לתרומה

מחלות סרטן
שלד ורקמות רכות

כורדומה

עוד בנושא

מהי כורדומה?

כורדומה היא סוג נדיר של גידול סרטני המתפתח ממיתר השדרה (notochord). מיתר השדרה יוצר את עמוד השדרה הראשוני בעובר, כאשר הוא מתפתח ברחם אימו. שישה חודשים לאחר מכן, רובו של מיתר השדרה מוחלף על ידי עצמות עמוד השדרה. אולם, חלקים קטנים ממיתר השדרה עשויים להישאר ועלולים לעיתים להתפתח לגידול סרטני הנקרא כורדומה. מדובר בגידול נדיר עד מאד ומספר מקרים בודדים מתגלים מדי שנה במדינת ישראל.

המידע המובא כאן מתייחס לסרטן עצמות ראשוני נדיר הנקרא כורדומה. לאגודה למלחמה בסרטן חוברת על סרטן ראשוני של העצמות הנקראת "לדעת יותר על סרטן עצמות ראשוני", אותה מומלץ לקרוא בנוסף למידע המובא כאן. 

כורדומה יכולה להופיע בכל אחד מחלקי עמוד השדרה, כאשר כ-50%-60% מהמקרים מתרחשים בחלקו התחתון, בעצם העצה בלבד. 20%-30% מהמקרים מתרחשים בבסיס הגולגולת או בעצמות היורדות במורד מרכז הפנים, ושאר המקרים מופיעים בחוליות עמוד השדרה.

 

גידולים סרטניים מסוג זה גדלים באיטיות ובדרך כלל אינם נוטים להתפשט לחלקים אחרים בגוף. במידה והגידול מתפשט, מה שקורה בדרך כלל בשלבים סופניים, הוא מגיע בעיקר לריאות, לכבד סמוך לבלוטות הלימפה, לרקמות רכות ולעור. במהלך צמיחתם האיטית של גידולים אלה, הם יכולים להשפיע על אזורי העצם והרקמה הרכה שבסביבתם.

כורדומה יכולה להתרחש בכל גיל, אך מופיעה בעיקר בגילאי 40-80. כורדומה בקרב ילדים וצעירים מתחת לגיל 20 נפוצה פחות. כורדומה פוגעת בגברים יותר מאשר בנשים, בעיקר כשהיא מופיעה בעצם העצה באגן.


הגורמים למחלה

ההשערה היא שכורדומה מתפתחת מחלקי מיתר השדרה שנותרו בגוף בשרידים של המקור. במהלך השנים חלקים קטנים ובלתי מזיקים אלה של מיתר השדרה, עשויים לעבור שינוי, להפוך לתאים סרטניים וליצור את הגידול הנקרא כורדומה. הסיבה המדויקת להיווצרות הגידול אינה ידועה עדיין.

 

תסמיני המחלה

אבחון המחלה עשוי לקחת זמן, היות ותסמיני המחלה מתפתחים בהדרגה ותלויים במיקום הגידול הסרטני.

 

כשהגידול מופיע לראשונה בעצם העצה או בעמוד השדרה התסמינים עשויים לכלול:

  • כאב בעמוד שדרה תחתון ובעיקר באגן אחורי.
  • שינוי בפעולת מעיים, כגון עצירות.
  • אי שליטה על סוגרים (בריחת צואה או שתן).
  • חוסר תחושה פרינאלי (באזור חיץ הנקבים).
  • שינויים בניידות בגלל פגיעה מוטורית בשרירי הגפיים התחתונות.
  • אין אונות (אימפוטנציה).

כשמקור הגידול הוא בבסיס הגולגולת התסמינים עשויים לכלול:

  • כאבי ראש.
  • ראייה כפולה.
  • כאבים בפנים.
  • שינויים בשמיעה.
  • קשיים בבליעה.
  • סחרחורות.

תסמינים אלו משותפים למצבים שונים, ואינם מחייבים כי מדובר בגידול סרטני מסוג כורדומה. במידה ומופיעים תסמינים כלשהם - יש לפנות לרופא המשפחה לשם בירור רפואי.

 

אבחון המחלה

בשלב ראשון תיבדק על ידי רופא המשפחה שיפנה אותך לבדיקות או לצילום רנטגן, במידה ויהיה צורך. במידה ואכן קיים חשד לכורדומה בעמוד השדרה יפנה אותך הרופא לכירורג אורטופדי המתמחה בעמוד שדרה שימשיך בבדיקות לבירור המחלה. אם אזור הגידול הסרטני שלך הינו בסיס הגולגולת ייתכן ותופנה לנוירולוג (מומחה למחלות באזור המוח ומערכת העצבים) או לנוירו-כירורג (מומחה לניתוחי מוח).

 

בדיקות נוספות

בכדי לתכנן את הטיפול המתאים על הרופאים לדעת כמה שיותר על סוג הגידול, מיקומו והיקפו, ולכן תצטרך לעבור מספר בדיקות נוספות מעבר ללקיחת סיפור המחלה ובדיקה גופנית נוירולוגית מדוקדקת. על פי פרוטוקול תעבור סריקות CT ו-MRI של האזור הנגוע וכן הדמיות כלל גופיות הכוללות CT חזה, בטן ואגן ומיפוי עצמות כלל גופי בכדי לוודא או לשלול קיומן של גרורות.

 

ביופסיה:

גם כאשר החשד לכורדומה גבוה עדיין חייבים לקבל דגימת רקמה. על מנת לקבל אבחנה מדויקת של המחלה נוטלים דגימה מהתאים הנגועים ובודקים אותה תחת מיקרוסקופ. ישנן כמה שיטות לביצוע הביופסיה, תלוי במיקום הגידול בעמוד השדרה: ביופסיה עם מחט תחת CT בהרדמה מקומית או ביופסיה ניתוחית. הרופא ידון אתך בשאלת הצורך בביופסיה וסוג ההתערבות הניתוחית הכרוכה בכך.

 

טיפול

סוג הטיפול תלוי במצבו הבריאותי הכללי של המטופל, במיקום והיקף הגידול הסרטני. תוצאות הבדיקות שיבוצעו יכוונו את הרופא לסוג הטיפול המתאים ביותר. הרופא ישוחח איתך על הטיפול המתאים לך, על הסיכונים ועל תופעות הלוואי הצפויות לו.

 

ניתוח

במקרים בהם ניתן להסיר את הגידול הסרטני יבצע הצוות הרפואי פעולה ניתוחית בה יסירו את הגידול הסרטני כולו יחד עם הרקמות הסמוכות אליו שייתכן ומכילות תאים סרטניים. סוג הניתוח תלוי במספר גורמים. המנתח יפרט בפניך את סוגי הניתוח האפשריים במצבך, לפני שיוחלט מהו הטיפול המתאים. תוכל לשאול כל שאלה שתטריד אותך. לא תעשה כל התערבות כירורגית ללא הסכמתך.

 

במצבים מסוימים, ניתוח להסרת גידול סרטני מסוג כורדומה עלול לפגוע בפעולת המעיים ובשלפוחית השתן, מצב המצריך שימוש בקולוסטומיה (דרך חלופית לפעולת מעיים) או באורוסטומיה (נתיב חלופי לדרכי השתן). במידה ותזדקק להם - תקבל הסבר והכנה קודם לניתוח. אם הגידול הסרטני התפשט ולא ניתן להסירו בשלמותו באמצעות ניתוח, הרופא יסביר לך את דרכי הטיפול האפשריות במצב זה.

 

טיפול בקרינה (רדיותרפיה)

בטיפול בקרינה נעשה שימוש בקרני אנרגיה בעלות עוצמה גבוהה המשמידות את התאים הסרטניים או הורסות שאריות גידול סרטני שנותרו בגוף. כמו כן, טיפול בקרינה ניתן כאשר מחלת הסרטן שבה ומופיעה לאחר טיפול ראשוני ואין אפשרות לבצע ניתוח נוסף בכדי להסירה מהגוף.

 

טיפול בקרינה יכולה להינתן לבד או בשילוב עם כימותרפיה וכן גם למטרת הקלה על תסמיני המחלה, כגון כאב.

 

כיום קיימות שיטות חדשות יותר לטיפול בקרינה, הכוללות רדיוכירורגיה סטריאוטקטית - סוג של טיפול בקרינה המאפשר כיוון מדויק של קרינה במינון גבוה לאזור מסוים ובכך מפחית את תופעות הלוואי של הטיפול. טיפול בקרן פרוטון יכול להיות יעיל בטיפול בכורדומה.

 

טיפול כימי (כימותרפיה)

בטיפול כימי נעשה שימוש בתרופות אנטי סרטניות (ציטוטוקסיות) במטרה להרוס את התאים הסרטניים.

 

טיפול ביולוגי

טיפול ביולוגי פועל על-ידי חסימת אותות בתא הסרטני והפסקת שרשרת תגובות כימיות הגורמות לתא הסרטני לגדול ולהתפתח. אימטיניב (גליבק) (Imatinib - Glivec) היא דוגמה לתרופה ביולוגית שיעילותה בטיפול בכורדומה הוכחה באופן חלקי כמצליחה לעצור את צמיחת הגידול לזמן מסויים.

 

מחקרים וניסויים קליניים

מחקרים קליניים לבדיקת תרופות וטיפולים חדשים נעשים כל העת. ייתכן ויוצע לך להשתתף בניסוי קליני. הרופא יסביר לך מהי משמעות השתתפות בניסוי כזה. תוכל להחליט שאינך מעוניין להשתתף בניסוי וכן תוכל לפרוש בכל שלב, ולקבל את הטיפול הרפואי המקובל הטוב ביותר עבורך.

לאגודה למלחמה בסרטן מידע בנושא "ניסויים קליניים" המכיל מידע נוסף בנושא זה. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות ל'טלמידע' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

מעקב רפואי

לאחר סיום הטיפול תהיה במעקב רפואי לשנים רבות מאד או כל החיים, במהלכם תבצע בדיקות סריקה נדרשות בכדי לוודא שהמחלה לא שבה והופיעה. על כל בעיה שתתעורר בתקופה זו או תסמינים חדשים שיופיעו - יש לדווח לרופא.

 

תחושותיך בזמן המחלה

הידיעה שהנך חולה במחלת סרטן עשויה לעורר בך רגשות שונים, חרדה, חששות, כעס או פחד. כל אלו הן תגובות טבעיות שהינן חלק מתהליך ההתמודדות עם המחלה. חלק מהאנשים נעזרים בשיחות עם רופא, אחות או מערך התמיכה בבית החולים או באגודה למלחמה בסרטן. חברים קרובים או בני משפחה יכולים להיות גם הם למשענת בתקופה זו.

האגודה למלחמה בסרטן מפעילה מערך תמיכה נרחב לחולים, מחלימים ובני משפחותיהם. למידע נוסף ניתן לפנות למח' שיקום ורווחה של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 03-5721678. 

קבוצות תמיכה נפתחות במהלך השנה ברחבי הארץ, האגודה מפעילה מרכזי פעילות ותמיכה ללא תשלום ברחבי הארץ, ומרכז תמיכה נפשי ראשוני עומד לשירותך בטל. 1-800-200-444

 מידע נוסף בנושא

סרטן ראשוני של העצמות
גידולי חוט שדרה
פורום סרקומה

תודתנו נתונה ל:

פרופ' יצחק מלר, מנהל היחידה הארצית לאורטופדיה אונקולוגית,המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי, על הארותיו והערותיו.

אפריל 2011


מידע זה נכתב בכדי לסייע לך ולבני משפחתך להבין ולדעת יותר על כורדומה. אנו מקווים שהמידע יוכל לענות על חלק משאלותיך בנוגע לאבחנה ולטיפול. איננו יכולים לייעץ לך מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך, כיוון שעצה כזאת יכול לתת לך רק הרופא המטפל בך, המכיר את כל הרקע הרפואי שלך ואת עובדות מחלתך בהווה. הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים וגברים כאחד, מטופלים ומטפלים כאחד.


© כל הזכויות שמורות לאגודה למלחמה בסרטן.