טיפול פוטו דינמי

מהו טיפול פוטו דינמי?

טיפול פוטו דינמי (PDT- Photo Dynamic Therapy) הוא טיפול לא ניתוחי למגוון מצבים סרטניים ולא סרטניים. PDT משלב תרופה ההופכת תאים לרגישים לאור באורך גל מסוים. התרופה מכילה חומרים החודרים במיוחד לתאים הסרטניים או הטרום-סרטניים, והרבה פחות לתאים תקינים. כשהתאים הסרטניים נחשפים לאחר מכן לאורך גל ספציפי, הם נהרסים.

מתי משתמשים ב-PDT?

PDT משמש לטיפול בנגעים טרום-סרטניים וסרטניים שטחיים בעור, כגון:

סולר קרטוזיס -  Solar (Actinic) Keratosis 

סרטן עור מסוג תאי בסיס - (BCC) Basal Cell Carcinoma

סרטן עור מסוג תאי קשקש - SCC) Squamous Cell Carcinoma) בשלבים המוקדמים ביותר (מחלת בואןBowen ).

כמו כן, טיפול PDT נחקר בקשר לשימוש נגד סוגי סרטן מסוימים בתוך הגוף. עם זאת, האור המשמש להפעלת מרבית החומרים הרגישים אינו יכול לחדור יותר מסנטימטר אחד לעומק הרקמה. על כן, PDT יכול לשמש לטיפול בעיקר בגידולים הקרובים לשטח פני העור, כגון גידולי ראש וצוואר, גידולי פה וגידולים ברקמת הציפוי של הריאה, הוושט, הקיבה ושלפוחית השתן, אך אינו יעיל בגידולים גדולים או במחלה גרורתית.

PDT יכול להינתן בשילוב עם טיפולים נוספים, כגון ניתוח, הקרנות, כימותרפיה או טיפול מכוון מטרה.

איך ניתן הטיפול ב-PDT?

הטיפול ניתן בשני שלבים:

השלב הראשון - התרופה ניתנת במריחה על העור (או בזריקה לווריד במקרה של גידול פנימי). בדרך כלל יש מרווח זמן בין מתן התרופה ובין המשך הטיפול באור, כדי לאפשר לתרופה להתרכז בתאים הסרטניים. אם הטיפול נעשה בזריקה, יש להמתין 4-2 ימים, ואם הטיפול ניתן במשחה יש להמתין 6-4 שעות להמשך הטיפול.

השלב השני - יכול להתרחש בשני אופנים:

• הקרנת האזור המטופל בקרני לייזר/מנורה מיוחדת. הקרינה נקלטת בתאים הסרטניים שבהם התרכזה התרופה. במקרה של גידולים בריאה, בקיבה או בוושט מוחדרת הקרינה לאיבר בהרדמה מקומית בעזרת צינור גמיש ודק. הצינור מאפשר לקרני הלייזר להגיע קרוב ככל האפשר לגידול הסרטני. קרני הלייזר מופעלות למספר דקות. יכולה להיגרם אי-נוחות קצרה, מלווה כאב (לעיתים חזק). במידה שהכאב נמשך לאחר הטיפול, אפשר לקבל משככי כאבים.
• חשיפה מבוקרת לקרני השמש (מתאים רק לנגעים על פני העור ולא באיברים הפנימיים). שיטה זאת פחות מדויקת, אך אינה דורשת ציוד משוכלל.

יתרונות הטיפול

• אינו כירורגי ואינו משאיר צלקת.
• מתמקד באזור הגידול ללא פגיעה כמעט ברקמות סמוכות.
• משך טיפול קצר.
• מיעוט של תופעות לוואי.

תופעות לוואי אפשריות

תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא כאב בזמן הטיפול בקרינה, ובייחוד כאשר מדובר בטיפול בעור.

רגישות לאור - לאחר הטיפול יכולה להתפתח רגישות לאור, ועל המטופל להימנע מחשיפה לשמש ולאור חזק. התקופה בה יש להישמר מחשיפה היא בין יומיים למספר חודשים, בהתאם להמלצת הרופא. בתקופה זו יש להימנע מחשיפה לאור חזק, ומחוץ לבית יש להתלבש בהתאם ולהרכיב משקפי שמש. חולים אשר קיבלו טיפול במשחה באזור מצומצם לפני הטיפול יכולים  להגן רק על אותו אזור. יש להימנע מבדיקת עיניים בשל השימוש במכשיר המקרין אור חזק לתוך העין, כיוון שהרשתית רגישה לאור. החשיפה לאור נעשית בהדרגה על פי הוראות הרופא.

לאחר טיפול בקרינה לאיברים פנימיים תופעות הלוואי האפשריות הן:

• שיעול
• בעיות בליעה
• כאבי בטן
• כאב בנשימה או קוצר נשימה.

תופעות אלו הן לרוב זמניות.