לפני תחילת הטיפול

תכנון הטיפול

זכותך להיות שותפה פעילה בכל הנוגע לקבלת החלטות לגבי דרכי הטיפול, וזאת על סמך הסבר מדויק לגבי היתרונות והחסרונות של אפשרויות הטיפול השונות, כולל שחזור השד, וכן זכותך להעלות את כל השאלות המטרידות אותך, כמו גם לבקש חוות דעת רפואית נוספת.

בדרך כלל האבחון מתקבל כאשר האישה נמצאת בטיפולה של רופאת קופת חולים: רופאת משפחה, או כירורגית. לפני כל החלטה על סוג ועיתוי הניתוח, חשוב לקבל חוות דעת גם של אונקולוגית ופלסטיקאית מומחיות בטיפול בסרטן השד. במרכזים רפואיים רבים קיים מרכז שד בו פועל צוות רב-מקצועי, כך שההחלטה על סוג הניתוח, העיתוי של הניתוח, ביצוע בדיקות נוספות ותכנון הטיפול, מתקבלת על ידי צוות רב-תחומי (כירורגית, פלסטיקאית, פתולוגית, אונקולוגית, רדיולוגית, רדיותרפיסטית, אחות מתאמת, עובדת סוציאלית ועוד), שדן בכל היבטי המחלה ומגבש את המלצותיו.

אפשרויות הטיפול

כאשר מאובחן גידול סרטני בשד, במרבית המקרים המחלה ניתנת לריפוי.
עם ההתקדמות הטכנולוגית והמחקרית השתכללו אפשרויות הטיפול במחלה, והן כוללות טיפול כירורגי, טיפול קרינתי, טיפול כימי, טיפול הורמונלי, טיפולים מכווננים (ממוקדי מטרה, ביולוגיים), טיפולים אימונותרפיים הניתנים כטיפול בודד או בשילוב מספר טיפולים. בתכנון הטיפול מובאים בחשבון גיל האישה, מצב בריאותה הכללי, סוג הגידול, אפיונו המיקרוסקופי, דרגתו, קיום קולטנים על פני תאי הגידול ומידת התפשטותו מחוץ לשד. הגורם העיקרי המשפיע על סוג הטיפול המומלץ הוא שלב המחלה - האם מדובר במחלה ממוקדת או מפושטת:

• טיפול "מקומי" (Local): מטרתו להסיר את הגידול הסרטני, או להרוס תאים סרטניים מאזור מסוים. ניתוח וטיפול בקרינה, הם טיפולים המוגדרים מקומיים.
  
  
• טיפול "מערכתי" (Systemic): כגון טיפול כימי (כימותרפיה), טיפול הורמונלי וטיפול מכוונן (ביולוגי) משפיעים על הגוף כולו, ומטרתם לתקוף תאים סרטניים באזורים מרוחקים מאזור הגידול המקומי.

רוב חולות סרטן השד עוברות ניתוח להסרת הגידול הסרטני מהשד יחד עם שוליים נקיים סביבו (למפקטומי), וטיפול מסוים לבית השחי. בהתאם לשלב המחלה, מצב הבריאות הכללי, הגיל ובחירתן האישית, יינתנו טיפול בקרינה, ו/או טיפול מערכתי (כימי, מכוונן או הורמונלי).

מטרות הטיפול, יתרונות הטיפול וחסרונותיו

חשוב לזכור שהטיפול מותאם באופן אישי לכל אדם, והוא משתנה בהתאם למחלה ולמצב הכללי של המטופל. לפני קבלת טיפול כלשהו יש לוודא שקיבלת מהצוות הרפואי הסבר על סוג הטיפול והיקפו, מטרותיו, יתרונותיו וחסרונותיו, הסיכונים ותופעות לוואי הכרוכות בו וטיפולים אפשריים אחרים.

לטיפול שהוצע יכולות להיות מטרות שונות, בהתאם למצב הבריאותי של המטופל ולשלב המחלה: טיפולים שמטרתם לרפא את המחלה; טיפולים שמטרתם לשלוט במחלה ולאפשר חיים לצידה לפרק זמן ארוך, גם אם המחלה אינה ניתנת לריפוי; טיפולים שנועדו להקל את התסמינים ולשפר את איכות החיים.

בכל מקרה, כדאי לדון עם הרופא/ה על אפשרויות הטיפול, להבין ולשקול את היתרונות והחסרונות שלו.

חוות דעת רפואית נוספת

זכותו של כל אדם לבקש ולקבל חוות דעת רפואית נוספת, על פי סעיף 3 לחוק זכויות החולה, תשנ"ו־1996: "מטופל זכאי להשיג מיוזמתו דעה נוספת לעניין הטיפול בו; המטפל והמוסד הרפואי יסייעו למטופל בכל הדרוש למימוש זכות זו".

המימון לחוות דעת נוספת אינו כלול בסל הבריאות. ניתן לבדוק אם ניתן לקבל החזר דרך ביטוח משלים של קופת חולים או דרך ביטוח בריאות פרטי.

לקראת הפגישה לקבלת חוות דעת נוספת, כדאי להכין מראש רשימת שאלות ולהגיע בלוויית אדם קרוב. כך אפשר להבטיח שכל הנושאים המדאיגים אותך יובהרו בפגישה.

מתן הסכמה מדעת

לאחר קבלת הסבר על הטיפול יש לחתום על טופס הסכמה מדעת – מסמך הצהרה שבו מובעת הסכמה לקבל את הטיפול מהצוות הרפואי. לא יינתן לך טיפול רפואי ללא הסכמתך וללא חתימתך על הטופס.

שאלות לאונקולוגית לפני החלטה על ניתוח/טיפול:

• האם יש צורך בטיפול נוסף מלבד ניתוח?

• האם הניתוח דחוף? אם כן, בתוך כמה זמן חשוב שיתבצע?
• האם חשוב סדר הטיפולים? במה מומלץ להתחיל?
• באילו מצבים מתחילים בטיפול תרופתי, לפני ביצוע הניתוח?
• מהם היתרונות והחסרונות של כל טיפול?
• אילו בדיקות חשוב לבצע לפני ובמהלך הטיפולים?
• האם ומתי מומלץ לקבל ייעוץ גנטי, כדי לבחון ביצוע בדיקה לנשאות?
• אם אבחנתי כנשאית של מוטציה גנטית, מה הן ההשלכות עליי ועל בני משפחתי?
• האם הימצאות של מוטציה יכולה להשפיע על הטיפול?
• האם יש לדווח על תסמינים נוספים(כאב, סחרחורת וכד')?
• איזו תופעות לוואי צפויות מן הטיפול וכיצד אפשר להקל עליהם