טיפול כימי (כימותרפיה) בסרטן השד

כימותרפיה עושה שימוש בתרופות כימיות במטרה להרוס תאים סרטניים בגוף. המונח 'כימותרפיה' מתייחס למספר רב של תרכובות כימיות הנישאות בזרם הדם ומגיעות לכל חלקי הגוף.

לא כל הנשים שחלו בסרטן השד יזדקקו לכימותרפיה, אך ישנם כמה מצבים שבהם האונקולוג עשוי להמליץ על כימותרפיה:

• לפני ניתוח - כימותרפיה הניתנת לפני ניתוח נקראת טיפול ניאו-אדג'ובנטי. מטרתה לכווץ את הגידול לפני הניתוח. ייתכן כי תקבלי טיפול זה במקרה של גידול גדול, בלוטות לימפה רבות נגועות, סרטן מסוג טריפל נגטיב, חיובי ל-2 HER או סרטן שד דלקתי.
• אחרי ניתוח - כימותרפיה לאחר ניתוח נקראת טיפול אדג'ובנטי, והיא ניתנת כאשר קיים סיכון שתאים סרטניים יתפשטו לחלק אחר בגוף. המטרה היא הפחתת הסיכון לחזרת הגידול, על ידי השמדת תאים סרטניים שאולי עדיין נשארו בגוף. תאים אלה קטנים מכדי לראות אותם בהדמיות או למדוד אותם בבדיקות מעבדה. אינדיקציות למתן כימותרפיה לאחר הניתוח כוללות הימצאות תאים סרטניים בבלוטות הלימפה, גידול גדול, גידול מסוג טריפל נגטיב או שלילי להורמונים וחיובי ל-2 HER. ישנן בדיקות, כגון אונקוטייפ (®Oncotype DX), מאמפרינט (®MammaPrint), פרוסיגנה (®Prosigna) ואנדופרדיקט (® EndoPredict), שיכולות לעזור לקבוע אילו נשים צפויות להפיק תועלת מטיפול כימי למניעת הישנות מחלה לאחר ניתוח שד, ואילו יכולות לוותר עליו.
  
• בסרטן שד גרורתי - כימותרפיה היא טיפול נפוץ בסרטן שד שהתפשט לאיברים מרוחקים בגוף, כגון הכבד או הריאות, לעיתים בשילוב עם תרופות ממוקדות מטרה או אימונותרפיה.
  
• כאשר אין דרך להשיג ריפוי מלא, כימותרפיה יכולה להקטין את היקף הגידול הסרטני, לעכב את התקדמות המחלה, ואף להביא להפוגה. במקרה כזה הטיפול הכימי ניתן כדי להאריך את חיי החולה, להקל תסמינים ולשפר את איכות החיים.

התרופות הכימיות הורסות תאים סרטניים באמצעות הפרעה למחזור החיים שלהם. התאים המושפעים ביותר הם אלו המתחלקים מהר יותר. מאחר שהתרופות הכימיות מפריעות להתחלקות תאים במנגנונים שאינם ספציפיים לתאים הסרטניים, הן עלולות להשפיע גם על רקמות גוף בריאות, בעיקר של אלו בהן חלוקת התאים היא מהירה, לדוגמה בריריות מערכת העיכול, מח העצם וזקיקי השיער. עקב כך ייתכנו תופעות לוואי הקשורות במערכות אלו, כגון שלשול, פצעים בפה, נשירת שיער וירידה בספירת הדם. עם זאת, עלולות להינזק גם רקמות בריאות שחלוקת התאים בהן אינה מהירה.

למידע מפורט על תופעות לוואי ודרכי הקלה והתמודדות: 'הטיפול הכימי - כימותרפיה'.

קיימת שונות רבה בין התרופות הכימיות, במנגנון הפעולה שלהן, בטווח הפעילות שלהן נגד גידולים שונים ובתופעות לוואי האפשריות שלהן. חשוב לזכור, שלרוב תופעות הלוואי יש היום טיפולים המפחיתים את עוצמתן ומשפרים את התחושה הכללית. כמו כן, מרביתן זמניות, מאחר שהתאים הבריאים הם בעלי יכולת התחדשות מהירה.

כימותרפיה ניתנת בעיקר בעירוי לווריד, או דרך הפה (מתן פומי, כלומר בליעת כדורים). כל אדם מגיב באופן שונה לטיפול. חלק מהחולות לא יסבלו מתופעות לוואי, ואילו אחרות עלולות לחוש בהן בעוצמה כזו או אחרת. במסגרת הטיפול ינקוט הצוות הרפואי צעדים כדי למנוע, או להפחית, את תופעות הלוואי.

ניתן למצוא באתר האגודה למלחמה בסרטן מידע על התרופות השונות ותופעות הלוואי שלהן. מידע וסיוע ניתן לקבל במרכז המידע של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 03-5721608.

למידע נוסף על התמודדות עם נשירת שיער ראי כאן.

למידע על שירות ארצי להשאלת פאות בחינם של האגודה למלחמה בסרטן, ראי כאן.

ניתן להפנות שאלות לרופאים מומחים בפורום סרטן השד.

שאלות לקראת הטיפול בכימותרפיה:

• למה אני צריכה כימותרפיה?
• מתי עליי להתחיל כימותרפיה?
• אילו תרופות ינתנו לי ומדוע נבחרו אלה עבורי?
• כיצד תינתן הכימותרפיה?
• כמה טיפולים אקבל?
• כיצד צפוי הטיפול להשפיע על חיי היומיום שלי?
• מהן תופעות הלוואי האפשריות? כמה זמן הן יימשכו?
• על אילו תופעות לוואי עליי לדווח לצוות הרפואי?
• האם יש תרופות שאני יכולה לקחת כדי למנוע או לטפל בתופעות לוואי?
• האם השיער שלי צפוי לנשור? אם כן, מה אפשר לעשות בנידון?
• האם איכנס לגיל המעבר כתוצאה מהטיפול?
• האם אוכל להביא ילדים לעולם לאחר הטיפול?
• האם אוכל להניק בעתיד אם ארצה?
• האם יש לי זמן לשימור פוריות לפני תחילת הטיפול? מה האפשרויות שלי?
• האם יש טיפולים משלימים (אינטגרטיביים) שעשויים לעזור לי להתמודד עם תופעות הלוואי? האם יש כאלה שעליי להימנע מהם?