טיפול ביולוגי (מכוונן, ממוקד מטרה) בסרטן השד

טיפול ביולוגי קרוי גם טיפול מכוונן או ממוקד מטרה. בטיפול זה נעשה שימוש בתרופות אשר נקשרות לקולטנים או לחלבונים הנמצאים בגידול או בגוף, כדי להביא להרס תאים סרטניים. הטיפול ממוקד נגד מטרות מולקולריות ייחודיות לתאים אלה.

תרופות לגידולים סרטניים בעלי HER2 חיובי

הקולטן מצוי רק בכ-20% מהחולות, ולכן יש לברר זאת לפני קבלת הטיפול. התרופות שלהלן עשויות להועיל.
טרסטוזומאב - Trastuzumab (הרצפטין®-®Herceptin)*

לפטיניב - Lapatinib (טייקרב®-®Tykerb)* 

נרטיניב - Neratinib (נרלינקס®-®Nerlynx)* 

פרטוזומאב - Pertuzumab (פרג'טה®-®Perjeta)* 

טרסטוזומאב אמטנזין - Trastuzumab Emtansine - TDM1 (קדסיילה® - Kadcyla® - TDM1)* 

פרטוזומאב וטראסטוזומאב (פסגו® - ®Phesgo)*

טרסטוזומאב דרוקסטקאן - Trastuzumab deruxtecan (אנהרטו® - ®Enhertu)*

טוקטיניב –Tucatinib  (טוקייסה® -® Tukysa)*

תרופות ביוסימילאר להרצפטין

תרופות ביוסימילאר (Biosimilar) הן חלופה טיפולית לתרופה ביולוגית מקורית. הן מפותחות במעבדה באמצעות הנדסה גנטית המבוססת על רכיבים מן החי, כמו חיידקים, או תאי בעלי חיים, והן  בעלות דמיון רב ככל האפשר לתרופה ביולוגית קיימת, אך לא זהות.

בדומה לתרופות גנריות, גם תרופות ביו-סימילאר מצריכות אישור מהרשויות הרגולטוריות, לאחר הוכחת יעילות ובטיחות, באותה דרך כמו תרופת המקור. לתרופת ביו-סימילאר אמורות להיות אותן תופעות לוואי אפשריות שיש לתרופת המקור.

לתרופה הרצפטין קיימות מספר תרופות ביוסימילאר המאושרות לשימוש בישראל והנמצאות בסל הבריאות:

הריטי ®-®Herity, אוגיברי®-®Ogivri, קנג'ינטי®-®Kanjinti, טרזימרה®-®Trazimera, הרזומה®-®Herzuma

תרופות לגידולים סרטניים בעלי קולטנים להורמונים

אברולימוס - Everolimus (אפיניטור®-®Afinitor)* -

ריבוציקליב - Ribociclib (קיסקלי®-®Kisqali)*

אלפליסיב - Alpelisib (פיקריי®-®Piqray)*

בווציזומאב - Bevacizumab(אווסטין®-®Avastin)* 

פלבוציקליב - Palbociclib (אייברנס®-®Ibrance)* .
ריבוציקליב - Ribociclib (קיסקלי®-®Kisqali)* 

אבמציקליב - Abemaciclib (ורזניו®- ®Verzenio)* 

קאפיואסרטיב  Capivasertib (טרוקאפ®(Truqap®-*

תרופות לטיפול בנשים הנושאות מוטציה בגנים BRCA1 ו-BRCA2

הטיפול בתרופות ממשפחת מעכבי פארפ (PARP Inhibitors) נמצא יעיל לטיפול בסרטן שד על רקע מוטציה ב-BRCA.

פארפ הוא אנזים (חלבון) המסייע בתיקון נזקי דנ"א של תאים סרטניים, ותרופות ממשפחת מעכבי פארפ חוסמות את האנזים, מונעות את תיקון הנזק לתאים הסרטניים וגורמות למות התאים, וכך מביאות לעצירה או להקטנה של הגידול.

התרופות ממשפחת מעכבי הפארפ כוללות:

אולפאריב - Olaparib (לינפארזה®-®Lynparza)*

טלזופאריב - Talazoparib (טלזנה®-®Talzenna)*

תרופות לטיפול בסרטן שד שלילי לשלושת ההורמונים ("טריפל נגטיב")

אטזוליזומאב – Atezolizumab (טיסנטריק® - ®Tecentriq)*

פקליטקסל מוצמד-אלבומין - paclitaxel albumin-bound (אברקסן® - ®Abraxane)*

פֶּמְבְּרוֹלִיזוּמָאבּ - Pembrolizumab (קיטרודה® - ®Keytruda)*

סקיטוזומאב גוביטקאן Sacutizumab Govitecan- ( טרודלבי® - ®Trodelvy)*

*או תרופות המכילות חומר פעיל דומה, בעלות שמות מסחריים אחרים. 

**או תרופות המכילות חומר פעיל זהה, בעלות שמות מסחריים אחרים.

תרופה לטיפול בגרורות בעצמות

דנוסומאב - Denosumab (אקסג'יבה® - ®Xgeva)*

תרופה הניתנת במקביל לטיפול האונקולוגי, לטיפול בגרורות לעצמות. היא פועלת באופן ממוקד על חלבון המכונה RANKL בתאי העצם, כדי להקטין את קצב הצמיחה של הגידול הסרטני בעצמות, ובכך להפחית את הסיכון לשברים ונזקים בעצמות.

תרופות במחקר

נכון להיום, והודות להתקדמות בחקר הסרטן ובפיתוחם של אמצעי טיפול יעילים וחדישים יותר, ישנן תרופות חדשות נוספות הנמצאות עדיין בתהליכי מחקר ורישום בעולם. מדי שנה מוגשות לסל הבריאות תרופות שיעילותן הוכחה.

שאלות לקראת הטיפול ההורמונלי או הביולוגי:

ניתן לשאול את האונקולוגית המטפלת ולבקש הסבר נוסף מהאחות מתאמת השד:

• על פי מה קובעים את סוג הטיפול?
• אילו תרופות יינתנו במהלך הטיפולים?
• האם יש תרופות המתאימות לי שאינן בסל הבריאות?
• האם יש טיפולים חדשים כלשהם, או מחקרים קליניים העשויים להתאים, גם אם הם ניתנים בבתי חולים אחרים?
• מהן תופעות הלוואי הצפויות מהטיפול וכיצד ניתן להתמודד עמן? (אם ינשור השיער, מתי צפויה הנשירה?)
• כמה זמן יימשך כל טיפול שיינתן לי?
• מהו מספר הטיפולים הצפויים?
• האם הטיפול צפוי לפגוע בפוריות? אם אני מעוניינת בשימור פוריות מה ניתן לעשות ?
• אילו בדיקות יש לבצע לפני הטיפולים ובמהלכם?
• מה יכול לדחות או למנוע את קבלת הטיפול בזמן?
• האם אוכל לקבל טיפול באמצעות צנתר מרכזי?
• האם יש תופעות מיוחדות עליהן יש לדווח מיד לצוות המטפל?
• האם יש לשנות הרגלים מסוימים, כגון הרגלי אכילה או שינה?
• האם אוכל לנהוג לאחר הטיפול, או שכדאי להגיע עם מלווה?
• האם צריך להישמר מחשיפה לשמש?
• האם צריך להישמר מאנשים החולים במחלה מידבקת או שחוסנו בחיסונים פעילים?
• האם אוכל להמשיך בשגרת החיים הרגילה שלי בתקופה זו? האם אוכל להמשיך לעבוד כרגיל, לקיים יחסים אינטימיים וכד'?
• האם מומלץ לבצע פעילות גופנית ואיזו? (האם יש מסגרת המופעלת בבית החולים או בקהילה?)
• האם ניתן להיעזר ברפואה משלימה להקלה ולחיזוק בזמן הטיפולים? 

שאלות לאונקולוגית לקראת סיום הטיפולים:

• האם אוכל לקבל מכתב סיכום טיפול, כדי לעדכן את רופא המשפחה שלי.
• כיצד יתבצע המעקב, באיזו תדירות, ועל ידי מי?
• על אילו תופעות עליי לדווח, או מתי עליי לפנות לקבלת טיפול?
• האם אוכל לקבל המלצות להתמודדות עם תופעות לוואי לאחר הטיפולים?
• האם עלולות להופיע תופעות לוואי מאוחרות?
• האם עליי לשנות משהו באורח החיים (תזונה, פעילות גופנית)?
• היכן אוכל לקבל מענה על שאלות, ולקבל תמיכה, במהלך תהליך ההחלמה?