שקיקי טבק - סנוס

מהם שקיקי טבק, המוכרים גם כ"סנוס" וכיצד משתמשים בהם?

סנוס (Snus) הוא מוצר טבק ללא עישון שמקורו בשוודיה. קיימים מוצרים זהים נוספים בעלי שמות מסחריים אחרים, אך סנוס הוא השם המוכר ביותר למוצר. הוא מורכב מתערובת טבק טחונה ומעובדת עם מים ומלח, שמעורבבת עם חומרים נוספים. התערובת מוכנסת לתוך שקיק קטן דמוי תיון, שמניחים בין השפה העליונה והחניכיים למשך זמן ממושך, בדרך כלל מעשרות דקות ועד שעות. הניקוטין והכימיקלים הרעילים נספגים דרך ריריות הפה ישירות למחזור הדם.

שקיקי טבק אינם בטוחים לשימוש: הם מכילים אלפי כימיקלים, מהם עשרות קשורים ישירות להתפתחות סרטן ולנזקים בריאותיים נוספים.

מה מכילים שקיקי הטבק?

תערובת הטבק שבשקיקי הטבק כוללת:

• ניקוטין - חומר ממכר במיוחד שמוגדר בארה"ב כסם ממכר פסיכואקטיבי, בדומה לסמים כמו הרואין וקוקאין. 
• ניטרוזאמינים  (TSNAs) -תרכובות כימיות מסרטנות, כגוןNNK , NNN ועוד. הן נוצרות כאשר ניקוטין ואלקלואידים נוספים בטבק עוברים תגובות כימיות במהלך עיבודו.
• מתכות כבדות - כגון קדמיום, עופרת, כרום, ניקל ומתכות נוספות, נספגות בצמח הטבק במהלך הגידול. הן ידועות כחומרים רעילים ומסרטנים העלולים לגרום לנזק מצטבר לכליות, לעצמות ולמערכת העצבים.
• שיירים רדיואקטיביים - כגון פולוניום-210 ואורניום, שמקורם בקרקע ובחומרי הדשן שבהם גדל הטבק. חומרים אלו פולטים קרינה מייננת העלולה לגרום לנזק תאי מצטבר ולעלות את הסיכון לתהליכים טרום-סרטניים.
• חומרים מווסתי חומציות (pH modifiers) - כגון סודיום קרבונט, נתרן כלורי ועוד. חומרים אלו מאפשרים ספיגה מהירה יותר של ניקוטין דרך ריריות הפה ואל מחזור הדם.
• חומרים לשמירה על לחות ורכות (הלחה) - במרבית המוצרים מוסיפים לתערובת חומרי הלחה כמו פורמלין, גליצרין ופרופילן גליקול.
• חומרי טעם וממתיקים מלאכותיים - משתנה בין מוצרים ויצרנים שונים.

לכל מרכיב במוצר יש תפקיד בהפיכת הצרכן למכור, בהגברת התלות במוצר וברצון לרכוש עוד ממנו. כך, הנזקים הבריאותיים שאותם רכיבים גורמים, הולכים ומצטברים עם ההתמכרות.

אילו נזקים בריאותיים קשורים בשקיקי הטבק?

• תופעות מיידיות - נזק מקומי לחלל הפה, עלייה בקצב הלב, עליית לחץ הדם, שינויים בתפקוד מערכת העצבים, בחילות, סחרחורות וכאבי ראש.

• סרטן חלל הפה והלוע, סרטן הוושט וסרטן הלבלב.

• מחלות לב וכלי דם.

• סוכרת סוג 2.

• תמותה מוגברת מכל הסיבות, ובעיקר ממחלות לב.

• נזקים ישירים לרקמות חלל הפה - השימוש עלול להוביל לנסיגת חניכיים, להיווצרות פצעים ודלקות מקומיות, לעששת ולהרס שיניים באזור ההנחה, עד כדי אובדן שן ואף אובדן עצם הלסת מתחת לאזור החשיפה. בנוסף, עשויים להופיע נגעים בצבע לבן או אפור (Leukoplakia)  - מצב טרום סרטני העלול להתפתח למחלה ממארת.

• התמכרות חזקה לניקוטין - רמות הניקוטין הגבוהות, יחד עם רמת הספיגה המהירה שמאפשרים המלחים שבשקיקים, גורמות להתמכרות מהירה וקלה, ולסיכון גבוה למעבר לשימוש במוצרי טבק וניקוטין נוספים.

נזק לאם ולעובר

ניקוטין וחומרים נוספים הנמצאים בשקיקי הטבק נספגים למחזור הדם של האם ועוברים דרך השליה אל העובר. הניקוטין גורם להתכווצות כלי הדם ולפגיעה באספקת החמצן והחומרים המזינים, מה שעלול להביא לעיכוב בהתפתחות העובר, לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך ואף מוות תוך-רחמי.

מחקרים שנערכו במדינות סקנדינביה מצאו כי נשים שהשתמשו בסנוס במהלך ההיריון היו בסיכון גבוה עד פי 2 ללידה מוקדמת ובסיכון מוגבר לתמותת תינוקות בהשוואה לנשים שלא השתמשו במוצרי טבק כלל. ארגון ה- WHOמדגיש כי אין רמת שימוש בטוחה של מוצרי טבק וניקוטין בזמן ההיריון - גם שימוש מזדמן או שימוש במוצרי טבק "ללא עישון" עלול להזיק.

שקיקי טבק וסרטן – נזק מצטבר

שימוש ממושך בסנוס ובשקיקי הטבק השונים גורם לחשיפה ישירה של ריריות הפה והגרון לחומרים מסרטנים. על פי ה-CDC, שימוש ממושך בשקיקי הטבק מעלה באופן משמעותי את הסיכון לסרטן חלל הפה, הלוע, הוושט והלבלב. מחקרים אפידמיולוגיים שנערכו בשוודיה ובמדינות נוספות הראו כי משתמשי סנוס בלעדיים מצויים בסיכון גבוה עד פי 2 לחלות בסרטן הוושט, ובסיכון גבוה פי 2-1.6 לחלות בסרטן הלבלב, בהשוואה למי שאינם משתמשים במוצרי טבק כלל. מחקרים מצביעים גם על אפשרות לסיכון מוגבר להתפתחות סרטן הקיבה וסרטן הרקטום. נתונים מסקירות אפידמיולוגיות מצביעים על מגמת עלייה בתמותה כתוצאה מסרטן בקרב משתמשי סנוס, ובפרט בתמותה כללית (מכל הסיבות) לאחר הופעת מחלת סרטן מכל סוג.

קהל היעד של חברות הטבק – צעירים

חברות הטבק והניקוטין משווקות שקיקי טבק בצורות מושכות ובמגוון טעמים כדי לפתות צעירים להיכנס למעגל הצרכנים המכורים. באמצעות מיתוג אופנתי, קליל וצעיר, המוצר מוצג כ"אלטרנטיבה בריאה" והסיכון האמיתי מטושטש. החשיפה המוקדמת לניקוטין מעצימה את ההתמכרות ומעודדת מעבר למוצרי טבק אחרים.

יש מה לעשות!

מידע להורים 

גיליתם שבנכם או בתכם התחילו להשתמש בשקיקי טבק?  

חשוב שתכירו את העובדות: היעזרו במידע אמין על שקיקי טבק – הסכנות, הנזקים הבריאותיים וההתמכרות לניקוטין.

איך לדבר עם הילדים?

צרו מרחב בטוח, ניטרלי ונעים ונהלו שיח פתוח ומכיל. היו קשובים והימנעו מביקורת.

נקטו עמדה ברורה בנושא שקיקי הטבק ועישון בכלל, והסיכון שבהם, וזכרו שיש לכם השפעה על הילדים.

הזכירו להם שהם אהובים, שאתם דואגים לבריאותם. שאלו שאלות, היו סבלניים והביעו עניין ואמפתיה.

במי אפשר להיעזר?

פנו לאנשי מקצוע, כמו יועצת בית הספר, ושאלו כיצד אפשר לעזור לילדיכם.

מידע על גמילה 

שקיקי טבק הם מוצר ממכר מאוד, וההתמכרות עלולה להקשות על הפסקת השימוש. גם כאשר מדובר בשקיקי טבק נדרש תהליך גמילה, ולא תמיד מדובר בצעד פשוט.

פנו לקופת החולים ושאלו על אפשרויות הגמילה.

כדי לסייע לכם לאורך הדרך, יצרנו את המדריך לגמילה עצמית מעישון שנותן כלים, דרכי התמודדות ועצות שיסייעו לצלוח את תהליך הגמילה ולהתמיד בו. המדריך כולל גם מידע על שירותים נוספים ותרופות שניתן להיעזר בהן בתהליך הגמילה. 

הפיצו את הידע - הרצאות וחומרי הסברה  

האגודה למלחמה בסרטן משקיעה מאמצים ומשאבים רבים בתחומי ההסברה, המידע וקידום הבריאות לציבור בכלל ולחולי הסרטן בפרט, ומציעה הרצאות המתאימות למקומות עבודה, ארגונים ומוסדות חינוך, וכן חומרי הסברה שונים ללא תשלום. 

להזמנת הדרכות, הרצאות וחומרי הסברה היכנסו לקישור הזה. 

מקורות עיקריים:

American Cancer Society. (2024, October 28). Health risks of smokeless tobacco. https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/tobacco/smokeless-tobacco.html.

Centers for Disease Control and Prevention. (2020, August 13). Health effects of smokeless tobacco. U.S. Department of Health and Human Services. https://www.cdc.gov/tobacco/other-tobacco-products/smokeless-tobacco-health-effects.html​.

Gunnerbeck, A., Lundholm, C., Rhedin, S., Pasternak, B., Trønnes, H., Papadogiannakis, N., Ludvigsson, J. F., & Hultman, C. M. (2023). Association of maternal snuff use and smoking with Sudden Infant Death Syndrome: A national register study. Pediatric Research, 94(4), 811–819. https://doi.org/10.1038/s41390-022-02463-4.

Lunell, E., Curvall, M., Lunell, M., Hansson, F., Forsblom, I., & Feyerabend, C. (2004, February 29). Study of the in-vivo extraction of lead, cadmium and tobacco specific nitrosamines (TSNAs) from four brands of Swedish snus in regular snus users (Study code SM WS03) [Clinical pharmacology study protocol]. Swedish Match North Europe AB. https://www.accessdata.fda.gov/Static/widgets/tobacco/MRTP/13%20appendix-2l-sm-ws-03/sm%20ws%2003%20final%20study%20protocol.pdf.

U.S. Food and Drug Administration. (2023, July 5). Smokeless tobacco products, including dip, snuff, snus, and chewing tobacco. https://www.fda.gov/tobacco-products/products-ingredients-components/smokeless-tobacco-products-including-dip-snuff-snus-and-chewing-tobacco​.

U.S. Food and Drug Administration. (2013). Environmental assessment for Swedish snus modified risk tobacco product applications (MRTP application appendix 6A). https://www.accessdata.fda.gov/Static/widgets/tobacco/MRTP/18%20appendix-6a-environ-snus-monograph-2013.pdf.

Valen, H., Becher, R., Vist, G. E., Holme, J. A., Mdala, I., Elvsaas, I.-K. Ø., Alexander, J., Underland, V., Brinchmann, B. C., & Grimsrud, T. K. (2023). A systematic review of cancer risk among users of smokeless tobacco (Swedish snus) exclusively, compared with no use of tobacco. International Journal of Cancer, 153(12), 1942–1953. https://doi.org/10.1002/ijc.34643.