תרופות לגמילה מעישון

זייבאן (Zyban / Bupropion)  

זייבאן היא תרופה לגמילה מעישון. ייחודה טמון בפעולתה המושהית, המאפשרת טיפול הדרגתי בהתמכרות לניקוטין. נטילת התרופה מחייבת מרשם רופא. במקרים מסוימים בתי מרקחת מספקים תכשיר זהה עם שם מסחרי אחר - וולבוטרין(Wellbutrin) . 

התרופה אינה מכילה ניקוטין ואינה ממכרת. לזייבאן פעילות פרמקולוגית כפולה: 

• מיתון והסדרה של הפעילות המוגברת במוח (בהשפעת ניקוטין) באזור האחראי על תחושת ההנאה והדחף לעשן. 

• החלשת תסמיני הגמילה, כגון עלייה בתיאבון, ירידה בריכוז, עצבנות, דיכאון, חרדה ועוד. 

אופן נטילת התרופה 

זייבאן ניתנת בטבלייה המכילה150  מ"ג. יש ליטול על פי הפירוט הבא: 

• ימים 6-1 - טבלייה אחת בבוקר. 

• מהיום ה-7 ואילך (למשך כ־12 שבועות) - שתי טבליות ביום, בהפרש של 8 שעות זו מזו. 

ניתן לעשן בזמן נטילת התרופה. עם זאת, ההפסקה בעישון מומלצת בין 7 ל־20 ימים לאחר תחילת השימוש, בהתאם להחלטת המטופל והצוות התומך. רצוי להתחיל בהפחתת מספר הסיגריות כבר בתחילת הטיפול. 

תופעות לוואי שכיחות 

• יובש בפה 

• נדודי שינה 

• סחרחורות 

• בחילה. 

מרבית המשתמשים אינם חווים תופעות לוואי. אם ישנן, בדרך כלל מדובר בתופעות קלות, שנוטות להתרחש בתחילת הטיפול וחולפות בהמשך ללא צורך בהפסקת הטיפול. 

התוויות נגד – באילו מקרים אסור ליטול זייבאן? 

• רגישות לתרופה או לאחד ממרכיביה. 

• מעשנים שטרם מלאו להם 18. 

• היסטוריה של פרכוסים או פרכוסים פעילים. 

• הפרעות אכילה (אנורקסיה נרבוזה ו/או בולימיה), בעבר או בהווה. 

• שימוש בתרופות מסוג MAO Inhibitors - יש להמתין 14 ימים מתום השימוש בהן. 

• היריון או הנקה. 

• שימוש בתרופה אחרת המכילה Bupropion. 

התוויות זהירות – מתי חובה להתייעץ עם רופא? 

• מחלות לב - יש לפנות לרופא משפחה או קרדיולוג לפני נטילת התרופה. 

• נטילת תרופות המורידות את סף הפרכוס (למשל תרופות אנטי־פסיכוטיות, נוגדי דיכאון, תיאופילין, סטרואידים סיסטמיים). 

• הפסקה חדה של נטילת תרופות ממשפחת בנזודיאזפינים ((Benzodiazepines. 

• התמכרות לאלכוהול. 

• התמכרות לסמים. 

• חבלת ראש. 

• גידול במערכת העצבים המרכזית. 

• סוכרת המטופלת באינסולין או תרופות היפוגליקמיות. 

• שימוש בתכשירים ממריצים או בתכשירי הרזיה. 

• אבחנה של הפרעה דו־קוטבית (Bipolar Disorder) - התרופה עלולה לגרום להתקף מאניה. 

• למי שיש נטייה לפסיכוזות – תיתכן החמרה במהלך הטיפול. 

אפו-ורניקלין (Apo-Varenicline)  

תרופה המיועדת לגמילה מעישון. מדובר בתרופה גנרית של התכשיר צ'מפיקס (Champix) ששיווקו הופסק. נטילת התרופה מחייבת מרשם רופא. 

התרופה פועלת על הבסיס הנוירו-פסיכולוגי של התלות בניקוטין: היא נקשרת לקולטני הניקוטין במוח וגורמת להפעלה ועיכוב חלקי של הקולטן. בכך היא שולטת בשחרור דופמין, מפחיתה את הצורך בצריכת ניקוטין ומחלישה את תסמיני הגמילה. 

אופן נטילת התרופה 

אפו-ורניקלין מגיעה בטבליות במינונים של 0.5 מ"ג או 1 מ"ג. 

משך הטיפול הוא  12 שבועות, לפי הסדר הבא: 

1. ימים 1–3: 0.5 מ"ג פעם ביום בבוקר.
2. ימים 4–7: 0.5 מ"ג פעמיים ביום, בוקר וערב.
3. מהיום ה־8 ועד סוף הטיפול: 1 מ"ג פעמיים ביום. 

יש להתחיל בנטילת התרופה שבוע עד שלושה שבועות לפני הפסקת העישון. 
את התרופה יש לקחת לאחר האוכל ועם כוס מים מלאה, ואף מומלץ עם שתי כוסות מים. 

במקרים מסוימים מחזור טיפול נוסף של 12 שבועות עשוי להגביר את הסיכוי להימנעות מעישון לטווח הארוך. 

תופעות לוואי שכיחות 

• בחילה 

• הפרעות בשינה 

• חלומות מוחשיים 

• עצירות 

• הצטברות גזים 

• הקאות. 

מרבית המשתמשים אינם חווים תופעות לוואי. אם ישנן, בדרך כלל מדובר בתופעות קלות, שנוטות להתרחש בתחילת הטיפול ולחלוף ללא צורך בהפסקת הטיפול. 

אם התופעות נמשכות או מטרידות – יש לפנות לרופא. במקרה של בחילה מתמשכת, יש להמשיך בטיפול אך להקפיד על שתיית שתי כוסות מים וארוחה קלה לפני נטילת התרופה, ולפנות לרופא להתייעצות. 

התוויות זהירות – מתי חובה להתייעץ עם רופא? 

• חולי כליות בחוסר תפקוד חמור – יש להתחיל במינון של 0.5 מ"ג פעם ביום, עם אפשרות להעלות עד 0.5 מ"ג פעמיים ביום, לפי הצורך והמלצת הרופא המטפל. 

• קשישים – בשל נטייה לפגיעה בתפקוד הכליות, יש לבחור את המינון בזהירות ולעקוב אחר תפקוד הכליות. 

• נשים בהיריון - לא מומלץ להשתמש בתרופה זו. 

• ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 - התרופה אינה מומלצת, מכיוון שבטיחותה ויעילותה בקרב אוכלוסייה זו לא הוכחה. 

שילוב עם תחליפי ניקוטין