דף מידע זה מתאר את התרופה נירפאריב, את אופן נטילתה ואת תופעות הלוואי האפשריות כתוצאה מהשימוש בה. מומלץ לעיין בדף המידע יחד עם חוברת האגודה למלחמה בסרטן העוסקת במחלתך, הכוללת מידע ועצות נוספים, וכן בעלון לצרכן של התרופה. כמו כן, ייתכן שהתרופה תוצע לך במסגרת מחקרים קליניים הבדוקים את יעילות הטיפול במחלתך.
*או תרופות המכילות חומר פעיל דומה בעלות שמות מסחריים אחרים.
נירפאריב היא תרופה מכווננת (ממוקדת מטרה) ממשפחת מעכבי פארפ (PARP inhibitor). פארפ הוא אנזים (חלבון) המסייע בתיקון הפגם הגנטי של התאים הסרטניים, באמצעותו הם יכולים להמשיך להתחלק. נירפאריב חוסמת את אנזים הפארפ, מונעת מתאי הסרטן לתקן את הפגם הגנטי שלהם וגורמת למותם, ועל ידי כך, להאטה או עצירה של התפתחות הגידול הסרטני.
נירפאריב ניתנת בצורת כמוסה, אחת ליום, בשעה קבועה, עם או ללא הארוחה, במינון שנקבע על ידי הרופא המטפל בהתאם למחלתך (לרוב שלוש כמוסות הנלקחות יחד). יש ליטול את התרופה על פי הוראת הרופא .יש לבלוע את הכמוסה בשלמותה ולא לרסק או ללעוס אותה. במידה ושכחת ליטול כמוסה או הקאת סמוך למועד נטילתה, אין ליטול מנה נוספת, ויש להקפיד ליטול את המנה הבאה בזמן.
סל שירותי הבריאות מכיל רשימה מוגדרת של בדיקות, תרופות, תכשירים וטיפולים שחברי קופת החולים זכאים לקבל מהקופה שלהם, מתוקף חוק ביטוח בריאות ממלכתי. הסל מתעדכן אחת לשנה.
לצד כל תרופה או טיפול בסל רשומים התנאים והמגבלות לקבלתו במסגרת הסל (אוכלוסיית יעד, סוג מחלה, שלב המחלה, סוג ומספר קווי טיפול קודמים ופרמטרים קליניים נוספים). תנאים ומגבלות אלה נקראים "התוויה".
התנאים והמגבלות המלאים מפורטים באתר כל הבריאות של משרד הבריאות, והם אלה המחייבים את הקופות במתן אישור לקבלת התרופה.
נירפאריב רשומה בישראל לטיפול בסרטן שחלה, סרטן חצוצרות או סרטן פריטונאלי ראשוני בהתוויות מסויימות.
בדף מידע זה מתוארות תופעות הלוואי העיקריות והשכיחות ביותר ותופעות ששכיחותן נמוכה יותר, במטרה לתת לך מידע מוקדם על תופעות אפשריות כתוצאה מהשימוש בתרופה.
דווחי לצוות הרפואי על כל תופעת לוואי המדאיגה אותך, או שאינה מובאת בדף זה.
תגובתו של כל אדם לטיפול הניתן לו היא ייחודית. חלק מהאנשים חווים מעט מאוד תופעות לוואי, בעוד אחרים חווים יותר. במהלך הטיפול, תיפגשי בקביעות עם הרופא המטפל שיעקוב אחר השפעות הטיפול.
הרופא שלך יכול לרשום לך תרופות לטיפול בחלק מתופעות הלוואי. הקפידי על נטילת התרופות על פי ההנחיות, על מנת להפיק מהן את התועלת המירבית. הצוות המטפל בך יוכל לייעץ לך על דרכים נוספות להקלה על תופעות הלוואי. לאחר סיום הטיפול יחול שיפור בתופעות הלוואי.
יש כיום תרופות יעילות ביותר נגד בחילות והקאות העשויות למנוע או להחליש את עוצמתן. תסמינים אלו עלולים להתחיל מיד לאחר הטיפול ומספר ימים לאחריו. אם לא ניתן לשלוט בבחילה, או שהיא נמשכת, דווחי על כך לרופא שלך והוא יוכל לרשום לך תרופות אחרות שיתכן כי יהיו יעילות יותר.
השימוש בתרופה עלול להפחית את ייצור טסיות הדם, המסייעות ביצירת קרישת הדם ומניעת דימומים או פציעה. מספר הטסיות בדמך יבדקו באופן קבוע לפני ובמהלך הטיפול. במקרים מסוימים ייתכן ותצטרכי לקבל עירוי טסיות. במקרה של דימום או חבלה ללא סיבה, כגון דימום מהאף או מהחניכיים, נקודות אדומות, פריחה על העור או שטפי דם בידיים או ברגליים – דווחי לרופא המטפל.
בזמן הטיפול בתרופה ייתכן ותחושי עייפות וחולשה. נסי לנוח ככל הנדרש ולא להתאמץ יותר מדי. כדי לאזן את העייפות מומלץ לבצע פעילות גופנית קלה, כגון הליכות קצרות.
התרופה עלולה להפחית את רמת כדוריות הדם האדומות ולגרום לאנמיה (מצב של חסר דם). תסמיני אנמיה הן עייפות, חולשה וקוצר נשימה. יש לדווח לרופא המטפל מיידית על הופעת תסמינים אלו. במקרים קשים של אנמיה יתכן צורך במתן עירוי דם. יש לזכור כי אנמיה שנגרמת כתוצאה מהטיפול היא במרבית המקרים זמנית וחולפת.
קיימת אפשרות שתסבלי מעצירות. ניתן להקל על התופעה באמצעות שתייה מרובה של נוזלים, תוספת של סיבים תזונתיים למזון ופעילות גופנית מתונה עשויים לסייע לטפל בתופעה. ייתכן שתצטרכי ליטול תרופות משלשלות לטיפול בבעיה. תוכלי לרכוש את התרופות בבית המרקחת גם ללא מרשם רופא. עדכני את הרופא אם את סובלת מעצירות הנמשכת יותר מיומיים-שלושה.
ייתכן שתרגישי כאבי בטן ואי נוחות במערכת העיכול, היכולים להתבטא בתחושת מלאות או נפיחות, גזים, גיהוקים, תחושת בערה (צרבת), ועוד. ניתן להתייעץ עם הרופא או האחות כיצד ניתן להפחית את הכאבים ותחושת אי הנוחות בזמן הטיפול התרופתי.
תאי דם לבנים חשובים מאוד כנגד זיהומים. בזמן קבלת הטיפול, ספירת תאי הדם הלבנים יכולה לרדת, ובכך יגבר הסיכון לזיהומים. הצוות המטפל יבדוק בקביעות את דמך במשך הטיפול בתרופה.
חשוב ליידע את הצוות הרפואי אם מופיעים אחד מהתסמינים הבאים:
אם את חווה קשיים בהירדמות ושינה, תוכלי להסתייע בעצות הבאות. אם התופעה נמשכת, היוועצי עם הצוות הרפואי שייתן לך טיפול תרופתי מתאים.
ניתן לטפל ביעילות בתופעה זו באמצעות טיפול תרופתי. אם את חווה כאבי ראש מתמשכים, פני לרופא המטפל בך.
התרופה עלולה לגרום לחוסר תיאבון ו/או שינויים בטעמי המזון.
נסי להוסיף תבלינים ועשבי תיבול בכדי להעשיר את טעם המזון ולאכול ארוחות קטנות במהלך היום. חלק מהמטופלים מגלים כי בזמן הטיפול מזונות קרים טעימים יותר מאשר מזונות חמים. אם את חשה טעם מתכתי בפה השתמשי בסכו"ם מפלסטיק.
מומלץ להתייעץ בנושא זה עם הדיאטנ/ית במחלקה או האחות שיעניקו לך עצות מעשיות בכדי להתמודד עם תופעות אלו.
תסמינים דמויי התקררות יכולים להופיע בעת הטיפול בתרופה. ניתן להיוועץ על כך עם הרופא המטפל.
ניתן להתמודד עם תופעה זו ביעילות באמצעות טיפול תרופתי מתאים. אם התופעה מתמשכת או מחמירה, פני לרופא המטפל בך. חשוב מאד להקפיד על שתייה מרובה כל עוד את סובלת משלשולים.
לעיתים תופעה זו מופיעה אצל חלק מהמטופלים, בעיקר כאשר ישנה מחלה ריאתית. דווחי לרופא שלך אם את סובלת מקוצר נשימה או שיעול שהולך ומחמיר.
נירפאריב עלולה לגרום ללחץ דם גבוה, שבמקרים מסוימים יכול להיות חמור. לחץ הדם שלך יימדד בקביעות במהלך הטיפול בתרופה. ייתכן שהרופא המטפל בך ייתן לך תרופה לטיפול בלחץ דם גבוה וישנה את המינון של נירפאריב לפי הצורך.
ייתכן שתסבלי מסחרחורות קלות בזמן השימוש בתרופה. דווחי על כך לרופא המטפל בך אם את מודאגת מהתופעה על מנת שניתן יהיה להתאים לך טיפול לבעיה זו. ייתכן שתופיע סחרחורת למספר רגעים בעת הקימה. שתייה מרובה של נוזלים ומעבר הדרגתי ואיטי ממצב שכיבה למצב ישיבה וממנו למצב עמידה עשויה להקל על התופעה. חשוב להימנע מנהיגה או פעולה מכנית אחרת אם את חווה סחרחורת ובעיות בשיווי משקל.
בזמן הטיפול ייתכן שתסבלי מדלקת בדרכי השתן, וכתוצאה מכך תחושי בתסמיני כאב ועלייה בתכיפות מתן שתן. במקרים אלו יש לדווח לרופא המטפל בך על מנת שירשום לך תרופות לטיפול בדלקת.
אם קיימים תסמינים דמויי שפעת, חום מעל 38ºC, הרגשתך הכללית אינה טובה, יש כאב ותכיפות גבוהה במתן השתן, או שמופיע דם בשתן – דווחי מיד לרופא המטפל.
במהלך הטיפול בתרופה ייערכו לך בדיקות דם בקביעות כדי לעקוב אחר מצבך הכללי ורמות רכיבים החיוניים בדם. במרבית המקרים ניתן לאתר שינויי ערכים בבדיקות דם עוד בטרם תחושי בתסמינים כלשהם.
נירפאריב עלולה לגרום להפרעה בתפקודי הכבד. מעקב אחר תפקודי הכבד יתבצע באמצעות בדיקות לאורך הטיפול. יש לדווח לצוות הרפואי אם את מבחינה באחד או יותר מהתסמינים הבאים: הצהבה של העור או העיניים, הופעת שתן כהה או חום, אגירת נוזלים בבטן, עלייה מהירה במשקל, או אם את חשה בכאבים בבטן התחתונה.
נירפאריב עלולה לגרום לאי-סדירות בקצב הלב. הצוות הרפואי יעקוב אחר קצב הלב שלך במהלך הטיפול בתרופה. דווחי לצוות הרפואי על כל קצב לב חריג או מואץ, כאב בחזה, קוצר נשימה או סחרחורת.
פריחה דמוית-אקנה, אדמומיות, יובש או גרד וכן תחושת צריבה - אלו תופעות היכולות להופיע בזמן הטיפול. בהתאם לצורך, הרופא המטפל בך ימליץ על טיפול תרופתי או משחות שיוכלו לסייע בהקלה על תסמינים אלו.
דווחי לרופא על כל פריחה שמופיעה בעורך, מאחר וזו עלולה להיות תגובה לתרופה. אין לטפל בה בתכשירים המיועדים לאקנה.
חשיפה מבוקרת לשמש - חלק מתופעות הלוואי בעור עלולות להחמיר בעת חשיפה לשמש. חשוב להקפיד על יציאה לשמש תוך נקיטת כל כללי הזהירות בשמש: הימנעות מחשיפה לשמש בין השעות 10:00 עד 16:00, שהייה במקום מוצל, חבישת כובע ומשקפי שמש, לבישת ביגוד מגן ושימוש במסנן קרינה בעל מקדם הגנה גבוה (אם את מטופלת או טופלת ברדיותרפיה הימנעי משימוש במסנן קרינה באזור המטופל והתייעצי עם הרופא בטרם תמרחי קרם או תחליב כלשהו על אזור זה).
ייתכן שתחושי חרדה ועצבנות וכן עצבות ודיכאון במהלך הטיפול בתרופה. אלו הן תופעות שכיחות, ומומלץ לשוחח על כך עם הרופא או האחות.
אלה הן תופעות שכיחות בעת נטילת התרופה נירפאריב, איתן ניתן להתמודד ביעילות באמצעות טיפול תרופתי מתאים. יש לפנות לרופא המטפל אם הכאבים אינם חולפים, והוא יוכל לרשום לך תרופות אחרות שיתכן כי יהיו יעילות יותר.
התרופה עלולה לגרום לנפיחות בפנים ובגפיים, תסמין זה יכול להיות סימן לבעיות אחרות, ולכן עליך לדווח לצוות הרפואי על כל נפיחות חריגה לשם הערכה נוספת.
ייתכן שתחושי ביובש או כאבים בחלל הפה, או ייתכן שיופיעו כיבים קטנים בעקבות הטיפול. מומלץ להתייעץ בנושא עם הצוות המטפל בך. דווחי לרופא במידה ומופיעות תופעות אלו בכדי שיוכל לרשום לך תרופות להקלה והטיפול בהן.
תופעה זו אינה חמורה בדרך כלל. עדכני את רופאך אם את מבחינה בבעיות בעיניים.
נירפאריב עלולה במקרים נדירים לגרום להתפתחות של סוג אחר של סרטן, כמו AML או תסמונת MDS (Myelodysplastic syndrome).
את תהיי במעקב רפואי ותעברי בדיקות דם תכופות על מנת לנטר הופעת גידולים חדשים. יש לדווח לרופא המטפל במקרים הבאים: תחושת חולשה, איבוד משקל, חום גבוה, זיהומים תכופים, הופעת דם בשתן או בצואה, קוצר נשימה, תחושת תשישות קשה או במקרה של חבלות או דימומים קלים.
מידע נוסף בנושא
תודתינו נתונה לפרופ' טלי לוי, מנהלת מנהלת היחידה לגניקולוגיה אונקולוגית, המרכז הרפואי ע"ש אדית וולפסון, חולון, על הערותיה והארותיה.
עודכן: ינואר 2020
המידע אודות התרופות הניתן על ידי האגודה למלחמה בסרטן הוא לידיעה כללית בלבד ואינו משמש כהמלצות טיפוליות או כבסיס להמלצות טיפוליות. אין לראות בו תחליף להיוועצות אישית וטיפול על ידי הצוות הרפואי, או לעלון לצרכן. במקרה של בעיה רפואית כלשהי יש לפנות לרופא/ה.
המידע כתוב בלשון נקבה, אך מתייחס לנשים וגברים כאחד.