לתרומה
חפש
מידע לחולים
תרופות וטיפולים

צנתרים מרכזיים - חוברת הדרכה למטופל

עוד בנושא
מידע לחולים
מוקדי מידע ותמיכה
מעון צ'ארלס קלור
פורומים מקצועיים
תרופות וטיפולים
תרופות וטיפולים במחלת הסרטן
תרופות וטכנולוגיות לטיפול במחלת הסרטן
רשימת התרופות והטכנולוגיות שנכנסו לסל הבריאות
בתי מרקחת המוכרים תרופות בהנחה -כתב העדר אחריות
הטיפול הניתוחי (כירורגי)
תרופות וטיפול כימותרפי
הטיפול הכימי - כימותרפיה
בחילות והקאות הנלוות לטיפול כימי וקרינתי
צנתרים מרכזיים - חוברת הדרכה למטופל
מעון צ'ארלס קלור לחולי סרטן
מרפאות עור לחולים אונקולוגים
מרפאות קרדיו-אונקולוגיות
טיפול קרינתי (רדיותרפיה)
תרופות וטיפול הורמונלי
טיפול ביולוגי (מכוונן, ממוקד מטרה)
אימונותרפיה
קנאביס רפואי לחולי סרטן
תרופות וטיפולים שונים נוספים
התמודדות עם כאב ממקור סרטני
רפואה משלימה וסרטן
תזונה לחולה סרטן
השתלת תאי גזע ומח עצם
שירות ייעוץ בנושא טיפול תומך וסוף החיים
טיפול תרופתי לגמילה מעישון
קבוצות ומרכזי תמיכה
מחקרים קליניים בישראל
התמודדות ושיקום
פעילויות למחלימי סרטן
זכויות חולי הסרטן
ארועים וימי עיון
סקירת מאמרים
סיפורי התמודדות
ארגון בעלי סטומה
טיפול ביתי תומך
שירותי הוספיס
ביטוח לאומי ורשות המיסים
אתר 'כמוני'
אתרים נוספים
גנטיקה וסרטן
מידע מותאם לכל חולה


מבוא

צנתר מרכזי מסוג פיק ליין (PICC line)

צנתר מרכזי מסוג פורט א-קאט (Port-A-Cath)

צנתר מרכזי מסוג היקמן (Hickman)

שאלות נפוצות

מערך התמיכה, המידע והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן




  

מבוא

מטופל* יקר,

חוברת זו מכילה מידע והסבר בנוגע לשימוש בצנתרים מרכזיים שנועדו למתן טיפול כימי (כימותרפיה) ו/או להחדרת תרופות או נוזלים לווריד מרכזי.

קיימים מספר סוגי צנתרים מרכזיים, והצוות הרפואי יציע לך את הצנתר המתאים ביותר עבורך. החוברת מחולקת לפי סוגי הצנתרים, ומכילה מידע והנחיות לכל צנתר בנפרד. בחלק מהמקרים ייעשה שימוש במונחים מקצועיים. אם הם אינם מוכרים לך, ניתן לפנות לצוות המטפל בך לשם הבהרה. בנוסף, מוקדש פרק לשאלות הרווחות בקרב מטופלים שלהם צנתרים מרכזיים והתשובות עליהן.

אנשי הצוות הסיעודי והרפואי המטפלים בך הם מקור המידע הזמין והמהימן ביותר. ניתן לפנות אליהם בכל שאלה או בעיה הקשורה לטיפול.

*הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים וגברים כאחד, מטופלים ומטפלים כאחד.

חוברת "הטיפול הכימי (כימותרפיה)" של האגודה למלחמה בסרטן, מכילה מידע נוסף ודרכי התמודדות עם תופעות הלוואי של הטיפול. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע®' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995 או לאתר האגודה באינטרנט.






צנתר מרכזי מסוג פיק ליין

(PICC line - Peripheral Inserted Central Catheter)


מהו צנתר מרכזי מסוג פיק ליין?

פיק ליין הוא צנתר מרכזי המורכב מצינורית ארוכה, דקה וגמישה, המוחדרת לתוך אחד הוורידים הגדולים של הזרוע, מעל למרפק. קצה הצינורית, הנקרא tip, מגיע לווריד מרכזי בכניסה לעלייה הימנית של הלב. מחוץ לגוף נשאר חלקו החיצוני של הצנתר, מהפתח בעור ועד לקצה הסגור בפקק ייעודי (needleless, איור בהמשך).

הצנתר מקובע לעור באמצעות תפרים או “מקבע ללא תפרים". בקצה הצנתר קיים סגר, שאינו מאפשר זרימה של הנוזל החוצה. כשהצנתר אינו בשימוש על הסגר להיות סגור.

קיימים צנתרי פיק ליין עם מספר שונה של נתיבים (לומנים) - מאחד עד שלושה. לכל נתיב ניתן לחבר עירוי נוזלים או מזרק שבאמצעותו ניתן להזריק חומרים ולשאוב דם. הרופא יבחר את סוג הצנתר בהתאם לסוג הטיפול המתוכנן. 




למה משמש הצנתר?

הצנתר מספק גישה קלה ונוחה לווריד עבור מטופל העומד לקבל טיפול כימי, נוזלים, תרופות, דם ומרכיביו והזנה תוך-ורידית, וכן הוא מאפשר נטילת דגימות דם לשם בדיקות מעבדה. התקנת צנתר מרכזי חוסכת מהמטופל את אי-הנעימות הכרוכה בדקירות מחט חוזרות ונשנות בוורידי הזרוע. בנוסף, הצנתר מאפשר מתן טיפול ביתי, מפחית את הצורך בביקורים בבתי החולים וכך משפר את איכות החיים. הצנתר יכול להישאר בגוף בהתאם למידת הצורך, גם למשך חודשים ואף שנים.


כיצד להתכונן להכנסת צנתר?

הצוות המטפל ידריך אותך לגבי הליך התקנת הצנתר המרכזי ואופן הטיפול בו, ויקבע מועד לביצוע ההליך.

לפני הכנסת הצנתר:

א. יש לקבל הסבר מהצוות הרפואי על הצורך בהתקנת צנתר מרכזי ולחתום על טופס הסכמה לביצוע הפעולה.

ב. יש לבצע בדיקות על פי החלטת הרופא, כגון בדיקות דם לתפקודי קרישה, ספירת דם ולעיתים בדיקות נוספות.

ג. יש להתייעץ עם הצוות המטפל לגבי תרופות שאתה נוטל באופן קבוע, כגון תרופות מדללות דם (אספירין, קרטייה, קומדין) או תרופות למחלת הסוכרת. הבא עמך את התרופות שבהן אתה משתמש בקביעות ביום ביצוע הפעולה.

ד. אם ידוע לך על רגישות ליוד יש לדווח לצוות המטפל לפני ההליך (ישנם מצבים בהם נעשה שימוש בחומר ניגוד המכיל יוד).

‏ה. יש להצטייד בהתחייבות כספית מקופת החולים אליה אתה שייך.


ביום הפעולה:

  • יש להתקלח בבוקר לפני ההליך וללבוש בגדים נקיים כדי להפחית את הסיכון להתפתחות זיהום במקום הכנסת הצנתר.
  • מומלץ להגיע עם מלווה.


כיצד מוכנס הצנתר?

הצנתר מוכנס על ידי צוות מיומן, במכון לדימות פולשנית, בפעולה סטרילית המתבצעת לרוב בהרדמה מקומית. תחילה מרדימים את שכבת העור באזור הזרוע (יש מקומות שבהם משתמשים לשם כך במשחת אלחוש). בהמשך הרופא מכניס מוליך (guide) שבעקבותיו מוחדר צינור גמיש (הצנתר) דרך וריד גדול וקצהו מגיע לעלייה הימנית של הלב.

בסיום הפעולה, מקבעים את חלקו החיצוני של הצנתר לזרוע בעזרת תפרים או מדבקה המהווה "עוגן" והאזור נחבש בחבישה סטרילית ייעודית. ייתכן שבהמשך תחוש כאב קל ולחץ בזרוע, אך לרוב ההליך אינו גורם לכאב. ניתן לבקש משככי כאבים במידת הצורך. לאחר הפעולה תישאר בהשגחה לזמן קצר, ותוכל לשתות ולאכול. בדרך כלל ניתן להשתמש בצנתר מיד לאחר הכנסתו.

הטיפול השוטף בצנתר פיק ליין

הימצאות הצנתר מצריכה תפעול שוטף במטרה לשמור על תקינותו ופעילותו. הפעולות הנ"ל יבוצעו ע"י הצוות המטפל בך:

  • שטיפה סדירה של הצנתר, בדרך כלל אחת לשבוע.
  • החלפת הפקקים הייעודיים המחוברים לקצה נתיבי הצנתר, כדי להפחית את הסיכון לזיהום מקומי.
  • החלפת החבישה במוצא הצנתר, בדרך כלל בתדירות של אחת לשבוע (אלא אם כן התלכלכה, נרטבה או התקלפה). יש להימנע מהרטבת החבישה בעת הרחצה. אם החבישה בכל זאת נרטבה, יש להחליפה מיד. על מנת למנוע הרטבת החבישה בעת הרחצה ניתן להשתמש בניילון נצמד כדי לעטוף את חלק הזרוע שבה נמצא הצנתר.


בעיות וסיבוכים

זיהום

במקום מוצא הצנתר מהעור או מסביב לו עלול להתפתח זיהום. אם האזור כואב, אדום, חם, נפוח, מפריש נוזלים או אם חום גופך עולה, עליך לדווח על כך לצוות המטפל. אם חום גופך עולה על 38° ו/או אתה חש צמרמורות, יש לפנות מיד לסיוע רפואי.


קרישי דם

ייתכן שייווצר קריש דם (טרומבוזה) בתוך הווריד, מחוץ לצנתר או בצנתר עצמו. במקרה של נפיחות בזרוע, או כאשר לא ניתן לשטוף את הצנתר והעירוי אינו פועל, ייתכן שיש חסימה בצנתר ויש לפנות מיד לצוות המטפל בך.

קרע או חתך בצנתר

חשוב לשמור שהצנתר לא ייחתך או ייקרע. אין להשתמש במספריים בקרבת הצנתר. אם זיהית קרע או חתך בצנתר, יש לוודא שהסגר סגור מעל מקום הקרע ולפנות מיד לצוות המטפל.

היפרדות הפקק המיוחד שבקצה הצנתר

חשוב להקפיד שהפקק הייעודי המחובר לקצה הצנתר יהיה סגור היטב. אם הוא התנתק, בדוק שהסגר סגור במקום המיועד לכך, נקה את קצה הצנתר בפד סטרילי הטבול בתמיסת חיטוי, וחבר פקק נקי (חשוב שיהיה ברשותך פקק חלופי). אין להשתמש בפקק שהתנתק.


שליפה ספונטנית של הצנתר ממקומו, באופן מלא או חלקי

אם הצנתר נמשך בחלקו החוצה, פנה מיד לצוות המטפל. יש להקפיד על קיבועו לזרוע על מנת למנוע את יציאתו. אם הצנתר נשלף במלואו, יש ללחוץ על מקום מוצא הצנתר באמצעות פד גזה במשך כ-20 דקות ולפנות מיד לצוות המטפל.

כיצד מוציאים את הצנתר?

בתום הטיפול הרופא או האחות יוציאו את הצנתר על ידי משיכתו בעדינות החוצה. ההליך אינו מכאיב, ונמשך מספר שניות בלבד. עם הוצאתו, יש ללחוץ על מקום מוצא הצנתר בפד במשך כ-20 דקות.

המקרים המחייבים פנייה דחופה ומיידית לצוות המטפל, או לחדר מיון הקרוב אל ביתך:

  • חום מעל 380
  • צמרמורת
  • קוצר נשימה.


מקרים נוספים המחייבים פנייה לטיפול:

  • כאב מקומי, אודם ונפיחות בזרוע בה הוחדר הצנתר
  • חשד לסתימת הצנתר
  • שליפת הצנתר ממקומו, באופן חלקי או מלא
  • קרע בצנתר. 






מהו צנתר מרכזי מסוג פורט א-קאט?

(Port-A-Cath, Implantable ports)


מהו צנתר מרכזי מסוג פורט א-קאט?

צנתר מרכזי מסוג פורט א-קאט (ובקיצור "פורט") הוא התקן המורכב מקופסית בצורת גליל, בקוטר של מספר ס״מ, המושתל כולו מתחת לעור. לקופסית מחוברת צינורית פלסטיק דקה וגמישה, המוכנסת דרך תעלה תת-עורית לווריד מרכזי. קצה הצנתר (tip) מגיע עד לכניסה לעלייה הימנית בלב.

המכסה העליון של הקופסית עשוי מסיליקון. חיבור מערכת העירוי לצנתר המרכזי נעשה באמצעות מחט מיוחדת (non Coring Needle) המוחדרת לעור ומחוברת לצינורית. כלל המערכת נקראת "גריפר" (gripper). צנתר הפורט ייראה כבליטה קטנה בעור, שניתן יהיה למששה, אך לא לראותה (ראה איור).


למה משמש התקן פורט?

הפורט מספק גישה קלה ונוחה לווריד מרכזי וניתן לעשות בו שימוש לקבלת טיפול כימי, נוזלים, תרופות, דם ומרכיביו במשך שנים, וכן הוא מאפשר נטילת דגימות דם לבדיקות מעבדה. הפורט מאפשר מתן טיפול ביתי, מפחית את הצורך בביקורים בבתי החולים וכך משפר את איכות החיים של המטופל.


כיצד תתכונן להכנסת הפורט?

הצוות המטפל בך ידריך אותך לגבי הליך הכנסת הפורט, הכרוך בהליך ניתוחי קצר, ובטיפול השוטף בו לאחר שיוכנס. כמו כן, ייקבע לך מועד לביצוע הפעולה.

לפני ביצוע ההליך:

א. תקבל הסבר מהצוות הרפואי על הצורך בהתקנת צנתר מרכזי ותתבקש לחתום על טופס הסכמה לביצוע הפעולה.

ב. תתבקש לבצע בדיקות על פי החלטת הרופא, כגון בדיקות דם לתפקודי קרישה, ספירת דם, ולעיתים בדיקות נוספות.

ג. יש להתייעץ עם הצוות המטפל לגבי המשך נטילת תרופות קבועות, כגון אספירין, קרטייה, קומדין או תרופות למחלת הסוכרת.

ד. אם ידוע לך על רגישות ליוד יש לדווח לצוות המטפל לפני ההליך (ישנם מצבים בהם נעשה שימוש בחומר ניגוד המכיל יוד).

‏ה. יש להצטייד בהתחייבות כספית מקופת החולים אליה אתה שייך.


ביום הפעולה:

  • יש להיות בצום שלוש שעות לפני ההליך.
  • יש להתקלח בבוקר וללבוש בגדים נקיים כדי להפחית את הסיכון לזיהום במקום הכנסת הפורט.
  • מומלץ להגיע עם מלווה.


כיצד מוכנס צנתר פורט?

ההתקן יוכנס על ידי רופא מיומן בבית החולים, בדרך כלל ביחידה לרדיולוגיה פולשנית (אנגיו) או בחדר ניתוח. בזמן הרדמה מקומית ובתנאים סטריליים הרופא מכניס לווריד צווארי מוליך (guide). בסמוך, בדופן בית החזה יוצרים "כיס" לקופסית הפורט ומשתילים אותה מתחת לעור. יוצרים תעלה מחברת בין הקופסית לווריד הצוואר׳ ומעבירים בה צינורית מחברת. קצה הצינורית (tip) נמצא בווריד גדול סמוך לפתח הכניסה לעלייה הימנית של הלב.

שני החתכים (באזור הקופסית והווריד המרכזי) ייתפרו בתום הניתוח. בתום הפעולה תוכל לראות ולמשש בליטה קטנה על פני העור. אם ההתקן יוחדר לתוך וריד בזרוע, יבוצע החתך בחלק הפנימי של הזרוע.


במקרים בהם יש צורך בשימוש מיידי בפורט, בתיאום עם המצנתר, יחובר גריפר בחדר היחידה לרדיולוגיה פולשנית מיד לאחר התקנת הפורט. בעת הפעולה אתה עשוי לחוש מידה מסוימת של לחץ באזור ההחדרה. בתום הפעולה יבוצע צילום רנטגן של בית החזה כדי לוודא שההתקן נמצא במקום הנכון.

בסיום הפעולה תזדקק להשגחה רפואית למשך מספר שעות. החתכים ייחבשו בתחבושת, והצוות יעקוב אחר ההחלמה.


בימים הראשונים לאחר ההחדרה ייתכן שתחוש כאב, או שיופיע שטף דם קל, או שתחוש בקיומו של "גוף זר". ניתן להשתמש במשככי כאבים במידת הצורך. יש לעקוב אחר הופעת אודם, נפיחות, דימום, כאב, הפרשה או חום סביב החתכים. אם מופיע אחד מהסימנים האלה, הודע על כך מיד לצוות המטפל.

בחלק מהמרכזים הרפואיים ניתן למטופל 'כרטיס צנתר אישי'. בכרטיס זה יתועדו כל הפעולות שיבוצעו בעתיד בצנתר, בכל מקום שבו תטופל. באחריותך לשאת אותו עמך ולהציגו בפני הצוות המטפל.


כיצד משתמשים בהתקן הפורט?

ניתן להשתמש בפורט סמוך לאחר הכנסתו. את העור המכסה את הפורט ניתן "להרדים" בעזרת משחת אלחוש (Emla לדוגמה) בכדי להפחית את כאב הדקירה לפני קבלת טיפול או לקיחת דגימות דם. את המשחה יש למרוח כחצי שעה לפני הפעולה המתוכננת. לאחר מכן העור יחוטא בחומר חיטוי וניתן יהיה להשתמש בפורט.

ניתן להשתמש בפורט אך ורק במחט הייעודית, המוכנסת דרך העור לתוך כיס הפורט (איור). בעת הכנסת המחט תחוש דקירה קלה בלבד. אם אתה מקבל טיפול קצר, תוצא המחט מהקופסית בסיום הפעולה. לטיפולים ארוכים יותר, תקובע המחט לעור באמצעות תחבושת, על מנת להחזיקה במקומה עד להוצאתה בגמר הטיפול. המחט יכולה להישאר מחוברת לפורט עד 10 ימים. בזמן שהמחט מחוברת היא צריכה להיות אטומה עם חבישה. את החבישה אין להרטיב.


הטיפול השוטף בצנתר מסוג פורט

ישנן מספר פעולות שעליך להקפיד לבצע על מנת לשמור על תקינות הצנתר:

  1. יש להקפיד על שטיפת הצנתר באופן סדיר בנוזל שטיפה אחת ל-6-4 שבועות, אם אינו נמצא בשימוש קבוע. פעולה זו תתבצע אך ורק ע"י הצוות המטפל בך בבית החולים, או על ידי אחות שהוסמכה לכך בקופת החולים. לאחר כל טיפול תשטוף האחות את הפורט בנוזל שטיפה, כדי לשמור על תקינות הקופסית ולהבטיח שהיא לא תיסתם.
  2. יש לחבוש את אזור הניתוח רק בימים הראשונים לאחר הכנסת הפורט. בהמשך, כל עוד לא מחוברת לפורט מחט, אין צורך בחבישה.


בעיות אפשריות

זיהום

בתוך הצינורית או מסביב לפורט עלול להתפתח זיהום. עליך לדווח לצוות המטפל במקרים הבאים:

  • כאשר האזור מסביב לפורט אדום, נפוח, כואב או מפריש נוזלים.
  • כאשר חום גופך עולה מעל 380 - יש לפנות לטיפול מיידי.
  • כאשר אתה חש סחרחורת, חולשה, רעד או קש" נשימה.


קרישי דם

קריש דם (טרומבוזה) יכול להיווצר בתוך הווריד, מחוץ לצנתר, בקופסית הפורט או בצנתר עצמו. אם אתה מבחין בנפיחות בזרוע, או אם לא ניתן לשטוף את הצנתר והעירוי אינו פועל, עליך לפנות מיד לצוות המטפל בך.

קרע או חתך פנימי בצנתר

אם תחוש כאב או נפיחות בעת קבלת עירוי או בעת שטיפת צנתר מסוג פורט, ייתכן שמדובר בקרע פנימי של הצנתר. במקרה כזה, עליך להודיע מיידית לצוות המטפל.


כיצד מסירים את ההתקן?

התקן הפורט יוסר כאשר לא יהיה בו צורך, או אם יתעוררו בעיות שיחייבו את הוצאתו. בדרך כלל יבצע זאת רופא בהרדמה מקומית. הרופא יבצע חתך קטן מעל למקום בו מושתל ההתקן ויסיר אותו. לאחר מכן הוא ימשוך את הצינורית מתוך הווריד. הפצע ייתפר ויכוסה בתחבושת קטנה. ייתכן כאב קל לאחר הסרת הצנתר, אך משככי כאבים יוכלו להקל. ייתכן גם דימום קל ממקום התפר.


מידע נוסף

  • ההתקן אינו אמור להפריע לפעילותך היומיומית, אך מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת במשך מספר שבועות לאחר הניתוח, על מנת לאפשר לגוף להחלים. יש להימנע מהפעלת לחץ על ההתקן, למשל בשכיבה עליו.
  • ההתקן מכיל חלקי מתכת, ולכן יכול לגרום לגלאי מתכות להתריע בעת בדיקה ביטחונית.
    מומלץ לעדכן את הבודק ולהראות לו את כרטיס הצנתר על מנת למנוע אי-הבנות.
  • ניתן ללכת לים ולבריכה עם ההתקן.
  • אם ההתקן נמצא בזרוע, יש להימנע ממדידת לחץ דם או נטילת דם מהווריד בזרוע זו.
  • אין להרים משאות שמשקלם מעל 7 ק"ג.

מקרים המחייבים פנייה דחופה לצוות המטפל או לחדר המיון הקרוב לביתך:

  • חום מעל 380
  • צמרמורת
  • קוצר נשימה
  • כאב מקומי, אודם, נפיחות או כאב המקרין לזרוע שבה הוכנס הצנתר.






צנתר מרכזי מסוג היקמן (Hickman)

מהו צנתר מסוג היקמן?

צנתר המורכב מצינורית גמישה וארוכה, המוחדרת באזור החלק העליון של בית החזה, דרך תעלה תת-עורית לווריד מרכזי. חלקו הגלוי מתחיל ממוצא הצנתר בעור ומסתיים בפקק ייעודי הנקרא גם ונטיל (needleless), וקצהו הפנימי (tip) מגיע לכניסה לעלייה הימנית של הלב. לאורך הצינורית הנמצאת בתעלה התת-עורית קיים שרוול, המשמש לקיבוע פנימי של הצנתר. השרוול נועד למנוע יציאה של הצנתר מהווריד וחדירת חיידקים. בחלק החיצוני של הצנתר נמצא סגר בטיחותי, כאמצעי זהירות נוסף שנועד למנוע יציאת דם דרך הצנתר. הסגר ממוקם באזור המעובה של הצנתר ואמור למנוע בו קרע בעת הסגירה.


למה משמש צנתר היקמן?

הצנתר מספק גישה קלה ונוחה לווריד מרכזי, עבור מטופל שצפוי לקבל טיפול כימי, נוזלים, תרופות, דם ומרכיביו למשך זמן רב (חודשים עד שנים). כמו כן, הוא מאפשר נטילת דגימות דם לשם בדיקות מעבדה. הכנסת הצנתר תחסוך את אי-הנעימות הכרוך בדקירות מחט חוזרות ונשנות בוורידי הזרוע. הצנתר מאפשר מתן טיפול ביתי, מפחית את הצורך בביקורים בבתי החולים, וכך משפר את איכות החיים.




כיצד תתכונן להכנסת צנתר היקמן?

הצוות המטפל בך ידריך אותך לגבי הליך הכנסת הצנתר והטיפול השוטף בו לאחר החדרתו. כמו כן ייקבע לך מועד לביצוע הפעולה.

א. הצוות יבקש ממך לחתום על טופס הסכמה מדעת לביצוע הפעולה, לאחר קבלת הסבר מרופא.

ב. תתבקש לבצע בדיקות שונות, לפי החלטת הרופא, כגון בדיקות דם לתפקודי קרישה, ספירת דם, ולעיתים בדיקות נוספות.

ג. אם אתה נוטל תרופות למניעת קרישת דם, כגון אספירין, קרטיה או קומדין, או תרופות למחלת הסוכרת, עליך להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי אופן נטילתן או הפסקתן במידת הצורך. הבא עמך את התרופות בהן אתה משתמש ביום ביצוע ההליך.

ד. אם ידועה רגישות ליוד יש לדווח על כך לצוות כדי שיוכל להכין אותך בהתאם (ישנם מצבים בהם נדרש שימוש בחומר ניגודי על בסיס יוד).

ה. יש להצטייד בהתחייבות כספית מקופת החולים אליה אתה משתייך.


הכנות ביום הפעולה:

  • בבוקר הפעולה תתבקש להתקלח וללבוש בגדים נקיים ונוחים כדי להפחית את הסיכון לזיהום במקום הכנסת הצנתר.
  • יש להיות בצום שלוש שעות לפני ביצוע הפעולה.
  • מומלץ להגיע עם מלווה.


כיצד מוכנס הצנתר?

ההתקן יוכנס בהרדמה מקומית בבית החולים, בחדר ניתוח במחלקת אשפוז יום (אמבולטורי) או ביחידת הרדיולוגיה. הצנתר יוחדר מתחת לעור באמצעות חתך קטן, בחלקו העליון של בית החזה, ומשם באמצעות יצירת תעלה תת-עורית הוא יוכנס לווריד מרכזי. הצנתר ייתפר בשני מקומות: הראשון באזור ההחדרה בעור והשני בכניסה לווריד המרכזי. החלק המרוחק של הצנתר יגיע עד לכניסה של העלייה הימנית של הלב. בסיום הפעולה ייתכן שתחוש כאב קל. תרופה לשיכוך כאבים יכולה להקל עליך. בסיום הפעולה תישאר בהשגחה למשך מספר שעות, אזורי החתך ייחבשו, והתחבושת תישאר במקומה עד לריפוי החתך.


אם קיים 'כרטיס צנתר אישי' במקום בו אתה מטופל, חשוב להצטייד בו מיד לאחר ביצוע ההליך. בכרטיס יתועדו כל הפעולות שיבוצעו בצנתר בעתיד, בכל מקום שבו תטופל. באחריותך לשאת אותו עמך ולהציגו בפני הצוות המטפל.


הטיפול השוטף בצנתר מסוג היקמן

הצוות המטפל יבצע כמה פעולות על מנת לשמור על תקינות הצנתר:

  1. שטיפה של הצנתר באופן סדיר, בדרך כלל אחת לשבוע.
  2. החלפת הפקקים הייעודיים המחוברים בקצה נתיבי הצנתר, כדי להפחית את הסיכון לזיהום מקומי.
  3. החלפת החבישה על מוצא הצנתר, בדרך כלל בתדירות של אחת לשבוע, אלא אם כן התלכלכה, נרטבה או התקלפה.

חשוב להימנע מהרטבת החבישה בעת הרחצה. אם התחבושת נרטבה, יש להחליפה מיד.


בעיות אפשריות

זיהום

במקום מוצא הצנתר בעור או מסביב לו עלול להתפתח זיהום. אם האזור כואב, אדום, חם, נפוח או מפריש נוזלים, או במקרה שחום הגוף עולה, יש לדווח על כך לצוות המטפל. במקרה של עלייה בחום מעל 380 או של צמרמורות, יש לפנות מיד לטיפול רפואי.


קרישי דם

אם אתה מבחין בנפיחות באזור הצנתר, או אם לא ניתן לשטוף את הצנתר והעירוי אינו פועל, ייתכן שיש חסימה בשל קריש דם (טרומבוזה) בתוך הווריד, מחוץ לצנתר או בצנתר עצמו. עליך לפנות מיד לצוות המטפל בך.

קרע או חתך בצנתר

חשוב לשמור שהצנתר לא ייחתך או ייקרע, ולכן אין להשתמש במספריים בקרבת הצנתר. במקרה של קרע או חתך של הצנתר, יש לוודא שהסגר סגור מעל מקום הקרע, לחבוש את אזור הקרע בפדים סטריליים טבולים בתמיסת חיטוי ולפנות מיד לצוות המטפל.

היפרדות הפקק המיוחד שבקצה הצנתר

חשוב להקפיד שהפקק המחובר לקצה הצנתר יהיה סגור היטב. אם הוא התנתק מקצה הצנתר, חשוב לבדוק שהסגר סגור במקום המיועד לכך, לנקות את קצה הצנתר בפד סטרילי הטבול בתמיסת חיטוי, ולחבר פקק נקי. חשוב שיהיה תמיד בנמצא פקק חלופי. אין להשתמש בפקק שהתנתק.

שליפת הצנתר באופן מלא או חלקי ממקומו

אם הצנתר נשלף בחלקו, יש לפנות מיד לצוות המטפל. כדי למנוע את יציאתו, חשוב להקפיד על קיבועו לעור החזה והבטן. אם הצנתר יצא במלואו, יש ללחוץ על מקום מוצא הצנתר במשך כ-20 דקות ולפנות מיד לצוות המטפל.


כיצד מוצא הצנתר?

בתום הטיפולים מנתח או רדיולוג יוציא את הצנתר בהליך ניתוחי קצר. ההליך אינו גורם כאב ונמשך דקות אחדות.

המקרים המחייבים פנייה דחופה לצוות המטפל, או לחדר מיון הקרוב אל ביתך:

  • חום מעל 380
  • צמרמורת
  • קוצר נשימה.כאב מקומי, אודם ונפיחות באזור הצנתר
  • חשד לסתימת הצנתר
  • שליפת הצנתר ממקומו באופן חלקי או מלא
  • קרע בצנתר 






שאלות נפוצות

(רוב השאלות מתייחסות לצנתרים מסוג היקמן ופיק ליין)


מי משלם עבור התקנת הצנתר?

קופת החולים שלך תכסה את עלויות רכישת הצנתר והכנסתו.


האם ניתן להתרחץ עם הצנתר?

תוכל להתקלח, אבל יש להימנע מהרטבת החבישה. מומלץ להגן על מוצא הצנתר והחבישה בעזרת ניילון נצמד או אמצעים מיוחדים הנמכרים בבית המרקחת לאטימת החבישה. בכל מקרה שהחבישה נרטבת יש להחליפה מיד.


האם מקום מוצא הצנתר צריך להיות חבוש?

מוצא הצנתר צריך להיות חבוש תמיד. סוג החבישה ותדירות ההחלפה תלויים בגישה של הצוות המטפל ובנוחותך. צנתר מסוג פורט א-קאט מצריך חבישה רק כאשר ישנה מחט שמחוברת אליו.


מה לעשות אם יש רגישות באזור החבישה?

יש מספר אמצעי חבישה חלופיים. היה ערני לשינויים בעור בקרבת יציאת הצנתר. כאשר מתפתחת אדמומית בעור יש סיכון לזיהום.


אם שמתי לב שעבר זמן רב מדי מאז שטיפת הצנתר, מה עליי לעשות?

יש ליידע את הצוות המטפל כי עבר זמן מהשטיפה האחרונה ברגע שאתה נזכר בכך.


מה קורה כאשר הצנתר נסתם ולא ניתן לשטוף אותו?

אם אתה שם לב שהצנתר לא נשטף עליך לדווח על התקלה בהקדם לצוות המטפל. הצוות יבדוק מה מונע את חדירת נוזל השטיפה. לעיתים ניתן לפתור את הבעיה באמצעים פשוטים. כאשר החסימה אינה ניתנת לתיקון, יש להוציא את הצנתר.


מה קורה אם הצנתר נשלף החוצה?

בדרך כלל הצנתר יהיה מקובע. אם חלק מהצנתר נשלף החוצה פנה לצוות המטפל בך. אם הצנתר נשלף כולו, עליך ללחוץ על פתח היציאה (רצוי בעזרת פד) במשך כ-20 דקות ולפנות מיד לצוות המטפל.


האם הצנתר מפריע לקיום יחסי מין?

הצנתר אינו מפריע לקיום יחסי מין. שני אמצעי בטיחות עשויים להקנות לך ביטחון בזמן קיום פעילות מינית ולהפחית את חששותיך: החבישה צריכה להיות תקינה, והצנתר צריך להיות מכוסה בשלמותו בתחבושת ומהודק לגוף, כך שלא יזוז בחופשיות.


האם רצוי ללמד אנשים נוספים לטפל בצנתר?

חשוב שאדם נוסף ידע כיצד לטפל בצנתר. כאשר אתה חש ברע ומתקשה לבצע את הטיפול, הוא יוכל לסייע לך ואף לבצע את הטיפול במקומך. כמו כן, חשוב כי אדם נוסף ידע לסייע בכל מצב.


האם כימיקלים עלולים לגרום נזק לצנתר?

כימיקלים מסוימים עלולים לפגוע בצנתר. חשוב שלא תשתמש בחומרים כלשהם מלבד אלה שהומלצו על ידי הצוות. אצטון או חומרי ניקוי אחרים אסורים בהחלט לשימוש.





מערך המידע, הסיוע והתמיכה של האגודה למלחמה בסרטן

למידע על מערך התמיכה של האגודה למלחמה בסרטן





 

מרכז תמיכה "חזקים ביחד"
באגודה למלחמה בסרטן
קרא עוד
תודתנו נתונה ל:
נורית יאיר, מפקחת קלינית אונקולוגיה, מרכז רפואי שיבא, תל השומר;
יהודית דרייר, מנהלת הסיעוד, מרכז דוידוף, המרכז הרפואי רבין;
מזל אלמוג, אחות אחראית מכון לדימות פולשנית, המרכז הרפואי רבין;
ליויה כסלו, אחות ראשית, האגודה למלחמה בסרטן

על הארותיהן והערותיהן.
נובמבר 2022
התכנים המופיעים בחוברת זו נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. במקרה של בעיה רפואית כלשהי יש לפנות לרופא/ה.