נוירובלסטומה בילדים

נוירובלסטומה (Neuroblastoma) הוא גידול סרטני המופיע במערכת העצבים הסימפתטית, האחראית לתגובת הגוף למצבי דחק. מחלה זו, המתפתחת לרוב בתאי עצב צעירים מאוד, מופיעה בעיקר בתינוקות ובילדים מגיל ינקות עד לגיל שש, ושכיחה יותר בבנים. ב-65% מהמקרים המחלה מופיעה בבטן, בעיקר ביותרת הכליה (אדרנל). ב-15% מהמקרים - בחלקו האחורי של בית החזה. שאר המקרים מופיעים באזורים שכיחים פחות, כמו הצוואר והנחיריים. לעיתים מקור הגידול הראשוני לא נמצא. אם הגידול הסרטני מתפשט, צפוי כי הוא יגיע בעיקר לבלוטות לימפה סמוכות, לכבד, לעצמות (כולל עצמות הגולגולת והעיניים), למח העצם ו/או לעור. 

תסמינים 

תסמיני המחלה כוללים עייפות, שלשולים ממושכים, כאבי בטן או כאבים אחרים, בהתאם לאזור שבו התפתח הגידול. אם הגידול נמצא בבטן, הוא עלול לגרום כאבי בטן. בתינוקות ניתן לעיתים לגלות תפיחות בטנית קשה ולא רגישה. אם הגידול מפושט בעצמות, הילד ירגיש כאבי עצמות, לרוב חזקים מאוד. אם הגידול התפשט לעצמות הגולגולת ניתן להבחין בנפיחות וסימני דימום מסביב לעיניים. הילד ירגיש עייף, חלש, חסר תיאבון וחיוור. במקרים שבהם המחלה ממוקמת (לא התפשטה) ייתכן שהגידול יימצא באקראי, ללא הופעת תסמינים. 

דרכי האבחון 

כדי לאבחן את סוג והיקף המחלה יבוצעו בדיקות דם ושתן, בדיקות דימות (רנטגן, MRI, CT) בהתאם לאזור שנפגע, מיפוי עצמות, מיפוי MIBG, בדיקת דימות באמצעות מכשיר PET עם 18F-DOPA (חומר הנקלט ספציפית על ידי תאי נוירובלסטומה) או PET-CT. כמו כן, יילקחו דגימת מח עצם, ביופסיה מהגידול שאותר באבחון, ובדיקות העתקי הגן N-Myc ושינויים בגנים נוספים. 

הטיפול 

תוכנית הטיפול תלויה במידת התפשטות המחלה ובמאפייניה הביולוגיים. הטיפול מבוסס על ניתוח, כימותרפיה, ובהתאם למידת התפשטות המחלה ומאפייניה הביולוגיים, גם תוספת של טיפול בקרינה (רדיותרפיה) וטיפול ביולוגי ו/או אימונותרפי. במקרים של מחלה מפושטת או אגרסיבית, לאחר שמשיגים הפוגה מלאה מציעים לעיתים לבצע השתלת מח עצם עצמית (מידע נוסף בדף השתלת תאי גזע ומח עצם), המאפשרת מתן טיפול כימי במינון גבוה מאוד. בהמשך משלבים בטיפול תרופה דמוית ויטמין A, המעודדת את הבשלת תאי הנוירובלסטומה ואת הפיכתם לתאים שפירים בשם גנגלינאורומה. השימוש בה נעשה לאחר הניתוח, והטיפולים בכימותרפיה ובקרינה.  

ההתפתחות האחרונה בתחום הטיפול בנוירובלסטומה היא תוספת של טיפול בנוגדנים המכוונים נגד תאי הנוירובלסטומה (נוגדן אנטי GD2), דוגמת נקסיטמאב - Naxitamab (דניאלזה® - ®Danyelza)* המשפר משמעותית את סיכויי ההחלמה. 

*או תרופות המכילות חומר פעיל דומה בעלות שמות מסחריים אחרים.