עצות והמלצות: מניסיונם האישי של בעלי אורוסטומיה

אורוסטומיה (urostomy) היא סטומה של השתן. החיים עם אורוסטומיה יכולים להיות מאתגרים, ולכן ריכזנו כמה עצות והמלצות כיצד להתמודד עם אורוסטומיה  בבית ומחוץ לבית. העצות האלה אינן תחליף לייעוץ רפואי, אבל הן מבוססות על הניסיון האישי של בעלי אורוסטומיה ועשויות לעזור בהתמודדות היומיומית.

תזונה ושתייה

• רוב בעלי אורוסטומיה יכולים ליהנות מתזונה רגילה לחלוטין. יש מי שממליצים לשתות מיץ תפוחים, חמוציות או אוכמניות, לאכול יוגורט ביו וכן ליטול כמוסות של חמוציות למניעה של זיהומים בדרכי השתן. חשוב לזכור, שאין להשתמש בחמוציות בכל צורה שהיא אם נוטלים מדללי דם, כגון קומדין (Warfarin). גם לחולי סוכרת יש הגבלות על שתיית מיצים.
• מומלץ להקפיד על שתייה מרובה ולשתות בין 15-10  כוסות מים ביום, ובקיץ אף יותר.

טיולים

טיולים ונסיעות ארוכות יכולים להיות מאתגרים לבעלי אורוסטומיה וכדאי להתכונן מראש גם לימי שגרה וגם לחופשות.

• נסיעה ברכב: כדאי להחזיק ברכב שקית שתן ללילה, למקרה של עיכוב או פקק ארוך בדרך. חשוב לזכור שלא ניתן לחבר כל שקית ללילה לכל סוג של שקית אורוסטומיה. אם אין ברשותך שקית נוספת, אפשרות אחרת היא לרוקן את השתן לשקית שיש בה ג'ל למיצוק השתן או לבקבוק.
• טיסה: אם מתוכננת טיסה ארוכה, השקית של האורוסטומיה צפויה להתמלא, וייתכן שיהיה קשה להיכנס לשירותים בזמן כדי להחליף או לרוקן אותה. אחד הדברים שאפשר לעשות הוא לחבר שקית לניקוז לילה ולהסתיר אותה בשקית נשיאה, ובבוא העת לרוקן אותה בדיסקרטיות.
• אם יעד הטיסה הוא לאירופה, כדאי לברר מבעוד מועד את פרטי הקשר של ארגון בעלי סטומה בארץ היעד. כדאי לדעת שגם ארצות הברית היא חלק מארגון הסטומה האירופי (European Ostomy Association). מידע נוסף ניתן למצוא באתר הארגון: https://ostomyeurope.org/ .
• באנגליה יש מפה של שירותים ציבוריים (Toilet map) שאפשר להיעזר בה. אפשר למצוא אותה בקישור הבא: https://www.toiletmap.org.uk/ .
• כיום גם קיימות אפליקציות לטלפון הסלולרי שמרכזות מידע על שירותים ציבוריים ברחבי העולם, לדוגמה אפליקציות בשם Toilet Map ו-Toilet Finder.

תדירות ההחלפה של בסיס האורוסטומיה והשקית

תדירות ההחלפה של בסיס האורוסטומיה עשויה להשתנות: ייתכן שיהיה צורך להחליף אותו פעם ביום, אם אחות הסטומה המליצה על כך, בהתאם למצב העור והסטומה, וייתכן שיהיה צורך להחליף אותו פעם בשלושה עד שבעה ימים (בהתאם להמלצות של חברת הציוד).

גם תדירות ההחלפה של השקית עשויה להשתנות. אם משתמשים בשקית לאיסוף שתן בלילה, אפשר להחליף אותה לעיתים רחוקות יותר, אך אם מזג האוויר חם והלחות גבוהה, צריך להחליף שקית לעיתים קרובות יותר, אולי אפילו פעם ביום.

ציוד לאיסוף שתן בלילה

השיטה הנוחה ביותר לניקוז לילי היא שימוש בשקית חד־פעמית: מרוקנים ומנתקים בבוקר. אולם קחו בחשבון את ההשפעה על איכות הסביבה מבחינת השימוש בפלסטיק.

יש אנשים שמשתמשים בשקית השתן ללילה שוב ושוב. אם עושים זאת, יש לשטוף אותה במים אחרי כל שימוש כדי למנוע הצטברות לכלוך ולמנוע זיהומים.

ישנן שיטות רבות שאנשים מיישמים לניקוי שקיות הלילה:

• ריקון השקית, הכנסת חומר הניקוי בעזרת מזרק או פיפטה (חשוב שחומר הניקוי יהיה חומר חיטוי אנטיבקטריאלי), הוספת מים חמים וניעור השקית היטב. לאחר מכן פתיחת הפקק והשארה לניקוז למשך כל היום. לא לשכוח לסגור את הפקק לפני החיבור לקראת השינה.
• חומרים אחרים לניקוי שאפשר להשתמש בהם: חומץ, מי שטיפת פה אנטיבקטריאליים, סבון רחצה או פשוט מים חמים.
• אמצעים להכנסת חומרי הניקוי לשקית: אפשר להשתמש במזרקים, משפכי פלסטיק קטנים, החדרה דרך שקית סטומה מחוברת לשקית הלילה או ישירות מבקבוקי חומרי הניקוי – מה שהכי מתאים לשימוש בציוד הסטומה שלכם.

שינה בלילה

• שימוש בשקית המחוברת לרגל: כדי להימנע מהסתבכות או מסיבוב של השקית בזמן השינה בלילה, ניתן להשתמש בשקית המחוברת לרגל. אפשר להכניס את השקית לשקית גדולה יותר לשמירה על הפרטיות.
• שימוש בציוד המורכב משני חלקים: ציוד כזה מאפשר להטות את שקית השתן ללילה הצידה כששוכבים, וכך הניקוז קל יותר מצד המיטה.
• שימוש בשרוול בד המכיל כיס שלתוכו אפשר להכניס את שקית הלילה ולהניח את השרוול צמוד למיטה. משקל הגוף שומר על השרוול במקומו. מדובר במוצר קל ופשוט, ניתן לכביסה ואפשר לקחת אותו לחופשות.
• שימוש במוצרים חסינים למים (כמו מזרן, סדין, פדים).
• כדי למנוע כניסת אוויר למערכת ניקוז השתן בלילה, יש לחבר שקית שתן ללילה לשקית של הסטומה ולוודא שיש בשקית השתן הלילית מעט שתן. הדבר יסייע למנוע דליפה במשך הלילה.
• כדי למנוע ואקום – ישנן דעות לכאן ולכאן. יש מי שסבורים שיש לוודא ששקית הלילה ריקה מאוויר ויש מי שמעדיפים לאפשר כניסת מעט אוויר לשקית. מכאן שעל כל אחד למצוא את האיזון הנכון בשבילו. 

מניעת ריחות לא נעימים

• שמירה על כללי היגיינה, שתייה מספקת והקפדה על בדיקות שתן ודם הן פעולות חיוניות כדי למנוע ריחות לא נעימים.
• ניתן להשתמש במוצרים קוסמטיים בתיאום עם אחות סטומה או עם הרופא המטפל.
• ריח השתן עשוי לדבוק בשטיחים, במיטות וברהיטים בעקבות דליפות, וכדי להסירו אפשר להשתמש בביקרבונט או בסודה לשתייה, באבקה לניקוי שטיחים או בחומרים אחרים לטיפול בריח הנמכרים בחנויות לחיות מחמד. 

דגימות שתן

לפעמים לא נוח או לא מעשי לתת דגימת שתן באמצעות קתטר ישירות מהסטומה. אפשר לעשות זאת אחרת: ראשית, יש להסיר את שקית הסטומה ולנקות את הסטומה היטב במים נקיים. אחר כך יש להחזיק כלי קיבול נקי לבדיקת שתן תחת הסטומה ולאסוף את השתן ללא מגע בסטומה. חשוב לוודא שבטופס הבדיקה מצוין שהשתן נלקח מהאורוסטומיה.

דליפות 

רוב האנשים שיש להם אורוסטומיה יחוו בשלב מסוים דליפה, לכן מומלץ לשאת איתך תמיד אביזרים להחלפה. אם תדירות הדליפות גבוהה, מומלץ לפנות לאחות סטומה המלווה אותך בהקדם האפשרי ולבדוק מדוע זה קורה. תדירות גבוהה של דליפות אמורה להיות נדירה, ועשויה להיגרם בשל הסיבות האלה:

• סוג הציוד אינו מתאים לסטומה.
• שינוי בסטומה.
• עלייה או ירידה במשקל.
• העור אינו יבש מספיק לפני החלפת הציוד.

דימום

ייתכן שיהיה דימום קל באזור החיצוני של הסטומה בזמן ניקוי והחלפת ציוד, משום שחלק מכלי הדם שטחיים מאוד וניזוקים בקלות. דימום כזה אמור להיפסק בתוך כמה דקות. עם זאת, אם מבחינים בדם היוצא מהסטומה עצמה, יש לפנות לרופא או לאחות בהקדם האפשרי. במקרה כזה כנראה שמדובר בדימום שמקורו בדלקת בדרכי השתן. ניתן להפסיק אותו בקלות, אך יש לבדוק זאת ולטפל בהתאם. 

מקלחת

אנשים משתמשים בסוגים רבים ושונים של סבונים. הדבר החשוב ביותר בנושא זה הוא להשתמש בסבון ללא שמן, בין שמתקלחים עם השקית ובין שבלעדיה. חשוב גם לנגב היטב את אזור הסטומה בסיום הרחצה על מנת למנוע תזוזה של השקית ממקומה. חשוב לזכור שיש פה עניין של ניסוי וטעייה משום שבאופן טבעי לכל אדם יש עור שונה, שמנוני יותר או פחות, יבש יותר או פחות.

טיפים נוספים

החלפת שקית: מומלץ לחמם את שקית הסטומה החדשה בחום הגוף לפני ההחלפה. לאחר החלפת השקית כדאי למשוך אותה בעדינות, כדי לוודא שהיא מחוברת כראוי. אם משתמשים בדבק או במוצרים דומים, מומלץ להרטיב את האצבע כדי למנוע את ההדבקה שלה בזמן החלפת הציוד.

פתיחה וסגירה של השקית: לפעמים קשה לפתוח ולסגור שקיות שיש להן הברגה או קיפול למעלה. ניתן להשתמש במעט וזלין סביב הטבעת כדי לפתור את הבעיה.

כאב: אם מרגישים כאב סביב הסטומה, ניתן להקל אותו במהירות ובקלות בעזרת תכשירים הניתנים במרשם. אם הכאב נמשך, יש להתייעץ עם אחות סטומה.