חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי

מהו נגיף הפפילומה האנושי (HPV)? 

נגיף הפפילומה האנושי (HPV – human papilloma virus) כולל למעלה מ-200 זנים שונים, והוא שכיח מאוד בישראל ובעולם. כ-80% מכלל הגברים והנשים הבוגרים ייחשפו לפחות לזן אחד  מהזנים הנחשבים בסיכון גבוה (הסבר בהמשך) במהלך חייהם, לרוב בזמן מגע אינטימי, לרבות מגע אוראלי. ריבוי בני זוג מיניים מעלה את הסיכון להדבקה, אולם הדבקה יכולה להתרחש גם עם בן זוג אחד. 

זנים עיקריים של הנגיף 

קיימים כ-40 תתי-זנים של נגיף הפפילומה האופייניים לאיברי המין, אשר יכולים לעבור מאדם לאדם במגע ישיר אינטימי. כ-14 זנים נכללים בקבוצת סיכון גבוה, שכן הם עשויים להוביל להתפתחות שינויים טרום-ממאירים ולסרטן ברקמות שנחשפו אליהם, במיוחד הזנים 16 ו-18. 

זנים אחרים נחשבים בעלי סיכון נמוך, וגורמים ליבלות חרוטיות (קונדילומות) ולשינויים תאיים בדרגה נמוכה ברקמות שנחשפו, לרבות פה ולוע, פי הטבעת, פין, פות, נרתיק וצוואר הרחם. זנים אלו אינם קשורים בדרך כלל להתפתחות סרטן. בין הזנים הללו, זנים 6 ו-11 אחראיים ל-90% מהמקרים של יבלות חרוטיות באיברי המין.   

השפעות הנגיף על גברים ונשים 

ברוב המקרים זיהום בנגיף הפפילומה אינו מורגש וחולף מעצמו. אך במיעוט מהמקרים ההדבקה נמשכת, וברבות הימים עלול להתפתח ממנה גידול טרום-סרטני או סרטני, בקרב נשים וגברים כאחד:  

• בקרב נשים: הנגיף עלול לגרום ליבלות באיבר המין, לנגעים טרום-סרטניים (CIN), לסרטן צוואר הרחם, לסרטן הפות, לסרטן הנרתיק, לסרטן פי הטבעת ולסרטן פה ולוע.  

• בקרב גברים: הנגיף עלול לגרום ליבלות באיבר המין, לנגעים טרום-סרטניים, לסרטן הפין, לסרטן פי הטבעת ולסרטן הפה והלוע. 

כיצד אפשר להפחית את הסיכון להידבק בפפילומה? 

החיסון נגד נגיף הפפילומה (Gardasil-9) הוא אמצעי המניעה היעיל ביותר נגד הדבקה ותחלואה (הסבר בהמשך).  

משום שהנגיף מועבר לרוב במהלך מגע ישיר בין רקמות ריריות ועור, שימוש באמצעי חוסם/חוצץ, כגון קונדום, יכול להפחית את הסיכון, אך אינו מונע לחלוטין הדבקה. יש לציין, כי למרות שניתן להעביר את הנגיף במגע עורי, לא ניתן להעביר גידולים סרטניים הנגרמים מהנגיף מאדם לאדם. 

חשוב לדעת: קיימים זני פפילומה נוספים שאינם כלולים בחיסון ושעלולים לגרום לסרטן צוואר הרחם, ולכן ההנחיה לנשים מחוסנות היא להתמיד בביצוע בדיקות משטח צוואר רחם שגרתיות לגילוי מוקדם של שינויים חריגים.  

למידע מפורט על הבדיקה ראי כאן. 

מהו החיסון נגד נגיף הפפילומה?  

המלצות משרד הבריאות:

החיסון נגד נגיף הפפילומה (Gardasil-9) הוא אמצעי המניעה היעיל ביותר כנגד הדבקה ותחלואה. החיסון ניתן ללא תשלום בכיתה ח' לבנים ולבנות וכלול בסל הבריאות עד גיל 26. 

ניתן לקבל את החיסון גם בגילים 45-27 (פירוט בהמשך).

בדיקת סקר שגרתית למשטח צוואר הרחם וזיהוי זני הנגיף בסיכון גבוה מומלצת למניעה ולגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם.  
למידע מפורט: בדיקת משטח צוואר רחם.  

חיסון גרדסיל 9Gardasil 9) ) מגן מפני תשעה זנים, כולל זנים מחוללי סרטן (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) וזנים הגורמים ליבלות באיבר המין (6, 11). 

החיסון נכנס לשימוש בשנת 2019, והחליף את גרדסיל 4 ((Gardasil 4 שהגן מפני ארבעה זנים (6, 11, 16, 18).  

חשוב לדעת כי החיסון אינו מכיל את נגיף הפפילומה. חיסון זה מיוצר בטכנולוגיה מתקדמת שבה משחזרים באופן מלאכותי את חלבון המעטפת של נגיף הפפילומה. המרכיבים הפעילים בחיסון הם חלקיקים דמויי נגיף (VLP – Virus Like Particles)  אשר מדמים את החשיפה לנגיף אך אינם מכילים חומר גנטי נגיפי, ולכן אינם יכולים לגרום להדבקה או למחלה בגוף המחוסן. הגוף מזהה את החלקיקים דמויי הנגיף שבחיסון כגורם זר ומתחיל לייצר נגדם נוגדנים. תהליך זה מחזק את מערכת החיסון כך שהיא תהיה מוכנה לזהות ולהשמיד את נגיף הפפילומה האמיתי אם הגוף ייחשף אליו בעתיד. 

מהו הגיל המומלץ לקבלת החיסון? 

החיסון מומלץ וניתן בחינם במסגרת חיסוני השגרה בבית הספר בכיתה ח' לבנים ולבנות. 

• נערות ונערים בגילים 15-14, שלא התחסנו מסיבות שונות, זכאים להשלים את החיסון ללא עלות גם בכיתה ט', במסגרת בתי הספר. 

• מכיתה י' ועד גיל 26 ניתן לקבל את החיסונים ללא תשלום במסגרת קופות החולים או במסגרת הצבאית. 

מתי עוד ניתן לקבל את החיסון? 

החיסון נגד נגיף הפפילומה מאושר למתן בישראל בגילים 45-9 שנים. 

מגיל 27 ועד גיל 45, החיסון ניתן על פי מרשם ובתשלום, לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. ניתן לקבל את החיסון במסגרת קופת החולים במימון עצמי או בהתאם להסדרי הביטוחים המשלימים. יש לשוחח עם הרופא המטפל ולהעריך יחד את הצורך בחיסון באופן אישי. במקרים מסוימים יימצא סיכון מוגבר להדבקה ויינתנו המלצות רפואיות בהתאם. גורמי הסיכון להדבקה כוללים: ריבוי פרטנרים מיניים, מחלות מין בעבר או יבלות על איבר המין, גיל מוקדם של תחילת קיום יחסי מין, דיכוי מערכת החיסון (לרבות עישון) ונשאות של HIV, בנשים היסטוריה של בדיקת משטח צוואר רחם שאינה תקינה, שימוש לא עקבי בקונדומים לגברים, וגברים המקיימים יחסי מין עם גברים. 

אופן מתן החיסון 

החיסון ניתן באמצעות זריקה לתוך שריר הזרוע העליונה: 

• נערות ונערים המתחילים את סדרת החיסונים בכיתה ח' יקבלו את החיסון בשתי מנות, במרווח זמן של שישה חודשים לפחות בין המנות. 

• נערות ונערים או מבוגרים המתחילים את סדרת החיסונים מכיתה ט' ואילך יקבלו את החיסון בשלוש מנות: שתי מנות במרווח זמן של חודש עד חודשיים זו מזו ומנת דחף שלישית שישה חודשים אחרי המנה הראשונה. 

• הגיל שקובע כמה מנות מקבלים תלוי בגיל קבלת המנה הראשונה. 

• ניתן לקבל את החיסון יחד עם חיסונים אחרים. 

• אין צורך לבדוק אם הייתה הדבקה בנגיף הפפילומה לפני קבלת החיסון. 

• אם סדרת החיסונים לא הושלמה (בכל גיל), אין צורך להתחיל אותה מחדש. יש להמשיך את מתן החיסון הבא בהקדם, תוך הקפדה על מרווחי הזמן המינימליים בין המנות. 

תופעות לוואי אפשריות 

ארגון הבריאות העולמי (WHO) קבע כי החיסון נגד נגיף הפפילומה הינו חיסון בטוח מאוד ויעיל. עם זאת, כמו לכל טיפול יש לחיסון תופעות לוואי. העיקריות הן: 

תופעות לוואי מקומיות: 

• אדמומיות באזור ההזרקה 

• כאב מקומי 

• נפיחות באזור ההזרקה. 

ניתן להניח פד ספוג במים פושרים על אזור ההזרקה. יש להימנע מעיסוי של האזור. 
 

תופעות לוואי כלליות: 

• עליית חום מיום החיסון ועד 15 ימים לאחר החיסון 

• כאבי ראש 

• סחרחורות 

• הרגשה כללית לא טובה 

• כאבי שרירים 

• כאבי פרקים 

• כאבי בטן 

• בחילות, שלשולים והקאות. 

 
תופעות לוואי נדירות מאוד: 

• אלרגיות, לרבות תגובה אלרגית מיידית מסוג אנפילקטי. 

מצבים שבהם אין לקבל את החיסון 

• חום מעל c38° – לאחר ירידת החום ניתן לקבל את החיסון. 

• היריון - לא הוכחה עדות לפגיעה בעובר, אך ליתר ביטחון, ההמלצה היא להשלים את החיסון רק לאחר ההיריון. 

• אם התרחשה תגובה אלרגית חמורה למנה קודמת של החיסון. 

• אם ידוע על אלרגיה מידית מסוג אנפילקטי לאחד ממרכיבי התרכיב. 

חיסון במצבים מיוחדים 

חיסון לנשים עם שינויים טרום-ממאירים (CIN) 

• החיסון מומלץ לנשים עד גיל 45, שאובחנו עם CIN, בהתאם להמלצת רופא. 

• אין צורך לדחות את החיסון, אך חשוב להבהיר כי החיסון אינו מרפא את הנגע הטרום-סרטני. 

• החיסון מפחית את הסיכון להישנות הנגע בעתיד, ולכן יש להמשיך בטיפול ובמעקב רפואי בהתאם להנחיות הרופא המטפל. 

אלרגיה ידועה לשמרים 

בתהליך הייצור של החיסון קיים שימוש בתאי שמרים, ולמרות זאת התרכיב הסופי אינו מכיל שמרים או מכיל כמות מזערית בלבד (פחות מ- 0.007 מיקרוגרם), ולכן מומלץ לחסן אנשים עם אלרגיה לשמרים. ניתן להתייעץ עם אלרגולוג (רופא מומחה לאלרגיות) במידת הצורך. 

גברים ונשים בעלי מערכת חיסון מוחלשת (כולל נשאי HIV)