ייעוץ מקצועי: ד"ר ויקטוריה ניימן
דף מידע זה מתאר את התרופה בוסרלין, את אופן נטילתה ואת תופעות הלוואי האפשריות כתוצאה מהשימוש בה. מומלץ לעיין בדף המידע יחד עם חוברת האגודה למלחמה בסרטן העוסקת במחלתך, הכוללת מידע ועצות נוספים, וכן בעלון לצרכן של התרופה. כמו כן, ייתכן שהתרופה תוצע לך במסגרת מחקרים קליניים הבדוקים את יעילות הטיפול במחלתך.
*או תרופות המכילות חומר פעיל דומה בעלות שמות מסחריים אחרים.
בוסרלין הוא טיפול הורמונלי הנעשה באמצעות חסימת הפרשת הורמון LH (Luteinizing hormone), המופרש מבלוטת יותרת המוח, ובכך נעצר ייצור ההורמונים הגבריים באשכים.
תחילה, בוסרלין מגרה את הפרשת ה-LH, דבר שמוביל לעלייה זמנית ברמות הטסטוסטרון, אך עם הזמן, החשיפה הממושכת לבוסרלין גורמת לירידה בתגובה של בלוטת יותרת המוח, ומפחיתה משמעותית את הפרשת ההורמונים ממנה, וכך מדוכא ייצור הטסטוסטרון. מכיוון שסרטן הערמונית תלוי בטסטוסטרון לצורך צמיחתו, דיכוי הרמות של ההורמון מאט את צמיחת תאי הסרטן ואף עשוי לגרום להתכווצותם. טיפול זה נפוץ במיוחד בטיפולים בסרטן ערמונית מתקדם.
סל שירותי הבריאות מכיל רשימה מוגדרת של בדיקות, תרופות, תכשירים וטיפולים שחברי קופת החולים זכאים לקבל מהקופה שלהם, מתוקף חוק ביטוח בריאות ממלכתי. הסל מתעדכן אחת לשנה.
לצד כל תרופה או טיפול בסל רשומים התנאים והמגבלות לקבלתו במסגרת הסל (אוכלוסיית יעד, סוג מחלה, שלב המחלה, סוג ומספר קווי טיפול קודמים ופרמטרים קליניים נוספים). תנאים ומגבלות אלה נקראים "התוויה".
התנאים והמגבלות המלאים מפורטים באתר 'כל הבריאות' של משרד הבריאות, והם אלה המחייבים את הקופות במתן אישור לקבלת התרופה.
בוסרלין רשומה בישראל לטיפול בסרטן הערמונית.
בוסרלין ניתנת על ידי הצוות הרפואי כזריקה תת עורית.
לפני תחילת הטיפול יערכו לך בדיקות ובין השאר בדיקת דם כדי לבדוק ערכים מסוימים לצד בדיקות תפקוד כבד וכליות.
אין להשתמש בתרופה במקרים הבאים:
בדף מידע זה מתוארות תופעות הלוואי השכיחות ביותר ותופעות ששכיחותן נמוכה יותר, במטרה לתת לך מידע מוקדם על תופעות אפשריות כתוצאה מהשימוש בתרופה.
דווח לצוות הרפואי על כל תופעת לוואי המדאיגה אותך, או שאינה מובאת בדף זה.
תגובתו של כל אדם לטיפול הניתן לו היא ייחודית. חלק מהאנשים חווים מעט מאוד תופעות לוואי, בעוד אחרים חווים תופעות משמעותיות ומיעוטם חווים תופעות מסכנות חיים. במהלך הטיפול, תיפגש בקביעות עם הרופא המטפל שיעקוב אחר השפעות הטיפול.
הרופא שלך יכול לרשום לך תרופות לטיפול בחלק מתופעות הלוואי. יש להקפיד על נטילת התרופות על פי ההנחיות, על מנת להפיק מהן את התועלת המרבית. הצוות המטפל בך יוכל לייעץ לך על דרכים נוספות להקלה על תופעות הלוואי. לאחר סיום הטיפול יחול שיפור בתופעות הלוואי.
בתחילת הטיפול בוסרלין מגדיל זמנית את ייצור הטסטוסטרון, תופעה שעלולה במקרים נדירים להחמיר את תסמיני הסרטן. התופעה עלולה להימשך מספר שבועות לאחר הזריקה הראשונה. תסמיניה: כאב וקושי בהטלת שתן, כאב עצמות, כאבי גב, דם בשתן ותחושת נימול בכפות הידיים והרגליים. אם אתה חווה אחת או יותר מתופעות אלו, דווח בהקדם לצוות המטפל. במקרים מסוימים, ניתן להוסיף טיפול באנטי-אנדרוגן (כגון ביקאלוטמיד) בשלב הראשון של הטיפול.
בוסרלין יכולה לגרום לשינוי בפעילות החשמלית של הלב ולגרום לתופעה הנקראת הארכת QT. הארכת QT גורמת לפעימות לב לא סדירות, סחרחורת או עילפון פתאומי וכאבים בחזה באופן מסכן חיים. על כן, יערך מעקב אק"ג לפני קבלת התרופה ובמהלך הטיפול. אם אתה נוטל תרופות קרדיאליות, ייתכן שתודרך לשינויים במינון.
שימוש ממושך בבוסרלין עלול לגרום לירידה בצפיפות העצם המגבירה את הסיכון לשברים, במיוחד באזורי עמוד השדרה, האגן והירכיים. עדכן את הרופא אם אתה סובל או שיש היסטוריה משפחתית לאוסטאופורוזיס או אם אתה צורך כמות גדולה של אלכוהול או מעשן. מאפיינים אלה עלולים להחמיר את התופעה. בהתאם, הרופא עשוי להמליץ לך על בדיקות לצפיפות עצם לפני התחלת הטיפול ובמהלכו, על נטילת תוספי סידן וויטמין D ו/או הוספת טיפול תרופתי בשביל להתמודד עם תופעה זו.
בשלבים הראשונים של הטיפול, התלקחות הגידול עלולה לגרום להחמרת חסימה בדרכי השתן, מה שעלול להוביל לתפקוד כלייתי ירוד או עצירת שתן. פנה לצוות המטפל אם אתה חש בתסמינים, כגון: ירידה בכמות השתן או הפסקת מתן שתן באופן פתאומי, כאבים עזים באגן ונפיחות ברגליים. בחלק מהמקרים יהיה צורך במעקב בדיקות דם לתפקודי כליות.
התרופה עלולה להפחית את רמת כדוריות הדם האדומות ולגרום לאנמיה (מצב של חסר דם). תסמיני אנמיה הן עייפות, חולשה, חיוורון וקוצר נשימה. יש לדווח לרופא המטפל על הופעת תסמינים אלו, ייתכן שיהיה צורך במעקב בדיקות דם להמוגלובין. במקרים קשים של אנמיה, יתכן צורך במתן עירוי דם או תוספי ברזל. יש לזכור כי אנמיה שנגרמת כתוצאה מהטיפול היא במרבית המקרים זמנית וחולפת.
צריבה, נימול, חוסר תחושה, גירוי, אדמומיות או תחושת דקירות – אלו תסמינים שיכולים להתחיל בעקבות התחלת הטיפול, התסמינים בדרך כלל חולפים עם הזמן, ולעיתים תהיה החמרה בתסמינים לפני שיחלפו. עדכן את הצוות המטפל אם אתה סובל מתסמינים אלו, הם יוכלו להמליץ לך על קרמים להרגעת העור, ובמקרים חמורים על טיפול תרופתי.
בוסרלין יכולה לגרום לעליה ברמת הסוכר ולסכרת. במהלך הטיפול ינוהל מעקב אחר רמות הסוכר בדמך. יש לפנות לרופא המטפל אם אתה מפתח אחד או יותר מהתסמינים הבאים: צמא מוגבר, תכיפות מוגברת במתן השתן, רעב מוגבר, ראייה מטושטשת, קשיים בריכוז, ריח פירותי מהנשימה או עייפות לא מוסברת או ירידה פתאומית במשקל.
התרופה עלולה לגרום להחמרת או להופעת דיכאון. אם אתה חש בתנודות מצב רוח ודיכאון, יש להיוועץ בצוות המטפל.
בוסרלין עלולה לגרום להצטברות של נוזלים ולנפיחות באיברים שונים בגוף, ביחוד ברגליים. מומלץ להפחית צריכת מלח בתזונה. אם התופעה לא חולפת, ניתן להיעזר בתרופות משתנות, המסייעות בהפרשת הנוזלים מהגוף. התייעץ עם הרופא המטפל בכך בנושא זה.
התרופה עלולה להעלות את הסיכון להיווצרות קרישי דם ולחסימה בכלי הדם (פקקת). הצוות הרפואי יערוך לך בדיקות מעקב במקרה הצורך. דווח אם מופיעים תסמינים כגון: נפיחות וכאב ברגל אחת, כאבים בחזה או קוצר נשימה פתאומי.
גלי-חום גורמים לתחושת חום בצוואר ולעיתים לאדמומיות בעור, ועלולים להופיע בדרגות חומרה שונות. גלי החום יכולים להיות קצרים או ארוכים, ולהימשך מספר שניות, דקות, או 10 דקות ויותר. לאחר גל-חום ייתכן שתסבול מהזעה והרגשת קור. חלק מהאנשים חווים תחושת חרדה ועצבנות בזמן גלי-חום. העוצמה של תופעות הלוואי עשויה לפחות לאחר תקופת הסתגלות לתרופה, והן לרוב חולפות לחלוטין מספר חודשים לאחר סיום הטיפול בתרופה. הרופא המטפל יוכל לרשום לך תרופות להקלה על תופעת לוואי זו.
להלן מספר עצות להפחתת גלי חום והזעות:
כאבי שלד, עצמות, גב, שרירים, אגן או בטן. מקומות שגם בהם יכול להופיע כאב, אך בשכיחות נמוכה יותר, הם פרקים, רגלים או זרועות. לעיתים נדירות יש כאב באשכים או בחזה, או התכווצויות שרירים. שתף את הצוות אם אתה חש אחד או יותר מהתסמינים הללו על מנת שיציעו טיפול.
ירידה בטסטוסטרון עלולה לגרום לתופעות אלו. שוחח על כך עם הצוות המטפל, ישנן תרופות שיכולות לטפל בחלק מהתסמינים. מומלץ לפנות לייעוץ מיני.
האגודה למלחמה בסרטן מציעה לכל חולה וחולת סרטן ייעוץ מותאם אישית בנושאי דימוי גוף, מיניות, אינטימיות ופוריות. הייעוץ מיועד לחולה ולבן/בת הזוג וגם למי שאינו נמצא בקשר זוגי – בכל הגילים. השירות ניתן ללא תשלום וללא צורך בהפניה. טל' 03-5721643 או דוא"ל: miniut@cancer.org.il
תשישות ועייפות הן תופעות לוואי נפוצות אצל אנשים המתמודדים עם מחלת הסרטן. חשוב להקדיש זמן למנוחה, כמו גם לנסות לאמץ פעילות גופנית מתונה, כגון הליכות קצרות.
האגודה למלחמה בסרטן מפעילה את פרויקט "צעדים לאיכות חיים"® החושף את חולי הסרטן ליתרונותיה הבריאותיים של פעילות גופנית, מעודדם לשלב פעילות מתוכננת ומובנית בשגרת החיים בליווי והדרכה על ידי אנשי מקצוע. להצטרפות: 03-5721618
ייתכן ותעלה במשקל בזמן השימוש בתרופה, הקפדה על תזונה מאוזנת ופעילות גופנית קבועה יכולים לעזור בשמירה על המשקל. שוחח על כך עם הצוות המטפל בך או עם דיאטנית.
יש כיום תרופות יעילות ביותר נגד בחילות העשויות למנוע או להחליש את עוצמתן. אם לא ניתן לשלוט בבחילה, או שהיא נמשכת, דווח על כך לרופא שלך והוא יוכל לרשום לך תרופות אחרות שיתכן כי יהיו יעילות יותר.
הטיפול בורסלין עשוי לגרום לעצירות או שלשול. ניתן להתמודד עם תופעות אלו באמצעות טיפול תרופתי מתאים. אם התופעה מתמשכת או מחמירה, פנה לרופא המטפל בך. חשוב מאד להקפיד על שתייה מרובה.
לאגודה למלחמה בסרטן חוברת "הטיפול התזונתי התומך" המעניקה מידע רב, עצות ודרכי התמודדות עם תופעות שונות הקשורות בתזונה בזמן הטיפולים.
סחרחורת או חולשה עלולות להיגרם כתוצאה מירידה בלחץ הדם. עדכן את רופאך אם אתה סובל מסחרחורת על מנת שניתן יהיה להתאים לך טיפול לבעיה זו. ייתכן שתופיע סחרחורת למספר רגעים בעת הקימה. שתייה מרובה של נוזלים ומעבר הדרגתי ואיטי ממצב שכיבה למצב ישיבה וממנו למצב עמידה עשויה להקל על התופעה. חשוב שתימנע מנהיגה או פעולה מכנית אחרת אם אתה חווה סחרחורת ובעיות בשיווי משקל.
ניתן לטפל ביעילות בתופעה זו באמצעות טיפול תרופתי. אם אתה חווה כאבי ראש - פנה לרופא המטפל בך.
תופעה זו מתרחשת לרוב בשבועות הראשונים עם תחילת הטיפול. לחץ הדם שלך ייבדק בקביעות, ובמידת הצורך, יינתן לך טיפול תרופתי מתאים.
תוספי מזון ותרופות שונות, כולל תרופות ללא מרשם, צמחי מרפא, ויטמינים, וכד', עלולות להזיק לך בזמן הטיפול. יש לדווח לרופא המטפל בך לפני קבלת הטיפול - על כל תרופה או תכשיר שאתה נוטל.
תרופות ותכשירים שיש להימנע מהשימוש בהם ולידע את הרופא המטפל אם הנך מקבל טיפולים דוגמתם:
תרופות לטיפול בהפרעות קצב הלב כמו:
- כינידין - quinidine (קינידין סולפט® - ®Quinidine sulfate)*;
- פרוקאינאמיד - Procainamide;
- אמיודרון - Amiodarone;
- סוטלול - Sotalol*;
- פלקאיניד - Flecainide (טמבוקור® - ®Tambocor)*;
- פרופאפנון - Propafenone (פרופקס® - ®Profex)*
תרופות שבשילוב איתן עולה סיכון לפגיעה בקצב הלב כמו:
- מתאדון - methadone*;
- תרופות אנטיביוטיות כמו מוקסיפלוקסצין - moxifloxacin*; אריתרומיצין – Erythromycin*; קלריתרומיצין - Clarithromycin (קלרידקס® - ®Klaridex)*
תרופות אנטיפסיכוטיות לטיפול בבעיות נפשיות דוגמת:
- כלורפרומאזין - Chlorpromazine (טרוקטיל® - ®Taroctyl)* ונוגדי דיכאון דוגמת אמיטריפטילין -amitriptyline (אלטרול® - ®Elatrol; אלטרולט® - ®Elatrolet)*.
*או תרופות המכילות חומר פעיל זהה בעלות שמות מסחריים אחרים.
**רשימת התרופות והתכשירים לעיל אינה ממצה. ייתכנו תרופות ותכשירים שאינם מופיעים ברשימה לעיל.
תופעות שאינן מופיעות בדף המידע: אם אתה מבחין בתופעות אחרות שאינן מופיעות בדף המידע, ואתה חושב שהן קשורות בתרופה, תוכל לשוחח על כך עם הרופא או האחות המטפלים בך.
הגעה לבית החולים: אם עליך להגיע לטיפול בבית החולים, ללא קשר למחלת הסרטן – ידע את הצוות הרפואי על הטיפול אותו אתה מקבל.
פוריות: התרופה עלולה להשפיע על פוריות. מומלץ להתייעץ בנושא זה עם הרופא המטפל בך - לפני תחילת הטיפול.
נהיגה והפעלת מכשור כבד: השימוש בתרופה עלול לגרום לסחרחורת קלה ו/או לעייפות. אם אתה חווה תופעות אלה, אל תנהג או תפעיל מכשור כבד בזמן השימוש בתרופה.
אנשי קשר בשעת חרום: שמור בהישג יד מידע מלא, כולל אמצעי התקשרות של אנשי קשר אליהם תוכל לפנות בשעת חירום ולקבל מידע ותמיכה.
ייעוץ מקצועי:
ד"ר ויקטוריה ניימן, מנהלת יחידת אשפוז אונקולוגי, מרכזת תחום שאת כליה ביחידת GU, במרכז הסרטן על שם דוידוף, מרכז רפואי בילינסון.
המידע אודות התרופות הניתן על ידי האגודה למלחמה בסרטן הוא לידיעה כללית בלבד ואינו משמש כהמלצות טיפוליות או כבסיס להמלצות טיפוליות. אין לראות בו תחליף להיוועצות אישית וטיפול על ידי הצוות הרפואי, או לעלון לצרכן. במקרה של בעיה רפואית כלשהי יש לפנות לרופא/ה.