לתרומה

מידע לחולים
תרופות וטיפולים

בחילות והקאות הנלוות לטיפול כימי וקרינתי

עוד בנושא
מידע לחולים
מוקדי מידע ותמיכה
פורומים מקצועיים
תרופות וטיפולים
תרופות וטיפולים במחלת הסרטן
תרופות יעודיות למחלת הסרטן
רשימת התרופות והטכנולוגיות שנכנסו לסל הבריאות
בתי מרקחת המוכרים תרופות בהנחה -כתב העדר אחריות
הטיפול הניתוחי (כירורגי)
תרופות וטיפול כימותרפי
הטיפול הכימי - כימותרפיה
בחילות והקאות הנלוות לטיפול כימי וקרינתי
הדרכה למטופלים עם צנתרים מרכזיים
מעון צ'ארלס קלור לחולי סרטן
מרפאות עור לחולים אונקולוגים
טיפול קרינתי (רדיותרפיה)
תרופות וטיפול הורמונלי
טיפול מכוונן (ממוקד מטרה)
אימונותרפיה
תרופות וטיפולים שונים נוספים
התמודדות עם כאב ממקור סרטני
רפואה משלימה וסרטן
תזונה לחולה סרטן
השתלת תאי גזע ומח עצם
טיפול פליאטיבי ביתי ושירותי הוספיס
טיפול תרופתי לגמילה מעישון
קבוצות ומרכזי תמיכה
מחקרים קליניים בישראל
מיניות ודימוי גוף
התמודדות ושיקום
פעילויות למחלימי סרטן
זכויות חולי הסרטן
ארועים וימי עיון
סקירת מאמרים
סיפורי התמודדות
ארגון בעלי סטומה
טיפול ביתי תומך
שירותי הוספיס
מעון צ'ארלס קלור
טפסים לביטוח לאומי
אתר 'כמוני'
אתרים נוספים
גנטיקה וסרטן
מידע מותאם לכל חולה


מבוא

מהן בחילות ולהקאות?

מהן הסיבות לבחילות ולהקאות?

מהם המנגנונים הגורמים לבחילות ולהקאות?

מהם הגורמים המשפיעים על בחילות והקאות?

סיווג התרופות הכימיות

מאפייני הבחילות וההקאות

כיצד מטפלים בבחילות ובהקאות?

הטיפול התרופתי למניעת בחילות והקאות

דרכים שאינן תרופתיות לטיפול בבחילות והקאות

תזונה

הקשר בין טיפול בקרינה לבין בחילות והקאות

תזונה מומלצת במהלך טיפול בקרינה

מערך התמיכה והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם



מבוא

בחילות והקאות הן תופעות לוואי שכיחות בקרב חולים המקבלים טיפול כימי וקרינתי. כ-80% מחולי הסרטן אשר מקבלים טיפולים כימיים צפויים לחוות בחילות והקאות, אם לא יקבלו טיפול מונע.

תרופות חדשות ויעילות מסייעות להתגבר על תופעות לוואי אלו ולהימנע מאי נוחות מיותרת.


חשוב שתדע* שאינך ח״ב לסבול. כמטופל המקבל טיפול אונקולוגי, זכותך לקבל התייחסות מקצועית לתופעות אלו כחלק מהטיפול הכולל במחלה.


בחילות והקאות שאינן מטופלות עלולות לגרום להתייבשות, לחולשה, לקשיי ריכוז, לאובדן תיאבון ולירידה במשקל. כאשר תופעות אלה מתגברות או מתמשכות, הן עלולות לפגוע בתפקוד היומיומי ובאיכות החיים.


הצלחה במניעת בחילות והקאות החל בטיפול הראשון, מגבירה את סיכויי ההצלחה בטיפולים הבאים.


מטרת חוברת זו היא לסייע לך להבין טוב יותר את הסיבות לבחילות ולהקאות, לצמצם ו/או למנוע את הסיכון להתפתחות תופעות לוואי אלו ולהקל עליך.


המידע בחוברת זו אינו מחליף את ההדרכה והמידע שמספקים הרופא והאחות המטפלים בך. ההחלטות הטיפוליות שיקבל הצוות תהיינה מותאמות למצבך.





מהן בחילות והקאות?

בחילות והקאות מתרחשות לרוב יחד, אך ייתכן שיופיעו בנפרד:

  • בחילה היא תחושה לא נעימה, בגרון ובקיבה, שעלולה להסתיים בהקאה.
  • הקאה היא פליטת תוכן הקיבה החוצה, המלווה בהתכווצויות שרירי הקיבה. מטופלים רבים מתארים תחושת צורך ומאמץ להקיא, אך ללא פליטת תוכן קיבה.





מהן הסיבות לבחילות ולהקאות?

חולי סרטן עלולים לסבול מבחילות והקאות מסיבות שונות, לדוגמה:

  • טיפול כימי;
  • טיפול קרינתי;
  • הגידול עצמו;
  • גורמים אחרים - כגון תרופות, זיהומים ומחלות אחרות.


חוברת זו תתמקד בעיקר בבהילות ובהקאות הנלוות לטיפול כימי, אך גם בבהילות ובהקאות הנגרמות בשל טיפול קרינתי. אם אתה עומד לקבל טיפול, מומלץ שתפנה לצוות המטפל בך, כדי שתוכל לקבל המלצות מותאמות אישית למניעת בחילות והקאות.





מהם המנגנונים הגורמים לבחילות ולהקאות?

הקאות נשלטות על ידי מרכז ההקאה הנמצא במוח, אולם מנגנון הבחילה פחות מובן.

כאשר ניתן טיפול כימי, מועבר מסר למוח באחת משתי הדרכים:

  • גירוי ישיר של מרכז ההקאה במוח.
  • גירוי של אזור מסוים במערכת העיכול (ושט, קיבה, מעי דק, מעי גס) המשפיע על המוח.





מהם הגורמים המשפיעים על בחילות והקאות?

בחילות והקאות בקרב חולים המקבלים טיפול כימי מושפעות מהגורמים הללו:

א. גורמים הקשורים לטיפול הכימי:

  • סוג הטיפול הכימי - תרופות כימיות מסוימות מועדות יותר לגרום לבחילות ולהקאות (ראה טבלה להלן).
  • מינון התרופה הכימית - מינון גבוה יגביר את הסיכון להופעת בחילות והקאות.
  • תכיפות הטיפול - ככל שהטיפול הכימי ניתן לעתים קרובות יותר, לחולה יהיה פחות זמן להתאושש מתופעות הטיפול הקודם.
  • אופן מתן התרופה - כאשר הטיפול ניתן דרך הווריד, בחילות והקאות עלולות להופיע מוקדם יותר (לעומת טיפול הניתן דרך הפה).


ב. תגובה אישית לטיפול:

הסיכוי להופעת בחילות והקאות לאחר טיפול כימי גבוה יותר בקרב מטופלים צעירים, בקרב נשים, ובקרב חולים שקיבלו טיפול כימי בעבר וסבלו מבחילות ומהקאות, למרות הטיפול המניעתי.




סיווג התרופות הכימיות

התרופות הכימיות נחלקות לארבע קבוצות, על פי מידת הסבירות שהן יגרמו לבחילות ולהקאות. נתונים אלה מתייחסים למצב בו לא ניתן טיפול מונע לבחילות והקאות.








מאפייני הבחילות וההקאות

בחילות והקאות יכולות להיות חריפות, מאוחרות, מותנות או מתפרצות.


בחילות והקאות חריפות: מתחילות בדרך כלל כמה שעות לאחר הטיפול הכימי ונמשכות עד כ-24 שעות מהטיפול.


בחילות והקאות מאוחרות: מתחילות לאחר 24 עד 48 שעות ממתן הטיפול הכימי, ויכולות להימשך שישה ימים עד שבוע.


בחילות והקאות מותנות: מופיעות לפני מתן טיפול כימי, לקראת הטיפול הבא. לרוב, הן תלויות בהתנסות שלילית בטיפול קודם.


בחילות והקאות מתפרצות: נגרמות למרות הטיפול המונע, ומצריכות התייחסות מותאמת.





כיצד מטפלים בבחילות והקאות?

מגוון התרופות הרחב הקיים כיום למניעה וטיפול בבחילות והקאות מאפשר לצוות לבחור עבורך את הטיפול המתאים לך ביותר. לרוב, תרופה בודדת נגד בחילות והקאות אינה יעילה דיה, וקיים צורך בשילוב של כמה תרופות נוגדות בחילות והקאות, על מנת להביא לתוצאות טובות יותר.


מטרת הטיפול התרופתי היא למנוע את הופעתן של הבחילות וההקאות.


תוכנית הטיפול התרופתי שתיבנה עבורך תתבסס על:

  • דרגת הסיכון של הטיפול הכימי.
  • ניסיונך הקודם - האם הופיעו בחילות והקאות בטיפולים קודמים, והאם הטיפול שקיבלת נגדן בעבר נמצא יעיל.
  • תופעות הלוואי של הטיפול נוגד הבחילות וההקאות שקיבלת.
  • מאפיינים אישיים העלולים להשפיע על תגובתך לטיפול הכימי.


על מנת למנוע בחילות והקאות באופן יעיל, יש להתחיל ליטול תרופות מונעות לפני הטיפול הכימי, ולעתים יש צורך להמשיך בנטילתן כמה ימים נוספים לאחר סיומו.

מניעה מוצלחת של הבחילות וההקאות תשפר את איכות חייך בזמן הטיפול הכימי ולאחריו, ותתרום להשלמת הטיפול שתוכנן עבורך.





הטיפול התרופתי למניעת בחילות והקאות

הרופא והאחות המטפלים בך יתכננו עבורך תוכנית טיפול תרופתי למניעת בחילות והקאות. הטיפול המונע שונה מאדם לאדם, מותאם באופן אישי למטופל, ומידת יעילותו משתנה מחולה לחולה.


אם אתה סובל מבחילות והקאות למרות הטיפול המונע שניתן לך - דווח לצוות המטפל בהקדם האפשרי, כדי שיתאים עבורך שילוב תרופות אחר.


כיצד ניתנות התרופות למניעת בחילות והקאות?

התרופות ניתנות דרך הפה או בעירוי תוך ורידי. הצוות המטפל ימליץ לך על הדרך המתאימה ביותר עבורך.

לפניך רשימת תרופות הנמצאות בשימוש למניעה ולטיפול בבחילות ובהקאות הנלוות לטיפול כימי:



הטיפול התרופתי לבחילות והקאות כתוצאה מטיפול כימי כולל תרופות מקבוצות שונות בהתאם לרמת הסיכון של המטופל.

*או תרופות המכילות חומר פעיל זהה, בעלות שמות מסחריים אחרים.

תופעות לוואי של הטיפול למניעת בחילות והקאות

לכל תרופה תופעות הלוואי הנלוות לה, התלויות בסוג התרופה ובמינון שלה. תופעות הלוואי העלולות להופיע הן: עצירות, כאבי ראש, תחושת צרבת, רצון לישון ועוד.


הצוות ידריך אותך לגבי תופעות הלוואי הצפויות כתוצאה מהטיפול שאותו תקבל. חשוב לפנות לצוות הרפואי ולדווח על כל תופעה שהיא.


דווח לצוות כאשר תרופות נוגדות בחילות והקאות אינן יעילות מספיק.


בחילות נחשבות עמידות יותר לטיפול התרופתי, וייתכן שיוסיפו להופיע גם כשההקאות פסקו בתגובה לתרופה. לכן חשוב לדווח גם על ההקאות וגם על הבחילות.


דיווח מפורט יסייע לצוות המטפל להתאים לך טיפול אחר, במטרה להקל עליך ולשפר את הרגשתך.


דרכים שאינן תרופתיות לטיפול בבחילות ובהקאות

הדרך העיקרית לטיפול בבחילות ובהקאות היא באמצעות תרופות המיועדות למטרה זו. עם זאת, קיימות גישות טיפוליות שאינן תרופתיות העשויות לסייע, בייחוד בתופעת הבחילות וההקאות המותנות, וניתן להשתמש בהן בשילוב עם הטיפול התרופתי או בלעדיו. גישות אלו משלבות בין גוף לנפש, ולרוב ננקטות בידי מטפלים שהתמחו בכך.


גישות טיפוליות אלה:

  • מנסות להגביר את מידת השקט הנפשי (מצבי אי-שקט נפשי מעלים את הסיכון לסבול מבחילות ומהקאות).
  • מאפשרות להסיח את תשומת הלב מהטיפול.
  • מגבירות תחושת שליטה ומפחיתות תחושת חוסר אונים.


גישות אלה אינן מלוות בדרך כלל בתופעות לוואי האופייניות לטיפולים תרופתיים, ורוב החולים יכולים להיעזר בהן ללא מאמץ רב. עם זאת, רצוי להיוועץ בצוות המטפל לפני תחילת הטיפול בשיטות אלו.


דיקור - אקופונקטורה (שיטת טיפול סינית)

השגת הקלה בבחילות ובהקאות באמצעות החדרת מחטים עדינות לאזורי מטרה בגוף. שיטה זו נעשית בידי איש מקצוע מומחה בתחום.


הרפיה

גישה שבה האדם מביא עצמו לרגיעה באמצעות הרפיה הדרגתית של קבוצות שרירים בגוף. גישה זו יעילה בהפחתת בחילות והקאות הנלוות לטיפול הכימי. חולים אשר למדו לבצע הרפיה עשויים להיעזר בה לצורך התמודדויות אחרות בחיים, אף לאחר גמר הטיפול הכימי. הרפיה עשויה להקל גם במצבי עצבנות, מתח, כאב, רוגז וכאבי ראש.


ביו-פידבק

גישה שבאמצעותה האדם לומד לשלוט בתגובה פיזית ספציפית של הגוף. תהליך זה מתרחש באמצעות קבלת מידע על שינויים פיזיים המתרחשים בגוף, בכל רגע נתון, וגוררים בעקבותיהם תגובה גופנית. באמצעות ביו-פידבק ניתן למנוע את השינויים בטמפרטורת העור המתרחשים לפני בחילות והקאות. השימוש בביו-פידבק יעיל יותר בשילוב עם הרפיה.


דמיון מודרך

תהליך מחשבתי המאפשר לאדם לדמות בעת הטיפול כי הוא נמצא בסביבה הנוסכת עליו רוגע ושלווה (לדוגמה: אתר נופש מהנה, חדר מסוים בבית או כל מקום מהנה אחר). תוך כדי חשיבה על דברים מהנים כמו טעמים, ריחות ותחושות, האדם יכול לחסום את תחושת הבחילות וההקאות.


קנביס רפואי (Medical Cannabis)

מחקרים שנערכו בשנים האחרונות הראו כי קנביס רפואי עשוי לסייע בשיכוך כאב (ממקור עצבי בעיקר), בהקלת בחילות והקאות ובהגברת התיאבון. קנביס רפואי מכיל חומר פעיל בריכוז גבוה, שאותו ניתן לצרוך באמצעות שמן (לטפטוף תחת הלשון), עישון או אידוי במכשיר אינהלציה מיוחד.


חולי סרטן המבקשים לעשות שימוש בקנביס רפואי צריכים לפנות לרופא המטפל בהם, כדי שיגיש בקשת אישור ממשרד הבריאות. לאחר האישור יש לפנות לספקים המורשים לכך בידי משרד הבריאות. האישור ניתן לפרק זמן מוגבל, ויש לחדשו בהתאם לצורך.





תזונה

משמעות המושג "תזונה נכונה" היא צריכת מזון מגוון, הכולל: חלבונים, פחמימות, שומנים, מים, ויטמינים ומינרלים, החיוניים לתפקוד הגוף ולהתמודדותו עם המחלה.


תזונה נכונה חשובה במיוחד לחולי סרטן. גורמים רבים הקשורים למחלה ולטיפול עלולים לפגוע בתיאבון ובסבילות הגוף כלפי מאכלים מסוימים. הצוות המטפל ינחה אותך כיצד להתאים את התזונה לצרכיך האישיים.


אכילה נכונה במהלך טיפול תסייע לך:

  • להרגיש טוב יותר.
  • לשמור על כוחותיך.
  • לשמור על משקלך ועל מאגרי אבות המזון הנדרשים לגופך.
  • להתמודד עם תופעות הלוואי של הטיפול.
  • להפחית את הסיכון לזיהומים.
  • לשפר את תהליך ההחלמה.


המלצות לתזונה נכונה במהלך הטיפול הכימי

  • קיימת חשיבות רבה לשתייה ו/או אכילת ארוחה קלה לפני הטיפול הכימי.
  • רוב הטיפולים הכימיים ניתנים במסגרת יחידות לטיפולי יום. הטיפול הכימי יכול להימשך דקות אחדות עד כמה שעות. רצוי להתכונן בהתאם ולהצטייד בארוחה קלה.
  • תשישות (עייפות וחוסר אנרגיה) היא תופעה רווחת במהלך טיפול כימי. ניתן להקל את התופעה באמצעות תכנון מבוקר של פעילויות, מנוחה, התחשבות במגבלות הפיזיות של הגוף בתקופה זו, והקפדה על תזונה נכונה.
  • אם קיים קושי באכילה, מומלץ לאכול ארוחות קטנות לעתים קרובות. בחר במזונות מעוררי תיאבון. בימים שאתה חש בטוב והתיאבון תקין, אכול ארוחות רגילות.
  • הקשב לגופך, אל תכריח עצמך לאכול מזונות שאינך רוצה, או לאכול כאשר אתה שבע.
  • אל תהסס לבקש מהקרובים לך סיוע בקניות, בבישול ובהכנת ארוחות.
  • מרבית תופעות הלוואי זמניות וחולפות. אם אתה חווה תופעות לוואי כלשהן המקשות עליך, פנה אל הצוות המטפל. הקפד על תזונה המותאמת לתופעות הלוואי, ונסה לשמור על משקל גוף תקין.
  • השתדל לאכול יותר בזמן שאתה מסוגל לכך. אנשים רבים מגלים כי בארוחת הבוקר קל להם יותר לאכול.
  • אכול ושתה דברים "קלים לעיכול", כגון אוכל מרוסק, קרקרים יבשים, סוכריות חמוצות.
  • אל תכריח את עצמך לאכול בזמן בחילה.
  • אכול מזונות קרים או בטמפרטורת החדר.
  • בזמן בחילה בקש ממישהו אחר להכין עבורך ארוחה.
  • שמור על ניקיון הפה, ולאחר הקאה בצע שטיפות פה.
  • בזמן בחילה דאג למשב אוויר רענן. ניתן להשתמש במאוורר.
  • הימנע מריחות ומתבשילים הגורמים לך בחילה.

מומלץ לעיין בחוברות "הטיפול הכימי - כימותרפיה", ו"המלצות תזונתיות למתמודדים עם מחלת הסרטן", המכילות מידע נרחב בנושא זה. לקבלתן ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן - 1-800-599-995


אם אתה מתקשה באכילה או נזקק לתזונה מותאמת מיוחדת (למשל, אם הינך חולה סוכרת), דווח לצוות הרפואי אשר ישמח לסייע לך.





הקשר בין טיפול בקרינה ובין בחילות והקאות

השפעת טיפול בקרינה על הסיכון לסבול מבחילות והקאות תלויה באזור הטיפול, בכמות הקרינה ובתכיפות הטיפולים. הסיכון לסבול מבחילה והקאה עולה כאשר הקרינה ניתנת באזור הבטן העליונה, אז כ-50% מהחולים צפויים לחוות בחילות והקאות.


בחילות והקאות יכולות להתפתח בתוך שעה-שעתיים מתחילת הטיפול בקרינה, להימשך בטיפול עצמו, ואף מספר ימים לאחריו.

השילוב בין טיפול בקרינה וטיפול כימי מעלה את הסיכון לסבול מבחילות והקאות. כמו כן, עולה הסיכון בחולים שמקבלים טיפול חד-פעמי בקרינה במינון גבוה.


הטיפול התרופתי בבחילות ובהקאות בחולה המקבל טיפול קרינתי יינתן על ידי הצוות המטפל לפני הטיפול וייקבע בהתאם לרמת הסיכון של הטיפול הקרינתי. הטיפול יכלול תרופות מקבוצת חוסמי 5-HT3, כגון קיטריל, זופרן ו/או סטרואידים (דקסמתזון).

מומלץ לעיין בחוברות האגודה למלחמה בסרטן העוסקות בנושא הטיפול הקרינתי, בהתאם לאזור הטיפול. לקבלת החוברת המתאימה לך, ללא תשלום, ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995





תזונה מומלצת במהלך טיפולים בקרינה

  • בטיפול בקרינה לאזור המוח, עמוד השדרה, המעי הדק או הגס, הערמונית וצוואר הרחם, ייתכן שיופיעו בחילות, הקאות ואובדן תיאבון.
  • לכל אזור בגוף העובר טיפול בקרינה תופעות לוואי שונות וכל אדם מגיב לטיפול באופן שונה.
  • נסה לאכול דבר מה לפני הטיפול. לא רצוי לקבל טיפול בקרינה ללא אכילה מוקדמת.
  • אם הינך גר רחוק ממכון הקרינה, הצטייד באוכל ושתייה למשך פרק הזמן בו תיעדר מביתך.


מומלץ לשוחח עם מטופלים שמקבלים טיפול דומה, למשל בקבוצת תמיכה. (מידע על קבוצות תמיכה של האגודה למלחמה בסרטן, ללא תשלום, ניתן למצוא בעמוד הבא). לעיתים ניתן למצוא בכך מקור לקבלת מידע ולתמיכה.


מטופל יקר, חוברת זו נועדה להקל עליך את ההתמודדות עם בחילות והקאות. אם לא הושגה שליטה בבחילות ובהקאות, למרות הטיפול התרופתי, כמו גם יתר ההמלצות המובאות כאן, אנא פנה לצוות המטפל בך.



מערך הסיוע, המידע והתמיכה של האגודה למלחמה בסרטן - לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם


למידע על מערך התמיכה של האגודה למלחמה בסרטן


מרכז תמיכה "חזקים ביחד"
באגודה למלחמה בסרטן
קרא עוד
החוברת נכתבה בידי:
איריס כהן - לשעבר אחות אחראית אשפוז יום אונקולוגי, המרכז הרפואי שיבא ע"ש שיבא;
שרה בן עמי - אחות אחראית, מרכז מירב לבריאות השד, המרכז הרפואי שיבא

תודתנו נתונה
לד"ר נעה אפרת (בן ברוך)
, מנהלת המכון האונקולוגי במרכז הרפואי קפלן ויו"ר ועדת העדכון לנושא סרטן השד באגודה למלחמה בסרטן על הערותיה והארותיה;


מיכל גלפור, אחות אחראית מחלקה אונקולוגית המרכז הרפואי ע"ש שיבא.
יוני 2019
מידע מפורט על התרופות המוזכרות בחוברת זו ניתן למצוא בעלונים המופיעים באתר משרד הבריאות.

התכנים בחוברת זו נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. במקרה של בעיה רפואית כלשהי, יש לפנות לרופא.

* הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים ולגברים כאחד.