לתרומה

מחלות סרטן
סרטן ריאות

סרטן ריאות

עוד בנושא

מבוא 

הגורמים לסרטן הריאה

תסמינים של סרטן הריאה

סוגי סרטן הריאה

אבחון המחלה

קביעת שלב המחלה

הטיפול בסרטן הריאה

ניתוח

טיפול כימי (כימותרפיה)

טיפול בקרינה (רדיותרפיה)

טיפול מכוונן (ממוקד מטרה)       

טיפולים אחרים בסרטן הריאה

מעקב

מחקרים וניסויים קליניים

התמודדות רגשית עם מחלת הסרטן

מערך המידע, התמיכה והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן           


מבוא

חוברת זו נכתבה כדי לסייע לך* ולבני משפחתך לדעת יותר על סרטן הריאה. אנו מקווים שהחוברת תענה על חלק משאלותיך בנוגע לאבחנה ולטיפול. איננו יכולים לייעץ לך מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך, כיוון שסוג כזה של הכוונה יכול לתת לך רק הרופא המטפל בך, המכיר היטב את הרקע הרפואי שלך ואת נתוני מחלתך בהווה.

מהו סרטן?

איברי הגוף ורקמותיו מורכבים מאבני בניין קטנות הקרויות תאים. סרטן הוא מחלה של תאים אלה. תאים בחלקים שונים של הגוף עשויים להיראות ולתפקד באופן שונה, אולם רובם מתחדשים באותה צורה, כלומר באמצעות חלוקה. בדרך כלל חלוקת תאים זו מתרחשת באופן מסודר ומבוקר. אם התהליך יוצא משליטה מסיבה כלשהי, ממשיכים התאים להתחלק ללא בקרה ונוצר גוש תאים הקרוי גידול. גידולים עשויים להיות שפירים או ממאירים.

בגידול שפיר התאים אינם מתפשטים לאיברים אחרים בגוף - אך אם הם ממשיכים לגדול באזור המקורי, הם עלולים לגרום ללחץ על האיברים הסמוכים.

גידול ממאיר מורכב מתאים בעלי יכולת התפשטות. ללא טיפול, הוא עלול לפלוש לרקמות סמוכות ולהרוס אותן. לעתים תאים ניתקים מן הגידול המקורי (הראשוני) ומתפשטים לאיברים אחרים בגוף, דרך מחזור הדם או מערכת הלימפה. כשתאים אלה מגיעים לאזור חדש, הם עלולים להמשיך להתחלק וליצור גושים חדשים הקרויים גידול משני (שניוני) או גרורה. חשוב להבין שלמחלת הסרטן אין גורם או סוג אחד של טיפול. קיימים כ-100 סוגי סרטן שונים, לכל אחד מהם שם, התנהגות וטיפול הייחודיים לו.

הריאות

הריאות הן האיבר בגוף שמאפשר לנו לנשום, והן מספקות חמצן לאיברים ולרקמות הגוף. הריאות מחולקות לחלקים הנקראים 'אונות'. בריאה הימנית שלוש אונות, ובריאה השמאלית שתי אונות. כאשר שואפים אוויר, הוא עובר מהאף או הפה אל קנה הנשימה שבגרון. קנה הנשימה מתפצל בבית החזה לשני צינורות הקרויים 'סמפונות' - ימני ושמאלי, אחד לכל ריאה. הסמפונות מתפצלים לסמפונונים - צינורות קטנים יותר, המזרימים את האוויר דרך הריאות. בקצה כל סמפונון נמצאים מיליוני שקי אוויר זעירים, 'נאדיות'. בנאדיות החמצן נספג, ועובר לתוך הדם הנושא אותו לכל חלקי הגוף. במקביל, בכיוון ההפוך עובר מהדם לנאדיות חמצן דו-פחמני - גז פסולת שיש להרחיקו מהגוף. גז זה נפלט החוצה בעת נשיפת האוויר. סוגי סרטן רבים מתחילים בתאים המצפים את הסמפונות.

הריאות מכוסות בקרום, או בשכבת ריפוד המכונה 'פלאורה', שהיא בעלת שכבה פנימית וחיצונית. השכבה הפנימית מכסה את הריאות. השכבה החיצונית מכסה את כלוב הצלעות ואת הסרעפת (יריעת שרירים המפרידה בין בית החזה ובין הבטן). הפלאורה מייצרת נוזל הפועל כחומר סיכה, אשר מסייע לנו לנשום בקלות ומאפשר לריאות להתרחב ולהתכווץ.

 

המערכת הלימפטית

מערכת הלימפה היא חלק מהמערכת החיסונית של הגוף, המגנה עליו מפני זיהומים ומחלות, ומנקזת נוזלים מהרקמות ומאיברי הגוף השונים. מערכת הלימפה מורכבת מנימי לימפה, בלוטות לימפה (קשריות), לימפוציטים ורקמות לימפה. נימי הלימפה הם רשת צינוריות עדינות המקושרות לבלוטות הלימפה בכל אזורי הגוף. את רקמות הלימפה ניתן למצוא, בנוסף לבלוטות, גם באיברים כגון הטחול, התימוס, מח העצם והשקדים.

 

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת 'מילון מונחים באונקולוגיה'. לקבלתה ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע®' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

הגורמים לסרטן הריאה  

קיימים מספר גורמים העלולים להגביר את הסיכון לחלות בסרטן הריאה. נוכחותו של גורם סיכון מסוים אינה בהכרח מעידה על כך כי בוודאות תתפתח מחלה, ומנגד, לעיתים אנשים ללא גורמי סיכון ידועים עלולים לחלות בסרטן.

עישון

עישון סיגריות הוא הסיבה למרבית המקרים של סרטן הריאה. ככל שמעשנים יותר, כך גובר הסיכון לחלות בסרטן הריאה. 90% מהאנשים החולים בסרטן ריאה הם מעשנים בהווה או שעישנו בעבר. כמו כן, הסבירות להתפתחות סרטן ריאה גבוהה יותר בקרב אנשים המתחילים לעשן בגיל צעיר.

סרטן ריאה היה תמיד נפוץ יותר בקרב גברים, בעיקר מעל גיל 40, בין השאר בשל העובדה שגברים מעשנים יותר מנשים. עם זאת, ככל שמספר הנשים המעשנות עולה, כך עולים מקרי סרטן הריאה בקרב נשים. אנשים שאינם מעשנים עלולים לפתח סרטן ריאה אף הם. כ-10% עד 15% מהאנשים שחלו בסרטן ריאה, לא עישנו מעולם.

אדם המפסיק לעשן מפחית באופן משמעותי את הסיכון שלו לחלות. הסיכון הולך ופוחת ככל שחולף הזמן, וכעבור 15 שנה לאחר הפסקת העישון, רמת הסיכון משתווה לשאר האוכלוסייה.

עישון פסיבי

שאיפת עשן שמקורו בסיגריות שמעשנים אחרים, מוגדרת כיום כגורם המגביר את הסיכון לחלות במחלות ריאה וסרטן. עם זאת, חשוב לזכור שסיכון זה נמוך בהרבה לעומת עישון בפועל.

עישון מריחואנה (קנאביס, גראס)

הקשר בין עישון קנאביס ובין סרטן הריאה וסוגי סרטן אחרים עדיין אינו ברור במלואו, אך מחקרים מראים כי עישון מריחואנה עלול לעלות את הסיכון לסרטן ריאה.

עישון מקטרת וסיגרים

הסיכון לחלות בסרטן הריאה בקרב מעשני מקטרת וסיגרים נמוך יותר מאשר בקרב מעשני סיגריות, אולם מעשנים אלה נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן הריאה ביחס לאנשים שאינם מעשנים כלל.

גיל

סרטן הריאה שכיח יותר בגיל 60 ומעלה: כ-80% מהחולים המאובחנים כחולים בסרטן מסוג זה, הם אנשים מבוגרים. התפתחות סרטן ריאה בצעירים, מתחת לגיל 40, היא נדירה יחסית.

סיכון גנטי

במשפחות מסוימות עלולים מעשנים להימצא בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן בריאה, בשל סיבות גנטיות.

גז ראדון

באזורים מסוימים בארץ קיימים בקרקע מצבורי ראדון. זהו גז טבעי חסר ריח, וכאשר הוא נפלט מן הקרקע, הוא מתנקז לתוך יסודות בניינים ומרתפים. כיום סבורים שחשיפה ממושכת לראדון מעלה את הסיכון לחלות בסרטן הריאה, בעיקר במעשנים. ניתן לערוך בדיקה לגילוי נוכחות ראדון, ולנקוט צעדים כדי להפחית את הצטברותו.

חשיפה לאזבסט

אזבסט הוא מינרל טבעי אשר שימש בתעשיות בניין שונות. אנשים שנחשפו לחומר או שהו זמן רב בקרבתו, מצויים ברמת סיכון גבוהה לחלות בסרטן הריאה, בייחוד אם הם מעשנים. חשיפה לאזבסט ועישון גורמים להעלאת הסיכון לחלות במחלה. חשיפה לאזבסט ברמה נמוכה מגבירה את הסיכון לסרטן הריאה במעט, בהשוואה לסיכון הנגרם כתוצאה מעישון. חשיפה גבוהה למינרל זה מעלה את הסיכון לחלות בסרטן הריאה, ואף עלולה לגרום למחלה המכונה מזותליומה - סרטן המתפתח בתאים המצפים את הריאות.

גורמים נוספים

מגע עם חומרים מסוימים, כגון סיליקה, אורניום, כרומיום וניקל, עלול לגרום לסרטן ריאה, אך מדובר בגורם נדיר ביותר. הועלתה השערה כי זיהום אוויר עלול לגרום לסרטן הריאה, אולם קשה להוכיח זאת. חשוב לציין כי סרטן הוא אינו מחלה מידבקת העוברת מאדם לאדם.

תסמינים של סרטן הריאה  

  • שיעול מתמשך במשך שלושה שבועות ויותר, או שינוי באופי השיעול הרגיל
  • דלקת בבית החזה שאינה מגיבה לטיפול תרופתי
  • קוצר נשימה וצפצופים
  • שיעול והפרשה של ליחה דמית
  • צרידות
  • כאב בחזה או בכתף - ניתן לחוש בכאב עמום או חד בחזה בעת שיעול או בלקיחת שאיפה עמוקה
  • איבוד תיאבון וירידה במשקל
  • קוצר נשימה
  • קשיי בליעה
  • עייפות קיצונית (תשישות) וישנוניות
  • קצוות אצבעות הידיים הופכות לגדולות יותר ומעוגלות יותר (התאלות - Clubbing)
  • נפיחות בבלוטות לימפה באזור הצוואר.

אם אתה סובל מאחד התסמינים המפורטים לעיל במשך למעלה משלושה שבועות, חשוב כי תיבדק על ידי רופא המשפחה שלך. כל התסמינים הללו עלולים להיגרם גם מעישון או ממחלות אחרות שאינן סרטן. לעיתים סרטן ריאה מאובחן באופן אקראי באנשים שאינם סובלים מתסמינים כלל, אך נבדקים בצילום או בסריקת ריאות לבירור בעיה אחרת.

סוגי סרטן הריאה          

קיימים שני סוגים עיקריים של סרטן ריאה (סרטן ריאה מסוג תאים קטנים וסרטן ריאה מסוג תאים שאינם קטנים), אשר מתנהגים ומגיבים לטיפול באופן שונה. כמו כן, קיימים סוגים נוספים, נדירים יותר:

סרטן ריאה מסוג תאים קטנים (Small Cell Lung Cancer - SCLC)

סרטן ריאה מסוג תאים קטנים נקרא כך משום שתאי הסרטן נראים קטנים מאוד במיקרוסקופ. לעיתים הוא מכונה 'סרטן תאי שיבולת שועל'. סרטן זה נגרם בדרך כלל כתוצאה מעישון, והוא מתאפיין בקצב צמיחה מהיר, ועלול להתפשט במהירות. במקרים נדירים מתפתחת המחלה באנשים שמעולם לא עישנו. כ-10% ממקרי סרטן הריאה הם מסוג תאים קטנים.

סרטן ריאה מסוג תאים שאינם קטנים (Non-Small Cell Lung Cancer - NSCLC)

קיימים שלושה סוגים עיקריים של סרטן ריאה מסוג זה. לעיתים קשה לאבחן את הסוג המסוים, משום שהתאים הנראים במיקרוסקופ אינם מפותחים מספיק, או משום שהביופסיה אינה מכילה תאים בכמות מספקת על מנת לאבחן את הסוגים השונים של NSCLC . אלה שלושת הסוגים:

  • אדנוקרצינומה (Adenocarcinoma) - הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאה שמתפתח מתאי הבלוטות המייצרים ריר. תאים אלה נמצאים גם ברירית הסמפונות.
  • קרצינומת תאים קשקשיים (Squamous Cell Carcinoma) - גידול שמקורו בתאים המצפים את הסמפונות; במקרים רבים מתפתח סרטן זה כתוצאה מעישון.
  • קרצינומת תאים גדולים (Large Cell Carcinoma) - מכונה על שם התאים העגולים הגדולים הנראים כך בבדיקה במיקרוסקופ. לעתים הוא מכונה בשם קרצינומה בלתי ממוינת.

מזותליומה (Mesothelioma)

סוג שכיח פחות, המשפיע על מערכת הנשימה. זהו סרטן של תאי הצדר, שמקורו בתאי הקרום המצפה את הריאות (הפלאורה), והוא קשור לעיתים קרובות לחשיפה לאזבסט.

סוגים נדירים של סרטן ריאה

קרצינואיד הוא גידול נדיר העלול לעיתים להתפתח בריאות. זהו סרטן מסוג נוירואנדוקריני. המערכת הנוירואנדוקרינית מורכבת מתאי עצב מיוחדים המפוזרים באיברים שונים בגוף ומייצרים הורמונים, אשר מסייעים בתפקודם של איברי הגוף השונים. סוגי סרטן נדירים יותר, כגון סרקומה של רקמות רכות, עלולים אף הם להתפתח בריאות.

לאגודה למלחמה בסרטן חוברות נוספות על סוגי סרטן שונים, כגון 'לדעת יותר על גידולים נוירואינדוקריניים' ו'לדעת יותר על סרקומה של הרקמות הרכות'. לקבלתן ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע®' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

אבחון המחלה   

אם רופא המשפחה סבור כי אתה סובל מתסמינים העלולים להיגרם על ידי סרטן ריאה, הוא יערוך בדיקה גופנית ויפנה אותך לבדיקות נוספות או לצילומי רנטגן כנדרש. אם תוצאות הבדיקה אינן תקינות, או שעולה מהן ממצא חשוד כלשהו, רופא המשפחה יפנה אותך להתייעצות עם מומחה בבית חולים, ולקבלת טיפול לפי הצורך.

בני 40 ומעלה שמעשנים או שעישנו בעבר והם פולטים ליחה דמית, יופנו בדחיפות למומחה ריאות. במקרים אלו יתבקש המטופל לתת דגימות ליחה לבית החולים כדי שניתן יהיה לבדוק אותן במיקרוסקופ לגילוי תאים סרטניים (ציטולוגיה של הליחה).

בדיקות לאבחון סרטן הריאה

סריקת CT

בדיקת הדמיה היוצרת תמונה תלת-ממדית של פנים הגוף. הסריקה אינה כרוכה בכאב, והיא נמשכת בין 10 ל-30 דקות. לפני הבדיקה יש להימנע מאכילה ומשתייה במשך ארבע שעות לפחות. ייתכן שיינתנו לך משקה לשתייה או זריקה של חומר ניגוד (יוד) הצובע אזורים מסוימים בגופך וגורם להם להיראות באופן ברור יותר בסריקה. חומר הניגוד יכול לגרום תחושה של גל חום בכל הגוף למשך מספר דקות. אם אתה אלרגי ליוד, סובל מאסטמה או מאי-ספיקת כליות, אתה עלול לסבול מתגובה חמורה יותר לזריקה, ועל כן חשוב שתדווח על כך לרופא מראש. מצב זה אינו מונע בהכרח את השימוש בחומר הניגוד. קרוב לוודאי שתוכל לשוב לביתך מיד עם תום הסריקה.

ברונכוסקופיה (Bronchoscopy)

בבדיקה זו בודק הרופא את פנים הסמפונות ונוטל דגימות תאים (ביופסיות). ההליך נעשה בדרך כלל בעזרת הברונכוסקופ, צינורית אופטית דקה וגמישה. הבדיקה מבוצעת בהרדמה מקומית או בטשטוש. לעתים נעשה שימוש בברונכוסקופ המצויד במכשיר אולטרסאונד. סריקת CT או PET-CT הנערכת קודם לכן, תסייע לרופאים בהחלטה על ביצוע הברונכוסקופיה. כמו כן, היא תנחה את הרופא לאזור הנגוע בריאה.

לפני בדיקת הברונכוסקופיה, תתבקש לא לאכול או לשתות דבר במשך מספר שעות. ייתכן שתקבל תרופת הרגעה זמן קצר לפני הבדיקה, כדי להקל על אי-הנוחות. כאשר תרגיש בנוח, תינתן לך הרדמה מקומית בתרסיס לחלק האחורי של הגרון. בשלב זה יועבר הברונכוסקופ בעדינות דרך אפך או פיך לתוך הסמפונות. הרופא יכול להביט דרך הברונכוסקופ כדי לאתר ממצאים לא תקינים כלשהם. בעזרת המכשיר ניתן גם לבצע צילומים וליטול דגימות תאים. הבדיקה עלולה להיות לא נעימה, אך היא נמשכת זמן קצר בלבד - כ-15 דקות. יש להימנע מאכילה ושתייה לפחות שעה לאחר הבדיקה, מאחר שהגרון רדום, וקיים סיכון שהמזון יחדור לקנה הנשימה שלך בעת בליעה. תוכל להשתחרר הביתה לאחר שהשפעת הטשטוש תחלוף, אך עליך להימנע מנהיגה במשך 24 שעות לאחר הבדיקה. ייתכן כי תסבול מכאב גרון במשך מספר ימים לאחר הבדיקה, אך התופעה תחלוף מעצמה.

ביופסיה של הריאות

בדיקה זו מבוצעת בדרך כלל ביחידת הרנטגן, לרוב במהלך סריקת CT, בהרדמה מקומית, כדי לאלחש את האזור. תתבקש לעצור את הנשימה בזמן שמחט דקה תוחדר דרך העור לתוך הריאה. תמונת הרנטגן המתקבלת ממכשיר ה-CT, מסייעת למבצע הבדיקה לוודא שהמחט נמצאת במקום הנכון. נטילת דגימת התאים לבדיקה במיקרוסקופ כרוכה לעתים באי-נוחות קלה, אך התהליך נמשך מספר דקות בלבד. בחלק מהנבדקים תילקח גם דגימת תאים מבלוטות הלימפה שבצווארם, תוך שימוש במחט דקה. הליך זה מכונה שאיבה במחט דקה (Fine Needle Aspiration).

לאחר ביופסיית הריאה או שאיבה במחט דקה מתוך בלוטות לימפה בצוואר, חלק מהנבדקים עלולים לפתח הצטברות אוויר בין קרומי הריאה. תופעה זו עלולה לגרום לעיתים נדירות לקריסת ריאה, והיא נקראת 'חזה אוויר' (Pneumothorax). תסמיני התופעה כוללים כאב חד בחזה, קוצר נשימה ונוקשות בחזה. תתבקש להמתין מספר שעות לאחר ביצוע הבדיקה, כדי לוודא שתופעה זו לא מתרחשת. אם מופיעים תסמינים אלו יש לדווח על כך ישירות לרופא או לאחות.

בדיקות נוספות לאחר אבחון סרטן

אם בבדיקות אובחן סרטן בריאה, ייתכן שהרופא ירצה לבצע חלק מהבדיקות הנוספות, המתוארות להלן, כדי לבדוק אם המחלה התפשטה לבלוטות האזוריות.

סריקת אולטרסאונד אנדוברוכיאלית - Endobronchial Ultrasound Scan) EBUS)

צינורית סיב אופטי דקה וגמישה - הנקראת ברונכוסקופ - מועברת דרך הפה אל קנה הנשימה. גלאי אולטרסאונד קטן נמצא בקצה הברונכוסקופ ויוצר גלי קול המומרים לתמונה על ידי מחשב. הגלאי קטן דיו על מנת להגיע לדרכי הנשימה הקטנות יותר, ועשוי לסייע לרופא בקביעת ממדי הגידול, וכן להעריך אם קיימות בלוטות לימפה מוגדלות בסמוך לסמפונות. הבדיקה נערכת בזמן טשטוש.

בנוסף, הרופא יכול להעביר מחט דקה לאורך הברונכוסקופ על מנת ליטול דגימות ביופסיה מן הריאה או מבלוטות הלימפה הסמוכות. הליך זה מכונה 'שאיבת מחט טרנס-ברונכיאלית' (TBNA - Transbronchial Needle Aspiration). הליך נטילת הביופסיה עלול להיות כרוך באי- נוחות, אך אינו אמור להכאיב. אם תסבול מכאב במהלך הבדיקה או אחריה, דווח על כך לרופא או לאחות המטפלים בך, והם יוכלו לתת לך משככי כאבים. הבדיקה נמשכת פחות משעה, ובסיומה תוכל להשתחרר הביתה.

אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS)

הליך זה דומה מאוד ל-EBUS. בזמן הרדמה כללית או טשטוש קל הרופא יעביר צינורית קטנה וגמישה (אנדוסקופ) דרך הפה אל תוך הוושט. גלאי אולטרסאונד שבקצה האנדוסקופ יוצר תמונות של האזור הנמצא סביב הלב והריאות, וכך ניתן לראות אם ישנן בלוטות לימפה מוגדלות במרכז בית החזה. במהלך הבדיקה ניתן ליטול ביופסיה מבלוטות הלימפה. בדומה ל-EBUS, הבדיקה עלולה לגרום לכאב קל או לאי-נוחות. ניתן להקל תחושות אלה באמצעות משככי כאבים. הבדיקה אורכת פחות משעה, ולאחריה, ברוב המקרים, משוחרר הנבדק מבית החולים.

מדיאסטינוסקופיה (Mediastinoscopy)

בבדיקה זו הרופא בודק את האזור שבמרכז החזה (מדיאסטינום) ואת בלוטות הלימפה הקרובות לריאות. מקומות אלו נחשבים כמקום הראשון אליו מתפשט סרטן ריאה ולכן הם נבדקים. הבדיקה מבוצעת בהרדמה כללית ומצריכה שהייה קצרה בבית החולים. במהלך הבדיקה נעשה חתך קטן בעור בבסיס הצוואר, וצינורית הדומה לטלסקופ קטן מוחדרת אל החזה. לצינורית אור ומצלמה בקצה, ויכולת להרחיב את האזורים אליהם היא מגיעה. באופן זה יכול הרופא להתבונן היטב בבלוטות הלימפה וליטול מהן בדיקות להסתכלות מיקרוסקופית.

טורקוסקופיה (Thoracoscopy)

בדיקה זו מאפשרת לרופא לבחון את אזור הפלאורה ישירות וכן מבנים אחרים סביב הריאות. בנוסף הרופא יכול לקחת ביופסיות נוספות במידת הצורך. הבדיקה נערכת בהרדמה כללית. במהלך הבדיקה מתבצע חתך קטן בדופן בית החזה, והרופא מחדיר דרכו מצלמה עם מקור אור. לאחר מכן יוכל הרופא לקחת ביופסיה מהפלאורה. לעיתים הרופאים משתמשים במצלמת וידאו על מנת לבצע הליכים, כגון פלאורודזיס (Pleurodesis - איטום שתי השכבות של הפלאורה יחד, תוך שימוש בתרופות, או בטלק). הליך זה מכונה גם בשם 'טורקוסקופיה בעזרת וידאו' (Video-Assisted Thoracoscopy).

סריקת PET-CT (פליטת פוזיטרונים טומוגרפית)

סריקה זו נעשית כדי לגלות אם המחלה התפשטה לאתרים אחרים בגוף או כדי לבדוק תגובה לטיפול. סריקה זו משלבת סריקת CT ומיפוי, והיא נותנת מידע מפורט יותר על חלקי הגוף הנסרקים. סריקה מסוג זה עשויה להתבצע במקום סריקת CT, או לפני ברונכוסקופיה וביופסיה. יתרונה של הסריקה שהיא מכוונת את הרופא לאזורים מדויקים בריאה. בנוסף, סריקת PET-CT עשויה לספק מידע אשר יסייע לרופאים בתכנון הטיפול. לפני הבדיקה יש להימנע מאכילה במשך שש שעות (שתייה מותרת). כמות קטנה ביותר של חומר רדיואקטיבי מוזרקת לתוך הווריד, בדרך כלל בזרוע. הסריקה מתבצעת לאחר המתנה במשך שעה אחת לפחות, ונמשכת בין 30 ל-90 דקות.

סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית)

בדיקה זו דומה לסריקת CT, אך עושה שימוש בשדה מגנטי במקום בקרני רנטגן. חלק מהמטופלים מקבלים זריקת צבע מיוחד לתוך וריד בזרוע על מנת לשפר את איכות ההדמיה. במהלך הבדיקה תתבקש לשכב ללא תזוזה על מיטה בתוך גליל גדול למשך כ-30 דקות. אם אתה חושש מחללים סגורים, עלולה להתעורר אצלך תחושה לא נעימה ועליך לומר זאת לטכנאי. תהליך סריקת MRI מרעיש ביותר, אולם תקבל אטמי אוזניים או אוזניות. בדרך כלל אדם נוסף יוכל לארח לך לחברה בתוך חדר הבדיקה. הגליל הוא מגנט חזק ביותר, ועל כן לפני הכניסה לחדר, עליך להסיר את כל חפצי המתכת שעל גופך. אנשים שבגופם מושתל מוניטור לב, קוצב לב או סוגים מסוימים של אטבים כירורגיים לא יכולים לעבור סריקת MRI בשל השדות המגנטיים.

בדיקת תפקודי ריאות

כחלק מההכנות הכרוכות בהסרת הגידול הסרטני מהריאה, באמצעות ניתוח או על ידי הקרנות, מתבקש החולה לבצע מבחני נשימה או פעילות גופנית כלשהי בהנחיית הרופא המטפל. פעולות אלו נועדו לבחון את תפקודי הריאות.

המתנה לתוצאות הבדיקות

ייתכן שיחלפו כמה ימים או כמה שבועות עד שתקבל את כל תוצאות הבדיקות ועד שתגיע לפגישת מעקב שתיקבע לך בטרם תשוחרר לביתך. תקופת ההמתנה עלולה להיות מלווה בחששות ומתח. מומלץ להיעזר בבני המשפחה או בחברים קרובים שיכולים להעניק לך תמיכה וסיוע.

האגודה למלחמה בסרטן מפעילה את מוקד 'טלתמיכה®', לתמיכה נפשית ראשונית: 1-800-200-444, וכן מערך סיוע, תמיכה ומידע נרחב לחולים, מחלימים ובני משפחותיהם (להלן בסוף החוברת). פנו אלינו בשיחת חינם ל'טלמידע®' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995, או למח' שיקום ורווחה של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 03-5721678 או בדוא"ל: shikum@cancer.org.il

קביעת שלב המחלה       

שלב המחלה (stage) מתאר את גודל הגידול ומיקומו, ואם הגידול הוא מקומי או התפשט לאיברים אחרים. קביעת שלב המחלה מסייעת לרופאים להחליט מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך. שיטת השלבים זהה בסרטן הריאה מסוג תאים קטנים ובסרטן מסוג תאים לא קטנים. גידול סרטני מחולק לארבעה שלבים:

שלב 2-1 - הגידול מקומי ולא התפשט לבלוטות הלימפה.

שלב 3 - גידול מקומי מתקדם.

3A - הגידול התפשט לבלוטות הלימפה באותו צד של המדיאסטינום (חלל החזה בין שתי הריאות).

3B - הגידול התפשט לבלוטות הלימפה בצד השני של המדיאסטינום.

שלב 4 - הגידול הסרטני התפשט לאיברי גוף אחרים.

טיפול בסרטן הריאה

הטיפול יכול לכלול ניתוח, כימותרפיה, רדיותרפיה וטיפולים מכווננים. הרופא יתכנן את הטיפול בך בהתחשב במספר גורמים: מצב בריאותך הכללי, סוג הגידול (תאים קטנים או תאים לא קטנים) ומידת התפשטות המחלה.

תכנון הטיפול

במרבית בתי החולים ידון צוות מומחים רב-תחומי במצבך הרפואי. צוות זה עשוי לכלול:

  • כירורג חזה
  • אונקולוג (מומחה לכימותרפיה)
  • אונקולוג קרינה
  • רנטגנולוג המסייע בפענוח צילומי רנטגן וסריקות
  • פתולוג
  • רופא ריאות
  • אחות אונקולוגית
  • כמו כן, הצוות עשוי לכלול מומחים אחרים בתחום הטיפול התומך (פליאטיבי).

אם אתה מעשן, הרופא ימליץ לך לנסות להפסיק לעשן. הפסקת העישון עשויה להיות בעלת השפעה חיובית על הטיפול שלך. בכל מקרה, בין אם תפסיק לעשן או לא, אופן מתן הטיפול ותוכנית הטיפול לא ישתנו.

אם קיימים שני טיפולים העשויים להיות יעילים באותה מידה עבורך, הרופאים עשויים להציע לך לבחור את הטיפול המתאים לך. במקרה כזה ודא שיש ברשותך את מלוא המידע על אודות דרכי הטיפול השונות ועל תופעות הלוואי האפשריות. אל תחשוש לשאול שאלות על כל היבט שאינו ברור לך או שמטריד אותך. לעיתים קרובות הכנת שאלות מראש וליווי של חבר קרוב או בן משפחה לפגישה עם הרופא יעזרו לך לברר את כל הפרטים ולזכור את תוכן הפגישה.

יתרונות וחסרונות הטיפול

אנשים רבים חוששים מהטיפולים נגד מחלת הסרטן, בשל תופעות הלוואי האפשריות. לרוב, ניתן לשלוט על תופעות הלוואי באמצעות תרופות. חשוב לזכור שהטיפולים ניתנים מסיבות שונות והיתרונות משתנים מחולה לחולה בהתאם למצבו.

אם הציעו לך טיפול שמטרתו לרפא את המחלה או לשלוט בגידול לאורך זמן, ההחלטה אם לקבל אותו תהיה קלה יותר ככל הנראה. אבל גם במצב זה תצטרך לשקול את יתרונות הטיפול מול חסרונותיו. אם אין אפשרות לריפוי, והטיפול ניתן כדי להאט או לעצור את התקדמות המחלה לתקופת זמן מסוימת, יהיה קשה יותר להחליט אם להסכים לקבל אותו או לא. קבלת החלטות הנוגעות לטיפול בנסיבות כאלו היא תמיד קשה, וכדאי לדון על כך בפירוט עם הרופא המטפל. אם אתה בוחר שלא לקבל טיפול למחלתך, תוכל לקבל טיפול לשליטה בתסמינים. טיפול זה נקרא 'טיפול תומך' או 'פליאטיבי'.

מתן הסכמה מדעת

לפני שתקבל טיפול כלשהו, הרופא יסביר לך על מטרותיו, ויבקש ממך לחתום על טופס שמצהיר כי אתה מסכים לקבל את הטיפול מהצוות הרפואי. לא יינתן לך טיפול רפואי ללא הסכמתך, ולפני חתימתך על הטופס אתה אמור לקבל את מלוא המידע על אודות סוג הטיפול המומלץ לך והיקפו, יתרונותיו וחסרונותיו, טיפולים אפשריים אחרים, סיכונים ותופעות לוואי. אם אינך מבין את כל הפרטים שהוסברו לך, ספר זאת מיד לצוות הרפואי כדי שתוכל לקבל הסבר נוסף. מומלץ שקרוב משפחה או חבר יתלוו אליך לפגישה, כדי שיוכלו לסייע לך לזכור את כל הנאמר. רצוי גם להכין מראש רשימת שאלות, ולבקש זמן נוסף כדי להחליט. לאחר הסבריו של הרופא תוכל להחליט מהי האפשרות הטובה ביותר עבורך. חשוב לספר לרופא או לאחות האחראית אם תבחר שלא לקבל את הטיפול כדי שהם יוכלו לתעד את החלטתך בתיק הרפואי.

חוות דעת רפואית נוספת

למרות שצוות רב-תחומי מומחה יקבע מהו הטיפול המתאים ביותר עבורך, ייתכן שתרצה לקבל חוות דעת רפואית נוספת, וזו זכותך המלאה. על פי סעיף 3 לחוק זכויות החולה, תשנ"ו- 1996: "מטופל זכאי להשיג מיוזמתו דעה נוספת לעניין הטיפול בו; המטפל והמוסד הרפואי יסייעו למטופל בכל הדרוש למימוש זכות זו". אם תבחר לקבל חוות דעת נוספת, כדאי שתכין רשימת שאלות ותגיע בלוויית חבר קרוב או בן משפחה, כדי להבטיח שתדונו בכל הנושאים המדאיגים אותך.

ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע®' של האגודה למלחמה בסרטן, על מנת לקבל פרטי מומחים נוספים להתייעצות, בטל': 1-800-599-995.
ניתן להפנות שאלות לפורום בנושא סרטן הריאות באתר האגודה למלחמה בסרטן, אשר מנוהל על ידי רופאים מומחים.

ניתוח   

ניתוח לסרטן הריאה כולל הסרה של הגידול הסרטני ובלוטות הלימפה באזור החזה. מידת ההתאמה לניתוח תלויה בסוג הגידול, גודלו ומצב בריאותך הכללי.

ניתוח ריאות הוא ניתוח גדול ומורכב, ועליך להיות במצב בריאותי טוב על מנת להתמודד עמו. במקרה של סרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים, ניתן להציע ניתוח בשלבים מוקדמים של המחלה (שלב 1 או 2). לעיתים גם בשלב 3.

במקרה של סרטן ריאה מסוג תאים קטנים, רק במקרים נדירים יומלץ על ניתוח, וזאת כיוון שברוב המקרים סוג גידול זה כבר התפשט לאיברים אחרים בזמן גילוי המחלה. במקרים מסוימים הרופא ימליץ על ניתוח אם הגידול קטן ומקומי. לאחר הניתוח תקבל טיפול כימי משלים.

סוגי ניתוחים

(Lobectomy) הסרה של אונה אחת מהריאה וניקוי בלוטות

בניתוח זה מסירים כשליש או חצי מאחת הריאות.

הסרה מלאה של אחת הריאות (Pneumonectomy)

בניתוח זה מתבצעת הסרה מלאה של אחת הריאות. למרות הכריתה תוכל לנשום באופן רגיל גם עם ריאה אחת.

כריתת טריז (Wedge resection) או כריתת קטע (Segmentectomy)

לעיתים, במקרים של סרטן ריאה בשלב מוקדם מאוד, מתבצעת הסרה של חלק קטן מאוד מהריאה. הליך זה מכונה כריתת טריז. ניתוח כריתת קטע כרוך בהסרת חלק גדול מעט יותר של הריאה. לפני ההחלטה על הניתוח מומלץ לשוחח עם הרופא המטפל בך, על מנת להבין מהו סוג הניתוח המתוכנן. 

ניתוח פתוח

ניתוח לסרטן הריאה כולל פתיחה מלאה של החזה, בין הצלעות, ולעיתים גם חתך באחת הצלעות. הליך זה קרוי תורקוטומיה. ההחלטה על הליך זה תלויה בסוג הניתוח שתעבור. לאחר הניתוח תישאר צלקת באורך 20-10 ס"מ באזור החזה.

ניתוח תורקוסקופי בתמיכת וידאו VATS

ניתוח בשיטה זעיר פולשנית - שיטה כירורגית פולשנית פחות הכרוכה בהחדרת צינור לבית החזה דרכו ניתן לבצע את הניתוח. המנתח מבצע חתכים קטנים של 2 ס"מ ומחדיר צינור עם מצלמה (תורקוסקופ) לאזור החזה. באמצעות המצלמה המנתח יכול לראות את אזור החזה מבפנים. כמו כן, המנתח מחדיר דרך החתכים מכשירים באמצעותם ניתן להסיר את הגידול הסרטני. הליך זה משאיר צלקת קטנה יותר באופן משמעותי, מפחית את הכאב לאחר הניתוח, ומאפשר תהליך החלמה מהיר יותר.

הסרה של בלוטות הלימפה

במהלך הניתוח להסרת הגידול הסרטני, המנתח יסיר גם בלוטות לימפה באזור החזה. קביעת מידת ההתפשטות של הגידול אל בלוטות הלימפה עשויה לסייע לרופאים להבין אם תזדקק לטיפולי כימותרפיה או רדיותרפיה (קרינה) נוספים.

לפני הניתוח

לפני הניתוח תתבקש לבצע בדיקות לתפקודי ריאות ובדיקות נוספות, כגון אקו לב. ישנם מקרים בהם מבצעים בדיקות נוספות, כגון סריקת מוח על מנת לוודא שהסרטן לא התפשט. בדרך כלל תתבקש להגיע לבית החולים ביום הניתוח או יום לפני הניתוח. ״תכן שהאחות תבקש ממך לגרוב גרביים מיוחדות (TED) כדי להפחית את הסיכון לקריש דם במהלך הניתוח ולאחריו. חשוב כי תשוחח עם הצוות המטפל בך אם יש לך שאלות או דאגות לגבי ההליך הכירורגי הצפוי לך.

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח תעבור בדיקות רנטגן כדי לוודא שהריאות שלך מתפקדות באופן תקין. הצוות הרפואי יעודד אותך לקום מהמיטה בהקדם האפשרי, ויראה לך כיצד לבצע תרגילי נשימה כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח. אם יש צורך בהסרת תפרים, הם יוסרו קרוב לוודאי 10-7 ימים לאחר הניתוח. הצוות הרפואי יבדוק אותך לעיתים קרובות בזמן שהותך בבית החולים, כדי למנוע התפתחות זיהומים.

עירויים ונקזים

לאחר הניתוח תחובר לעירוי תוך-ורידי, אשר ישמש למתן נוזלים במשך מספר ימים, עד אשר תוכל שוב לאכול ולשתות כרגיל. צינוריות הניקוז מאזור הניתוח יוסרו יומיים עד שבעה ימים לאחר הניתוח, בהתאם לקצב החלמתך.

כאב

אי-נוחות וכאבים הם תופעות רגילות לאחר ניתוח. ייתכן כי תזדקק למשככי כאבים במשך מספר ימים. תרופות אלו יכולות להינתן לתוך הווריד (עירוי תוך-ורידי), לתוך החלל שסביב חוט השדרה (עירוי אפידורלי), לתוך השריר (עירוי תוך-שרירי) או בטבליות. ישנם מקרים בהם לאחר הניתוח מחברים לחולה צינורית קטנה הבולטת מתוך דופן בית החזה. היא עשויה לשמש למתן תרופות אזוריות לשיכוך כאבים; הליך זה ידוע כ'שיכוך כאבים חוץ-פלאורלי'. הצינורית תישאר במקומה למשך יומיים עד שלושה ימים. ישנם מצבים בהם תקבל תרופות לשיכוך כאבים באופן תוך-ורידי, דרך מזרק המחובר למשאבה אלקטרונית. ניתן לכוון את המשאבה למתן מנה רציפה של משכך כאבים. כמו כן, ייתכן כי יינתן לך מכשיר ידני עם כפתור, עליו תוכל ללחוץ אם תסבול מכאב. הליך זה מכונה 'שיכוך כאבים בשליטת המטופל' (PCA - Patient Controlled Analgesia). הוא מתוכנן כך שלא תוכל להזריק מינון יתר של משכך כאבים, אלא תוכל ללחוץ על הכפתור להקלה על אי-נוחות.

חשוב שתרגיש בנוח ככל האפשר, על מנת שתוכל לנשום כראוי. הדבר עשוי להפחית את הסיכון לפתח זיהומים בדרכי הנשימה. אי-נוחות קלה בחזה עלולה להימשך מספר שבועות או חודשים, לכן תקבל משככי כאבים אותם תיקח עמך הביתה.

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת 'כאב והטיפול בו'. לקבלתה ללא תשלום פנה בשיחת חינם, ל'טלמידע®' בטל. 1-800-599-995 או לאתר האינטרנט של האגודה.

החזרה הביתה

קרוב לוודאי שתוכל להשתחרר מבית החולים 7-3 ימים לאחר הניתוח. אם אתה גר לבד או שעליך לעלות כמה קומות במדרגות, דווח לאחת האחיות או לעובדת הסוציאלית של בית החולים בעת אשפוזך במחלקה, כך שניתן יהיה לדאוג לעזרה. כאשר תשוב הביתה, חשוב שתבצע פעילות גופנית סדירה. תרגילי ספורט יומיים, בניית כוח ושיפור הכושר הגופני הם חלק מתהליך ההחלמה. עליך לבדוק עם הרופא או הפיזיותרפיסט, איזה סוג פעילות עשוי להתאים לך. פעילויות כמו הליכה ושחייה מתאימות לרוב החולים לאחר טיפול בסרטן הריאה.

טיפול כימי (כימותרפיה)

טיפול המבוסס על שימוש בתרופות נוגדות סרטן (ציטוטוקסיות), שמטרתן להשמיד את התאים הסרטניים. לאחר הניתוח חלק מהחולים יזדקקו לטיפול כימי משלים (אדג'ובנטי) בשלבים מוקדמים של המחלה (שלב 2-1). חלק מהחולים עשויים לקבל טיפול כימי גם לפני ניתוח על מנת להקטין את הגידול (טיפול כימי ניאו-אדג'ובנטי), או כדי להקל את תסמיני המחלה, במקרים בהם אי אפשר לנתח. התרופות הכימיות ניתנות באמצעות הזרקה לווריד (באופן תוך-ורידי) או כטבליות (דרך הפה). טיפול כימי ניתן לרוב במחזורי טיפול - כמה ימי טיפול ולאחריהם תקופת מנוחה של מספר שבועות. מספר מחזורי הטיפול שתקבל תלוי בסוג הגידול הסרטני ובתגובתו לטיפול. ייתכן שתקבל את הטיפול במרפאת חוץ או בטבליות שתוכל ליטול בבית. לעיתים תצטרך לשהות מספר ימים בבית החולים.

כימו-רדיותרפיה (Chemoradiation)

טיפול המשלב כימותרפיה וטיפול בקרינה (רדיותרפיה). ברוב המקרים טיפול זה ניתן במצב של סרטן ריאות מקומי מתקדם. ייתכן כי תסבול מתופעות לוואי של הטיפול, אולם חשוב לזכור כי ישנם טיפולים טובים מאוד להתמודדות עם מגוון תופעות הלוואי האפשריות.

טיפול לסרטן ריאות מסוג תאים קטנים (SCLC)

כימותרפיה היא הטיפול העיקרי בסרטן ריאות מסוג תאים קטנים, וזאת מכיוון שגידול מסוג זה מתפשט מהר ברוב המקרים; גידולים אשר גדלים במהרה מגיבים לכימותרפיה טוב יותר מאשר לטיפולים אחרים. כימותרפיה יכולה להינתן יחד עם טיפולי קרינה או לאחר ניתוח כדי להפחית את הסיכון לחזרת מחלה, או כדי לשלוט במחלה, להפחית תסמינים ולשפר את איכות החיים.

טיפול לסרטן ריאות מסוג תאים לא קטנים (NSCLC)

כימותרפיה לגידול מסוג זה יכולה להינתן לפני ניתוח, על מנת לצמצם את הגידול, או לאחר ניתוח או עם טיפולי קרינה על מנת להפחית את הסיכון לחזרת המחלה, או על מנת לשלוט במחלה, להפחית תסמינים ולשפר את איכות החיים.

התרופות שבשימוש

התרופות המקובלות ביותר לטיפול בסרטן הריאה כוללות בדרך כלל שילוב של ציספלטין - Cisplatin (ציספלאטין אבווה® - ®"Cisplatin "EBEWE)* וקרבופלטין - Carboplatin (קרבופלטין® - ®Carbopltain)*, בנוסף לאחת מהתרופות הבאות:

אטופוסיד - Etoposide (אטופוסיד® - ®Etoposide)*

גמציטבין - Gemcitabine (גמזר® - ®Gemzar)*

וינורלבין - Vinorelbine (וינורבלין® - ®Vinorelbine)*

פקליטקסל - palitaxel (טקסול® - ®Taxol)*

דוסיטקסל - Docetaxel (טקסוטר® - ®Taxotere)*

פמטרקסד - Pemetrexed (אלימטה® -®PAlimta)*

*או תרופות המכילות חומר פעיל זהה, בעלות שמות מסחריים אחרים.

תופעות לוואי

כימותרפיה עלולה לגרום לתופעות לוואי לא נעימות. עם זאת, אנשים רבים סובלים מתופעות לוואי מעטות בלבד, וניתן לשלוט בהן באמצעות תרופות מתאימות. מידע על כך תוכל לקבל מהרופא המטפל.

עמידות נמוכה לזיהומים

טיפול כימי עלול להפחית את מספרם של תאי דם לבנים, המיוצרים על ידי מוח העצם ומסייעים במלחמה בזיהומים. ספירה נמוכה (נויטרופניה) עלולה לגרום לרגישות גבוהה לזיהומים. תופעה זו יכולה להתחיל שבעה ימים לאחר הטיפול. התופעה נעלמת בהדרגה כעבור כ-14-10 יום מסיום הטיפול: מספר תאי הדם יעלה באופן מתון וישוב לרמתו הרגילה לפני מחזור הטיפול הבא. יש לדווח לרופא או לבית החולים מיד אם חום גופך עולה על 38°C, או אם באופן פתאומי אינך מרגיש בטוב (גם אם חום גופך תקין) או אם אתה מפתח תסמינים של שפעת, כגון כאבי גרון, שיעול, שלשול, תכיפות במתן שתן ועוד. לפני כל מחזור טיפול תעבור בדיקות דם כדי לוודא שתאי הדם בגופך החלימו. במקרים בהם ספירת הדם נמוכה, הטיפול יידחה.

חבלות ודימומים

טיפול כימי עלול להפחית גם את ייצור טסיות הדם המסייעות לקרישת הדם. יש לדווח לרופא על כל מקרה של דימום בלתי מוסבר, כגון דימום מהאף, החניכיים, כתמי דם או פריחה בעור.

אנמיה (מספר נמוך של תאי דם אדומים)

כימותרפיה עלולה להפחית את מספרם של תאי הדם האדומים, הנושאים חמצן לאיברי הגוף. ספירה נמוכה של תאי דם אדומים מכונה 'אנמיה'. תופעה זו עלולה לגרום לתחושת עייפות וקוצר נשימה. מקרים כאלה מטופלים לרוב, במתן עירוי דם.

תשישות ועייפות

הטיפול הכימי משפיע על אנשים שונים בדרכים שונות. ישנם אנשים המסוגלים לנהל אורח חיים רגיל, ואילו אחרים חשים עייפות רבה ועליהם להאט את הקצב. מומלץ לאזן את המנוחה עם פעילות גופנית מתונה, כגון הליכות קצרות, היכולות להועיל ולהעלות את רמת האנרגיה שלך.

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת 'תשישות ועייפות אצל חולי סרטן', המכילה עצות נוספות ודרכי התמודדות. ניתן לקבלה ללא תשלום, באמצעות שיחת חינם ל'טלמידע®' בטל. 1-800-599-995 או באתר האינטרנט של האגודה.

בחילה והקאה

תסמינים של בחילה יכולים להופיע בימים הראשונים לאחר הטיפול הכימי, אך ישנן כיום תרופות יעילות מאוד נגד בחילות והקאות, למניעה או להפחתה משמעותית שלהן. אם לא ניתן לשלוט בתופעות אלה, ״דע את הרופא שלך שירשום לך תרופות אחרות, יעילות יותר.

מידע נוסף ודרכי התמודדות ניתן למצוא בחוברת 'התמודדות עם בחילות והקאות' של האגודה למלחמה בסרטן. ניתן לקבלה ללא תשלום, באמצעות שיחת חינם ל'טלמידע'® בטל. 1-800-599-995 או באתר האינטרנט של האגודה.

כאבים בפה

חלק מהתרופות הכימיות עלולות לגרום לרגישות ולכיבים קטנים בפה. שתייה מרובה וצחצוח שיניים באופן סדיר ובעדינות, תוך שימוש במברשת שיניים רכה, עשויים לסייע בהפחתת הסיכון להתפתחות תופעה זו. אפשר גם להחליף חלק מהארוחות במשקאות מזינים או במזון רך. חלק מהחולים מדווחים על הקלה באמצעות מציצת קוביות קרח.

נשירת שיער

חלק מהתרופות הכימיות עלולות לגרום לשיערך לנשור. יכול להיות שגם הריסים והגבות ינשרו או יידלדלו בעקבות הטיפול. לפני תחילת הטיפול, שאל את הרופא אם קיימת סבירות שהתרופות יגרמו לנשירת שיערך או לתופעות לוואי אחרות. תוכל לבקש גם מידע על טיפולים בקירור הקרקפת או שימוש בכובע קרח, המסייעים בהפחתת הנשירה בעת טיפולים כימיים. חולים אשר שיערם נושר מוצאים דרכים יעילות להתמודד עם התופעה, כגון חבישת כובעים, צעיפים או פאות. יש לציין כי שיער הנושר בעקבות הטיפול הכימי צפוי לשוב ולצמוח עם סיום הטיפול.

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת 'התמודדות עם נשירת שיער'. ניתן לקבלה ללא תשלום, באמצעות שיחת חינם ל'טלמידע®' בטל. 1-800-599-995 או באתר האינטרנט של האגודה.
האגודה למלחמה בסרטן מפעילה פרויקט מיוחד הנקרא 'להיראות טוב - להרגיש טוב יותר®', במרכזים הרפואיים השונים ברחבי הארץ. למידע והצטרפות ניתן להתקשר לטל. 03-5721618.

נימול או עקצוץ בכפות הידיים או הרגליים

תופעות כגון נימול או עקצוץ עלולות להיגרם בעקבות שימוש בתרופות מסוימות המשפיעות על העצבים. תופעה זו ידועה בשם 'נוירופתיה היקפית'. ייתכן גם קושי בביצוע של פעולות שונות כמו פתיחה או סגירה של כפתורים, ובביצוען של פעולות מורכבות דומות. תופעת לוואי זו משתפרת לרוב בקצב איטי, מספר חודשים לאחר סיום הטיפול. לעיתים התסמינים עלולים להימשך זמן רב.

שינויים בשמיעה

אם אתה מטופל בתרופה ציספלאטין, ייתכן כי תסבול מצלצול באוזניים (טנטון), או שתאבד את היכולת לשמוע צלילים גבוהים מסוימים. איבוד השמיעה עלול להיות חמור יותר במקרים של מינונים גבוהים יותר ומחזורי טיפול ארוכים יותר. כל איבוד שמיעה ושינויים בשיווי משקל, אם יתרחשו, עלולים להישאר לצמיתות. עם זאת, טנטון משתפר לרוב לאחר סיום הטיפול.

החוברת 'הטיפול הכימי - כימותרפיה' של האגודה למלחמה בסרטן עוסקת ביתר פירוט בטיפולים ובתופעות הלוואי שלהם. בנוסף, באגודה למלחמה בסרטן דפי מידע מפורטים על אודות כל אחת מהתרופות ותופעות הלוואי שלה. לקבלת החוברות ללא תשלום, ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע®' בטל. 1-800-599-995 או לאתר האינטרנט של האגודה.

יחסי מין ואמצעי מניעה

מומלץ לא להרות בזמן הטיפולים. כמו כן, היות ותרופות כימיות עלולות לעבור בנוזלי זרע ונרתיק, מומלץ להשתמש בקונדום בעת קיום יחסי מין במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר קבלת הטיפול.

פגיעה בפוריות

טיפולים כימיים יכולים להשפיע על הפוריות. חשוב שתשוחח על כך עם הרופא המטפל בך לפני תחילת הטיפולים.

לאגודה למלחמה בסרטן חוברות בנושא מיניות הגבר ומיניות האישה, שימור פוריות בגברים, וכן חוברת 'חיי אישות וזוגיות' המיועדת למגזר הדתי. ניתן לקבלן באמצעות ה'טלמידע®' בטל. 1-800-599-995, או באתר האינטרנט של האגודה.

כמו כן, האגודה מפעילה שירות ייעוץ מיני ארצי ללא תשלום על ידי אחות אונקולוגית מומחית בתחום זה, ללא צורך בהפניה רפואית. למידע נוסף ולקביעת תור ניתן לפנות לאחות ויועצת המיניות באגודה למלחמה בסרטן, בטל. 03-5721643, דוא"ל: lenak@cancer.org.il.

ניתן להפנות שאלות לפורום ייעוץ מיני למתמודדים עם סרטן באתר האינטרנט של האגודה

טיפול בקרינה (רדיותרפיה)        

בטיפול זה נעשה שימוש בקרני אנרגיה בעוצמה גבוהה, המשמידות את התאים הסרטניים תוך גרימת נזק מועט ככל האפשר לתאים הבריאים. הטיפול ניתן במחלקת טיפולי קרינה בבית החולים. מספר הטיפולים שיינתן לך ומשך הטיפולים ייקבעו בהתאם לשלב המחלה ולמטרת הטיפול. טיפול בקרינה ניתן בדרך כלל באמצעות מכונת קרינה ישירות לריאות. טיפול זה נקרא 'קרינה חיצונית'. לעתים נעשה שימוש בקרינה פנימית, הנקראת 'ברכיתרפיה'.

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת 'טיפול בקרינה לאזור הריאה ובית החזה'. ניתן לקבלה ללא תשלום, באמצעות שיחת חינם ל'טלמידע®' בטל. 1-800-599-995, או באתר האגודה למלחמה בסרטן.

טיפול בקרינה לסרטן מסוג תאים לא קטנים (NSCLC)

טיפול בקרינה הוא אחד הטיפולים העיקריים לסרטן ריאות מסוג תאים לא קטנים (NSCLC). הטיפול יכול להינתן במקרים הבאים:

  • על מנת לרפא סרטן בשלב מוקדם, אם הגידול אינו נתיח.
  • לאחר ניתוח, כדי להפחית את הסיכון לחזרת המחלה.
  • במקביל לטיפול כימי, כאשר הגידול הוא בשלב מקומי מתקדם.
  • כדי לשלוט בתסמינים במצב שבו הגידול התפשט לאיברים אחרים בגוף.

טיפול בקרינה לסרטן מסוג תאים קטנים (SCLC)

טיפול קרינתי לסרטן ריאה מסוג תאים קטנים יכול להינתן במקרים הבאים:

  • במקביל לטיפול כימי, במקרה של גידול מקומי שלא התפשט לאיברים אחרים.
  • לאחר הטיפול הכימי, כאשר הגידול הגיב לו היטב.
  • קרינה לאזור המוח, על מנת למנוע התפתחות של סרטן משני.
  • כדי לשלוט בתסמינים במצב שבו הגידול התפשט לאיברים אחרים בגוף.

קרינה חיצונית

טיפולי קרינה ניתנים בבית החולים. מספר הטיפולים שתקבל תלוי בסוג ובשלב המחלה. אם הטיפול ניתן במטרה לרפא את מחלתך או כטיפול אדג'ובנטי (לאחר ניתוח), ברוב המקרים הוא יינתן במשך 7-4 שבועות. כל טיפול נמשך בין 15-10 דקות. אם הטיפול ניתן לך כטיפול פליאטיבי, להקלת התסמינים ולשיפור איכות החיים, הוא ניתן בפרק זמן קצר יותר, של שבועיים. יש לתכנן את הטיפול בקפידה על מנת להבטיח יעילות מרבית. לפני תחילת הטיפול תעבור סריקת CT ומדידות על ידי טכנאי קרינה, ומידע זה ישמש לתכנון הטיפול. לעיתים נדרשים מספר ביקורים כדי להשלים את תכנון הטיפול בקרינה. הרופא המתכנן את הטיפול והמפקח עליו הוא אונקולוג קליני. ייתכן כי יבוצעו סימונים על עורך על מנת לסייע לטכנאי למקם אותך באופן מדויק ולכוון את הקרינה למקום הטיפול. חשוב לא לשטוף ולא לשפשף סימנים אלו, עד לסיום הטיפול. ייתכן כי על עורך יסומנו סימנים קבועים (קעקועים) זעירים. בתחילת טיפול הקרינה תקבל הוראות לטיפול בעור באזור המיועד לטיפול קרינה. לפני כל מפגש טיפולי, טכנאי הרנטגן ימקם אותך על המיטה, בשכיבה או בישיבה, ויוודא שנוח לך. במהלך הטיפול, שנמשך דקות אחדות, תישאר לבד בחדר, והטכנאי ישגיח עליך דרך צג טלוויזיה מהחדר הסמוך. תוכל לשוחח איתו באמצעות האינטרקום. הטיפול בקרינה אינו מלווה בכאב, אך מצריך שכיבה ללא תזוזה במשך מספר דקות.

קרינה סטריאוטקטית

טיפול בקרינה סטריאוטקטית ידוע גם בשם Stereotactic Body Radiation Therapy) SBRT). זהו טיפול חדש המבוסס על שימוש בסריקות ובמכשור מיוחד לצורך מיקוד מדויק של קרינה לטיפול בגידולי סרטן קטנים. ניתן להשתמש ב-SBRT לטיפול בגידולי ריאה מסוג NSCLC כאשר הגידול קטן ואינו נתיח, אך טיפול זה אינו מתאים לכולם. משך הטיפול הוא לרוב קצר יותר בהשוואה לקרינה חיצונית רגילה.

קרינה פנימית (ברכיתרפיה)

ייתכן כי יינתן טיפול קרינה מסוג זה כאשר הגידול חוסם את אחד מנתיבי האוויר וגורם לקריסת הריאה. זוהי דרך פשוטה לפתיחת נתיב האוויר. לרוב הטיפול הוא חד-פעמי. במהלך הטיפול תוחדר לתוך הריאה צינורית דקה (צנתר) באופן זמני, בסיוע ברונכוסקופ. מקור קרינה רדיואקטיבי יחובר לצינורית שתוחדר לסמפונות, בסמוך לגידול. כך הקרינה ניתנת ישירות לגידול, תוך השפעה מזערית על הרקמה הבריאה. המקור נותר במקומו במשך מספר דקות. לאחר מכן מקור הקרינה והצנתר מוסרים. אם יש צורך, אפשר לחזור על הטיפול פעמיים או שלוש פעמים, בהתאם למינון לו הנך זקוק.

קרינה מניעתית למוח בגידול מסוג SCLC

בגידול מסוג תאים קטנים ישנו חשש כי תאים מיקרוסקופיים יגיעו למוח. טיפול מניעתי יכול למנוע מצב זה. מספר הטיפולים שתקבל תלוי במצבך האישי על פי המלצת הרופא. טיפול קרינתי לאזור המוח כרוך בתופעות לוואי, כגון עייפות מוגברת ונשירת שיער זמנית.

קרינה פליאטיבית

טיפול פליאטיבי ניתן על מנת להקטין את הגידול, להפחית את התסמינים ולשפר את איכות החיים. טיפול זה ניתן לרוב בשלב מתקדם של המחלה או כאשר הסרטן התפשט לאיברים אחרים בגוף. לעיתים טיפול קרינתי ניתן לאזור החזה על מנת לשפר קוצר נשימה, להפחית כאבים בחזה ושיעולים או לאזור העצמות במקרה של סרטן גרורתי. הטיפול יכול להינתן בפרק זמן קצר של יומיים או בפרק זמן ארוך יותר ובמינון גבוה יותר של קרינה במשך שבועיים. הטיפול בקרינה בחולי סרטן הריאה אינו גורם לך לפלוט קרינה רדיואקטיבית, ולכן אין מניעה שתשהה במהלך הטיפול בחברת אנשים אחרים, לרבות ילדים.

תופעות לוואי של הטיפול בקרינה

תופעות הלוואי האפשריות עלולות להיות קלות או חמורות יותר, בהתאם לעוצמת הטיפול ולמשך הזמן שבו הוא ניתן. הרופא שלך יוכל לומר לך למה לצפות.

בעיות בבליעה

טיפול בקרינה עלול לגרום לדלקת בוושט, וכתוצאה מכך לקשיים ולאי-נוחות בבליעה. כמו כן, ייתכן כי תסבול מצרבת ומקשיי עיכול. אם תסבול מבעיות עיכול ובליעה, דווח על כך לרופאים שלך, והם יוכלו לתת לך תרופות להקלה. לחלופין ניתן לפתור קושי בבליעה באמצעות העדפת מזון נוזלי, ושתיית משקאות מזינים עשירים בקלוריות אותם ניתן לרכוש ברוב בתי המרקחת.

בחוברת 'הטיפול התזונתי התומך בחולה הסרטן' של האגודה למלחמה בסרטן עצות שימושיות והצעות להתמודדות עם בעיות תזונה המתעוררות עקב המחלה והטיפול בה. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע®' בטל': 1-800-599-995 או באתר האגודה.
בנוסף, ניתן להיכנס לפורום תזונה למתמודדים ומחלימים מסרטן, לייעוץ מקצועי הניתן על ידי דיאטנית קלינית באתר האגודה.

עייפות

תופעת לוואי שכיחה למדי, העלולה להימשך חודשים לאחר סיום הטיפול. במהלך הטיפול תצטרך לנוח יותר, במיוחד אם עליך לנסוע מרחק רב לצורך קבלת הטיפול מדי יום. עם זאת, פעילות קלה, כגון הליכה, בהתאם ליכולתך, עשויה להועיל לך ולהעלות את רמת האנרגיה.

החוברת 'תשישות ועייפות אצל חולי סרטן' של האגודה למלחמה בסרטן כוללת עצות מועילות להתמודדות עם תופעות אלה. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® בטל': 1-800-599-995, או לעיין בה באתר האינטרנט.

רגישות בעור

העור באזור המטופל יכול להפוך ליבש ורגיש. יש להימנע משימוש בסבונים מוצקים או נוזליים בזמן הטיפול. הרופא המטפל ידריך אותך כיצד יש לטפל בעור לאחר הקרינה. במידת הצורך, הרופא ימליץ לך על תכשירים מתאימים.

נשירת שיער

תופעה זו מתרחשת באזור המטופל בלבד, לפיכך היא תכלול את שיער החזה בגברים או את שיער הראש, אם הטיפול מכוון לאזור הגולגולת. בדרך הכלל השיער צומח שוב, אם כי לעתים השיער נושר לצמיתות.

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת 'התמודדות עם נשירת שיער' המכילה מידע נוסף ודרכי התמודדות יעילות עם התופעה. לקבלת החוברת ללא תשלום, ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע®' בטל. 1-800-599-995, או לעיין בה באתר האגודה.

כל תופעות הלוואי אמורות להיעלם בהדרגה לאחר סיום הטיפול, אך אם הן מתמשכות, חשוב לדווח על כך לרופא שלך.

תופעות לוואי ארוכות טווח

לעיתים נדירות מאוד טיפול קרינה בסרטן ריאה עלול לגרום לתופעות לוואי ארוכות טווח, כגון התקשות והתעבות (פיברוזיס) של רקמת הריאות. תופעה זו עלולה לגרום לתסמינים כמו קוצר נשימה ושיעול. ייתכן כי תתרחש פגיעה בוושט, העלולה לגרום להיצרות הוושט, ובעקבות כך לקשיי בליעה. העצמות באזור בית החזה עלולות להפוך לדקות ולשבירות יותר. התפתחותם של תסמינים אלה יכולה להימשך חודשים ואף שנים. תופעות לוואי ארוכות טווח הן נדירות מאוד, אך חשוב כי תהיה מודע להן על מנת שתוכל לפנות לעזרה רפואית אם תבחין בתסמינים כלשהם.

טיפול מכוונן (ממוקד מטרה)       

טיפול מכוונן (נקרא לעיתים טיפול ביולוגי) גורם להרס תאים סרטניים על ידי עצירת גדילתם והתפתחותם, בדרך כלל באמצעות חסימת הגורם שאותר כמאיץ את שגשוג תאי הסרטן, או על ידי עידוד המערכת החיסונית לתקוף אותם. לרוב, טיפולים מכווננים מיועדים לטיפול בסרטן ריאות מתקדם מסוג NSCLC.

תרופות מכווננות נגד קולטני EGFR

על פני השטח של תאים סרטניים רבים נמצאים קולטנים הנקראים גורמי גדילה (EGFR). הקולטנים מאפשרים לגורם הגדילה (EGF - חלבון מסוים המצוי בגוף) להיקשר אליהם. כאשר גורם הגדילה מתחבר לקולטן, הוא מפעיל תהליך כימי המתרחש בתוך התא ומעודד אותו לגדול ולהתפתח במהירות. בשנים האחרונות פותחו תכשירים הידועים כאנטגוניסטים של EGFR. הם נקשרים לקולטני EGF על פני התאים ומונעים את פעולתם. הדבר עשוי לסייע בהאטת קצב הצמיחה של התאים הסרטניים.

לפני מתן תרופה מסוג זה יבדקו הרופאים את תאי הסרטן שנלקחו מביופסיית הריאה שלך למוטציות EGFR, על מנת לבחון אם אתה עשוי להפיק תועלת מהטיפול זה. ישנן כמה תרופות ממשפחה זו: ארלוטיניב - Erlotinib (טרסבה® - ®Tarceva)*

גפיטיניב - Gefitinib (אירסה® - ®Iressa)*

אפטיניב - Afatinib ( גי'וטריף® - ®Giotrif)*

אוסימרטיניב - Osimertinib (טגריסו® - ®Tagrisso)*

תרופות אלו ניתנות בטבליות. תופעות הלוואי הן לרוב קלות, ויכולות לכלול שלשול, פריחה, בחילה ועייפות.

תרופות מכווננות נגד פגם בחלבון ALK

תרופות אלו מיועדות לטיפול בסרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים (NSCLC) בחולים בעלי ALK חיובי. חלבון Anaplastic Lymphoma Kinase) ALK) הוא חלק מקבוצה של חלבונים המכונים קולטני טירוזין קינאז, המעורבים בצמיחה ובהתפשטות של מספר סוגי סרטן ובהתפתחות של כלי דם חדשים של אותו גידול. התרופות חוסמות את קולטני ALK ובכך מפחיתות את הצמיחה והשגשוג של התאים הסרטניים. תרופות ממשפחה זו הן:

קריזוטיניב - Crizotinib (קסלקורי® - ®Xalkori)*  

סריטיניב - Ceritinib (זיקדיה® - ®Zykadia)*

אלקטיניב - Alectinib (אלסנסה® - ®Alecensa)*

תרופות מכווננות חוסמי קולטן 1-PD-1/PDL

ניבולומאב - Nivolumab (אופדיבו® - ®Opdivo)* - תרופה זו יעילה רק לאחר טיפול כימי. ניבולומאב היא תרופה אימונותרפית, הרותמת את מערכת החיסון של הגוף להילחם בגידול הסרטני. התרופה פועלת על ידי חסימת חלבון 1-PD המצוי על פני תאים מסוג T של מערכת החיסון, ובכך משיבה לתאי ה-T את היכולת לזהות את התאים הסרטניים ולהשמידם. ניבולומאב היא תמיסה נוזלית צלולה הניתנת בעירוי לווריד במשך 60 דקות. תופעות לוואי שכיחות אפשריות כוללות: תשישות ועייפות, שלשול, בחילה, הקאות ושינויים בעור.

פמברוליזומאב - Pembrolizumab (קיטרודה® - ®keytruda)* - תרופה אימונותרפית, הרותמת את מערכת החיסון של הגוף להילחם בגידול הסרטני. התרופה פועלת על ידי חסימת חלבון 1-PD המצוי על פני תאים מסוג T של מערכת החיסון, ובכך משיבה לתאי ה-T את היכולת לזהות את התאים הסרטניים ולהשמידם. תרופה זו יעילה במיוחד כאשר קולטן 1-PD מצוי באחוזים גבוהים (מעל 50%). פמברוליזומאב ניתנת בעירוי לווריד. תופעות לוואי נפוצות אפשריות כוללות: תשישות ועייפות, שלשולים, בחילות והקאות, תגובות עוריות.

נוגדנים חד-שבטיים

בווציזומאב - bevacizumab (אווסטין® - ®Avastin)*

בווציזומאב היא תרופה לטיפול בסרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים (NSCLC), המעכבת את תהליך האנגיוגנזה בגידול הסרטני (היווצרות כלי דם חדשים העוזרים לגידול הסרטני להתפתח). בווציזומאב הינו נוגדן חד-שבטי הנקשר ספציפית לחלבון VEGF, שהוא גורם הצמיחה של כלי הדם, ומונע ממנו להיקשר לקולטנים על פני התא ולשפעלם, וכך מעכב את תהליך האנגיוגנזה. בנוסף, בווציזומאב משפר את הגעת הכימותרפיה לגידול על ידי הפחתת החדירות הגבוהה המאפיינת את דופן כלי הדם שנוצרו בתהליך האנגיוגנזה. הפגיעה באספקת הדם לגידול ושיפור הגעת הכימותרפיה אליו גורמים לנסיגתו ולהגבלת התפשטותו בגוף.

*או תרופות המכילות חומר פעיל דומה, בעלות שמות מסחריים אחרים.

לאגודה למלחמה בסרטן דפי מידע מפורטים על התרופות השונות. לקבלת המידע ניתן לפנות ל'טלמידע®' של האגודה למלחמה בסרטן בשיחת חינם: 1-800-599-995, או לאתר האינטרנט של האגודה.

טיפולים אחרים בסרטן ריאה       

הסרת גידול סרטני באמצעות גלי רדיו (RF)

טיפול זה מבוסס על שימוש בחום על מנת להרוס תאים סרטניים. שיטת טיפול זו מתאימה בעיקר לחולים שמחלתם התגלתה בשלב מוקדם מאוד, ולחולים שטיפולים אחרים אינם מתאימים להם, והוא ניתן רק לעיתים רחוקות.

לפני הטיפול מקבל החולה זריקת טשטוש על מנת להרדים את המקום המטופל. במקרים מסוימים, ייתכן כי ייעשה שימוש בהרדמה כללית. הרופא מחדיר מחט לתוך הגידול שבריאה, כשהוא נעזר בהדמיית CT על מנת לוודא שהמחט מוחדרת למקום הנכון. גלי רדיו מועברים דרך המחט לתוך הגידול על מנת לחמם ולהרוס את התאים הסרטניים. לטיפול זה יש מעט מאוד תופעות לוואי, השכיחות ביותר הן כאב, תחושת אי-נוחות ועייפות. בדרך כלל תתבקש לשהות לילה אחד בבית החולים לצורך השגחה.

טיפול פוטודינמי (PDT)

טיפול העושה שימוש בלייזר, או במקורות אור אחרים, בשילוב תרופה הרגישה לאור כדי להרוס תאים סרטניים. טיפול זה אינו שכיח. התרופה מוחדרת כנוזל לווריד. אחרי שהתרופה נקלטה בתאים הסרטניים, מכוון אור הלייזר אל הגידול הסרטני באמצעות ברונכוסקופ. טיפול פוטודינמי יגרום לגופך להיות רגיש לאור לזמן מה, ויהיה עליך להימנע מחשיפה לאור במשך מספר ימים עד מספר חודשים, בהתאם לסוג התרופה שתקבל. תופעות לוואי אחרות הן נפיחות, דלקת, קוצר נשימה ושיעול.

טיפולים נגד חסימה של נתיבי אוויר

טיפולים אשר ניתנים נגד חסימה של נתיבי אוויר כוללים טיפול קרינתי (פירוט בפרק על הטיפול בקרינה) או הכנסת תומכנים (סטנטים) למעבר האוויר (פירוט בהמשך).

הקלת התסמינים

לעיתים ייתכן שיופיעו תסמינים חדשים במהלך המחלה, כמו קוצר נשימה או שיעול. תסמינים אלה עשויים להיות תוצאה של התפשטות הגידול הסרטני בריאה לאיברים ואזורים אחרים בגוף, אך ייתכן שתהיה לכך סיבה אחרת, כמו הפרת האיזון הכימי בגוף. הליך זה נגרם כאשר תאי סרטן מסוגים מסוימים מייצרים הורמונים הפוגעים באיזון ההורמונלי התקין. אם אתה סובל מתסמינים אלה, דווח לרופא המטפל בך על מנת לקבל טיפול מתאים.

קוצר נשימה

קוצר נשימה עלול להיות תסמין מטריד עבור רבים מחולי סרטן הריאה. קיימים טיפולים ותרגילים העשויים לעזור בהקלה ובשליטה בתופעה זו: טיפולים משלימים, שיטות נשימה והרפיה, ותרופות שונות הניתנות במקרים אלה.

תומכנים (סטנטים) במעבר האוויר - בחלק מהמקרים, עלול קנה הנשימה (מעבר האוויר לריאות) להיחסם עקב לחץ המופעל עליו מבחוץ וגורם לו להיסגר. לעיתים ניתן להתגבר על מצב זה על ידי שימוש באביזר קטן הקרוי תומכן (Stent), הממוקם בתוך הקנה ומאפשר לשמור אותו פתוח. התומכן הנפוץ ביותר הוא מסגרת תיל קטנה, הדומה למטריה זעירה. הוא מוחדר מקופל דרך הברונכוסקופ ונפתח כאשר הוא יוצא מקצהו השני של הברונכוסקופ. באופן זה הוא מפשק את דפנות הקנה ופותח אותו.

תומכנים מוחדרים בדרך כלל בהרדמה כללית. כאשר תתעורר, קרוב לוודאי שלא תחוש בקיום התומכן, אך תוכל לנשום ביתר קלות. התומכן יכול להישאר בריאה באופן קבוע ואינו גורם בדרך כלל לבעיות כלשהן.

תומכנים (סטנטים) בכלי הדם - ניתן להשתמש בתומכנים גם אם כלי דם גדול, הנקרא וריד נבוב עליון, נחסם על ידי הגידול הסרטני ומפעיל לחץ על החלק העליון בגוף. ניתן להקל את הלחץ באמצעות טיפול בקרינה או על ידי הכנסת תומכן לכלי הדם כדי לשמור אותו פתוח. במקרה זה, התומכן הוא צינורית דקה המוחדרת דרך חתך קטן במפשעה ומועברת כלפי מעלה דרך כלי הדם אל בית החזה, תוך שימוש ברנטגן לצורך הנחייתה אל המקום הנכון. ניתן להחדיר את התומכן בהרדמה מקומית בהיותך ער.

כאב

חלק מהחולים בסרטן הריאה חשים בכאב הניתן להקלה באמצעות משככי כאבים ושיטות שונות לטיפול בכאב. אם הסרטן התפשט לעצמות, הכאב מתעצם. קיימות תרופות שונות, כגון ביפוספונאטים, העשויות לסייע בשיכוך הכאב. לחלופין, הרופא עשוי להמליץ על סדרה קצרה של טיפולים בקרינה.

שיעול

כ-80% מחולי סרטן הריאה (8 מתוך 10) סובלים משיעול. תופעה זו מטופלת באמצעות קרינה חיצונית, כימותרפיה תומכת, או תרופות לשיכוך כאבים.

תפליט פלאורלי

לעיתים גידול סרטני בריאה יכול לגרום להצטברות נוזל בין שכבות הציפוי של הריאה. הרופא יוכל לשאוב את הנוזל החוצה באמצעות החדרת צינורית לאזור, המנקזת את הנוזל לשקית או לבקבוק לעיתים ניתן לאטום את שתי השכבות יחד תוך שימוש בתרופות, או בטלק. הליך זה ידוע כ'פלאורודזיס'.

מעקב   

לאחר סיום הטיפול תעבור בדיקות מעקב שגרתיות, כולל צילומי רנטגן. זוהי הזדמנות טובה לשוחח עם הרופא על כל בעיה שהתעוררה. אם אתה מבחין בתסמינים חדשים או סובל מבעיה כלשהי בין מועדי בדיקות, עליך ליידע את הרופא שלך בהקדם האפשרי. סרטן ריאה עלול להשפיע על היכולת שלך לנהוג. התייעץ בנושא זה עם הרופא המטפל.

לפני ולאחר הטיפול בסרטן ריאות

עישון - אם אתה מעשן, נסה להפסיק. התייעץ בנושא עם הרופא המטפל בך. להפסקת עישון יכולה להיות השפעה חיובית על הטיפולים השונים ועל הרגשתך הכללית.

אכילה בריאה ומאוזנת - אכילה בריאה ומאוזנת תתרום להרגשתך הכללית ותעזור לך להרגיש נמרץ יותר. נסה להרבות באכילת פירות וירקות, עוף ודגים, והפחת צריכה של בשר מעובד. אם אתה חש ירידה בתיאבון, תוכל להסתייע במשקאות מזינים שונים. מומלץ כי תיעזר בדיאטנית קלינית בנושא זה.

לאגודה למלחמה בסרטן פורום מקצועי לייעוץ בנושא תזונה למתמודדים עם מחלת הסרטן באתר האגודה.

פעילות גופנית - ביצוע פעילות גופנית מתונה, כגון הליכות קצרות תוכל לעזור לך להרגיש נמרץ יותר ולהפחית מתח. תוכל לשוב לפעילות זו בהדרגה לשיפור תפקודי לב-ריאה.

לאגודה למלחמה בסרטן תוכנית 'צעדים לאיכות חיים', המופעלת במרכזים הרפואיים ברחבי הארץ. למידע נוסף ניתן לפנות למחלקת שיקום ורווחה באגודה למלחמה בסרטן בטל. 03-5721618, דוא"ל: silvia_a@cancer.org.il.

שתיית אלכוהול - מומלץ להגביל שתיית אלכוהול ולדבוק בהנחיות הבינלאומיות: לא יותר ממנת אלכוהול אחת ביום לנשים (כוס בירה או כוסית יין או כוסית ליקר), ולא יותר משתי מנות אלכוהול ביום לגברים.

מחקרים וניסויים קליניים

מחקרים למציאת דרכים חדשות לטיפול בסרטן הריאה נערכים כל הזמן, במטרה למצוא טיפול יעיל המציע מרפא לכל המטופלים. כאשר מחקרים מוקדמים מצביעים על כך שטיפול חדש עשוי להיות טוב יותר מהטיפול המקובל, האונקולוגים עורכים ניסויים להשוואה בין הטיפול החדש לטיפולים המקובלים הטובים ביותר בנמצא. ניסוי כזה נקרא ניסוי קליני מבוקר, וזו הדרך האמינה היחידה לבחינת טיפול חדש. לעתים קרובות משתתפים בניסויים אלה כמה בתי חולים בארץ, ולעתים גם מטופלים ובתי חולים במדינות אחרות.

כדי שתתאפשר השוואה מדויקת בין הטיפולים, סוג הטיפול שיינתן לחולה נקבע באופן אקראי, בדרך כלל באמצעות מחשב, ולא על ידי הרופא המטפל. מחקרים הוכיחו שאם הרופא בוחר את הטיפול או מציע לחולה אפשרות בחירה, הוא עשוי להטות שלא במודע את תוצאות הניסוי. משום כך נדרשת הקצאה אקראית זו.

בניסוי קליני אקראי ומבוקר, מקבלים חלק מהחולים את הטיפול המקובל הטוב ביותר, בעוד שאחרים מקבלים את הטיפול החדש, אשר עשוי להתגלות כטוב יותר מהטיפול המקובל. טיפול מסוים מוגדר כטוב יותר אם פעולתו נגד הגידול יעילה יותר מהטיפול המקובל או אם הוא יעיל באותה המידה כמו הטיפול המקובל, אך גורם לפחות תופעות לוואי בלתי נעימות.

רופאים מעוניינים להשתתף בניסויים קליניים, או במחקרים קליניים - כפי שהם נקראים לעתים, משום שכל עוד טיפול חדש לא נבחן בדרך מדעית זו, הרופאים לא יכולים לדעת מהו הטיפול הטוב ביותר עבור החולים שבהם הם מטפלים.

לפני שניתן אישור לניסוי כלשהו, חייב הניסוי לקבל אישור מוועדת הלסינקי. הרופא שלך חייב לקבל ממך הסכמה מדעת לפני שישתף אותך בניסוי קליני כלשהו. הסכמה מדעת פירושה שאתה יודע במה עוסק הניסוי, מבין מדוע הוא מבוצע ומדוע הוזמנת להשתתף בו ויודע בדיוק באיזה אופן תהיה מעורב בו.

גם לאחר שתסכים להשתתף בניסוי, תוכל עדיין לפרוש ממנו בכל עת אם תשנה את דעתך. החלטתך לא תשפיע בכל דרך על יחסו של הרופא אליך. אם תבחר שלא להשתתף בניסוי או לפרוש ממנו, ״נתן לך הטיפול המקובל הטוב ביותר, במקום הטיפול החדש הנבחן בהשוואה אליו.

אם תחליט להשתתף בניסוי, חשוב שתזכור שכל טיפול שתקבל נחקר ביסודיות במחקרים מוקדמים לפני שנוסה בניסויים קליניים אקראיים ומבוקרים. בהשתתפותך בניסוי תסייע גם לקדם את מדע הרפואה וכך תשפר גם את סיכוייהם של חולים אחרים בעתיד.

חוברת 'ניסויים קליניים בטיפול במחלת הסרטן' של האגודה למלחמה בסרטן עוסקת ביתר פירוט בנושא. לקבלת החוברת ללא תשלום, ניתן לפנות ל'טלמידע®' בטל. 1-800-599-995

לאגודה למלחמה בסרטן מאגר מחקרים קליניים המתעדכן באופן שוטף באתר האגודה באינטרנט. במאגר מרוכזים מגוון המחקרים הקליניים המתבצעים במרכזים הרפואיים ברחבי הארץ. מחקרים אלה פתוחים לציבור המטופלים, על פי תנאי הקבלה המפורטים בכל מחקר.

התמודדות רגשית עם מחלת הסרטן       

תהליך אבחון מחלת הסרטן מלווה ברוב המקרים בתנודות רגשיות ומחשבות הנעות בין תקווה לבין פחד וחשש. כאשר מתבררת האבחנה, תגובתו של כל אדם היא ייחודית. התגובה לאבחנה מושפעת מתכונות אישיות, ניסיון ומפגש קודם עם מחלות סרטן במשפחה או בסביבה הקרובה, סוג המחלה והיכולת להירפא או להשיג הקלה. כל אדם מגיב בצורה שונה ובעוצמה שונה אבל לכולם דרוש זמן כדי להסתגל למציאות של מחלה.

להמשך

מערך הסיוע, המידע והתמיכה של האגודה למלחמה בסרטן לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם

למידע על מערך התמיכה של האגודה למלחמה בסרטן

מרכז תמיכה "חזקים ביחד"
באגודה למלחמה בסרטן
קרא עוד
מידע נוסף בנושא
פורום סרטן הריאות מזותליומהינואר 2018 - התרופות פמברוליזומאב - Pambrolizumab (קיטרודה ® Keytruda) ובריגטיניב - Brigatinib (אלונבריג ® Alunbrig) הוכללו בסל התרופות לטיפול בסרטן ריאה מסוג NSCLC לשנת 2018.
מידע אודות התרופה בריגטיניב - Brigatinib (אלונבריג ® Alunbrig) יפורסם בהמשך.
תודתנו נתונה ל:
ד"ר מיה גוטפריד, מנהלת המכון האונקולוגי, המרכז הרפואי מאיר, כפר סבא,

ד"ר רן קרמר, מנהל המחלקה לכירורגיה כללית של בית החזה, המרכז הרפואי רמב"ם, חיפה

חברי ועדת העדכון לנושא ריאות של האגודה למלחמה בסרטן, על הערותיהם והארותיהם.

לד"ר שלומית פרי, עו"ס, לשעבר מנהלת השירות הפסיכואונקולוגי במרכז הרפואי רבין-בילינסון, וחברת ועדת העדכון בנושא פסיכואונקולוגיה באגודה למלחמה בסרטן,
על כתיבת פרק התמודדות רגשית עם מחלת הסרטן.
דצמבר 2017

מידע מפורט על התרופות המוזכרות בחוברת זו ניתן למצוא בעלונים המופיעים באתר משרד הבריאות.

התכנים המופיעים בחוברת זו נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. במקרה של בעיה רפואית כלשהי יש לפנות לרופא/ה.

* הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים ולגברים כאחד.