סרטן ריאות

 מידע נוסף בנושא

מידע זה מבוסס על גרסת 2009 של החוברת Understanding Cancer of the Gulle של  והותאם לקוראים ישראלים.

אפריל 2010

מידע זה נכתב בכדי לסייע לך ולבני משפחתך להבין ולדעת יותר על סרטן ריאות. אנו מקווים שהמידע יוכל לענות על חלק משאלותיך בנוגע לאבחנה ולטיפול. איננו יכולים לייעץ לך מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך, כיוון שעצה כזאת יכול לתת לך רק הרופא המטפל בך, המכיר את כל הרקע הרפואי שלך ואת עובדות מחלתך בהווה. הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים וגברים כאחד, מטופלים ומטפלים כאחד. 

© כל הזכויות שמורות לאגודה למלחמה בסרטן.

 מהו סרטן?

 הריאות

 מה גורם לסרטן ריאות?

 תסמיני סרטן ריאות

 סוגי סרטן ריאות

 אבחון סרטן ריאות ומידת הפיזור שלה

 סרטן ריאות - בדיקות נוספות

 שלבי סרטן ריאות

 תכנון הטיפול

 טיפול בסרטן ריאות מסוג תאים לא קטנים

 כימותרפיה

 טיפול בקרינה

 טיפולים ביולוגיים

 טיפולים מקומיים

 הקלה בתסמינים

 מעקב

 טיפול בסרטן ריאות מסוג תאים קטנים

 מחקרים וניסויים קליניים

 התמודדות רגשית עם סרטן ריאות

מהו סרטן?

איברי הגוף ורקמותיו מורכבים מאבני בנין קטנות הקרויות תאים. סרטן הוא מחלה של תאים אלה. למרות שתאים בחלקים שונים של הגוף עשויים להיראות ולתפקד באופן שונה, רובם מתחדשים באותה צורה, כלומר, על ידי חלוקה. בדרך כלל, חלוקת תאים זו מתרחשת באופן מסודר ומבוקר. אם מסיבה כלשהי התהליך יוצא משליטה, ממשיכים התאים להתחלק ללא צורך. כתוצאה מכך, נוצר גוש תאים הקרוי גידול. גידולים עשויים להיות שפירים או ממאירים.

חזרה למעלה >>

הריאות

כאשר אתה שואף אוויר, הוא עובר מאפך או פיך אל קנה הנשימה שבגרון. קנה הנשימה מתפצל בבית החזה לשני סימפונות, צינורות, ימני ושמאלי, אחד לכל ריאה. הסימפונות מתפצלים לסימפונונים, צינורות קטנים יותר, המזרימים את האויר דרך הריאות. בקצה כל סימפונון נמצאים מיליוני שקי אוויר זעירים, הנאדיות. בנאדיות נספג החמצן, ועובר לתוך הדם הנושא אותו לכל חלקי הגוף. במקביל, בכיוון ההפוך עובר מהדם לנאדיות חמצן דו-פחמני, גז פסולת שיש להרחיק מן הגוף, וכאשר אתה נושף, הוא מוצא החוצה מן הגוף. סוגי סרטן רבים מתחילים בתאים המצפים את הסימפונות הנקראים קרצינומות של הסימפונות.

חזרה למעלה >>

מה גורם לסרטן ריאות?

עישון

עישון סיגריות ידוע כגורם לרוב המכריע של מקרי סרטן הריאות. סרטן ריאה יכול להתפתח גם בקרב אנשים שאינם מעשנים, למרות שמקרים כאלו עדיין נחשבים נדירים. הסיכון לפתח את המחלה עולה עם העליה במספר הסיגריות שמעשנים, וככל שהתחלת העישון היתה בגיל צעיר.

סרטן ריאה תמיד היה נפוץ יותר בקרב גברים, בעיקר מעל גיל 40, בין השאר מכיוון שגברים מעשנים יותר מנשים. יחד עם זאת, ככל שמספר הנשים המעשנות עולה כך עולה מקרי סרטן הריאות בקרב נשים.

אדם המפסיק לעשן, מפחית באופן משמעותי את הסיכון שלו לחלות בסרטן הריאות. הסיכון הולך ופוחת ככל שחולף הזמן מעת הפסקת העישון ולאחר 15 שנה רמת הסיכון יורדת ומשתווה לשאר האוכלוסייה.

עישון פסיבי

שאיפת עשן שמקורו בסיגריות שמעשנים אחרים מוגדרת כיום כגורם המגביר את הסיכון לחלות במחלות ריאה ולפתח סרטן.

עישון מריחואנה (קנביס, גראס)

עישון מריחואנה מעלה אף הוא את הסיכון לחלות בסרטן ריאה. למרות שעדיין לא ידועות כל השפעותיו המזיקות, מעריכים כי הנזק הנגרם מעישון זה דומה להשפעתו המזיקה של עישון סיגריות.

עישון מקטרת וסיגרים

למרות שמעשני מקטרת וסיגרים נתונים בסיכון קטן יותר לחלות בסרטן הריאות מאשר מעשני סיגריות, הם עדיין נמצאים בסיכון גבוה בהרבה לעומת מי שאינם מעשנים כלל.

רקע גנטי

במשפחות מסוימות עלולים מעשנים להימצא בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן ריאה, בשל סיבות גנטיות.

גז הראדון

באזורים מסוימים בארץ קיימים בקרקע מצבורי גז טבעי בשם ראדון. ראדון הוא חסר ריח וכאשר הוא נפלט מן הקרקע, הוא מתנקז לתוך יסודות בניינים ומרתפים. כיום סבורים שחשיפה ממושכת לראדון מעלה את הסיכון ללקות בסרטן ריאה, בעיקר אצל מעשנים.
ניתן לערוך בדיקה לגילוי נוכחות ראדון, ולנקוט צעדים כדי להפחית את הסיכון הכרוך בו.

חשיפה לאסבסט

אנשים אשר נחשפו למשך זמן ארוך או שהו בקרבת אזבסט מצויים ברמת סיכון גבוהה לחלות בסרטן ריאה, בייחוד אם הם מעשנים. אזבסט ועישון גורמים יחד להעלאת הסיכון.
אנשים רבים שהו בקרבת אזבסט במסגרת עבודתם. חשיפה ברמה נמוכה מגבירה את הסיכון לסרטן ריאה רק במעט, בהשוואה לסיכון הנגרם כתוצאה מעישון, בעוד שחשיפה ברמה גבוהה גורמת לסיכון גבוה הרבה יותר. חשיפה לאזבסט מעלה גם את הסיכון לחלות בסרטן מסוג מזותליומה, סוג סרטן המתפתח בתאים המצפים את הריאות.

גורמים נוספים

מגע עם חומרים מסויימים, כגון אורניום, כרומיום וניקל עלול לגרום לסרטן ריאה, אולם אלו גורמים נדירים ביותר. הועלתה השערה כי זיהום אוויר עלול לגרום לסרטן ריאה אולם השערה זו קשה להוכחה.

סרטן ריאה אינו מחלה מדבקת ואינו ניתן להעברה לאנשים אחרים.

חזרה למעלה >>

תסמיני סרטן ריאות

תסמיני סרטן ריאות יכולים לכלול כל אחד מן הבאים:

• שיעול נמשך או שינוי באופי שיעול קיים.
• דלקת בבית החזה שאינה מגיבה לטיפול תרופתי.
• קוצר נשימה.
• שיעול והפרשה של ליחה דמית.
• צרידות.
• אי-נוחות בחזה - ניתן לחוש בכך ככאב עמום או כאב חד בעת שיעול או לקיחת שאיפה עמוקה.
• איבוד תאבון וירידה במשקל.
• קשיי בליעה.
• עייפות מוגברת (תשישות) וחוסר באנרגיה.

בכל מקרה של הופעת הסימנים הנזכרים יש לפנות לרופא בהקדם. אולם, יש לזכור כי סימנים דומים עשויים להופיע גם במחלות אחרות שאינן ממאירות.

חזרה למעלה >>

סרטן ריאה ראשוני

קיימים שני סוגים עיקריים של סרטן ריאה ראשוני, המתנהגים ומגיבים לטיפול באופן שונה לחלוטין:

1. SCLC - טיפוס של תאים קטנים (small cell lung cancer).
   
   
2. NSCLC - טיפוס של תאים לא קטנים.
   (non-small cell lung cancer), כולל 3 תתי טיפוסים היסטולוגיים:

• קרצינומת תאים קשקשיים (squamous cell carcinoma) הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות שמקורו בתאים המצפים את הסימפונות.
• אדנוקרצינומה (adenocarcinoma) מתפתחת מתאי הבלוטות המייצרים ריר. תאים אלה נמצאים גם כן ברירית הסמפונות
• קרצינומת תאים גדולים (large cell carcinoma).
  מכונה על שם התאים העגולים הגדולים הנראים כך בבדיקה במיקרוסקופ.

מזותליומה (mesothelioma) הוא סוג שכיח פחות של סרטן בבית החזה, המשפיע על מערכת הנשימה. זהו סרטן של תאי הצדר, הקרום המצפה את הריאות, והוא קשור לעתים קרובות לחשיפה בעבר לאזבסט.

חזרה למעלה >>

בדרך כלל, רופא המשפחה יערוך בדיקה גופנית וישלח אותך לערוך בדיקות נוספות, או צילומי רנטגן כנדרש. אם תוצאות הבדיקה אינן תקינות, או שעולה מהן ממצא חשוד כלשהו, רופא המשפחה יפנה אותך להתייעצות עם מומחה בבית חולים, ולקבלת טיפול לפי הצורך.

הרופא המומחה בבית החולים יברר את ההיסטוריה הרפואית שלך, יערוך בדיקה גופנית ויפנה אותך ככל הנראה לעריכת צילום רנטגן של החזה, כדי לאתר תופעות לא תקינות כלשהן בריאותיך. יתכן שתתבקש להביא עמך דגימות ליחה לבית החולים, כדי שניתן יהיה לבדוק אותן תחת מיקרוסקופ לגילוי תאים סרטניים (ציטולוגיה של הליחה).

הבדיקות שלהלן משמשות לאבחון סרטן ריאות. הרופא ידאג שתעבור אחת או כמה מהן בבית החולים:

סריקת CT

סריקת CT היא צורת דימות מדויקת יותר של צילום רנטגן, הבונה תמונה תלת-מימדית של פנים הגוף. עריכת הסריקה אינה כרוכה בכאב. בסריקה זו נעשה שימוש ברמה מאד נמוכה של קרינה כך שלא תפגע בך או באנשים עימם אתה בא במגע. תהליך הבדיקה נמשך זמן רב יותר מצילום רנטגן (כ- 10 עד 30 דקות). סריקה זו משמשת לזיהוי מדויק של מיקום הגידול, כמו גם לגילוי התפשטות כלשהי של המחלה.

ייתכן שתתבקש לא לאכול או לשתות דבר במשך ארבע שעות לפחות לפני מועד הבדיקה. רוב האנשים העוברים סריקת CT מקבלים משקה ו/או זריקה כשעה לפני הסריקה, של חומר הגורם לאזורים מסוימים להופיע בבירור רב יותר. החומר שתקבל עשוי לגרום לך לתחושת חום בכל הגוף שתימשך מספר דקות. אם אתה אלרגי ליוד או סובל מאסטמה, חשוב לדווח על כך לרופא לפני כן. קרוב לודאי שתוכל ללכת הביתה מיד בתום עריכת הסריקה. חלק מבתי החולים עושים שימוש בבדיקת CT סיבובית במנה נמוכה (סריקת CT סלילית) היכולה לאתר גידולי ריאה קטנים יותר מאשר בדיקת CT רגילה ואורכת מספר דקות בלבד.

סריקת PET

סריקות PET (טומוגרפיה ע"י פליטת פוזיטרון) היא סוג חדש יותר של סריקה. הן לא מבוצעות בכל בתי החולים ואינה נחוצה בכל מקרה. ניתן להשתמש בסריקות PET כדי לגלות אם הסרקומה התפשטה לחלקים אחרים בגוף או כדי לבדוק גושים כלשהם שנשארו לאחר טיפול - אם מדובר ברקמת צלקת או אם עדיין ישנם תאים סרטניים. בסריקת PET נעשה שימוש במינון נמוך של גלוקוז רדיואקטיבי (סוג של סוכר) כדי למדוד את פעילות התאים בחלקים שונים של הגוף. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי באופן מתון מוזרקת לתוך וריד, בדרך כלל בזרוע. לאחר מספר שעות מתבצעת סריקה. אזורים סרטניים בדרך כלל פעילים יותר מהרקמות הסובבות אותם, ולכן יופיעו בסריקה. בבדיקה זו נעשה שימוש בכדי לגלות אם סרטן הריאה התפשט לאזורים נוספים מלבד הריאות. כמו כן, ניתן לעשות בה שימוש בכדי לאבחן גושים שנותרו בגוף לאחר הטיפול ולבדוק האם מדובר בצלקת או בתאים סרטניים שעדיין נמצאים בגוף.

ברונכוסקופיה

בבדיקה זו בודק הרופא את פנים הסמפונות ונוטל דגימות תאים (ביופסיות). ההליך נעשה בדרך כלל בעזרת הברונכוסקופ, צינורית אופטית דקה וגמישה. הבדיקה מבוצעת בהרדמה מקומית. לעתים נעשה שימוש בברונכוסקופ קשיח. במקרה כזה, מבוצעת הבדיקה תחת הרדמה כללית, ויתכן שיהיה עליך לשהות בבית החולים למשך הלילה. בדיקת ה-CT שנערכה לך קודם לכן, תוכל לסייע לרופאים בהחלטה על ביצוע ברונכוסקופיה. כמו כן, היא תנחה את מבצע הבדיקה ישירות למקום הנגוע בריאות.

לפני בדיקת הברונכוסקופיה, תתבקש לא לאכול או לשתות דבר במשך מספר שעות. יתכן שתקבל תרופת הרגעה זמן קצר לפני הבדיקה, כדי לעזור לך להירגע ולהקל על האי-נוחות, ותרופה נוספת להפחתת ההפרשה. יתכן שתרופה זו תגרום לך לחוש יובש ניכר בפה. כאשר תרגיש בנוח, תינתן לך הרדמה מקומית בתרסיס לחלק האחורי של הגרון. בשלב זה יועבר הברונכוסקופ בעדינות דרך אפך או פיך לתוך הסמפונות. הרופא יכול להביט דרך הברונכוסקופ כדי לאתר ממצאים לא תקינים כלשהם. ניתן בו זמנית לבצע צילומים וליטול דגימות תאים.

הבדיקה עלולה להיות כרוכה באי-נוחות, אך היא אורכת מספר דקות בלבד. אסור לאכול או לשתות לפחות שעה לאחר הבדיקה, משום שגרונך יהיה עדיין חסר תחושה, ולא תוכל לדעת אם מזון או משקה נבלעים במסלול הנכון. מיד עם התפוגגות השפעת ההרדמה תוכל ללכת הביתה.

אסור לך לנהוג במהלך 24 השעות שלאחר הבדיקה. עליך לדאוג שיאספו אותך מבית החולים כיוון שיתכן ותחוש רדום ותתקשה להגיע הביתה. יתכן שתסבול מכאב גרון משך מספר ימים לאחר הבדיקה.

ביופסיה של הריאות

בדיקה זו מבוצעת בדרך כלל ביחידת הרנטגן, לרוב במהלך סריקת CT,+ בהרדמה מקומית, כדי לאלחש את האזור. תתבקש לעצור את נשימתך בזמן שמחט דקה תוחדר דרך העור לתוך הריאה. תמונת רנטגן המתקבלת אותה עת ממכשיר ה- CT משמשת כדי לוודא שהמחט נמצאת במיקום הנכון, ואז נלקחת דגימת תאים לבדיקה במיקרוסקופ. ביופסיה כרוכה לעתים באי-נוחות קלה, אך אורכת מספר דקות בלבד.

לאחר הביופסיה, אצל חלק מהחולים יכול להצטבר אויר בין השכבות המכסות את הריאות ולגרום להרחבת הריאות, מצב הנקרא "חזה אוויר". תסמיני התופעה כוללים כאב חד בחזה, קוצר נשימה ונוקשות בחזה. תתבקש להמתין מספר שעות לאחר ביצוע הבדיקה בכדי לוודא שתופעה זו לא תתרחש אצלך. אם מופיעים תסמינים אלו יש לדווח על כך ישירות לרופא או לאחות.

חזרה למעלה >>

סרטן ריאות - בדיקות נוספות

אם בבדיקות אובחן סרטן בריאה, יתכן והרופא ירצה לבצע חלק מהבדיקות הנוספות, המתוארות להלן, כדי לבדוק אם המחלה התפשטה לבלוטות האזוריות.

מדיאסטינוסקופיה

בבדיקה זו, הרופא בודק את האזור שבמרכז החזה (מדיאסטינום) ואת בלוטות הלימפה הקרובות לריאות. מקומות אלו נחשבים כמקום הראשון אליו מתפשט סרטן ריאה ולכן נבדקים, בייחוד אם הנך מתעתד לעבור ניתוח להסרת הגידול הסרטני. הבדיקה מבוצעת תחת הרדמה כללית ודורשת שהייה קצרה בבית החולים.

חתך קטן נעשה בעור שבבסיס הצוואר, וצינורית הדומה לטלסקופ קטן מוחדרת אל החזה. לצינורית אור ומצלמה בקצה, ויכולה להגדיל את האזורים אליהם היא מגיעה. הרופא מתבונן באזורים בלתי תקינים ויכול גם ליטול דגימות מן התאים ומבלוטות הלימפה לצורך בדיקה במיקרוסקופ.

בדיקה דומה, הנקראת אנדוסקופיה של הצדר (הקרום המכסה את הריאות) בה נעשה חתך קטן בעור ומוחדרת צינורית דומה לאזור אחר בחזה בכדי להתבונן ישירות בגידול הסרטני וליטול דגימות ממנו.

קרוב לוודאי שיעברו מספר ימים עד שיגיעו תוצאות הבדיקות, ותקופת המתנה זו ודאי תהיה מתוחה עבורך. אתה עשוי למצוא הקלה בשיחה עם בן משפחה או מישהו אחר הקרוב אליך.

חזרה למעלה >>

שלבי סרטן ריאות

הגדרת השלב שבו נמצא הגידול הסרטני בריאה מתייחסת לתיאור היקפו, מיקומו ומידת התפשטותו בגוף מעבר למיקומו הראשוני. מידע זה מסייע לרופא בהחלטתו לגבי אופן הטיפול בך. אם הגידול הסרטני התפשט לאזורים מרוחקים בגוף הדבר נקרא סרטן משני (או סרטן גרורתי). קביעת השלב שונה במקרה שמדובר בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים ובסרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים.

סרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים

גידול סרטני מסוג זה מתחלק בדרך כלל לארבעה שלבים:

שלב 1 – הגידול הוא מקומי ולא התפשט לבלוטות הלימפה.

שלב זה מתחלק לשניים:

שלב 1A - היקף הגידול הסרטני לא עולה על 3 ס"מ.

שלב 1B - היקף הגידול הסרטני עולה על 3 ס"מ או שהוא התפשט אל מעבר האוויר העיקרי, הסימפונות. ייתכן שהגידול הסרטני התפשט לתאים המצפים את הריאות (הצדר), או גרם לחלק מהריאות לקרוס.

שלב 2 מתחלק גם הוא לשני שלבים:

שלב 2A - הגידול הסרטני קטן, היקפו 3 ס"מ או פחות ובלוטות הלימפה הסמוכות נגועות.

שלב 2B - היקף הגידול הסרטני גדול יותר מ-3 ס"מ ונמצא קרוב לבלוטות הלימפה.

או שאין גידול סרטני בבלוטות הלימפה, אך הוא גרם לקריסת כל הריאה

או שהתפשט אל דופן החזה, לקרום שמכסה את הריאה (צדר), לשריר מתחת לריאות (סרעפת), או לקרום המכסה את הלב.

שלב 3 מתחלק לשניים:

שלב 3A – הגידול הסרטני בכל גודל שהוא והתפשט לבלוטות הלימפה במרכז החזה, אך לא לחלק אחר של החזה.

או שהגידול הסרטני התפשט לרקמות סביב הריאה, קרוב למיקום הראשוני שבו הוא התפתח. למשל דופן החזה, הקרום שמצפה את הריאות (צדר), החלק האמצעי בחזה, או בלוטות לימפה אחרות קרובות לריאה הפגועה.

שלב 3B - הגידול הסרטני התפשט לבלוטות הלימפה מכל צד של החזה או מעל עצם הבריח, או שהגידול הסרטני התפשט לאיברים חיוניים אחרים כמו למשל הושט, הלב, קנה הנשימה או כלי דם ראשיים. או שישנם שני גידולים סרטניים או יותר באותה ריאה. או שישנה הצטברות נוזלית המכילה תאים סרטניים סביב הריאות.

שלב 4 - הגידול הסרטני התפשט לאיברים מרוחקים בגוף כגון הכבד, העצמות או המוח.

סרטן ריאה מסוג תאים קטנים

סרטן ריאה מסוג תאים קטנים מחולק לשני שלבים, מכיוון שגידול זה בדרך כלל מתפשט בשלב מוקדם מחוץ לריאות. גם אם הרופא לא רואה התפשטות של הגידול בסריקות שאתה עובר, קרוב לוודאי שכמה תאים סרטנים עברו מן הריאות דרך מחזור הדם או מערכת הלימפה.

ליתר ביטחון, סרטן ריאה מסוג תאים קטנים מטופל כמו גידול שהתפשט, גם אם הסריקה לא מראה זאת.

שני שלבי סרטן ריאות מסוג תאים קטנים הם:

שלב מוגבל – תאי הגידול הסרטני נראים בריאה אחת בלבד, קרוב לבלוטות הלימפה או בנוזל המקיף את הריאה (השתפכות של הצדר).

שלב מתפשט – הגידול הסרטני התפשט מחוץ לריאה, בתוך החזה או לחלקים אחרים בגוף.

חזרה למעלה >>

תכנון הטיפול

הרופא יתכנן את הטיפול בך בהתחשב במספר גורמים: מצב בריאותך הכללי, סוג הגידול (מסוג תאים קטנים או מסוג תאים לא קטנים), היקף הגידול ומיקומו ומידת התפשטותו מחוץ לריאה (השלב). אם יש לך שאלות הנוגעות לאופן הטיפול בך כדאי שתפנה לרופא או לאחות. אל תהסס לפנות לצוות הרפואי בשאלות לגבי הטיפול בך. רצוי שתכין מראש רשימת שאלות, כמו גם שתבקש מחבר או בן משפחה שיתלווה אליך.

אם הבדיקות יראו שיש לך גידול סרטני בריאה, יטפל בך צוות רב תחומי. זהו צוות מומחים הפועל יחד ובדרך כלל כולל: רופאים מנתחים מומחים בטיפול בסרטן ריאה, אחיות המעניקות מידע ותמיכה, רופאים אונקולוגים המתמחים בטיפול בסרטן ריאה באמצעות כימותרפיה, קרינה וטיפולים נוספים, רדיולוגים המפענחים את בדיקות ההדמייה ופתולוגים המייעצים בנוגע לסוג והיקף הגידול הסרטני. אנשי צוות זמינים נוספים עבורך הינם פסיכואונקולוגים, עובדים סוציאלים ופיזיותרפיסטים.

החלטות בנוגע לטיפול

אם הוצע לך טיפול שמטרתו לרפא אותך ממחלתך, ההחלטה אם לקבלו אינה צפויה להיות קשה. לעומת זאת, אם ריפוי מלא אינו אפשרי במצבך והטיפול המוצע ניתן לך רק כדי לשלוט על התקדמות המחלה לפרק זמן מסוים, ההחלטה אם לקבלו צפויה להיות קשה יותר עבורך. קבלת החלטות במצב כזה אינה פשוטה ורצוי לשוחח על כך בפירוט עם הרופא המטפל בך. אם אתה מחליט שלא לקבל את הטיפול, עדיין תוכל לקבל טיפול תומך (פליאטיבי) הניתן באמצעות תרופות השולטות על תסמיני המחלה. חלק מהטיפולים במחלת הסרטן, כגון טיפול בקרינה, מיועדים אף הם כדי להקל על התסמינים.

אנשים העומדים לפני כריתת ריאה מודאגים לעתים קרובות מכך שלא יוכלו לנשום היטב לאחר הניתוח. הדבר אינו נכון. תוכל לנשום באופן רגיל גם באמצעות ריאה אחת. עם זאת, מי שסבל מקשיי נשימה לפני הניתוח, אכן עלול לסבול יותר מקוצר נשימה אחריו. יבוצעו בדיקות נשימה, המודדות באיזו מידה ריאותיך מתפקדות, כדי לסייע לך ולרופא שלך להחליט האם ניתוח הוא הטיפול המתאים והטוב ביותר עבורך. לפני ניתוח כלשהו, ודא שדנת בו ביסודיות עם הרופא שלך, וכי אתה מבין היטב במה הוא כרוך. זכור, לא יבוצע כל ניתוח או הליך ללא הסכמתך.

אם שני טיפולים יעילים עבורך באותה מידה הרופאים יציעו לך לבחור מבין שניהם. לעיתים, חולים מתקשים לבצע החלטה כזו. אם הנך מתבקש להחליט החלטה כזו, וודא כי יש בידך את כל המידע הדרוש על סוגי הטיפולים השונים, מה כרוך בהם, ומהם תופעות הלוואי הצפויות מהן בכדי שתוכל להחליט על הטיפול המתאים לך ביותר.

זכור לשאול שאלות על כל דבר שאינו מובן לך או שאתה חושש לגביו. תוכל לדון על היתרונות וחסרונות הטיפולים השונים עם הרופא או האחות.

חוות דעת שנייה

למרות שצוות רב תחומי ינהל את הטיפול בך, חלק מהאנשים רוצים לשמוע חוות דעת רפואית נוספת לפני שיחליטו לגבי הטיפול שיקבלו. אם תרגיש שהדבר עשוי להועיל לך, תוכל לפנות לייעוץ אצל מומחה נוסף. גם לפגישה זו כדאי שיתלווה אליך אדם נוסף. פגישה נוספת זו עלולה לעכב את תחילת הטיפול. לכן, כדאי להיות משוכנע שהיא תועיל.

מתן הסכמה לקבלת טיפול

בטרם תעבור טיפול כלשהו, הרופא יסביר לך על מטרותיו ויבקשו ממך לחתום על טופס בו אתה מעניק לצוות הרפואי את הסכמתך לבצע את הטיפול. שום טיפול רפואי לא יינתן לך מבלי שנתת לכך את הסכמתך. בטרם תתבקש לחתום על הטופס, הצוות צריך להעניק לך את כל המידע על סוג והיקף הטיפול המוצע לך, יתרונותיו וחסרונותיו, טיפולים אחרים היכולים להתאים לך, הסיכונים ותופעות הלוואי של הטיפול.

אם אינך מבין משהו ממש שהוסבר לך, יידע על כך את הצוות הרפואי בכדי שיוכלו להסביר שוב. חלק מהטיפולים כנגד מחלת הסרטן הינם מורכבים, כך שטבעי לחלוטין לבקש הסברים נוספים. כדאי להיעזר בחבר טוב או קרוב משפחה שיתלוו אליך לפגישה בה מוסבר לך הטיפול וכן להכין רשימת שאלות מראש.

תוכל תמיד לבקש פרק זמן נוסף בכדי להחליט לגבי הטיפול אם הנך מרגיש כי אינך יכול לבצע את ההחלטה באותו הרגע בו מוסבר לך הטיפול לראשונה.

אתה רשאי להחליט גם שלא לעבור את הטיפול, והצוות הרפואי יוכל להסביר לך מה יקרה אם תחליט כך. חשוב לדווח על החלטתך לרופא או לאחות בכדי שיוכלו לתעד את החלטתך בתיקך הרפואי. אינך צריך לתת סיבה להחלטה זו, אך כדאי ליידע את הצוות על חששותיך בכדי שיוכלו להעניק לך תמיכה וסיוע.

חזרה למעלה >>

טיפול בסרטן ריאות מסוג תאים לא קטנים 

חולי סרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים מקבלים טיפולים שונים בהתאם לשלב שבו מצויה מחלתם:

שלב 1

במקרים שבהם אובחן גידול שלא התפשט, ייתכן וניתן יהיה להסירו בניתוח. לפני ביצוע ניתוח, ייערכו לך בדיקות כדי להעריך את מידת יכולתך להתמודד עימו. שני סוגי ניתוח עיקריים מבוצעים נגד סרטן ריאה, כריתת אונה אחת או שתיים וכריתת ריאה וניקוי הבלוטות במיצר (חלל החזה). סוג הניתוח שייבחר תלוי בהיקף הגידול הסרטני ובמיקומו .

שלב 2

ניתן להסיר סרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים בשלב 2 באמצעות ניתוח. טיפול קרינה עשוי להיות שימושי עבור חולים שאינם חזקים מספיק לעבור ניתוח או שבוחרים שלא לעבור אותו. כימותרפיה ניתנת לרוב לאחר ניתוח או טיפול בקרינה כדי להפחית את הסיכון לחזרתה של המחלה.

שלב 3

מתחלק לשני תתי שלבים:

שלב 3A בו יינתן טיפול משולב של ניתוח וכימותרפיה או כימותרפיה, קרינה וניתוח. איזה שילוב הינו הטוב ביותר? כמה מחזורי טיפול נדרשים? האם יש צורך בקרינה בנוסף לכימותרפיה לפני ניתוח? אין עדיין מענה לשאלות הללו, אבל ברור שיש צורך בשילוב של שני סוגי טיפול.

שלב 3B - בו יינתן טיפול משולב שיכלול כימותרפיה והקרנות.

ביחס ל-3 השלבים הראשונים:

לאחר הניתוח

קצב ההחלמה אישי ומשתנה בין אדם לאדם. יתכן שיידרשו שבועות רבים עד שתחלים לחלוטין מהניתוח. עם זאת, ישנם דברים שתוכל לעשות כדי לזרז את החלמתך. לאחר הניתוח, יעודד אותך הצוות הרפואי להתחיל לנוע מוקדם ככל האפשר. זהו חלק חיוני בהחלמתך. גם אם יהיה עליך להישאר במיטה, חשוב להתמיד בביצוע תנועות רגליים שגרתיות כדי להימנע מהיווצרות שטפי דם. פיזיותרפיסט יבקר אותך במחלקה, באופן שגרתי, כדי לסייע לך בתרגילי נשימה שימנעו זיהומים בחזה וסיבוכים אפשריים נוספים.

יבוצע לך צילום חזה באופן שגרתי כדי לעקוב אחר תפקודן התקין של הריאות. כדי לשמור על נוזלי גופך ייעשה במשך מספר ימים שימוש בעירוי לוריד, עד שתהיה מסוגל שוב לאכול ולשתות. צינוריות הניקוז מאזור הניתוח יורחקו יומיים עד שבעה ימים לאחר הניתוח, בהתאם לקצב החלמתך.

כאב

אי-נוחות וכאבים הם תופעות רגילות לאחר הניתוח, וניתן לשלוט בהם עם משככי כאבים. אם אתה סובל מכאבים, עליך להודיע לרופא או לאחת האחיות כך שיוכלו לטפל בכך בהקדם. אי-נוחות או כאבים קלים בחזה עלולים להימשך מספר שבועות, וכשתשתחרר מבית החולים יינתנו לך משככי כאבים.

החזרה הביתה

קרוב לוודאי שתוכל להשתחרר מבית החולים כחמישה עד עשרה ימים לאחר הניתוח. אם הנך סבור שתתקל בבעיות כלשהן כאשר תלך הביתה, לדוגמה, אם אתה מתגורר לבד, או נדרש לעלות מספר רב של מדרגות, דווח על כך לאחת האחיות או לעובדת הסוציאלית של בית החולים בעת אשפוזך במחלקה, כך שניתן יהיה לדאוג לעזרה.

כאשר תשוב הביתה, חשוב שתבצע פעילות גופנית סדירה. תרגילי ספורט יומיים, בניית כוח ושיפור הכושר הגופני שלך הם חלק מתהליך ההחלמה. עליך לבדוק עם הרופא או הפיזיותרפיסט איזה סוג פעילות עשוי להתאים לך.

שלב 4

בשלב זה יינתן טיפול פליאטיבי. אם מצבו הבריאותי הכללי של החולה טוב, הוא יקבל טיפול משולב של שתי תרופות כימיות (ציספלטין או קרבופלטין עם אחת התרופות מהדור החדש: גמזר, טקסול, טקסוטר, נבלבין ואלימטה). חולים במצב כללי ירוד יכולים לקבל טיפול בתרופה אחת. אחרי כישלון טיפול כימי קו ראשון, כאשר מצבו של החולה סביר, יש יתרון לטיפול כימי נוסף בתרופה אחת, למשל טקסוטר או אלימטה. מטרת הטיפול הכימי היא להאריך חיים ולהקל על תסמיני המחלה.

רוב המחקרים מראים שאין יתרון להמשיך בטיפול יותר מששה מחזורים.

חזרה למעלה >>

כימותרפיה

בכימותרפיה נעשה שימוש בתרופות נגד מחלת הסרטן (ציטוטוקסיות) על מנת להשמיד את התאים הסרטניים ולעצור את התפתחותם.

יש יותר מ-60 תרופות כימיות שונות. התרופות הנפוצות לטיפול בסרטן הריאה הן ציספלטין, קרבופלטין, גמציטאבין, וינורלבין, פקליטקסל ודוקטקסל. תרופות אלו ניתנות בדרך כלל משולבות יחדיו. לדוגמה: קרבופלאטין ופקליטקסל, וינורלבין וציספלטין או קרבופלטין, גמביציטאבין וציספלטין או קרבופלטין.

תרופות כימיות ניתנות בדרך כלל בעירוי לוריד ולעיתים בטבליות. התרופות ניתנות אחת לשבוע, או אחת לשלושה שבועות. כל שלושה שבועות מחזור אחד. תקופת המנוחה מאפשרת לגוף להחלים מתופעות הלוואי בטרם יינתן הטיפול הבא. מספר מחזורי הטיפול שתקבל יהיה תלוי בסוג הגידול הסרטני ובתגובתו לטיפול. ייתכן שתקבל את הטיפול במרפאת חוץ, או בטבליות שתוכל ליטול בבית, לעתים תצטרך לשהות מספר ימים בבית החולים.

תופעות לוואי

כימותרפיה יכולה לגרום לעתים לתופעות לוואי בלתי נעימות. לא כל התרופות גורמות לאותן תופעות לוואי, ויתכן שחלק מהאנשים יסבלו מתופעות לוואי מעטות ביותר. הרופא שלך יספר לך לאילו בעיות תוכל לצפות כתוצאה מהטיפול, אם בכלל.

עמידות נמוכה לזיהומים

טיפול כימי עלול להפחית את ייצור תאי הדם הלבנים על ידי מח העצם וכך לגרום לך להיות רגיש יותר לזיהומים. תופעה זו יכולה להתחיל שבעה ימים לאחר הטיפול ומגיעה לדרגתה הנמוכה ביותר כעשרה עד ארבעה עשר יום לאחר הטיפול. תאי הדם יעלו באופן מתון וישובו לרמתם הרגילה לפני מחזור הטיפול הבא. יש לדווח לרופא או לבית החולים מיד אם חום גופך עולה מעל°38, או אם אינך מרגיש בטוב (גם אם חום גופך רגיל).

לפני כל מחזור טיפול תעבור בדיקות דם בכדי לוודא שתאי הדם בגופך החלימו. לעיתים יהיה צורך לדחות את הטיפול אם ספירת הדם שלך תהיה נמוכה.

פציעה או דימום

טיפול כימי עלול להפחית גם את ייצור טסיות הדם המסייעות לקרישת הדם. יש לדווח לרופא על כל מקרה של פציעה או דימום.

אנמיה (מספר נמוך של תאי דם אדומים)

במהלך הטיפול הכימי עלולה להופיע אנמיה. עקב כך תחוש עייפות וקוצר נשימה.

עייפות

אתה עלול לחוש עייפות וחולשה כללית. חשוב שתיתן לעצמך זמן רב למנוחה.

בחילה

חלק מהתרופות המשמשות לטיפול בסרטן הריאה עלולות לגרום לבחילה והקאות. קיימות כיום תרופות יעילות מאוד, שמטרתן למנוע או להפחית באופן משמעותי את הבחילה וההקאות. עבורן תוכל לקבל מרשמים מהרופא שלך. במידה ולא ניתן לשלוט בתופעות אלה או שהן נמשכות, עליך ליידע את הרופא שלך, שיוכל לרשום עבורך תרופות אחרות, העשויות להועיל יותר.

כאבים בפה

חלק מהתרופות הכימותרפיות עלולות לגרום לרגישות ולכיבים קטנים בפה. חשוב מאוד לבצע שטיפות שגרתיות של הפה. האחות תדריך אותך כיצד לבצע נכון שטיפות אלה. אם תרגיש במהלך הטיפול חוסר תיאבון, תוכל לנסות להחליף חלק מהארוחות במשקאות מזינים או מזון רך.

נשירת שיער

נשירת שיער היא תופעות לוואי נפוצה נוספת של הכימותרפיה. חלק מהאנשים מסתירים את נשירת השיער באמצעות חבישת פיאות, כובעים או צעיפים. אם השיער שלך אכן ינשור, הוא יגדל חזרה תוך 6-3 חודשים. למרות שקשה להתמודד עם תופעות לוואי אלה בעת הופעתן, הן צפויות להיעלם עם סיום הטיפול.

כימותרפיה משפיעה על אנשים שונים בדרכים שונות. חלק מהאנשים ממשיכים לנהל חיים רגילים למדי, בעוד רבים מגלים שהם עייפים יותר וחייבים להאט את הקצב. האופן בו ישפיע הטיפול על עבודתך תלוי בחלקו בסוג העבודה. נסה לשלב בסדר היום שלך מנוחה, הימנע מלעשות פעולות שאינך חייב לבצע והיעזר באחרים בביצוע מטלות כאשר אתה נזקק לכך. חשוב שתעשה רק מה שאתה מסוגל, ושלא תתאמץ מעבר ליכולתך.

חוברת הטיפול הכימי - כימותרפיה של האגודה למלחמה בסרטן עוסקת ביתר פירוט בטיפולים ובתופעות הלוואי שלהם. בנוסף, באגודה למלחמה בסרטן דפי מידע מיוחדים ומפורטים אודות כל אחת מהתרופות, ותופעות הלוואי שלהן. לקבלת החוברות ללא תשלום, ניתן לפנות בשיחת חינם לטלמידע בטל. 1-800-599-995.

חזרה למעלה >>

טיפול בקרינה

בטיפול בסרטן באמצעות קרינה נעשה שימוש ב קרני אנרגיה בעלות עוצמה גבוהה, המשמידות את התאים הסרטניים תוך גרימת נזק מועט ככל האפשר לתאים הבריאים.

הטיפול בקרינה ניתן ביחידת הקרינה של בית החולים. מספר הטיפולים שתקבל ומשך הזמן שיארך הטיפול תלוי בסוג המחלה ודרגתה, היקפו ומיקומו.

טיפול בקרינה ניתן בדרך כלל באמצעות מכונת קרינה רבת עוצמה ישירות לריאות. טיפול זה נקרא טיפול בקרינה חיצונית.

קרינה רדיקלית

טיפול בקרינה יכול להתבצע במטרה לרפא את החולה ממחלתו (קרינה רדיקלית) וייתכן שיתבצע במקום ניתוח. ישנן דרכים שונות לעבור טיפול בקרינה רדיקלית. ייתכן ותעבור טיפול מדי שבוע עם מנוחה בסופי השבוע. הטיפול יינתן במשך 3 עד 7 שבועות מדי יום עם מנוחה בסופי השבוע.

לחילופין, תוכל לקבל טיפול רדיקלי בקרינה מואצת (CHART). בטיפול זה מנת הקרינה מתחלקת כך שבכל יום ניתן יותר מטיפול אחד. חולים המטופלים ב- CHART מקבלים טיפול מדי יום, כולל בסופי שבוע, עד תום סדרת הטיפולים. כל סדרה נמשכת בדרך כלל לפחות 12 ימים.

קרינה פליאטיבית

טיפול בקרינה יכול להתבצע גם כדי לשלוט בתסמינים (קרינה פליאטיבית). לעיתים קרובות החולה עשוי לקבל רק טיפול אחד או שניים. לעיתים ניתן מינון גבוה של טיפול בקרינה במשך יותר משבועיים אם הרופא סבור שהדבר עשוי להועיל. הטיפול ניתן בכל יום בשבוע עם פסק זמן למנוחה בסוף השבוע.

לעיתים מתבצע סוג של טיפול בקרינה פנימית הנקרא טיפול בקרינה תוך-סימפונית או ברכיתראפיה. סוג זה של טיפול בקרינה מתבצע כאשר הגידול הסרטני חסם את אחד ממעברי האוויר וגרם לקריסת הריאה. זו למעשה דרך לשחרר את מעבר האוויר. חולה המקבל את הטיפול הזה זקוק רק לסבב טיפולים אחד.

קרינה חיצונית

כדי להבטיח את התוצאות הטובות ביותר של הטיפול בקרינה, חשוב שהטיפול יתוכנן בקפידה, ולעיתים נדרשות מספר פגישות עם הרופא המטפל, כדי להגיע לתוצאות מספקות.

הצעד הראשון הוא להקפיד לשכב ללא תזוזה, בדיוק באותה תנוחה, בכל פעם שניתן הטיפול. בביקורים הראשונים ביחידת הקרינה, תתבקש לשכב על מיטה תחת סימולטור, שעורך צילומי רנטגן של האזור שיוקרן. לעיתים נעשה שימוש בסורק CT לאותה מטרה. רנטגנאי הטיפול יסמן על עורך סימנים כדי שיוכל למקם אותך בצורה מדויקת ולכוון את הקרינה למקום המדויק. סימונים אלה צריכים להישאר על העור לאורך כל הטיפול, אך ניתן לשטוף אותם עם סיום הטיפול. לעיתים נעשים סימונים קבועים זעירים על העור במקרה שיהיה צורך בטיפול נוסף בעתיד. בתחילת הטיפול יינתנו לך הוראות כיצד לטפל בעור באזור המוקרן.

לפני כל מפגש טיפולי, רנטגנאי ימקם אותך על המיטה, בשכיבה או בישיבה, ויוודא שנוח לך. במהלך הטיפול, שנמשך דקות ספורות, תישאר לבד בחדר, ורנטגנאי הטיפול יתבונן בך דרך צג טלוויזיה מהחדר הסמוך. תוכל לשוחח איתו באמצעות האינטרקום. הטיפול בקרינה אינו מלווה בכאב, אך מצריך שכיבה ללא תזוזה במשך מספר דקות.

קרינת CHART היא שיטת טיפול , שמחקרים מראים כי היא עדיפה בטיפול בחולי סרטן ריאות מסוג תאים לא קטנים שלא ניתן לנתחם, יותר מטיפול רגיל בקרינה על בסיס יומי. הטיפול מתבצע באמצעות קרני רנטגן שהורסות את החומר הגנטי בתאים הסרטניים ומונע מהם להתחלק ולגדול. בעוד שבטיפול סטנדרטי בקרינה כל טיפול ניתן מדי יום עם מנוחה בסופי השבוע, בדרך כלל למספר שבועות, הרי שבשיטה זו הטיפול ניתן מדי יום, לעיתים יותר מטיפול אחד ביום, וגם בסוף השבוע. צמצום הזמן בין הטיפולים לא מאפשר לתאים הסרטניים להתאושש. בשיטה מתונה יותר (CHARTWEL), החולים מקבלים הפסקה בסופי השבוע.

מספר הטיפולים בשיטה זו זהה לטיפול רגיל בקרינה, כמות הקרינה הכוללת שניתנת דומה, אלא שסדרת הטיפולים תסתיים מהר יותר (טיפול קרינתי מואץ).

קרינה פנימית

אם תקבל טיפול בקרינה תוך-סימפוני, תוחדר צינורית דקה (צנתר) באופן זמני לריאתך באמצעות ברונכוסקופ. מקור קרינה רדיואקטיבי יחובר לצינורית, שתוחדר לסימפונות. מקור קרינה זה יוסר, כמובן, בתום הטיפול בקרינה.

תופעות לוואי

טיפול בקרינה עלול לגרום למספר תופעות לוואי כגון בחילות, הקאות ועייפות. כמו כן, עשויה הקרינה לגרום לתסמינים דמויי שפעת למשך מספר ימים, או לכאבים בחזה. תופעות לוואי אלה עשויות להיות קלות או חמורות יותר, בהתאם לעוצמת הטיפול ומשך הזמן שהוא אורך. הרופא שלך יוכל לומר לך למה לצפות.

בעיות בבליעה

לאחר שבועיים-שלושה של טיפול התופעה העיקרית הצפויה היא קשיים בבליעה. ייתכן גם שתחוש צרבת וקשיי עיכול, בשל היצרות הוושט בעקבות הטיפול. במקרה שתחוש קושי בבליעה דווח על כך לרופא, מכיוון שיש תרופות שעשויות לטפל בכך. אם אתה חש חוסר רצון לאכול או שקשה לך לבלוע תוכל לעבור מאוכל מוצק לשתיית משקאות מזינים עשירים בקלוריות אותם ניתן לרכוש ברוב בתי המרקחת.

בחוברת תזונה לחולי סרטן ('הטיפול התזונתי התומך') של האגודה למלחמה בסרטן עצות שימושיות והצעות להתמודדות עם בעיות תזונה המתעוררות עקב המחלה והטיפול בה. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע' בטל. 1-800-599-995.

עייפות

חוברת על התמודדות עם תשישות ועייפות ('תשישות ועייפות אצל חולי סרטן') של האגודה למלחמה בסרטן כוללת עצות מועילות להתמודדות עם תופעות אלה. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע' בטל. 1-800-599-995.מכיוון שהטיפול בקרינה יכול לגרום לעייפות רבה, מומלץ לנוח ככל האפשר, במיוחד אם קבלת הטיפול כרוכה בנסיעה ארוכה מדי יום למרכז הטיפול.

הטיפול בעור

אצל חלק מהחולים מופיעות בעיות עור הדומות לכוויה. עור חיוור יכול להיות אדום, רגיש או מגרד; עור כהה יכול לפתח גוון כחול או שחור. תוכל לקבל ייעוץ מהצוות הרפואי כיצד לטפל בעורך לאחר הטיפול.

נשירת שיער

במהלך קרינה חיצונית השיער באזור המטופל עלול לנשור, למשל השיער באזור החזה אצל גברים או שיער הראש אם תקבל טיפול בקרינה למוח. בדרך כלל השיער צומח שוב, למרות שלפעמים אובדן השיער עלול להיות קבוע.

נשירת שיער

במהלך קרינה חיצונית השיער באזור המטופל עלול לנשור, למשל השיער באזור החזה אצל גברים או שיער הראש אם תקבל טיפול בקרינה למוח. בדרך כלל השיער צומח שוב, למרות שלפעמים אובדן השיער עלול להיות קבוע.

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת בנושא התמודדות עם נשירת שיער המכילה מידע נוסף ודרכי התמודדות יעילות עם התופעה.  לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע' בטל. 1-800-599-995.

בחילה

בחילה מטופלת בדרך כלל על ידי תרופות אותן הרופא יוכל לרשום עבורך.

תופעות הלוואי אמורות לחלוף בהדרגה עם סיום הטיפול, אולם יש לדווח לרופא אם הן נמשכות.

הטיפול בקרינה בחולי סרטן ריאות אינו הופך אותך לרדיואקטיבי ולכן אין מניעה שתשהה במהלך הטיפול בחברת אנשים אחרים, לרבות ילדים.

חוברות רדיותרפיה של האגודה למלחמה בסרטן עוסקות בפירוט רב בטיפול בקרינה, תכנונו, ותופעות הלוואי האפשריות. לקבלת החוברות ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע' בטל. 1-800-599-995.

חזרה למעלה >>

טיפולים ביולוגיים

ישנם מבנים מיוחדים על השטח של תאים סרטניים הנקראים קולטנים לגורמי גדילה (EGFRs). הקולטנים מאפשרים לגורמי הגדילה (חלבון מסוים המצוי בגוף) להיקשר אליהם. כאשר גורם הגדילה (EGF) מתחבר לקולטן הוא מפעיל תהליך כימי התרחש בתוך התא ומעודד אותו לגדול ולהתפתח במהירות.

בשנים האחרונות פותחו מספר תרופות מעכבות גדילה, שמתחברות לקולטן על פני התא ומונעות ממנו להתפתח. הן מתחלקות לשתי קבוצות עיקריות: נוגדן חד-שבטי חוץ תאי ומולקולות קטנות המעכבות טירוזין קינאז (TKI) תוך תאי.

תרופות נגד צמיחת כלי דם מרובה (אנגיוגנזיס)

תופעה זו מתייחסת לצמיחתם שלך כלי דם חדשים. גידולים סרטניים זקוקים לאספקת דם משלהם כדי לגדול. תרופות המונעות את התפתחותם של כלי דם חדשים, תרופות אנטי-אנגיונזיס, כוללות את אווסטין (בווסיזומאב).

חזרה למעלה >>

טיפולים אלה הם בגדר מחקר קליני בלבד.

הסרת גידול סרטני באמצעות גלי רדיו - RFA

בטיפול באמצעות גלי רדיו נעשה שימוש בחום בכדי להרוס תאים סרטניים. בשיטה זו הרופא מחדיר מחט לגידול הסרטני בריאה בהנחיית CT בכדי לוודא שהמחט מוחדרת למקום הנכון. גלי רדיו מועברים דרך המחט ישירות לתוך הגידול בכדי לחממו וכך להרוס את התאים הסרטניים. טיפול זה מבוצע בדרך כלל בחולי סרטן בשלב מוקדם ובחולים שטיפולים אחרים לא התאימו להם. לטיפול זה יש מעט מאוד תופעות לוואי, השכיחות ביניהן הן כאב, תחושת אי נוחות ועייפות. בדרך כלל תתבקש לשהות לילה אחד בבית החולים לצורך השגחה.

ניתוח בהקפאה (קריותרפיה)

בקריותרפיה נעשה שימוש בקור קיצוני בכדי להקפיא ולהרוס תאים סרטניים. באמצעות שימוש בברונכוסקופ הרופא מחדיר מכשיר הנקרא קריופרוב קרוב לגידול. חמצן נוזלי מוחדר דרך השפופרת ומקפיא את הגידול.

טיפול בחום

בטיפול בחום, המוכר גם כצריבה חשמלית, נעשה שימוש בזרם חשמלי העובר דרך מחט בכדי להרוס תאים סרטניים.

טיפול פוטודינמי (PDT)

בטיפול פוטודינמי (PDT) נעשה שימוש בלייזר, או במקורות אור אחרים, בשילוב תרופה הרגישה לאור בכדי להרוס תאים סרטניים. התרופה הרגישה לאור מוחדרת כנוזל לווריד. אחרי שהתרופה נקלטה בתאים הסרטניים, מכוון אור הלייזר אל הגידול הסרטני באמצעות ברונכוסקופ.
טיפול פוטודינמי יגרום לכך שבאופן זמני תהיה רגיש לאור ותצטרך להימנע מחשיפה לאור במשך מספר ימים עד מספר חודשים בהתאם לסוג התרופה שתקבל. תופעות לוואי אחרות הן נפיחות, דלקת, קוצר נשימה ושיעול.

שימוש בטיפול פוטודינמי בסרטן הריאה בשלב מתקדם יותר עדיין לא הוכח מחקרית ואינו מתאים לכל אחד. ניתן להשתמש בו במקרים שבהם הגידול הסרטני מצוי בשלב מוקדם מאד ומתפשט לדופן אחד ממעברי האוויר המרכזיים (גידול סרטני תוך-סימפוני).

חזרה למעלה >>

הקלה בתסמינים

לעתים ייתכנו תסמינים חדשים במהלך המחלה, כמו קוצר נשימה או שיעול. תסמינים אלה עשויים להיות תוצאה של התפתחות הגידול הסרטני בריאה לאיברים ואזורים אחרים בגוף, אך ייתכן שתהיה לכך סיבה אחרת. כך למשל, תאי סרטן ריאה מסוימים מייצרים הורמונים המפרים את האיזון הכימי בגוף. אם תסבול מתסמינים חדשים, עליך לדווח על כך מייד לרופא שלך כדי שתוכל לקבל טיפול בתסמינים אלה ו/או לקבל את אישורו לכך שהם אינם מהווים סיבה לדאגה.

לעיתים גידול סרטני בריאה יכול לגרום להצטברות נוזל בין שכבות הציפוי של הריאה. הרופא יוכל לשאוב את הנוזל החוצה באמצעות החדרת צינורית לאזור המנקזת את הנוזל לשקית או לבקבוק (נקזים).

על חלק מהכאבים ניתן להקל באמצעות משככי כאבים ומספר שיטות לטיפול בכאב. ייתכן ויופיע כאב אם הגידול הסרטני התפשט לעצמות. קיים מחקר הבודק את מידת יעילות התרופה איבנדרונט (ibandronate) בשילוב טיפול בקרינה בהפחתת כאב בעצמות.

בנוסף יש טיפולים אחרים נוספים להקלה על התסמינים:

טיפול בלייזר

לעתים סרטן ריאות גורם לקוצר נשימה עקב חסימת קנה הנשימה או אחד מהסימפונות הראשיים המובילים אוויר מן הקנה אל הריאות. במקרים אלו ניתן להביא להקלה בתסמינים באמצעות טיפול בלייזר, הצורב את הגידול ומסלק אותו מן הקנה. טיפול זה אינו משמיד את הגידול לחלוטין, אך מסייע בהעלמת או הפחתת התסמינים.

טיפול בלייזר ניתן בדרך כלל תחת הרדמה כללית. בזמן זה, מבוצעת בדיקת ברונכוסקופיה, וסיב גמיש מוחדר דרך הברונכוסקופ כדי לכוון את קרן הלייזר אל הגידול הסרטני. קרן הלייזר מופעלת וצורבת חלק גדול, ככל שניתן, של הגידול. לאחר מכן מוצא הברונכוסקופ ומופסק מתן חומר ההרדמה. ברוב המקרים החומר המרדים ניתן דרך הוריד, וההתאוששות מן ההרדמה מהירה ביותר.

הטיפול בלייזר אינו כרוך בדרך כלל בתופעות לוואי כלשהן. אם הטיפול עבר בהצלחה וללא סיבוכים, יתכן שתוכל לחזור הביתה עוד באותו יום או ביום המחרת. אם נגרם זיהום בריאה, מעבר לנקודת החסימה שטופלה בלייזר, יתכן ותצטרך להישאר בבית החולים מספר ימים כדי לקבל טיפול תרופתי ופיזיותרפי.

אם חסימת הקנה שבה ומופיעה, ניתן לחזור על הטיפול בלייזר. לעתים ניתן גם טיפול בקרינה חיצונית או פנימית, כדי להאריך את ההקלה שמספק הטיפול בלייזר.

תומכנים (סטנטים) במעבר האוויר

במקרים אחרים, עשוי קנה הנשימה (מעבר האוויר לריאות) להיחסם עקב לחץ המופעל עליו מבחוץ וגורם לו להיסגר. לעתים ניתן להתגבר על מצב זה על ידי שימוש במכשיר קטן הקרוי תומכן (stent), הממוקם בתוך הקנה ומאפשר לשמור אותו פתוח. התומכן הנפוץ ביותר הוא מסגרת תיל קטנה, הדומה למטריה זעירה. הוא מוחדר מקופל דרך הברונכוסקופ ונפתח כאשר הוא יוצא מקצהו השני של הברונכוסקופ. באופן זה הוא מפסק את דפנות הקנה ופותח אותו.

תומכנים מוחדרים בדרך כלל תחת הרדמה כללית. כאשר תתעורר, קרוב לוודאי שלא תחוש בקיום התומכן, אך תוכל לנשום ביתר קלות. התומכן יכול להישאר בריאה באופן קבוע ואינו גורם בדרך כלל לבעיות כלשהן.

תומכנים (סטנטים) בכלי הדם

ניתן להשתמש בתומכנים (סטנט) אם כלי דם גדול, הנקרא וריד נבוב עליון, נחסם על ידי הגידול הסרטני ומפעיל לחץ על החלק העליון בגוף. ניתן להקל על הלחץ באמצעות טיפול בקרינה או הכנסת תומכן לכלי הדם בכדי לשמור אותו פתוח. החדרת התומכן מתבצעת באמצעות חתך זעיר במפשעה דרכו מוכנסת שפופרת קטנה המועברת דרך כלי הדם אל החזה. פעולה זו יכולה להתבצע גם בהרדמה מקומית בעודך ער.

חזרה למעלה >>

חזרה למעלה >>

טיפול בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים

כימותרפיה היא הטיפול העיקרי בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים. אצל חולים רבים כימותרפיה מאפשרת הארכת חיים ושליטה טובה יותר בתסמיני המחלה. כימותרפיה יכולה להינתן כטיפול יחיד, או לפני טיפול בקרינה. לפעמים ניתנים יחד כימותרפיה וטיפול קרינתי, טיפול הנקרא כימו-רדיותרפיה.

שלב מוגבל - בדרך כלל לא מבוצע ניתוח בחולי סרטן ריאה מסוג תאים קטנים, אלא אם המחלה מאובחנת בשלב מאוד מוקדם. זאת, מכיוון שהגידול הסרטני מתפשט בדרך כלל לאיברים נוספים בגוף לפני שהוא מאובחן, גם אם הוא לא מאותר בסריקות. בדרך כלל יינתן טיפול כימי משולב בהקרנות וכן קרינה מונעת למוח כדי להפחית את הסיכון שהגידול הסרטני יתפשט לאזור זה. טיפול זה ייעשה אצל חולים שהכימותרפיה נמצאה יעילה עבורם, או שעברו ניתוח להסרת הגידול.

שלב מפושט - טיפול כימי יכול להיות יעיל גם לצורך הקלה על תסמיני המחלה, כגון כאב, אצל חולים בסרטן ריאה מסוג תאים קטנים המצוי בשלב מתקדם. טיפול בקרינה יישקל בהתאם למצבו הקליני של החולה.

חזרה למעלה >>

מחקרים למציאת דרכים חדשות לטיפול בסרטן נערכים כל הזמן, מאחר שטרם נמצא טיפול קיים לסרטן, המציע מרפא לכל המטופלים. ניסויים קליניים נעשים כדי למצוא דרכי טיפול חדשות למחלה.

 להמשך

חזרה למעלה >>

תהליך אבחון מחלת הסרטן מלווה ברוב המקרים בתנודות רגשיות ומחשבות הנעות בין תקווה לבין פחד וחשש. כאשר מתבררת האבחנה, תגובתו של כל אדם היא ייחודית. התגובה לאבחנה מושפעת מתכונות אישיות, ניסיון ומפגש קודם עם מחלות סרטן במשפחה או בסביבה הקרובה, סוג המחלה והיכולת להירפא או להשיג הקלה. כל אדם מגיב בצורה שונה ובעוצמה שונה אבל לכולם דרוש זמן כדי להסתגל למציאות של מחלה. יש לזכור כי גם בני המשפחה עוברים תהליך רגשי דומה, ורבים מהם זקוקים, בדומה לחולה, להדרכה ולתמיכה. 

 להמשך

חזרה למעלה >>