לתרומה

מחלות סרטן
שלד ורקמות רכות

סרקומה של הרקמות הרכות

עוד בנושא

Big-Bullet-SQR.gif מהו סרטן?

Big-Bullet-SQR.gif מהי סרקומה של הרקמות הרכות?
Big-Bullet-SQR.gif סוגי סרקומות של הרקמות הרכות
Big-Bullet-SQR.gif הגורמים לסרקומה של הרקמות הרכות
Big-Bullet-SQR.gif תסמיני המחלה
Big-Bullet-SQR.gif כיצד מתבצעת האבחנה
Big-Bullet-SQR.gif קביעת דירוג ושלב המחלה
Big-Bullet-SQR.gif הטיפול בסרקומות של הרקמות הרכות
Big-Bullet-SQR.gif ניתוח
Big-Bullet-SQR.gif טיפול בקרינה (רדיותרפיה)
Big-Bullet-SQR.gif טיפול כימי (כימותרפיה)
Big-Bullet-SQR.gif טיפולים מכווננים (ממוקדי מטרה)
Big-Bullet-SQR.gif מעקב

Big-Bullet-SQR.gif מחקרים וניסויים קליניים

Big-Bullet-SQR.gif התמודדות רגשית עם מחלת הסרטן 

Big-Bullet-SQR.gif מערך הסיוע, המידע והתמיכה של האגודה למלחמה בסרטן

 

 


 

 

מהו סרטן?

איברי הגוף ורקמותיו מורכבים מאבני בניין קטנות הקרויות תאים. סרטן הוא מחלה של תאים אלה. למרות שתאים בחלקים שונים של הגוף עשויים להיראות ולתפקד באופן שונה, רובם מתחדשים באותה צורה, כלומר על ידי חלוקה. בדרך כלל, חלוקת תאים זו מתרחשת באופן מסודר ומבוקר. אם מסיבה כלשהי התהליך יוצא משליטה, ממשיכים התאים להתחלק ללא צורך. כתוצאה מכך, נוצר גוש תאים הקרוי גידול. גידולים עשויים להיות שפירים או ממאירים.

בגידול שפיר התאים אינם מתפשטים לאיברים אחרים בגוף. עם זאת, אם הם ממשיכים לגדול באזור המקורי, הם עלולים לגרום ללחץ על האיברים הסמוכים ולהרס בדרגות שונות.

 

גידול ממאיר מורכב מתאים בעלי יכולת התפשטות לאיברים אחרים. תאים ניתקים מן הגידול המקורי (הראשוני) ומתפשטים לאיברים אחרים בגוף באמצעות מחזור הדם או מערכת הלימפה. כאשר תאים אלה מגיעים אל אזור חדש, הם עלולים להמשיך להתחלק וליצור גושים חדשים הקרויים גידול משני/שניוני או גרורה.

 

חשוב להבין שלמחלת הסרטן אין גורם אחד או סוג אחד של טיפול. קיימים יותר מ-100 סוגי סרטן שונים. לכל אחד מהם שם, התנהגות וטיפול הייחודיים לו.

מערכת הלימפה

מערכת הלימפה היא חלק מהמערכת החיסונית של הגוף, המגנה עליו מפני זיהומים ומחלות, ומנקזת נוזלים מהרקמות ומאיברי הגוף השונים. מערכת הלימפה מורכבת מנימי לימפה, בלוטות לימפה (קשריות), לימפוציטים ורקמות לימפה. נימי הלימפה הם רשת צינוריות עדינות המקושרות לבלוטות הלימפה בכל אזורי הגוף. את רקמות הלימפה ניתן למצוא, בנוסף לבלוטות, גם באיברים כגון הטחול, התימוס, מח העצם והשקדים.

חזרה למעלה >>


מהי סרקומה של הרקמות הרכות?

מחלת סרקומה של הרקמות הרכות היא נדירה (בישראל יש כ-300 חולים חדשים בשנה). מדובר בגידול סרטני היכול להתפתח בכל מקום בגוף ובכל גיל. מקור התאים אינו תמיד ברור, אולם סרקומות רקמה רכה רבות נראות עם תכולת תאים שמזכירים תאי רקמת חיבור נורמלית, כגון: תאי שריר, תאי שומן, תאים של דופן כלי הדם, מעטפות גידים, קופסית של מפרק ומעטפת עצבים פריפריים. סוגי סרקומה מסוימים מופיעים בילדים, בבני נוער ובמבוגרים צעירים, וסוגים אחרים אופייניים יותר למבוגרים. כמחצית ממקרי הסרקומות של הרקמות הרכות מופיעים בגפיים התחתונות, בעיקר באזור הירך. בשכיחות נמוכה יותר עלולה הסרקומה להופיע בפלג גוף מרכזי: בית החזה, הבטן והאגן.

 

סרקומות בעצם

סרקומות מסוימות מופיעות בעצם ובסחוס. הן גדלות, מתפתחות ומטופלות באופן שונה מסרקומות רקמות רכות. לעתים קשה להבחין אם סרקומה התחילה ברקמה רכה או בעצם. ישנם סוגים של סרקומה, כמו גידולי יואינג, שיכולים להתחיל הן בעצם והן ברקמה רכה.

 

מידע נוסף על סרקומות בעצם ניתן למצוא בחוברת על סרטן ראשוני של העצמות. לקבלת החוברת, וכן החוברת מילון מונחים באונקולוגיה, ללא תשלום, ניתן לפנות ל'טלמידע'® בטל. 1-800-599-995, או באתר האינטרנט של האגודה למלחמה בסרטן

חזרה למעלה >>


סוגי סרקומות של הרקמות הרכות

סרקומות של הרקמות הרכות נחלקות לסוגים שונים. נכון להיום ידועים כ-50 סוגים של סרקומות, אך לרובם המכריע התנהגות ביולוגית דומה, ולכן גם הגישה הטיפולית היא דומה בדרך כלל, למעט סוגים מיוחדים מאוד.

 

בפרק זה מתוארים סוגי הסרקומה הנפוצים ביותר. תוכל לפנות אל הרופא שלך על מנת לקבל מידע נוסף לגבי הסרקומה שבה חלית. כל סוג של סרקומה נקרא על שם סוג התא שלו הוא דומה, ולא על שם האיבר בגוף שבו התחיל.

 

ליפוסרקומות

סרקומות אלו דומות במראה לתאי שומן בגוף. הן יכולות לגדול בכל מקום בגוף, ובדרך כלל מתפתחות בקרב מבוגרים בגילים 65-50. חלקן גדלות בקצב איטי מאוד (כך שלוקח להן שנים רבות להתפתח), ואחרות גדלות בקצב מהיר יותר, קצב הגדילה בדרך כלל קשור לרמת הממאירות של הגידול.

 

ליומיוסרקומות

ליומיוסרקומות דומות במראה לתאי שריר חלק. שרירים חלקים נקראים גם שרירים לא רצוניים, והם מרכיבים את דפנות הרחם, הבטן, המעי ולמעשה כל כלי דם בגוף. ליומיוסרקומה הוא אחד מסוגי הסרקומה הנפוצים אשר עלולים להופיע בכל מקום בגוף.

 

רבדומיוסרקומות

רבדומיוסרקומות דומות במראה לתאי שריר רצוניים בגוף. השרירים הללו ידועים כשרירי השלד או שרירים משורטטים. רבדומיוסרקומות מתגלות בדרך כלל בראש, בצוואר, באגן, אך עלולות להופיע גם בזרועות או בירכיים. רבדומיוסרקומות אופייניות יותר לגיל הילדות.

 

גידולי מעטפת עצב היקפיים סרטניים (MPNST)

סרקומות אלה דומות במראה לתאים העוטפים תאי עצב ועשויות להופיע בכל מקום בגוף. התאים שמסביב לתאי העצב נקראים תאי שוואן, לכן גידולים אלה נקראים גם שוואנומות ממאירות או נוירו-פיברוסרקומות. הן מופיעות לעתים קרובות באנשים הסובלים מהפרעה גנטית נדירה הנקראת נוירופיברומטוזיס NF1 (מחלת פון רקלינגהאוזן - "איש הפיל").

 

מיקסופיברוסרקומות

תת-סוג של סרקומה הנפוצה בעיקר בקרב מבוגרים. מיקסופיברוסרקומות עלולות להופיע בכל חלק בגוף, אך בדרך כלל מתפתחות בזרועות או ברגליים.

 

סרקומות סינוביאליות

סרקומות סינוביאליות מתחילות בדרך כלל קרוב למפרקים, כמו הברך או המרפק, אך עלולות להופיע בכל חלק בגוף. בדרך כלל הן מופיעות כגושים קשים, והן נפוצות יותר בקרב בוגרים צעירים. סוג זה של סרקומה מאופיין במקרים רבים בהתפתחות איטית מאוד, לעתים לאורך שנים. הוא יכול להתחיל כנגע קטנטן שמתקדם לאיטו לאורך השנים, ולכן לעתים לוקח זמן רב להגיע לאבחנה.

 

אנגיוסרקומה

אנגיוסרקומות הן גידולים מרובי כלי דם בעצמם הנוטים להופיע בעשור הרביעי. אנגיוסרקומות מופיעות לעתים בחלק גוף שטופל בהקרנות שנים רבות קודם לכן.

 

גידולים סטרומליים של הקיבה והמעיים (GIST)

גידולים סטרומליים של הקיבה והמעיים הם סרקומות המתפתחות מתאי הקוצב במערכת העיכול. גידולים אלו מתנהגים באופן שונה מסוגים אחרים של סרקומה, ומטפלים בהם באופן שונה.

בהמשך החוברת מובא מידע נפרד על דרכי הטיפול והאבחון של GIST, לימיוסרקומה ורבדומיוסרקומה. תוכל להיעזר במידע המתאים עבורך.

למרות שסרקומת קפושי (KS) היא סוג של סרקומה, היא שונה מסרקומות אחרות באופן שבו היא מתפתחת. היא מתחילה בתאים בעור, וייתכן שיופיעו אזורים או גושים כהים בעור, בפה ובבלוטות הלימפה או באיברים פנימיים כמו הריאות, הכבד או הטחול. סרקומת קפושי, מופיעה לרוב אצל אנשים שהמערכת החיסונית שלהם נפגעה, דוגמת נשאי HIV וחולי איידס. היא מופיעה לעתים קרובות בקרב אנשים ממוצא יהודי, איטלקי וצפון אפריקני. סרקומת קפושי מטופלת באופן שונה מסוגים אחרים של סרקומות רקמות רכות ואינה נדונה בחוברת זו.

למידע נוסף על סרקומת קפושי ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995, או לאתר האינטרנט של האגודה

סרקומה על שם יואינג (Ewing's tumours)

גידולי סרקומה על שם יואינג מתפתחים בדרך כלל בעצמות ובדרך כלל בילדים צעירים בגיל 12-8, אך כ-20% יתפתחו ברקמה הרכה, וידועים כגידולי יואינג מחוץ לשלד. סרקומות יואינג ברקמות רכות מטופלות באופן זהה לזה של סרקומות יואינג שמקורן בשלד ולא כמו שאר הסרקומות ברקמה הרכה.

 

סרקומה של הרקמות הרכות בילדים

סרקומות הן מחלות המופיעות בילדים, במתבגרים ובצעירים בתחילת שנות ה-20, ואלה מהווים שני שלישים מהמקרים. הטיפול בילדים כרוך בתסמינים ובטיפולים שונים מאלו של המבוגרים. מידע נוסף לגבי סרקומה של הרקמות הרכות בילדים, תוכל למצוא בחוברת 'ילדים ומתבגרים חולי סרטן' של האגודה למלחמה בסרטן.

חזרה למעלה >>


הגורמים לסרקומה של הרקמות הרכות

הגורם לסרקומה של הרקמות הרכות אינו ידוע, והמחקר בנושא נמשך. סרקומות, כמו סוגים אחרים של סרטן, אינן מחלות מידבקות ואינן מועברות בין אנשים. גורמים אפשריים הם:

 

גיל

סרקומות יכולות להופיע בכל גיל, אך נפוצות יותר בגיל מבוגר. כשני שלישים ממקרי הסרקומה מאובחנים מעל גיל 50.

 

גנטיקה

רוב הסרקומות אינן נגרמות כתוצאה מגן פגום שיכול לעבור בתורשה. סביר להניח שבני משפחתך לא נמצאים בסיכון גבוה משאר האוכלוסייה לפתח סרקומה ברקמות רכות, רק בגלל שחלית.

 

עם זאת, אנשים בעלי ליקויים גנטיים תורשתיים מסוימים, נמצאים בסיכון לפתח סרקומה. ליקויים אלה כוללים נוירופיברומטוזיס, תסמונת גארדנר, תסמונת לי-פרומאני ורטינובלסטומה. אילו הופיע אחד הליקויים האלה אצל אחד מבני משפחתך, הרופא שלו היה בודק אותו באופן קבוע לאיתור סימן לסרקומה.

 
לאגודה למלחמה בסרטן חוברת בנושא תסמונות גנטיות: 'כל מה שרצית לדעת על גנטיקה וסרטן'. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות, בשיחת חינם, ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995, או לאתר האינטרנט של האגודה

טיפול קרינתי קודם

לעתים נדירות מאוד סרקומות של הרקמות הרכות עלולות להופיע באזור שטופל בעבר בקרינה בגלל סוג אחר של מחלת סרטן. אם תתפתח סרקומה לאחר טיפול קרינתי, זה יקרה שנים לאחר הטיפול. שיפורים בטיפול קרינתי תורמים לכך שהסיכון לפתח סרקומה יהיה נמוך ביותר. סרקומה שמופיעה לאחר קרינה היא בדרך כלל יותר קשה לטיפול.

 

חשיפה לכימיקלים

התפתחותן של סרקומות מסוימות עשויה להיות קשורה לחשיפה לסוגי כימיקלים שונים הכוללים: ויניל כלוריד, המשמש לייצור פלסטיק; סוגים מסוימים של קוטלי עשבים ותרכובות כימיות רעילות, שהן תוצר פסולת המופק במהלך הייצור של כימיקלים וחומרי דשן.

 

פציעה

אין כל עדות לכך שפציעה עלולה לגרום להתפתחות סרקומה ברקמות רכות. ייתכן שפציעה תפנה את תשומת הלב לסרקומה שכבר הייתה באזור ולא גרמה לתסמינים כלשהם. יש דיווחים מועטים בספרות על התפתחות סרקומות באזורים שעברו ניתוחי החלפת מפרק, כמו ירך וברך.

חזרה למעלה >>


תסמיני המחלה

לעתים קרובות אין תסמינים כלשהם במשך זמן רב. התסמינים עלולים להתחיל בכל אזור, בהתאם לחלק הנגוע. אם הסרקומה היא בגפיים, התסמין הנפוץ ביותר הוא נפיחות או מלאות או גוש. לעתים קרובות הנפיחות עלולה לכאוב או להיות רגישה, אך עשויה גם לא לכאוב כלל. אם הסרקומה נמצאת בחלק המרכזי של הגוף, התסמינים תלויים באיבר הנגוע שבו היא מופיעה. לדוגמה:

  • סרקומה בריאה עלולה לגרום לשיעול ולקוצר נשימה.
  • סרקומה בבטן עלולה לגרום לכאב בטן, להקאות ולעצירות.
  • סרקומה מסוג GIST עלולה לגרום לדימומים, וכתוצאה מכך להקאות דם, צואה שחורה או אנמיה, קוצר נשימה ועייפות.
  • סרקומה שמופיעה ברחם עלולה לגרום לדימום מהנרתיק ולכאב בחלק התחתון של הבטן.

באופן כללי, סרקומות רקמות רכות אינן גורמות לתסמינים עד שהן די גדולות ולוחצות על איבר בגוף או על עצב או שריר. הסימנים שיש להתייחס אליהם:

  • גוש גדול מעל 5 ס״מ או גוש שגדל מהר.
  • גוש הנמצא מתחת לרצועה של רקמת חיבור.
  • גוש קרוב למרכז הגוף.
  • כל גוש שחזר לאחר שהוסר באופן כירורגי.

ייתכן שהגורם לתסמינים שפורטו אינו סרקומה של הרקמות הרכות, אולם עם הופעת תסמינים אלו יש לפנות לרופא לשם בדיקה.

חזרה למעלה >>


כיצד מתבצעת האבחנה?

לרוב תהליך האבחון מתחיל אצל רופא המשפחה, אשר יבדוק אותך ויחליט אם להפנותך לרופא מומחה. בבית החולים יתעד הרופא את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך. אם קיים חשד שבגופך נמצא גידול מסוג סרקומה של הרקמות הרכות, תישלח לבדיקות הדמיה על מנת לברר את גודל הסרקומה, מיקומה המדויק ומידת התפשטותה לאיברים אחרים בגוף. לאחר מכן יבצע הרופא ביופסיה.

 

סרקומות מתפשטות דרך כלי הדם ולא הלימפה, ולכן 85% מהגרורות הן בריאות ו-15% בשלד.

 

חשוב מאוד לא למהר לעשות ביופסיה או ניתוח לפני סיום כל בדיקות ההדמיה - זו הדרך הנכונה להימנע מטעויות.

 

בדיקות הדמיה

הדמיית תהודה מגנטית של הגוף (סריקת MRI)

הדמיית תהודה מגנטית היא בדיקת המפתח לקביעת גודל הסרקומה וסמיכותה לרקמות אחרות. בדיקה זו עושה שימוש בשדה מגנטי על מנת לבנות תמונות חתך רוחביות של הגוף. כדי לשפר את ההדמיה תקבל זריקת צבע לווריד בזרועך. במהלך הבדיקה תתבקש לשכב ללא תזוזה על מיטה בתוך גליל גדול למשך כ-30 דקות. אם אתה חושש מחללים סגורים, אתה עלול לחוש לא בנוח, לכן כדאי לומר זאת לטכנאי לפני תחילת הבדיקה. התהליך מרעיש מאוד ולכן תקבל אטמי אוזניים או אוזניות. בנוסף, תוכל לבקש מאדם קרוב לארח לך לחברה בחדר הבדיקה.

 

מאחר שהגליל הוא מגנט חזק ביותר תתבקש להסיר את כל חפצי המתכת שעל גופך לפני כניסתך לחדר הבדיקה. אנשים שבגופם מושתל קוצב לב, מוניטור לב או סוגים מסוימים של אטבים כירורגיים מנועים מלעבור סריקת MRI בשל השדות המגנטיים. חלק מהחולים מקבלים זריקת חומר צבע לתוך וריד בזרוע, אך דבר זה בדרך כלל אינו גורם לאי נוחות כלשהי. סביר להניח שתוכל ללכת הביתה בתום הסריקה.

 

בשל אורך הבדיקה היא אינה אידיאלית להדגמה של אזורים נרחבים בגוף ובריאות.

 

סריקת CT

סריקה באמצעות מכשיר רנטגן מיוחד, המצלם תמונות רבות ומאפשר להרכיב מהן צילום תלת־ ממדי של האזור הנבדק - על מנת לזהות את המיקום המדויק של הגידול, ממדיו, קיומה של פגיעה באיברים סמוכים ומעורבות אזורים נוספים בגוף. מכשיר ה-CT נראה כמו טבעת גדולה המקיפה את מיטת הבדיקה. הבדיקה נמשכת כמה דקות ואינה מכאיבה, ובמהלכה תתבקש לשכב ללא תנועה, כשראשך מונח בפתח הסורק. בסריקות CT נעשה שימוש בכמות קטנה של קרינה, והסבירות שייגרם נזק לך או לאדם אחר היא נמוכה מאוד.

 

לפני הבדיקה תתבקש לשתות נוזל מיוחד הנראה בצילום הרנטגן, וסמוך לתחילת הסריקה יוזלף לדמך גם חומר ניגוד דרך עירוי לווריד. חומר זה עלול לגרום תחושה של חום בכל הגוף למשך דקות אחדות. אם אתה אלרגי ליוד או סובל מאסתמה, תיתכן תגובה חמורה יותר לזריקה, על כן חשוב שתדווח על כך לרופא לפני ביצוע הסריקה. קרוב לוודאי שתוכל לשוב לביתך מיד עם תום הבדיקה.

 

סריקת אולטרסאונד של הבטן

בסריקה זו ייעשה שימוש אם נמצא גוש בבטן. סריקת אולטרסאונד משתמשת בגלי קול כדי להסתכל על איברים פנימיים כמו הכבד והחלק הפנימי של הבטן. בדרך כלל תתבקש להימנע מאכילה או משתייה במשך מספר שעות לפני הבדיקה.

 

לאחר שתשכב בנוחות על גבך, יימרח גיל על הבטן. מכשיר קטן הדומה למיקרופון, המפיק גלי קול, מועבר מעל האזור, וגלי הקול הופכים לתמונה באמצעות מחשב. הבדיקה נמשכת מספר דקות בלבד.

 

אם הגוש נמצא ברחם, ניתן לבצע את הבדיקה באמצעות החדרת מכשיר אולטרסאונד לתוך הנרתיק. בדיקה זו ידועה כסריקת אולטרסאונד טראנס-ואגינלית המעניקה תמונה ברורה מאוד של הרחם.

 

מיפוי עצמות בכל הגוף

מלבד גרורות לריאות, גרורות של סרקומה של הרקמות הרכות שכיחות גם בעצמות. מיפוי עצמות היא בדיקה בעלת רגישות גבוהה, המאפשרת לאבחן תאים סרטניים בשלב מוקדם יותר מזה המתאפשר בצילום רנטגן. בדיקה זו נשענת על כך שעצם חולה סופחת כמות גדולה יותר של חומר רדיואקטיבי מאשר עצם בריאה. הדבר מאפשר לסורק לזהות אזורים חריגים ולהדגיש אותם בצילום. לשם כך תוזרק לווריד (לרוב בזרוע) כמות קטנה מאוד של חומר בעל רדיואקטיביות נמוכה. לאחר הזריקה תתבקש להמתין כשלוש שעות עד לביצוע המיפוי עצמו. מומלץ שתביא איתך חומר קריאה או שתבקש מאדם קרוב להתלוות אליך לבדיקה. רמת הרדיואקטיביות המשמשת במיפוי היא נמוכה מאוד ואינה מזיקה. בכל מקרה, הרדיואקטיביות תיעלם מגופך בתוך מספר שעות.

 

סריקת PET (טומוגרפיה ע"י פליטת פוזיטרון)

סוג חדש יותר של סריקה. הבדיקה הפכה להיות פופולרית מאוד בשנים האחרונות, ולמעשה בחלק מהמקרים היא מחליפה את הצורך בביצוע CT ומיפוי.

 

הבדיקה היא שילוב מדויק מאוד בין מיפוי מיוחד עם גלוקוז מסומן ובין בדיקת CT, כך שבבדיקה אחת ניתן לסרוק את כל איברי הגוף ולקבל מושג על הפעילות הביולוגית של המחלה ומידת הפיזור שלה, אם קיימת.

 

יש לזכור שבחלק מהגידולים עדיין יש ספקות לגבי יעילות הבדיקה, ולכן לעתים בכל זאת יש לשקול ביצוע מיפוי עצמות ו-CT, ולא PET.

 

ביופסיה

ביופסיה היא בדיקה מיקרוסקופית של דגימה מהגידול, המאפשרת לקבוע אם מדובר בגידול ממאיר או שפיר.

ביופסיה נעשית באחת משתי הדרכים הללו:

 

ביופסיית מחט

מחט מוחדרת אל תוך הגוש כדי לקחת דגימת תאים. ניתן לקחת מספר דגימות. ראשית מוזרק חומר הרדמה מקומי כדי להרדים את האזור. אם הגוש קרוב לפני השטח של הגוף וניתן לחוש אותו בקלות, סביר להניח שהרופא פשוט ימשש אותו כדי להנחות את המחט פנימה. אם הגוש נמצא עמוק יותר בתוך הגוף (כמו בבטן) או שקשה יותר לחוש אותו, הרופא ישתמש בסריקת אולטרסאונד או בסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), כדי להנחות את המחט למקום. כאשר מסתכלים על התאים תחת מיקרוסקופ, יוכל הפתולוג לראות אם אלו תאים שפירים (לא- סרטניים) או סרטניים. אם הגוש הוא סרקומה, ניתן לבצע בדיקות נוספות של הדגימה כדי לברר בדיוק את סוג הסרקומה.

 

לפעמים, בייחוד אצל ילדים, הביופסיה נעשית בהרדמה מלאה. בכ-90% מהמקרים ביופסיה באמצעות מחט מספקת אישור אם אכן מדובר בסרקומה. לעתים לא נאספת כמות מספיקה של תאים כדי לתת תשובה ברורה, ואז יהיה צורך בביופסיה כירורגית.

 

ביופסיה כירורגית (פתוחה)

תהליך זה יתבצע רק אם לא יהיה ניתן להשתמש בביופסיה באמצעות מחט, או אם לא תהיה תוצאה ברורה.

בילדים קטנים, מכיוון שבכל מקרה הביופסיה תיעשה בהרדמה, ניתן לשקול ביצוע ביופסיה פתוחה כירורגית כדי לוודא שיתקבל חומר פתולוגי מספק.

 

בביופסיה כירורגית פותחים את האזור ומסירים דגימת רקמה מהגוש. הביופסיה מבוצעת בהרדמה מקומית או כללית, תלוי במיקום הגוש ובעומק שלו בתוך הגוף. באופן זהה לביופסיית מחט, תישלח הדגימה למעבדה כדי שניתן יהיה לבדוק אותה. לעתים קרובות יתבצע מספר רב של בדיקות אפילו על דגימה קטנה מאוד.

 

עשויים לעבור עד 10 ימים לפני שכל התוצאות יגיעו. תקופה זו עלולה להיות מלווה בדאגות רבות עבורך, אך חשוב מאוד לבצע אבחון מדויק, כך שניתן יהיה להעניק לך את הטיפול המתאים ביותר. אם מתברר שהגוש שפיר, ייתכן שלא יידרש טיפול נוסף. אם יתברר כי הגוש סרטני, הרופא ישוחח איתך על אפשרויות הטיפול.

חזרה למעלה >>


קביעת דירוג ושלב המחלה

הדירוג מתייחס לדרגת הממאירות של הגידול, ומאפשר לרופאים להחליט מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך.

 

דירוג

הדירוג מתייחס למראה של תאי הגידול הסרטני בבדיקה הפתולוגית. קביעת הדרגה נותנת מושג לגבי הסיכוי שהמחלה תתפשט, וקצב ההתפשטות האפשרי שלה. דירוג סרקומות רקמות רכות עלול להיות קשה, במיוחד עבור הסוגים הנפוצים פחות.

דרגה 1 (דרגה נמוכה או ממוינת היטב) - התאים ברקמת הגידול נראים דומים לתאים נורמליים. קצב הצמיחה של התאים הוא איטי, והסיכוי שהתאים יתפשטו הוא נמוך.

 

דרגה 2 (דרגה בינונית) - התאים ברקמת הגידול אינם תקינים, וקצב הצמיחה שלהם מעט מהיר יותר.

 

דרגה 3 (דרגה גבוהה או תאים שאינם ממוינים) - התאים ברקמת הגידול שונים מאוד מהתאים הנורמליים ועלולים לגדול מהר.

 

קביעת השלב

המונח שלב המחלה מתאר את השלב שבו המחלה ממוקמת ביחס למקום הגידול ראשוני וכן אם המחלה מפושטת, כלומר, אם יש גרורות באיברים אחרים בגוף.

המושג הישנות המחלה פירושו שסרקומה ברקמה רכה הופיעה שוב לאחר שטופלה קודם לכן. קיימות שתי שיטות מקובלות לקביעת שלב המחלה בסרקומות רכות: שיטת השלבים ושיטת TNM.

 

שיטת השלבים (Number Staging):

שלב 1A: הגידול קטן ( 5 ס״מ או פחות), בדרגה נמוכה או בלתי ידועה. הגידול יכול להיות קרוב לחלק החיצוני של הגוף או עמוק בתוך הגוף.

 

שלב 1B: הגידול גדול מ-5 ס"מ בדרגה נמוכה או בדרגה בלתי ידועה. הגידול יכול להיות קרוב לחלק החיצוני של הגוף או עמוק בתוך הגוף.

 

בשלב 1 הגידול לא התפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים בגוף.

 

שלב 2A: הגידול קטן (5 ס"מ או פחות) ובדרגה בינונית או גבוהה. הגידול יכול להיות קרוב לחלק החיצוני של הגוף או עמוק בתוך הגוף.

 

שלב 2B: הגידול גדול מ-5 ס"מ ובדרגה בינונית. הגידול יכול להיות קרוב לחלק החיצוני של הגוף או עמוק בתוך הגוף.

 

בשלב 2 הגידול לא התפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים בגוף.

 

שלב 3: הגידול גדול מ-5 ס"מ ובדרגה גבוהה, אך לא התפשט לאיברים אחרים. או גידול בכל גודל שהוא, שהתפשט לפחות לבלוטת לימפה אחת.

 

שלב 4: הגידול יכול להיות בכל גודל שהוא, בכל דרגה שהיא, בלוטות לימפה יכולות להיות נגועות או לא נגועות, אך הגידול התפשט לאיברים אחרים בגוף, כגון: הריאות, הכבד, עצמות או רקמות רכות. שלב זה מוגדר כשלב גרורתי.

 

שיטת TNM

T - מתאר את היקף הגידול הסרטני ומידת התפשטותו.

T1 - הגידול בגודל של 5 ס"מ או פחות.

T2 - הגידול גדול מ-5 ס"מ, אך לא יותר מ-10 ס"מ.

T3 - הגידול גדול מ-10 ס"מ אבל לא יותר מ-15 ס"מ.

T4 - הגידול גדול מ-15 ס"מ.

 

N - מתאר את מידת התפשטות הגידול לבלוטות הלימפה.

NX - בלוטות הלימפה לא נבדקו.

N0 - בלוטות הלימפה נבדקו ולא נמצאו בהם תאים סרטניים.

N1 - תאים סרטניים נמצאו בבלוטת לימפה אחת לפחות.

 

המשמעות של "בלוטות חיוביות" היא שתאים סרטניים התפשטו לבלוטות הלימפה. סרקומות של רקמות רכות ברוב המקרים אינן מתפשטות לבלוטות הלימפה. במקרה של בלוטות חיוביות, הסרקומה תסווג כשלב 3 של המחלה.

 

M - מתאר את מידת התפשטות הגידול הסרטני לחלקים אחרים בגוף, כגון הכבד או הריאות (סרטן גרורתי או שניוני). ישנן שתי דרגות:

M0 - מתאר מצב בו לא נמצאו גרורות

M1 - מתאר מחלה גרורתית שהתפשטה לאיברים נוספים.

 

שיטת TNM כוללת גם מידע לגבי דירוג המחלה:

G1 - דרגה נמוכה

G2 - דרגה בינונית

G3 - דרגה גבוהה

GX - דירוג הסרטן אינו ידוע.

חזרה למעלה >>


הטיפול בסרקומה של הרקמות הרכות

תכנון הטיפול

מאחר שסרקומה היא סוג נדיר של סרטן, מומלץ שהטיפול ייעשה על ידי צוות רב-תחומי בעל מומחיות לטיפול בסרקומה. צוות זה כולל: מנתחים, רדיולוגים, פתולוגים ואונקולוגים, מומחים בטיפול בסרקומות, אח/ות, וכן אנשי מקצוע רפואיים נוספים כגון תזונאי, פיזיותרפיסט, מרפא בעיסוק ועובדת סוציאלית.

כדי לתכנן את הטיפול הטוב ביותר עבורך, יתחשבו הרופאים בגילך ובמצב בריאותך הכללי, וכן בסוג, בשלב ובדרגה של מחלתך.

 

סוגי הטיפול

הטיפול העיקרי בסרקומה של הרקמות הרכות הוא ניתוח וקרינה. הקרינה יכולה להינתן לפני או אחרי הניתוח, תלוי בהמלצת הצוות המטפל. כאשר הסרקומה קטנה אפשר על פי רוב להסירה בניתוח. במקרים של סרקומה גדולה יותר, ניתן להתחיל בטיפול בכימותרפיה, וניתן להשתמש גם בטיפול בקרינה, כדי לצמצם את הגידול ולהקל את הסרתו. התרופות הכימיות ניתנות על פי רוב באופן שיטתי. במיעוט המקרים, טיפול כימי יכול להינתן לאחר הניתוח על מנת להשמיד תאים סרטניים שנותרו, או שהתפשטו לאזורים אחרים בגוף.

 

זכור כי אתה יכול לפנות אל הצוות המטפל בך בכל נושא או שאלה המטרידים אותך. לפני פגישתך עם הרופא מומלץ שתכין רשימת שאלות ושתבקש מאדם קרוב ללוות אותך, וזאת כדי לוודא שתזכור לדון בכל הנושאים המטרידים אותך.

 

חוות דעת שנייה

ייתכן שתרצה לקבל חוות דעת רפואית נוספת לאחר שהצוות הרב-תחומי יקבע מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך. על פי סעיף 3 לחוק זכויות החולה, תשנ"ו-1996: "מטופל זכאי להשיג מיוזמתו דעה נוספת לעניין הטיפול בו; המטפל והמוסד הרפואי יסייעו למטופל בכל הדרוש למימוש זכות זו". אם תבחר לקבל חוות דעת נוספת, כדאי שתכין רשימת שאלות ותגיע לפגישה בלוויית חבר קרוב או בן משפחה, כדי להבטיח שתדונו בכל הנושאים המדאיגים אותך.

 

מתן הסכמה לקבלת טיפול

לפני שתקבל טיפול כלשהו, הרופא יסביר לך על מטרותיו, ויבקש ממך לחתום על טופס שמצהיר כי אתה מסכאז כנראה העברת אותה אלי, כי אני גמורהים לקבל את הטיפול מהצוות הרפואי. לא יינתן לך טיפול רפואי ללא הסכמתך. בטרם תתבקש לחתום על הטופס, עליך לקבל מהצוות הרפואי את מלוא המידע על סוג הטיפול המומלץ לך והיקפו, יתרונותיו וחסרונותיו, טיפולים אפשריים אחרים, סיכונים ותופעות לוואי. אם אינך מבין את מה שהוסבר לך, בקש מהצוות הרפואי הסבר נוסף. מומלץ שקרוב משפחה או חבר יתלוו אליך לפגישה, כדי שיוכלו לסייע לך לזכור את כל הנאמר. רצוי גם להכין מראש רשימת שאלות, ולברר מתי עליך למסור להם את החלטתך. תוכל גם לבחור שלא לעבור את הטיפול, אך חשוב שתספר על כך לרופא או לאחות כדי שהם יוכלו לתעד זאת בתיק הרפואי ולהסביר לך על ההשלכות של החלטה זו.

 

יתרונות וחסרונות הטיפול

חולים רבים חוששים מקבלת טיפול נגד מחלת הסרטן, בשל תופעות הלוואי הכרוכות בו. למרות שחלק מהטיפולים אכן גורמים לתופעות לוואי, ישנן כיום דרכים יעילות להפחתה או מניעה של תופעות אלה. קיימות אפשרויות טיפול שונות, והן משתנות בהתאם למצבו של המטופל. הרופא המטפל יוכל לשוחח איתך על היתרונות והחסרונות של הטיפול המוצע לך. עם זאת, כדאי לברר איתו מהן מטרות הטיפול, מהם הסיכויים לריפוי מלא, ומהן תופעות הלוואי האפשריות של הטיפול.

 

החלטות לגבי הטיפול

אם הוצע לך טיפול שמטרתו לרפא אותך ממחלתך, ההחלטה אם לקבלו היא פשוטה למדי. אם ריפוי מלא אינו אפשרי במצבך, והטיפול המוצע לך נועד לשלוט במחלה לפרק זמן מסוים, ההחלטה אם לקבלו יכולה להיות קשה יותר. קבלת החלטות לגבי הטיפולים במצב זה היא תמיד מורכבת, ועליך לדון על כל הפרטים עם הרופא המטפל כדי להחליט אם לקבל את הטיפול או לא.

 

אם קיימות שתי אפשרויות טיפול המתאימות לסוג ולדרגת הגידול הסרטני ויעילותן זהה, ייתכן שהרופאים יציעו לך לבחור ביניהן. לעתים חולים מתקשים לבצע החלטה שכזו. אם נתבקשת להחליט מהו הטיפול שאתה מעדיף, ודא כי יש בידך את כל המידע על סוגי הטיפול השונים, מה כרוך בהם ומהן תופעות הלוואי שלהם. לא יינתן לך טיפול ללא הסכמתך. אם תבחר שלא לקבל את הטיפול המוצע, תוכל תמיד לקבל טיפול תומך (פליאטיבי) באמצעות תרופות שנועדו לשלוט בתסמיני המחלה.

חזרה למעלה >>


ניתוח

הרופא המנתח ידון איתך בפירוט על סוגי הניתוח השונים על מנת שתוכלו לבחור יחד את הטיפול שתקבל. בחירה זו תלויה בגורמים רבים, בהם האיבר שבו מצוי הגידול. כאשר מאובחנת סרקומה, תופנה בדרך כלל למנתח המתמחה בניתוח סוגי סרטן אלה. לעתים ״תכן שהניתוח בוצע לפני שהמנתח גילה כי הגוש הוא סרקומת רקמה רכה. במקרה כזה תופנה למומחה לסרקומה. מומחים לסרקומה מטפלים לעתים קרובות גם בסוגי סרטן אחרים.

 

מטרת הניתוח היא הסרת הגידול בשלמותו, כולל שוליים בריאים של רקמה לא סרטנית המקיפה אותו, תוך גרימת מינימום פגיעה תפקודית. הניתוח נקרא 'כריתה מקומית נרחבת'. הסרת השוליים הבריאים חיונית על מנת לנסות למנוע ממחלת הסרטן לחזור ולהופיע באזור זה.

 

קשה לספק מידע כללי על אודות ניתוח סרקומה, משום שסוג הניתוח שתעבור יהיה תלוי במקום בגופך שבו נמצאת הסרקומה. רוב הסרקומות נמצאות בגפיים, אך הן עלולות להתפתח גם במקומות אחרים. סוג הניתוח שתעבור יהיה תלוי במספר גורמים. המנתח ידון איתך בפירוט בסוגים השונים לפני קבלת החלטה כלשהי הנוגעת לטיפול בך.

 

ניתוח בחזה או בבטן

ניתוח הוא בדרך כלל הטיפול העיקרי בסרקומות רקמות רכות של מרכז הגוף (החזה והבטן). היקף הניתוח יהיה תלוי במיקומה המדויק של הסרקומה בגוף. הרופא המטפל בך ידון איתך לגבי סוג ניתוח זה בהתאם למצבך.

 

גפיים עליונות ותחתונות

כדי להשיג את מטרת הניתוח, כלומר, שליטה מקומית ומניעת חזרה מקומית של הגוש (סרקומה) תוך אובדן מינימלי של תפקוד האיבר, יש שתי דרכים:

א. כירורגיה משמרת גפיים.

ב. קטיעת החלק הנגוע של האיבר.

 

ניתוח משמר

בשנים האחרונות חל שיפור רב בניתוח של סרקומות רכות בגפיים. בעבר, מרבית הניתוחים הסתיימו בקטיעה של האיבר הנגוע ובהתקנת תותב מלאכותי. גם כיום יש לעתים צורך בקטיעה, אולם ברוב המקרים, ניתן להסיר את הגידול ואת הרקמה מסביב לגידול באמצעות ניתוח משמר גף עם שמירה על תוצאה תפקודית טובה של האיבר.

 

בכל ניתוח משמר יש שני שלבים:

א. כריתת הגוש עם שוליים רחבים תוך הקרבה של "כל מה שצריך", כלומר, עור, תת-עור, שרירים, כלי דם, עצבים ואפילו קטע עצם שנוגע בגוש.

ב. שחזור הפגם שנגרם על פי גודלו ותוכנו, כלומר, בעת הצורך מבצעים השתלת עור, העברת שרירים מקומית ושחזור כלי דם. צוותי מנתחים שמבצעים ניתוחים משמרי גפיים הם רב- תחומיים וכוללים אורתופדים אונקולוגים פלסטיקאים, שהתמחו בשחזור רקמות רכות; מנתחי כלי דם ומנתחים של עצבים פריפריים.

 

לאחר הניתוח ייתכן שתסבול מאגירת נוזלים ונפיחות באזור הניתוח. הנפיחות תפחת בהדרגה לאחר כמה שבועות. לעתים עלולה להתפתח סרומה - אגירת נוזלים רבה סביב אזור הניתוח, או זיהום במיטת הניתוח שידרוש טיפול אנטיביוטי ולעתים אף ניתוח חוזר. כמו כן, ״תכן שתסבול מכאבים שניתן לטפל בהם באמצעות תרופות.

 

פעילות גופנית

הצוות הרפואי או פיזיותרפיסט ינחו אותך לבצע תרגילי נשימה ותרגילים לגפיים. מומלץ לבצע את התרגילים בתדירות גבוהה עד כמה שניתן. תרגילי נשימה יכולים לעזור למנוע דלקת ריאות, ותרגילים בגפיים יכולים לעזור במניעה של היווצרות קרישי דם.

 

לאחר ניתוח משמר, בדרך כלל ניתן טיפול קרינתי לאזור הניתוח, כדי להשמיד תאים סרטניים שעלולים עדיין להימצא באזור המנותח. דבר זה נעשה מפני שקשה מאוד לוודא שכל התאים הסרטניים אכן הוסרו במהלך הניתוח. תוכל לקרוא בהרחבה על הטיפול בקרינה בהמשך.

 

גידולי סרקומה שניונים

לעתים מבצעים ניתוחים על מנת להסיר סרקומה שהתפשטה לאזורים אחרים בגוף (גרורות). ניתוח להסרה של סרקומה אפשרי רק אם יש מעט גרורות ואם הן קטנות.

 

קטיעת גפיים

לא בכל המקרים ניתן לבצע ניתוח משמר, ולעתים נדרשת קטיעה, כיוון שזוהי הדרך היחידה שבה ניתן להיפטר מהגידול הסרטני. ההכנה לקטיעה דומה לזו שפורטה בנוגע לניתוח משמר גף. עם זאת, אנשים העומדים לפני ניתוח קטיעת גף עשויים להזדקק לתמיכה פסיכולוגית (ראה פירוט בפרק "לחיות עם גף קטוע" בעמוד הבא).

 

לאחר הקטיעה חלק מהאנשים חווים כאבים המתוארים ככאב של האזור שנקטע. מצב זה ידוע בשם כאבי פנטום. לרוב כאבים אלו יחלפו עם הזמן, אך ״תכן שתסבול מחוסר נוחות באזור הניתוח לזמן מה.

 

יומיים-שלושה לאחר הניתוח הצוות הרפואי יעודד אותך לקום ולהתחיל ללכת. הפיזיותרפיסט ינחה אותך אילו תרגילים מומלץ לך לבצע על מנת לחזק את השרירים סביב אזור הניתוח. זאת על מנת שהשימוש בתותב יהיה קל יותר עבורך.

 

תותב

לרוב, לאחר ניתוח קטיעה מתאימים תותב במקום האיבר הקטוע. הטכנולוגיה המודרנית מאפשרת ייצור של תותבים יעילים במיוחד. התותב מאפשר לאנשים ללכת, לרוץ ואפילו לעסוק בספורט. מומחה להתאמת גפיים מלאכותיות יבקר אותך לפני או אחרי הניתוח ויראה לך תותבים מסוגים שונים. התאמת התותב נעשית על פי רוב במחלקות השיקום. על מנת להתאים תותב יש לבצע מדידות קפדניות, ועל כן הליך זה עלול להימשך מספר שבועות. בתקופת ההמתנה יותאם לך תותב זמני עליו תוכל להתאמן.

 

לחיות עם גף קטוע

אנשים רבים עם סרקומה של הרקמות הרכות עוברים ניתוח משמר גף במקום קטיעה. עם זאת, למרבה הצער, ישנם אנשים שנאלצים לעבור קטיעה. אובדן יד או רגל עלול לגרום לתחושת אבל ומצריך התמודדות רגשית ומעשית, שכמו כל תהליך אבל מצריך זמן. גם אם חשבת שאתה יודע למה לצפות, אתה עלול לחוש הלם ומצוקה לאחר הניתוח, כאשר תבין את מלוא המשמעות של אובדן יד או רגל. אנשים רגילים למראה החיצוני של גופם ולעתים הם מוצאים כי קשה מאוד להסתגל לשינוי משמעותי כמו קטיעה. התחושה שאתה נראה שונה מאחרים עשויה להשפיע על הביטחון העצמי שלך ולגרום לך לחשוש מדחייה חברתית ומינית.

 

על מנת להתמודד עם תחושות אלו תזדקק לזמן ולעזרה. הצוות במחלקה מודע לרגשות העולים בך וינסה לעמוד לרשותך ככל שיוכל. עם הזמן תסתגל למצב, תשלים עמו ותהיה מוכן להתמודד עם תגובות של אחרים. ייתכן כי תחשוש מתגובותיהם של בן/בת הזוג, המשפחה והחברים. מובן שחששות אלה הם אמיתיים, אולם לעתים קרובות הם בלתי מבוססים. נסה להתמקד בכך שאנשים אוהבים אותך בגלל מי שאתה ובשל תכונותיך החיוביות, דברים שלא משתנים עם הקטיעה. אם תדבר בפתיחות על פחדיך ותיתן לקרובים לך הזדמנות, תמצא כי תשובותיהם ירגיעו אותך ויסייעו לך לחוש טוב יותר. עם הזמן אתה והקרובים אליך תסתגלו למראה שלך, הביטחון העצמי שלך יתחזק ותוכל להתמודד ביתר קלות עם תגובות של אנשים רחוקים יותר.

 

יש אנשים המעדיפים לצאת ולהסתובב מהר ככל האפשר לאחר ניתוח הקטיעה. עם זאת, חשוב שתאפשר לעצמך להסתגל לקטיעה ושתעשה דברים בקצב המתאים לך. תחילה אתה עשוי לבקש מאדם קרוב ללוות אותך, לתמוך בך ובכך להקל, ולו במעט, את ההתמודדות עם העולם המקיף אותך. ייתכן כי תופתע לגלות שיש מקרים בהם אנשים כלל לא שמים לב לקטיעה, במיוחד אם אתה משתמש בתותב.

 

הפחד מפני דחייה מינית, בכל גיל, בין שבתוך מערכת יחסים ובין שמחוצה לה, מופיע אצל אנשים רבים לאחר קטיעה. אתה עלול לחוש שאינך נראה טוב ולהתבייש בגוף שלך. כתוצאה מכך, אתה עלול לחשוש שאף אחד לא יימשך אליך מינית, לרבות בן/בת הזוג הנוכחי/ת. המפגש עם בני זוג חדשים מרתיע במיוחד.

 

אנשים רבים נעזרים בחבר טוב או פונים לייעוץ מקצועי על מנת לדבר על תחושות אלו ולחזק את הביטחון העצמי שלהם.

החוברות 'מיניות הגבר' ו'מיניות ופוריות האישה', וכן החוברת 'חיי אישות וזוגיות' המיועדת למגזר הדתי, מכילות מידע נוסף ועצות שימושיות. לקבלת החוברות תוכל לפנות ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995, או לאתר האינטרנט של האגודה.
לפורום מיניות בניהול מומחים בתחום, ניתן לגלוש לאתר האינטרנט של האגודה

האגודה למלחמה בסרטן מעניקה שירות ייעוץ מיני לחולי סרטן ובני זוגם על ידי אחות אונקולוגית מומחית בתחום. השירות ניתן ללא תשלום באופן פרטני או זוגי. למידע נוסף ולקביעת תור ניתן לפנות בטל. 03-5721643 או בדוא"ל:

lenak@cancer.org.il.

האגודה מפעילה קבוצות תמיכה ללא תשלום המונחות על ידי אנשי מקצוע ברחבי הארץ. לפרטים והצטרפות ניתן לפנות לטל. 03-5721678.

חזרה למעלה >>


טיפול בקרינה

בטיפול זה נעשה שימוש בקרינה מייננת בעוצמה גבוהה להשמדת תאים סרטניים, תוך גרימת נזק מועט ככל האפשר לתאים בריאים. זהו חלק חשוב מאוד בטיפול בסרקומה של הרקמות הרכות, במיוחד בסרקומה הפוגעת בגפיים. הטיפול בקרינה ניתן לפני או אחרי הניתוח, תלוי במרכז הרפואי, על מנת להשמיד תאים סרטניים ולצמצם את גודל הגידול - אם הקרינה ניתנת לפני הניתוח. מטרת הקרינה לאחר הניתוח היא להיפטר מתאים מיקרוסקופיים, אם נשארו לאחר הניתוח. הטיפול בקרינה יכול לעתים למנוע את הצורך בקטיעת האיבר. אם הטיפול הקרינתי ניתן לאחר הניתוח, על אזור הניתוח להחלים לפני תחילת הטיפול הקרינתי. לעתים רחוקות ניתן טיפול קרינתי בלבד. טיפול קרינתי ניתן גם כדי להקל על תסמינים ולשלוט בסרקומות שלא ניתן להסירן.

 

טיפול קרינתי בסרקומות ניתן בדרך כלל בסדרת טיפולים יומיים קצרים. קרני רנטגן באנרגיה גבוהה מכוונות אל אזור הגידול הסרטני. הטיפול בקרינה מבוצע ביחידת הקרינה של המרכז הרפואי, בימי חול, כאשר סוף השבוע מוקדש בדרך כלל למנוחה. מספר הטיפולים תלוי בסוג, בגודל ובמיקום של הגידול הסרטני בגופך. סדרה שלמה של טיפולים לגידול בשלב מוקדם תימשך בדרך כלל מספר שבועות. כל טיפול נמשך בערך 15-10 דקות. הרופא ישוחח עמך על הטיפול ועל תופעות הלוואי האפשריות.

 

תכנון הטיפול

על מנת להפיק את מרב התועלת מהטיפול בקרינה, יש לתכננו במדויק. אם הגידול הסרטני נמצא בגפיים, ייתכן שתוכן עבורך תבנית פלסטיק. תבנית זו מוודאת שתישאר ללא תנועה במהלך הטיפול, והיא מותאמת לחלק הנגוע בגופך. הכנת התבנית נעשית בחדר התבניות במהלך הביקורים הראשונים שלך ביחידת הקרינה.

 

בנוסף, תתבקש לשכב במכשיר סימולטור, שיבצע סריקות וצילומי רנטגן של האזור המטופל. גם סריקות CT יכולות לשמש לתכנון הטיפול בקרינה. היות שלתכנון יש חשיבות רבה, ייתכן כי ביקורים רבים יושקעו בהכנות ורק לאחריהן תוכל להתחיל בטיפול. יש מחלקות שבהן מציירים סימונים על גופו של המטופל על מנת לסייע לטכנאי הטיפול לכוון את הקרניים אל המקום הנכון. תוכל לשטוף את הסימונים לאחר סיום מחזור הטיפול. לעתים ניתן לבצע סימונים קבועים קטנים (כמו קעקועים) על גבי העור. לפני תחילת המחזור הראשון ינחה אותך הצוות הרפואי כיצד יש לטפל בעור שבאזור המיועד לטיפול.

 

מהלך הטיפול

לפני כל טיפול בקרינה, ימקם אותך טכנאי הריפוי בשכיבה בדרך כלל, או בישיבה, ויוודא שאתה חש בנוח. במהלך הטיפול, הנמשך מספר דקות בלבד, תישאר לבד בחדר, אולם תוכל לשוחח עם הטכנאי, שישגיח עליך מחדר סמוך. הטיפול בקרינה אינו מלווה בכאב, אך עליך להישאר ללא תזוזה במשך מספר דקות.

 

טיפול בקרינה אינו גורם לך לפלוט קרינה רדיואקטיבית. אין חשש לשהות בקרבת אנשים אחרים, לרבות ילדים ונשים בהיריון, במהלך ולאחר הטיפול.

 
לאגודה למלחמה בסרטן חוברות מפורטות על הטיפול בקרינה, בהן ניתן למצוא מידע רב בנושא. לקבלת החוברות ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995, או לאתר האינטרנט של האגודה למלחמה בסרטן

רדיותרפיה סטראוטקטית

זוהי שיטה של קרינה אשר מאפשרת טיפול בגרורות ריאתיות למי שחלה בסרקומה. רדיותרפיה סטראוקטית ניתנת באמצעות מכשיר מיוחד הקרוי סכין וירטואלית (CiberKnife). מכשיר זה משגר קרינה בעוצמה גבוהה מזוויות שונות אל הגידול, ומעט עד כמה שניתן אל הרקמות הבריאות הסמוכות.

 

ברכיתרפיה

לעתים טיפול קרינתי ניתן באמצעות החדרה של חומר רדיואקטיבי אל הגידול, או אל אזור הגידול לאחר הסרתו בניתוח. שיטה זו נקראת ברכיתרפיה. השימוש בשיטה שמור למקרים חריגים ואינו חלק מהטיפול המקובל בסרקומות של רקמות רכות.

 

תופעות לוואי של הטיפול הקרינתי

הטיפול בקרינה עלול לגרום לתופעות לוואי כלליות כמו בחילות, עייפות וחולשה. חומרת תופעות הלוואי תלויה במינון הקרינה שתקבל ובמשך הטיפול. הרדיולוג יאמר לך לפני הטיפול למה עליך לצפות. תופעות הלוואי אמורות לחלוף בהדרגה עם סיום הטיפול. אם אינך חש שהתופעות נחלשות, חשוב שתודיע על כך לרופא שלך.

 

רגישות בעור

במהלך הטיפול הקרינתי, עלול העור באזור המטופל להתכהות או להפוך אדום ורגיש. כמו כן עלולים להופיע פצעים ורגישות לשמש. הצוות הרפואי יעניק לך עצות בנוגע לטיפול בעור בתחילת הטיפול. במקרה הצורך ירשום לך הרופא משחה מיוחדת להרגעת עור רגיש. חשוב לזכור! כל אזור בגוף שעבר טיפול בקרינה הוא רגיש לקרני השמש. יש להיעזר במסנן קרינה בעל מקדם הגנה גבוה ולהימנע משיזוף. בזמן הטיפול הקרינתי יש להימנע לחלוטין מחשיפתם של האזור המטופל לשמש.

מידע נוסף והדרכה בנושא חשיפה לשמש ניתן לקבל בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

אובדן שיער

שיער צפוי לנשור רק באזור המטופל בקרינה. לרוב, השיער שינשור יצמח בחזרה לאחר סיום הטיפול.

 
מומלץ להיעזר בחוברת 'התמודדות עם נשירת שיער' של האגודה למלחמה בסרטן. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות, בשיחת חינם, ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995, או לאתר האינטרנט של האגודה למלחמה בסרטן.

בחילות והקאות

הטיפול הקרינתי עלול לגרום לבחילות והקאות. ניתן לטפל בהן ביעילות על ידי תרופות הניתנות על פי מרשם רופא. אם אתה חש חוסר תיאבון, תוכל להחליף חלק מהארוחות במשקאות מזינים ועשירים בקלוריות, שניתן לרכוש בבתי המרקחת על פי מרשם רופא.

 
החוברות 'הטיפול התזונתי התומך' ו'בחילות והקאות' של האגודה למלחמה בסרטן מכילות מידע נוסף ועצות מועילות להתמודדות עם תופעות לוואי. ניתן לקבל את החוברות ללא תשלום באמצעות פנייה ל'טלמידע'® בטל. 1-800-599-995 או לאתר האינטרנט של האגודה.
עייפות

הטיפול הקרינתי יכול לגרום לתחושת עייפות ותשישות, לכן רצוי שתקפיד לנוח. הדבר חשוב במיוחד אם הטיפול מחייב אותך לנסוע ליחידת קרינה מרוחקת ממקום מגוריך.

 
מומלץ להיעזר בחוברת 'תשישות ועייפות אצל חולי סרטן' של האגודה למלחמה בסרטן. לקבלתה ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995, או לאתר האינטרנט של האגודה

תופעות לוואי לטווח ארוך

לאחר הטיפול הקרינתי, אצל חלק מהחולים מופיעה נפיחות הנקראת בצקת לימפטית (לימפדמה). תופעה זו מתרחשת מפני שבלוטות הלימפה וכלי הדם עלולים להיפגע מהטיפול הקרינתי, ונוזל הלימפה (הזורם דרך מערכת הלימפה) אינו מצליח לעבור דרך כלי הדם, מצב המוביל להופעת נפיחות. אם מתפתחת בצקת לימפטית, ניתן לטפל בה. כדי לסייע במניעת בצקת לימפטית, יש לגרוב גרביים אלסטיים, להרים את הזרוע או הרגל ולקבל עיסוי לימפטי. טיפולים אלה יש להתחיל בתחילת טיפולי הקרינה ולהמשיך בהם לאורך זמן. כמו כן, יש למנוע זיהומים ודלקות באזור שעבר טיפול קרינתי. יש להימנע מחתכים או משריטות באזור, ולמרוח תכשיר לחות אם העור מתייבש.

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת 'בצקת לימפטית (לימפדמה)' המכילה מידע ועצות נוספות בנושא זה. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995, או לאתר האינטרנט של האגודה.
טיפול קרינתי במפרק, כמו הברך או המרפק, עלול לגרום לו לאבד מגמישותו. כדי למנוע זאת חשוב להקפיד להניע את המפרק ולבצע תרגילים באופן קבוע.

חזרה למעלה >>


טיפול כימי (כימותרפיה)

טיפול זה מבוסס על שימוש בתרופות אנטי-סרטניות (ציטוטוקסיות), שמטרתן להרוס את התאים הסרטניים. תרופות אלו פועלות באמצעות הפרעה לחלוקתם של תאים סרטניים.

 
לקבלת החוברת 'הטיפול הכימי' של האגודה למלחמה בסרטן, המכילה מידע מפורט על הטיפול ותופעות הלוואי שלו, ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה בטל. 1-800-599-995. ניתן למצוא את החוברת גם באתר האינטרנט של האגודה

לטיפול הכימי יכולות להיות מטרות שונות. ראשית, ניתן לקבלו לפני ניתוח או לפני טיפול בקרינה על מנת להקטין את הגידול (טיפול ניאו-אדג'ובנטי), דבר שיקל על הניתוח ועשוי למנוע התפשטות של הגידול לאיברים אחרים. אפשרות נוספת, עדיפה פחות, היא לטפל בכימותרפיה אחרי הניתוח על מנת להפחית את הסיכון לחזרת המחלה (טיפול אדג'ובנטי). שנית, הכימותרפיה יכולה להקל על תסמינים כגון כאב. חשוב לציין, כי ישנם סוגים של סרקומה של הרקמות הרכות בהם משתמשים תמיד בטיפול כימי, ואילו בסוגים אחרים שימוש בטיפול זה תלוי בממדי הגידול וסיכויי הצלחת הניתוח. הרופא שלך יוכל לומר לך לאיזו קטגוריה אתה מתאים.

 

תרופות כימיות

תרופות כימיות ניתנות בדרך כלל באמצעות זריקה לתוך הווריד, אך לפעמים ניתן לקבל אותן כגלולות. התרופות הנפוצות ביותר לשימוש בסרקומות רקמות רכות הן:

דוקסורוביצין - Doxorubicin (דוקסורוביצין "אבווה"® - ®"Doxorubicin "EBEWE)* 

איפוספאמיד - Ifosfamide (מיטוקסנה® - ®Mitoxana)*

 

תרופות אפשריות נוספות:

דוסיטקסל - Docetaxel (דוסיטקסל טבע® - ®Docetaxel Teva)*

גמציטיבין - Gemcitabin (גמציטבין "אבווה"® - ®"Gemcitabin "EBEWE)*

פקליטקסל - Paclitaxel (פקליטקסל טבע® - ®Paclitaxel Teva)*

טרבצטדין - Trabectedin (יונדליס® - ®Yondelis)*

דקרבזין - Dacarbazine (דקרבזין מדק® - ®Dacarbazine Medac)*

תרופות אלו יכולות להינתן כל אחת בנפרד או במשולב.

_____________________________________________________________

*או תרופות המכילות חומר פעיל זהה, בעלות שמות מסחריים שונים

 

הכימותרפיה ניתנת על פי רוב במחזורי טיפול של כמה ימים, שלאחריהם מתקיימת תקופת מנוחה של מספר שבועות, המאפשרת לגוף להתאושש מתופעות הלוואי של הטיפול. מספר מחזורי הטיפול הניתנים אינו קבוע, והוא תלוי בסוג הגידול הסרטני ובתגובתו לתרופות. לעתים התרופות הכימיות ניתנות באמצעות צינורית המוחדרת לווריד קרוב ללב, מתחת לעור בית החזה. הצינורית מחוברת למשאבה (בגודל של מכשיר רדיו קטן), שדואגת לזרימה רציפה של התרופות הכימיות. שיטה זו נקראת עירוי רציף. הכימותרפיה ניתנת בדרך כלל במסגרת אשפוז יום, אולם ישנם מקרים בהם תיאלץ לשהות מספר ימים בבית החולים.

 

תופעות לוואי

מחד, הכימותרפיה עשויה לשפר את הרגשתך על ידי הקלת תסמיני המחלה, מאידך, היא עלולה לגרום לתופעות לוואי לא נעימות. אך רוב תופעות הלוואי ניתנות לטיפול בעזרת תרופות. כימותרפיה משפיעה על כל אחד באופן שונה. יש המסוגלים לנהל אורח חיים רגיל במהלך הטיפול, בעוד שאחרים מוצאים שהם מתעייפים במהירות ועליהם להאט את הקצב. היה קשוב לגופך. למרות שקשה יהיה להתגבר על תופעות אלו במהלך תקופת הטיפול, הן צפויות לחלוף לאחר מספר חודשים מתום הטיפול.

 

עמידות מופחתת לזיהומים

כימותרפיה עלולה להפחית את ״צור תאי הדם הלבנים על ידי מח העצם, דבר המעלה את הסיכון לפתח זיהום. תופעה זו עלולה להתחיל בערך שבעה ימים לאחר קבלת הטיפול, ועמידות גופך בפני זיהומים בדרך כל מגיעה לשיא חולשתה 14-10 ימים מהתחלת מחזור הכימותרפיה. לאחר מכן מספר תאי הדם שלך יעלה בהתמדה, ובדרך כלל ישוב למצב תקין לפני מועד סדרת הטיפול הבאה.

 

צור מיד קשר עם הרופא או עם בית החולים אם חום הגוף עולה מעל 380 או אם אינך חש בטוב (אפילו אם החום תקין). לפני כל מחזור טיפול כימי תעבור בדיקת דם, כדי לוודא שהתאים בגוף התאוששו. במקרה הצורך, ייתכן שתקבל אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום. לעתים ״תכן שיהיה צורך לדחות את הטיפול הכימי, אם ספירת הדם עדיין נמוכה.

 

אנמיה

בעקבות הטיפול עלולה רמת ההמוגלובין (כדוריות הדם האדומות) בדם לרדת, וכתוצאה מכך תחוש עייפות, חוסר אנרגיה ואף קוצר נשימה. אלה סממנים של אנמיה, הנוצרת ממחסור בהמוגלובין בדם. מתן דם הוא טיפול יעיל באנמיה. לאחר קבלת מנת דם תחוש נמרץ יותר וקשיי הנשימה יחלפו.

 

חבלות ודימומים

טסיות דם הן תאים המסייעים לקרישת דם. התרופות הכימיות מורידות את מספר הטסיות, וכתוצאה מכך עשויים להופיע שטפי דם תת-עוריים, ואתה עשוי לדמם בקלות בשל חתך או שפשוף שטחי. במקרה שיופיעו בגופך פצעים או דימומים, כגון דימומים מהאף, שטפי דם או פריחות ודימום מהחניכיים, הודע על כך מיד לרופא שלך או לבית החולים.

 

בחילות והקאות

חלק מהתרופות לטיפול בסרטן עלולות לגרום בחילות והקאות. תופעות אלו ניתנות לטיפול באופן יעיל ביותר באמצעות תרופות, שאותן יוכל לרשום לך הרופא. אם אין לך תיאבון במהלך הטיפול, תוכל להחליף חלק מהארוחות במשקאות מזינים או במזונות רכים. חלק מתרופות אלו יכולות לגרום לעצירות. דווח על כך לרופא המטפל בך.

החוברת 'בחילות והקאות' של האגודה למלחמה בסרטן, מכילה מידע נוסף ועצות מועילות. לקבלתה ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995, או באתר האינטרנט של האגודה.

כאבים ופצעים בפה

חלק מהתרופות הכימיות עלולות לגרום כאבים וכיבים קטנים בפה. למניעת התפתחותם חשוב לבצע שטיפות פה שגרתיות. האחות תראה לך כיצד לבצע זאת בצורה נכונה.

 

שינויים בטעם

ייתכן שתבחין שלמזון יש טעם שונה. חוש הטעם שלך בדרך כלל יחזור לעצמו לאחר סיום הטיפול. אם אין לך תיאבון במהלך הטיפול, תוכל להחליף חלק מהארוחות במשקאות מזינים או במזונות רכים.

 

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת בנושא 'הטיפול התזונתי התומך', המכילה מידע ועצות רבות בנושא זה. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995, או באתר האינטרנט של האגודה.

 
ניתן להפנות שאלות לתזונאית בפורום תזונה לחולי סרטן באתר האגודה למלחמה בסרטן באינטרנט.

נשירת שיער

נשירת שיער היא תופעת לוואי נוספת של חלק מהתרופות הכימיות, אם כי לא של כולן. הרופא יאמר לך אם התרופות שתקבל צפויות לגרום לנשירת שיער. ייתכן שיהיה ניתן להפחית מכמות השיער שתאבד באמצעות צינון הקרקפת. פעולה זו מפחיתה את היכולת של התרופות הכימיות להגיע לזקיקי השיער, וכך יפחת הסיכון לנשירה. בכל מקרה, זכור כי תופעות הלוואי חולפות עם תום הטיפול והשיער צומח שוב. בדרך כלל קצב צמיחת השיער הוא כ-1 ס"מ בחודש. 

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת בנושא 'התמודדות עם נשירת שיער', בה תוכל למצוא מידע נוסף בנושא. לקבלת חוברת ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן, בטל. 1-800-599-995, או לאתר האינטרנט של האגודה למלחמה בסרטן.

עייפות

אתה עלול להרגיש עייף ולסבול מחולשה כללית. חשוב שתקדיש זמן רב למנוחה.

מומלץ להיעזר בחוברת 'תשישות ועייפות אצל אנשים המתמודדים עם מחלת הסרטן' של האגודה למלחמה בסרטן. לקבלתה ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן, טל. 1-800-599-995 או לאתר האינטרנט של האגודה למלחמה בסרטן

פוריות

היכולת להרות או לעבר אישה עלולה להיות מושפעת מחלק מהתרופות הכימיות המשמשות לטיפול בסרקומות. חשוב לשוחח על פוריות עם הרופא והאחות לפני תחילת הטיפול, מפני שניתן כיום לשמר זרע ושחלה. ניתן גם לשמר ביציות או עוברים אם התחלת הטיפול אינה דוחקת. חולות עלולות לגלות שהטיפול הכימי גורם להפסקה מוקדמת של המחזור החודשי ולהקדמת תופעות גיל המעבר, כמו גלי חום והזעות. במקרים רבים ניתן לקבל טיפול על ידי תחליפי הורמונים, כדי להחליף את ההורמונים שאינם מיוצרים יותר. ייתכן שחולות בסרקומות גינקולוגיות לא יוכלו לקבל טיפול של תחליפי הורמונים, מפני שהגידול הסרטני עלול להיות רגיש להורמונים. מומלץ לשוחח על נושא זה עם הרופא המטפל.

 

מניעת היריון

מומלץ שלא להרות או לעבר אישה במהלך קבלת כל התרופות הכימיות המשמשות לטיפול בסרקומות, מפני שהן עלולות לפגוע בעובר. חשוב להשתמש באמצעי מניעה יעילים במהלך הטיפול ועד שנה לאחר מכן. תוכל לשוחח על כך עם הרופא או עם האחות. יש להשתמש בקונדומים במהלך יחסי המין במשך 48 השעות הראשונות לאחר קבלת הכימותרפיה, כדי להגן על בן/ת זוגך מפני שאריות התרופה שעלולות להימצא בזרע או בנוזל הנרתיק.

את החוברת 'הטיפול הכימי (כימותרפיה)', כמו גם חוברות נוספות העוסקות בהתמודדות עם תופעות הלוואי השונות, ניתן לקבל ללא תשלום בפנייה בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995. כמו כן, ניתן להפנות שאלות לרופאים מומחים בפורומים השונים באתר האגודה למלחמה בסרטן באינטרנט

טיפולים מכווננים (ממוקדי מטרה)

טיפול מכוונן גורם להרס תאים סרטניים על ידי עצירת גדילתם והתפתחותם, בדרך כלל באמצעות חסימת הגורם שאותר כמאיץ את שגשוג תאי הסרטן, או על ידי עידוד המערכת החיסונית לתקוף אותם. קיימים סוגים אחדים של טיפולים מכווננים, כגון נוגדנים חד-שבטיים, מעכבי גדילה, טיפול אימונותרפי ועוד.

 

פזופניב - Pazopanib (ווטריאנט® - ®Votrient)*

מעכב טירוזין קינאז לטיפול בכל הסרקומות של רקמות רכות, מלבד ליפוסרקומות. נוסף על חסימת האותות בתוך תאי הגידול הסרטני, ומניעת סדרת תגובות כימיות שגורמת לתא להתפתח, היא מסייעת במניעת פיתוח כלי דם חדשים בתוך הגידול הסרטני. ללא כלי דם, הגידול לא יכול לקבל את החומרים המזינים שלהם הוא זקוק כדי לשרוד.

 

אימטיניב - Imatinib (גליבק® - ®Glivec)*

אימטיניב הוא סוג של תרופה הידועה כמעכבת קינאזת טירוזין. היא בשימוש לטיפול בגידולים סטרומליים של מערכת העיכול (GIST). אימאטיניב פועל באמצעות חסימת (עיכוב) האותות בתוך תאים סרטניים ומניעת סדרת תגובות כימיות הגורמות לתאים להתפתח. ההשפעות של אימטיניב ייחודיות מאוד לגידולים סטרומליים של מערכת העיכול, ונוטלים אותו פעם ביום כגלולה. אימטיניב החליף את השימוש בכימותרפיה בגידולים סטרומליים של מערכת העיכול.

 

סוניטיניב - Sunitinib (סוטנט® - ®Sutent)*

סוניטיניב הוא סוג נוסף של מעכב טירוזין קינאז. משתמשים בו לטיפול בגידולים סטרומליים של מערכת העיכול (GIST), שאינם מגיבים לאימטיניב. אופן הפעולה דומה לזה של פזופניב.

 

אולרטומב - Olaratumab (לרטרובו® - ®Lartruvo)*

אולרטומומאב הוא סוג של נוגדן חד שבטי אשר מזהה ונצמד לקולטן בשם אלפא PDGFR. הקולטן מצוי על פני השטח של תאים וממלא תפקיד חשוב בוויסות וחלוקת התא. בתאים סרטניים, כגון סרקומה של הרקמות הרכות, הקולטן מבוטא ברמות גבוהות או פעיל יתר על המידה. אולרטומומאב פועל כדי לחסום את פעילותו של קולטן זה.

 

נכון לעת כתיבת החוברת, התרופה רשומה ב-FDA ו/או ב-EMA, אך טרם רשומה בישראל.

_______________________________________________________________

*או תרופות המכילות חומר פעיל זהה בעלות שמות מסחריים אחרים

חזרה למעלה >>


מעקב

רוב האנשים מחלימים לאחר ניתוח להסרת סרקומה של הרקמות הרכות ומשחזרים במהירות את יכולת התנועה שלהם. אחרים זקוקים לזמן רב יותר ולעזרה נוספת. אם אתה חושב שתזדקק לעזרה בבית, למשל אם אתה גר לבד או צריך לעלות מדרגות עד לביתך, חשוב שתודיע על כך לצוות הרפואי מראש, על מנת שיוכל לסייע. ילדים ובני נוער מודאגים לעתים קרובות מהפיגור בלימודים. העובדת הסוציאלית במחלקה, בשיתוף המועצה המקומית, תוכל לארגן שיעורים פרטיים בבית על מנת להשלים חומר לימודי. 

לאגודה למלחמה בסרטן פעילויות ופרויקטים שונים שנועדו לסייע לילדים שחלו בסרטן, כגון פרויקט 'השלמת חומר נלמד', מחשב לילד חולה סרטן, פרויקט מילגאים לליווי של חולים ומחלימים, נופש משפחות ועוד. כמו כן האגודה מפיקה חוברות שונות הקשורות בילדים, כגון 'ילדים ומתבגרים חולי סרטן', 'היבטים לימודיים וחברתיים בהתמודדות עם ילד חולה סרטן' (לצוותים חינוכיים בבתי הספר), 'הטיפול התזונתי בילד חולה הסרטן' ועוד. לפרטים נוספים ניתן לפנות למח' שיקום ורווחה בטל. 03-5721678, או לדוא"ל:

michalk@cancer.org.il.

לאחר סיום הטיפול תמשיך להיות במעקב אצל הרופא. לשם כך תתבקש לבוא לביקורים תקופתיים במרפאות החוץ של בית החולים. ביקורים אלה יכללו בדיקות דם וצילומי רנטגן, במיוחד צילומי רנטגן לאזור החזה ולאזור הניתוח שממנו נכרתה הסרקומה. אם תבחין בתסמינים חדשים (גוש או נפיחות באזור הניתוח, בחלק העליון של הרגל או בבית השחי) בין ביקורי המעקב שלך דווח על כך בהקדם לרופא. תהליך המעקב נמשך שנים. עם זאת, מרווחי הזמן שבין הפגישות יתארכו בהדרגה, היות והסיכון לחזרת הסרטן פוחת עם הזמן.

 

מה אם הסרטן יחזור?

סרטן מסוג סרקומה של הרקמות הרכות מתפשט לפעמים לחלקים אחרים בגוף, לרבות הריאות. אם הבדיקות יראו שיש לך כמות קטנה של תאים סרטניים בריאות, ישקול הרופא לבצע ניתוח להסרת הגרורה/גרורות בריאה. אם ניתוח זה נחוץ במקרה שלך, הרופא ישוחח איתך על כך בפירוט. אם המחלה שבה ומופיעה במקום אחר, הרופא ישוחח עמך על אפשרויות הטיפול הקיימות במצבך. הטיפול הנפוץ ביותר עבור אנשים במצב זה הוא כימותרפיה. נכון להיום, הרוב המכריע של מטופלים עם סרקומה, בעיקר בגפיים, מבריאים ממחלתם ונזקקים רק למעקב סדיר ורציף לשנים ארוכות.

 

חשוב מאוד שהטיפול והמעקב יהיו במרכז רפואי מתמחה שיודע לטפל בסרקומות ושצבר ניסיון בתחום. צוות המעקב חייב לכלול אונקולוג, שמתמחה בסרקומות, וצוות כירורגי-אורטופדי - אונקולוגי שמתמתחה בניתוחי סרקומות. זו הדרך הנכונה לקבל את הטיפול המיטבי עם סיכויי ההחלמה הטובים ביותר.

חזרה למעלה >>


מחקרים וניסויים קליניים

מחקרים למציאת דרכים חדשות לטיפול בסרטן נערכים כל הזמן, מאחר שטרם נמצא טיפול קיים לסרטן, המציע מרפא לכל המטופלים. ניסויים קליניים נעשים כדי למצוא דרכי טיפול חדשות למחלה.

bullet_3 להמשך

חזרה למעלה >>


התמודדות רגשית עם מחלת הסרטן

תהליך אבחון מחלת הסרטן מלווה ברוב המקרים בתנודות רגשיות ומחשבות הנעות בין תקווה לבין פחד וחשש. כאשר מתבררת האבחנה, תגובתו של כל אדם היא ייחודית. התגובה לאבחנה מושפעת מתכונות אישיות, ניסיון ומפגש קודם עם מחלות סרטן במשפחה או בסביבה הקרובה, סוג המחלה והיכולת להירפא או להשיג הקלה. כל אדם מגיב בצורה שונה ובעוצמה שונה אבל לכולם דרוש זמן כדי להסתגל למציאות של מחלה. יש לזכור כי גם בני המשפחה עוברים תהליך רגשי דומה, ורבים מהם זקוקים, בדומה לחולה, להדרכה ולתמיכה. 

bullet_3 להמשך

חזרה למעלה >>


מערך התמיכה והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן - לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם

למידע על מערך התמיכה של האגודה למלחמה בסרטן

חזרה למעלה >>


insert content
קרא עוד
תודתנו נתונה ל:
פרופ' יהודה קולנדר, מנהל היחידה הארצית לאורתופדיה-אונקולוגית, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי

ד"ר דניאלה כץ, אחראית תחום סרקומה ושד, המרכז הרפואי אסף הרופא

על הארותיהם והערותיהם.

לד"ר שלומית פרי, עו"ס, לשעבר מנהלת השירות הפסיכואונקולוגי במרכז הרפואי רבין-בילינסון

על כתיבת פרק התמודדות רגשית עם מחלת הסרטן.
מידע זה נכתב בכדי לסייע לך ולבני משפחתך להבין ולדעת יותר על סרקומה של הרקמות הרכות. אנו מקווים שהמידע יוכל לענות על חלק משאלותיך בנוגע לאבחנה ולטיפול. איננו יכולים לייעץ לך מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך, מכיוון שעצה כזאת יכול לתת לך רק הרופא המטפל בך, המכיר את כל הרקע הרפואי שלך ואת עובדות מחלתך בהווה.

הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים וגברים כאחד, מטופלים ומטפלים כאחד.
יוני 2017
* הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים ולגברים כאחד.