סרקומה של הרקמות הרכות

הדפס
| שתף

 מידע נוסף בנושא

סוגי סרקומות של הרקמות הרכות
פורום סרקומה
זכויות חולי סרטן

ינואר 2017 - התרופה Olaratumumab-Lartruvo לטיפול בסרקומה של הרקמות הרכות (Soft tissue sarcoma) בחולים שטרם קיבלו טיפול ב-Doxorubicin 

והתרופה

Eribulin Mesylate-Halaven

לטיפול בליפוסרקומה לא נתיחה בחולים שמחלתם התקדמה לאחר טיפול קודם הוכללו בסל הבריאות לשנת 2017.

 

מידע מעודכן על התרופהOlaratumumab-Lartruvo נמצא בשלבי הכנה ויועלה לאתר בהמשך

תודתנו נתונה ל:

פרופ' יצחק מלר, מנהל היחידה הארצית לאורטופדיה-אונקולוגית, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי

פרופ' עפר מרימסקי, מנהל היחידה לאונקולוגיה של רקמות רכות ושלד, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי,

חברי ועדת העדכון לנושא אורטופדיה של האגודה למלחמה בסרטן, על הארותיהם והערותיהם.


מידע זה מבוסס על החוברת: Understanding Soft Tissue Sarcomas של  והותאם לקוראים ישראלים.

מרץ 2011.


מידע זה נכתב בכדי לסייע לך ולבני משפחתך להבין ולדעת יותר על סרקומה של הרקמות הרכות אנו מקווים שהמידע יוכל לענות על חלק משאלותיך בנוגע לאבחנה ולטיפול. איננו יכולים לייעץ לך מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך, כיוון שעצה כזאת יכול לתת לך רק הרופא המטפל בך, המכיר את כל הרקע הרפואי שלך ואת עובדות מחלתך בהווה. הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים וגברים כאחד, מטופלים ומטפלים כאחד.


© כל הזכויות שמורות לאגודה למלחמה בסרטן.


  

Big-Bullet-SQR.gif מהו סרטן?

Big-Bullet-SQR.gif מהי סרקומה של הרקמות הרכות?
Big-Bullet-SQR.gif סוגי סרקומות של הרקמות הרכות
Big-Bullet-SQR.gif מה גורם לסרקומות של הרקמות הרכות?
Big-Bullet-SQR.gif התסמינים
Big-Bullet-SQR.gif בדיקות נוספות
Big-Bullet-SQR.gif קביעת השלב והדירוג של סרקומות רקמות רכות
Big-Bullet-SQR.gif הטיפול בסרקומות של רקמות רכות
Big-Bullet-SQR.gif ניתוח
Big-Bullet-SQR.gif קטיעת גפה
Big-Bullet-SQR.gif לחיות עם גפה קטועה
Big-Bullet-SQR.gif טיפול בקרינה
Big-Bullet-SQR.gif כימותרפיה
Big-Bullet-SQR.gif טיפולים חדשים בסרקומות
Big-Bullet-SQR.gif מעקב

Big-Bullet-SQR.gif מחקרים וניסויים קליניים

Big-Bullet-SQR.gif התמודדות רגשית עם מחלת הסרטן 

 

 


 

 

מהו סרטן?

איברי הגוף ורקמותיו מורכבים מאבני בנין קטנות הקרויות תאים. סרטן הוא מחלה של תאים אלה. למרות שתאים בחלקים שונים של הגוף עשויים להיראות ולתפקד באופן שונה, רובם מתחדשים באותה צורה, כלומר, על ידי חלוקה. בדרך כלל, חלוקת תאים זו מתרחשת באופן מסודר ומבוקר. אם מסיבה כלשהי התהליך יוצא משליטה, ממשיכים התאים להתחלק ללא צורך. כתוצאה מכך, נוצר גוש תאים הקרוי גידול. גידולים עשויים להיות שפירים או ממאירים.

 bullet_3 להמשך

חזרה למעלה >>


מהי סרקומה של הרקמות הרכות?

סרקומות של הרקמות הרכות הן נדירות (בישראל יש כ- 100 חולים חדשים בשנה). ומתפתחות ברקמות הרכות והתומכות של הגוף, כגון בתאי רקמת החיבור, בתאי שריר, בתאי שומן, בתאים של דופן כלי הדם ועצבים פריפריים. סרקומות רקמות רכות עלולות גם להתפתח באיברים שונים, כגון הרחם, הבטן, העור או המעי הדק. סוגים מסוימים של סרקומה מופיעים בילדים, בבני נוער ובמבוגרים צעירים, ואחרים האופייניים למבוגרים. כמעט מחצית ממקרי הסרקומות של הרקמות הרכות מופיעים ברגליים, בעיקר סביב מפרק הברך. המחלה נפוצה גם בגפיים העליונות. בשכיחות נמוכה יותר עלולה הסרקומה להופיע בחלק המרכזי של הגוף - בבית החזה, הבטן והאגן.

 

סרקומות בעצם

סרקומות מסוימות מתחילות בעצם ובסחוס. הן גדלות, מתפתחות ומטופלות באופן שונה מסרקומות רקמות רכות. לעיתים קשה להבחין האם סרקומה התחילה ברקמה רכה או בעצם. ישנם סוגים של סרקומה, כמו גידולי אווינג, שיכולים להתחיל הן בעצם והן ברקמה רכה.
 

מידע נוסף על סרקומות בעצם ניתן למצוא בחוברת "לדעת יותר על סרטן ראשוני של העצמות". לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות ל'טלמידע' בטל. 1-800-599-995.

 

חזרה למעלה >>


סוגי סרקומות של הרקמות הרכות

סרקומות של הרקמות הרכות נחלקות לסוגים שונים, המאופיינים בצורות התנהגות שונות.

בפרק זה מתוארים סוגי הסרקומה הנפוצים ביותר. תוכל לפנות אל הרופא שלך על מנת לקבל מידע נוסף לגבי הסרקומה בה חלית. כל סוג של סרקומה נקרא על שם סוג התא שממנו התפתח, ולא על שם האיבר בגוף שבו התחיל.

bullet_3 להמשך סוגי סרקומות של הרקמות הרכות

חזרה למעלה >>


מה גורם לסרקומות של הרקמות הרכות?

הגורם לסרקומה של הרקמות הרכות אינו ידוע, והמחקר בנושא נמשך. סרקומות, כמו סוגים אחרים של סרטן, אינן מחלות מדבקות ואינן מועברות בין אנשים.

 

תנאים גנטיים

רוב הסרקומות אינן נגרמות כתוצאה מגן פגום שיכול לעבור בתורשה. סביר להניח שבני משפחתך לא נמצאים בסיכון גבוה משאר האוכלוסייה לפתח סרקומה ברקמות רכות, רק בגלל שחלית בכך. יחד עם זאת, אנשים בעלי ליקויים גנטיים תורשתיים נדירם נמצאים בסיכון לפתח סרקומה. ליקויים אלה כוללים נוירופיברומטוזיס, תסמונת גארדנר, תסמונת לי-פרומאני ורטינובלסטומה. אילו הופיע אחד הליקויים האלה אצל אחד מבני משפחתך הרופא שלו היה בודק אותו באופן קבוע לאיתור סימן לסרקומה. 

 

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת בנושא "כל מה שרצית לדעת על גנטיקה וסרטן". לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות, בשיחת חינם, ל'טלמידע' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

 

טיפול קרינתי קודם

לעיתים נדירות מאוד, סרקומות של הרקמות הרכות עלולות להופיע באזור שטופל בעבר בקרינה עבור סוג אחר של מחלת סרטן. הסרקומה בדרך כלל לא תתפתח עד לפחות 10-5 שנים לאחר הטיפול הקרינתי. שיפורים בטיפול קרינתי תורמים לכך שהסיכון לפתח סרקומה יהיה נמוך ביותר. תיתכן גם חשיפה לקרינה שלא עקב טיפול.

 

חשיפה לכימיקלים

התפתחותן של סרקומות מסוימות עשויה להיות קשורה לחשיפה לסוגי כימיקלים שונים הכוללים: ויניל כלוריד המשמש לייצור פלסטיק; סוגים מסוימים של קוטלי עשבים ותרכובות כימיות רעילות, שהן תוצר פסולת המופק במהלך הייצור של כימיקלים וחומרי דשן.

 

פציעה

אין כל עדות לכך שפציעה עלולה לגרום להתפתחות סרקומה ברקמות רכות. ייתכן שפציעה תפנה את תשומת הלב לסרקומה שכבר הייתה באזור ולא גרמה לתסמינים כלשהם.

חזרה למעלה >>


התסמינים

לעיתים קרובות, במשך זמן רב אין תסמינים כלשהם,  אך כאשר הם יופיעו הם עלולים להתחיל בכל אזור, בהתאם לחלק הנגוע. אם הסרקומה היא בגפיים, התסמין הנפוץ ביותר הוא נפיחות, או מלאות, או גוש. לעיתים קרובות, הנפיחות עלולה לכאוב או להיות רגישה, אך עשויה גם לא לכאוב כלל.

 

אם הסרקומה נמצאת בחלק המרכזי של הגוף, התסמינים תלויים באיבר הנגוע שבו היא מופיעה. לדוגמה:

  • סרקומה בריאה עלולה לגרום לשיעול ולקוצר נשימה.
  • סרקומה בבטן עלולה לגרום לכאב בטן, להקאות ולעצירות.
  • סרקומה שמשפיעה על הרחם עלולה לגרום לדימום מהנרתיק ולכאב בחלק התחתון של הבטן.

באופן כללי, סרקומות רקמות רכות אינן גורמות לתסמינים עד שהן די גדולות ולוחצות על איבר בגוף או על עצב או שריר.

 

הסימנים שיש להתייחס אליהם:

  • גוש גדול מעל 5 ס"מ.
  • גוש הנמצא עמוק (מתחת) לרצועה של רקמת חיבור.
  • גוש קרוב למרכז הגוף.
  • כל גוש שחזר לאחר שהוסר באופן כירורגי.

ייתכן שהגורם לתסמינים שפורטו אינו סרקומה של הרקמות הרכות, אולם עם הופעת תסמינים אלו יש לפנות לרופא לשם בדיקה.

חזרה למעלה >>


כיצד מתבצעת האבחנה?

לרוב, מתחיל תהליך האבחון אצל רופא המשפחה שלך, אשר יבדוק אותך ויחליט האם להפנותך לרופא מומחה. בבית החולים יתעד הרופא את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך. אם יעלה חשד סביר לקיומו של גידול ממאיר יתבצעו צילום חזה וצילום האזור הנגוע, בדיקות הדמיה - CT ריאות מיפוי עצמות ו- MRI של הגוש. לאחר מכן יבצע הרופא ביופסיה. סרקומות מתפשטות דרך כלי הדם ולא הלימפה ולכן 85% מהגרורות הן בריאות ו-15% בשלד.

 

ביופסיה היא בדיקה מקרוסקופית של דגימה מהגידול, המאפשרת לקבוע האם מדובר בגידול ממאיר או שפיר.

 

ביופסיה נעשית באחת משתי דרכים:

 

ביופסית מחט

מחט מוכנסת אל תוך הגוש כדי לקחת דגימת תאים. ניתן לקחת מספר דגימות. ראשית מוזרק חומר הרדמה מקומי כדי להרדים את האזור. אם הגוש קרוב לפני השטח של הגוף וניתן לחוש אותו בקלות, סביר להניח שהרופא פשוט ימשש אותו כדי להנחות את המחט פנימה. אם הגוש נמצא עמוק יותר בתוך הגוף (כמו בבטן) או שקשה יותר לחוש אותו, הרופא ישתמש בסריקת אולטרא סאונד או בסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), כדי להנחות את המחט למקום. כאשר מסתכלים על התאים תחת מיקרוסקופ, יוכל הפתולוג לראות אם אלו תאים שפירים (לא-סרטניים) או סרטניים. אם הגוש הוא סרקומה, ניתן לבצע בדיקות נוספות של הדגימה כדי לברר בדיוק את סוג הסרקומה.

 

לפעמים, במיוחד אצל ילדים, נעשית הביופסיה תחת הרדמה מלאה. אצל רוב האנשים ביופסיה באמצעות מחט מספקת אישור כי מדובר בסרקומה. לעיתים לא נאספת כמות מספיקה של תאים כדי לתת תשובה ברורה ואז יהיה צורך בביופסיה כירורגית.

 

כיום הנטייה היא לא לבצע ביופסיית מחט, אלא ע"י רדיולוג מומחה ותחת הדמיה. ב-80-90% מהמקרים בסרקומות משתמשים בביופסיית מחט עבה- CNB תחת הדמיה. ביופסיית מחט עדינה FNA - אינה בשימוש בסרקומות.

 

ביופסיה כירורגית (פתוחה)

תהליך זה יתבצע רק אם לא יהיה ניתן להשתמש בביופסיה באמצעות מחט, אם לא תהיה תוצאה ברורה, או כאשר מדובר בילדים קטנים, שכן אצלם לא מבצעים ביופסית מחט. בביופסיה כירורגית פותחים את האזור ומסירים דגימת רקמה מהגוש.

 

ביופסיה כירורגית מבוצעת תחת הרדמה מקומית או כללית, תלוי במיקום הגוש ובעומק שלו בתוך הגוף. אם מתברר שהגוש שפיר, ייתכן שלא יידרש טיפול נוסף. אם הוא סרטני, הרופא ישוחח אתך על אפשרויות הטיפול. באופן זהה לביופסיית מחט, תישלח הדגימה למעבדה כדי שניתן יהיה לבדוק אותה. לעיתים קרובות יתבצע מספר רב של בדיקות אפילו על דגימה מאוד קטנה.

 

קבלת כל התוצאות עשויה לקחת עד 10 ימים. תקופה זו עלולה להיות מדאיגה עבורך, אך חשוב מאוד לבצע אבחון מדויק, כדי שניתן יהיה להעניק לך את הטיפול המתאים ביותר. אם מתברר שהגוש שפיר, ייתכן שלא ידרש טיפול נוסף. אם הוא סרטני, הרופא ישוחח אתך על אפשרויות הטיפול.

חזרה למעלה >>


בדיקות נוספות

אם אובחן גידול מסוג סרקומה של הרקמות הרכות בגופך, תשלח לאחת, או יותר, מהבדיקות הבאות על מנת לברר את גודל הסרקומה, מיקומה המדויק ומידת התפשטותה לאיברים אחרים בגוף:

 

צילום חזה

צילום חזה מבוצע על מנת לבחון את מצב בריאותך הכללי. מעבר לכך, מאפשרת בדיקה זו לבדוק האם הגידול הסרטני התפשט לריאות,  מפני שזהו אחד האזורים הנפוצים ביותר אליהם מתפשטות סרקומות של הרקמות הרכות.

 

סריקת CT

סריקת סי טי

בסרקומות רכות עושים רק CT ריאות ולא של הגוש.

 

הדמיית תהודה מגנטית (סריקת MRI ) של הגוף

סריקת MRI

הדמיית תהודה מגנטית היא בדיקת המפתח של סרקומות רקמות רכות והיא הכרחית. בדיקה זו עושה שימוש בשדה מגנטי על מנת לבנות תמונות חתך רוחביות של הגוף. כדי לשפר את ההדמיה תקבל זריקת צבע לווריד בזרועך. במהלך הבדיקה תתבקש לשכב ללא תזוזה על מיטה בתוך גליל גדול למשך כ-30 דקות. אם אתה חושש מחללים סגורים, אתה עלול לחוש לא בנוח, לכן כדאי לומר זאת לטכנאי לפני תחילת הבדיקה. התהליך מרעיש מאוד ולכן תקבל אטמי אוזניים או אוזניות. בנוסף, תוכל לבקש מאדם קרוב לארח לך לחברה בחדר הבדיקה.

 

מאחר שהגליל הוא מגנט חזק ביותר תתבקש להסיר את כל חפצי המתכת שעל גופך לפני כניסתך לחדר הבדיקה. אנשים שבגופם מושתל קוצב לב, מוניטור לב או סוגים מסוימים של אטבים כירורגיים מנועים מלעבור סריקת MRI בשל השדות המגנטיים.חלק מהחולים מקבלים זריקת חומר צבע לתוך וריד בזרוע, אך דבר זה בדרך כלל אינו גורם לאי נוחות כלשהי. סביר להניח שתוכל ללכת הביתה בתום הסריקה.

 

מיפוי עצמות בכל הגוף

בנוסף לריאות, גרורות של סרקומה של הרקמות הרכות שכיחות גם בעצמות. מיפוי עצמות הוא בדיקה בעלת רגישות גבוהה, המאפשרת לאבחן תאים סרטניים בשלב מוקדם יותר מזה המתאפשר בצילום רנטגן. בדיקה זו נשענת על כך שעצם לא נורמלית סופחת כמות גדולה יותר של חומר רדיואקטיבי מאשר עצם בריאה. הדבר מאפשר לסורק לזהות אזורים חריגים ולהדגיש אותם בצילום. לשם כך תוזרק לווריד (לרוב בזרוע) כמות קטנה מאוד של חומר בעל רדיואקטיביות נמוכה. לאחר הזריקה תתבקש להמתין כשלוש שעות עד לביצוע המיפוי עצמו. על מנת להעביר את שעות ההמתנה מומלץ שתביא איתך חומר קריאה או שתבקש מאדם קרוב להתלוות אליך לבדיקה. רמת הרדיואקטיביות המשמשת במיפוי היא נמוכה מאוד ואינה מזיקה. בכל מקרה, הרדיואקטיביות תיעלם מגופך תוך מספר שעות.

 

סריקת אולטרא סאונד של הבטן

אולטרסאונד

בסריקה זו ייעשה שימוש אם נמצא גוש בבטן. סריקת אולטרא סאונד משתמשת בגלי קול כדי להסתכל על איברים פנימיים כמו הכבד והחלק הפנימי של הבטן. בדרך כלל תתבקש להימנע מאכילה או משתייה במשך מספר שעות לפני הבדיקה.

 

לאחר שתשכב בנוחות על גבך, יימרח ג'ל על הבטן. מכשיר קטן הדומה למיקרופון, המפיק גלי קול, מועבר מעל האזור, וגלי הקול הופכים לתמונה באמצעות מחשב. הבדיקה נמשכת מספר דקות בלבד. אם הגוש נמצא ברחם, ניתן לבצע את הבדיקה באמצעות החדרת מכשיר אולטרא סאונד לתוך הנרתיק. בדיקה זו ידועה כסריקת אולטרא סאונד טרנס-ואגינלית המעניקה תמונה ברורה מאוד של הרחם

 

סריקת PET (טומוגרפיה ע"י פליטת פוזיטרון)

סריקות PET (טומוגרפיה ע"י פליטת פוזיטרון) הן סוג חדש יותר של סריקה. הן לא מבוצעות בכל בתי החולים ואינן נחוצות בכל מקרה. חשוב לזכור כי הבדיקה עדיין ניסיונית במחלת הסרקומה. ניתן להשתמש בסריקות PET כדי לגלות אם הסרקומה התפשטה לחלקים אחרים בגוף, או כדי לבדוק גושים כלשהם שנשארו לאחר טיפול - אם מדובר ברקמת צלקת או אם עדיין ישנם תאים סרטניים. בסריקת PET נעשה שימוש במינון נמוך של גלוקוז רדיואקטיבי (סוג של סוכר) כדי למדוד את פעילות התאים בחלקים שונים של הגוף. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי באופן מתון מוזרקת לתוך וריד, בדרך כלל בזרוע. לאחר מספר שעות מתבצעת סריקה. אזורים סרטניים בדרך כלל פעילים יותר מהרקמות הסובבות אותם, ולכן יופיעו בסריקה.

 

המתנה לתוצאות הבדיקה

סביר להניח שיעברו מספר ימים עד להגעת תוצאות הבדיקה. תקופת ההמתנה הזו תהיה תקופה מלחיצה עבורך וכדאי לשוחח על הדברים עם קרוב משפחה או חבר טוב.

חזרה למעלה >>


קביעת השלב והדירוג של סרקומות רקמות רכות

הדירוג מתייחס לדרגת הממאירות על פי היסטולוגיה (מבנה הרקמות) - גבוהה, בינונית, נמוכה; השלב נקבע על פי שלושה פרמטרים יחד: אבחנה היסטופתולוגית, תמונה קלינית של מצבך והדמיות.

 

דירוג

הדירוג מתייחס למראה של תאי הגידול הסרטני בבדיקה הפתולוגית. קביעת הדרגה נותנת מושג לגבי הסיכוי שהמחלה תתפשט וקצב ההתפשטות האפשרי שלה. דירוג סרקומות רקמות רכות עלול להיות קשה, במיוחד עבור הסוגים הנפוצים פחות. בפועל יש שתי דרגות: נמוכה וגבוהה.

 

בסרקומה בדרגה נמוכה מטפלים כמו בגידול שפיר, כלומר באמצעות ניתוח בלבד ומעקב. סרקומה בדרגה גבוהה תטופל תמיד באמצעות ניתוח ולכך יתווספו טיפול בקרינה, כימותרפיה, השתלת מח עצם ועוד.

 

קביעת השלב

המונח שלב המחלה מתאר את:

  • השלב שבו המחלה ממוקמת.
  • השלב שבו המחלה מפושטת, דהיינו, יש גרורות בריאות או בשלד.

המושג הישנות המחלה משמעו שסרקומה ברקמה רכה הופיעה שוב לאחר שטופלה קודם לכן. יש להבדיל בין הישנות מקומית והישנות או פיזור סיסטמי.

חזרה למעלה >>


הטיפול בסרקומות של רקמות רכות

תכנון הטיפול

מאחר שסרקומות הן סוגים נדירים של מחלת סרטן, יפנו אותך לטיפול בבית החולים ביחידה המתמחה בטיפול בסוגים אלו. צוות זה חייב להיות רב-תחומי והוא כולל: מנתחים, רדיולוגים, פתולוגים ואונקולוגים, שהתמחו בטיפול בסרקומות. אח/ות, וכן אנשי מקצוע רפואיים נוספים כגון תזונאי/ת, פיזיותרפיסט/ית, מרפא/ת בעיסוק ופסיכולוג/ית.

 

כדי לתכנן את הטיפול הטוב ביותר עבורך, יתחשבו הרופאים בגילך ובמצב בריאותך הכללי, וכן בסוג, בשלב ובדרגה של מחלתך.

 

סוגי הטיפול

הטיפול העיקרי בסרקומה של הרקמות הרכות הוא ניתוח. כאשר הסרקומה קטנה אפשר, על פי רוב, להסירה בניתוח. במקרים של סרקומה גדולה יותר, ניתן להשתמש בטיפול בקרינה לאחר הניתוח, על מנת לוודא שלא נותרו תאים סרטניים בגוף. טיפול בקרינה יכול להיעשות גם לפני הניתוח כדי לצמק את הגידול ולהקל על הסרתו. ייעול הניתוח על ידי הקטנת הגידול יכולה להתבצע גם על ידי טיפול בכימותרפיה. התרופות הכימותרפיות ניתנות על פי רוב באופן שיטתי. גם טיפול זה יכול להינתן לאחר הניתוח על מנת להשמיד תאים סרטניים שנותרו, או שהתפשטו לאזורים אחרים בגוף.

 

הרופא שלך יתכנן את הטיפול בך תוך שקלול מספר גורמים, לרבות גילך, מצב בריאותך הכללי, סוג וגודל הסרקומה ומידת התפשטותה.

 

זכור כי אתה יכול לפנות אל הצוות המטפל בך בכל נושא או שאלה המטרידים אותך. לפני פגישתך עם הרופא כדאי שתכין רשימת שאלות ושתבקש מאדם קרוב ללוות אותך, וזאת כדי לוודא שתזכור לדון בכל הנושאים המטרידים אותך.

 

חוות דעת שנייה

לעתים קרובות מספר מומחים לסרטן עובדים יחד כקבוצה, על מנת לקבוע מהו הטיפול המתאים ביותר לחולה מסוים. למרות זאת, אתה עשוי לבקש חוות דעת רפואית נוספת. אם תחפוץ בכך יפנה אותך הרופא למומחה אחר. קבלת חוות דעת נוספת עלולה לעכב את תחילת הטיפול, ולכן רצוי שאתה והרופא שלך תהיו בטוחים שהיא יכולה לספק מידע מועיל לטיפולך. אם תפנה לקבלת חוות דעת נוספת, רצוי שתכין רשימת שאלות ושתבקש מחבר קרוב להתלוות אליך על מנת להבטיח שתזכור לדון בכל הנושאים המדאיגים אותך.

 

מתן הסכמה מדעת

לפני שתקבל טיפול כלשהו, יסביר לך הרופא את מטרות הטיפול. בדרך כלל תתבקש לחתום על טופס המציין שאתה מעניק את הסכמתך שצוות בית החולים ייתן לך את הטיפול. לא ניתן להעניק לך טיפול רפואי ללא הסכמתך. לפני שתתבקש לחתום, אתה אמור לקבל מידע מלא על סוג הטיפול שמומלץ לך לקבל, משך הזמן שהוא יארך, יתרונותיו וחסרונותיו, כל סוגי הטיפול האחרים שעשויים להתאים לך, הסיכונים המשמעותיים ותופעות הלוואי של הטיפול. אם אינך מבין את מה שנאמר לך, אמור זאת מיד לצוות, כדי שיוכלו להסביר לך שוב. טיפולים נגד מחלת הסרטן יכולים להיות מורכבים, כך שפעמים רבות אנשים זקוקים להסברים נוספים.

 

מומלץ להביא איתך חבר או קרוב משפחה לפגישה בה יוסבר לך על הטיפול כדי לסייע לך לזכור את כל הדברים שנאמרו לך. תוכל להיעזר גם בהכנה מראש של שאלות. תמיד תוכל לבקש זמן נוסף כדי להחליט לגבי הטיפול, אם אתה מרגיש שאינך יכול לקבל החלטה במקום. בנוסף, אתה רשאי לבחור לא לקבל את הטיפול. הצוות יסביר לך מה יקרה במצב כזה. חשוב לספר על החלטתך לרופא או לאחות האחראית, כדי שיוכלו לתעד אותה בתיקך הרפואי. אינך נדרש לתת סיבה להחלטה מסוג זה, אך כדאי לשתף את הצוות בחששותיך כדי שיוכלו להעניק לך את הייעוץ הטוב ביותר.

 

יתרונות וחסרונות הטיפול

חולים רבים חוששים לקבל טיפולים במחלת הסרטן, בעיקר בשל תופעות הלוואי האפשריות הנלוות לכך. למרות שרבים מהטיפולים אכן עלולים לגרום תופעות לוואי, לעיתים קרובות ניתן לשלוט בהן באמצעות תרופות. חלק מהחולים שואלים מה יקרה אם לא יקבלו טיפול כלשהו. טיפול ניתן לכל חולה מסיבות שונות ויתרונותיו ישתנו בהתאם למצבו הייחודי.

חזרה למעלה >>


ניתוח

הרופא המנתח ידון איתך בפירוט על סוגי הניתוח השונים על מנת שתוכלו לבחור יחד את הטיפול שתעבור. בחירה זו תלויה בגורמים רבים, ביניהם האיבר בו מצוי הגידול. סרקומות רקמות רכות הן סוגי סרטן נדירים מאוד, לכן כאשר מאובחנת סרקומה, תופנה בדרך כלל למנתח בבית חולים המתמחה בניתוח סוגי סרטן אלה. לעתים ייתכן שהניתוח בוצע לפני שהמנתח גילה כי הגוש הוא סרקומת רקמה רכה. במקרה כזה תופנה בדרך כלל למומחה לסרקומה. מומחים לסרקומה מטפלים לעתים קרובות גם בסוגי סרטן אחרים.

 

מטרת הניתוח היא הסרת הגידול בשלמותו, כולל שוליים בריאים של רקמה לא סרטנית המקיפה אותו, תוך גרימת מינימום פגיעה תפקודית. הניתוח נקרא 'כריתה מקומית נרחבת'. השוליים הללו מורחקים על מנת לנסות למנוע ממחלת הסרטן לחזור ולהופיע באזור זה.

 

קשה לספק מידע כללי אודות ניתוח סרקומה משום שסוג הניתוח שתעבור יהיה תלוי במקום בגופך שבו נמצאת הסרקומה. רוב הסרקומות נמצאות בגפיים, אך הן עלולות להתפתח במקומות אחרים. סוג הניתוח שתעבור יהיה תלוי במספר גורמים. המנתח ידון אתך בפירוט בסוגים השונים לפני קבלת החלטה כלשהי הנוגעת לטיפול בך.

 

ניתוח בחזה או בבטן

ניתוח הוא בדרך כלל הטיפול העיקרי בסרקומות רקמות רכות של מרכז הגוף (החזה והבטן). היקף הניתוח יהיה תלוי במיקומה המדויק של הסרקומה בגוף.

 

גפיים עליונות ותחתונות וחגורות האגן והכתפיים

כדי להשיג את מטרת הניתוח, דהיינו, שליטה מקומית ומניעת חזרה מקומית של הגוש (סרקומה) תוך אובדן מינימלי של תפקוד הגפה, יש שתי דרכים:

  1. כירורגיה משמרת גפיים.
  2. קטיעת החלק הנגוע של הגפה.

בעבר הרחוק, דהיינו לפני 1975 לערך, 90% מהניתוחים במקרי סרקומות של רקמות רכות בגפיים ובחגורות אגן וכתפיים היו קטיעות ורק 10% כירורגיה משמרת גפיים. היום, לעומת זאת, המצב הפוך: 85% עוברים כירורגיה משמרת גפיים ורק 10-15% עוברים קטיעות, ולרוב רק במקרים של הזנחה או אחרי הישנות מקומית וסיבוכים.

 

בכל ניתוח משמר גפה יש שני שלבים:

  1. כריתת הגוש עם שוליים רחבים תוך הקרבה של "כל מה שצריך", כלומר, עור, תת-עור, שרירים, כלי דם, עצבים ואפילו קטע עצם שנוגע בגוש.
  2. שחזור הפגם שנגרם על פי גודלו ותוכנו, דהיינו, אם צריך מבצעים השתלת עור, העברת שרירים מקומית, שחזור כלי דם או עצבים (במקרה של עצב יש בעיה בשחזור ולכן לעתים משלימים עם נכות) וכן הלאה. מכאן ברור שצוותי מנתחים שמבצעים ניתוחים משמרי גפה הם רב-תחומיים וכוללים אורתופדים אונקולגים פלסטיקאים, שהתמחו בשחזור רקמות רכות; מנתחי כלי דם ומנתחים של עצבים פריפריים.

טיפול קרינתי

לאחר ניתוח משמר גפה, בדרך כלל ניתן טיפול קרינתי לאזור הניתוח, כדי להשמיד תאים סרטניים שעלולים עדיין להיות באזור המנותח. דבר זה נעשה מפני שקשה מאוד לוודא לגמרי שכל התאים הסרטניים הוסרו במהלך הניתוח.

חזרה למעלה >>


קטיעת גפה

גובה הקטיעה הוא הדבר החשוב ביותר מבחינת השיקום והתוצאה התפקודית. באופן כללי, קטיעות מתחת לברך הן מאוד תפקודיות, וככל שהקטיעה גבוהה יותר התוצאה התפקודית פחות טובה.

 

לא בכל המקרים ניתן לבצע ניתוח משמר גפה, ולעיתים נדרשת קטיעה. אנשים העומדים לפני ניתוח קטיעת גפה עשויים להזדקק לתמיכה פסיכולוגית רחבה (ראה פירוט בפרק "לחיות עם גפה קטועה" בהמשך ). סיוע מסוג זה תוכל לקבל מהצוות הרפואי המטפל בך או מיועץ בית החולים. אם תבקש זאת, יפגיש אותך צוות בית החולים עם אדם שעבר ניתוח דומה על מנת שתקבל ממנו עצות שימושיות ומילות עידוד.

 

גפה מלאכותית (תותב)

לרוב, לאחר ניתוח קטיעה מתאימים גפה מלאכותית (תותב) במקום הגפה הקטועה. הטכנולוגיה המודרנית מאפשרת את ייצורן של גפיים מלאכותיות יעילות במיוחד. התותבים מאפשרים לאנשים ללכת, לרוץ ואפילו לעסוק בספורט. מומחה להתאמת גפיים מלאכותיות יבקר אותך לפני או אחרי הניתוח ויראה לך תותבים מסוגים שונים. התאמת הגפיים המלאכותיות מאורגנת על פי רוב על ידי המחלקה או על ידי שירותי הנכות . על מנת להתאים תותב יש לבצע מדידות קפדניות ועל כן הליך זה עלול להימשך מספר שבועות. בתקופת ההמתנה יותאם לך תותב זמני עליו תוכל להתאמן.

חזרה למעלה >>


לחיות עם גפה קטועה

אנשים רבים עם סרקומה של הרקמות הרכות עוברים ניתוח משמר גפה במקום קטיעה. עם זאת, למרבה הצער, ישנם עדיין אנשים העוברים קטיעת גפה. אובדן יד או רגל עלול לגרום לתחושת אבל ומצריך התמודדות רגשית ומעשית, שכמו כל תהליך אבל דורש זמן. גם אם חשבת שאתה יודע למה לצפות, אתה עלול לחוש הלם ומצוקה לאחר הניתוח, כאשר תבין את מלוא המשמעות של אובדן יד או רגל. אנשים רגילים למראה החיצוני של גופם ולעיתים הם מוצאים כי קשה מאוד להסתגל לשינוי משמעותי כמו קטיעה. התחושה שאתה נראה שונה מאחרים עשויה להשפיע על הביטחון העצמי שלך ולגרום לך לחשוש מדחייה חברתית ומינית.

 

על מנת להתמודד עם תחושות אלו תזדקק לזמן ולעזרה. הצוות במחלקה מודע לרגשות העולים בך וינסה לעמוד לרשותך ככל שיוכל. עם הזמן תסתגל לגפה הקטועה, תשלים עימה ותהיה מוכן להתמודד עם תגובות של אחרים. ייתכן כי תחשוש מתגובותיהם של בן/בת הזוג, המשפחה והחברים. פחדים אלה הם אמנם אמיתיים, אולם לעיתים קרובות בלתי מבוססים. נסה להתמקד בכך שאנשים אוהבים אותך בגלל מי שאתה ובשל תכונותיך החיוביות, דברים שלא משתנים עם הקטיעה. אם תדבר בפתיחות על פחדיך ותיתן לקרובים לך הזדמנות, תמצא כי תשובותיהם ירגיעו אותך ויסייעו לך לחוש טוב יותר. עם הזמן אתה והקרובים אליך תסתגלו למראה שלך, הביטחון העצמי שלך יגבר ותוכל להתמודד ביתר קלות עם תגובות של אנשים רחוקים יותר.

 

יש אנשים המעדיפים לצאת ולהסתובב מהר ככל האפשר לאחר ניתוח הקטיעה. עם זאת, חשוב שתיתן לעצמך את הזמן להסתגל לקטיעה ושתעשה דברים בקצב שלך. תחילה אתה עשוי לבקש מאדם קרוב ללוות אותך, לתמוך בך ובכך להקל, ולו במעט, על ההתמודדות עם העולם המקיף אותך. ייתכן כי תופתע לגלות שיש מקרים בהם אנשים כלל לא שמים לב לקטיעה, במיוחד אם אתה משתמש בגפה מלאכותית.

 

הפחד מפני דחייה מינית, בכל גיל, בין אם בתוך מערכת יחסים או מחוצה לה, מופיע אצל אנשים רבים לאחר קטיעת גפה. אתה עלול לחוש שאינך נראה טוב ולהתבייש בגוף שלך. כתוצאה מכך אתה עלול לחשוש שאף אחד לא יימשך אליך מינית, לרבות בן/בת הזוג הנוכחי/ת. המפגש עם בני זוג חדשים מרתיע במיוחד.

 

אנשים רבים נעזרים בחבר טוב או פונים לייעוץ מקצועי על מנת לדבר על תחושות אלו ולטפל בביטחון העצמי שלהם.

 

החוברות 'מיניות הגבר' ו'מיניות האשה' של האגודה למלחמה בסרטן מכילות מידע נוסף ועצות שמושיות שיסייעו לך להתמודד עם קושי זה.

 

האגודה למלחמה בסרטן נותנת ייעוץ בנושאי דימוי גוף ומיניות לחולים בני כל הגילים. השירות כולל: מידע אודות השלכות מחלת הסרטן על המיניות, נושאים של פריון ופוריות (כולל שימור זרע), ייעוץ לגבי אפשרויות טיפול ושיקום תפקוד מיני, הכוונה למומחים מקצועיים נוספים. השירות ניתן על ידי האגודה למלחמה בסרטן ללא תשלום וללא צורך בהפניה.

ניתן לפנות ישירות ללנה קורץ בטל: 03-5721643 (אם עונה משיבון ניתן להשאיר הודעה)  או לסילויה בטל. 03-5721618 לפרטים נוספים - לחץ כאן

 

חזרה למעלה >>


טיפול בקרינה

קרינה כטיפול בסרטן עושה שימוש בקרניים באנרגיה גבוהה המשמידות את תאי הסרטן, תוך שהן גורמות נזק מועט ככל האפשר לתאים רגילים . זהו חלק חשוב מאוד בטיפול בסרקומה של הרקמות הרכות, במיוחד בסרקומה הפוגעת בגפיים. הטיפול בקרינה ניתן על פי רוב לאחר ניתוח, על מנת להשמיד שאריות של תאים סרטניים. אולם, הרופא עשוי להחליט לתת טיפול זה לפני הניתוח על מנת לצמק את הגידול ולהקל על הסרתו. לעיתים, הטיפול בקרינה יכול למנוע את הצורך בקטיעת הגפה. אם הטיפול הקרינתי ניתן לאחר הניתוח, על אזור הניתוח להחלים לפני תחילת הטיפול הקרינתי. לעיתים רחוקות ניתן טיפול קרינתי בלבד. טיפול קרינתי ניתן גם כדי להקל על תסמינים ולשלוט בסרקומות שלא ניתן להסירן.

 

טיפול קרינתי בסרקומות ניתן בדרך כלל בסדרת טיפולים יומיים קצרים במחלקת הטיפול הקרינתי של בית החולים. קרני רנטגן באנרגיה גבוהה מכוונות אל אזור הגידול הסרטני. הטיפולים ניתנים בדרך כלל מיום שני עד יום שישי, עם מנוחה בסוף השבוע. מספר הטיפולים תלוי בסוג, בגודל ובמיקום של הגידול הסרטני בגופך. סדרה שלמה של טיפולים לגידול בשלב מוקדם תימשך בדרך כלל מספר שבועות. כל טיפול נמשך בערך 10-15 דקות. הרופא שלך ישוחח עמך על הטיפול ועל תופעות הלוואי האפשריות.

 

תכנון הטיפול

כדי להפיק את התועלת המירבית מהטיפול בקרינה יש לתכננו במדויק. אם הגידול הסרטני נמצא בגפיים, ייתכן שתוכן עבורך תבנית פלסטיק. תבנית זו שומרת שתישאר ללא תנועה במהלך הטיפול הקרינתי והיא מותאמת לחלק הנגוע בגופך. התבנית נעשית בחדר התבניות במהלך הביקורים הראשונים שלך ביחידת הקרינה.

 

בנוסף, תתבקש לשכב בסימולטור, שיבצע סריקות וצילומי רנטגן של האזור המטופל. גם סריקות CT יכולות לשמש לתכנון הטיפול בקרינה. היות ולתכנון יש חשיבות רבה, ייתכן כי ביקורים רבים יושקעו בהכנות ורק לאחריהם תוכל להתחיל בטיפול. יש מחלקות שבהן מציירים סימונים על גופו של המטופל על מנת לסייע למפעיל הרנטגן לכוון את ה קרניים אל המקום הנכון. תוכל לשטוף את הסימונים לאחר סיום מחזור הטיפול. לעיתים ניתן לבצע סימונים קבועים קטנים (כמו קעקועים) על גבי העור. לפני תחילת המחזור הראשון ינחה אותך הצוות הרפואי כיצד יש לטפל בעור שבאזור המיועד לטיפול.

 

פגישות הטיפול

לפני כל טיפול בקרינה, ימקם אותך הטכנאי על המיטה בהתאם לתוכנית הטיפול ויוודא שאתה חש בנוח. חשוב שתחוש בנוח היות ותתבקש לשכב ללא תזוזה במשך מספר דקות. במהלך הטיפול עצמו תישאר לבדך בחדר, אולם תוכל לשוחח עם הטכנאי שישגיח עליך מחדר סמוך. הטיפול בקרינה לא כרוך בכאב ולא גורם לך "לפלוט" קרינה רדיואקטיבית, לכן תוכל לשהות ללא חשש במחיצת אנשים אחרים, לרבות ילדים, לאורך הטיפול.

 

בחוברות 'טיפול קרינתי באזור הבטן והאגן' או 'טיפול קרינתי באזור הראש והצוואר' של האגודה למלחמה בסרטן תוכל למצוא מידע נוסף אודות הטיפול.

 

תופעות לוואי

הטיפול בקרינה עלול לגרום לתופעות לוואי כלליות כמו בחילות, עייפות וחולשה. חומרת תופעות הלוואי שתחווה תלויה במינון הקרינה שתקבל ובמשך הטיפול. הרדיולוג יאמר לך לפני הטיפול למה עליך לצפות. תופעות הלוואי אמורות לחלוף בהדרגה עם סיום הטיפול. אם אינך חש בשיפור בתופעות אלו חשוב שתודיע על כך לרופא שלך.

 

טיפול בעור

במהלך הטיפול הקרינתי, עלול העור באזור המטופל להתכהות או להפוך אדום ורגיש. כמו כן עלולים להופיע פצעים ותהיה רגיש לשמש. הצוות הרפואי יעניק לך עצות בנוגע לטיפול בעור בתחילת הטיפול. במקרה הצורך ירשום לך הרופא משחה מיוחדת להרגעת עור רגיש.

 

אובדן שיער

שיער צפוי לנשור רק מהאזור המטופל בקרינה. השיער שינשור עשוי לצמוח חזרה לאחר סיום הטיפול, אך לעיתים קרובות הוא אובד לצמיתות.

 

מומלץ להיעזר בחוברת "התמודדות עם נשירת שיער" של האגודה למלחמה בסרטן. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות, בשיחת חינם, ל'טלמידע' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

 

בחילות והקאות

הטיפול הקרינתי עלול לגרום לבחילות והקאות. ניתן לטפל בהן ביעילות על ידי תרופות הניתנות על פי מרשם רופא. אם אתה חש חוסר תיאבון תוכל להחליף ארוחות במשקאות מזינים ועשירים בקלוריות, אותם ניתן לרכוש בבתי המרקחת על פי מרשם רופא.

 

החוברות 'הטיפול התזונתי התומך' ו"בחילות והקאות" של האגודה למלחמה בסרטן מכילות מידע נוסף ועצות מועילות להתמודדות עם תופעות לוואי, כגון בחילה ושלשול.

 

עייפות

הטיפול הקרינתי מעייף מאוד לכן רצוי שתקפיד לנוח. הדבר חשוב במיוחד אם הטיפול מחייב אותך לנסוע מרחק גדול כל יום.

 

תופעות לוואי לטווח ארוך

לאחר הטיפול הקרינתי, אצל חלק מהחולים מופיעה נפיחות הנקראת בצקת לימפטית. תופעה זו מתרחשת מפני שבלוטות הלימפה וכלי הדם עלולים להיפגע מהטיפול הקרינתי, ונוזל הלימפה (הזורם דרך מערכת הלימפה) אינו מצליח לעבור דרך כלי הדם, מצב המוביל להופעת הנפיחות. אם מתפתחת בצקת לימפטית, ניתן לטפל בה ולהתמודד איתה. כדי לסייע במניעת בצקת לימפטית, יש לגרוב גרביים אלסטיים, להרים את הגפה ולקבל מסז' לימפטי. טיפולים אלה יש להתחיל בתחילת טיפולי הקרינה ולהמשיך בהם לאורך זמן. כמו כן, יש למנוע זיהומים ודלקות באזור שעבר טיפול קרינתי. יש להימנע מחתכים או משריטות באזור, ולמרוח קרם לחות אם העור מתייבש.

 

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת בנושא "לימפדמה" המכילה מידע ועצות נוספות בנושא זה. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995

 

טיפול קרינתי במפרק, כמו הברך או המרפק, עלול לגרום לו לאבד מגמישותו. כדי למנוע זאת חשוב להקפיד להניע את המפרק ולבצע תרגילים באופן קבוע.

חזרה למעלה >>


כימותרפיה

כימותרפיה היא השימוש בתרופות נגד סרטן (ציטוטוקסיות) להשמדת תאים סרטניים. התרופות הכימותרפיות נישאות במחזור הדם וכך הן מגיעות לתאים הסרטניים בכל הגוף.

 

לטיפול הכימותרפי יכולות להיות מטרות שונות. ראשית, ניתן לקבלו לפני ניתוח או לפני טיפול בקרינה על מנת לצמק את הגידול, דבר שיקל על הטיפול בו. שנית, הכימותרפיה יכולה להקל על תסמינים כגון כאב. לבסוף, היא משמשת לצמצום הסיכון להתפשטות הסרטן על ידי השמדת גרורות שלא הוסרו בניתוח. חשוב לציין, כי ישנם סוגים של סרקומה של הרקמות הרכות בהם משתמשים תמיד בטיפול כימותרפי, ואילו בסוגים אחרים שימוש בטפול זה הוא נדיר ביותר. הרופא שלך יוכל לומר לך לאיזו קטגוריה מתאים הגידול שלך.

 

קבלת כימותרפיה

תרופות כימותרפיות ניתנות בדרך כלל באמצעות זריקה לתוך וריד (באופן תוך-ורידי), אך לפעמים ניתן לקבל אותן כגלולות. התרופות הנפוצות ביותר לשימוש בסרקומות רקמות רכות הן דוקסורוביצין  ואיפוספאמיד.

 

הכימותרפיה ניתנת על פי רוב במחזורי טיפול של כמה ימים, שלאחריהם מתקיימת תקופת מנוחה של מספר שבועות, המאפשרת לגוף להתאושש מתופעות הלוואי של הטיפול. מספר מחזורי הטיפול הניתנים אינו קבוע והוא תלוי בסוג הסרטן שלך ובתגובתו לתרופות. לעיתים התרופות הכימותרפיות ניתנות באמצעות צינורית המוחדרת לווריד קרוב ללב, מתחת לעור בית החזה. הצינורית מחוברת למשאבה (בגודל של מכשיר רדיו קטן), שדואגת לזרימה רציפה של התרופות הכימותרפיות. שיטה זו נקראת עירוי רציף. הכימותרפיה ניתנת בדרך כלל במסגרת אשפוז יום, אולם ישנם מקרים בהם תיאלץ לשהות מספר ימים בבית החולים.

 

תופעות לוואי

מחד, הכימותרפיה עשויה לשפר את הרגשתך על ידי הקלה על תסמיני המחלה, מאידך, היא עלולה לגרום לתופעות לוואי לא נעימות. רוב תופעות הלוואי ניתנות לטיפול בעזרת תרופות.

 

עמידות מופחתת לזיהומים

כימותרפיה עלולה להפחית את ייצור תאי הדם הלבנים על ידי מח העצם, דבר המעלה את הסיכון לפתח זיהום. תופעה זו עלולה להתחיל בערך שבעה ימים לאחר קבלת הטיפול, ועמידות גופך בפני זיהומים בדרך כל מגיעה לשיא חולשתה 10-14 ימים לאחר הכימותרפיה. לאחר מכן, מספר תאי הדם שלך יעלה בהתמדה, ובדרך כלל ישוב למצב תקין לפני מועד סדרת הטיפול הבאה.

 

צור מיד קשר עם הרופא או עם בית החולים אם חום הגוף עולה מעל °38 או אם אינך חש בטוב (אפילו עם חום תקין). לפני כל מחזור טיפול כימי תעבור בדיקת דם, כדי לוודא שהתאים בגוף התאוששו. במקרה הצורך, ייתכן שתקבל אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום כלשהו. לעיתים ייתכן שיהיה צורך לדחות את הטיפול, אם ספירת הדם עדיין נמוכה.

 

אנמיה

בעקבות הטיפול עלולה רמת ההמוגלובין (כדוריות הדם האדומות) בדם לרדת, וכתוצאה מכך תחוש עייפות, חוסר מרץ ואף קוצר נשימה. אלה סממנים של אנמיה, הנוצרת ממחסור בהמוגלובין בדם. מתן דם הוא טיפול יעיל באנמיה. לאחר קבלת מנת דם תחוש נמרץ יותר וקשיי הנשימה יחלפו.

 

פצעים ודימומים

טסיות דם הן תאים המסייעים לקרישת דם. התרופות הכימותרפיות מורידות את מספר הטסיות בדם, וכתוצאה מכך אתה עלול להיפצע בקלות ולדמם בשל חתך או שפשוף קל. במקרה שיופיעו בגופך פצעים או דימומים, כגון דימומים מהאף, כתמי דם או פריחות ודימום מהחניכיים, הודע על כך מיד לרופא שלך או לבית החולים.

 

בחילות והקאות

חלק מהתרופות לטיפול בסרטן עלולות לגרום בחילות והקאות. תופעות אלו ניתנות לטיפול באמצעות תרופות, אותן יוכל לרשום לך הרופא. אם אין לך חשק לאכול במהלך הטיפול, תוכל להחליף ארוחות מסוימות במשקאות מזינים או במזונות רכים.

 

החוברת 'הטיפול התזונתי התומך' ו"בחילות והקאות" של האגודה למלחמה בסרטן מכילות מידע נוסף ועצות מועילות. לקבלתן ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע' של האגודה למלחמה בסרטן  בטל. 1-800-599-995.

 

כאבים ופצעים בפה

חלק מהתרופות הכימותרפיות עלולות לגרום כאבים וכיבים קטנים בפה. על מנת להתמודד עם תופעה זו חשוב לבצע שטיפות פה שגרתיות. האחות תראה לך כיצד לבצע זאת בצורה נכונה.

 

שינויים בטעם

ייתכן שתבחין שלמזון יש טעם שונה. חוש הטעם שלך בדרך כלל יחזור להרגלו לאחר סיום הטיפול. אם אין לך חשק לאכול במהלך הטיפול, תוכל להחליף חלק מהארוחות במשקאות מזינים או במזונות רכים.

 

נשירת שיער

נשירת שיער היא תופעת לוואי נוספת של חלק מהתרופות הכימותרפיות, אם כי לא של כולן. הרופא יאמר לך האם התרופות שתקבל צפויות לגרום לנשירת שיער. ייתכן שניתן יהיה להפחית מכמות השיער שתאבד באמצעות צינון הקרקפת. צינון הקרקפת במהלך הטיפול הכימי יפחית מהיכולת של התרופות הכימיות להגיע לזקיקי השיער, וכך יפחת הסיכון לנשירת שיער. בכל מקרה, זכור כי תופעות הלוואי חולפות עם תום הטיפול והשיער צומח שוב לאחר 3-6 חודשים.

 

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת בנושא 'התמודדות עם נשירת שיער', בה תוכל למצוא מידע נוסף בנושא. לקבלת חוברת ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

 

עייפות

אתה עלול להרגיש עייף ולחוות תחושת חולשה כללית. חשוב שתקדיש זמן רב למנוחה.
 

מומלץ להיעזר בחוברת 'תשישות ועייפות בקרב חולי סרטן' של האגודה למלחמה בסרטן. לקבלתה ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע' של האגודה למלחמה בסרטן טל. 1-800-599-995.

 

פוריות

היכולת להרות או לעבר אישה עלולה להיות מושפעת מחלק מהתרופות הכימותרפיות המשמשות לטיפול בסרקומות. חשוב לשוחח על פוריות עם הרופא והאחות לפני תחילת הטיפול, מפני שגברים יוכלים לשמר זרע ונשים יוכלו לשמר ביציות או עוברים לשימוש לאחר ההחלמה. חולות עלולות לגלות שהטיפול הכימותרפי גורם להפסקה מוקדמת של המחזור החודשי ולחוות את תופעות גיל המעבר, כמו גלי חום והזעות. במקרים רבים ניתן לקבל טיפול על ידי תחליפי הורמונים, כדי להחליף את ההורמונים שאינם מיוצרים יותר. ייתכן שחולות בסרקומות גינקולוגיות לא יוכלו לקבל טיפול על ידי תחליפי הורמונים, מפני שהגידול הסרטני עלול להיות רגיש להורמונים. מומלץ לשוחח על נושא זה עם הרופא המטפל.

 

מניעת הריון

מומלץ שלא להרות או לעבר אישה במהלך קבלת כל התרופות הכימותרפיות המשמשות לטיפול בסרקומות, מפני שהן עלולות לפגוע בעובר. חשוב להשתמש באמצעי מניעה יעילים במהלך הטיפול ועד שנה לאחר מכן. תוכל לשוחח על כך עם הרופא או עם האחות. יש להשתמש בקונדומים במהלך יחסי המין במשך 48 השעות הראשונות לאחר קבלת הכימותרפיה, כדי להגן על בן/ת זוגך מפני שאריות התרופה שעלולות להימצא בזרע או בנוזל הנרתיק.

 

כימותרפיה משפיעה על אנשים שונים בצורות שונות. יש המסוגלים לנהל אורח חיים נורמלי במהלך הטיפול, בעוד שאחרים מוצאים שהם מתעייפים במהירות ועליהם להאט את הקצב. הייה קשוב לגופך. למרות שקשה יהיה להתגבר על תופעות אלו במהלך תקופת הטיפול, תופעות הלוואי צפויות לחלוף תוך מספר חודשים לאחר סיום הטיפול.

חזרה למעלה >>


טיפולים חדשים בסרקומות

הזלפה לגף מבודד עם TNF ומלפאלן

שיטה ייחודית זו מתאימה לגפה שיש בה מספר גידולים או שהסרת הגידול תגרום לנזק גדול או לכמעט קטיעה, ומטרתה כמו כירורגיה המשמרת גפיים. חסם עורקים מותקן סביב הירך העליונה כך שאספקת הדם לרגל מופרדת מאספקת הדם לשאר הגוף. צינוריות פלסטיק מוחדרות לעורק ולווריד הראשיים ברגל, ומינונים גבוהים מאוד של כימותרפיה, לעתים בתרופה הנקראת TNF (פקטור נמק גידול), מוזרקים לתוך הרגל. הרגל מחוממת לטמפרטורה של 40°C . טיפול זה מבוצע בהרדמה כללית. בסוף הטיפול מוסר חסם העורקים כך שהדם יכול לזרום באופן רגיל בין הרגל לשאר הגוף.

 

תרופות כימותרפיות חדשות

תרופות כימותרפיות חדשות לטיפול בסרקומות נמצאות כעת בפיתוח לשם טיפול בסרקומות כתוצאה מהבנה טובה יותר של השינויים הביולוגיים המובילים להתפתחות גידולים אלה וגדילתם. גישה טיפולית זו כבר הוכחה בטיפול ב- GIST.

 

כימותרפיה במינון גבוה והשתלת תאי גזע

רופאים מחפשים זה מכבר טיפולים אפשריים חדשים בסרקומה, הכוללים מתן מינוני כימותרפיה גבוהים ביותר ולאחר מכן השתלת תאי גזע. הליך זה נמצא עדיין בשלב ניסיוני ומבוצע רק במרכזים מתמחים לטיפול בסוגי סרקומה מסוימים. יעילותו של טיפול זה טרם התבררה.

 

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת 'לדעת יותר על השתלת תאי גזע ומח עצם' המספקת מידע רחב אודות הליך זה. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות ל'טלמידע' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

 

חזרה למעלה >>


מעקב

רוב האנשים מחלימים לגמרי לאחר ניתוח להסרת סרקומה של הרקמות הרכות ומשחזרים במהירות את יכולת התנועה שלהם. אחרים זקוקים לזמן רב יותר ולעזרה נוספת על מנת להתמודד עם המחלה, הטיפול והשלכותיו. אם אתה חושב שתזדקק לעזרה בבית, למשל אם אתה גר לבד או צריך לעלות מדרגות עד לביתך, חשוב שתודיע על כך לצוות הרפואי מראש, על מנת שיוכל לארגן לך עזרה. ילדים ובני נוער מודאגים לעיתים קרובות מהפיגור בלימודים. העובדת הסוציאלית במחלקה, בשיתוף עם המועצה המקומית, תוכל לארגן לך שיעורים פרטיים בבית על מנת שתוכל להשתלב במהרה חזרה בבית הספר.

 

לאחר סיום הטיפול תמשיך להיות במעקב אצל הרופא. לשם כך תתבקש לבוא לביקורים תקופתיים במרפאות החוץ של בית החולים. ביקורים אלה יכללו בדיקות דם וצילומי רנטגן, במיוחד צילומי רנטגן לאזור החזה. אם תבחין בתסמינים חדשים (גוש או נפיחות באזור הניתוח, בחלק העליון של הרגל או בבית השחי) בין ביקורי המעקב שלך דווח על כך בהקדם לרופא. תהליך המעקב נמשך שנים, עם זאת, מרווחי הזמן שבין הפגישות יתארכו בהדרגה, היות והסיכון לחזרת הסרטן פוחת עם הזמן.

 

מה אם הסרטן יחזור?

סרטן מסוג סרקומה של הרקמות הרכות מתפשט לפעמים לחלקים אחרים בגוף, לרבות הריאות. אם הבדיקות יראו שיש לך כמות קטנה של תאים סרטניים בריאות, ישקול הרופא לבצע ניתוח להסרת החלק הנגוע בריאה. אם ניתוח זה נחוץ במקרה שלך, הרופא ישוחח איתך על כך בפירוט. אם המחלה שבה ומופיעה במקום אחר, הרופא ישוחח עימך על אפשרויות הטיפול הקיימות במצבך. הטיפול הנפוץ ביותר עבור אנשים במצב זה הוא כימותרפיה.

חזרה למעלה >>


מחקרים וניסויים קליניים

מחקרים למציאת דרכים חדשות לטיפול בסרטן נערכים כל הזמן, מאחר שטרם נמצא טיפול קיים לסרטן, המציע מרפא לכל המטופלים. ניסויים קליניים נעשים כדי למצוא דרכי טיפול חדשות למחלה.

bullet_3 להמשך

חזרה למעלה >>


התמודדות רגשית עם מחלת הסרטן

תהליך אבחון מחלת הסרטן מלווה ברוב המקרים בתנודות רגשיות ומחשבות הנעות בין תקווה לבין פחד וחשש. כאשר מתבררת האבחנה, תגובתו של כל אדם היא ייחודית. התגובה לאבחנה מושפעת מתכונות אישיות, ניסיון ומפגש קודם עם מחלות סרטן במשפחה או בסביבה הקרובה, סוג המחלה והיכולת להירפא או להשיג הקלה. כל אדם מגיב בצורה שונה ובעוצמה שונה אבל לכולם דרוש זמן כדי להסתגל למציאות של מחלה. יש לזכור כי גם בני המשפחה עוברים תהליך רגשי דומה, ורבים מהם זקוקים, בדומה לחולה, להדרכה ולתמיכה. 

bullet_3 להמשך

חזרה למעלה >>


סרטן תרומה
התכנים המופיעים באתר נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. נא לעיין בתנאי השימוש באתר.
בניית אתרים
|
|
|
© כל הזכויות שמורות לאגודה למלחמה בסרטן בישראל