|
|
|
|
|
|
|
| טקסול הרצפטין כפול 12 פעמים.
שבת שלום ושקט.
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני לאחר ניתוח מסטקטומי להסרת שלושה גידולים בשד. ההנחה לפני הניתוח הייתה ששלושתם הורמונליים ושליליים ל her2. בביופסיה שנילקחה בניתוח עלה שאחד מהגידולים הוא הטרוגני, ו 20% ממנו חיובי ל her2 ב score 2.
הבלוטות נקיות לגמרי.
לא קיבלתי טיפול ביולוגי לפני הניתוח משום שכאמור ההנחה הייתה שהוא הורמונלי עם her2 שלילי.
ההמלצה הראשונית הייתה להתחיל טיפול ביולוגי עכשיו אחרי הניתוח.
האם בנתונים הללו הדבר מתחייב?
אשמח גם לקבל המלצה על אונקולוג/ית שמתמחה בתחום של her2 לקבלת חוות דעת נוספת. |
|
|
|
| |
|
|
|
| טלי שלום רב,
להבנתי לא העברת את כל התשובה .
כל אונקולוג מומחה בסרטן השד יוכל לסייע לך אם יהיו בידייך כל התוצאות.
בברכה , חג שמח ושקט
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| כשנה בערך כואב לי שד שמאל. מרגישה שם עיקצוצים וכאבים. בנוסף הורידים שלי שם בולטים מסביב לפיטמה וזה מלחיץ אותי מאוד
לפני כ-שלוש שנים עשיתי us יצאה birad 4a בוצעה ביופסיה הביופסיה יצאה תקינה פיברואדנומה.
עכשיו כשנה מרגישה עוד פעם כאבים גירוד והוריד ים שם בולטים. הייתי בחודשיים האחרונים אצל שני כירורג שד שאמרו שהכל תקין. ביצעתי בנוסף us והbirad ירד מ4a ל-birad 1. האם יכול לקרות מצב כזה??
עדיין מלחיץ אותי ש ורידים שם בולטים. מה אפשר לעשות בנידון? MRI? האם mri זאת בדיקה יותר כוללת מאולטאסונד ואיך זה יכול להיות שירד ככה ברמה דרסטית הbirad.?
האם יכןל להיות שיש לי שם גוש סרטני ומפספסים את זה?מה אפשר לעשות? |
|
|
|
| |
|
|
|
| מעיין שלום,
אפשר בהחלט לבקש בדיקת MRI שדיים .
בדיקה שעולה בהרבה על יכולות האולטראסאונד באבחון ממצאים בשד.
בברכה ובהצלחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופסור ירושלמי, עברתי ניתוח שני להוצאת שוליים משד ימין, לפני חודשיים הוציאו לי גוש ממאיר משד ימין שגודלו היה 3 ס"מ, לאחר פגישה נוספת עם אונקולוג נמסר כי בדיון לאחר תוצאות אונקוטייפ חלק מהאונקולוגים רואים לנכון לעבור 4 טיפולי כימותרפיה, הקרנות, טמוקסיפן וזריקות לדיכוי שחלתי, לטענתם בגלל שאני בת 32 הוסיפו את הכימותרפיה כדי להוריד את סיכוי החזרה של הסרטן בעתיד(נאמר לי שהוא יודע לשלוח גרורות ויכול לחזור לא רק לשד) ER 90% MOD PR 50% WEAK TO MOD HER2 0 KI67 rs 20, אני רווקה ללא ילדים וחוששת בגלל הפוריות של בעתיד, האם במצב כזה ניתן לוותר על כימותרפיה? ללא כימו אחוזי הצלחה 90% שלא יחזור בעתיד, כולל כימותרפיה 94% הצלחה, וזה רק סטטיסטיקה ולא חד משמעי...מבולבלת מאוד אשמח להמלצתך |
|
|
|
| |
|
|
|
| ליזי שלום ר ב,
מה שהסברו לך קרוב לוודאי רופאייך, שלא ניתן לשלול רווח מהטיפול הכימי. קשה לתת יעוץ פרטני באופן כשה , קרוב לוודאי שגם אני הייי מעודדת אותך לקבל טיפול כימי (בהסתייג שלא נפגשנו ואני לא יודעת שום דבר על מצב בריאותך)
הסכנה היא כמובן שתתפתח מחלה גרורתית, אותה לא ניתן לרפא.
בכל מקרה כדאי לשקול טיפולי פוריות, שכן גם אם תבחרי שלא לקבל טיפול כימי הרי שלא ניתן להרות יחד עם טיפול אנדוקריני.
בברכה ובריאות שלמה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום דוקטור אני בת 38 בעקבות ממצא bridas4a
עשיתי ביופסיה והיום קיבלתי תשובה שזה גוש שפיר
פיברואדנומה
מה זה אומר? האם צריך להסיר ? האם זה יכול להפוך לסרטני?
חשוב לציין שיש לי אחות שחלתה בסרטן השד .
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אם יש התאמה בין התשובה הפתולוגית והממצא ההדמיתי- כלומר שמראש הגוש לא היה חשוד בדרך כלל ניתן לעקוב אלא אם מדובר בגוש גדול מאוד או גוש שגדל בצורה משמעותית במהלך מעקב.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
בת 36, גרה ומטופלת בגרמניה. מאובחנת עם סרטן שד הורמונלי. ברקע נשאית של מוטציה בchek2.
פרוטוקול הטיפול כולל AC וטקסול/אברקסן בשלב השני. מה יותר יעיל, הטקסול או האברקסן? והאם יעילותם של מי מהם נבחינה בנשאיות של המוטציה chek2? כמו כן, כששאלתי את האונקולוגית שלי כאן היא אמרה שאין צורך לשנות את הפרוטוקול לאור הנשאות. האם בארץ נשאיות מקבלות תוספות לכימו, כגון קרבופלטין?
תודה מראש!
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
בארץ היית מקבלת טיפול זהה
הנשאות אינה משפיעה על בחירת הפרוטוקול.
בברכה ובהצלחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
במעקב הרבה שנים עקב קשרית אנטראממרית בשד שמאל.
ללא שינוי כל הזמן.
בדיקת נוכחית העלתה ריבויי רקמה בלוטית החלק הכי עליון של שד שמאל.
התבקשתי לעבור אולטרסאונד דחוף.
מה זה אומר??????????????? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
לא נתת שום פרטים- גיל, שימוש בהורמונים וכדומה.
ריבוי רקמה בלוטית יכול להיות קשור לשינויים הורמונליים או ממצא רקמתי ולכן יש להשלים סונר על מנת לברר את הממצא.
בהצלחה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
בת 60, לא נוטלת הורמונים, אין במשפחה מקרי סרטן שד.
בריאה.ללא תרופות כלשהן. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, ביצעתי לפני כחודשיים ביופסיה בשד ימין בעקבות ממצא . נלקחו לי 5 דגימות. התוצאה יצאה תקינה.
מאז הפטמה של שד ימין שקועה. האם זה יסתדר או שזה כתוצאה מהביופסיה ואין סיכוי שהפטמה תחזור לקדמותה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, תתכן שקיעה של הפטמה בשל הווצרות צלקת פנימית.
חודשיים עדיין מוקדם לקבוע אם זה ישאר כך.
בברכה,
|
|
|
|
| |
|
|
|
| נבדקתי לפני כחודשיים אצל כירורג שד. הוא אמר שלא מצא גוש אולם הפנה אותי לבדיקת US 'שגרתית'.
בתוצאות הבדיקה נכתב : "ללא גוש סונוגרפי חורג. בלוטת לימפה תקינה. הסתיידות גסה, ייתכן בלוטת לימפה מסויידת. BIRADS2 שפיר"
רופאת המשפחה הרגיעה אותי כי הממצא שפיר אך יחד עם זאת הוא מדיר שינה מעיניי מאחר ולא היה שם בבדיקה (ה'שגרתית') הקודמת מ 2018. בנוסף, איני מבינה כיצד ניתן לקבוע כי ממצא הוא שפיר ללא ביופסיה.
התור הקרוב לאותו כירורג הוא רק באוגוסט ועל כן אשמח לשמוע את דעתכם המלומדת בנושא - האם יש צורך בהפניה לבדיקה דחופה כלשהי או שאכן מדובר בממצא לא מדאיג? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
לא ציינת את גילך, אני מניחה שאת צעירה ולכן לא הופנית לממוגרפיה.
באופן כללי הסתידויות גסות לא נחשבות לחשודות. כשיש לממצא הדמייתי מאפינים שהם חד משמעית שפירים -אין צורך לבצע ביופסיה.
עם זאת היות והסתידויות אינן בדרך כלל מתוארות בסונר אלא יותר בממוגרפיה מומלץ שתתיעצי עם רופא נוסף, עדיף רדיולוג שמומחה להדמיית שדים.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני בת 38 ולכן הסתפקנו ב US ולא בממוגרפיה.
גם לי תוצאה זו נשמעה משונה לאור העובדה שהסתיידות נחשבת לממצא שנראה בעיקר בממוגרפיה ושלא ציפיתי למצוא ב US.
האם ההמלצה על יעוץ נוסף היא מידת החריגות של הופעת הסתיידויות ב US? לא מומלץ לבצע ראשית ממוגרפיה לאישוש האבחנה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| הסתידויות גסות יכולות להראות בסונר,ויכולות ללוות גושים שפירים. הייתי מתייעצת עם רדיולוג מהתחום. אם יסכים שמדובר בממצא שפיר את לא צריכה לבצע ממוגרפיה אם את בת 38 ללא גורמי סכון.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| בינתיים ענה לי הרופא המפנה, אמר שזה נראה שפיר ונתן לי הפניה לבדיקה נוספת בעוד 4 חודשים.
עדיין יש טעם לפנות לחוו"ד נוספת? האם בכלל תיתכן חוו"ד נוספת כשאין בידיי את תוצאות הבדיקה אלא רק את הפענוח? |
|
|
|
| |
|
|
|
| לצורך חוות דעת נוספת את חייבת את ההדמיה עצמה.
בהצלחה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| אנסה להשיג את ההדמיה.. אולי לרופאת המשפחה יש גישה אליה
תודה רבה. אתם עושים עבודת קודש! |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
כאב ראש מסוג מגרנה כחודשיים לאחר תחילת נטילת אנסטרוזול .
האם מותר לעשות הפסקה של שבוע ,שבועיים כדי להבחן אם הכאב קשור לתרופה .האם זה לא מסוכן לעשות הפסקה ?
ייתכן שתרופה אחרת ממשפחת מעכבי ארומטז תגרום לפחות ת.לוואי כגון מיגרנה.
יש לציין שהייתי שנה וחצי עם טמוקסיפן ללא תופעות לוואי.
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
מותר בהחלט לעשות הפסקה.
נכון יהיה לעשות זאת בתאום עם הרופאה המטפלת.
בברכה ושבוע טוב,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| הי אחותי אובחנה עם סרטן שד בת 40
היום עשתה פט סיטי ואלו התוצאות
לסכום:
======
תהליכים שאתיים היפרמטבוליים בשד השמאלי. פיזור נודלי נרחב בכל הרמות של בית
השחי משמאל, בצוואר משני הצדדים יותר משמאל ובבית חזה ובצורה פחותה יותר בבית
השחי מימין.
פיזור גרמי נרחב עם תמטים בגובה D9 , D6 ומעורבות של תעלה ספינלית בגבהים אלו
עם לחץ על חוט השדרה - ממצאים ידועים מבדיקת MRI לפי מכתב הפניה.
פיזור ריאתי.
אשמח לדעת מה זה אומר? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
יש לפנות בדחיפות לרופא המטפל/מיון .
מעורבות התעלה הספינלית מסוכנת ביותר ועלולה להסתיים בשיתוק.
בברכה,
פרןפ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום!
כירורג שד אבחן לפי בדיקה פתולוגית כי קיים אצלי גוש סרטני בגודל 2.5 ס"מ(הורמונאלי) דרגה 1-2,
האם יש צורך לפני ניתוח להסרה, בחוות דעת נוספת של כירורג/ אונקולוג?
ומה השיקולים שאני צריכה לקחת בחשבון בהחלטה של מי ינתח אותי ואיפה?
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לכולם, האם משהי יכולה לעזור למסור תרופה בשם לינפארזה לחולה סרטן שד, איסוף מכל הארץ.
תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| אני צריכה לעשות בדיקת פט סיטי כמעקב ללימפומה, אחרי סיום הטיפולים והחלמה
שואלת האם זה מייתר את הצורך בממוגרפיה? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| האם יש אפקטיביות לביופסיה בשד לאחר הקרנה לפני שבועיים.
מדובר באדנו קרצינומה בקיבה גרורתית מפושטת
ובכלל זה גידול בשד, שלא אמור להיות חלק מגרורות מחלה זו.
נעשה ביופסיה בכבד (שהוא גם נגוע) לשלול מקור נוסף בכבד, שהראה שמקור הגידול בכבד הוא ממערכת עיכול.
כרגע בגלל שהטיפול לא משתלט כל כך על השד רוצים לקחת ביופסיה.
גם מהשד
השאלה כמה זמן צריך שיהיה מרווח בין הקרנה לביופסיה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, אני מבינה שההקרנה היא לשד. ניתן לבצע ביופסיה אם הגידול עוד שם. יתכנו יותר סבוכי פצע בגלל הקירבה לקרינה.
בהצלחה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| בת 49, חזרה של המחלה לכבד בלבד לאחר 10 שנים מהגידול הראשוני, גרורות הורמונאליות 100% שלא נצבעו בפט סיטי ולא מפרישות מרקרים.
מטופלת בלטרוזול ואייברנס, אחרי ניתוח כריתת שחלות.
2 גרורות קטנות.
חודשיים וחצי לאחר הטיפול בוצע MRI לכבד והגרורות קטנו מעט.
האם הגרורות יכולות לקטון עוד במהלך המחזורים הבאים?
האם קיימת אפשרות לנתח/להקרין/לצרוב את הגרורות?
|
|
|
|
| |
|
|
|
| התשובה חיובית לשתי שאלותייך.
כל טוב,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לכולם
מנסה לעזור לחברה, צריכה איברנס 125 מ"ג דחוף.
מי שיכולה לעזור אני מאוד אשמח.
איסוף מכל הארץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| פרופסור ירושלמי שלום רב,
בת 53 , סרטן שד הורמונלי
לאחר נטילת טמוקסיפן כשנה וחצי הרגשתי שהשרירן שברחם גדל , ולכן לפני כחודשיים הוחלט על החלפת הטיפול ב- אנסטרוזול .
יש לציין שהרגשתי הרבה יותר טוב עם טמוקסיפן
התרופה החדשה גורמת לי לעייפות , דכדוך ,והכי גרוע כאבי ראש חזקים מסוג מגרנה .
מהניסיון שלך האם התרופה המקורית ארימידקס גורמת לפחות תופעות לוואי ? או אולי תרופה אחרת ממשפחת חוסמי ארומטז .
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום,
לפני שנתיים אובחנתי עם סרטן בלוטת התריס. עברתי כריתה מלאה וטיפול ביוד. במיפוי לא התגלו תאים נוספים.
כיום, לאחר שהרגשתי כאבים בשדיים פניתי לכירורג שד שהפנה לאולטראסאונד וממוגרפיה. תוצאות הא"ס תקינות, אולם בממוגרפיה נתגלה בשד ימין ממצא שסווג כ Birads 3. הרופאה הרדיולוגית המליצה על מעקב עוד חצי שנה בלבד ללא ביופסיה.
אני לא רגועה בכלל ומבקשת כבר עכשיו לעשות ביופסיה, כמו כן, האם יש קשר בין הסרטן שעברתי לסיכון מוגבר לסרטן השד? |
|
|
|
| |
|
|
|
| סמדר שלום רב,
Birads3 פרןשן של דבר שקרוב לוודאי שהכל בסדר.
בד"כ אין קשר בין הממאירויות.
כל טוב ושבוע טוב,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |