|
|
|
| שלום,
בת 51 אובחנתי לפני חודש עם סרטן השחלה דמוי רירית הרחם. אין גרורות והביופסיות מהאיברים הסמוכים יצאו ללא עדות לתאים סרטניים. נערכה לי גם בדיקת קולונוסקופיה וגסטרו שיצאו תקינות. הגידול היה כ 8 סנטימטר ולא יצא מתוך השחלה. נותחתי ולהוצאת הגידול ויחד איתו הוצאו השחלות, החצוצרות והרחם. בפתולוגיה יצא שהגידול לא אגרסיבי low grade. כרגע בהתלבטות האם יש צורך בכימו. הגידול נשלח גם לבדיקה גנומית בארהב וטרם קבלתי תוצאות.
אשמח לדעת מי מומחה בארץ או אפילו מומחה בחול שניתן להתייעץ איתו בסוג זה של גידול.
אשמח לתשובה, תודה.
ענת |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום דר.
לפני 4חודשים עברתי כריתת רחם מלאה עם חצוצרות ושחלה ימנית (אנדומטריומה) בשל אנדו ואבדומטריוזיס . עכשיו כעבור 4 חודשים בשחלה השמאלית באולראסאונד התגלה הממצאים ההבאים; שחלה בגודל 32×29ממ נצפה מעט נוזל מעל השחלה עם מחיצות דקות . בתוכה נמצא ציסטה לא צלולה עם מחיצות בגודל 28×17ממ ממצא2. ציסטה עכורה 12×14ממ מתאימה לאנדומטריומה ממצא 3. ציסטה 14×ממ צלולה עם נקודה אוקוגנית 1.2ממ
אני מאוד מודאגת שזה לא מסוכן מה זה יכול להיות .תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| אחרי ניתוח למפקטומי לשד+קרינה תוך ניתוחית. מחודש מרץ מטופלת בטמוקסיפן..
מזה כחודש וחצי שאני סובלת מכאבי בטן תחתונה ואגן .
בus גניקולוגי ניכתב שלא ניתן להגדיר את עובי הרירית.
שיש אזור אקוגני במרכז הרחם עם איים ציסטיים.
לא ניראה EMJ כלל.. יש לשקול פיפל...אשמח מאוד לקבל הסבר על בדיקת הUS..ממש לחוצה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
חסרים קצת פרטים אודותיך ועל הרקע שלך אך בכל מקרה אין זה המקום לתת יעוץ ספציפי. בהתיחס לתיאור ומשך הטיפול בטמוקסיפן לא נראה כי השינויים המתוארים מצביעים על פתולוגיה משמעותית. ממצאים אלה גם לא מסבירים את כאבי הבטן.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום דוקטור
האם מעכב פארפ כטיפול יחיד יכול לעזור לאשה שמחלתה חזרה אחרי שתי קוי טיפול כימותרפי ולא יכולה לקבל כימותרפיה בגלל מצבה .בבדיקה למוטציות שכיחות ב BRCA 1 ו BRCA 2 לא נמצאו מוטציות ,עדיין לא נעשה ריצוף של הגנים .האם יש טעם לעשות בדיקת myChoice או בדיקה אחרת דומה ואם יש HRD לטפל ,או שאין טעם
למעשה השאלה היא האם מעכבי פארפ יעילים רק כטיפול אחזקה או גם כטיפול למחלה פעילה הדורשת תגובה
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
מעכבי פארפ מוכרים בעיקר כתרופות אחזקה אולם יש להם גם פעילות אקטיביתולא רק אחזקתית. אני מעריך שהטיפול יהיה יעיל יותר בנשים עם HRD אולם לא בהכרח. בנתונים הקיימים היום ניתן להמליץ על מעכבי הפארפ כטיפול אחזקה לכלל הנשים (מוכר בסל רק לחלק מהנשים - מוטציות BRCA ו HRD). אין מספיק מידע התומך במתן טיפול פעיל לנשים שאינן נכללות בהגדרה זו. |
|
|
|
| |
|
|
|
| דר קורח היקר שלום!
נשאית וחולה בסרטן שחלות כבר 8 שנים. עם 4 הישנות עם הפוגות. לפני 6 שנים נטלתי אולפריב שעזר ברמיסיה כשנתיים.עכשיו לאחר עצה מפרופ באנגליה שהיה בכנס בארץ נוטלת שוב אולפריב בשילוב אווסטין כל 3
שבועות כמקובל.
הנני חווה בדופק בין 80-90 . בהפוגות..כמו התקפה על הגוף וזה שוכח לאחר מכן.
אני מודעת לכך שזה עושה אנמיה. אך ירדתי ב5 יחידות במרקר. ואולי זה יעזור לי להשגת רמיסיה. הנני נוטלת 800 מג ביום.
מה אתה מציע לי? אני לא מעוניינת להפסיק כי יש לי הרגשה שזה שוב שומר עלי מהישנות. אך ההתקפי דופק האלה די פוגמים במהלך היום לשמור על רוטינה . |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
המינון המקובל של אולאפאריב (מקסימלי) הוא 600 מ״ג ליום (2 טבליות בנות 150 מ״ג פעמיים ביום).
לא ברור לי מדוע את נוטלת מינון גבוה יותר. האם זו היתה ההמלצה שקיבלת? |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה דר קורח!! נכון זה טעות שלי. האם זה יעזור לי בהפחתת הדופק המהיר ? האם זה שנטלתי 3 חודשים 800 מג . הזיק ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני מחפשת מטפלים אלטרנטיביים אני אחרי טיפול כימו 1 באזור חיפה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אני מתמודדת עם סרטן שחלות, מחלימה מניתוח ועתידה לעבור טיפולים כימותרפיים. במהלך האשפוז נבדקתי ויצאתי חיובית בבדיקת CRE. האם וכיצד עובדה זאת תשפיע על הטיפול הכימותרפי ?
תודה ושנה טובה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
ממצא זה לא ישפיע על ההחלטות הטיפוליות אך הצוות יצטרך להנחותך ואת המלווים ואנשי הצוות על התנהגות הולמת. בכל בי״ח יש הנחיות מתאימות לכך.
רפואה שלמה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, אני מתמודדת עם סרטן שחלות, מחלימה מניתוח ועתידה לעבור טיפולים כימותרפיים. במהלך האשפוז נבדקתי ויצאתי חיובית בבדיקת CRE. האם וכיצד עובדה זאת תשפיע על הטיפול הכימותרפי ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
האם קיימים מחקרים/ידע או התוויות לקבלת טיפול בקיטרודה לנשים החולות בסרטן השחלות, שתוצאות הבדיקות הראו MSI-S ?
האם הן יכולות לקבל טיפול בקיטרודה גם במקרה כזה ?
תודה על תשובתך. |
|
|
|
| |
|
|
|
| ככלל, הסיכוי למצוא MSID בגידולי סרטן השחלה נמוך יחסית.
כתכשיר בודד התגובות לאימונותרפיה נמוכות יחסית ולכן אין הצדקה למתן תכשיר זה מחוץ לתרחיש מחקרי |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם קיים פרוטוקול שמשלב בין התרופות הנל לטיפול בסרטן השחלות שחזר 6 חודשים לאחר טיפול כימו אחרון במטופלת ללא מוטציות
(כולל פרוטוקולים מחוץ לסל הבריאות וניסויים קליניים בארץ) |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
המשלב נבדק כעת במספר מחקרים בעולם באוכלוסיות שונות חלק מהמחקרים סיימו גיוס וחלקם לא. מעריך שבשנים הקרובות יהיו תוצאות ממחקרים אלה. המשלב נבדק בתרחישים של רגישות או עמידות לפלטינום.
הפירוט מופיע בלינק הזה
https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=Ovarian+Cancer&term=niraparib+bevacizumab&cntry=&state=&city=&dist= |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם חלה התקדמות בנושא שעשויה להצדיק בדיקות שמוצעות על ידי חברות כמו cancer hope או foundation one עבור סרטן השחלות שחזר חצי שנה לאחר סיום טיפול כימותרפי. כל הבדיקות הגנטיות שבוצעו עד כה בשיבא היו שליליות למוטציות. |
|
|
|
| |
|
|
|
| במידה ובוצעו כל הבדיקות כולל בדיקת HRD הסיכוי למציאת אפשרות לרפואה מותאמת קטן יחסית. עם זאת, קיימות חברות רבות בשוק המציעות בדיקות כאלה ואחרות. אין חברה אחת המציעה יתרון משמעותי על פני האחרת. כעקרון, כמובן שאינני מתנגד לבצע בדיקות מעין אלה, נהפוך הוא, אלא שהתרומה שלהן במרבית העיקרית של המקרים אינה גבוהה. מעריך שהצוות המטפל בך יענה על שאלה כזו בהתאם למידע הספציפי לגבי סיפור המחל הנוכחי |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| מדובר, להבנתי, במחקר על שורות תאים. מחקרים אלה נמצאים לרוב בתחילת הדרך ועוד טרם פיתוח של תכשיר לנסיונות עתידיים מתקדמים יותר |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום דוקטור
בטעות נתתי את המינונים והשמטתי את החלוקה לימים .
On days 1, 8, 15, 22, and 29, carboplatin targeted at an area under the curve of 2 mg per milliliter per minute and paclitaxel at a dose of 50 mg per square meter of body-surface area were administered intravenously
תודה רבה וסליחה על הטעויות .פשוט אני מאוד לחוצה |
|
|
|
| |
|
|
|
| לכבוד הדוקטור
אני חייבת לדוקטור הרבה תודה על התשובות שהוא נתן לי
בבית חולים אחד אמרו לי שאחרי קורס אחד של קרבו טקסול יתנו לי טיפול בפרוטוקול CROSS שכולל
carboplatin (doses titrated to achieve an area under the curve of 2 mg per milliliter per minute) and paclitaxel (50 mg per square meter of body-surface area) for 5 weeks and concurrent radiotherapy (41.4 Gy in 23 fractions, 5 days per week).האם פרוטוקול זה כן יכול לטפל בסרטן השחלה או שאלה מינוני תרופות נמוכים בשביל סרטן השחלה
תודה רבה וסליחה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום שוב,
הטיפול הכימוטרפי בהחלט מתאים לטיפול בסרטן השחלה לגבי הקרינה לגידולי ושט תצטרכי להתיעץ עם המומחים בתחום. המינונים בהחלט סבירים. המורכבות של האבחנות מחייבת לתפור עבורך פרוטוקול ספציפי ולכן ההצעות השונות.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| לכבוד הדוקטור
סליחה פשוט שכחתי לשאול עוד שאלה
האם הטיפול סובל דיחוי או שאפשר להמתין לתוצאות הביופסיה ולראות האם הממצאים בבטן הם ממקור שחלה או ממקור וושט
תודה רבה
וסליחה |
|
|
|
| |
|
|
|
| במידה ונלקחה ביופסיה כדאי להמתין לתשובה |
|
|
|
| |
|
|
|
| לכבוד הדוקטור
תודה רבה על התשובה המהירה
ומה לגבי 5FU ,האם גם הוא מתאים לסרטן השחלה
האם נכון להגיד שמכיוון שעברו שנתיים וחצי מהטיפול הראשוני ועד לחזרה הסרטן השחלה שלי הוא בעל ביולוגיה טובה יותר ונכון יותר להתרכז יותר בוושט למרות שלכאורה הוא מקומי כי זה גידול אלים יותר ומצד אחד ומצד שני אפשר לרפא אותו לחלוטין
שוב תודה רבה על התשובה שעזרה לי מאוד |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום שוב
אני פחות מתמצא בגידולי מערכת העיכול. רצוי שתתיעצי עם מומחה בתחום זה |
|
|
|
| |
|
|
|
| לכבוד הדוקטור
לפני שנתיים אובחנתי עם סרטן שחלה serous grade high , עם מעורבות שחלות, פרמטריום , מיימת , בלוטות שלב 3C A,הניתוח סילקו את כל מוקדי המחלה וקיבלתי טיפול משלים ב קרבופלטין וטקסול ,כעת אובחנו בבדיקת PET CT מספר נגעים קטנים בחלל הבטן ,ובמקביל בשל צרבת עברתי גסטרוסקופיה ונמצא קחה ביופסיה - נמצאה אדנוקרצינומה נלקחה ביופסיה ונמצאה אדנוקרצינומה של הושט עם התמיינות טובה עד נמוכה עם חדירה מעבר למוקוזה ועם שוליים חיוביים .בבית החולים שבו אני עושה מעקב גניקואונקולוגי עשו ישיבת צוות וקבעו שהסכוי שמדובר בהתפשטות של הושט לחלל הבטן בלא שתהיינה בלוטות לימפה אינו סביר ולכן מדובר בחזרה של סרטן השחלות בחלל הבטן וסרטן ושט מקומי וסוכם שאני יקבל אוקסליפלטין שיכול יכול לתת מענה הן לשחלה והן לושט ו 5FU ולאחר מחזור או
שניים של טיפול לראות אם יש תגובה ואז להקרין את הושט. ,בבית חולים אחר קבעו לי ביופסיה לאחד הנגעים ,בתגובה אמרו בבית חולים הראשון שהנגע קטן מידי וכדאי שאקבל כימותרפיה עכשיו
שאלותי לפרופסור; אני מבינה שהפרוטוקול שבחרו בבית חולים הוא לגידולי ושט ושאלתי היא עד כמה זה מכסה את סרטן השחלה ,האם אוקסליפלטין יעיל בסרטן השחלות .ובכלל במה חשוב יותר לטפל האם בגידול בוושט או בגידול השחלה .ושאלה שניה אם הם בחרו בפרוטקול של ושט מה זה משנה עם הגרורות הם של ושט או של שחלה או במילים אחרות עד כמה חשוב לעשות ביופסיה מהממצאים בחלל הבטן
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
השאלות שאת מעלה מצוינות.
הפרוטוקול שהומלץ לך בביה״ח הראשון נראה בהחלט מתאים לשתי המחלות. טיפול מבוסס פלטינום הינו מאבני היסוד של הטיפול בסרטן השחלהReview Expert Opin Investig Drugs
. 2015;24(9):1275-86. doi: 10.1517/13543784.2015.1062874. Epub 2015 Jun 30.
Oxaliplatin for the treatment of ovarian cancer
Stefano Bogliolo 1 , Chiara Cassani, Barbara Gardella, Valentina Musacchi, Luciana Babilonti, Pier-Luigi Venturini, Simone Ferrero, Arsenio Spinillo |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
אשתי בת 31 אחרי קוניזציה בשל CIN3
מצ"ב תשובת הבדיקה הפתלוגית.
באבחנה רשום
T83000
M74000
אשמח לדעת מה תוצאות הבדיקה אומרות האם זה עדין מצב טרום סרטני? או שרואים בבדיקה אחרת?
תודה על התשובה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| על פי התיאור ההיסטולוגי לא מדובר בממאירות , אלא כפי שציינת מצב טרום ממאיר. אני משוכנע שתקבלו הסבר מהרופאה המטפלת אודות המעקב הנדרש. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
בת 34. טופלתי במבטרה בשל מחלה אוטואימונית.
האם טיפול במבטרה כשלעצמה (לא בשילוב עם כימותרפיה) פוגע בפוריות?
בנוסף קראתי עכשיו שמטופלות בגיל הפוריות צריכות לקחת גלולות, מדוע? האם כדי לשמור על השחלות או כדי לא להיכנס להיריון? לא נאמר לי על זה שום דבר חוץ מהעובדה שאסור לי להכנס להיריון במשך חצי שנה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
בהמשך לשאלה הקודמת שכחתי לציין שיש הידרונפרוזיס ואורטרונפרוזיס ככל הנראה בגלל גרורה .האם פרט זה משנה את התמונה .כמו כן רציתי לשאול האם אולפריב יודע רק לשמר את התגובה של הכימותרפיה או יודע בעצמו להעלים גרורות כי אם הוא לא יודע להעלים גרורות אולי כדאי שבכל זאת ינתן טקסול כדי לתת צאנס להעלים אתהגרורה
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
משאלתך הנוכחית לא ברור לי האם עדיין יש גרורות פעילות או שהן נכרתו בניתוח. התשובה חשובה גם לגבי השאלה הקודמת. במידה ותשלחי הבהרה אשמח לענות על שתי השאלות |
|
|
|
| |