|
|
|
שלום ד''ר קורח, שאלתי את שאלתי - בעניין טיפול לאחר סיום הכימותרפיה - בניסיון למנוע חזרת המחלה, וחלק מתשובתך בעניין זה היתה: "במצבך קיימת כמובן האופציה להמשיך את הטיפול מעבר למצוין בסל במידה ואין תופעות לוואי חריגות הכרוכות בטיפול זה. במהלך השבועות הקרובים יפורסם מחקר, כניראה חיובי על השילוב של מעכבי פארפ גם לנשים לא נשאיות בקו ראשון. המחקר אפשר מתן האבסטין עם הטיפול. מתחילים הטיפול כ 4-8 שבועות לאחר סיום הטיפול הכימוטרפי. ממליץ כי תעקבי אחר פרסום תוצאות אלה. רציתי להבין: האם כוונתך היתה - שבנוסף לאווסטין, קיים מחקר שיתפרסם בקרוב, שעניינו שילוב של מעכבי פארפ, בחולות שאינן נשאיות, כמוני, ושמקבלות כעת בנוסף לטיפול הכימותרפי, גם האווסטין, שאותו אני כבר מקבלת, ואמשיך לקבל כנראה במשך שנה? האם אותן נשים לא נשאיות - במצבי הטיפולי, יקבלו גם מעכבי פארפ, בנוסף/ או במקום אווסטין? או שמבחינתי במסגרת תכנית הטיפול העכשווית והעתידית, לא אוכל לקבל מעכבי פארפ ? והאם המחקר שאותו הזכרת בתשובתך יתפרסם כאשר אמצא/אהיה כבר במסגרת הטיפול השנתי באווסטין? אם תוכל - אנא הסבר לי שוב , כי לא כל כך הבנתי. ועוד שאלה - היכן אוכל למצוא את תוצאות המחקר המדובר כפי שהצעת לי ? אודה על כל הסבר ואינפורמציה בעניין זה. תודה רבה מראש. |
|
|
|
| |
|
|
|
| אכן בכך מדובר. המחקר עדיין לא פורסם תוצאותיו תוצגנה לראשונה ב 30.10. בכנס האיגוד האירופאי לאונקולוגיה שיתקיים בברצלונה. גם אני אוכל ללמוד על ה פרטים של המחקר |
|
|
|
| |
|
|
|
דר קורח יקר שלום! רקע;סרטן שחלות שלב 3 בניתוח הראשוני בדוח פאתולוגי נרשם שהגידולים מהסוג הכי נפוץ ברוס אפיתליאלי קרצינומה. עברו 5 שנים של טיפולי כמוטרפיה והיה אפשרי עקב מיעוט הנגעים בהישנות לבצע ניתוח חוזר להוצאת נגעים ממאירים. בדוח פאתולוגי הנוכחי רשום שהנגעים הם -סרוס פפילרי קרצינומה גרורתי .שאלתי האם זה אותו הדבר כמו בניתוח הראשון או שהנגעים השתנו למוטציה שונה? |
|
|
|
| |
|
|
|
טעות מקלדת בניתוח הראשוני היה high grade serus אפיתליאלי קרצינומה ועכשיו סרוס פפילרי קרצינומה גרורתי |
|
|
|
| |
|
|
|
| מינוחים שונים של אותה האבחנה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום, אני חולה בסרטן השחלות עם גרורות. אציין כי אינני נשאית ולא נמצאו בבדיקה ראשונית ל - 14 המוטציות השכיחות, מוטציות לגן brca1 ו - brca-2. חלק מהגרורות נצפו בניתוח והוצאו בניתוח, אולם את חלקן שהיו מאוד קטנות, ואף לא נראו בבדיקת הסי טי שנערכה טרם הניתוח, לא הוציאו. כעת אני מטופלת כמקובל במצב כזה, בבית חולים בקרבופלטין + טקסול, במינון שבועי, ולאחרונה התחלתי לקבל גם אחת לשלושה שבועות גם אווסטין, ואקבל בהמשך עוד 18 טיפולים באווסטין.
אציין כי בטרם התחלתי את הטיפול באווסטין, ורק קיבלתי את הטיפול הכימותרפי, היתה ירידה מאוד משמעותית במדד היא ca-125, כלומר מה שגרם לירידה זאת הוא הטיפול הכימותרפי.
השאלה שלי היא: קראתי במספר מקומות בהקשר של חזרת המחלה שבתום הטיפולים הכימותרפיים נשארים תאים מינימליים וקטנים של הגידול שאף אינם נצפים בבדיקת פט סיטי שנערכת בתום הטיפול. ( גרורות קטנות אלו שבמילא לא נצפו בבדיקת הסיטי טרם הניתוח), והם אלו שמתפתחים בהמשך שוב לגידול, וגורמים לחזרת המחלה. באותו מקום שקראתי הם ממליצים גם להמשיך ולקבל עוד טיפולים כימותרפיים, ובנוסף לאלו המקובלים, (ששת הטיפולים המקובלים). מה ידוע על עניין זה? יש אמת במה שקראתי? האם יש דרך למנוע את חזרת המחלה באמצעים תרופתיים? או אחרים - הכוונה היא תזונה נכונה, ירידה במשקל, אורח חיים בריא ופעילות גופנית, או כל דבר שעשוי להשפיע ולמנוע את חזרת המחלה- תוספי מזון או כל דבר שיהיה . תודה מראש על כל עצה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, במצבך קיימת כמובן האופציה להמשיך את הטיפול באבסטין מעבר למצוין בסל במידה ואין תופעות לוואי חריגות הכרוכות בטיפול זה. במהלך השבועות הקרובים יפורסם מחקר, כניראה חיובי על השילוב של מעכבי פארפ גם לנשים לא נשאיות בקו ראשון. המחקר אפשר מתן האבסטין עם הטיפול. מתחילים הטיפול כ 4-8 שבועות לאחר סיום הטיפול הכימוטרפי. ממליץ כי תעקבי אחר פרסום תוצאות אלה. פרט לכך אין בנמצא תרופה שהוכחה יעילותה במניעה זו. ישנם פרסומים שונים אודות תרופות כגון מטפורמין, אספירין ועוד אך אף אחת מהתרופות לא הוכחה כבעלת תועלת כזו המצדיקה את רישומה לחולות בסרטן השחלה. אורח חיים בריא הוכח כמאריך הפוגה בגידולים רבים. אינני זוכר מחקר ספציפי שהוכיח זאת בסרטן השחלה, אך ממליץ בחום לשמור על אורח חיים מסוג זה. רפואה שלמה |
|
|
|
| |
|
|
|
דר קורח שלום רב! נטלתי שנתיים אולפריב עד שישנה הישנות שטופלה בלפרוסקופיה להוצאת 3 נגעים ואחכ כמוטרפיה. כרגע מרקר תקין. אני מבינה ש זיגולה בסל הבריאות אך שאלתי; האם אני זכאית בקריטריונים לקבל נירפריב? והאם אתה חושב שאולי לא יאשרו לי מכיוון שקיבלתי בעבר אולפריב.. כרגע אני מאוד עצובה כי אין לי כבר אלטרנטיבה לטיפול אחזקתי כלשהוא (סרטן שחלות .,נשאית brca1 אחרי הישנות שניה -קו שלישי |
|
|
|
| |
|
|
|
אין כיום מידע על חשיפה חוזרת למעכבי פארפ אך בהחלט קיים הגיון לנסות זאת. קיים מחקר פעיל בארץ הנקרא OREO הבודק את התועלת של שימוש חוזר במעכבי פארפ |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב, אשמח לקבל הסבר מה החידוש במחקר שמופיע במאמר. תודה. |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | מחקר | |
|
|
| |
|
|
|
שלום לך אינני יודע אם זה המקום לדון במחקרים שונים המתפרסמים בעיתונות הרפואית והמדעית אך אסביר את התקציר המצורף ואתייחס בהקשר הקליני. כהקדמה אומר רק כי מחקרים דומים מתפרסמים לעשרות כל שבוע בעיתונות זו. חשוב להדגיש כי המחקר הינו מחקר בחיות מעבדה ובשורות תאים ומטרתו, בניית תיאוריה בדבר תפקידם של שני הגנים האמורים ARID1A ו PIK3CA. מוטציות בגנים אלה שכיות מאד בגידולים שונים וגם באנדומטריוזיס. התיאוריה האמורה, לדעת החוקרים מסבירה את תפקידם של גנים ״מקולקלים״ אלה בהתפתחות מחלות אלה, בעיקר באספקטים של פולשנות ונדידה. התוצאות שהושגו, לדעת המחברים, מאוששות את התיאוריה שלהם. חשוב לציין כי עד היום השימוש בתרופות מוככונות מטרה כנגד PIK3CA ודומיו בסרטן רירית הרחם לא השיגו תוצאות מרחיקות לכת. המחקר הינו מחקר בסיסי. אין בנתונים הללו, עדיין, בשורה משמעותית מבחינת הטיפול באנדומטריוזיס או בסרטני רירית הרחם, אבל חשוב להשקיע מחקר בכיוונים כאלה ואחרים, עד שבסופו של יום, נמצא התהליכים הטובים יותר לטיפול במחלות אלה, ובמחלות אחרות. |
|
|
|
| |
|
|
|
פרופ'/ד"ר נכבדים שלום רב, 1. רעייתי בת 35, בשנת 2014 עברה ניתוח לפרסקופיה להוצאת ציסטה שחלתית שהתבררה כגידול סרוס פפילרי בורדרליין שלב 3 עם אימפלנטים לא חודרניים בפיזור נרחב ברחם באגן ובשחלות דו"צ. בנוסף נמצאו נגעים מיקרו פפילריים ונכרתו שתי החצוצרות. 2. מאז רעייתי במעקב צמוד כל חודשיים שלושה לערך עם ביצוע בדיקות ca125 + ca15.3 לרבות us ואגינלי ומעקב רופא גניקו אונקולוג. 3. בחודש יוני 2017 עברה שוב לפרסקופיה אבחנתית לצורך הוצאת ביופסיות לפתולוגיה ונמצאו גידולים מיקרו פפילריים בפיזור נרחב באגן ברחם ובשחלות. 4. בחודש נובמבר 2017 שוב נותחה והפעם כרתו לה את שתי השחלות לרבות ניקוי וכריתה של משטחים נגועים. 5. נכון להיום אין לה חצוצרות ואין לה שחלות, והותירו לה רחם בלבד. נאמר לנו כי עדיין ישנם אימפלנטים לא חודרניים בורדרליין שלב 3 מיקרו פפילרי באגן וברחם. 6. ומכאן שאלתנו כדלקמן: לנוכח המתואר לעיל האם הגידול הסרוטי השחלתי כבר אינו פעיל לנוכח כריתת השחלות דו"צ או שהגידול הסרוטי השחלתי עדיין פעיל היות ועדיין ישנם אימפלנטים מיקרו פפילרי בפיזור נרחב באגן וברחם ? לתשובתך אקדים תודה בברכה,
יחיאל סלוק, עו"ד ומגשר
מען למשלוח מכתבים: רח' כחלית ההרים 12/16 מודיעין 7170842
דוא"ל: yslouk@gmail.com
טלפקס: 077-7100775
נייד: 050-6760003 |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, ראשית תודה על המידע המפורט. לעניין שאלתך, נוכחות השחלות איננה משפיעה על הפרודנוזה הכוללת. הדבר שייקבע הפרוגנוזה הוא אופי ההתנהגות של האימפלנטים מחוץ לשחלות . אחד המנגנונים שאולי משפיע בעקיפין הוא המניפולציה ההורמונלית הכרוכה בכריתת השחלות., במידה ומנגנון כזה פעיל בהשפעה מדכאת על התקדמות גיודל מסוג זה. מקווה שההפוגה בהתקדמות המחלה תמשך. |
|
|
|
| |
|
|
|
אני בת 26 עם ממצא CIN1 וזן פפילומה 56 חיובי בסיכון גבוה האם כדאי לי לעבור קוניזציה קראתי באחד הממרים ש.... "אם תוצאת בדיקת זני HPV חיובית לזנים High risk מומלץ לשקול טיפול של הרס אזור המעבר." האם זה נכון ? האם קונזציה לא מסכנת הריונות עתידיים?צלקות וכ"ו כמה זמן כדאי לי להיות במעקב שמרני ? תודה רבה על התשובות |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני עדיין תומך באופצית המעקב כפי שהסברתי בתשובה קודמת |
|
|
|
| |
|
|
|
שלומות דר יקר! יש לי שאלה שמאוד מטרידה אותי ואשמח באם תענה לי .. סבב שלישי של הישנות סרטן שחלה. בוצעה לפרוסקופיה והוצאו 3 נגעים בשלמותם . חודשיים לאחר ניתוח זה המרקר 8.0 ca125 הרופא התעקש על 6 טיפולי ציספלטין אך עקב תופעות הלוואי הקשות הוחלט גם לבקשתי להפחית מינון ל50 אחוז. המרקר לא ירד מ8.0 ובטיפול ה5 היה 9.1 . אני לא מבינה מדוע כול הטיפולים המרקר לא ירד משמונה.ועכשיו עלה ביחידה למרות שכמובן זה לא מהווה אינדיקציה לכלום.אך רפואית זה מאוד מטריד אותי. האם נהגתי נכון שהורידו לי את המינון?? כמו כן לא ראיתי סיבה לתקוף את הגוף חזק נגד נגעים שהוסרו והגוף כרגע ״נקי״. מחכה למענה ותודה לך |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, אני מסכים איתך לשתי ההחלטות שקיבלת. בהישנות מחלה יש להתחשב ברעילות הטיפול ולהתייחס גם לטיפולים הקודמים ולתופעות הלוואי שהיו בעקבותיהם כפי שציינת העליה בערך אחד לא מצביעה על דבר. מאחל לך הפוגה ארוכה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב אני רווקה בת 26 ללא ילדים רציתי לדעת מה עושים כשמתגלה CIN1 של וירוס פפילומה זן 56.? מה קצב התתפתחות מ CIN 1 ל CIN2 ? מה אחוז שכיחות זן 56? האם כדאי כבר לעבור קוניזציה? האם קוניזציה לא פוגעת ברחם ובקליטת הריון עתידי? ומבקשת המלצה על רופא הכי טוב בתחום סרטן צואר הרחם תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, בדרך כלל מקובל לבצע מעקב שמרני בממצאים אלה. הסיכוי לריפוי ספונטני של התהליך גבוה. כמובן שעליך להיות במעקב כפי שהומלץ לך. אין מספיק נתונים חדשים על שכיחות זן זה באוכלוסיה הישראלית. אין גם ולידציה מספקת והשוואה בין המעבדות השונות המבצעות בדיקות אלה בהנחה שאין ממצאים חריגים בקולפוסקופיה, חושב שמעקב שמרני נכון יותר |
|
|
|
| |
|
|
|
אני בת 26 עם ממצא CIN1 וזן פפילומה 56 חיובי בסיכון גבוה האם כדאי לי לעבור קוניזציה קראתי באחד הממרים ש.... "אם תוצאת בדיקת זני HPV חיובית לזנים High risk מומלץ לשקול טיפול של הרס אזור המעבר." האם זה נכון ? האם קונזציה לא מסכנת הריונות עתידיים? כמה זמן כדאי לי להיות במעקב שמרני ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, בת 27 לאחר קוניזציה שניה בעקבות cin 3 +זן 16 ,עשו לי קולופוסקופיה וביופסיה להלן תוצאות הביופסיה.יותר מאשמח לקבלת אינפורמציה עבור פתולוגיה זו. Endocervical curettage: Free-lying endocervical glands and one strip of squamous epithelium without stroma showing mild cellular atypia. No further evaluation of the epithelial cells can be made in this scanty material. תודה רבה על זמנכם היקר. |
|
|
|
| |
|
|
|
נראה למעקב בלבד אין עדות להישנות הנגע על סמך מימצא זה |
|
|
|
| |
|
|
|
| לאחר בדיקה של גניקולוג נמצא ממצא היושב על כל השחלה בצד שמאל.הפנו אותו לטרום ניתוח ולבדיקת סמנים. בבדיקה יצא לי סמןCA125 בערך של 38. הגניקולוג אמר שהציסטה גדולה,עכורה ובעלת צורה לא טובה. יתר הסמנים נמצאו תקינים. הגעתי לרופא בשל דימומים של שבועיים בחודשיים האחרונים (אני עם מירנה כבר 3 שנים) עייפות,ירידה במשקל וחוזר תיאבון. קבעו לי תור בעוד כשבוע בבית חולים איכילוב. האם הסמן מצביע על גידול סרטני ? אשמח לתגובה |
|
|
|
| |
|
|
|
קיימות סיבות רבות לעליית סמן בסדר גודל כזה בגיל הפריון. רוב הסיבות הן שפירות. גם מהתיאור המצומצם ששלחת יתכן שכך גם במקרה שלך. אני מעריך שתעברי הערכה מלאה שתצביע על האפשרויות השונות למעקב או לטיפול. בחלק גדול מהמקרים אין צורך לנתח על מנת להוכיח שמדובר בתהליך שפיר. קיימת אינדיקציה לניתוח רק במידה ששילוב של פרמטרים שונים יצדיק התערבות כזו. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, לפני שנה היה לי תסביב שחלה שמאל עקב ציסטה. עשו ניתוח לפרוסקופי, ניקזו את הציסטה ופתרו את התסביב. חשבתי שבזה הסיפור הכואב נגמר. כעבור שנה ועקב כאבים גילו באולוסראונד ציסטה גדולה בשחלה שמאל ועברתי ניתוח שבו התברר שהציסטה הייתה דרמואידית, בגודל 16 ס"מ ולא ניתן היה להציל את השחלה מה שהוביל לכריתה. איך זה ישפיע עלי הלאה? האם יש סיכוי שזה יחזור? ומה יהיה עם שחלה ימין? (בת 25, רווקה וללא ילדים. בעלת שחלות פוליציסטיות) תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, קיימים מספר אספקטים הקשורים בשאלותיך לגבי שאלת הפריון - ניתן להרות גם עם שחלה אחת. במידה ויופיע קושי פריון עתידי על רקע השחלה הפוליציסטי יש להתיעץ עם מומחים לפריון אך אין הבדל בין שחלה אחת או שתיים, מבחינת סיכויי ההצלחה. ציסטות שחלתיות מסוג זה עלולות להיות דו״צ אך בשכיחות נמוכה. בד״כ וברוב המקרים ניתן לעקוב אחר ממצאים דומים תקופה ארוכה לפני שנזקקים לניתוח. גם במקרים אלה, ניתן לבצע ניתוח משמר שחלה. כמובן שמומלץ לא לבצע ניתוח מיותר במידה ומדובר במימצא קטן. שבת שלום |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום הופיעו אצלי בשנה האחרונה תסמינים כגון עליית משקל חריפה ,בעיות עיכול ,נפיחות מאוד מאוד גדולה בבטן (עד כדי כך שכל הזמן שואלים אם הנני מצפה לילד ) בדיקות דם ובלוטת התריס תקינות וכך גם בדיקות הגסטרו קראתי שתסמינים אלו עלולים להתביע על גידול האם זה אכן דומה למצב זה ואם כן איזה בדיקות לעשות כדי לשלול בוודאות משהו חמור . תודה! |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, על מנת לשלול מעורבות של השחלות בתופעות שתיארת יש כמובן, להוסיף לשלל הבדיקות שביצעת גם הערכה של רופא נשים. כמובן שיש סיבות רבות לתסמינים מסוג זה, ולכן חשוב להתיעץ עם רופא המשפחה שינווט את הבירור, בין הבדיקות השונות והמומחים השונים חשוב לזכור כי סרטן השחלה אינו מהממאירויות השכיחות, וכי במרבית המקרים של משלב תסמינים כזה, לא יצביע על ממאירות שחלתית, אך חשוב להשלים הבירור, כאמור. |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי, אחרי פאפ לא תקין, עשיתי קולפו וביופסיה- אלו התוצאות; התוצאות Adenu ca in situ שולי ביופסיה נקיים לקוניזציה אבחנה: Pap smear abnormality (cervix) Cervix uteri malignant neoplasm הרופא קבע קוניזציה כבר לעוד יומיים, השאלה שלי, האם במקרה כזה ניתן להוציא את הכל בפעם אחת? האם מדובר שמשהו טרום או בשלב מתחיל מאוד? ומה הכוונה בשוליים נקיים? לחוצה, ולא מוצאת פרטים על התוצאות. תודה! |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, על פי הממצאים מדובר בשינוי טרום סרטני. מטרות הקוניזציה הן להסיר את הנגע וגם לקבוע את האבחנה הפתולוגית ביתר דיוק. התשובות הפתולוגיות מהקוניזציה יכתיבו את אופי הטיפול ההמשכי, במידת הצורך או את תבנית המעקב הרצויה. בהצלחה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, עשו לי בדיקת mri אגן בעקבות כאבי גב התחתון. בפיענוח בין היתר כתבו שיש גידול בקוטר 4 סמ כנראה ציסטה בשחלה שמאלית. אורתופד שלי הפנה אותי לגניקולוג והוא הפנה לבדיקות דם ואולטרסאונד. התוצאות של בדיקת דם למרקרים סרטניים היו תקינות. האם זה אומר שאין סרטן בגוף? או שנוכחות הגידול מצריך המשך הבירור? אין לי כאבים, דומומים. תודה מראש על התשובה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, ההחלטה לגבי אופי הבירור או הצורך בהתערבות מתבססת בעיקר על בדיקת האולטראסאונד של השחלה. ממצאים מסוג זה בנשים בגיל הפריון שכיחים גם ללא גידול. בדיקות הסמנים מסייעות לקבלת ההחלטה לגבי הצורך בהתערבות, אך אין מטרתן לקבוע שאין "גידול בגוף". לפחות על סמך התיאור המאד בסיסי שצירפת ניראה כי החשד לממאירות נמוך מאד. מציע כי תתייעצי עם הגינקולוג /ית המטפל /ת שלך |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אני אובחנתי כחולת סרטן השחלות עם גרורות. אני מטופלת במרכז רפואי, לא במרכז הארץ, והטיפול שהוצע לי הוא קבלת 6 טיפולים של קרבופלטין ופקליטקסל ולאחר סיום ששת הטיפולים אקבל לא יודעת למשך כמה זמן תרופה ביולוגית, לא זוכרת את שמה. רציתי לשאול את דעתך: מהו הטיפול האופטימלי למצבי, מפני שקראתי שרצוי לקבל את הטיפול הכימותרפי בשילוב עם תרופה ביולוגית בו זמנית. מהו הטיפול שמעלה את סיכוי ההצלחה? לקבל קודם את שתי הכימותרפיות ורק אחר כך תרופה ביולוגית, או לקבל את שתי הכימותפריות בו זמנית יחד עם תרופה ביולוגית? תודה. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, על מנת לענות לשאלתך חסרים מספר פרטים - האחד - כיצד הסתיים הניתוח מבחינת שארית המחלה. הפרט הנוסף הוא - תוצאות היעוץ הגנטי שקיבלת. וכמובן , מצבך התפקודי התרופות הביולוגיות הקיימות כיום ובשימוש בקו ראשון הן אבסטין ומעכבי פארפ (האחרון עדיין לא בסל) קיימים כיום מספר מחקרים הבודקים גם שימוש באימונותרפיה בקו ראשון אך לשם כך עליך לענות על קריטריוני ההכללה. עם כל הנאמר עדיין, כפי שציינו רופאייך, עדיין החלק המרכזי והחשוב עד כה הוא השילוב של קרבופלטין וטקסול מאחל לך הצלחה מלאה בטיפול אותו תקבלי |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, נשאית brca, לפני 4 שנים כריתת שחלות מניעתית. לפני שנתיים אובחנתי עם סרטן ועברתי כריתת רחם ואומנטום ועברתי 6 טיפולים כימותרפיים- טקסול וקרבו. הסמן עמד על 7. בדצמבר 18 סיט י תקין. בפברואר דלקת ריאות חריפה וסמן עלה ל 41 ואז ירד ל 27. סיימתי טיפולים לפני שנה ו 4 חודשים. הסמן עמד החודש על 31 ונשלחתי לפט סיטי. בתשובה נכתב : "באגן מודגמים אזורים של עיבוי עליי פריטונאום מלווים בקליטת יתר של fdg. קליטה בלתי אחידה בלולאות מעי, סיגמא עם רושם לעיבוי דופן למרות העדר דיסטנסיה. הממצאים מעלים חשד לפיזור פריטונאלי פעיל. קשרית לימפה קטנה בכניסה לאגן משמאל לא הודגמה בבדיקות קודמות, ללא קליטה, אך מתחת לרזולוציה." מה המשמעות? מה מחכה לי כעת? מה צפוי? שוב ניתוח? הקרנות? טיפולים ? אילו? תודה! |
|
|
|
| |
|
|
|
התרחיש אותו את מתארת מעלה אכן חשד כי קיימת הישנות מחלה. מעריך שגם ממצאי הבדיקה הגופנית במהלך המעקב חשובים גם כן להערכה זו. ההערכה הקדם טיפולית כעת צריכה לענות על השאלות אותן את מעלה - בד״כ משלבים טיפול כימוטרפי מבוסס פלטינום פעם נוספת. שילוב של ניתוח חוזר מתבסס על הממצאים הנצפים בהדמיה. כיום קיים מידע מספק על כך כי קיימת הצלחה רבה בשימוש במעכבי פארפ - לינפרזה, זהג׳ולה, או רוקאפאריב, כטיפול אחזקה לאחר סיום הטיפול הכימוטרפי בנשים עם מוטציה ב BRCA. קיים סיכוי גבוה כי תזכי לתגובה טובה וממושכת לאחר טיפול זה, לכשיחודש הטיפול, במידה ותידרשי לכך. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, נשאית brca, לפני 4 שנים כריתת שחלות מניעתית. לפני שנתיים אובחנתי עם סרטן ועברתי כריתת רחם ואומנטום ועברתי 6 טיפולים כימותרפיים- טקסול וקרבו. הסמן עמד על 7. בדצמבר 18 סיט י תקין. בפברואר דלקת ריאות חריפה וסמן עלה ל 41 ואז ירד ל 27. סיימתי טיפולים לפני שנה ו 4 חודשים. הסמן עמד החודש על 31 ונשלחתי לפט סיטי. בתשובה נכתב : "באגן מודגמים אזורים של עיבוי עליי פריטונאום מלווים בקליטת יתר של fdg. קליטה בלתי אחידה בלולאות מעי, סיגמא עם רושם לעיבוי דופן למרות העדר דיסטנסיה. הממצאים מעלים חשד לפיזור פריטונאלי פעיל. קשרית לימפה קטנה בכניסה לאגן משמאל לא הודגמה בבדיקות קודמות, ללא קליטה, אך מתחת לרזולוציה." מה המשמעות? מה מחכה לי כעת? מה צפוי? שוב ניתוח? הקרנות? טיפולים ? אילו? תודה! |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
דר קורח היקר שלום! אין פעם שאינך עוזר לי במשך כבר 6 שנים בניהול מחלה קשה זאת. והפעם הסרטן חזר פעם שלישית (נשאית brca1).המרקר היה 52 ונפט סיטי הראה נגע צמוד למעי ללא מעורבות. החלטנו על לפרוסקופיה שבה הוצאו 3 נגעים.המרקר מיד התייצב על 8.4 לאחר חודש מפעולה זאת. לאחר עוד חודש החלטנו לבצע טיפול מניעתי אבל לפי בקשתי ולדעת הרופא המטפל בי רק ציספלטין. אפילו שזה מינון מופחת אני מאוד סובלת מתופעות לוואי. המרקר נשאר יציב ותקין .הוא 8.0ca127. שאלתי- האם אני לא חייבת עוד 2 טיפולים אם הכול בסדר.. אני כול כך סובלת ..מאוד!! ומה הלאה? נטלתי לינפרזה שעזרה לי שנתיים עד להישנות.. ועזרה למיתון /אי פיזור משני בגוף אני בטוחה בכך!! מה ניתן לתת לי למניעתן? והאם אפשר לוותר על 2 טיפולים שנותרו.. בבקשה ממתינה לתשובתך..בברכה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, שמח לשמוע שעברת ניתוח מוצלח נוסף. לא ציינת מספר הטיפולים שעברת אך אין ספק כי לרעילות אותה את מציינת קיימת חשיבות בהחלטה על משך הטיפול ואופן המתן. קיימת אפשרות לתת הטיפול במינון שבועי דבר המקל במעט את תופעות הלוואי. לגבי מעכבי הפארפ. קיים מחקר גם בארץ כחלק ממחקר רב מרכזי הבודק את התועלת במתן חוזר של מעכבי פארפ המחקר נקרא OREO על מנת לבדוק אם את מתאימה להשתתף במחקר זה עליך להתיעץ עם הצוות המטפל. היקף המחלה המצומצם שנצפה בניתוח יחד עם ערך הסמן שהתייצב על 8 מיד לאחר הניתוח היא בהחלט נקודה אופטימית |
|
|
|
| |
|
|
|
| עברתי 4 טיפולים..של ציספלאטין |
|
|
|
| |
|
|
|
| במידה והניתוח הסתיים ללא שארית מחלה ותופעות הלוואי קשות אפשר לשקול את הפסקת הטיפול. כממובן שבידי הצוות המטפל שלך יש יותר נתונים להחלטה. ממליץ שתבדקי את אופציית ההשתתפות במחקר. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום
אמא שלי בת 62
לפני כארבעה-חמישה חודשים היה לה דימום וגינלי קל ובעקבות זאת היא פנתה לגניקולוג שהפנה אותה לבדיקות מסוימת, בין היתר המרקרים הסרטניים CA125 וCA15-3
CA125 יצא 648 וCA15-3 יצא 175
בעקבות התוצאות הגבוהות היא הופנתה על ידי הגניקולוג למיון נשים ושם עשו לה אולטראסאונד שד וממוגרפיה שיצאו תקינים וגם CT בטן ואגן עם חומר ניגוד בוריד, ושתיית חומר ניגוד.
התוצאות של הCT הראו שהשחלה הימנית נצפתה מוגדלת ומורכבת ממספר תהליכים ציסטים, בגודל 20X30 מ"מ, והשחלה השמאלית נמדדה בגודל 17X20
פריטונאום/רטרופריטונאום/בלוטות לימפה: הודגם עיבוי נודולרי של אומנטום ועיבוי של הצפק. התמונה מתאימה לפיזור משני באומנטום וצפק.
תהליך היפודנסי עם רושם של תהליך מנותק צמוד לסגמנט 6 של הכבד,נראה בצפיפות גבוהה יותר מהנוזל הפריטונאלי אשר הודגם בכמות קטנה בבטן ובאגן, חשוד לאינפלנט צפקי.
נוזל פריטונאלי בכמות מועטה בהיקף הכבד ובאגן.
מה שכתבתי פה זה עיקר הדברים שהתפרשו כלא תקינים בפיענוח הCT.
לאחר קבלת תוצאות הCT פנינו לרופא כירורג כי לא היה תור זמין באותו רגע לגניקולוג.
הכירורג הפנה באופן דחוף למיון נשים וכתב הפניה "לצורך אשפוז, המשך בירור וטיפול, שיקול לפרוסקופיה דחופה + ביופסיה של הנגע הצפקי לקבלת TISSUE DIAGNOSIS.
1. לא ברור לנו אם קיים סרטן ואם כן איפה? האם בשחלה המוגדלת יותר? האם ברחם?
2. האם הביטוי פיזור משני בהכרח אומר שמדובר בגרורות שהגיעו לצפק ולאומנטום?
3. מה כדאי לעשות במצב כזה של חוסר וודאות? אנחנו רוצים לדעת מה בדיוק יש ואיזה אפשרויות קיימות לטיפול.
קראתי בנוסף שיש סוג מסוים של סרטן השחלות שנקרא סרטן ראשוני של הצפק (Primary Pritoneal Cancer), יכול להיות שמדובר בסוג הזה, שהוא נדיר יחסית?
4. הבנתי שקיים מיפוי/ריצוף גנטי שבעזרתו ניתן להתאים בצורה הטובה ביותר את הטיפול לחולי סרטן יחד עם בדיקת CTC שאיתה עושים ניסוי עם תאי הסרטן במעבדה ובודקים לאיזה טיפול התאים הסרטניים מגיבים הכי טוב מבלי לעשות על הגוף ניסויים, מה ידוע לכם בנושא?
בנוסף, כחלק מהריצוף הגנטי בודקים את הנשאות לגנים BRCA 1 וBRAC 2 וHER2 והבנתי שאם הגנים קיימים המחלה פחות קשה והטיפול הוא אחר?
ומה לגביי טיפולים ביולוגיים? הבנתי שאם משלבים גם טיפול ביולוגי וגם טיפול כימותרפי וגם ניתוח להסרת השחלות הרחם החצוצרות ושכבת הצפק והאומנטום שבהם יש גרורות אז מגיעים להישגים של ריפוי טובים יותר, זה נכון?
ומה לגביי קנאביס? גם עליו קראתי שיש מחקרים חד משמעיים שמוכיחים שהוא מקטין ומרפא תאים סרטניים בכל מיני סוגי סרטן. כדאי לשלב יחד עם הטיפולים את הקנאביס?
אנחנו נורא מבולבלים ויש לנו הרבה מאוד שאלות עם מעט מאוד תשובות
נודה על כל אינפורמציה ותשובות לשאלות ששאלנו.
תודה רבה. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, חשוב כי בירור הדברים יעשה על ידי גינקואונקולוג ולא על ידי כירורג היקף המחלה המתואר מחשיד אכן לקיום פיזור גרורתי. על פי ממצאי הביופסיה שתילקח תחת CT או בניתוח ייקבע מקור הגידול. ההחלטה לגבי אופן ההגעה לאבחנה זו מתבססת לרוב על ממצאי ההדמיה - CT - שבוצע קרוב לוודאי שאחת האופציות היא אכן האבחנה שמצאת - סרטן ראשוני של הצפק. סרטן זה מתנה כסרטן השחלה לכל דבר ועניין.. בשלב זה אינני חושב שקיימת תרומה לביצוע ריצוף ל CTC. כדאי להגיע לאבחנה ראשונית. במידה ואכן מדובר בסרטן גינקולוגי, ינחו אתכם מהם הצעדים הניתנים לביצוע ומהם הצעדים שיכולים לשפר את תוצאות הטיפול. אכן קיימת משמעות למציאת מוטציות בגנים כמו BRCA אך גם על כך ישוחחו אתכם. בדיקות אלה מבוצעות לכל הנשים המאובחנות עם שלל הגדיולים שציינת. ושב מסקנותיך אכן נכונות - ההצלחה בטיפול נקבעת על פי היכולת להשיג הצלחה ניתוחית ותרופתית עד כה אין בנמצא מחקר המוכיח את התועלת בקנאביס כטיפול המרפא בסרטן במחקר קליני בסרטנים גינקולוגים. עם זאת אנו עושים שימוש רב בתכשיר ובגזרותיו בהקלה על המטופלות במהלך הטיפול ובתהליך ההחלמה. אין ספק כי עד שתקבלו תכנית מוגדרת תהיו בחוסר ודאות. הדרך הטובה ביותר, כאמור, להפיג אי ודאות זו היא להצמד לאחת מהיחידות הגינקואונקולוגיות בארץ. המחלקות הכירורגיות אינן המקום לבירור סרטן שחלה/צפק/רחם/חצוצרה או כל סרטן גינקולוגי אחר |
|
|
|
| |