פורום גידולי ראש וצוואר

בס"ד עברתי כריתה של בלוטת התריס בגיל 36 בשנת 2019, תוך כדי שגילו אצל אבי ז"ל תמחלה גם בכליות ובגב ונפטר ממנה מהר. בשבעה התברר לי שעליי לעבור ניתוח מייד לאחריה עקב סרטן ממאיר בבלוטה בגודל 1.5 ס"מ, ואף עברתי ניתוח שני להוצאת החלק הנוסף בה עקב התפשטות מעבר לאונה שהוצאה. אחרי הטיפול ביוד, והמיפוי הכלל גופי שעברתי בזמנו, זה מה שראיתי שהיה כתוב: "קליטה בשער ריאה שמאל, פאראטרכיאלית, במיטת הניתוח, קשרית לימפה צווארית" מה זה אומר בבקשה? מה ההשלכות? האם עליי לחשוש חלילה מחזרת המחלה בריאה? ומה זה קשרית לימפה צווארית? אומנם עברו הרבה שנים מאז אך אני עדיין בטיפולים ובמעקבים והשבוע יש לי שוב אולטרסאונד לעשות לצוואר- סונר צווארי. ומטופלת על ידי אנדוקרינולוגית ורופא אף אוזן גרון בבלינסון כל 3 חודש בערך אצל רופא אחר אני מאלה... ובדיקות דם כמובן ונוטלת כדורים אמרו לי לכל חיי. הבדיקות והמעקבים זה גם לכל החיים?

שלום פרופ', שלום ד"ר, באולטרה סאונד באונה ימנית יצא: קוטר ap 15 מ"מ. בגודל תקין. מרקם מעט נודולארי ללא קשרית שלטת. האם זה משהו שדורש בדיקה/טיפול/מעקב? תודה מראש

שלום, בת 47 2018- כריתה חלקית .ללא חדירה , ptc calssical 4 mm us ב -04.23 - אונה שמאלית לא מוגדלת. בעלת מרקם הומוגני. ללא ממצא פוקאלי נצפו מספר קשרי לימפה בעלי מראה סונוגרפי תקין בתחנה a2 דו"צ (ליד בלוטות הרוק התת לסתיות). גודלן עד כ 6*23 מ"מ. (משמאל), ככל הנראה תגובתיות. האונה השמאלית מירקם הומוגני, ללא קשרית. בעלת זרימת דם תקינה ללא לימפאדנופתיה נתבקשתי שוב us לבירור התת ליסתיות התוצאה מ- 08.23: האונה הימנית: נכרתה. ללא שרידי פרנכימה . ללא גושים במיטתה . האונה השמאלית: לא מוגדלת, מרקם אחיד . בלוטות הרוק הפרוטיס עם הדגמה תקינה . בתת לסת - דו צדדי הודגמו מספר בלוטות לימפה אובליים עם קורטקס מעובה היפואקוגניים תגובתיות בתת לסת מימין בגודל עד כ מ"ס 1.8 בתת לסת משמאל בגודל -כ עד . מ"ס 1.5 לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגבלות -דו צדדי . הדגמה תקינה של הרקמות הרכות . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות . בסיכום: 1 - tirads " מה המשמעות ? תודה

הבדיקה תקינה.

שלום, לאבא שלי (בן 79) אובחן adenocarcinoma של החיך הקשה עם גרורה צווארית. רופא אף אוזן גרון קבע שהפתרון היחיד הוא ניתוח להסרת הגידול ובתירה צווארית. בנוסף שחזור עם עצם (פיבולה/סקפולה) או מתלה חופשי של רקמה בלבד (alt). מדובר בניתוח ארוך, קרוב ל-10 שעות עם שיקום של 3 שבועות בבית החולים, ללא אפשרות לאכול, לשתות או לדבר, עם חתך חיצוני בלחי. הגידול בולט בחיך ומפריע לו לאכול וגם מדי פעם החיך מדמם. אבא שלי אדם מבוגר, עם בעיות לב ומצב נפשי לא טוב. הרופא אומר שזאת האופציה היחידה ורק לאחר הניתוח ניתן לפנות לטיפול אונקולוגי של הקרנות וכימותרפיה. ניסינו לבדוק איתו אפשרות להוריד רק את החלק הבולט בחיך שמדמם אך הרופא אמר שהוא לא מוכן לעשות ניתוח חלקי אלא את כל התהליך. השאלה האם אפשר לנסות קודם ייעוץ אונקולוגי לטיפול בהקרנות או כימו כדי להקטין את הגידול ורק אז לנתח? האם באמת הפתרון היחידי הוא ניתוח כל כך קשה ומורכב, במיוחד לאדם מבוגר בן כמעט 80? מה הדרך הנכונה לפעול? אנחנו קצת מבולבלים. תודה מראש

גידולים מסוג אדנוקרצינומה ממקור של בלוטות רוק קטנות ( זהו סוג הגידול שמוצאים בחיך) אינם מגיבים טוב לטיפלים כימוטרפיים או לקרינה, ולכן הטיפול המיטבי הינו ניתוח. ניתוח חלקי אינו מטיב עם המטופל, ונגמר בסבל גדל יותר. מקווה להחלמה מהירה לאביך.

שלום ביצעתי סיטי מוח לאחר 3 ימים של ניתוח להוצאת גידולים בשד (ללא גרורות) בפיענוח רשום הפרשות בסינוס ספנואידלי שמאלי. (לא הייתי מצוננת באותו שבוע) מה זאת אומרת ?

אורטל שלום, קרוב לוודאי שאין קשר בין הממצא ב- ct לבין הניתוח שעברת או הגידולים שהוצאו. יתכן ומדובר בסינוסיטיס על רקע ההצטננות ממנה סבלת. פרופ' אילנה דואק

יש לי שאלה בנוגע לציסטה תת עורית באזור הצוואר לסת אצל ביתי. ילדה בת חמש וחצי. הנפיחות קיימת כבר ארבעה חודשים. לעיתים עולה ומתגברת ולעיתים מצטמצמת. אחרי שהתנפחה וירדה כבר. כמה םעמים. פעמיים שהנפיחות ירדה עקב טיפול אנטיביוטי. ופעם ללא. הזיהום ירד אבל לא הציסטה עצמה, שנותרה. כרגע שוב נפוחה ןמזןהמת ומפרישה. האם מומלץ ניתוח? או שמא זה משהו שיכול לעבור מעצמו? מה רמת הדחיפות הנדרשת בטיפול? רופאים מומלצים? יש לנו תור בתל השומר ב19 לאפריל. אבל זה מרגיש רחוק ואנחנו שוקלים לגשת לפרטי ולשלם.

ציסטה תירוגלוסלית היא גוש שפיר, הקיים מלידה. הציסטה עלולה להזדהם, אך אינה מהווה סכנה. ניתוח הוא הטיפול המומלץ. בהצלחה

שלום, יש לי חברה שאובחנה עם adenocarcinoma בבסיס הלשון. היא בת 73 וחוששת מהשלכות ההליך הניתוחי (עד כדי נקיטת גישה של אי-טיפול). אשמח אם תוכלי להפנות אותנו למחלימים שעברו את התהליך ומוכנים לשתף מניסיונם. יום טוב 052-6660005

יש לי בליטה במצח לא ממכה זה נראה כושי כזה מה צריך לעשות ומה זה אומר?

גבע שלום, רצוי להבדק ע"י רופא א.א.ג ומשם להתקדם עם הברור. קשה לדעת במה מדובר ללא בדיקה. בברכה, פרופ' אילנה דואק

שלום אני בת 19 ומרגישה כבר לפחות שנתיים בלוטה בקדמת הצואר למעלה (קצת בצד) היא לא כואבת רק קצת מורגשת בבליעה, ואין לי שום תסמינים אחרים ב"ה מרגישה מצוין, אני לא יודעת אם אני מדמיינת או שהיא באמת גדלה קצת לאחרונה, וכן אני מרגישה פתאום גם לידה עוד אחת קטנה יותר ששוב, אין לי מושג אם היא היתה שם ולא שמתי לב או שהיא נהייתה עכשיו. האם זה סיבה לדאגה? כי אני ממש לחוצה מזה, לא סבלתי משום דלקת לאחרונה ב"ה וזה כבר מלא זמן. אני יודעת שכדאי לי ללכת להבדק אבל מעדיפה קודם לשמוע האם יש סיבה רצינית לדאגה. תודה רבה!!!

שלום רב, על מנת לקבוע אם יש סיבה לדאגה, כדאי מאוד להבדק ע"י רופא א.א.ג מטפל. בלוטות או גושים בצוואר יכולים להיות ממקורות שונים בראש ובראשונה בצעירים זה ממקור של דלקת, גם אם אינה מלווה בחום. יחד עם זאת, כדאי מאוד לשלול מצבים אחרים שיכולים לגרום להגדלת בלוטות. כדאי לפנות לרופא א.א.ג בהקדם. בברכה, פרופ' אילנה דואק

שלום פרופסור יקרה רציתי לשאול אותך מהניסיון שלך מה את מציעה לי לעשות כי אני מרגיש שאני בן הכיסאות,אני בן 36 לפני שנה ו9 חודשים התגלה לי גידול של 3 ס"מ בבלוטת התריס ו22 בלוטות לימפה נגועות מתוך 45 שהוסרו בניתוח,התירוגלובולין שלי בין 1-3 כל פעם משתנה תלוי בtsh עשיתי us לפני כמה שבועות ששם ראו בלוטת לימפה עגולה בגודל 6 מ"מ ועוד בלוטה לימפה קטנה בגודל 3 מ"מ.אני לא יודע איך להמשיך מכאן הרופא אומר מעקב אבל אני לא שלם עם זה ,האם את חושבת שמעקב זה נכון ? מכיוון שתירוגובולין מעולם לא היה 0? היית ממליצה לבצע עוד איזהשהי בדיקה ? אשמח לשמוע מה דעתך תודה ותבורכי

לציין שעברתי כמובן טיפול ביוד במינון של 170

שלום רב, הפורום אינו מקום ליעוץ פרטני. על כל פנים, על פי ההנחיות של ata (american thyroid association), יש מקום לעקוב אחר בלוטות קטנות מ-8 -10מ"מ ( תלוי במיקום הבלוטה), ולהתערב רק במידה והן גדלות או אם רמת הטירוגלובולין עולה. בברכה, פרופ' אילנה דואק

תודה על התשובה מה כוונה ברמת טירוגלובולין עולה ? מה נחשב עליה ? הכפלה של התוצאות? כי אצלי זה נע בין 1-3