|
|
|
| שלום,
בעקבות כאבים בצידי שד שמאל ובית שחי פניתי להדיקת כירורג ואולטרסאונד שד
הכירוג לא זיהה במגע כלום
באולטרסאונד ראו גוש שעוקבים אחריו כבר 5 שנים ללא שינויי ומעסטות מפוזרות כל אלא נרשמו תחת birds 2
בנוסף ראו לינפה נפוחה
בלוטות עם קורטקס מעובה ללא מרכז שומני - birds 3.
ציינו שיתכן שבגלל החיסון באותה היד( אמרו לי שהם רואים את זה הרבה לאחר חיסון(
מצרפת את התשובה.
מאוד לחוצה לגהי הכאב ונלינפה הנפוחה - האם לפי הניראות של הלינפה אפשר לקבוע מה המקור לבעיה? האם החיסון יכול לייצר תגובה כזאת וכאב? |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום גניה,
בהחלט יש דווחים על עליה בהדגמה של בלוטות לימפה בבית שחי שנראות לא תקינות וקשורות ככל הנראה לחיסון באותו הזרוע. אין אפשרות לקבוע לפי המראה אם מדובר בבלוטה תגובתית או פתולוגית. לאור ריבוי המקרים, אם אין חשד גבוה ממליצים בדרך כלל לעקוב ולא לפנות מייד לביופסיה. אם זו בלוטה תגובתית - המראה אמור לחזור לתקין.
אם את לא שקטה, מומלץ שתחזרי לרופא לבדיקה ולשקול המשך בירור.
בהצלחה,
|
|
|
|
| |
|
|
|
| אמורה לעבור כריתה חלקית. הפלסטיקאית של הביה"ח המטפל אמרה שיש צורך בהתערבות של פלסטיקאית כדי למנוע עיוות.
טענה שאין אפשרות לתקן את העיוות על ידי הזרקת שומן בלבד. כי מהנסיון שלה או שהשומן נעלם או שהוא מתקשה ונהיה זיהום.
במקום זה מציעה לקיחת רקמה וכלי דם מהכפל של השד.
בכל האתרים אני רואה שמתארים כמשהו רגיל הזרקת שומן בכריתה חלקית. באמת זה לא אופציה מועדפת? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
האם לאחר כריתת שד אין צורך בהקרנות לשד?
האם יש יתרון ביחס לכריתה חלקית מבחינת חזרת המחלה?
תודה
סיגלית |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
בהנחה שאינך נושאת מוטציה גנטית, התשובה היא לא .
יש מידע חדש לפין אפילו שימור שד וקרינה טוב יותר מכריתה.
כל טוב ובהצלחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| ראיתי פרסומים שיש טיפול שנקרא היפרתרמיה. הוא יעיל? האם יש מה להוסיף אותו בסרטן שד מקומי כטיפול משלים לטיפול הכימותרפי והקרינתי?
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| לא מתאים לטיפול משלים.
כל טוב,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| פרופסור ירושלמי שלום רב,
בת 52,סרטן שד הורמונלי חוזר לאחר 20 שנה מטופלת בטמוקסיפן כשנה וחצי .הפסקת ווסת לאחר הטיפול הכימוטרפי הראשון לפני כשנה ושמונה חודשים.
גם בסבב הראשון טופלתי בטמוקסיפן .
יש לי מיומה גדולה ברחם ותכננתי לבצע קריטת רחם ,אבל בבדיקה האחרונה אצל גינקולוג ,(לא אונקוגינקולוג) הבחין ב"ממצא מולטיציסטי באגן" ורשם שיש לבצע דחוף גם קריטת שחלות וחצוצרות.
אני לא נשאית brca.
אני מודאגת ויש לי הרגשה שעשיתי טעות שהתחלתי טיפול בטמוקסיפן שלפי הרגשה שלי גרם לשרירן הגדול ברחם ,בשימוש הקודם לפני 20 שנה.
האם ייתכן שגם עכשיו הממצא המולטיציסטי עקב הטמוקסיפן ? לא מעוניינת בקריטה השחלות.
האם לפי דעתך מומלץ להפסיק מיידית עם הטמוקסיפן ולעבור לתרופה מקבוצת ארומטאז ?
עקב הניסיון הרב שלך ,אשמח להתייחסות ממך ,
המון תודה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| לעיתים נדירות הטמוקסיפן גורם לציסטות שחלתיות בעיקר בנשים מווסתות.
מציעה לקבל ייעוץ ביחידה גניקואונקולוגית באחד מבתי החולים ולשמוע דעתם.
כל טוב ובהצלחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| א. האם אחרי שביצעו שימור והקרנות יש מעלה לבצע ביופסיה נוזלית באופן פרטי כדי לוודא שבאמת לא נשארו תאים סרטניים קטנים בשד. [כדי לבצע כריתה במידה וחלילה עדיין יש תאים סרטניים בביופסיה נוזלית]
ב. האם גם במקום שאין מעורבות של בלוטות הלימפה יש מקום לשקול ליתן ביטחון הקרנות לבית השחי למנוע התפתחות תאים מיקרוסקופיים שלא זוהו בביופסיה של בלוטת הזקיף.
תודה רבה רבה על המענה האדיב כאן!
נ.ב אבקש אם ניתן להתחשב בי ולא לענות לי בשבת. אני לא רוצה שבגלל השאלה שלי יגרם חילול שבת. תודה רבה. בתקוה להבנה.... |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
ביופסיה נוזלית משמשת אותנו במחלה גרורתית (וגם אז רק במקרים נדירים).
על פי רוב חלק מהבלוטות (level 1 ) מוקרנות גם הן כאשר מקרינים את השד בלבד.
בברכה ושבוע טוב,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
אני מטופלת ב-a-c ועכשיו טקסול, מרגישה חולשה וחוסר תאבון.
חברה הציעה לשמור עבורי חלב אם.
אשמח בבקשה לדעת, האם זה יכול להביא תועלת? האם יש מה להפסיד בלנסות?
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| אנא פני לפורום רפואה אינטגרטיבית/משלימה.
כל טוב ובהצלחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
אימי מטופלת בתרופות רבות לסרטן שד גרורתי.
אייברנס כדורים.טיפול ביולוגי פרזנטה והרצפטין.כמו כן כל 3 שבועות זמורה.
עקב כך יש נטיה לדקירות ונימולים בגפיים.מטופלת בליריקה להפחתת הסימפטומים וכן קנאביס טיפות שהתחילה לפני כשבוע.לטענתה אין שיפור בהרגשה כלל.זאת למרות שהעלתה מינון של הליריקה לפני כשבוע.אימי במצוקה נוראית.מה ניתן לעשות להפחתת התחושות הללו? האם למישהו מהמתמודדות עברה דבר כזה ויש מענה אולי.אשמח לשמוע. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
ממליצה לפנות למרפאת כאב וכמובן לרופא המטפל , יש לציין כי התרופות שציינת אינן גורמות לתופעות המתוארות.
בברכת שבוע טוב,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| אני נמצאת בהליך תרומת ביצית.
התורמת שאנחנו מעוניינים בה רשמה שלסבתה היה סרטן רחם ואף עברה כריתת רחם (לפי הבנתנו מדובר בסבתא מצד האבא).
התורמת לא ביצעה בדיקת נשאות. אנחנו מאוד חוששים מהנושא הזה. ושוקלים לעבור לתורמת אחרת.
האם סרטן הרחם מועבר גנטית?
מה הסיכוי שזה יקרה?
יש קשר בין סרטן הרחם לסרטן השחלות?
תודה מראש על המענה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
תורשה גנטית עוברת הן מצד האם והן מצד האב.
באופן פרקטי , תתקשי לדעתי למצא משפחות ללא סיפור של סרטן כזה או אחר.
אפשר לבקש שהתורמת תבצע בדיקת נשאות?
מרבית מקרי סרטן הרחם אינם קשורים לתורשה גנטית ואינם קשורים לסרטן שחלות.
כל טוב ובהצלחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| בהמשך לתשובתי
נשאיות המוטציה BRCA הן בעלות סיכוי גבוה יותר לפתח סרטן שחלות וסרטן השד. קיימים דווחים הקושרים נשאות זו עם עלייה קלה גם בסרטן הרחם. אולם כאמור הסיכוי למצא נשאות גנטית באישה עם סרטן הרחם נמוך .
בברכה ובהצחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| האגודה למלחמה בסרטן והמרכז הרפואי לין חיפה שמחים להזמינכם/ן ליום עיון אונליין בנושא סרטן שד מתקדם, שיתקיים ביום 2.2.2021 בשעה 10:00. יום העיון מיועד לחולות ולבני/ות משפחותיהן, והינו ללא תשלום! יש להירשם מראש. |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | לפרטים נוספים ולהרשמה לחצו כאן | |
|
|
| |
|
|
|
| האם בניתוח מספיק לבצע כריתה של הגידול או יש צורך גם בבדיקה פתולוגית של בלוטות הלימפה בניתוח ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
באפן רוטיני בודקים גם את הבלוטות.
בהצלחה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
על פי רוב , מסתפקים בהוצאה של בלוטת (בלוטות) הזקיף.
בברכה ובהצלחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| הבנו ששימור+הקרנות זה ממש כמו כריתה מלאה. גם לגבי חזרה מקומית. וגם לגבי גידול חדש עתידי. האמנם?
ראינו אפילו מחקר שהתפרסם [נמצא באתר אחת מתשע] ששימור הראה שיעורי הישרדות יותר מכריתה. הגיוני? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אכן אם ניתן להוציא את הגידול בשלמותו על ידי כריתה חלקית, התוצאות של שימור שד (כולל קרינה) הן שוות לכריתה מלאה, ואף יש מחקרים שמראים תוצאות טובות יותר.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
את צודקת בהחלט.
וזה לא הפרסום הראשון שמראה דבר כזה.
ייתכן והסיבה לכך , שקרינה גם אם מכוונת לשד בלבד מכסה גם חלק מבלוטות הלימפה.
כל טוב ובהצלחה.
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| האגודה למלחמה בסרטן והמרכז הרפואי הדסה שמחים להזמינכם/ן ליום עיון אונליין למחלימות מסרטן השד, שיתקיים ביום 4.2.2021 בשעה 17:00. יום העיון מיועד למחלימות מסרטן השד, ולבני/ות משפחותיהן, והינו ללא תשלום! יש להירשם מראש. |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | לפרטים נוספים והרשמה לחצו כאן | |
|
|
| |
|
|
|
| הופנתי לבדיקת אולטרסאונד מרופא כרוג שד לאחר הבחנת גוש נמוש בשד הימיני שהיה לאורך ההריון ונשאר לאחר הלידה (3.5 חודשים אחרי הלידה)
התוצאות הם כאלו -
שד ימין -
בשעה 4 באזור הממצא הנמוש גוש סולידי, היפו-איקואי, לובולרי, ציר אורכו כ- 4.5 ס"מ.
אין בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי.
לסיכום:
גוש כמתואר מימין דרוש ייעוץ כירורג וביופסיה.
ימין - BIRADS A4
שמאל -1
האם יש עניין לפנות לרופא? האם זה תוצאה תקינה?
יש צורך בלדאוג?
יעזור לי מאד תשובה מהירה!!!
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
מתואר גוש עם מאפינים שפירים אך מומלץ לבצע ביופסיה. למרות שנקבע שהחשד הוא נמוך, יש לפנות לרופא ולקבוע תור לביופסית מחט תחת סונר.
בהצלחה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב.
ההמלצות בגוף הפנייה.
אין לי מה להוסיף.
בהצלחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה רבהפרופ' ירושלמי. אתקשר כבר מחר
סבתוש |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב , חוששני שאני בסוף הדרך...המון שנים עם סרטן שד טריפל נגטיב . Her2 + 2FISH. כבר 3 שנים בטיפולים שונים והפט האחרון מעיד שיש התפשטות.... האם יש מחקר חדש, משהו שונה או לחכות לסוף בשקט ובהשלמה ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
אנא התקשרי מחר ליחידת המחקר בבית החולים בילינסון
03-9378076, ושאלי לגבי מחקר טנסיטי.
כל טוב,
פרופ' רינתירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| מה שלומך?
החלמתי מסרטן השד מסוג טריפל נגטיב עברתי כימותרפיה ניתוח והקרנות. ברצוני לשאול על קולגן האם ניתן לצרוך או שיש איזה שהיא מניעה?
תודה רבה ושבוע טוב,
בתאל |
|
|
|
| |
|
|
|
| לא חושבת שיש בעיה, יחד עם זאת זה לא התחום שלי,
אנא פני לפורופ יחידה לרפואה אינטגרטיבית.
כל טוב,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| בת 30 סרטן שד גרורתי בשלד ובעצמות. טופלה בעבר בAC+טקסול, טומקסיפן.
לאחר חזרת המחלה טופלה במשך 8 חודשים בפסלודקס וקיקסלי.
המחלה הפסיקה להגיב והוחלט על החלפת קו לקיסלודה.
הקיסלודה נסבלת וכמעט ואין תופעות לוואי.
בביופסייה נוזלית נמצאה המוטציה PIK3CA המנבאת יעילות בטיפול באלפלסיב, והאונקלוג המליץ על שילוב של אלפלסיב עם לטרזול.
אני מאוד חוששת מהתופעות לוואי של האלפלסיב. האם ידוע שהאלפלסיב עדיף מהקיסלודה מבחינת פרוגנוסטית?
יצויין, שאחרי קורס אחד של שבועיים המרקרים עדיין עולים. |
|
|
|
| |
|
|
|
| בתחילת המחלה עשו ביופסיה בשד, והממצאים הראו על ER+ PR+ HER-. לאחר חזרת המחלה עשיתי פעמיים ביופסייה בכבד, ולא נמצאו בדגימה תאי סרטן.
למרות זאת האונקולוג מבקש לעשות שוב ביופסייה, והפעם בעצם.
האם ישנם אופציות טיפוליות שלא נמצאות בביופסיה נוזלית ואפשר לגלות אותן רק בביופסייה מהעצם? במילים אחרות: האם אכן יש תועלת מביופסייה נוספת בעצם? |
|
|
|
| |
|
|
|
| אולי הרופא שלך חושב שהקולטנים בעצם הפכו לשליליים?
בכל מקרה צריך לשאול....
כל טוב |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
לכל טיפול יש את המחיר שלו מבחינת תופעות לואי. לצערי , אין דרך לנבא מה עדיף עבורך. כפי שחווית על בשרך מדובר בנסיון וטעיה.
העובדה שיש עבורך אופציות נוספות היא בשורה טובה. אם אחרי שני קורסים של קסלודה אין רמזים לרווח מהטיפול הייתי שוקלת מעבר לקו אחר.
דא- לא ציינת- האם נבדקה נשאות גנטית לBRCA?
בכל טוב .
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
לאימי נקבע חיסון שני כנגד קורונה ביום בו היא אמורה לקבל זריקת פסלודקס, שבוע אחרי זריקת אקסגבה ובמהלך מחזור הטיפול באייברנס.
האם יש בעיה עם המועד ? הזזת מועד החיסון בשבוע תרחיק אותו מקבלת הפסלודקס והאקסגבה אבל היא תהיה בסוף מחזור הטיפול של האייברנס.
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
צריך לכוון כך שספירת הדם תהיה תקינה. בדר"כ זה קורה בתחילת המחזור.
כל טוב,
פרו'פ רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אימי בת 54 לאחר ניתוח שד בגודל כמעט 2 ס"מ.
שוליים נקיים וזקיקים נקיים.
בעוד שבועיים תתחיל סדרת הקרנות וכן לקיחת כדור אנטי הורמונאלי. אימי סובלת מApla וההמוטולוגית שלה לא מאשרת שתקח את האטרוזול כיוון שהתופעות לוואי הן קרישיות.
למרות שקראתי ותופעת קרישיות לא מוזכרת בתופעחת לוואי.
האם יש כדור אחר שתוכל לקחת במצבה? מוזר לי שאין טיפול אחר שיתאים...
תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
מעכבי ארומטאז (כמו לטרוזול) עשויים באופן נדיר להיות קשורים בארועים של קירשיות יתר עורקיים.
איני מכירה את ההסטוריה הרפאוית של אמך ולכן לא יודעת אם באמת אינה יכולה לקבל את התרופה.
בכל מקרה של ספק יש מקום להתייעץ עם המטואונקולוג .
כמובן שיש אפשרויות טיפוליות נוספות.
כל טוב,
פרו'פ רינת ירושלמי |
|
|
|
| |