|
|
|
| עברתי ניתוח בשד ימין ב- 15 ביוני 2021. חשבו שהגידולהסרטני הוא 9 מילימטר, אבל היה 7 מילימטר. מה יותר קטן 9 או 7? תודה אילנה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום. לא ברורה השאלה. כמובן ש 7 יותר קטן |
|
|
|
| |
|
|
|
| חזרה של המחלה אחרי 10 שנים לכבד עם שיפור יפה בעקבות הטיפול.
שאלתי (אולי שאלה קצת מוזרה), האם קיימת בדיקה שמראה אם יש תאי סרטן שד במחזור הדם?
הייתי רוצה לדעת האם התאים ש"ברחו" מהשד לפני 10 שנים כולם התמקמו בכבד או שקיימים עדיין תאים כאלו בדם. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
אפשר לחפש תאים בדם, אבל גם אם תמצאי לא ברור מה הפוטנציאל שלהם לצר גרורות באיברים השונים.
בברכה וכל טוב,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה על המענה.
אם כך, מה שם הבדיקה שבודקת את הנדון?
השאלה היא אם לא ימצאו תאים בדם אם אפשר לומר שהגרורות הן רק בכבד (מדובר ב-2 גרורות קטנות שלא נצבעו בפט לפני הטיפול), כך שהטיפול יהיה מקומי לכבד בנוסף לטיפול הסיסטמי . |
|
|
|
| |
|
|
|
| שני גידולים בשד בגודל מקורי של כ 1.5 סמ. על פי הMRI הראשון קיים פיזור בשד במוקדים נוספים (האדרה לא גושית). חיובי ל here2, רגיש להורמונים. לאחר סיום טיפול משולב ב AC+ טקסול הMRI מראה כי כל הגושים נעלמו לחלוטין אולם עדין קיימת האדרה גושית. ממשיכה בטיפול הביולוגי (פרגטה+ הרצפטין). לפני ניתוח של כריתה מלאה בעוד כחודש וחצי.
האם יש תרופה נוספת שניתן לקחת ולנסות להעלים לחלוטין את הפיזור בשד עד לניתוח? על מנת לצמצם סיכונים.
על פי הפט סיטי אין פיזור לרחוק למעט בלוטה בבית השחי.
תודה על התשובה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
אני בת 40 וסובלת מאמנוראה היפותלמית. לאחר מספר נסיונות לגרוי שחלתי רופא הנשים רשם לי את התחליף ההורמונלי femoston, לשמירה על הרירית ועל העצם.
לפני מס' חודשים, בבדיקת US שגרתית של השד, נכתב שיש לי הסתיידות שפירה. האם הטיפול ההורמונלי יכול להחמיר אותה או לשים אותי חלילה בסיכון לפתח סרטן שד? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
הורמונים יכולים להשפיע על מבנה השד. אם ההסתידות אכן שפירה אין סיבה לדאגה. אני מציעה שתשאלי את הרופא שנותן לך את הטיפול לגבי הסיכונים שכרוכים בטיפול.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב, עברתי למפקטומי הוצא גידול הורמונלי 1.5 סמ, בלוטות זקיף נקיות pet תקין. אני נשאית brca1 והאונקוטייפ שנלקח מהביופסיה הראשונית ולא של הניתוח יצא 29. בת 59. יעוץ עם 2 רופאים אונקולוגים הומלצה כימותרפיה כטיפול מונע. פרוטוקול ראשון הומלץ על 4 ac דו שבועיים + 4 טקסול דו שבועי. פרוטוקול שני הומלץ 6 tc אחת ל 3 שבועות, נאמר שיש לו פחות נזקים עתידיים ושהתועלת זהה לטיפול בפרוטוקול הראשון.
נא חוות דעתך.
תודה רבה מראש. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
התפתח לי לאחרונה דלקת שד חריפה שלא כתוצאה מהנקה. לאחר בדיקות מקיפות של אולטראסאונד, ממגורפיה וביופסיה איבחנו לי מחלת שד נדירה granomalous mastitis. האם מישהו יודע לענות לי איך מטפלים במחלה ומה דרכי הטיפול. ממה שנמסר לי מטפלים במחלה במחלקות האוטואימיוניות בבית החולים אבל קבעתי תור לשם והם לא כל כך ידעו להפנות אותי לרופא המתאים. האם מישהו נתקל במחלה ויכול לעזור לי? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
מדובר בדלקת כרונית שהסיבה לה אינה ברורה. לעיתים יש תגובה לאנטיביוטיקה ויש גם רופאים שממליצים טיפול אנטי דלקתי כמו במחלות אוטואימוניות. לעיתים נדרש לנקז מוגלה שמצטברת.
לא פעם נדרשת סבלנות עד לקבלת שליטה על הדלקת. מומלץ שתפני לטיפול באחד ממרכזי השד.
בהצלחה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| פרופ' ירושלמי תודה על המענה!
האם "שנתיים אחרי" - הכוונה שנתיים אחרי תחילת הלוקרין [בתחילת המחלה] או שנתיים אחרי הריפוי?
תודה! |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
בסוף יוני 2021 אני אמורה לסיים אנסטרזול שנטלתי אחרי 3 שנות טמוקסיפן.
תופעות לוואי כתוצאה מנטילת התרופה כמו נשירת שיער מוגברת, תחושה של כאב תמידי בשרירים וכו' ידועות לי אבל לא ידוע לי מה יהיו התופעות בסיום הטיפול. כך למשל כשסיימתי עם טמוסקיפן צמח לי שיער (פלומתי בלונדיני ואני כהת שיער) לאורך קו הלחיים מהאוזן ועד הסנטר. בהתייעצות עם האונקולוגית לא עשיתי דבר וזה נשר עם הזמן. הבנתי שהתרחשו שינויים הורמונליים וזו הסיבה.
אשמח לדעת מה יהיו (ואני מניחה שיהיו) התופעות בהפסקת האנסטרזול? האם הכולסטרול שעלה, נשירת השיער, תחושת אי נעימות בשרירים - יהיה שיפור? ומה נוסף לזה?
תודה
לאה |
|
|
|
| |
|
|
|
| דרך אגב, שכחתי לציין שאני בת 63
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
כנראה ש" תופעת הלוואי" הכי משמעותית היא שתרגישי יותר טוב ובהחלט ייתכן שכל התופעות שתארת יעלמו.
יחד עם זאת, יש נשים שלא מרגישות בהבדל עם או בלי.
בריאות טובה ושבת שלום,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
יש לי גרורות בעצמות בעקבות סרטן שד. נשלחתי ל-MRI עמוד שדרה והממצאים היו שיש פיזור דוראלי בעמוד השדרה. מה זה אומר והאם זה מסוכן?
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
הדורה היא בעצם מעטפת של המח וחוש השדרה. המעטפת בנויה מרקמת חיבור.
כדאי לבקש את הרופא להבהיר האם המעורבות היא בעמוד השדרה או גם במעטפת.
בברכה ושבת שלום,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום ותודה רבה על הפורום
בת 61 לפני שנה וחצי סיימה טיפולים לtriple ממוקם בשד ללא בלוטות או גרורות.
Petct לפניי שנה תקין
בדיקה גנטית מורחבת ללא ממצא
מהחודש האחרון : אולטרסאונד שד תקין , אולטרסאונד גניקולוגי תקין
Ca לפניי חודש 76 והיום 181 ( נלקח במהלך דלקת ריאות)
מאוד חוששים
נעשה petct אבל נשמח עד אז לשמוע לעצתך |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
ערכי הסמן CA125 עשויים לעלות במצבים שונים. בראש ובראשונה בממאירויות שונות. (סמן שמאוד מאפיין למשל סרטן שחלות), אבל קיימות סיבות נוספות שמקורן לא קשר בממאירות. למעשה כל גירוי של הסרוזה בגוף (רקמה שעוטפת את הריאה למשל) עשוי לגרום לעליית הסמן .
ייתכן ועליית הסמן קשורה בדלקת ממנה סבל. ברור שלנוכח ההסטוריה הרפואית שלך, יש לשלול קודם כל חזרת מחלה.
(מניחה שעברת בדיקת גניקולוג...)
בברכה ושבת שלום,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
אשמח להסבר
הסתיידויות - נראו הסתיידויות עדינות מעטות מאורגנות בקבוצה אחת.
ברביע עליון חיצוני מעט התרבו בהשוואה לבדיקה קודמת.
המראה לא מוגדר ייתכן שאתי.
Birads = 4 )אנומליה חשודה(
שאלתי - קודם כל לא רשום האם זה a b c
זאת תוצאה של אימי
נשלחה לעשוץ ביופסיה עם חתך.
הטם ממצא כזה יכול להיות שפיר?
האם באולטרסאונד וממוגרפיה אפשר גם לראות שזה שאתי או רק הביופסיה אמורה לתת תשובה?
אשמח לתשובה |
|
|
|
| |
|
|
|
| מרי שלום רב,
כאשר מתועדות הסתיידויות חשודות, אין מנוס מביופסיה.
עדיין מרבית התוצאות שפירות.
כל טוב ובהצלחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| גידול שהגיב תגובה של ריפוי מלא [אחרי כימו וכריתה חלקית]. לא רגיש להורמונים בצורה גבוהה. רק ER+1
לוקחת כעת טמוקיספן. לוקרין לוקחת כבר שנה מרגע הגילוי
תוך כמה זמן ניתן לשקול כניסה להריון. האם נכון ששנה מלקיחת הלוקרין ניתן לשקול כניסה להריון?
כמובן שאיני מבקשת בפורום תשובה מפורטת. וכמובן שאתייעץ עם רופא באופן פרטי. רק שאלתי ממתי הדיון מתחיל להיות בכלל רלוונטי.
באותו ענין: האם נכון לומר שבכניסה להריון אין סיכון לגרום להתפתחות של הגידול מחדש. ורק הסיכון שאין מעקב בזמן הריון.
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שפרה שלום רב,
נהוג לאמר שיש להמתין שנתיים , אולם המספר הוא שרירותי.
נכון הדבר שעצם ההריון אינו מעלה את הסיכון לחזרה. הסיכון טמון בהפסקת טיפול מונע והעדר מעקב מיטבי.
כמו שציינת, יש לפנות לרופא המטפל לדון במקרה הפרטי שלך על כל הבטיוץ\.
בהצלחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
לפני 7 שנים בגילוי הגידול בשד אחד עם גרורות לריאות
המרקרים שלי היו מאד מאד גבוהים.
לאחר שהתחלתי בטיפול בלטרוזול הריאות נקיות המרקרים חזרו לנורמה.
הגידול בהתחלה קטן ואז שוב גדל.
כנ"ל לאחר הקרנות. הוא כמעט נעלם ושוב גדל (באולטרסאונד 1סמ).
מה הסיבה שהמרקרים בנורמה והגידול לא נעלם.
( אסור לי לעבור ניתוח עקב הגרורה ).
האם רצוי לערוך בדיקה גינומית לפני החלפת הלטרוזול?
אין סוף תודות על התשובה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
נשמע שיש קורלציה בין רמת הסמנים לעומס הגידולי בגופך,
לא בהכרח שהקורלציה צמודה.
כעת העומס הגידולי נמוך יחסית ולא גורם לעלייה של סמנים.
לגבי שאלה על בדיקה גנומית- לא רואה כיצד תוכל לסייע כעת.
כל טוב ושבות שלום,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| הי, באיזה סוג של סרטן שד חולות בדרך כלל נשאיות? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אצל נשאיות של BRCA1 יש שכיחות גבוהה יותר של סרטן חודרני ללא ביטוי של רצפטורים להורמונים או לחלבון HER2neu- מצב שקרוי triple negative.
בנשאיות של BRCA2 יש שכיחות גבוהה של סרטן עם ביטוי של רצפטורים להורמונים.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| בתי בת 15, לפני מספר חודשים חשה נפיחות בפיטמה המלווה בגרד וכאב. נראה כגוש בחלק העליון של הפטמה. עבר לאחר טיפול אנטיביוטי.
האם יש מקום לדאגה? מה זה יכול להיות? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אם אכן עבר לגמרי - נראה שאין מקום לדאגה. קשה מהתיאור שלך להבין במה מדובר, יש לעיתים ציסטות עוריות שנחסמוצ ומזדהמות, או יתכן שמדובר בציסטה או גוש שפיר בתוך השד שהיה מזוהם או מודלק.
בכל מקרה מומלץ להבדק ע׳י כירורג שד.
בהצלחה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| סרטן שד...מטופלת ב6 קורסים של ביולוגי וכימי...שבועיים אחרי טפול ראשון עוד שבוע טפול שני. אחרי כמה טפולים מרגישים שהגוש קטן? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אין חוקיות- כל גידול מגיב בקצב שלו
רפואה שלימה! |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
בדרך כלל אחרי 2 קורסים.
בהצלחה ושבוע טוב,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| אחרי 4 מחזורי טיפול בפלבוציקליב ולטרזול רואים הקטנה של הגרורות אך המרקר CEA15-3 עולה מ-40 ל-70.
CEA בגבול הנורמה מיום האבחנה
CA125 ירד ל-27.
כיצד ניתן להסביר הטבה בהדמיה ועליה במרקרים?
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| לא תמיד קיימת קורלציה כזו.אין תשובה חד משמעית מדוע זה קורה.
מקווה שהעומד הגידולי ימשיך לקטון,
בברכה ושבוע טוב,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
עברתי ניתוח 2 למפקטומיות לשד:
למפקטומיה עליונה - גוש IDC, GR2ּּ+ EDCIS שוליים נקיים
למפקטומיה מרכזית - מספר מוקדים של DCIS, שוליים הכי קרובים 1.1 מ"מ קדמים.
4 קשריות זקיף ללא גרורות
גוש ER/PR/HER2-POS
הוצע לי טיפול משלים של טקסול למשך 12 שבועות יחד עם הרצפטין לשנה. לאחר מכן קרינה לשד ואחר מכן טיפול אנטיהורמונלי טמוקסיפן למשך 5 שנים.
שאלות לאור הממצאים:
1. מה סיכוי לחזרת המחלה לאחר הטיפול שהוצע?
2. האם היית ממליצה (גם אם זה באופן פרטי) לשלב פרגטה להרצפטין ? (קראתי ששילוב של שניהם מורידים סיכוי לחזרה)
תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
חסרים לי מספר פרמטרים לקבוע מהם סיכויי החזרה
למשל קוטר הגידול הפולשני וגילך.
לפי הנתונים שמסרת אים רווח בטיפול נוסף בפרגטה.
בברכה ובהצלחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
גילי 47
גידול בגודל 1 ס"מ. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב, לפני כשנתיים בערך עברתי למפקטומי והקרנות, כעת מטופלת בנולבדקס. מזה כשנתיים בבדיקות דם הפריטין שלי מעל הנורמה באזור 200. לפעמים קצת עולה ולפעמים קצת יורד.
האם יתכן שזה קשור לתרופה נולבדקס או לטיפול שעברתי? (שאר בדיקות דם ובדיקות הדמיה תקינות ברוך השם).
בתודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| מבינה שזהו סוג אגרסיבי וקשה לריפוי יש ליגרורות בעצמות אחרי הוצאת גידול בשחי ומספר לימפות ...קיבלתי פסולדקס+איברן ,קלסודה,
עכשיו ארמסין+אינפינטור מרגישה מתדדרדרת אשמח לקבל חוות דעת נוספת שתמליצו או שסופני לכמה זמן יש לצפות |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
לצערי, הפורום לא יכול לתת חוות דעת פרטנית, הדורשת הכרת המטופלת ופרטים רבים נוספים על המחלה.
בכל מקרה- קיימות עוד הרבה אפשרויות עבורך.
בברכה ובהצלחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |