|
|
|
| ערב טוב, אבי בן 80, קיבלנו תוצאות שיש לו גידול קרציומה בוושט אגרסיבי, רופא המשפחה אמר לפנות בדחיפות לכירורג, השאלה שלי כמה בהול זה צריך להיות אנחנו מאילת והתורים מאוד רחוקים, מה עלינו לעשות? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
צריך להגיע לכירורג בהקדם האפשרי.
מציע לפני כן לבקש מרופא המשפיה הפנייה ל- PET-CT על מנת שהייעוץ אצל הכירורג יהיה יותר אפקטיבי
בברכה,
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום ד"ר, אני בן 21 רזה בריא חוץ מזה שיש לי בקע סרעפתי וושט רגישה(hypersenstive) ואני סובל בעקבות זה מצרבות ולוקח לנטון כל יום [ניתוח לא רלוונטי-מועמד לא מתאים].
סבא שלי ז"ל נפטר לפני תקופה קצרה מסרטן שהיה לו בין הקיבה לוושט ואח"כ התפתחו גרורות. לפי מה שהבנתי ממנו הוא סבל[במשך תקופה אינני יודע כמה שנים] מצרבות אבל לא טיפל בזה.
יש לי שתי שאלות: 1. האם אני יכול לחלות ח"ו בסרטן בעקבות הצרבות[נוטל לנטון שהוריד את הדלקת בוושט וגרם לשיפור ממשי בצרבות]?
2. האם סרטן זה תורשתי מסבא לנכד? וכיצד ניתן לברר את זה?
תודה! |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
סרטן הוושט איננו מחלה תורשתית.
צרבת איננה גורמת לסרטן הוושט. צריך לטפל ולעקוב אחרי דלקת של הוושט, אם ישנה.
בברכה,
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| בן 60, ברקע מלנומה גרורתית (NED מ 2011)
סרטן בלוטת התריס (כריתה דיסקציה דו"צ + 150 יוד, כרגע ללא עדות למחלה)
לאחרונה קשיי בליעה, PET CT :
האם על רקע תהליך דלקתי? יש צורך בהשלמת - GEJ- קליטה מוגברת הודגמה בוושט הדיסטלית
ברור אנדוסקופי .
קשריות לימפה אחדות באפיגסטריום העליון עם קליטת יתר, כעת בקוטר כ 1.1- ס"מ לעומת 0.8 ס"מ
בעבר, הממצא מחייב התיחסות קלינית.
קשריות לימפה אחדות הודגמו בסמוך לוושט הדיסטלית, רושם שבולטות הפעם יותר.
מה האפשרויות ? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום רב,
יש צורך בגסטרוסקופיה ללקיחת ביופסיה.
האפשרויות כוללות תהליך דלקתי, גיודל ראשוני של מעבר וושט-קיבה או משהו שקשור למלנומה
בברכה,
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני בן 64. אחרי טיפול כימיוטרפי והקרנות לפני שנה וחצי. חזר סרטן הוושט. טופלטי בבלינסון. בקפלן אמרו שפיתרון יחיד זה הסרתו. נתנו לי 10 ימים למתן תשובה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| ואם זה נכון, האם לעשות ניתוח בקפלן אצל ד"ר גיא פינס או בבלינסון ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
הטיפול בסרטן הוושט מתבסס בד"כ על שילוב של טיפול אונקולוגי (כימותרפיה וקרינה) וניתוח.
לאחר טיפול אונקולוגי, אם הסרטן עדיין קיים ואם הוא מוגבל לוושט ולא התפשט לאיברים אחרים, אז הטיפול הוא ניתוח לכריתת חלק מהוושט.
בהצלחה,
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| בוקר טוב
האם אלי לבקש הפניה לניתוח בבלינסןון במקום קפלן, על מנת לבצע כריתה חלקית במקום מלאה ?
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
כאשר מדברים על ניתוח לכריתת הוושט - הכוונה היא בכל מקרה לכריתה חלקית או לא מלאה.
מה אורך הוושט שנכרת בניתוח וכמה וושט נשאר, זה תלוי בכל מיני גורמים, בעיקר מיקום הגידול בוושט.
בברכה,
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| 1. עד כמה נפוץ ממצא של מטפלסיה אינסטטנלת באוכלוסיה הכללית? 2. עד כמה נפוץ חיידק hp באוכלוסיה הכללית? 3. במקרה של גילוי mild chronic gastrits, חיידק hp, ומטפלסיה אינסטטנלית. לאחר טיפול לקטילת החיידק. מה האינטרוול המומלץ למעקב? 4. מה הסיכוי להתפתחות ממאירות בקרב אוכלוסיה עם ממצאים כמו בסעיף 4?
תודה רבה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| בן 86 עם סרטן בוושט תחתונה , הושם לו סטנט - מה ההמלצות התזונתיות לאחר השמת סטנט , מה ניתן לעשות על מנת למנוע סתימה ולשמור על איכות חיים ככל הניתן. תזונה לפניי סטנט - 3 פחיות אנשור ליום - בלבד. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
על מנת לתת המלצות תזונתיות, צריך לעשות הערכה כללית של המצב התזונתי והיעזר בתזונאית.
בברכה,
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
אשתי אובחנה לפני כמה חודשים בסרטן קיבה גרורתי. מטופלת בכימותרפיה ועברה גם ניתוח "הייפק" לפני חודשיים.
לפי הנתונים לאשתי צביעה חיובית ל PDL 1 (המשמעות, כי יש חלבון כזה שיכול אולי להגיש לאימונטרפיה כלומר תרופה ביולוגית).
התרופות המוצעות לטיפול הן Cyramza ו-Keytruda (או דומות להן)
אשמח לשמוע על אנשים או קרובים שיש להם ניסיון בתרופות אלו, האם זה עזר לכם? היו תופעות לוואי חריגות? שיפר סיכויי החלמה או תוחלת ועוד?
תודה,
ירון |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני חולה סרטן מעי גס 20/10/2020 בדיקת סימנים CEA הייתה ng/ml 15 היום התוצאה 3.92 ng/ml התחלתי טיפול folefox+victibix כרגע אחרי הטיפול השישי מה זאת אומרת התוצאה .בנוסף תוצאת CA19-9 9>. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
הירידה ברמת ה CEA היא סימן שיש תגובה לטיפול.
הסמן השני - תקין
בברכה,
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב, אשמח לדעת במילים פשוטות מה אומר הסיטי ומה סיכויי ההחלמה מסרטן זה? תודה מראש |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
הפטסיטי מצביע על מחלה מתקדמת-מקומית locally-advanced,
בשלב זה הטיפול הוא אונקולוגי, ולפי התגובה לטיפול ניתן להעריך את סיכויי ההחלמה.
בברכה,
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אני בת 51, בעברי סבלתי מהפרעות אכילה קשות שלוו בהקאות מרובות.
שנים שאני סובלת מצרבות ורפלוקס, בעיות במערכת העיכול , מעי רגיז, נוטלת אומפרדקס פעמיים ביום. באופן כרוני אני סובלת מכאבים בגרון/צוואר, גרון אדום ורגיש, כאבים בחזה ובגב העליון והצווארי.
לאחרונה החמרה דרסטית, כואב ורגיש מאד בנשימה ומעבר אויר , כאב חד בצלעות החזה מצד שמאל של הוושט הכאב מחריף עוד יותר בשכיבה על צד זה, איני יודעת לאן לפנות ומה לעשות. אני סובלת ממש וללא הפוגה . ממש אודה על סיוע.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
מציע לפנות לרופא גסטרואנטרולוג להחלטה על המשך טיפול או ייעוץ כירורג.
בברכה,
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופסור,
אבי בן 70 קיבל תוצאות ביופסיות של הקיבה ונמצאה דלקת.
הרופא ביקש מאבי לעשות בדיקת ct.
השאלה מדוע? אין חשד לממאירות חלילה.
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
מהפרטים שמסרתי אכן לא ברור מה הסיבה לביצוע CT.
מציע לשאול ישירות את הרופא המפנה.
בברכה,
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום.
לאימי בת ה82 נמצא סרטן דרגה 2 בקיבה וגרורות בכבד..
מבקשת לדעת אייך כדאי לטפל בה בצורה שהכי תקל עליה משום שיש לה היסטוריה רפואית לר פשוטה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
הטיפול בסרטן קיבה עם גרורות בכבד הוא טיפול אונקולוגי, שמביא בחשבון גם את ההיסטוריה הרפואית של המטופלת.
בהצלחה
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| האגודה למלחמה בסרטן מזמינה אתכם למפגש LIVE
על כל מה שלא ידעתם על שיקום מקצועי בביטוח לאומי - לחולי סרטן ולמחלימים.
ב-13.1.21 בשעה 10:00 תעביר מילי שורצמן, מנהלת תחום שיקום בביטוח לאומי, הרצאה בזום על תנאי הזכאות לשיקום על אפיקיו הרבים: סיוע בהשתלבות בעבודה, אבחון מקצועי, מסלולי לימוד ועוד.
ההרצאה ללא עלות אך יש להירשם מראש.
|
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | להרשמה | |
|
|
| |
|
|
|
| האגודה למלחמה בסרטן שמחה להזמינכם/ן לימי עיון בנושא סרטן, ולמגוון הרצאות לחולים ומחלימים:
• ב- 27.12.20 בשעה 17:00 מומחי איכילוב במפגש live בנושא סרטן שלפוחית השתן.
לפרטים והרשמה לחצו כאן
• ב- 28.12.20 בשעה 10:00 יתקיים יום עיון של האגודה למלחמה בסרטן, עם טובי המומחים, בנושא סרטן הכבד.
לפרטים והרשמה לחצו כאן
• ב- 30.12.20 בשעה 11:30 יתקיים יום עיון של האגודה למלחמה בסרטן עם מומחי הדסה, בנושא גידולים נוירו אנדוקריניים.
לפרטים והרשמה לחצו כאן
• בין 4.1.21-8.3.21 האגודה למלחמה בסרטן מזמינה מחלימים ומחלימות ממחלת הסרטן, ואת בני משפחותיהם להצטרף לסדנת 'מחלימים לחיים בריאים' מחוז דרום. מטרת הסדנה לשפר את איכות החיים של המחלימים ושל בני משפחותיהם, להדריכם להמשך חיים בריאים ולעודד אותם לחזור לחיים פעילים ומלאים. ההרצאות יתקיימו אונליין. יש להרשם מראש.
לפרטים והרשמה לחצו כאן
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
שלום,
לפני כחודשיים אבי עבר קולונסקופיה שהייתה תקינה אך בגלל שנראה שלא התרוקן מספיק לפני הבדיקה, זימנו אותו לבדיקה נוספת. נשלח לבדיקה זו בגלל כאבי בטן עליונה.
נמצא לאבי לפני חודש וחצי חיידק הליקובקטר פלורי. הוא לקח קוקטייל אנטיביטיקות וסיים לפני כשבוע וחצי. לפני יומיים עשה בדיקת קולונסקופיה נוספת ובדיקת גסטרוסקופיה. בבדיקת גסטרו נמצאה רירית אטרופית וארוזיות. בבדיקת קולונסקופיה נמצאו 4 נגעיםעד גודל 8 מ"מ ברקטום והיה רשום חשד לקרצינואיד. השאלה שלי איך לפני חודש וחצי הקולונסקופיה הייתה תקינה ועכשיו לא? הרי שהנגעים ברקטום אמורים להיראות ללא קשר להתרוקנות. מה שמוזר שהרופא בסיום הבדיקה וגם בשיחה טלפונית אמר שלדעתו הכל תקין, אבל הוא חייב לשלוח ביופסיה בכל מקרה.
האם רירית אטרופית נפוצה לאור החיידק שאבי טופל בו?
הברזל של אבי תקין ואין לו כרגע תופעות לוואי של בחילות, אי תיאבון או ירידה במשקל.
האם יש חשד לגידול?
תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
עשיתי mri אגן לבירור לגבי כאבים.
הmri היה מכוון לבדיקת אנדומטריוזיס ושלל זאת.
אבל צויינו גם הדברים הבאים:
"האדרה מעט מוגברת של רירית רקטום וסיגמה הנכללים בבדיקה" "קיימת הרחבה של מקטע קצר של סיגמה מרוחקת (מעבר רקטוסיגמה) המכילה כנראה תוכן במועד הבדיקה, אלא שיש תמט של המעי לפניו ואחריו".
יש לי שתי שאלות:
1. כיוון שיש לי אולצרטיב קוליטיס אני מניחה שהחלק לגבי האדרה המוגברת הגיוני ומתאים למחלה. האם נכון?
2. לא הבנתי מה הכוונה בחלק השני, לגבי ההרחבה והתמט לפני ואחרי. האם זה משהו חריג? משהו שעלול לרמוז על ממצא מסוכן/סרטני? והאם מומלץ לבצע בדיקות נוספות כך? אציין שאני נוטלת חוקן רפאסל כל לילה, כבר שנים. אולי הוא הרחיב לי את המעי?
תודה רבה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
ההאדרה המוגברת אכן מתאימה למחלה הדלקתית שיש לך.
ההרחבה והתמט מצביעים על אפשרות של חסימה חלקית של המעי, בד"כ על רקע המחלה.
יש צורך בקולונוסקופיה לברר את הממצא הזה.
בברכה,
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| אצל אבי בן 77 אובחן בגסטרוסקופיה פוליפ אדמדם 1.0 ס"מ בקיבה קרוב לאנטרום וכן רירית בצקתית בחלק פרוקסימלי של הקיבה.
נלקחו 2 ביופסיות מהרירית ואחת מהפוליפ. נאמר לו כי יש להסיר את הפוליפ בכל מקרה היות והוא עלול לדמם.
שאלות: 1) האם ניתן להסיר את הפוליפ באנדוסקופ אם לא יאובחן כממאיר ? ואם כן מהן השיטות המקובלות?
2) האם רירית בצקתית מעלה את החשד לממאירות או שאין קשר בין נדברים?
תודה נראש
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
1. ניתן להסיר את הפוליפ באנדסקופ. אם ממאיר, צריך ניתוח לכריתת חלק מהקיבה.
2. רירית בצקתית איננה מרמזת על ממאירות.
בברכה,
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| מבוגרת בת 74. גידול בקיבה החוסם לגמרי מעבר למעי. בנוסף, גרורות רבות בכבד. מצב גופני ירוד מאד אבל צלולה. נותנים לה לא יותר מחצי שנה, כאשר קריסה יכולה להגיע אף תוך מספר ימים ברגע של כשל הכבד כגון דימום.
לכן הומלץ טיפול פליאטיבי בלבד. בינתיים מחוברת להזנה תוך ורידית. הציעו החדרת סטנט לקיבה באמצעות גסטרוסקופיה כדי שתוכל לפחות לאכול ולשתות כמו אדם נורמלי במקום להיות מחוברת להזנה עד סוף ימיה.
ידוע מה הסיכון בפרוצדורה הזו? מתלבטים קשות אם ללכת על זה תוך ידיעה שעלול לסכן אותה, או שתמשיך באותה צורה (שאיך שאני רואה את זה זאת דרך נוראית לסיים את החיים) |
|
|
|
| |
|
|
|
| אכן דילמה רפואית קשה.
הסיכון בפעולה זו הוא התקבות של הקיבה. הסיכוי שזה יקרה הוא נמוך.
בברכה,
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| יש באמת לאונקולוגיה דרך להעריך כמה זמן נותר לחיות בהינתן מצב מסוים של התפשטות הסרטן (במקרה זה בכבד) |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
בן 55
בימים האחרונים כאבים בחזה- שריפה חזקה בחזה עם הקרנות לגב מוחמר בתנועה ולפעמים צרבת (אק״ג ובדיקת דם תקינים)
רציתי לשאול לגבי בעיה גסטרונולוגית- ראשית אציין כי עברתי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה לפנ שנה ושלושה חודשים (שתיהן היו תקינות.)
האם יכול היות שמדובר פה במצב כלשהו של הקיבה/המעי/הושט שגורם לתסמינים? האם יכל להיות שהתפתח סרטן קיבה או סרטן ושט מאז הבדיקה (שנה ושלושה חודשים) ?
האם מומלץ לחזור שנית על הגסטרוסקופיה והקולונוסקופיה?
תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
התלונות שאתה מתאר אינן אופייניות לסרטן הוושט או הקיבה.
מציע להתייעץ שוב עם רופא המשפחה.
בברכה,
פרופ' קשתן
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב. אני מבקשת לבדוק לגבי החדרת סטנט לדרכי המרה עקב חסימה של גידולים. לאחר התהליך משתחררים לגוף מיצי המרה שהצטברו וגורמים לגרד פנימי שלא ניתן לשאת בנוסף לגרד הקשה שכבר קיים כרגע בגלל חסימה.
האם ניתן בזמן הפורצידורה ולפני החדרת הסטנט לנקז את המיצים דרך הצינור שמחדירים?
אנחנו מודעים לאפשרות נוספת של ניקוז לשקית חיצונית ומעדיפים לא להשתמש בה.
תודה.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
הגרד קיים בגלל החזימה. בררגע שהחסימה משתחררת מיצי המרה מתםנים למעי ונספגים, ואינם גורמים עוד לגרד.
בברכה,
פרופ' קשתן |
|
|
|
| |