|
|
|
שלום רב, לאחי יש גידול ראושני בושט, שאינ נתיח. עובר כימוטרפיה שדוקא די יעילה לרוב הגרורות למעט הגרורות בלימפה. די עקשניות לכמה סוגי טיפול. האם ניתן להקרין בלוטות לימפה בשער הכבד? ובאזור הפארטריכאלי? האם יש טיפולים נוספים מלבד כימוטרפיה/ביולוגים? הוא צעיר, מתפקד , עובד ומרגיש טוב יחסית. האם ניתן לחשוב על ניתוח והוצאת הגרורות בקשריות לימפה ספיציפיות? גם אם ידוע שזה אינו לריפוי נשמח לעצתך. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום ברצוני לברר תשובה של פט סיטי שאבי עבר. "קליטה פתולוגית של FDG במיימת בבטן ובאגן. הטחול גדל במימדיו,קיים רושם של אינפרקט קטן בתוכו" האם ניתן לקבל הסבר לכך? אבי אובחן כחולה סרטן בקיבה עם גרורה בכבד. טופל בכימו ולאחרונה עבר פורט. אך מאז הוא לא יכול לעבור טיפולים נוספים בטענה שהטרומבוציטים שלו נמוכים.האם ניתן לקבל טיפול לכך? |
|
|
|
| |
|
|
|
בת 48, ברצוני לדעת כמה זמן לאחר ניתוח המי-קולקטומי בצד ימין והסרת בלוטות לימפה( בעקבות גידול קרצנואיד) אמורה מערכת העיכול לחזור לתפקוד רגיל? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, תוך ימים ספורים בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב אמי בת 77 עברה בדיקה אנדוסקופיה, עקב תלונות על קשיי בליעה ועצירויות בזמן האחרון. ברקע שלה היה לה גוש סרטני בריאות שטופל לפני כ- 10 שנים בקרינה SBRT מקומי, שתודה לאל הצליח לרפא אותה. ממצאי הבדיקה: בוושט התחתונה, בסמוך לגבול ושט- קיבה נצפתה בליטה סובמוקוזלית עם רירית מצופה תקינה בקוטר של 1 ס"מ נלקחה ביופסיה בגודל 3 מ"מ ולהן תוצאות הביופסיה: Lower esophaus, lesion , mucisal biopsy: fragments of well differentiated adenocarcinoma her-2 neu immunostain showing circumferential membranous staining intensity of 3 in 70% of tumor cells the background barrett's esophagus with intestinal metaplasia and high grade dysplasia The tumor was positive for CK7 and negative for Naspin A immunostains לאור האמור, קראתי מעט ברשת והייתי שמח לדעת מס' דברים: * האם זה נכון שמדובר במצב ממש התחלתי, שלב 0? * מה מהירות התפשטות סוג נגע זה? *האם הטיפול במחלה יכול להתבצע באמצעות קרינה בלבד, טיפול Radiofrequency Ablation- RFA אשר מתבצע גם כשיש מצב של וושט על שם ברט? לאור מצבה הרפואי אנו מאוד חוששים מביצוע ניתוח וגם מתהליך ההחלמה שלו אודה לתשובות בנושא בברכת חג חנוכה שמח ומלא אור, ניסים ונפלאות לכל חולי עמו ישראל
|
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לצורך קביעה של שלב המחלה יש להשלים EUS (אולטרסאונד אנדוסקופי). רק טיפול בקרינה איננו אופציה טובה בגידולי וושט. מציע להתייעץ עם אונקולוג בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
 |
דוקטור שלום רב אני סובל מכאבים ברגל שמאל, אחרי שהייתי אצל לא מעט אורטופדים לא מצאו לי משהו שמעיד על סיבת הכאב, עשיתי צילומים וגם MRI ולא ראו משהו, אני עדיין סובל ואף רופא לא מצא כלום. האם יש לי ממה לחשוש ? זה יכול להיות אולי סרטן ? אני כבר לא יודע מה לעשות, בכל מקרה שאלתי את רופא המשפחה ולא נראה לי שהוא ממש מבין, הוא אומר שאין ממה לחשוש, ולא מצאו את סבית הכאב. אוד מאוד לתשובה בבקשה. |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | אני סובל | |
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, בבירור שעשית לא נמצא דבר, וזה טוב. מציע להתייעץ עם רופא מומחה לכאב בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום. אני בחור בן 30. הייתי מעשן תקופה של מספר חודשים ולסירוגין סיגריות שונות. גילות בקופסה, מגולגלות, טבק "טבעי", נייר גילגול "טבעי", השתמשתי בפילטרים שונים וכו'. לאחר זמן מה התחלתי להרגיש באיזור הגרון אולי הושט תחושות של קשיי בליעה לאחר מכן היו תופעות של כאבי גרון קשים דלקת גרון ותופעות דומות. הרגשתי באופן די מידי שהגרון שלי מאוד רגיש לעישון. לאחר מכן הפסקתי. מאז נשלחתי לוקת,סיב אופטי,סיטי, ובדיקת גסטרוסקופיה. חשבו שיש לי ריפלוקס אבל לא ודא. בגסטרוסקופיה ראו רק מעט אדום. מאז אני ממשיך לסבור בעיקר מסוג של "גירגור" שעולה מהגרון לאחר כל בליעה של רוק בעיקר לא אחרי הארוחות אלא בין לבין עד שאפשר אפילו להקליט את הקולות. הרופאים כבר חושבים שאני מדמיין אבל זה קיים ומפריע לי מאוד. אני מחפש תשובה מה זה יכול להיות ואיזה רופא יכול לעזור לי להגיע לתשובה. ייתכן שזה קשור גם לקיבה. אשמח אם תוכלי לתת לי תשובה ולהפנות אותי להמשך טיפול ובאיזה צעדים עליי לנקוט כעת. תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, הרופאים שמטפלים בסימנים שאתה מתאר הם רופאי אף-אוזן-גרון וגסטרואנטרולוגים מציע להתייעץ אתם שוב. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, כבר שנה וחצי עם כאב קל בושט עליונה מצד שמאל, קבוע. צרבות רוב הזמן, בושט בגרון ובחזה. גסטרו סקופיה באוק 2018 , מצאו בקע סרעפתי קל. א.א.ג.לפני חצי שנה לא ראו דבר. מה לעשות כעת?דואגת.....גסטרו שוב? בת 46 ללא תרופות. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, מציע לחזור לגסטרואנטרולוג בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
ד"ר שלום לפני חודש וחצי התחילו לי בעיות עם המעי, עצירות חריגה וכאבים מתחת לצלע ימין. העצירות טופלה בחוקנים וכדורים משלשלים. הייתי פעמיים במיון שם עשו לי אולטרסאונד בטן בו נראה שאין אבנים בכיס המרה ואין בעיה באפדנציט כמו כן עשו לי סי טי בטן שלא הראה ממצא מיוחד. אני ממתינה לביצוע קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה אך התור הוא רק עוד חודשיים. בינתיים הכאב בצלע התחתונה בצד ימין מקדימה ממשיך ובמקביל התווספו כאבים בצלעות בצד ימין. אני מרגישה את הצלעות בגב בצד ימין שורפות לי כאילו מישהו מבעיר אותם וזה משפיע לי על כל צד ימין. אני לא יודעת מה זה יכול להיות תחושת הכאב ובשריפה בצלעות ימין בגב. האם זה יכול להיות קשור לקיבה/מעי או שייתכן משהו אחר? אשמח לשמוע דעתך על מנת לדעת לאן לפנות עד שיגיע מועד בדיקות הגסטרו. אני ממש חוששת שיש לי משהו מסוכן שלא עלו עליו תודה רבה מיטל |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, הסימנים, שאת מתארת , לא מתאימים לבעיה במעי או בקיבה. מציע להתייעץ עם רופא המשפחה בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, אמי עברה כריתת ושט ושיחזור מהקיבה. היא סובלת מצרבות קשות בעיקר בלילה. ניסינו מספר תרופות לצרבת וכן תרופות סבתא למיניהן וכלום לא עוזר... האם יש המלצה בענין? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, יש הרבה תרופות ומינונים שונים. מציע להתייעץ עם גסטרואנטרולוג. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום בעלי אובחן כחולה בסרטן הושט עם גרורות בכבד ובריאה לאחר בדיקת גסטרוסקופיה סיטי mri וכו'. בעלי סובל מכאבי בטן מתמשכים כמעט חודש אבל אין לו עוד סימפטומים כמו קושי בבליעה והוא נראה רגיל לחלוטין . רציתי לשאול האם יש אפשרות לנתח במצב כזה? נ אמר לנו שלא!הומלץ לו על כימו ואנחנו מאוד חוששים ?בעלי מרגיש סיכוי קלוש שיש טעות באבחנות האם זה יכול להיות |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, הרופאים מןדיעים על אבחנה רק אחרי שהם בטוחים במאה אחוז שהאבחנה נכונה. בשלב שיש גרורות אין מקום לניתוח. יש להתחיל בטיפול אונקולוגי ואם הגרורות נעלמו, שוקלים מחדש את האפשרות לניתוח. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, בעלי עם סרטן ושט מסוג SCC, עבר כבר שלוש פעמים סבבים של הקרנות + כימותרפיה עקב ממצאים בבלוטות לימפה אחרי כל סבב. עכשיו מצאו בלוטה נגועה בשער הריאה והרופאים טוענים שזה מקום שאי אפשר להקרין. מה עושים? איך עוצרים את המחלה הזאת? הוא בן 74 ובמצב גופני מצויין (חוץ מהמחלה) אשמח לקבל עצה וגם הפנייה למומחה בתחום |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב ביצעתי בדיקה וברצוני לדעת מה המשמעות של המונחים הללו 1, קו Z מחוק , מה המשמעות? 2, אודם במעבר ושט קיבה מרחק 32 ס"מ מהשיניים ? 3, אודם קל באנטרום? 4, פילורוס רחבה? אנגיודיספלזיה בודדה באנטרום? מה נמשמעות של כל אחד? האם יש סיכוי שיש סרטן? תודה |
|
|
|
| |
|
|
 |
מזה שבוע אני סובל בקשיים בבליעה וחש כאב בזמן אכילה ושתייה וגם במנוחה. נכון לעכשיו אכילה ושתייה ובליעת רוק הפכו לפעולה הכוללת כאב רב. התחושה היא כאב( לא צריבה) בוושט מהאזור שמתחת לגוגורת אל בית החזה. הכאב החל להחמיר ביומיים האחרונים ועל כן פניתי למוקד רפואי שם הרופא התורן סיכם בהערכה: "רושם לכאב ממקור ושטי-קיבתי קשור למזון ובליעה בגבר צעיר, סביר רפלוקס או כיב אולם התלונות עשויות לכוון גם לספאזם ללא סימנים מחשידים למקור קרדיאלי או עצם זר. ננסה PPI וביקורת גסטרואנטרולוג וגסטרוסקופיה." לבינתיים קיבלתי סירופ MALOX וכדורים או פרזול 20 מ"ג. הפניה לגסטרואנטרולוג כמובן שבראשון אפנה לרופא מומחה ע"מ להמשיך בטיפול / אבחון שאלתי: האם ייתכן שמקור הכאבים היא התפתחות סרטנית בוושט? תודה מראש על עצות והמלצות. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, הסיפור איננו מתאים לגידול סרטני בוושט. צריך, כמובן, לעשות גסטרוסקופיה בהצלחה פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אמא שלי מתלוננת על חולשה כבר המון זמן והיא עשתה CT בשבוע האחרון וזאת התוצאה אשמח לעזרה כדי להבין מה היא צריכה לעשות: להלן ממצאים סריקה טומוגרפית ממוחשבת של : הבטן והאגן: טכניקה: הבדיקה בוצעה לפני ולאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידית )שלבים עורקי ומאוחר(. הוזרק חומר ניגוד אניוני דרך הוריד בכמות של 100 סמ"ק, במזרק אוטומטי בקצב של 5.2 ס"מק לשניה. ניתן חומר ניגוד דרך הפה בכמות של 40 סמ"ק מדולל ב- 1500 סמ"ק מים. בוצעו שחזורים מולטיפלנרים , קורונלים וסגיטליים. בוצעה השוואה לבדיקה מתאריך: 2018/09/02. סיבת ההפניה: כאבי בטן, ידוע על דיברטיקוליטיס. ממצאים: בסיסי הריאות מאווררים היטב, ללא ממצא ריאתי או תפליט פלאורלי. ללא נוזל או אוויר חופשי בבטן או באגן. הכבד בגודל ומרקם תקינים, ללא ממצא בתוכו. דרכי המרה החוץ והתוך כבדיות אינן מורחבות. טחול במימדים ובמרקם תקינים. ללא ממצאים בתוכו. לבלב במימדים ובמרקם תקינים. צינור הלבלב אינו מורחב. האדרנלים מודגמים בצורה תקינה. הכליות בגודל, מבנה, ומנח תקינים, ללא אבנים או הידרונפרוזיס. האדרה טובה דו"צ, ללא גוש. ציסטה קורטיקלית פשוטה בכליה השמאלית בקוטר 8.1 ס"מ. אין עדות ללימפאדנופתיה רטרופריטונאלית. בקע ונטרלי גדול מכיל לולאות מעי דק וקולון הימני. לולאות המעי הדק ברוחב תקין. האאורטה וכלי הדם הגדולים ברוחב תקין עם שינויים טרשתיים. באגן אין לימפאדנופתיה. כיס השתן בעל דופנות סדירים. בסיגמה הודגם עיבוי דפנות לאורך כ-5.2 ס"מ עם היצרות של החלל - ממצא חדש לעומת הבדיקה הקודמת. שינויים נווניים בע"ש ללא נגע פוקאלי. סיכום: חשד לתהליך תופס מקום בסיגמה. באבחנה מבדלת גל פריסטלטי. מומלץ המשך בירור על ידי קולונוסקופיה. הממצא אינו מזוהה בבדיקה הקודמת. בקע ונטרלי גדול, ללא סימני כליאה וללא שינוי בהשוואה לבדיקה הקודמת. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שכחתי לרשום שהיא בת 83 ושכבר היה לה סרטן במעי וכרתו לה חלק ממנו לפני 18 שנה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, השלב הבא הוא קולונוסקופיה בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| פני כ 3 חודשים החלו לי כאבים בבטן אמצעית רום הבטן וחוסר תיאבון,קצת הרבה באיחור ניגשתי לבדיקות דם שיצאו תקינות וביצעתי בדיקת נשיפה שיצאה חיובית סיימתי טיפול באנטיביוטקה טיפול משולש,הכאבים נחלשו,נשארו כאבים בצד שמאל בבטן עליונה התחושה הכללית יותר טובה חתשובת אולטרסאונד תקינה הבעיה העיקרית שהתיאבון לא חוזר לי בכלל אציין שגם ירדתי כ 4 קילו ב 3 חודשים,נורא מדאיג שאין כלל תיאבון או צורך לאכול ואני ממש לחוצה שכבר יש?לי משהו חמור יותר,לפני כ3 שבועות גם התחלתי ציפרלקס כיון שנכנסתי לחרדות מכל המצב והוא כבר משפיע אבל התיאבון לא חוזר מה יכולה להיות הסיבה בנןסף מאז תחילת הטיפול יש לי צואה רכה ומהירה כ 4 פעמים ביום האם זה יכול להיות סרטן בקיבה?קראתי על התסמינים בת 39 ללא מחלות רקע |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אלה לא סימנים של סרטן בלי קשר מציע להתייעץ עם גסטרואנטרולוג פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לכם בן 64 לאחרונה איך שאני מתעורר הבטן שלי מתחילה לעבוד גאזים ולחץ בפי הטבעת אני נכנס לשירותים לפני הקפה יש לי יציאה רכה לא שילשול יוצא הכול ולאחר מכן אני שותה קפה ועדיין יש לי סוג של לחץ קטן בפי הטבעת לפעמים במשך היום הלחץ מתגבר ומופיע לי כאב בטן תחתונה אני שותה תה קמומיל עם גינגר ונענע זה מקל עלי משחרר קצת גאזים נ.ב עשיתי בדיקת דם סמוי תקין וכן התחלתי לאכול גרנולה ויוגורט כל בוקר ובמקביל לוקח 2 כדורים אינציפלמנד אנזמי קיבה וגם פרביוטיקה אבל אין שיפור מה דעתכם לגביי הבעיה תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב לאחד מבני המשפחה שלי יש סרטן וושט גרורתי עם גרורות בחלל הבטן ובכבד . לפני כמה ימים הבת שלי לא שמה לב לנוזל לניקוי רצפות שהיה כתוב עליו " נוזל מרוכז לניקוי רצפות " והיא ניקתה בו את הצלחות וחשבה שזה לניקוי כלי מטבח . הצלחות והסכו"ום והכוסות שקרוב המשפחה משתמש בהם לאוכל שלו . אנחנו צריכים לדווח על זה לרופאים , זה עלול לגרום לו נזק חמור !!! תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
אימי עברה ניתוח לכריתת קיבה עקב גידול לפני שנה .היא מתקשה לאכול ומקיאה .יורדת במשקל .מחפשים תזונאי /ת המומחים למצב תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| פרופסור שלום רב, בת 61. בריאה בדרך כלל. לא מעשנת, לא שותה אלכוהול, לא לוקחת כדורים, רזה, יש לי אוסטופרוזיס לא מטופלת עקב אי התאמה לאקטונל (גורם לי להקאות). בעבר עפ"י בדיקת אנדוסקופיה ידוע על בקע בסרעפת מולד. לא לוקחת נוגדי חומצה מכיוון שלא סובלת מצרבת. מכיוון שטרם נמצאה אבחנה לבעיה שלי אנסה לספר לך על מנת למצוא אולי הכוונה ממך בבקשה: אני במעקב גסטרו ומבצעת אחת לשנה אנדוסקופיה וביופסיות מהאנטרום שתמיד יצאו תקינות משנת 2009 עקב פןליפ סיסלי באנטרום אשר גודלו היה בתחילה 5-6 מ"מ, 8-9 מ"מ ובשנת 2017 אותו פוליפ גדל ל- 1.5 ס"מ. מכיוון שמאז (2017 לערך) החלו לי כאבים ברום הבטן לסירוגין, לא באופן קבוע, אלא מידי פעם נשלחתי לעשות בדיקת EUS בבי"ח בלינסון, לשלול גיסט, ונאמר לי אז אחרי שבוצע EUS כי : באנטרום הודגם ממצא סובמוקוסלי בקוטר 15 מ"מ עם שקע מרכזי, הממצא בעל רקמה זהה לרקמת הלבלב, יכול להתאים לשארית לבלב, הודגם לבלב במרקם תקין. אציין כי עד שנת 2017 לא היו לי כאבים בכלל ברום הבטן. תיאור הכאב הינו פחות או יותר: הכאב מופיע פתאום לא קשור למאמץ, לא קשור לאוכל, רוב הפעמים יצא שהגיע בשעות הערב אין לי הסבר לכך, בתחילה הכאב הזה היה בתדירות נמוכה אך בזמן האחרון ההתקפים הללו מופיעים לפחות פעם או פעמיים בשבוע. הכאב הוא ממש קצר כמו בין 2-5 דקות לפעמים נמשך כעשר דקות, כאב לוחץ באמצע הבטן העליונה ברווח הפריד את החזה, לפעמים מרגיש כאילו בתוך העצמות ולפעמים מרגיש בבשר קרוב לאזור הקיבה שמתי לב שכל פעם שהכאב מופיע שם יש לי באותו זמן כאב נקודתי גם בגב מקביל לכאב ברום הבטן, הכאב קורע אותי, איני מצליחה לעזור לעצמי, אני שוכבת כמה דקות עד שזה חולף, כמו כן שמתי לב שבזמן הכאב יש לי כאב נקודתי בגרון כאילו אני נחנקת אך אני מצליחה לנשום רגיל, לא משתעלת או משהו כזה, רק נעשית למספר דקות צרודה מעט. לא לוקחת כדור נוגד כאב מכיוון שזה תוקף אותי למספר דקות אז לא רואה טעם לקחת כדור. מכיוון שהכאב לא חולף אלא בזמן האחרון מתגבר התקף לפחות אחת לשבוע של 5-10 דקות וחולף כלא היה, בוצע לי בגסטרו בדיקות: עשו לי קולונוסקופיה - תקין. מהגסטרו נשלחתי ועשיתי C.T. בטן מכוון ללבלב ונרשם: לבלב תקין. גוש תת רירי בקוטר 1.5 ס"מ בעקומה הגדולה של אנטרום הקיבה. דרכי המרה - תקינות. כיס המרה בגודל תקין. שני מוקדים נוזליים קטנים באיזור הפונדוס. מראה של כיס המרה יכול להתאים לאדנומיומטוסיס בפונדוס. נשלחתי לקורילציה עם בדיקת סונר. בדיקת סונר תקינה. הייתי אצל כירורג - לענין הממצא בכיס המרה - שאמר שהכאב אותו אני מתארת אינו קשור לכיס מרה. הייתי אצל אורטופד לענין הכאב - שאמר שאינו רואה הגבלה בתנועת צוואר שלי שיכול להקרין לאזור הסטרנום והבעיה אינה אורטופדית. הרופא גסטרו - אמר שהממצא באנטרום שהינו שארית לבלב ןלא גורם לכאב. רופא המשפחה - לא יודע למי לשלוח אותי להמשך בירור. בדיקות דם - כולל עמילאז וליפאז אצלי תקינות, למעט בתפקודי כבד ה-AST חריג מעט, במקום 32 יש חריגה שהינה 39. בעבר נאמר לי שיכול להיות שיש לי כבד שומני, לאחר בירור של בדיקות דם שעשו לי, אף על פי שאני רזה וללא שומנים בדם וללא כולסטרול, במשפחה מחלת לב, אין סכרת. שמעתי על תסמונת בשם זולינגר אדיסון ורציתי לדעת האם יכול להיות שעפ"י הסיפור הנ"ל זה יכול להיות שיש לי ולא אבחנו את זה? האם הבדיקות אותן עשיתי עד כה עפ"י מה שכתבתי לך היו מגלות כזה דבר? האם בדיקת ה-EUS שביצעתי בשנת 2017 היתה עולה על כזה דבר, או בלבלב ? ובכלל מה דעתך, מה יכול להיות הכיוון בכל זאת? תודה מראש על סבלנותך ותשובתך האדיבה.
|
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, התמונה שתיארת אינה מתאינה לתסמונת זולינגר-אליסון. מציע לחזור על EUS, ועם התשובה החדשה להתייעץ שוב עם כירורג או גסטרואנטרולוג. בברכה פרופ' קשתן |
|
|
|
| |