פורום כירורגיה של סרטן ושט, קיבה ומערכת העיכול

שלום רב, אשמח לכל עזרה! אמא שלי בת 67. לפני כמה חודשים התחילו כאבים בבטן. הרופא שלח לביצוע סיטי של כל חלל הבטן: מצ"ב הממצאים: תמטים לוחיים בבסיסי הריאות. הכבד תקין בגודל ובמרקם, ללא תהליך מוקדי. לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך כבדיות. cbd מורחב בקוטר 12 מ"מ, ללא הדגמת ממצא הדמייתי מוקדי מוגדר בו. כיס המרה מכווץ, עם תהליך העובר האדרה בו במימדים 3.1*2*3.1 ס"מ. טחול תקין בגודלו ובמרקמו, עם מוקד היפודנסי תת קפסולרי קטן במימדים 9*6 מ"מ, ללא איפיונים ספציפיים. טחולון סופריורית לטחול. לבלב תקין במרקמו ובמבנהו, ללא ממצא מוקדי או הרחבת צינור הלבלב. אדרנלים ללא ממצא פתולוגי. כליות תקינות בגודל ובמיקום, ללא עדות לאבנים, הידרונפרוזיס או ממצא מוקדי. השופכנים אינם מורחבים. אין עדות לקשריות לימפה מוגדלות ברטרופריטונאום, מזנטריום או באגן. אאורטה הבטנית עם שינויים טרשתיים מסויידים, אינה מורחבת. פיתולי המעיים ברוחב ומהלך תקין, עם מילוי חומר ניגודי עד לפיתולי האילאום האמצעי. תוכן צואתי לאורך הקולון, המגביל את הערכת דפנותיו. שלפוחית השתן ואברי האגן ללא ממצא פתולוגי. לא הודגם נוזל או אויר חופשי בבטן ובאגן. מרקם גרמי אוסטאופני עם שינויים ספונדילוטיים ודיסקופתיים ניווניים. לסיכום 1 .תהליך שאתי בחלל כיס המרה כמתואר. 2 .ללא עדות לפיזור משני בטווח הסריקה. 3 .שאר הממצאים כמתואר. 1. מדובר בסרטן בכיס המרה? 2. האם ניתן לדעת האם ישנן כבר גרורות? תודה רבה

שלום רב, אכן ה ct מעלה חשד לגידול בכיס המרה. סוג הגידול, סרטני או, נקבע בדכ ע"י בדיקה פתולוגית של הממצא (ביופסיה). לעתים צריך ניתוח לכריתת כיס המרה והגוש על מנת להגיע לאבחנה סופית. בברכה, פרופ' קשתן

שלום רב פרופסור קשתן, לפני כשבועיים אמא ביצעה בדיקת eus שהראתה עדות לממאירות בקיבה מסוג אדנוקרצנומה ( נלקחה ביופסיה ) והופנינו לבדיקת pet ct, ביצענו את הבדיקה בתחילת השבוע וקיבלנו את הפענוח - רופא המשפחה בכללית עדכן שכפי הנראה הגידול הוא עדיין רק בקיבה ולא התפשט ושעלינו לפעול במהירות, במקביל קיבלנו אתמול גם תשובת הביופסיה שנלקחה בבדיקת eus שאישרה גם היא את הממאירות, אשמח לדעת איך ניתן ליצור איתך קשר דחוף לצורך התייעצות וטיפול ( פרטי / קופה ), תודה מראש

ניתן לפנות לרימה, המזכירה שלי בבילינסון: 03-9376201 בברכה,

יש שני הצעות לניתוחים של ושט עם גידול צמוד לקיבה . הראשון הסרת חלק תחתון של הושט כולל חלק מהקיבה . השני הסרת כל הושט והפיכת הקיבה לצינור עיכול. מה היתרונות וחסכונות של כל שיטה ??

שלום,האם מקובל להמליץ על ביצוע פיזיותרפיה לרצפת האגן כדי להחיש את איחוי אסור ההשקה במעי ולסגור את האילאוסטומי? לציין כי עקב היותי תסמיני,את הכימוטרפיה וההקרנות קיבלתי בטרם הניתוח להסרת מעי ורקטום תודה סגורהדפס הודעה

שלום דר’ מה המשמעות של עליה ב cea ש 15 שנים היה על 1.9 והיום נהייה 3.2 תודה

שלום רב, גם cea של 3.2 הוא בטווח הנורמה. לעלייה כזו במשך 15 שנים אין משמעות בד"כ. בברכה, פרופ' קשתן

ד’’ר שלום מה הגורם לעליה ותנודות בערכי ה cea , כשמדי פעם קופץ מ 1.5 ל 2.5-3.2 , לציין כי במהלך 15 שנים זה קרה כ 5 פעמים. תודה

שלום רב. גבר בן 51. בגלל כאבים בבית השחי שמאל עשיתי בדיקות אולטרסאונד. לפני חצי שנה: "הוגדמה בלוטה במבנה תקין, בקוטר של 1.3 ס"מ". בדיקה חוזרת עכשיו: "הודגמו מספר בלוטות לימפה היפואחויות עד רוחב 1.2 ס"מ, חלקן מוגדלות". מה ניתן לעשות? ( את החיסונים נגד קורונה עשיתי רק לפני שנה, מאז לא עשיתי. שד שמאל מוגדל לעומת ימין כבר הרבה שנים.). תודה רבה.

שלום רב, מציע להתייעץ עם המטולוג. ייתכן וצריך לקחת ביופסיה מקשר הלימפה הזה. בברכה, פרופ' קשתן

שלום רב, לפני 10 חודשים חליתי בסרטן הקיבה, עברתי 4 טיפולי כימו ניתוח כריתת קיבה מלאה ועוד 4 טיפולי כימו. הבראתי לגמרי ובחודשיים האחרונים הסרטן חזר. מצב פטסיטי אחרון. אני מטופל כעת בכימותרפיה כל שבועיים ורציתי לדעת כמה המצב שלי גרוע ומהם סיכויי/טווח ההישרדות.

שלום רב, בשביל להעריך סיכויי/טווח הישרדות צריך לדעת יותר פרטים כגון כמה מחלה חזרה ובאילו מקומות, והאם יש תגובה לטיפול הכימי. מי שאמון לתת תשובות אלה הוא האונקולוג המטפל. בברכה, פרופ' קשתן

באיזה שיטות מנתח פרופ חנוך קשתן ?

האם יש מטופלים שעברו כריתת ושט וניתן יהיה לתקשר ולשוחח איתו\איתה תודה מראש

שלום רב, יש לא מעט מטופלים שעברו כריתת וושט. ניתן לתקשר איתם דרך הרופא המנתח בברכה, פרופ' קשתן

האם ידוע על מקרים של Hereditary Diffuse Gastric Cancer בישראל? כלומר משפחות שאובחנו "רשמית" עם התסמונות הזאת ועברו למשל כריתת קיבה מניעתית. (זה קשור גם לסרטן שד לובלרי) כמה אנשים/משפחות ומאיזה עדות? יש מקרים בקרב יהודים ממוצא עיראקי? ובאופן כללי אותה שאלה לגבי מוטציות ב-CDH1 ו-CTNNA1. אם אין לכם מידע על זה תוכלו לברר זאת עבורי? ראיתי שמישהו כתב פה בפורומים לא מזמן שמצאו לו מוטציה ב-CDH1 במשפחה, אבל לא היו שם מקרים של סרטן קיבה. ניסיתי למצוא על זה מידע באינטרנט אבל לא מצאתי כלום. מצאתי משהו עם אשכנזים ומוטציה של CTNNA1 שגם יכול לגרום לתסמונת הזאת, אבל דווקא במשפחות האשכנזיות לא היו מקרים של סרטן הקיבה. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7200596/ אני יודע שיש מושג Hereditary lobular breast cancer במשפחות שלא מוצאים בהם סרטן קיבה והוא נהפך ל-HDGC אם וכאשר מוצאים. תודה!