|
|
שלום רב,
אודה להמלצה על רופא עור המקבל מטעם כללית/כללית מושלם לטובת בדיקת שומות (לא מיפוי שומות אלא בדיקה דרמוסקופית רגילה).
אודה להמלצתכם בנוגע לרופא טוב ומיומן המקבל מטעם כללית/כללית מושלם - באיזור המרכז, השרון או חיפה.
תודה מראש לעונים. |
|
|
| |
|
|
מצטער, אך מדיניות הפורום (ובצדק) מונעת פרסומת למוסדות ו\או רופאים ספציפיים |
|
|
| |
|
|
שלום
עשית הסרת נקודת חן בגב הגיעו התשובה הרופא אמרה לי שהנקודת חן לא סרטנית אבל לא תקינה מה זה אומר אשמח לחוות דעת נוספת
תודה |
|
|
| |
|
|
אבי שלום,
אני מניח שבתשובה כתוב "שומה דיספלסטית". הכוונה שזאת שומה עם מאפיינים לא רגילים (אך עדיין לא סרטניים), שיכולים להיות קליניים (בבדיקה של הרופא) ו\או דרמטוסקופיים (בבדיקה עם דרמטוסקופ) ו\או פתולוגיים (כמו במקרה שלך).
בכל מקרה, ברגע שנעשתה ההחלטה "נקודת חן לא סרטנית" , אין צורך בפעולה נוספת, אלה אם הפתולוג אינו בטוח במאה אחוזים ואז תתבקש לעבור כריתה רחבה יותר באותו המקום. |
|
|
| |
|
|
הרופא אמרה לי להגיע אליה בעוד כמה חודשים
זה בסדר שאני הגיע רק בעוד כמה חודשים? |
|
|
| |
|
|
היי, שמתי לב פתאןם לפני כמה שבועות לנקודה שחורה על הציפורן שלי בזרת, יש סיבה לדאגה? |
|
קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
| |
|
|
שלום,
על פניו לא נראה מדאיג, אבל מדגיש שוב שקשה לעשות אבחנות על סמך תמונה בלבד ובמרפאה נעזרים גם בבדיקה ממש ובעזרת דרמטוסקופ |
|
|
| |
|
|
שלום וברכה,
האם הקווים הכהים על הציפורן הינם מחשידים ודורשים בירור?
המדובר באדם בן 57 בעל דוון עור בהיר ומנומש.
רב תודות על המענה לפנייתי ושבת שלום🌷
רפואה שלמה לכולם🙏 |
|
קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
| |
|
|
מדגיש בפעם המאה , שהאבחון על סמך תמונות בלבד אינו תחליף לבדיקת רופא.
עם זאת, על פי הרושם מהתמונה, לא מדובר בתהליך סרטני, אלה כנראה בדימומים קטנים תחת הציפורן, הנקראים
splinter hemorrhages
הדימומים תחת הציפרון נראים כפסים ולא עגולים כמו בשאר העור בשל מבנה העור המיוחד תחת הציפורן.
שוב, לצורך אבחון מדויק יותר וקביעת הסיבה לדימומים, יש לפנות לבדיקת רופא עור (לא נראה כדחוף). |
|
|
| |
|
|
שלום,
יש לי שומה בזרוע, שעומדת להיות מוסרת בכריתה מלאה גבולות.
אני רוצה להיות בטוחה בוודאות של 100%, האם זו מלנומה או לא.
אני רוצה לשלוח את הנגע שנכרת, לבדיקה שהיא מעבר לבדיקה פתולוגית הישנה והרוטינית.
רציתי לשאול אותך, מה הבדיקה הכי מתקדמת נכון להיום, מעבר לבדיקה הפתולוגית הרוטינית,
שמעלה את אחוז הוודאות, גם לגבי *טרום* מלנומה.
גם אם זה זמין רק באופן פרטי.
האם למשל, ניתן לבצע על הדגימה, ריצוף גנטי, PCR וכד' ?
או כל דרך מתקדמת אחרת.
תודה
|
|
|
| |
|
|
שלום רב,
נכון להיום הבדיקה הטובה ביותר היא הבדיקה הפתולוגית ה"רגילה".
עם זאת, לא מדובר ב"בדיקת מעבדה" פשוטה, בה מכניסים מבחנה למכשיר ומקבלים תוצאה , וקיימת תלות בפרשנות הפתולוג הרואה את הפרפרט.
לרוב מדובר במקרים ברורים לכיוון נגע שפיר או לחלופין מלנומה וכאן אין בעיה.
כאשר מדובר במקרים, בהם האבחנה הפתולוגית לא ברורה לחלוטין ניתן להיעזר ב:
1. פתולוג עם ניסיון רב יותר בנושא ובייחוד בדרמטו-פתולוג, שהיינו בעל התמחות כפולה ברפואת עור ופתולוגיה (דבר המאפשר לו לעשות קורלציה בין התמונה הקלינית והתמונה הפתולוגית)
2. צביעות מיוחדות הנעשות באופן שגרתי ברוב המעבדות הפתולוגיות בארץ במקרים כאלה
חשוב לציין , שאין נגע שהוא "טרום מלנומה". או שמדובר במלנומה או בנגע שפיר.
|
|
|
| |
|
|
היי ד"ר, במהלך ההריון צמח נגע בשד הימני. נגע ללא שוליים סימטריים, מורכב משני גוונים, קוטרו 6 מ"מ ומרקמו בולט מעל פני העור. כעת כשלושה חודשים לאחר לידה ולפני כחודש וחצי פניתי לרופאת עור שהפנתה אותי לפלסטיקאי. הפלסטיקאי ביקש חוות דעת נוספת וכך עשיתי. היוועצתי עם שני רופאי עור ופלסטיקאי שקבעו כי מדובר בשומה דיספלסטית ושיש צורך להסירה. נלחצתי מאוד ופניתי לרפואה הפרטית, כי בקופת חולים התור ארוך ומייגע וחששתי שמא מדובר במלנומה. הסרתי את השומה ובפתולוגיה שחזרה נכתב שזה "סבוריאק קרטוסיס". שאלתי היא האם קשה ליצור הבחנה מבדלת בין שומה דיספלסטית לסבוריאק קרטוסיס? שאם הדבר היה ידוע מראש לא הייתי מסירת ומצלקת עצמי במקום אינטימי זה.
תודה רבה. |
|
|
| |
|
|
היי , פונה קצת מודאגת לאבא שלי התגלה פצע שלא הגליד מעל שבועיים (היה אצל רופא משפחה רופא עור )היום הפנו אותו לפלסטיקה. ומשם הורו לו לעשות ניתוח . לא נתנו לו מכתב או משהו רק מסרו לו שיצרו איתו קשר מרמב"ם. הבנו שזה סוג של סרטן. שאלתי היא :באיזה שלב עושים ביופסיה? והאם זה משהו שיכול לחזור על עצמו? האם זה סרטן מסוכן? |
|
|
| |
|
|
מצטער, אבל לא הבנתי את המצב.
האם קיבל הזמנה להסרה או שהנגע כבר הוסר?
בשני המקרים יש לחכות לתשובת הפתולוגיה ורק אחרי התשובה המלאה, להחליט לגבי ההמשך. |
|
|
| |
|
|
תודה שחזרת אליי. אבא שלי היה אצל כיורג פלסטי - איבחן : keratoacanthoma הופננו לניתוח להסרת הנגע. האם כדאי להפעיל ביטוח פרטי? או לגשת לבית חולים רמבם. והאם יש מנתח מומלץ באיזור חיפה? |
|
|
| |
|
|
שמתי לב שמאחורי אחד האזנים שלי יש כמו וריד קטנצי'ק שקצת נפוח [נפיחות מינמלית] זה בחלק שממש צמוד לחיבור של האוזן עם הראש לאחרונה היה לי EBV וראיתי שלפעמים יש נפיחות אחרי EBV יש לציין שבחלק משעות היממה לא מרגישים כלל נפיחות ובחלק כן יש מה להלחץ? צריף דחוף בדיקה של רופא עור? |
|
|
| |
|
|
לא נשמע כמה שהוא דחוף ואם לא חולף תוך כמה שבועות, לפנות לבדיקה |
|
|
| |
|
|
היום הייתי בביופסיה והרופא הסיר את כל הציפורן ואמר שמיטת הציפורן נקייה ואין שום דבר חריג מתחת לציפורן, לכן נלקחה ביופסיה רק של הציפורן בשלמותה. האם זה נוהל נכון ומקובל? האם היה צורך לדגום את האצבע בכל מקרה? תודה |
|
|
| |
|
|
|
|
לצערי איני יכול להתייחס למקרה הספציפי.
באופן כללי:
1. כאשר יש חשד למלנומה, הביופסיה צריכה להיעשות משורש הציפורן
2. אין שום תהליך שניתן לאבחן בצורה טובה ע"י שליחת הציפורן עצמה לפתולוגיה, פרט לבדיקת פטריות ובמקרה זה אין צורך בהוצאת כל הציפורן, אלה דגימה קטנה בהרבה הנעשית בצורה אחרת לגמרי |
|
|
| |
|
|
בהוצאת הציפורן ניתן להביט בשורש הציפורן?
או שיש צורך בחתך נרחב יותר על מנת להגיע לשורש? |
|
|
| |
|
|
ראי תגובה שלי ב-
15/08/20 20:09
כולל קובץ עם תמונה מצורפת |
|
|
| |
|
|
אני קצת לחוצה אשמח להבין האם זה שהוא הוציא את הציפורן בלבד ימנע מלאבחן האם יש משהו סרטני או לא?
|
|
|
| |
|
 |
בקמיצה הופיע הכתם הזה שהולך ומתרחב, הציפורן קצת התרוממה ובקצוות מופיעים שני סימני קו חלש שחור בהיר. מה זה?? תודה רבה |
|
קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
| |
|
|
שלום רב, על פניו, לא נראה שמדובר בנגע חשוד, אלה בתהליך דלקתי, כאשר יש מספר אפשרויות (פסוריאזיס, פטרת, נזק מכני ועוד). לצורך אבחנה יש לגשת לרופא עור שייתכן ויפנה לבדיקת מעבדה (בדיקת פטריות). |
|
|
| |
|
|
שלום רב, אני בת 50. באמה שמאל יש לי שומה, כבר מגיל 10. כלומר 40 שנה. לפני כמה שנים, היא איבדה מהצבע החום שלה, ונהייתה בצבע העור. אבל לא היה שינוי אחר. אתמול היא דיממה קצת. ועכשיו, יש מתחתיה דם. לא היה שום דבר חיצוני ששרט שם. ולא גירדתי שם. כלומר זה דימום ספונטני מעצמה הלכתי לרופא עור בקופ"ח, והוא אמר שהוא לא יודע. נראה לו כמו כלי דם. אבל בגלל שזו שומה שיש לי כבר 40 שנה, כתב הפניה לכריתת הנגע, ושליחה להיסטופתולוגיה. כתב bleeding nevus. זה לא מפריע לי, לא כואב, ולא מהווה בעיה אסתטית. אני רק חוששת ממלנומה. אני רוצה לעשות הכל, כדי לבדוק לעומק האם זו מלנומה או לא. לשם כך, מה הצעדים שהכי כדאי לי לעשות ? 1. האם כדאי ישר להסיר את כל השומה (שכאמור איתי 40 שנה), או רק לקחת ממנה ביופסיה ? 2. לאיזה סוג מומחיות עדיף ללכת- לרופא עור שמתמחה בניתוחי מוהס, או לכירורג פלסטי ? לא כ"כ ברור לי קו הגבול בין 2 ההתמחויות האילו. ומה ההבדל, ומי יותר מתאים לעזור לדעת בוודאות לגבי מלנומה. תודה |
|
|
| |
|
|
שלום רב, כאשר מדובר בחשד למלנומה, הדרך הנכונה לעשות אבחנה היא: 1. כריתת כל הנגע (אלה אם קיימת בעיה טכנית רצינית לעשות זאת). 2. את מה שנכרת , שולחים לבדיקה פתולוגית ניתוח מוהס נועד למטרות אחרות לגמרי ואינו רלבנטי לעניין. הכריתה האבחנתית נעשית לרוב ע"י כירורג פלסטי , אך בחלק מהמקרים גם ע"י חלק מרופאי עור או כירורג רגיל. |
|
|
| |
|
 |
שלום, לפני כשנתיים לבעלי היה פצעון בישבן שלא עבר ועם הזמן החל לגדול ולשנות צורה. כעת הוא בקוטר של 8-9 מ״מ ומגרד לעיתים. אנחנו חוששים שמא מדובר בנגע סרטני והיינו שמחים לדעת האם החשש מוצדק. בעוד כשבועיים נקבע תור לרופא עור אך היינו שמחים לדעת אם אכן יש סיבה מוצדקת לדאגה. תודה מראש |
|
קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
| |
|
|
שלום רב, אין שום דרך לעשות אבחנה מהתמונה שנשלחה , אך לא נראה כמה שהוא, שלא יכול לחכות שבועיים. |
|
|
| |
|
|
שלום , אני חדשה כאן יש לי פצע מוזר שמאוד מטריד אותי , כבר יותר משבוע יש לי כאב מתחת לציפורן , אמרתי לרופאה בשיחת טלפון ונתנה לי אנטיביוטיקה אוגמנטין שאחרי טיפול של שבוע לא עזרה לציפורן, עכשיו קיבלתי צפורל ותוך כדי גם עושה רומפרסים עם יוד ווחבישה עם סינטומיצין , אך הירגשתי שמוקד הכאב הוא באמצע הציפורן , אני רוצה לציין שאני עם לק ג׳ל במשך שנים , אתמול הורדתי את הלק מהציפורן הכואבת וגיליתי שהיא מנותקת חלקית מהאצבע , גזרתי את האזור המנותק וניתגלתה לי גבשושית אדומה , ניסיתי לנקז את הנוזל והפריש דם עם נוזל שקוף ורואים שבראש האצבע נפוח , אני עדיין מטפלת בקומפרסים ומשחה , ומאוד מוטרדת כי זה לא נראה לי פצע תמים , תודה על התיחסותכם |
|
קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
| |
|
|
שירי שלום, כמו שכתבתי מספר פעמים בעבר, קשה לעשות אבחנות מדוייקות ללא בדיקה ממש +\- במכשיר הנקרא דרמטוסקופ. הייתי ממליץ לפנות לבדיקת רופא עור כאשר יתאפשר |
|
|
| |
|
|
יש לי מעל לשבוע כתם באצבע. (עושה לק גל כבר כמה שנים עם הפסקות מעת לעת). יש לנו משפחה היסטוריה של מלנומה. האם הכתם אמור להדאיג? לא קיבלתי מכה באצבע. בת 44 |
|
|
| |
|
|
שלום רב, ראשית, בשל היסטוריה משפחתית של מלנומה כדאי לבצע בדיקה (שנתית לפחות) של כל שטח העור ובאותה ההזדמנות לבדוק את הכתם באצבע. רוב הכתמים, וודאי אינם מהווים סכנה בריאותית. עם זאת, לא ניתן להחליט על מה מדובר במקרה שלך ללא בדיקה ממש. |
|
|
| |
|
|
בת שלי בת העשר עברה לפני שנה הסרת נקודת חן אחרי חודש נקודת חן חזרה ולפני כשלושה חודשים עברה הסרה כירורגית נוספת עם תפרים עברו שלושה חודשים ונראה לי שבתוך הצלקת יש כתם ורוד טיפה בולט הצלקת לא כואבת ולא מגרדת תור לרופא עור יש לי רק בעוד חודשיים האם זה מסוכן ואני צריכה להזדרז? האם זה אומר ש נקודת חן חוזרת בפעם השלישית? מצרפת תמונה |
|
|
| |
|
|
|
|
קובץ תמונה נלווה: צימרים |  | |
|
| |
|
|
שכחתי לציין ש נקודת חן שהוציאו הייתה שפירה ושוליים חופשיות תודה מראש |
|
|
| |
|
|
שלום רב, כמה עובדות: 1. נקודות חן נוטות לחזור לצלקת כאשר אינן מוצאות בשלמותן 2. תשובה פתולוגית של הוצאה בשלמות אינה מבטיחה ב100% , שהנקודה אכן הוצאה בשלמות, מכיוון שהפרפרט הפתולוגי אינו נבדק בכל נקודה אפשרית בשוליים שלו, אלה נלקחות דגימות מייצגות בלבד 3. באם התשובה הראשונית היא אכן של נקודה של שפירה, אז קרוב לוודאי ואין מקום לדאגה 4. בכל מקרה כדאי להגיע לבדיקת רופא עור כאשר מתאפשר |
|
|
| |
|
|
שלום. לבני בן השנתיים נמצא כתם שחור בבוהן מלפני כחודש וחצי. חשבתי המטומה אך איני זוכרת שקיבל מכה. ראיתי שיש דבר כזה מלנומה בציפורניים האם נראה שיש סיבה לדאגה? |
|
קובץ תמונה נלווה: כתם בבוהן |  | |
|
| |
|
|
על מנת לענות על השאלה האם התהליך סרטני יש להשלים: 1. בדיקת רופא עור 2. כולל בדיקת מכשיר דרמטוסקופ הנמצא ברשות כל רופא עור 3. לעיתים צורך בביופסיה עם זאת, על פניו נראה שמדובר בהמטומה, היכולה לנבוע גם מלחץ ללא מכה |
|
|
| |
|
|
הוא בדק את הכתם בציפורן והפנה אותי לאשפוז יום וציין בהפנייה ״שבוע הבא״ רציתי לדעת האם יש באמת דחיפות? כי קיבלתי תור לעוד שלושה חודשים הכתם נוצר לפני חמישה חודשים והיום כבר מכסה כמעט חצי מהציפורן באצבע 5 קראתי שאם יוצא חיובי הפרוגנוזה לא טובה אם אובחן מאוחר, כמה זמן נחשב למאוחר?? הרופא כתב שלא ברור אם הכתם נוגע בעור שבבסיס הציפורן, מה דעתך, האם נוגע? מצרפת תמונה תודה. |
|
קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
| |
|
|
|
|
קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
| |
|
|
|
|
קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
| |
|
|
כמו שכתבתי בתגובות קודמות, קשה לעשות אבחנה על סמך תמונה בלבד. אם זאת, הנגע נראה מאד מחשיד ומסכים שיש צורך בביופסיה בהקדם. חשוב לציין, שביופסיה במקרה זה דורשת מיומנות רבה ולוא דווקא במסגרת בית חולים. במקרה זה חורג ממנהגי לא להזכיר שמות וממליץ לפנות לפרופ' אבנר שמר או ד"ר ברוך קפלן |
|
|
| |
|
|
|
|
שמי משה ואני בן 62 לפני כחודשיים קיבלתי תשובה פתלוגית שאני חולה בSCC לאחר ייעוץ עם רופא עור המליץ לי ללכת לפלסטיקאי כירוג להסיר את הנגעים בשיטת מואס כרגע אני לאחר הורדה של נגע אחד נשאר לי עוד שניים והרוב זה באיזור הפנים .יש לציין שבהתחלה בעקבות השיחה עם הפלסטיקאי היו לי שני אפשרויות אחד להתחיל במשחה סאנקטיק ולעקוב אחר הנגעים מספר חודשים , והאופציה השניה שבה בחרתי היא מואס. לא הייתי שקט עם ההחלטה ולכן הלכתי לייעוץ נוסף שם נאמר לי שאחרי הורדת שני הנגעים הנוספים במואס הרופא ממליץ להתחיל בטיפול אפודיקס שבועיים ובשבוע השלישי למרוח קרם בטאקורטן, היות ויש לי עוד מספר נגעים בגוף ובפנים רציתי להתייעץ האם אפודיקס מעלים את תאי הסרטן או יש מצב שגם אחרי הטיפול בו אצטרך לעשות בסוף מואס ? ואז למה לחכות אם במילא צריך מואס אני יצאתי די מבולבל אשמח לעיצה תודה וחג שמח |
|
|
| |
|
|
משה שלום, שמש גורמת הן לנגעים סרטניים דוגמת SCC והן נגעים טרום סרטניים הנקראים solar keratosis , אשר אם אינם מטופלים הופכים באחוז מסווים ל SCC . כאשר ישנה אבחנה וודאית של SCC (ברוב המקרים נדרשת ביופסיה), הטיפול המעדף הוא ניתוח ובאזורים מיוחדים (לרוב בפנים) ניתוח בשיטת מוס . אם זאת כאשר האבחנה היא solar keratosis הטיפול הוא לא כירורגי אלה ע"י חנקן נוזלי או משחות כמו אפודיקס או סנאקטיק, שהזכרת. לאותו האדם , ייתכנו כמובן נגעים מסוגים שונים יחדיו ועל כן אבחנה של SCC במקום אחד אינה מחייבת שגם במקומות האחרים מדובר בזה. בנגעים החשודים לSCC או אלה הלא מגיבים לחנקן ו\או משחות יש לבצע ביופסיה ואם מאשרת נוכחות SCC אז טיפול הבחירה הוא ניתוח. |
|
|
| |
|
|
|
|
לצערי לא ניתן לעשות שום אבחנה על סמך התמונה המצורפת. מציע לגשת לבדיקה של רופא עור. בכל מקרה, אדם שעבר כריתת מלנומה בעברו, צריך להיות במעקב קבוע ללא קשר לממצא בתמונה. לרוב אחת ל-3 חודשים בשנתיים הראשונות, אחר כך אחת לחצי שנה לעוד 3 שנים ואז אחת לשנה עד 120. |
|
|
| |
|
|
שלום רב אני משתמש במשחה באותו מקום די רחב במצח וזה כבר הרבה שנים. השאלה האם יש מגבלה לכמה פעמים ניתן להשתמש במשחה כל סבב כ 4 שבועות וזה נמשך כבר יותר מ 10 שנים באותו מקום. אולי ניתן להסיר את העור ולבצע השתלה ? תודה |
|
|
| |
|
|
שלום רב, להלן כמה נקודות לגבי שאלתך: 1. אין מגבלה לגבי מספר השנים בהם ניתן להשתמש באפודיקס 2. המגבלה העיקרית היא העונה וניתן להשתמש עקרונית בחורף בלבד 3. להסרת כל עור המצח והשתלה יש מחיר קוסמטי גדול לרוב ועל כן אינו טיפול מקובל כלל 4. השימוש באפודיקס הוא לרוב לקרטוזות סולריות שהנן נגעים טרום סרטניים המופיעים בחלקים החשופים של העור עקב חשיפה לשמש שנים רבות לפני כן. 5. אין שום טיפול הנעשה פעם אחת או פעמיים ופותר את הבעיה לתמיד. קיימים טיפולים רבים טובים ופחות טובים מאפודיקס, אבל כולם נעשים לסירוגין ולרוב עד 120 |
|
|
| |
|
|