|
|
|
| שלום.רציתי להתייעץ לגבי אבא שלי. אבא שלי עם סרטן ערמונית גליסון 9 . עבר הקרנות בחודש פברואר השנה. מחודש דצמבר 2020 הוא מקבל על בסיס חודשי זריקת פרמגון.בתקופה האחרונה הוא התחיל להיות בדיכאון, הסוכר החל לעלות לו הוא היה תמיד גבולי.החלו כאבים ברגלים ובאגן.קשה לו ללכת ממש בקושי הולך. הוא מזיע כל הזמן אפילו ללא פעילות.מרגיש כל הזמן חולשה למרות שהבדיקות דם בסדר.האם יש קשר לתופעות לוואי של הזריקה?
מחר הוא עושה PETCT.
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| אין מספיק מידע לענות על השאלה.
כאבי רגליים ואגן יכולות לנבוע מהחמרת מחלה, וזה מה שמחפשים. חולשה, דיכאון ועליית סוכר יכולים לנבוע מדיכוי הורמון מין גברי. חשוב לדעת מה צפיפות העצם וגיל. ייתכן והכאבים נובעים מתמט חוליות משנית לאוסטאופורוזיס.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב ! אני בן 70 ואלה תוצאות mri שקיבלתי האם לדעתך חייב ביופסיה
פרטים קליניים: PSA 3 .ללא ממצא מישושי.
ממצאים:
הערמונית במימדים: 2.RL5ס"מ, 7.AP3ס"מ, גובה 6 ס"מ.
נפח מוערך כ-60 סמ"ק.
PSAD0.05
:(central zone CZ) המרכזי והאזור) transition zone TZ) המעבר אזור
נודולים בעלי אות הטרוגני ב- T2 ,המתאימים במראם לנודולים של BPH.
ללא תהליך חשוד לממאירות
:(peripheral zone PZ) ההיקפי האזור
שינויים היפואינטנסיים פסים ויתדיים דו''צ ,קרוב לוודאי מייצגים שינויים של פיברוזיס . קטגוריה PIRADS 2.
- במידגלנד פוסטריורי פאראמדיאני מימין מוקד עם אות נמוך ב-T2 בגודל 7.0 ס"מ )סדרה 5 תמונה 9 , ) .אות נמוך מאוד
ב-ADC ,אות גבוה מאוד ב-DWI.
האדרה מעט בולטת לעומת שאר הרקע. קטגוריה PIRADS 4. אינו משיקלקופסית.
שלפוחיות הזרע - ללא עדות למעורבות בגידול .
השופכנים אינם מורחבים.
לא נראים קשרי לימפה פתולוגים ודאיים ברטרופריטונאום או באגן באזורים שנסרקו.
ללא ממצא מוקדי ודאי חשוד לתהליך משני בעצמות שנסרקו.
לסיכום:
ב-PZ מימין מוקד בקטגוריה PIRADS 4
ללא פריצה של הקופסית , מעורבות בשלפוחיות הזרעאו לימפאדנופתיה.
אודה לתשובתך |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| בן 67, PSA=4.8,תוצאות MRI ערמונית נפח 60 סמ"ק, מוקד קטן מאורך בבלוטה פריפרית אחורית לטרלית ימנית,בגובה המידגלנד,בקוטר 8 מ"מ PIRADS=3. תוצאות ביופסיה ערמונית RIGHT APEX posterior:Adenocarcinoma,Gleason score 7(3+4),grade group2,grade 4-20%, 4 mm focus , מתלבט באיזו שיטת טיפול לבחור? LDL ברכיתרפיה? או איזה טיפול פוקאלי? לא חושב שבממצאים כאלו חכם ללכת על פעולות רדיקאליות כמו הקרנות חיצוניות או ניתוח להסרה...אשמח לשמוע את דעתך פרופ' לאיזה כיוון ללכת? |
|
|
|
| |
|
|
|
| חשוב לדעת תשובת MRI (מעורבות קופסית) ופתולוגיה מדויקת - האם יש מרכיבי Cribriform, Intra-ductal והאם מדובר בביופסיית פיוזון?
לא בוצע PET-PSMA.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| כן מדובר על ביופסיה פיוזן-fusion, לגבי מרכיבי Cribriform, Intra-ductal אין לי מידע לא ניתקלתי במונח הזה בתוצאות הבדיקה לכן מניח שתקין, נרשם הקפסולה שמורה,שלפוחית הזרע שמורים,אין הגדלה קשריות הלימפה באגן,ללא נגע גרמי חשוד. הולך לבצע PET-PSMA שבוע הבא בהנחה שיצאה תקין...לאיזה כיוון היית ממליץ ללכת? |
|
|
|
| |
|
|
|
| אחת מהפעולות שאתה מגדיר "רדיקלי"
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני בן 63 עם ערמונית מוגדלת. עשיתי בדיקות שגרתיות. בדיקות דם ושתן היו בסדר כולל PSA. בבדיקת אולטרסאונד יצא שהכליות בסדר. אמנם כתוב: "דפנות נראים לא סדירים על רקע טרסקולציות קטנות ... נפח שלפוחית השתן כ-226 סמ"ק ולאחר התרוקנות של כיס השתן 141 סמ"ק"
1. מה הטיפול אם יש?
2. יש טיפול תרופתי?
3. צריך טיפול דחוף? |
|
|
|
| |
|
|
|
| האתר מתמקד רק במחלות סרטן.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| נשאל שוב בנפרד על פי בקשתך
האם הבדיקות מסוג PHI I PCA3 נהוגות ונגישות בישראל במסגרת קופות החולים אם כן כיצד ואם לאו מדוע? |
|
|
|
| |
|
|
|
| PHI, PCA3 מוכרים ע"י ה FDA.
הבדיקות אינן מוכרות במסגרת סל הבריאות הישראלי. ההמלצה לבדיקות אלו במסגרת סל הבריאות הישראלי צריכה לבוא מהאגוד האורולוגי.
בברכה,
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופ׳ סלע מבקשת את דעתך מה הטיפול הכי מועדף בטיפול בsmall cell שהתגלו בביופסיה בגוש רטרופריטונאום, האם עדיף להתחיל עם כימותרפיה או הקרנות ? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| טיפול כימי מבוסס על פלטינום ו Etoposide. סוג הפלטינום בהתאם לתפקוד הכלייתי.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה על תשובתך המהירה, איזה סוגי פלטינום קיימים ומה כוונה למצב כליות? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| אם תפקוד כליות תקין- Creatinine clearance > 50-50 ml/miמ- נותנים Cisplatin, בערך 30-50/60 - Carboplatin.
מסתכלים גם על תפקוד הלב, מצב כללי, ושמיעה. האונקולוג המטפל בך בקיא בנושא זה.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| 14 שנים אחרי הסרת ערמונית. Psa החל לעלות בקצב איטי. כרגע 0.64, קצב הכפלה בערך שנה. הרופא אמר שיש סיכוי של 50% לגרורות תוך שלוש שנים והציע לנו ליטול פקטסול. מה המינון המומלץ? כתוב במספר מקומות כפית אחת לתחזוקה ושלוש לטיפול ולא ברור לנו הסטטוס שלנו. |
|
|
|
| |
|
|
|
| לי אין ניסיון עם המוצר. בפרסום נמסר על 4.8 גרם שלוש פעמים ביום, למשך שישה חודשים.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם הבדיקות הללו קיימות ברפואה הציבורית בישראל במסגרת קופות החולים?
האם בבדיקת PSA יש למעשה בדיקה אחת בסיסית ובדיקה שנייה יותר מפורטת והאם הקופות מאפשרות את הבדיקה השנייה?
האם קיימות בדיקות נוספות שיכולות לבוא במקום ביופסיה?
מה היתרונות והחסרונות בהשוואה בין ביופסיית פיוז'ן לביופסיית IMBORE?
ושאלה אחרונה מה ידוע לנו כמידע עדכני אמין ביחס לקנאביס לצורותיו השונות (CBD ושמן סימפסון וכו') ביחד למרחב האורולוגי הן לטיפול והן למניעה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| הי,
תבחר שאלה אחת שהכי חשובה לך.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| אז מהה אני צריך לדעתך לעשות כרגע ?והמון תודה על התשובות !
|
|
|
|
| |
|
|
|
| תתייעץ עם הרופא המטפל בך המכיר את כל הפרטים של מחלתך, החשובים בהם ציינתי בתשובתי הקודמת.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| מה יכול להיות שה p s a עולה כל 3 חודשים ב 0.01 ב שנתיים האחרונות משנת 2016 עד 2019 ה psa עמד יציב על 0.004 ועכשיו הוא טיפס בשנתיים האחרונת עד 0.08 רוצה לציין שעברתי פט סיטי והכל היה בסדר ללא ממצאים פתולוגים לפני חודשיים !האם משהו מרים ראש ? בניתוח כתבו לי שהכל היה נקי מבחינת הלימפות וצינורית הזרע ורק השוליים היו חיוביים !הודה לך מאד על תשובה שתיתן לי כיוון והאים יש כאן משהו אגרסיבי שצריך לטפל ואיך ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| מידע חלקי על הגידול, פתולוגיה ונתוני פתיחה. במצב שלך יש 2 אפשרוות:
1. הישנות, קרוב לוודאי במיטת הניתוח באזור שוליים נגועים כי העלייה איטית.
2. נשארה שארית ערמונית.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| קיבלתי תוצאה של 10. מה זה אומר? אני בן 63. לפני שנתיים ראיתי דם בשתן ועשיתי ברור מקיף שכלל אולטרסאונד, בדיקות דם ושתן ובדיקת פולשנית בבית חולים. האבחנה הייתה : הגדלה שפירה של הערמונית. ואני לוקח TAMSULIN כדור אחד ליום.
כרגע עשיתי בדיקות דם ושתן שגרתי. הבדיקות דם יצאו בסדר כולל PSA. בשתן קיבלתי תוצאה של 10 ב RBC CALC-U STRIP. התוצאה של 10 היא תוצאה בעייתית? היא גבוהה? מה אתה מציע שאעשה עכשיו? |
|
|
|
| |
|
|
|
| ישנן כדוריות דם אדומות בשתן.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום אדוני הפרופ'
אני בן 69 עם מדד גליסון 8, מועמד להקרנות חיצוניות לערמונית.
בנתיים עם טיפול של כדורים וזריקה להורדת ההורמון הגברי ,מגיב טוב לטיפול וממתין ליעוץ עם רדיולונים.
השאלה האם ההמתנה עד להקרנות עוצרת את המחלה או מעקבת ?
ועד כמה דחוף להתחיל בהקרנות ? אני מודאג
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| יש שתי גישות לשילוב קרינה וטיפול הורמונלי:
1. להתחיל טיפול הורמונלי ותוך 2-3 חודשים מתחילת הטיפול לשלב קרינה.
2. לסיים את הטיפול הקרינתי ואז להתחיל בטיפול ההורמונלי.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| שלום, מצורפת תוצאת בדיקת MRI , אודה על פענוח- :(central zone CZ) המרכזי והאזור) transition zone TZ) המעבר אזור ---------------------------------------------------------------- נראים נודולים מרובים בגדלים משתנים ובעלי אות הטרוגני ב-T2 ,המתאימים במראם לנודולים של BPH . הנודול שתואר בבדיקה הקודמת ב- TZ אחורי משמאל, ללא שינוי מהותי. ב- TZ קדמי משמאל (13/7 ,130/8 ,22/9 (רקמה בעלת גבולות פחות מוגדרים המדגימה רסטריקציה בדיפוזיה. ללא שינוי ניכר בהשוואה. 3 PIRADS . :(peripheral zone PZ) ההיקפי האזור ------------------------------------- שינויי אות פסיים ושינויים מוקדיים קטנים עד 2 PIRADS . ללא מוקדים ברורים של רסטריקציה בדיפוזיה או האדרה מוקדמת חריגה. שלפוחיות הזרע סימטריות. לא נראים קשרי לימפה פתולוגיים לפי קריטריון גודל באיזורים שנסרקו. ללא ממצא מוקדי ודאי חשוד לתהליך משני בעצמות שנסרקו. ממצאים נוספים: בקע מפשעתי קטן משמאל מכיל שומן. לסיכום: -------- הערמונית מוגדלת במידה רבה. רקמה מקטגוריית 3 PIRADS ב- TZ קדמי משמאל, אך ללא שינוי ניכר בהשוואה. PSAD 2.0 וכמפורט לעיל. |
|
|
|
| |
|
|
|
| הנגע העיקרי הוא באזור המעבר הקדמי משמאל נגע שהוגדר כ PIRADS3, ללא שינוי מבדיקה קודמת. בד"כ ב PIRADS3 סיכוי של כ 30% לאבחון גידול בביופסיה.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| מעריך מאוד את המענה המהיר.
אכן בבדיקת 4k נרשם לי סיכוי של 30%. בשנת 2019עברתי ביופסיה ממוקדת פיוזן ללא גידולים. ובשנים קודמות עוד 2 ביופסיות שגם הן עם בשורות טובות.
האם ממליץ לעבור שוב? |
|
|
|
| |
|
|
|
| עליך להתייעץ עם רופא שבדק אותך ומכיר את ההיסטוריה הבריאותית שלך.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| בתוצאות בדיקת ה MRI נרשם: אזור מעבר: ללא נגעים מוקדיים חשודים המקבילים לדירוג PIRADS 3 ומעלה. אזור פריפרפלי מרקם מעט הטרוגני. בסיס בערמונית עד אפקט, פוסטרומדיאלית משמאל, נגע בגודל 1.5 ס"מ עם רסטריקציה בדפוזיב, האדרה מוקדמת ומגע נרחב עם בקפסולה אך לא מזוהה חדירה ודאית 301-19, 401-16, 601-256, 607-244. בסיכום נרשם: נגע בעל מאפיינים של PIRADS 5 ליעוץ אורולוגי בהקדם. שאלתי איזו ביופסיה עדיפה הרגילה או פיוז'ן? תודה מראש על המענה |
|
|
|
| |
|
|
|
| רק פיוזון, או מונחית MRI.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם יש לחולה סרטן לאחר ניתוח להסרת הערמונית זכויות להטבות בביטוח לאומי ובמס הכנסה ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| הי,
תפנה לעובדת הסוציאלית במקום המטפל בך. כן קיימת חוברת מידע של האגודה למלחמה בסרטן.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
אני בן 46 בריא בדרך כלל הופניתי ע״י אורולוג לבדיקת דם psa וזו התוצאה1.21 ng/m
מה זה אומר?
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| ע"ס מה שמסרת כלום. צריך לדעת מה הוביל להמלצה. הרופא צריך לקחת רקע משפחתי, לבצע בדיקה רקטלית. ע"ס הנתונים צריך להחליט איך להתקדם.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
עשיתי בדיקת דם לpsa וזו התוצאה מה זה אומר?
1.21 ng/m
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| ב2018 סרטן הערמונית 39 הקרנות ו 6 זריקות זולדקס ,עושה כל 1/2 שנה בדיקתpsa המדד עולה כל פעם לפני שנה וחצי 0.02 לפני 1/2 שנה 0.04 והיום 0.07 מה גורם לעליה הזאת והאם לפנות לאונקולוג או להמשיך לעקוב בלבד
תודה מראש על התשובה |
|
|
|
| |
|
|
|
| בשלב זה מעקב. חלק מהעלייה נובעת מהפסקת הטיפול ההורמונלי וההשפעה של הורמון המין הגברי על הערמונית.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום דוקטור
אני בן 60 ואובחנתי על ידי ביופסיה מכוונת MRI גם מנגע פריפריאלי מימין וגם משמאל בסרטן גליסון 3+4 .האם גם במצב זה ניתן לעשות אונקוטייפ או פרולריס ועל פי התוצאות אם יצא סיכון נמוך לעשות מעקב פעיל בלבד
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| מעט מידע לענות על השאלה. משתמשים בבדיקה הגנומית לקבלת החלטה. זאת בהקשר של כל המידע הקיים על על הגידול- פירוט MRI, דו"ח פתולוגי,PSA, רקע משפחתי. בהקשר שלך גם בדיקת PET-PSMA.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום. קראתי באחת מהתגובות שלך שיש קשר בין PSA לרכיבת אופנים. בבדיקת MRI שעשיתי לפני שלושה שבועות נרשם: נגע בעל מאפיינים של PIRADS 5 [סיכוי גבוה מאוד שקיים סרטן משמעותי קליני] אני רוכב אופנים 2-3 פעמים בשבוע. האם זה אמור להזיק? האם עלי להפסיק לרכוב על אופנים? תודה מראש על המענה |
|
|
|
| |
|
|
|
| לא ברור. כנראה שלא. מצאתי בספרות שמעלה את ה PSA.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|