|
|
|
אבי בן 88 בריא ומתפקד. נכרת ממצא בודד בקוטר 5 מ"מ. הממצא ההיסטולוגי: high grade urothelial carcinoma extensively involving lamina properia. שכבת השריר היתה נוכחת בפרפרט ולא מעורבת. בדיקת CTU תקינה ללא גרורות או פגמי מילוי. הרופא ממליץ לערוך ביופסיה נוספת בשריר לוודא אם יש מעורבות של שיכבת השריר. א. האם זה הכרחי? ב. האם טיפול סינרגו יכול לבוא במקום הביופסיה והכריתה (למקרה שכן היתה חדירה לשריר? תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
א- כן, לוודא שאין מעורבות שריר. ב- לא, כי הטיפל בסינרגו איו נועד לגידול חודרני. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, ב-CT מצאו ממצא בכליה שמאלית 0.6 ס"מ חשוד ל RCC, וקשריות לימפה מזנטריאלית מרובות בבטן אמצעית, ימנית ובטן תחתונה בגודל 0.9 ס"מ בציר קצר. ב 2005 היתה למלונומה וכריתת בלותות לימפה בבית השחי. ויש לי הדבקוית בבטן אחרי כריתת רחם ושחלה. מהן הפעולות שלי? צריך לעשות ניתוח? תודה רבה אני בת 58 |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | Allash | |
|
|
| |
|
|
|
סרטן כליה בגודל 9 מ"מ בד"כ אינו שולח גרורות, ואינו מהווה בעיה טיפולית. קשרוית מזנטרליות אינן מקום אופייני לגרורות מסרטן כליה. יש לבצע ביופסיה מהקשריות להבין את הממצאים. מהם מאפייני הממצא בכליה שהביא את הרדיולוג לחשוד ב RCC? בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
ערב טוב פרופ סלע לפני כ10 שנים עברתי כריתה רדיקלית ללא הקרנות ואו טיפול אחר ביולוגי או כימי ערכי PSA לאחר הניתוח 0.03 במשך השנים ערכי PSA נעו סביב 0.03-0.05 בבדיקה בחודש ספטמבר 19 עדיין 0.04 בבדיקה האחרונה מלפני שבוע הערך עלה ל 0.08 מודאג מאוד מהכפלת ערך PSA בתוך 5 חודשים אשמח לתשובתך |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
היה עוזר לדעת מה היו הממצאים הפתולוגיים בניתוח. במיוחד לגבי הפתולוגיה, מעורבות הגידול בערמונית והשוליים. עבודה שפורסמה לאחרונה לגבי קרינה לאחר ניתוח, לעומת טיפול קרינתי לאחר עליית ה PSA, המליצה להתחיל בטיפול בקרינה כאשר PSA מגיע ל 0.1. ניתן לשקול לבצע PET-PSMA. בכל אופן, גם אם המדובר בהישנות המחלה, הדבר ניתן לשליטה ותוחלת החיים ארוכה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום, ב-CT מצאו ממצא בכליה שמאלית 0.6 ס"מ חשוד ל RCC, וקשריות לימפה מזנטריאלית מרובות בבטן אמצעית, ימנית ובטן תחתונה בגודל 0.9 ס"מ בציר קצר. ב 2005 היתה למלונומה וכריתת בלותות לימפה בבית השחי. ויש לי הדבקוית בבטן אחרי כריתת רחם ושחלה. מהן הפעולות שלי? צריך לעשות ניתוח? תודה רבה אני בת 58 |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, לאחר ביצוע ביופסיה ערמונית תוצאה לא ממאירה, נעשתה בדיקת psa עם התוצאה הבאה: PSA 2.78 free psa 0.67 free/total ratio 24.1 מה פירוש התוצאה. אני בן 70 תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
לא תומך בסרטן. אולם בהיסתייגות, חשוב מתי נבדקה רמת PSA אחרי ביופסיה, כי ביופסיה גורמת לנזק זמני ועלייה זמנית של PSA, היכולה למסך את התוצאה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום, ב-CT מצאו ממצא בכליה שמאלית 0.4 ס"מ חשוד ל RCC, וקשריות לימפה מזנטריאלית מרובות בבטן אמצעית, ימנית ובטן תחתונה בגודל 0.9 ס"מ בציר קצר. ב 2005 היתה למלונומה וכריתת בלותות לימפה בבית השחי. ויש לי הדבקוית בבטן אחרי כריתת רחם ושחלה. מהן הפעולות שלי? צריך לעשות ניתוח? תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום בת 89 לאחר בדיקת איסוף שתן PROTEIN- URINE 24h תוצאה 88 mg/24h PROTEIN- U SAMPLE תוצאה 4.9 mg/dl האם אלו ערכים תקינים תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
זה לא האתר המתאים לשאלה זאת. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
הי, קרובת משפחתי אותרה השבוע עם גידול בתוך כליה שמאלית. משמאל, באיזור הבינקוטבי, באספקט הקדמי במחצית התחתונה של הכליה, מודגם תהליך תופס מקום סולידי בגודל 3.6X4 (121 ורידי). התבליך כמעט שאינו מתבלט מחוץ לגבולות הכליה. הנגע עובר האדרה ניכרת בסריקה העורקית ובתוכו מזוהים כלי דם פרזיטרים. בסריקות הבאות ישנהשטיפה חלקית של חומר הניגוד מהתהליך. התהליך גורם לאפקט מסה על אגן הכליה תוך דחיקתו אחורה. הגוש חודר אל וריד הכליה בשער הכליה אך אינו מתקרב לקו האמצע. דיסטלית וריד הכליה משמאל וה IVC עם האדרה תקינה. מזוהה וריד כליה בודד במהלך רגיל ל IVC. הכליה מסופקת עי עורק בודד במהלך רגיל. מימין: הכליה עם האדרה טובה. ללא נגעים פוקאלים. השופכנים אינם מורחבים משני הצדדים. אדרנלים-ללא ממצא פתולוגי. הרטרופריטוניאום ללא הגדלת קשריות לימפה. הכבד תקין בגודל ובמרקם, ללא תהליך מוקדי. לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץכבדיות. ההחלטה הטיפולית כרגע: כריתת כל הכליה. אבקש התייחסות עקרונית לחומרת הגידול, ככל שאתה רואה במיידי והתייחסות לטיפול שנבחר. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
הממצא מתאים לגידול מסוג Clear cell RCC בשל האדרת כלי-דם. זה גידול קטן, אך מקומית בשלב מתקדם עקב החדירה לכלי-דם. לפני שמחליטים על ניתוח יש לבצע בדיקות דם: ספירת דם, LDH, סידן ובדיקות הערכת פיזור המחלה. בהתאם לכך תסווג דרגת הפיזור וחומרת המחלה, וז ההחלטה על ניתוח הגידול הראשוני יותר מבוססת. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב בן 81 נשלח לדופלר כליות עקב ל״ד גבוהה להלן התשובות: תוצאות בדיקת US ( על קולית ) + דופלר של הכליות כליה ימנית - באורך כ 10.8 ס״מבעלת גודל ומבנה תקינים . פרנכימה בעובי תקין . מספר ציסטות קורטיקליות ופרפלביות בקוטר מירבי עד 2.3 ס " מ אין לראות אבנים ללא עדות להידרונפרוזיס RI 0.66, זרימה עורקית 25 סמ״ש . כליה שמאלית באורך כ 10.8ס " מ בעלת גודל ומבנה תקינים . פרנכימה בעובי תקין . מספר ציסטות קורטיקליות ופרפלביות בקוטר מירבי עד 3.3ס " מ אין לראות אבנים . ללא עדות להידרונפרוזיס RI 0.64 , זרימה עורקית 69 סמ״ש . לסיכום : ללא עדות עקיפה ל - RAS . מה משמעות הממצאים? אודה לתשובתך.
|
|
|
|
| |
|
|
|
בתחום שלי - אין עדות לגידול. בברכה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אבא שלי עבר ביופסיה בכיליה היה לו גוש בגודל 0.1*2 ס"מ הממצא הפתלוגי הוא renal cell carcinoma nuclear grade 1 ברצוני לדעת מה המשמעות של הממצא הפתלוגי והאם זה סרטן אלים ומסוכן ? תודה, אסף |
|
|
|
| |
|
|
|
גידול קטן ולא אלים. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה רבה רבה לך איש יקר... |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אבי עומד לפני ניתוח הסרת שלפוחית שתן בעקבות סרטן שלב t2. למרות שהרופא המליץ על שקית אבי מתעקש על שחזור . אבקש לשאול מה הסכנות הכרוכות בשחזור ומדוע הרופאים ממליצים על השקית בצורה גורפת? נתונים: אבא בן 73 היה בריא וחזק עד המחלה כאמור. בדיקות דם מעולות מלבד סוכרת קלה. תודה ובריאות |
|
|
|
| |
|
|
|
אין מספיק נתונים על מיקום הגידול, בדיקת ציסטוסקופיה, ומחלות רקע במעיים. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום היום בביקורת הכוללת ציסטוסקפיה שערכתי נראה מקום שהרופא ציין כאזור ראקטיבי. לציין אני חודש לאחר סבב של 6 שטיפות. זומנתי לביקורת לעוד חודשיים רציתי להבין אצ הגלד, או משמעות ההגדרה- אזור ראקטיבי תודה יעקב |
|
|
|
| |
|
|
|
מניח שהאורולוג מזהה תגובה דלקתית ל BCG. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
מטופל בזייטיגה ועברתי הקרנות ,יש לי בעיה של השתנה מרובה בלילה מס פעמים 4-5 פעמים . סובל גם מגלאוקומה והאולטרה סאונד של דרכי השתן תקינה לפי המלצת הרופא להמנע מקפה והפסקת שתייה 3 שעות לפני השנה האם ניתן לטפל ? |
|
|
|
| |
|
|
|
המלצה טובה. לברר שאין סוכרת כסיבה להשתנה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
פרופ׳ סלע שלום רב, אבי אובחן עם סרטן הערמונית מקומי מתקדם. גידול בקוטר של כ-2.2 ס״מ גליסון 8 רמת PSA בדם 6.28 תוצאות PET PSMA תקינות, ללא קליטות פתולוגיות מלבד הערמונית. שלחנו את כל החומרים לבית החולים (בדיקות דם, MRI, ביופסיה, PET), יצרו איתנו קשר היום ואמרו שנקבע לנו תור לייעוץ בתאריך 18.2. שאלתי היא האם לא מסוכן לחכות חודש שלם? הרי לפי מדד גליסון מדובר בגידול אגרסיבי בסיכון גבוה להתפשטות שלמזלנו תפסנו בזמן בטרם שלח גרורות. תודה מראש על תשובתך. |
|
|
|
| |
|
|
|
מניח שהתחלת טיפול הורמונלי. עבודה שפורסמה לאחרונה לא ראתה הבדל בין טיפול קרינתי מיידי עם ההקרנה או המתנה של כ 3 חודשים מתחילת הקרינה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| בחצי השנה מאז הגילוי לא היה שינוי משמעותי ב PSA , אך הגודל של הממצא באולטרה סאונד כעבור חצי שנה היה 1.9 ס"מ וחודש לאחר מכן ב- CT נמדד 2.1 ס"מ. כאמור הגודל הראשוני ב MRI היה 1.2 ס"מ. האם הפרשים אלה אמורים להדאיג, או שהם בגדר שונות סבירה בין מדידות באמצעי דימות שונים? |
|
|
|
| |
|
|
|
בן 85, נראה ומתפקד צעיר בהרבה. ב- MRI נצפו 2 מוקדים PIRADS 4 ואחרים בדרגה 3. גודל הנגע הגדול 1.2 ס"מ ללא פריצת קופסית. בביופסיית פיוז'ן אותרו שתי דגימת עם גליסון 7 (3+4) עם perineural invasion ונוספות עם גליסון 6. PSA=7.3 FREE PSA=0.15 4K=63% האם לאור הגיל והתפקוד עדיף לטפל או להסתפק במעקב? אם במעקב תתגלה החמרה חלילה, האם הטיפול לא יהיה קשה יותר? |
|
|
|
| |
|
|
|
איבחון סרטן ערמונית בגיל 85 בד"כ אינו מאריך חיים ולכן ההמלצה היא לא לאבחן גידול מעל גיל 75. אצלך המחלה היא עם פרמטרים טובים פתולוגיים, אך נמצאת במספר אתרים בערמונית (לא ניתן מידע). ההחלטה לטיפול צריכה להיקבע לפי היקף המחלה בערמונית (לפי MRI) ותלונות הקשורות לכך. אבקש שתדון זאת עם הרופא המטפל בך. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| לענות על שאלתי לגבי ההבדלים בגדלים שבהודעה "נתונים נוספים" שלעיל, באופן עקרוני? |
|
|
|
| |
|
|
|
ערב טוב הובחנתי ומטופל בסרטן שלפוחית השתן,טיפול ביולוגי.אתמול בביקור במיון לאחר עלעת חום הרופא גם מצא ממיצא בערמונית והופנתי לmri. האם זהו סוג נוסף של סרטן או שזהו המשך סרטן השלפוחעת,האם במקום להמתין לmri ניתן לעשות ציסקופיה או ביופסיה מודאג מאדממתין למענה,תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
לא ניתן לענות על השאלה בהיעדר מידע על הגידול בשלפוחית, היקפו וכיצד נקבעה מדיניות הטיפול וכמובן גילך. גם לא פורט מהו הטיפול הביולוגי- שטיפות שלפוחית ב BCG? טיפול חיסוני? בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,בן 67 לפני חצי שנה הובחן גידול בשלפוחית השתן,העידול הוצא ,לאחר קבלת תשובה כי הכידול בחלקו אלים,נעשתה ביאופציה נוספת בכדי לוודא כי אכן הוסר הגידול ונקבעו לי טיפולים bcg מקבץ ראשון 6 טיפולים,ציסקופיה שיצאה תקינה,ועכשיו מקבץ נוסף של 3 טיפולים ולאחר 9 שבועות ציסקופיה וכן עם לאחריו הטיפול ימשיך כך,כעת כפי שציינתי בביקור במיון לאחר הטיפול בבדיקה רקטלית ממצא חשוד ..האם זוהי גרורה נוספת ..מה ההשלכות |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום פרופ', אמש אבי עבר בדיקת PET PSMA בשערי צדק ונאמר לו שתוצאות יישלחו לקופת החולים בעוד כשבועיים-שלושה. אנחנו לא רוצים לחכות כל כך הרבה זמן ורוצים לגשת לאונקולוג עם הדיסק. האם זה מקובל? רופא יקבל אותנו עם דיסק בלבד ללא הדפסה של התוצאות? זה לא מסוכן לחכות כל כך הרבה זמן לתוצאות? אציין שלאבי נמצאו שני גידולים בערמונית, אחד בצד ימין בקוטר מקסימלי 2 ס״מ לפחות עם חשד לפריצה קלה חוץ קפסולרית, 8 במדד גליסון. וגידול נוסף בצד שמאל, כ-6 מ״מ, 6 במדד גליסון. רמת PSA בדם- 6.28 נכון לנובמבר 2019. תודה מראש על תשובתך, |
|
|
|
| |
|
|
|
אונקולוג יכול לעיין בדיסק ולראות ממצאים ברורים. יש לקחת בחשבון שהתוכנה במחלקות לרפואה גרעינית מאפשרת אבחון יותר מדויק של נגעים קטנים, לעומת עיון בדיסק במחשב רגיל. עיכוב של שבועיים אינו קריטי. כמובן, ייעוץ פרטי יחיש את פענוח הבדיקה, אולם אינו רלוונטי באם הפגישה עם האונקולוג אינה מוקדמת גם היא. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב בן 79 לאחר ביצוע אולטרהסאונד כליות ודרכי שתן (אין תסמינים של השתנה מרובה וכו) להלן התוצאות: כליות בגודל ומבנה תקינים פרנכימה שמורה בשתי הכליות הודגמו מספר ציסטות קורטיקליות ופריפלביות הגדולות בהן מימן 1.8 ס״מ משמאל בגודל 2.8 ס״מ מערכת איסוף השתן אינה מורחבת משהו הצדדים לא נראו אבנים כיס שתן בקיבולת רגילה ללא ממצא חריג בדופן ערמונית בגודל כ3.5*4.4*5 ס״מ משקל כ40.5 ג׳ שארית שתן לאחר התרוקנות 4.5 סמ״ק ראשית מה המשמעות של הציסטות? האם הן מסוכנת? האם זה ממצא ממאיר? האם גודל הערמונית תקין לגיל? האם יש לבצע ביופסיה? האם משקלה תקין? רוב תודות ! |
|
|
|
| |
|
|
|
1- ציסטה רגילה היא ממצא שפיר. אם דופנה מעובה או בלתי סדיר, המדובר בציסטה מורכבת המחייבת בירור. 2- בגיל 79 ערמונית יכולה להיות מוגדלת. ביופסיה אינה נקבעת ע"ס גודל ערמונית בבדיקת אולטראסאונד. בברכה, |
|
|
|
| |