פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום פרופ׳ סלע, אם מרקר Cea התחיל לרדת , האם משמעות שמחלה נסוגה? ומה בשלב זה לעשות להמשיך בטיפולים כימוטרפים או לעשות הפסקה? תודה רבה

אם CEA היה מוגבר המדובר במחלה גרורתית. במצב כזה, נותנים עד 6 טיפולים. יש לקחת בחשבון ש CEA יכול להיות מוגבר מסיבות אחרות. על הצוות המטפל בך לקחת זאת בחשבון. בברכהף

שלום רב, אבי לאחר בדיקת פט סיטי. בביופסיה גילסון 8. PSA אחרון 8.8 אודה לעזרתך בפיענוח תוצאות הפט סיטי. האם המשמעות שהסרטן הינו בערמונית בלבד ללא גרורות? תודה רבה,

אם ה MRI אינו מראה ממצא חשוד מחוץ לערמונית, לאור בדיקת PET-PSMA שנשלחה, סבירות נמוכה למחלה מחוץ לערמונית. בברכה,

האם יש משמעות לבדיקת 4-k ללא ביופסיה קודמת תודה

הבדיקה נועדה לבדוק האם כדאי לבצע את הביופסיה. צריף להתייחס אליה לאור הפרמטריים המשפחתיים, קליניים ומעבדתיים שח הנבדק. בברכה,

עזר לי מאד

שלום רב בן 76, סובל מ BHP כבר 10 שנים, PSA תחת דואודרט 2.56 בעקבות עליה ב PSA בוצעה בדיקה זו: בבדיקת GA68 PSMA עלתה התוצאה הבאה: קיימת קליטה מוגברת של GA68 PSMA בעוצמה נמוכה הטרוגנית באספקט קדמי אמצעי של הערמונית באזור פחות או יותר מתאים ל TZ. ממצא לא חד משמעי. נצפו בלוטות קטנות באגן ללא קליטת חומר. האם לבצע ביופסיה? הרבה תודה

לפני ביופסיה עדיף לבצע MRI ולא PET-PSMA. בברכה,

ביצעתי את ה PSMA כי אני לא יכול לבצע MRI בגלל רסיסים בגופי. לכן נשארה אותה שאלה, כשנתון שאני לא יכול לבצע MRI שבת שלום והרבה תודה

Trans Rectal US יכול לסייע. יש להתחשב בפרמטרים נוספים, מעבדתיים, קלינים רמשפחתיים להחליט על ביופסיה. אם אין גורמי סיכון, לא נמצא ייתרון בהארכת תוחלת החיים בחולים שאובחנו מעל גיל 75. בתוך קבוצה זאת, עם סרטן ערמונית מקומי, מטפלים בחולים עם פרמטרים של מחלה מתקדמת מקומית, או בדרגה בינונית הפחות טובה. בברכה,

שלום רב, קראתי שתרופות מסוימות יכולות להשפיע על רמת הPSA. האם התרופה Terbinafne לטיפול בפטריית הציפורן יכולה להשפיע על רמת הPSA ?

במינון בכדורים יש דיווח על חולים ש PSA ירד. לא ראיתי מחקר קליני מבוקר. באיסוף על 991 חולים בטיפול מקומי, אין קשר עם תמותה מסרטן ערמונית. בברכה,

כן, במודלים נקראתה ירידה. מחקר בחולים משוודיה הראה ירידה בתמותה מסרטן ערמונית, אולם מסיים שיש לבדוק זאת בצורה יותר מדןיקת. בברכה,

שלום.רציתי להתייעץ לגבי אבא שלי. אבא שלי עם סרטן ערמונית גליסון 9 . עבר הקרנות בחודש פברואר השנה. מחודש דצמבר 2020 הוא מקבל על בסיס חודשי זריקת פרמגון.בתקופה האחרונה הוא התחיל להיות בדיכאון, הסוכר החל לעלות לו הוא היה תמיד גבולי.החלו כאבים ברגלים ובאגן.קשה לו ללכת ממש בקושי הולך. הוא מזיע כל הזמן אפילו ללא פעילות.מרגיש כל הזמן חולשה למרות שהבדיקות דם בסדר.האם יש קשר לתופעות לוואי של הזריקה? מחר הוא עושה PETCT. תודה

אין מספיק מידע לענות על השאלה. כאבי רגליים ואגן יכולות לנבוע מהחמרת מחלה, וזה מה שמחפשים. חולשה, דיכאון ועליית סוכר יכולים לנבוע מדיכוי הורמון מין גברי. חשוב לדעת מה צפיפות העצם וגיל. ייתכן והכאבים נובעים מתמט חוליות משנית לאוסטאופורוזיס. בברכה,

שלום רב ! אני בן 70 ואלה תוצאות mri שקיבלתי האם לדעתך חייב ביופסיה פרטים קליניים: PSA 3 .ללא ממצא מישושי. ממצאים: הערמונית במימדים: 2.RL5ס"מ, 7.AP3ס"מ, גובה 6 ס"מ. נפח מוערך כ-60 סמ"ק. PSAD0.05 :(central zone CZ) המרכזי והאזור) transition zone TZ) המעבר אזור נודולים בעלי אות הטרוגני ב- T2 ,המתאימים במראם לנודולים של BPH. ללא תהליך חשוד לממאירות :(peripheral zone PZ) ההיקפי האזור שינויים היפואינטנסיים פסים ויתדיים דו''צ ,קרוב לוודאי מייצגים שינויים של פיברוזיס . קטגוריה PIRADS 2. - במידגלנד פוסטריורי פאראמדיאני מימין מוקד עם אות נמוך ב-T2 בגודל 7.0 ס"מ )סדרה 5 תמונה 9 , ) .אות נמוך מאוד ב-ADC ,אות גבוה מאוד ב-DWI. האדרה מעט בולטת לעומת שאר הרקע. קטגוריה PIRADS 4. אינו משיקלקופסית. שלפוחיות הזרע - ללא עדות למעורבות בגידול . השופכנים אינם מורחבים. לא נראים קשרי לימפה פתולוגים ודאיים ברטרופריטונאום או באגן באזורים שנסרקו. ללא ממצא מוקדי ודאי חשוד לתהליך משני בעצמות שנסרקו. לסיכום: ב-PZ מימין מוקד בקטגוריה PIRADS 4 ללא פריצה של הקופסית , מעורבות בשלפוחיות הזרעאו לימפאדנופתיה. אודה לתשובתך

כן. בברכה,

בן 67, PSA=4.8,תוצאות MRI ערמונית נפח 60 סמ"ק, מוקד קטן מאורך בבלוטה פריפרית אחורית לטרלית ימנית,בגובה המידגלנד,בקוטר 8 מ"מ PIRADS=3. תוצאות ביופסיה ערמונית RIGHT APEX posterior:Adenocarcinoma,Gleason score 7(3+4),grade group2,grade 4-20%, 4 mm focus , מתלבט באיזו שיטת טיפול לבחור? LDL ברכיתרפיה? או איזה טיפול פוקאלי? לא חושב שבממצאים כאלו חכם ללכת על פעולות רדיקאליות כמו הקרנות חיצוניות או ניתוח להסרה...אשמח לשמוע את דעתך פרופ' לאיזה כיוון ללכת?

חשוב לדעת תשובת MRI (מעורבות קופסית) ופתולוגיה מדויקת - האם יש מרכיבי Cribriform, Intra-ductal והאם מדובר בביופסיית פיוזון? לא בוצע PET-PSMA. בברכה,

כן מדובר על ביופסיה פיוזן-fusion, לגבי מרכיבי Cribriform, Intra-ductal אין לי מידע לא ניתקלתי במונח הזה בתוצאות הבדיקה לכן מניח שתקין, נרשם הקפסולה שמורה,שלפוחית הזרע שמורים,אין הגדלה קשריות הלימפה באגן,ללא נגע גרמי חשוד. הולך לבצע PET-PSMA שבוע הבא בהנחה שיצאה תקין...לאיזה כיוון היית ממליץ ללכת?

אחת מהפעולות שאתה מגדיר "רדיקלי" בברכה,

האם LDL ברכיתרפיה מומלצת עבור המקרה המפורט?

אני בן 63 עם ערמונית מוגדלת. עשיתי בדיקות שגרתיות. בדיקות דם ושתן היו בסדר כולל PSA. בבדיקת אולטרסאונד יצא שהכליות בסדר. אמנם כתוב: "דפנות נראים לא סדירים על רקע טרסקולציות קטנות ... נפח שלפוחית השתן כ-226 סמ"ק ולאחר התרוקנות של כיס השתן 141 סמ"ק" 1. מה הטיפול אם יש? 2. יש טיפול תרופתי? 3. צריך טיפול דחוף?

האתר מתמקד רק במחלות סרטן. בברכה,

נשאל שוב בנפרד על פי בקשתך האם הבדיקות מסוג PHI I PCA3 נהוגות ונגישות בישראל במסגרת קופות החולים אם כן כיצד ואם לאו מדוע?

PHI, PCA3 מוכרים ע"י ה FDA. הבדיקות אינן מוכרות במסגרת סל הבריאות הישראלי. ההמלצה לבדיקות אלו במסגרת סל הבריאות הישראלי צריכה לבוא מהאגוד האורולוגי. בברכה,

למה אינם מוכרים? למה ההמלצה עדיין לא באה? למה בדיוק מחכים? מה המחיר שאנשים משלמים בבריאותם על המחדל הזה? מתי ואיך יתרחש אי פעם שינוי והאם האגודה למלחמה וכו' - לא צריכה להיות הראשונה שדורשת את זה?

לשאלות החשובות הנוגעות לסמנים ביולוגיים? תודה מראש למשיבים