|
|
|
שלום פרופסור. אני כ שלוש שנים אחרי ניתוח רובוטי בערמונית ללא פריצה. מבצעה בדיקות psa כל חצי שנה המדדים הם: קטן מ003 004 004 קטן מ003 005 005 אני ליפני ביצוע בדיקת psa נוספת. השאלה: האם יש משהו שעלי להימנע ליפני בדיקת psa גם ללא ערמונית?? או שאפשר לעשות הכל כגון: ספורט,רכיבת אופניים ופעילות מינית. להזכירך ללא ערמונית. תודה על התשובה. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
פרופסור נכבד עוד שאלה. האם ניתן לעשות בדיקת psa יחד עם לקיחת אנטיביוטיקה(אוגמנטין) בגלל טיפול השתלת שיניים. האם זה משפיע על התוצאה?? תודה על התשובה. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
ב2011 ניתוח רובוטי להסרת הערמונית- בפתולוגיה הגידול מגיע לשוליים GS=7 3+4 PNI ב2012 טופלתי בקרינה משלימה למיטת הערמונית PSA בעליה משנת 2015 מ0.03 עד 0.16 בינואר 2018 אז עברתי בדיקתPET PMSA ללא עדות לממאירות. היום PSA הגיע ל0.3 האם ממולץ לעבור שוב בדיקת PET PSMA ? |
|
|
|
| |
|
|
|
קצב עלייה איטי ורמות יחסית נמוכות, תומך בהישנות במיטת הערמונית. הסיכוי לאתר עם PET-PSMA נמוך. כדאי לבצע MRI של מיטת הערמונית. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| ואם ימצאו בMRI ממצא להשנות , מה עושים אז? האם ניתן להקרין שוב את המקום או לנתח שוב? |
|
|
|
| |
|
|
|
| בעלי בן כמעט 59 ואובחן לפני כחודש עם סרטן הערמונית. בבדיקת PET-CT שעשה השבוע כתוב: סיכום: תהליכים בערמונית, בבלוטות מזו-רקטליות ובאצטבולום מימין מציגים רצפטורים ל-PSMA. גליסון 7. בדיקת PSA לפני כשלושה שבועות 8.78. האם ירד הטעם לנתח ? כמה דחוף להתחיל טיפול הקרנות? |
|
|
|
| |
|
|
|
מחלה גרורתית, אין מקום לנתח. אולם, עבודות הראו ייתרון בקרינה לגידול הראשוני עם הטיפול ההורמונלי. ישנן אפשרויות נוספות. כדאי לדון עם האונקולוג המטפל. אם הוחלטיפול הורמנלי, אין דחיפות בהקרנה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| בן 67 הישנות מקומית של סרטן הערמונית מקבל מזה כשנה דקפפטיל פלוס אפלוטימייד פי אס אי ירד עד 0.01 בדיקה אחרונה 0.04 ?? מה המשמעות האם תחילת שינוי מגמה טטוסטרון מדוכא ? |
|
|
|
| |
|
|
|
השינוי אינו רלוונטי. האם עברת הקרנות? בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| עברתי ניתוח ב2013 ואחריו 30 הקרנות ושלוש שנים של טיפול הורמונאלי והפסקה בעקבות הישנות וחוסר הגבה לדקפפטיל אני לוקח תוספת של אלוטימייד(ארלדה) |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך פרופסר.. אצל אבי לפני כשנה וחצי התגלה סרטן הערמונית. פי אס אי לפני ניתוח 10.9 ולפי ביופסיה רגילה 4+3-7... על פי בדיקת פט פי אס אמיי המחלה הייתה ממוקמת בערמונית. אבי עבר ניתוח על פי הפתולוגיה גילגסון 9 (4+5) פי אס אי לאחר ניתוח 0.28.. המחלה יצאה מהבלוטה אך 8 בלוטות הלימפה יצאו נקיות. הוחלט על הקרנות וטיפול הורמונאלי. היום שנה וחצי לאחר הטיפול ההורמונאלי פי אס אי 0.. בשום שלב בתהליך לא התבקשנט לעקוב אחר רמת הטסטרון... האם במקרה שלנו בגלקסון גבוה כמו 9 יש צורך למעקב אחר רמת הטסטרון? ואשמח לדעת מהי החשיבות לעקוב אחרי רמת הטסטרון?. מודה לך מאוד |
|
|
|
| |
|
|
|
אני מניח שהטיפול ההורמונלי ניתן רק בתקופת ההקרנות. אם כך, ניתן לתקופה קצרה, ואני מניח שחזר לרמתו התקינה. זה ניתן לדעת בתשאול פשוט. אם קיים חשד שההורמון מדוכא, כדאי לבדוק את הרמה. לירידת הורמון המין הגברי יש השלכות בריאותיות שלישליות אחרות. הרמה המדוכאת של ה PSA חשובה. היא יותר רלוונטית אם הורמון המין הגברי ברמה תקינה. אי קשר ל Gleason. בברכה |
|
|
|
| |
|
|
|
| הטיפול ההורמונאלי ניתן לשנה וחצי לא רק לתקופת הקרינה.. הגליקסון הוא 9.. |
|
|
|
| |
|
|
|
| אבקש לקבל מידע איפה ניתן לבצע בדיקת free psa במרכז הארץ. |
|
|
|
| |
|
|
|
| אבקש לקבל מידע איפה ניתן לבצע בדיקת free psa במרכז הארץ. |
|
|
|
| |
|
|
|
| ע"י כל המעבדות של בתי החולים ואני מניח שגם ע"י כל המעבדות הפרטיות. |
|
|
|
| |
|
|
|
פרופ סלע שלום, אני במעקב שוטף בשל ערכי פי אס אי מעל הנורמה, ביצעתי בעבר 2 ביופסיות ויצא תקין. בעקבות מתן שתן איטי התחלתי לפני שנה לקחת כדורי סו פלמטו שעוזרים לי במתן השתן. האם לקיחת תרופות או תוספי מזון שמקטינים את גודל הערמונית עלולים להשפיע על ערכי פי אס אי (כלומר למנוע עליה בערכי פי אס אי) ובעצם כשיש סרטן הערמונית שאמור לעלות את ערכי הפי אס אי הערכים לא יעלו ובכך יפריעו בעצם לאינדוקציה שיש סרטן הערמונית? או כשיש סרטן הערמונית ערכי פי אס אי ימשיכו לעלות למרות הטיפול בתרופות? |
|
|
|
| |
|
|
|
ישנן תרופות המורידות את ה PSA, המופרש ממשתית הערמונית. במקרה זה, יש לחלק רמת ה PSA ל 2. צריך לדעת את שמות התרופות שאתה נוטל כדי לדעת האם שייכת לקטגריה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| התרופה (זה לא בדיוק תרופה זה מיוצר מפרי)שאני לוקח הוא Saw palmetto שכעיקרון עוזר בהשתנה ואמור להקטין את הערמונית האם זה עלול להוריד pas ואז הבדיקות שאני עושה לא שווים כלום ? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום. אבי בן 67 אובחן עם סרטן ערמונית לפני כשנה. עבר ביופסיה שהראתה גליסון בדרגה 8 לאחר מכן עבר כריתה רדיקלית. של הערמונית ובהיסטולוגה שנקלחה הראה שהגליסון 7 בנוסף נכתב שהגידול נראה על גבול הכריתה בשני מוקדים ונראה ב12 גלילים מתוך 23 . הpsa לפני כריתה היה סביב 11. לאחר מכן ראינו שהpsa עדיין בעליה וניתנו הקרנות למיטת ערמונית ןזריקות. אבי לא לקח את הזריקות ההורמנליות באופן מלא רק את ההקרנות סיים באופן מלאץ לאחר הקרנות וזריקה psa 0.001. כיום לאחר 5 חודשים psa לפני שבועיים היה 12.7 וכיום לאחר שבוע נוסף עלה ל14.5. אנו מודאגים מאוד מקצב העליה המהיר מחכים לתור לפט סי טי. אשמח לדעת מה דעתך בנושא והאם התפתחו גרורות אנו מפחדים נורא וחוששים מהבאות... חשוב לציין שלפני הכריתה עקב הדירוג הגבוה עבר פט סי טי שהראה שהכל תקין וגם בניתוח לא נראו בלוטות לימפה נגועות חוץ ממה שנשאר מגבול הכריתה והרקמה הייתה במצב לא טוב לפי טענת הרופא. יכול להיות שטעו והגליסון לא 7 לפי ההתפתחות המהירה של הpsa? הוא אובחן בסרטן ערמונית מקומי מתקדם.. זה וודאי שהתפתחו גרורות? והאם הטיפול ההורמנלי שנכשל יכול להיות שיהיה עמיד לסירוס? הוא גם לא בריא במיוחד חשוב לציין שעבר ניתוח לב פתוח לפני שנתיים. אנו לא רוצים להרים ישיים ולעשות הכל כדי לעצור את ההתקדמות מבלי שיסבול. אוד לתשובה מהירה. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
לאחרונה התחילו לאסי כאבים בשור של הרגל באזור התאומים נאלץ לשים תחבושת. טוען שזה כמו כאס של שריר. יש מצב שזו גרורה? כמו כן יש לו שליטה מלאה בשתן אך נותן שתן לעיתים תכופות עדיין תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
מידע מאד לא ברור. ממליץ: 1- כאבים בשוק- לפנות למיון לביצוע אקו דופלר לשלול קריש שייתכן והתפתח בוורידים. 2- הממהלך חשוד למחלה גרורתית, ייתכן באגן בצד שיש כאבים בשוק. 3- חשוב מאד לבדוק רמת טסטוסטרון. אם היא גבוהה חזרה לזריקה תשתלט על הבעיה. אם נמוך, יהיה צורך בטיפולים נוספים. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| אבי צריך לקבל זריקות זולדקס. היכן מתבצעת ההזרקה (מרפאה/בית חולים) והאם צריך לקנות את הזריקה לפני כן - אם כן היכן? סופרפארם? בתי מרקחת של הקופה? האם צריך להיות בקירור? חשוב לנו שקבל את הזריקות מרופא או אחות עם נסיון בהזרקות תת עוריות כאלו, שיוזרק כמו שצריך והחומר יפעל בצורה אפקטיבית. במרפאה במקום המגורים אין רופא/אחות עם נסיון כזה. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
עד שהרופא המכובד יענה אשמח לעזור לך מניסיוני עשיתי 6 זריקות זולדקס במשך שנה וחצי את הזריקה לוקחים בבית המרקחת לפי מרשם של רופא המשפחה והוראה לאחות להזריק כל אחות יכולה לןהזריק בהזרקה תת עורית בכפל של הבטן ,לא צריך לשמור בקירור אלא בבית במקום מוצל בטמפרטורת החדר בהצלחה והרבה בריאות |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| הזריקה מכילה חומר שומני שמשחרר לאט את התרופה. צריך משהו מנוסה בהזרקה.בהצךחה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב בימים אלו סיימתי 25 טיפולי הקרנות לסרטן הערמונית שלי. אני מתכנן נסיעה לדרום הודו באוקטובר. מבקש לדעת האם אני יכול לקבל חיסונים לנסיעה להודו ? תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
כן. החשש הוא בחולים המקבלים טיפולים כימיים עם ירידת הספירה הלבנה ומתן חיסונים מוירוסים מוחלשים. זה לא המצב כאן. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
ב"ה בס"ד בתשובה לשאלה קודמת בדבר שתי התרופות פינסטריד ו Avodart נאמר כי ההמלצה על נטילתם תלויה בגורמי סיכון הקשורים בין היתר בגיל וברקע גנטי. על רקע זה ביקשת חידוד השאלה והגדרתה מחדש. לפיכך נשלחה שאלה בדבר רבעיה של תאומים שהם זהים מבחינת נתוני הגיל והגנטיקה. כלומר שנות השישים המוקדמות לחייהם + PSA סביבות 4.3 תסמינים קלים בלבד, אבחנה של הגדלה מסוימת שעשויה להיות שפירה, כאשר כל אחד מהם העדיף בתום התייעצות עם אורולוג אחר - לנקוט בדרך שונה. השאלה היא האם התרופות הללו אכן ראויות לנטילה לשם הגברת הסיכוי למניעת סרטן ערמונית ואם כן מה השיקולים ומה ההעדפה? שאלה פשוטה בסך הכול שיש לה חשיבות למרבית ציבור הגברים... רצ"ב קישור לראיון הממליץ על נטילתן לשם מניעה... מה דעתך בנושא תודה ותזכה למצוות רבות |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | ראיון הממליץ על נטילת התרופות בתוכניתו של קרסו | |
|
|
| |
|
|
|
גורמי סיכון כוללים שכיחות סרטן ערמונית במשפיה, בגילים צעירים, נשאי הגן לסרטן שד. בחולים אלו הייתה הקטנה בסרטן ערמונית עם פרמטרים טובים והגברה עם פרמטרים לא טובים, כשההשערה שהקטנת הערמונית בגין התרופה מאפשרת אבחון שלהם. כיום, עם הביופסה בשיטת "פיוזון" התוצאות פחות רלוונטיות. המחקר לא כלל תאומים ומתן אקרעי להם. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
psa 0.01 האם זה ערך בלתי מדיד לאדם אחרי ניתוח הסרת ערמונית עקב גידול סרטני |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
האם קיים מדבקה לחולי סטומה נגד מים כדי שיוכלו להיכנס לבריכה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| אבא שלי חולה סטומה ולא נכנס לבריכות בגלל החשש שלא יפתח לו . |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
לפני כשלוש שנים התגלה אצלי סאטן שלפוחית השתן בדרגה 3 טופלתי גם בביולוגי וגם בסנרגיו ואני במעקב של ציטולוגיה וצי סטוק ופיה אתמול בציסטוקופיה נראה בדופן ימני אזור של רקמה בו לוזית/מרבד פפילרי בשטח 0.5 ממ הממצא לא מראה TCC. נאמר לי להמשיך רגיל במעקב האם יש לי סיבה לדאגה אני ממש לא רגועה תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
לא ברור באם נלקחה ביופסיה. אם נלקחה ולא נמצא TCC, אין סיבה לדאגה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לא נלקחה ביופסיה האם עלי לבקש שיעשו ביופסיה תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| ענית לי לפני כמה ימים שבמצבי אתה ממליץ על בדיקה לאחר 4 חודשים וכך עשיתי , כאשר psa נשאר פחות מ 0.03 וטסטוסטרון קפץ ל 14.8 - האם זה תקין לדעתך . להזכיר הנתונים הנם - היום בן 67 ועברתי ניתוח כריתה באוגוסט 2017. פתלוגיה לפני ואחרי הניתוח גלסון 9. ו - psa לפני הניתוח 12 ומיד לאחריו 0.1 ואז כעבור 10 חודשים מהכריתה עלה ל 0.17 והתחלתי 28 הקרנות, שהסתיימו ביוני 2018 כאשר תוך כדי ההקרנות לקחתי 28 כדורים וגם זריקה אחת. במשך כ 9 החודשים מאז תום ההקרנות והזריקה הבודדת נשאר באפריל 2018 ה - psa על 0.03 כאשר טסטוסטרון היה 0.8 לאחר ההקרנות והזריקה ועלה באפריל 2018 ל 5.9 איך היית מגדיר את מצבי - האם תוצאות psa פחות מ 0.03 שנתיים לאחר הניתוח וטסטוסטרון של 14.8 הנן בגדר הצלחה וכמה זמן כעת אני עוד יכול להיות רגוע ? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום. עקב כאבים בבטן תחתונה בצד ימין באזור המותן נשלחתי להבדק . עשיתי אולטרסאונד ובכליה צד הודגם מוקד אקוגני כ 9 מ"מ, המתאים לאנגיומיוליפומה מה זה אומר ומה מומלץ לעשות? רב תודות |
|
|
|
| |
|
|
|
תהליך שפיר שבאופן נדיר ביותר הופך להיות ממאיר. מעקב בלבד. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם תוצאה של בדיקת psa 1.04 מעיד על סרטן הערמונית ואו תהליכים דומים המחיביים לקיחת ביופסיה |
|
|
|
| |
|
|
|
לא ניתן להתייחס לבדיקה בודדת ללא מידע נוסף. בגדול, קרוב לוודאי שלא. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, אבי בן 60. בשנת 2016 בוצע לו כריתת כליה ימנית בעקבות גידול של 14 ס"מ. יש לו סרטן כליה מסוג chromophobe rcc furman grade 4 with sarcomatiod features. ב2017 בעקבות קשריות ראתיות שהתרבו התחיל טיפול ב-suntitib קו ראשון, לאחר 23 סבבים ב-2018 עקב ריבוי הגרורות התחיל טיפול קו שני ב-nivolumab אחרי 4 טיפולים הודגמה גדילה של הגרורות באופן משמעותי והתחיל טיפול קו שלישי בlenvatinib ו-everolimus. בpet ct אחרון שוב חלה התקדמות בריאות והוחלט על טיפול קו רביעי בcabozatinib התרופה טרם אושרה. שאלתי היא מה סיכויי התרופה לעזור? האם יש עוד אופציות לאחר מכן ? |
|
|
|
| |
|
|
|
אין מידע לגבי קו רביעי בגידול כזה. בברכה, |
|
|
|
| |