|
|
|
| שלום רב,
לאבי התגלה סרטן הערמונית לפי כשנה. הוא עבר סידרה של 32 הקרנות וטיפול הורמונלי ממושך. להלן תוצאות ה PET CT - PSMA שהוא עבר לאחרונה.
"בבדיקה הנוכחית קטנה בשטח ובעוצמה קליטת PSMA בערמונית. עדיין יש קליטת חומר קלה שרידית בחלק שמאלי תחתון של הערמונית. לפי CT הערמונית קטנה בהשוואה".
לסיכום: קליטת PSMA בערמונית בשיפור משמעותי. לא הופיע ממצא חדש חשוד למעורבות במחלה הבסיסית בעלת רצפטורים ל PSMA.
אשמח לדעת בבקשה מה משמעות קליטת חומר קלה שרידית ומה המשך הטיפול הנדרש.
תודה רבה,
נעמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| חשוב לדעת רמת PSA. סה"כ שיפור.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה רבה פרופ' סלע על התגובה המהירה, ה PSA בבדיקה האחרונה היה 0.02. האם זה אומר שאין צורך בהמשך טיפול כרגע? ואם כן יש צורך במשהו נוסף, מה סוג הטיפול שהיית ממליץ?
תודה רבה!! |
|
|
|
| |
|
|
|
| להערכתי, אין צורך בטיפול נוסף.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה רבה פרופסור סלע. האם אין חשש אבל שאותם שרידים יגדלו במשך הזמן ויגרמו להתפשטות המחלה? תודה! |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם יש נתוני מחקר או מידע לגבי ההבדל בין טיפול קרינתי של 5 הקרנות לבין טיפול של סידרת כ 30 טיפולים?
כוונתי היא -האם יש למשל יותר תופעות לוואי מה 5 טיפולי קרינה כי הקרינה חזקה יותר? האם יודעים אם הישנות המחלה קוראת יותר כך או כך?
בתודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| ישנם כמה מאמרים בתחום:
1. עבודה שפורסמה ב Lancet oncology ב 2019 ובדקה רק רעילות חריפה ולא הראתה החמרה ברעילות חריפה של מערכת השתן ומערכת העיכול.
2. עבודה שפורסמה ב Lancet 2018. עבודה שוודית שהשוותה 7 טיפולים ל 39 טיפולים. המחקר בדק שהטיפול הקצר לא פחות גרוע. בטווח של 5 שנים, הראו שזה לא פחות גרוע מבחינת הישנות המחלה. אין זה המקום להסביר הבדל במחקרים בין יותר טוב, שווה ולא פחות גרוע בהשוואת טיפולים.
3. מחקר שפורסם ב Lancet oncology 2021 השוואת קרינה ב 32 טיפולים לעומת 20 טיפולים של מספר מחקרים. גם כאן הראו שלא פחות גרוע בטיפול המקוצר לעומת הסטנדרתי. הראו שלטיפול הקצר פחות הישנות מקומית ורעילות דומה.
בברכה,
|
|
|
|
| |
|
|
|
| האם יש התרשמות שלך והקולגות שלך לגבי 5 טיפולים או 32?
שאלה לגבי טיפול הורמונלי. האם יש הבדל אם משלבים את הטיפול ההורמונלי וההקרנות כאשר הטיפול ההורמונלי ניתן אחרי ההקרנות או בזמן ההקרנות? אני פשוט מנסה לחשוב אם אפשר לחסוך אי נעימות מכל תופעות תופעות הלוואי בבת אחת ולקבל את הטיפול ההורמונלי אחרי ההקרנות.
בתודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| להערכתי בערמונית לא גדולה ניתן להסתפק ב 5 טיפולים. אולם, הרופא הרדיותרפיסט צריך להחליט.
לגבי מועד הטיפול ההורמונלי - לפי מידע רפואי, לא רלוונטי. בד"כ נוהגים להתחיל עם טיפול הורמונלי ולחא כחודשיים להוסיף טיפול קרינתי.
עבודה שפורסמה לאחרונה טענה לתוצאות טובות יותר בטיפול הורמונלי לאחר הטיפול הקרינתי.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| האגודה למלחמה בסרטן שמחה להזמינכם ליום עיון אונליין בנושא סרטן כליה, שיערך בתאריך 28.06.21 בשעה 10:00.
יום העיון ללא תשלום! יש להירשם מראש
|
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | לפרטים והרשמה לחצו כאן | |
|
|
| |
|
|
|
| שאלה לפורום למומחים ולמשתתפים
מה אנחנו יודעים על בדיקות שתן לאיבחון ס"ע כגון PCA 3
Sentinel
האם הן אמינות?
האם הן קיימות בישראל?
האם הן נגישות עבור הציבור הרגיל?
אם כן איך בדיוק ניגשים אליהן? אם לא מדוע הן חסומות?
תודה למשיבים
|
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | בדיקת סנטינל | |
|
|
| |
|
|
|
| PCA3 לא משתמשים כיום.
Sentinel לא עברה אישור FDA.
בעידן הטיפולים הממוקדים, יהיה צורך באבחון הגידול. הפתולוגיה נחוצה להגדרת חומרת המחלה וההתייחסות הטיפולית.
בשלב הנוכחי, יש צורך בגישה הנוכחית.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| מבחינת 'המשתמש' הפשוט מדובר בבדיקות שתן פשוטות ונוחות למדי
השאלה היא מדוע אינן נגישות וזמינות בישראל גם אם אין בהן לבדן כדי לענות על כל הדרישות עדיין עשויות לתת מושג מה ולפי הכתבה על הבדיקה השנייה היא עברה אישורים מסוימים.. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
סרטן מקומי נפח קטן גליסון 7,ללא פריצה טופל בזריקה ו-5 הקרנות.כרגע psa 0.12
לאחר יותר משנה.
האם קורה לפעמים שבשלב מסויים מאוחר עלולה להיות החמרה והישנות עם פריצת קופסית וגרורות?
תודה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| כן. אם כי המהלך יהיה איטי.
בברכה , |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופסור סלע
חודשיים לאחר סיום ההקרנות בבדיקת psa התוצאה הייתה 1.73
בדיקה האחרונה 3 חודשים אחרי התוצאה היא 2.02
האם המשמעות היא שלילית , האם יש חשש שהגידול מתחדש
לפני ההקרנות היה כ 4
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| קשה להתייחס בתשובה לשאלה רק למרכיב ה PSA במנותק מהתמונה הכללית של המחלה והאם ניתן גם טיפול הורמונלי? עלייה של 0.3 מהערך הנמוך של PSA שהושג בקרינה, אינה מהווה החמרת מחלה.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום דר
חמי בן 70 התגלה סרטן ערמונית ( סוכרת מטופלת)
עשה פיוסן (3+4)
ופטפלסמה psma
והסיכום של הפט הוא:
בערמונית במחצית ימנית מודגם יוקד קטן בעל עוצמה גבוהה 7.2
מוקד נוסף במחצית שמאלית 5.8
ממצא גבולי בהיקף אונה שמאלית עם Suv 5.7
ובנוסף,
"קליטה לא אחידה בצלעות עם מוקד 1 בצלע 5 קולט 3.7
לסיכום, תהליך רב מוקדי עם ביטוי בינוני גהוה Psma בערמונית וספק גרורה בצלע.
חמי קיבל טיפול הורמונלי וכעת מתלבט בסוג ההקרנה.
האם לדעתך, ברכיתרפייה יעיל במצב זה?
במידה והברכיתרפייה לא יצליח, האם ניתן לבצע הקרנות חיצוניות?
כל שאר הגוף תקין, אין בלוטות נפוחות , הכל תקין
Psa לפני טיפול הורמונלי נמוך 3.1 ואחרי טיפול הורמונלי ירד ל 1.23
אודה לייעוצך
|
|
|
|
| |
|
|
|
| ע"מ להחליט על הטיפול המקומי יש לדעת מהם ממצאי הבדיקה הרקטלית ו MRI ערמונית. אם הגידול קרוב לקופסית, עדיף טיפול קרינתי חיצוני.
חמיך הינו גבולי לתוספת טיפול הורמונלי. ייתכן וישנם פרמטרים נוספים שלא ציינת שדחפו לטיפול זה.
אני מניח שהממצא בצלע אינו קשור לסרטן הערמונית.
קשה להוסיף קרינה חיצונית לאחר ברכיתרפיה, אבל אפשרי במצבים מסוימים.
בברכה,
|
|
|
|
| |
|
|
|
| רב תודות
למה כוונתך שהממצא בצלע אינו קשור לערמונית.
האם הגרורה, היא לא מהערמונית?
האם יתכן שזו לא גרורה/סרטן?
אם יש קליטה של החומר שמזריקים בפט...הרי זה סרטני - האם אני שוגה?
תודה לך על סבלנותך |
|
|
|
| |
|
|
|
| ממצא גרמי בודד בצע הינו בעייתי. בד"כ אין גרורה בודדת בצלע ללא מעורבות אתרים אחרים בעצמות. לכן, ההתייחסות שזה משני לתהליך אחר ולא גרורה של סרטן ערמונית. בדיקת PSMA יכולה לתת False positive.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| רב תודות לך על מלאכת הקודש שאתה עושה |
|
|
|
| |
|
|
|
| פרופסור סלע, שלום. אני בן 71, ב 2009 עברתי הסרת הערמונית מאז פיאסאי פחות מ 0.05 באפריל באולטרסאוד נגלה גוף סולידי בתוך ציסטה בכליה השמאלית. ב סיטי ב 13/5 גם נגלה גוף סולידי בכליה השמאלית. הופניתי לבירור נוסף וב MRI ב 7/06 רשום שזאת ציסטה פשוטה. איך זה יכול להיות? האם זה הגיוני, ומה עלי לעשות? שולח התוצאות. תודה רבה. |
|
| קובץ תמונה נלווה: חשד לגידול בציסטה בכליה |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שולח MRI דף 1 |
|
| קובץ תמונה נלווה: חשד לגידול בציסטה בכליה |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שולח MRI דף 2 |
|
| קובץ תמונה נלווה: חשד לגידול בציסטה בכליה |  | |
|
|
| |
|
|
|
| בדיקת MRI מדויקת יותר במצב שלך.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| זאת הייתה בדוקת MRI בקופת חולים. האם כדאי לי להראות את הדיסק לרדיאולוג שעובד עם בית חולים? בתודה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, עברתי טיפול קרינתי (5 הקרנות) וטיפול הורמונלי שהסתיימו בסוף ינואר 21. לאחר זמן מה שמתי לב לדימום ביציאות מדי פעם. עברתי קולונסקופיה והתוצאות הן: (מועתק כלשונו) - בדיקה קרטלית ללא טחורים חיצוניים. לא נימושו גושים. בדיקה עד הצקום אשר זוהה לפי שסתום איליוצקלי ופתח אפנדקס. אינטובציה של איליום סופי: רירית תקינה. בוצעה סריקה של המעי הגס לכל אורכו כולל הסתכלות הפוכה ברקטום ומגובה כ 10 ס"מ ועד האנוס רירית מודלקת בדרגה בינונית. (רירית היפרמית, בצקתית, מעט ארוזיות, דמם במגע קל וללא ציור וסקולרי). נלקחה ביופסיה.
קיבלתי טיפול תרופתי ל 3 חודשים.
האם זו דלקת כתוצאה מהקרנות?
בברכה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| בר טיפול. בשלב ראשון עם חוקנים. תתייעץ עם הרופא שביצע את הקולונוסקופיה.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
רמת psa כ-3 חודשים לאחר סיום 5 הקרנות sbrt הייתה 0.02
כיום 14 חודשים לאחר סיום ההקרנות psa 0.14.
קיבלתי זריקה דקפפטיל לפני ההקרנות.גליסון 7.
האם זה תקין? או צריך צילום או המשך טיפול?
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| בהחלט יכוללהיות תקין. תופעה מוכרת לאחר טיפול קרינתי. ההגדרה מדברת על עלייה של 2 יחידות מעל הערך הנמוך ביותר שהושג.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה על התשובה .השאלה שלי היא כאשר לא בטוחים בקשר לממצא באשך כמו במקרה שלי ושולחים לUS בעוד 3 חודשים מה אתם הרופאים מצפים לראות אם זה סמינומה ומה אתם מצפים לראות כאשר אין זה סמינומה ,האם למשל חוסר גדילת הממצא באופן בולט מעיד על כך שאין מדובר בסמינומה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| האולטראסאונד לא יבדיל בין סוגי גידולי האשך, הוא ייתן תשובה האם חשוד לגידול. בהשוואה מסתכלים על גודל, האם יש האדרה של כלי-דם וכו".
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| כמובן שמדובר על גדילה של ממצא באשך ב 8 מילימטר מרובע ולא 8 מילימטר מעוקב |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני עם סרטן השלפוחית לאחר שני ניתוחים וטיפולים
באופן קבוע, שאין צנוח מהם.
אך יחד עם וארי כל זה, אני רצה לתת שתן כל םעם מעט ממש מעט , זה קשה לא נעים, כי ממש טיפות וגורם ללחץ נוראי, כאילו הולכת למלא דלי, בסוף זה ממש מעט אבל הלחץ שגרם הוא לא נעים מה הסיבות? תודה מראש על התשובה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שאלה לא ברורה, אין מידע לגבי מהות הגידול, סוג הטיפולים. ברור שעלייך לפנות לייעוץ אורולוגי.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם גדילה של ממצא חשוד באשכים ב 8 מילימטר מעוקב בשלוש חודשים[לפני 3 חודשים עשיתי US ועכשיו עשיתי עוד פעם וההממצא גדל ב 8 מילימטר מעוקב ] הוא בעד גידול ממאיר או שקצה הגדילה של סרטן האשכים הוא יותר גדול .אשמח לדעת מה קצה הגדילה של סרטן האשכים |
|
|
|
| |
|
|
|
| באולטראסאונד יש אפיון ידוע של סרטן אשך. אם היה קיים אפיון כזה, היה מוביל לניתוח. לעיתים, בדיקת MRI נסייעת.
ישנם שני סוגי גידולי אשך: Seminoma- יותר איטיים בהתנהלות, Non-seminoma- יותר מואצים בהתפתחות. לכן, לא ניתן לעמות על שאלתך.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לפרופסור ! באיזה בתי חולים ניתן לבצע סיטי פט PSMA קיבלתי הפניה לרמבם והתור לדצמבר עוד חצי שנה !אם אפשר לקבל עזרה !בתודה מראש ! |
|
|
|
| |
|
|
|
| במרבית בתי החולים בארץ.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| לפני מספר ימים סיימתי סדרה של 5 הקרנות לערמונית בשיטתSBRT מכוון MRI. והונחיתי להתחיל טיפול הורמונלי: דקפפטיל 11.25 + סקודקס 50 מ"ג.
בטעות קבלתי את הזריקה היום, לפני שהתחלתי את הכדורים.
ברור לי שאת הנעשה אין להשיב, ושאי אפשר לבטל את השפעת הזריקה.
האם אפשר לתקן במשהוא את השיבוש בסדר לקיחת התרופות?
מה ההשלכות הצפויות?
מה נכון לעשות עכשיו?
תושה מראש
|
|
|
|
| |
|
|
|
| תתחיל עכשין קסודקס.
מנגנון הפעולה של הזריקה גורם לעלייה זמנית, ובעקבותיו עלולה להיות החמרה זמנית של המחלה, שהקסודקס מונע בסיכוי גבוה. להערכתי, אם תתחיל עכשיו קסודקס לא תהיה לך כל בעיה (בסיכוי גבוה) בטווח הקרוב ובביטחה לא בטווח הרחוק.
בברכה[ |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב פרופסור ,
על פי מחקר החדש תרופה "לינפרזה" מפחיתה דרמטית את הסיכוי לחזרת מחלת סרטן השד. האם התרופה אפקטיבית גם לסרטן הערמונית או קיימת תרופה אנלוגית שמפחיתה סיכון לחזרת סרטן הערמונית לאחר ניתוח רדיקאלי ?
בכבוד רב,
|
|
|
|
| |
|
|
|
| ישנן 2 תרופות מאושרות FDA: לינפרזה מאושרת למוטציות BRCA1,2 ו ATM , והשנייה רוכפריב מאושרת רק למוטציות BRCA1, 2.
התרופות מאושרות אך ורק בסרטן ערמונית עמיד לטיפול הורמונלי.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
קופת חולים מספקת BICALUTAMIDE במקום סקודקס.
האם אלה תרופות זהות, או שעדיף לקנות סקודקס באון פרטי?
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| לאחר 5 טיפולי קרינה לערמונית בשיטת SBRT מכוון MRI עומד להתחיל טיפול ב:
דקפפטיל 11:25 מ"ג יחד עם סקודקס 50 מ"ג ליום.
שואל מהו סדר הפעולות:
האם דקפפטיל ראשון ולאחר מכן סקודקס -כדור כל יום
או
להתחיל בכדורי סקודקס ולאחר מספר ימים (כמה?) לקבל את זריקת הדקפפטיל?
מודה מאוד על התשובה והעזרה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| מתחילים עם קסודקס. לאחר שבועיים מקבלים את הזריקה. ממשיכים לאחר מכן עוד שבועיים ומפסיקים את הקסודקס.
בריאות שלימה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום,
אני בן 67 ובבדיקת psa נמצא 4.47 ובבדיקת 4k score נמצא 33%. באולטראסאונד נפח ערמונית 50 אך אין לי כל תסמינים של צריבת שתן או קושי בהטלת השתן. מתלבט אם ללכת לביצוע ביופסייה רגילה או שניתן לבצע קודם כל שיקוף mri שבכלל יאבחן אם יש גידול בערמונית. כמה זמן מחכים לתור בשיקוף כזה והיכן ניתן לבצעו? |
|
|
|
| |
|
|
|
| מה היה בבדיקה הרקטלית? יש להסתכל על קצב עליית ה PSA. אם קיים חשד לגידול יש להתחיל עם MRI, ואז להתקדם. את ה 4k יש לראות בפרספקטיבה של בדיקה נוספת ותו לא.
בברכה, |
|
|
|
| |