|
|
|
האם ניתן לדעת פרטים נוספים על הבדיקות הללו PCA3 PHI מיפוי עצמות CT PETCT PETCTPSMA TRUS בהקשר של איבחון ערמונית. נכון לעכשיו לא ברור היכן מתבצעות, באיזה הליך, כיצד יכול הנבדק לבקש ולממש והאם מכוסות על ידי הקופות? |
|
|
|
| |
|
|
|
PCA3, PHI אינם ממומנים ע"י סל הבריאות. די ירדו מ PCA3. שאר הבדיקות ממומנות ןבסל הבריאות. צריך המלצה של רופא מומחה (אורולוג, או אונקולוג). לצורך הערכה, אם מבוצע PET-PSMA אין צורך לבצע מיפוי עצמות ו CT. בדיקת CT כלולה בבדיקת PET-PSMA. בברכה, בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום בן 46, עברתי כריתת אשך רדיקלית ב-2018 עקב סמינומה - germ cell neoplasia in situ pT2, ומאז נמצא במעקב. כחלק מהמעקב, לאחרונה ביצעתי בדיקות דם עם מרקרים (בנורמה) וסיטי בטן עם חומר ניגוד. הסיטי האחרון בוצע בנובמבר האחרון ללא ממצאים. בסיטי הנוכחי נמצא קשר גדול וקשרית נוספת. צירפתי מטה את הממצאים. תיאמתי כמובן תור למרפאת אונקולוגיה (תה״ש). אשמח לדעתך לצעדים הבאים, הטיפולים המתאימים, דחיפות הטיפולים. כמו כן, אשמח אם תוכל לאזכר שמות של רופאים בכירים ומנוסים ככל שניתן המתמחים בסיטואציה מסוג זה. תודה רבה רבה. . בסיסי הריאות מאווררים היטב, ללא תפליט פלאורלי. האדרנלים תקינים משני הצדדים. הטחול בגודל תקין, ללא ממצא פוקאלי בתוכו. הלבלב במימדים תקינים , צינור הלבלב הראשי אינו מורחב. כבד במרקם שומני, שני מוקדים היפודנסים זעירים בכיפת הכבד בסגמנט 4 בגודל 0.5 ס"מ ו-0.2 ס"מ ללא שינוי, מוקדים לא ספציפיים. דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות אינן מורחבות. הכליות בגודל, מבנה ומנח תקין משני הצדדים. עוברות האדרה טובה ושווה דו"צ, ללא גושים, אבנים או הידרונפרוזיס. האאורטה בקוטר תקין. בסיסי הריאות מאווררים היטב, ללא תפליט פלאורלי. האדרנלים תקינים משני הצדדים. הטחול בגודל תקין, ללא ממצא פוקאלי בתוכו. הלבלב במימדים תקינים , צינור הלבלב הראשי אינו מורחב. כבד במרקם שומני, שני מוקדים היפודנסים זעירים בכיפת הכבד בסגמנט 4 בגודל 0.5 ס"מ ו-0.2 ס"מ ללא שינוי, מוקדים לא ספציפיים. דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות אינן מורחבות. הכליות בגודל, מבנה ומנח תקין משני הצדדים. עוברות האדרה טובה ושווה דו"צ, ללא גושים, אבנים או הידרונפרוזיס. האאורטה בקוטר תקין. הופעה של לימפאדנופתיה ברטרופריטונאום, קשר גדול בקדמת ה-IVC בגודל 4*2.7 ס"מ. קשרית נוספת בגובה פיצול אאורטה בגודל 0.8 ס"מ בציר הקצר. ללא לימפאדנופתיה אגנית או מפשעתית. כיס השתן בעל דפנות סדירים. איברי האגן שמורים. פיתולי המעי הדק במהלך ורוחב תקין. ללא מיימת בבטן. המבנה הגרמי שמור. תותב בשק האשכים מימין. סיכום: הופעה של קשר לימפה מוגדל ברטרופריטונאום כמפורט, לייעוץ אונקולוג מטפל בהקדם. |
|
|
|
| |
|
|
|
אם כריתת האשך מימין, מאד חשוד להישנות המחלה. בכל אופן יש לחזור על אולטראסאונד אשך לשלול הופעת גידול באשך השני, שלעיתים יכול לשלוח לאזור האנטומי של הקשרית. בהקשר לטיפולים זה צריך להתבצע בשיחה אישית. האתר אינו ממליץ על רופאים. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני מטופלת בדחיפות bcg והחשש שלי שאני יכולה לחלות בשחפת,,,אני ממש לא שקטה וזה מטריד אותי,,וזאת מאחר ואני סובלת ממחלת ריאות copd והחשש שהריאות חלשות והשחפת יכולה להתפתח לא נותנת לי מנוחה,,,,מה דעתך? מה עליי לעשות,?? |
|
|
|
| |
|
|
|
זו אינה שחפת רגילה, אלא מחלה דמויית שחפת עם סיכוי נמוך שתתרחש. אין סיבה להימנע מהטיפול. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופ'. היכן ניתן לקבל את הטיפול הנ"ל בארץ? |
|
|
|
| |
|
|
|
למיטב ידיעתי הופסק הטיפול בשלב זה. אבל אתה יכול לברר בחברה. גם אני אברר, אם יש חדש אציין. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
החלטה איסטרטגת של החברה לפתוח רק באירופה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום פרופ׳ סלע, אבקש לברר , האם כאב עצב הזנב וחימום מקום ערב לפני בדיקת psa, יכול להשפיע על תוצאה של עלית psa, תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
אני מבין ש PSA בעלייה לכן ביצעו PET PSMA. יש לקחת בחשבון שייתכן והמדובר בהגלה שפירה של הערמונית. בדיקת MRI יותר מדוייקת להבין את הממצא בערמונית, אם כי לאחרונה תוארו גם ממצאים ב PET-PSMA שלא נראו ב MRI. אם בדיקת MRI תאשר את חזרת המחלה ההישנות יותר וודאית. להתחיל בטיפול הורמונלי עם תופעות הלוואי שלו בגלל עלייה קלה של PSA מחייב הכרה בכל ההיסטוריה של המחלה, מה היה ה Gleason ומה היה היקף המחלה. בברכה, בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה על תשובתך. הגליסון ההתחלתי לפני 7 שנים היה 6 (3+3) PSA היה 8. אחרי הברכתרפיה ואחרי ההקרנות ה-PSA ירד אבל הוא במגמת עליה. אשמח להתיחסות נוספת לשאלה לגבי טיפול הורמונלי. והאם טיפול הורמונלי של כדורים וזריקות זאת האופציה היחידה. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
לא ברור לי שאכן קיימת הישנות מחלה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום פרופ' סלע גליקסון לפני ניתוח היה 9 בעלי עבר ניתוח רדיקאלי ב מרץ 2018 + 28 הקרנות באוגוסט 2018 + זריקה הורמונלית מאז רמות PSA שלו היו , 0.014 לפני כ3 שבועות קיימנו יחסים ולאחר מכן עשה בדיקה דם ורמת PSA עלתה ל 0.02 , לפני שבועיים עשה ניתוח בכף היד בהרדמה מקומית + טישטוש וכעבור עשרה ימים שוב עשה בדיקה לבדוק אם השתנה PSA ותוצאה שקיבל שעלה ל 0.04 האם הרדמה או טשטוש יכולים להשפיע על PSA? האם יש מקום לדאגה שעליה שהכפילה את עצמה תוך 3 שבועות מ 0.02 ל 0.04 תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום , בעלי אחרי ניתוח רדדיקאלי ו28 הקרנות לפני כשנתיים , לאחר טיפול קרינה רמות PSA היו פחות מ 0.014 , לפי שלוש שבועות עשה בדיקה וPSA עלה ל 0.02 , לפני מספר ימים חזר על הבדיקה ורמת PSA עלה ל 0.04 . אנו מדאגים מעליה שהכפילה את עצמה תוך 3 שבועות, מה יכולה להיות סיבה לעליה זו ? ומה צריך לעשות ? האם לעשות בדיקת PET CT תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| בעלי לפני שבועיים עבר ניתוח בכף היד ,האם הרדמה מקומית וטשטוש יכולים לגרום לעליה בPSA? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום פרופ' סלע גליקסון לפני ניתוח היה 9 בעלי עבר ניתוח רדיקאלי ב מרץ 2018 + 28 הקרנות באוגוסט 2018 + זריקה הורמונלית מאז רמות PSA שלו היו , 0.014 לפני כ3 שבועות קיימנו יחסים ולאחר מכן עשה בדיקה דם ורמת PSA עלתה ל 0.02 , לפני שבועיים עשה ניתוח בכף היד בהרדמה מקומית + טישטוש וכעבור עשרה ימים שוב עשה בדיקה לבדוק אם השתנה PSA ותוצאה שקיבל שעלה ל 0.04 האם הרדמה או טשטוש יכולים להשפיע על PSA? האם יש מקום לדאגה שעליה שהכפילה את עצמה תוך 3 שבועות מ 0.02 ל 0.04 תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
1. הניתוח בכף היד אינו קשור לעליית ה PSA. 2. ברמות כאלו של PSA קשה להניח ש PET-PSMA יגלה משהו. מאידך, Gleason 9 אינו מצטיין בהפרשת PSA. 3. לא ברור מדוע טופל בקרינה לאחר ניתוח. אם השוליים היו מעורבים יש לברר אפשרות חזרה מקומית. כדאי לבצע כעת בדיקה רקטלית. 4. קצב הכפלה של PSA ניתן לחישוב כאשר הוא מעל 0.1. אם PSA ממשיך לעלות מציע ביצוע MRI של מיטת הערמונית ו PET-PSMA. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה על תשובתך המהרה לא הבנתי הערה לגבי GLEASON מתי אתה מציע לחזור על בדיקת PSA תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
זה הפתולוגיה. עוד כחודשיים. |
|
|
|
| |
|
|
|
פרופ שלום רב לאחר קבלת זריקה דקפפטיל לפני 6 חודשים וסיום 5 הקרנות sbrt לפני 3 חודשים ביצעתי היום בדיקת psa. התשובה היא 0.02. האם התוצאה תקינה ומה שלב הטיפול הבא? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
על פניו, בהיעדר מידע נוסף, נראה תקין. בברכה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אני מתענינת עבור אבי שקיבל תוצאות MRI: סיכום: 1 .תהליך בערמונית הקדמית בגובה המידגלאנד בקו האמצע ומשמאל לו, החשוד ביותר לקרצינומה המערבת מקטע פריפרלי ואיזור מעבר. מדורג 5 PIRADS .ללא עדות ברורה לפריצה אקסטרה-קפסולרית. 2 .בנוסף, קשרית חשודה לקרצינומה בגובה האפקס במקטע פריפרלי אחורי בקו האמצע, מדורגת 4 PIRADS. 3 .ממצא אובאלי קטן המתאים כנראה למוקד דמם, ממוקם ככל הנראה בשריר הלאבטור אני הקדמי משמאל. תוכל לסייע בהבנת הפענוח? תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
PIRADS5 - תהליך עם חשד גבוה מאד לגידול. PIRADS-4- תהליך 70% סיכוי לגידול, PIRADS3- תהליך 30% סיכוי לגידול. צריך לעבור Fusion biopsy בה תילקח ביופסיה מהנגעים שתוארו + ביופסיה סיסטמתית משאר חלקי הערמונית. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
ביום רביע בלילה יהיה ט' באב- יום צום 1. מי שלוקח פרומניקס פעם ביום, האם הוא יכול לקחת אותו בלי אוכל. 2. האם אפשר לדלג על יום אחד ולא לקחת בט' באב? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
ביום רביע בלילה יהיה ט' באב- יום צום 1. מי שלוקח פרומניקס פעם ביום, האם הוא יכול לקחת אותו בלי אוכל. 2. האם אפשר לדלג על יום אחד ולא לקחת בט' באב? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, לאחר תוצאות גבוהות של פי אס איי 13.6, נשלחתי ל MRI, אני בן 57, אשמח לעזרה בפענוח, מצורף הקובץ, 
תודה |
|
| קובץ תמונה נלווה: פענוח MRI |  | |
| קובץ נלווה: | | פענוח MRI | |
|
|
| |
|
|
|
ממצא עם סיכוי של 30% שאינו גידול. רצוי לעבור ביופסיה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| מדברים בהקשרים משלימים על כך שהתאים המזיקים אינם עמידים בחום. אם אכן כן אזי האם העלאת החום באזור של גידול בעייתי יכולה לעזור? אם כן האם זה יכול לסייע אפילו בהקשרים של מקלחת ואמבטיה בייתית? מה יכולים להיות היתרונות והחסרונות והסכנות של טיפול כזה? ומה האפשרויות שלו בהקשר בייתי אישי ובהקשר טיפולי משלים? האם טיפול כזה מומלץ בין בייתית בין מוסדית והאם הוא מתאים יותר לסוגים מסוימים של המחלה? |
|
|
|
| |
|
|
|
טיפול בהיפרתרמיה כללית לא מסייע. מנסים לטפל מוקדים בהיפרתרמה בשיטות שונות ס=באמצעות Radiofrequency, Magnetic hyperthermia. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה רבה על התשובה ומתוך הדברים החשובים הללו השאלה היא כפולה; ראשית האם בכל זאת ברמה האישית של אורח החיים יש איזה תועלת באמבטיות חמות או אולי במעיינות מרפא בצירוף חום ומינראליים בין לשם טיפול בבעיה שפירה או ממאירה? כלומר האם יש בכך כדי להועיל שנית אם אכן קיימת שיטה ייחודית מובהקת וממוקדת הרבה יותר כי אז מה 'הכתובת' הכי נגישה אמינה ומוסמכת בישראל? כי כאשר הולכים לרופא הרגיל הרי זה כאילו נשאל ביחס למסע לאנטרטיקה כלומר לא שומעים דבר וחצי דבר בדוק ומובן בנושאים אלה. |
|
|
|
| |
|
|
|
לשאלה הראשונה- לא. לשניה- תלוי מה מאפייני ומיקום הנגע. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה רבה בקשר לשאלה הראשונה אם התשובה שלילית כיצד אנחנו מפרשים תגובה של הקלה בסימפטומים כגון תכיפות לאחר אמבט? בקשר לשאלה השנייה מה בכל זאת המרכז הכי בולט בארץ לטיפול היפותרמי אמין במכלול המחלות הללו? |
|
|
|
| |
|
|
|
היי פרופסור החלמתי לא מזמן מסרטן האשכים לאחר 4 טיפולי כימו וניתוח rplnd שבו נמצא נמק. אמור להיות לי עוד שבועיים סיטי חזה בטן אגן ומוח כחלק מהמעקב. לפני שבוע התחיל להיות לי כאבים מתחת לחזה כאשר אני לוחץ על המקום. ממה יכול להיגרם הכאב? האם עליי לדאוג? |
|
|
|
| |
|
|
|
לא ברור לי בכלל מיקום הכאבים ואופיים. מציע שתתיעץ עם האונקולוג שמטפל בך. בד"כ הישנויות מלוות ב 90% בעליית סמנים. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום .הומלץ לי ביצוע ביופסיה פיוזיון עקב ממצאים בmri ממצא אחת באזרtz מרכזי קידמי באזור מידגלנד ימין ואזור פריפרי באפקס . הומלץ ביצוע דרך גישה רקטלית. אבנתי שגם יש גישה פריונלית מה אבדל ומה המלצה גישה תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום לך בן 65 לפני 10 שנים עברתי ניתוח כריתה רדיקאלית של הערמונית בעקבות סרטן ממוקד3+7. פסא לפני הניתוח 5.6.עברתי גם33 הקרנות שנה אחרי הניתוח בגלל כישלון כימי פסא עלה 0.19. מאז הפסא 0.004. לפני שנה קרטן 0.014 בשתי בדיקות בהפרש של חצי שנה ביניהם. אדם בריא. ללא מחלות רקע . סכרת או מחלות לב. לא מעשן. עושה הליכה 5 פעמים בשבוע כשעה כל פעם.שמעתי על בדיקת אונקו טסט להרכה מצבי האונקולוגי רציתי לברר לגבי הבדיקה אם ידוע לך עליה . ומה תעדתך הכללית לגבי מצב ההישרדות שלי . תודה ויום נעים. |
|
|
|
| |
|
|
|
בדיקת אונקוטסט אינה רלוונטית למצבך. מכיוון שאיני מכיר את מהלך מחלתך, פתולוגיה של הניתוח ובירור שנעשה בעת ההחמרה הביוכימית איני יכול להתייחס לעתיד מצבך. אין ספק ששרידותך נמדדת בשנים. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום פרופ רוצה בבקשה לדעת מה אומרת הבדיקה הזו בתחילת חודש יוני אושפזתי לturt בהרדמה מלאהוהרופאים לא מצאו שום סיצטה ולא הוציאו לביופסיה גם הרופא שלי מהקופה עשה גם הוא בנוסף בדיקת סיצטוקופיה ואמר שלא רואים שום ממצא עכשו שוב הרופא רוצה לבצע turt כדי לקחת לביופסיה מתוך רקמת השלפוחית מה פרוש שכתוב ״עיבוי בדופן השמאלית של השלפוחית עםהאדרה באזור זה״ אנחנו מבולבלים מאוד ולא יודעים מה לעשות? האם שוב צריך להיכנס להרדמה ולעשות את הבדיקה |
|
|
|
| |
|
|
|
אני מניח שאתה מתכוון ל TURBT. עיבוי דופן עם האדרה מחייב בירור. עליך להתייעץ עם האורולו שבדק אותך לגבי הצורך ב Re-TURBT. להתקדם בהבנת הממצא בערמונית ניתן לבצע CT-PET או MRI מכוון לאזור, אבל לא להתעלים מכיוון שציסטוסקופיה לא גלתה ממצא. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה פרופסור האם עלי כרגע לטפל רק בשלפוחית ו״להניח בצד״ את הבעיה בערמונית או שצריך ונחוץ גם לבצע mRI לערמונית? אני ממש מבולבל ומודאג תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
לא ציינת מה הבעייה בערמונית. עדיף לברר את נושא השלפוחית. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| האם יש ראיות להשפעות מיטיבות של שני הצמחים הללו |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|