פורום סרטן הריאות

שלום, אמי אובחנה בסרטן ריאה בשלב 3 (מוטבציה EGFR) לאחר ניתוח להסרת הגידול וטיפול בכימותרפיה הסרטן חזר שנה לאחר מכן למוח, אמי קיבלה הקרנה והחלה להיות מטופלת בטגריסו (80 mg). אציין שמדובר בכדורים שגורמים לה לאי תיאבון, שלשולים רבים ונפיחות בטנית. היא גם מתעוררת לעיתים בצעקות מכאבים ברגליים (נתפסים השרירים). לאחרונה (לאחר כשנתיים) הגידול הופיע שוב במוח ושוב טיפול בהקרנה ייעודית. אני רוצה לדעת אם יש קשר בין החיסון של פייזר לבין החזרה של הגידול? האם מומלץ לקחת חיסון נוסף? איך אני יכולה לקבל כדורים מחוץ לסל? האם יש טיפול אחר אפשרי שמא פיתחה עמידות לטגריסו? אשמח לכל סיוע והכוונה!

אין קשר לחיסון את המנה השלישית מקבלים לפי המלצות משרד הבריאות לגבי מחקרים יש לשוחח עם האונקולוג המטפל שמכיר את המקרה

שלום דוקטור התייעצתי עם הדוקטור לפני מספר ימים בפורום בקשר לממצאים בשני הריאות ובפתולוגיה חזר שבאבחנה המבדלת יש אדנוקרצינומה מטסטטית ממקור פנקריאטובילארי או UPPER GI ORIGIN אבל צריך לשלול pulmonary adenocarcinoma OF ENTERIC TYPE.כעת על אף בדיקות רבות עדיין לא ברור הסוג המדוייק. קראתי מאמר והשאלה שלי האם זה רלוונטי למקרה ואם כן כיצד מבצעים בדיקה זו באופן פרקטי ,האם זו בדיקה מסחרית DNA methylation profiling reliably distinguishes pulmonary enteric adenocarcinoma from metastatic colorectal cancer Philipp Jurmeister 1 2, Anne Schöler 3 4, Alexander Arnold 5, Frederick Klauschen 5 4 6, Dido Lenze 5, Michael Hummel 5, Leonille Schweizer 3 4 6, Hendrik Bläker 5, Berit Maria Pfitzner 5, Soulafa Mamlouk 5 6 7, Christine Sers 5 6, Carsten Denkert 5 6, Damian Stichel 8, Nikolaj Frost 9, David Horst 5 6, Maximilian von Laffert 5 4, David Capper 3 6 Affiliations expand PMID: 30723296 DOI: 10.1038/s41379-019-0207-y Abstract Pulmonary enteric adenocarcinoma is a rare non-small cell lung cancer subtype. It is poorly characterized and cannot be distinguished from metastatic colorectal or upper gastrointestinal adenocarcinomas by means of routine pathological methods. As DNA methylation patterns are known to be highly tissue specific, we aimed to develop a methylation-based algorithm to differentiate these entities. To this end, genome-wide methylation profiles of 600 primary pulmonary, colorectal, and upper gastrointestinal adenocarcinomas obtained from The Cancer Genome Atlas and the Gene Expression Omnibus database were used as a reference cohort to train a machine learning algorithm. The resulting classifier correctly classified all samples from a validation cohort consisting of 680 primary pulmonary, colorectal and upper gastrointestinal adenocarcinomas, demonstrating the ability of the algorithm to reliably distinguish these three entities. We then analyzed methylation data of 15 pulmonary enteric adenocarcinomas as well as four pulmonary metastases and four primary colorectal adenocarcinomas with the algorithm. All 15 pulmonary enteric adenocarcinomas were reliably classified as primary pulmonary tumors and all four metastases as well as all four primary colorectal cancer samples were identified as colorectal adenocarcinomas. In a t-distributed stochastic neighbor embedding analysis, the pulmonary enteric adenocarcinoma samples did not form a separate methylation subclass but rather diffusely intermixed with other pulmonary cancers. Additional characterization of the pulmonary enteric adenocarcinoma series using fluorescence in situ hybridization, next-generation sequencing and copy number analysis revealed KRAS mutations in nine of 15 samples (60%) and a high number of structural chromosomal changes. Except for an unusually high rate of chromosome 20 gain (67%), the molecular data was mostly reminiscent of standard pulmonary adenocarcinomas. In conclusion, we provide sound evidence of the pulmonary origin of pulmonary enteric adenocarcinomas and in addition provide a publicly available machine learning-based algorithm to reliably distinguish these tumors from metastatic colorectal cancer. תודה רבה

כפי שאמרתי צריך להעריך רנטגנית לראות את הצביעות שבוצעו לשקול צביעות נוספות ובירור מולקולרי בהתאם

לכבוד הדוקטור לאחי עשו ביופסיה מהריאות בגלל ממצאים בשני הריאות ובפתולוגיה חזר שבאבחנה המבדלת יש אדנוקרצינומה מטסטטית ממקור לבלב או UPPER GI ORIGIN אבל צריך לשלול pulmonary adenocarcinoma OF ENTERIC TYPE . שאלתי לדוקטור היא כיצד מבררים את זה האם לשלוח את הפתולוגיה לחוות דעת שניה .האם דרך אחרת .ולמי עלי ללכת האם לרופא מומחה בגידולי ריאה או בגידולי מערכת העיכול תודה רבה

ראשית אונקולוג כללי יבדוק את ההדמיות והפתולוגיה ידאג להוסיף צביעות ובדיקות נחוצות ואז יערך דיון שתקבלו מידע על מקור הגידול ותוכלו לקבל חוות דעת שניה

הי אני צללתי מעט בעברי באופן חובבני, עד לפני מספר שנים. בשנה האחרונה אובחנתי עם סרטן ריאות NSCLC גרורתי, מטופלת בטיפול ביולוגי. יש לציין כי בשנה שקדמה לאבחנה, כשכבר הייתי חולה ולא ידעתי, שחיתי והשתתפתי במשחים. האם יש מניעה שאחזור לצלילות? תודה

אין מניעה אונקולוגית תלוי במצב הנשימתי והכללי

אחרי ניתוח כריתת אונה עליונה בריאה השמאלית והוצאת בלוטות הלימפה לביופסיה, החלה דליפה לנקז של חומר שומני ונאמר לנו שזה כילוטורקס. עד כמה זה מסוכן? מהי התזונה התומכת הרצויה? (בעלי צמחוני ורגיש ללקטוז) ומה לא רצוי לאכול? בתודה!

זה סיבוך אחרי ניתוח תזונה רגילה בתיאום עם המנתח

שלום להלן ממצאי סיטי של אמא שלי,התור לרופא עוד המון זמן ואני ממש ממש מודאגת מה זה יכול להיות חשוב לציין שיש הסטוריה של סרטן ריאות במשפחה אצל קרובת משפחה מדרגה ראשונה מצרפת צילום סיטי תודה מראש דוקטור

יש לפנות לרופא ריאות הפורום הזה עונה לשאלות בנוא סרטן ריאות ממצא רנטגני אינו אבחנה

האם חולה סרטן ריאות גרורתי יכול לקבל חיסון קורונה מספר 3 ואיזה מרחק זה צריך להיות מטיפול קיטרודה וכימו משולב תודה

הנחיות משרד הבריאות לכל מי שמעל גיל 60 בתיאום עם האונקולוג המטפל

שלום רב תודה רבה על התשובה אני מדבר בהנחה שהרופאים ידגמו את הקשרית ויחזור תשובה שזה גידול .השאלה שלי היא בהנחה שזה יחזור שזה גידול ולאחר מכן ישלח לריצוף ויחזור שזה EGFR מוטנט .האם המהלך הוא הגיוני והאם כלל יתנו לי טגריסו .יש לי ביטוח פרטי תודה רבה

לדיון עם האונקולוג המטפל

שלום רב תןדה רבה על התשובה מה שאני מכווין אליו זה בדיקה של הקשרית למוטציה ב EGFR ואז טיפול בטגריסו אחרי טיפול מקומי על פי מחקר ADAURA כך שכמו שזה ימנע גרורות זה ימנע הופעת גידולים חדשים .האם זה נכון הנחה זו תודה רבה

ראשית צריך להוכיח שהקשרית זה גידול

שלום לפני חצי שנה עברתי כריתה של סגמנט מאונה שמאלית עליונה ושם היה גידול של 2.4 סנטימטר .כבר אז היה קשרית נוספת 0.9 סנטימטר באונה שמאלית תחתונה והוחלט לגביה על מעקב .כיום הקשרית נהפכה להיות יותר סולידית ולכן הרופאים מסתפקים האם לכרות אותה או לעשות SBRT והסבירו לי שהסיבה היא שרוצים לשמר רקמת ריאה להמשך אם יגדלו עוד גידולים לי עדיין לא ברור 2 נקודות .1.האם ישנם אנשים שיש להם נטיה לפתח גידולים של סרטן ריאות ואם כן מה הסיבה כי כפי שקראתי המוטציות בסרטן ריאה הם סומטיות ולא גרמינליות ואם כן מה הסיבה שיתפתח לי עוד גידול ולכאורה זה רק ענין מקרי שיש לי שני גידולים ואין סיבה שיתפתח עוד אחד ואם כן מה ההיגיון לעשות SBRT ולא ניתוח 2.האם הקשרית באונה התחתונה היא פרימרי נוסף או גרורה כי אם זה גרורה לכאורה אין סיבה לנתח כי לפי מה שהבנתי ויתקן אותי הדוקטור אם אני טועה מדובר בשלב 3 ובשלב 3 לא מנתחים אלא נותנים טיפול כימוקרינתי ,ובכלל אם זה אולי שלב 3 מה ההיגיון לתת SBRT בלי לדעת האם זה סרטן ובכך אני יפספס טיפולים קדם ניתוחיים או פוסט ניתוחיים . תודה רבה וסליחה על האריכות

אמת שאלה מורכבת הקשרית כבר היתה וגדלה לא ניתן לדעת בודאות האם זה גידול נוסף או ממצא ראשוני בהחלט א]פשרות של קרינה ממוקמת זו אפשרות טיפולית מעולה אם ניתן לדגום את הממצא אז עדיף זה תלוי מצב תפקודי של הריאות הגידול אינו עקב פגם גנטי מולד