|
|
|
יש לי כנראה ציסטה דרמואידית בגודל 6.5 בערך ס"מ אני בת 44 ונאמר לי שעדיף להוציא את כל השחלה ולא להוציא רק את הציסטה מחשש שהיא תתפוצץ בניתוח או שלא תצא בשלמותה. זה גם יכול לעשות את הניתוח מסובך יותר כי כבר עברתי ניתוח קיסרי ועוד ניתוח בטן להוצאת תוספתן וייתכן הדבקויות. עם השחלה נאמר לי שתוצא גם החצוצרה. כמו כן הומלץ לי להוציא גם את החצוצרה השניה על מנת למנוע בעתיד סרטן שחלות. מה דעתך? FSH 15 בפרופיל הורמונלי האם יש עניין לעשות מאמץ לשמר את השחלה והחצוצרות. |
|
|
|
| |
|
|
|
| נראה כי השיקול של הרופא/ה המטפל/ת נכון. הציסטה לא מתפוצצת אלא עלולה לפרוץ. הסיכוי לממאירות נמוך בציסטות מסוג זה. אחת הבעיות היא שכריתת הציסטה בלבד אינה מבטיחה כריתה שלמה של המימצא והסיכוי לחזרה עולה. היות והשחלה השנייה נשמרת, הפגיעה האפשרית בקיצור משך החיים ההורמונליים שלך קטנה, אם בכלל. את כמובן יכולה לבחור בשימור השחלה אם ההסברים של הצוות אינם מניחים את דעתך. ההדבקויות, במידה וקיימות, אינן אמורות להקשות כל כך על הניתוח המתוכנן |
|
|
|
| |
|
|
|
| אמא שלי אובחנה לפני חודשים דרגה 3c אחרי טיפול שני של קרבופלטין אם ca23 מה המשמעות של הירידה האם הגידול קטן? |
|
|
|
| |
|
|
|
| אכן הסמן מצביע על התגובה לטיפול. חשוב לזכור כי הערך המוחלט של הסמן אינם יחסיים לתגובת הגידול. כלומר, ירידה בחצי אין משמעה כי הגידול הצטמצם במחצית. כמו כן חשוב לדעת כי הערך משתנה מחולה לחולה. למספר המוחלט יש משמעות רק בקונטקסט האישי של כל חולה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| לפני הכימו השני מתוך 6. בדיקת דם מראה שהנאוטרופיל 0.37. האם יסרבו לעשות לי הטיפול? מה עושים במקרה כזה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| התופעה מוכרת לאחר טיפולים. דחייה של הטיפול במספר ימים לא תפגע ברצף וביעילות הטיפול. על מנת למנוע דחיות נוספות קיימות תרופות הניתנות להזרקה בין הטיפולים, שמטרתן למנוע ״נפילות״ קיצוניות בערכים אלה. כמובן שחשוב לעקוב אחר החום ובמידה ואכן קיימת עליית חום כזו יש לגשת לבדיקת רופא |
|
|
|
| |
|
|
|
דר יקר שלום בדצמבר 2018 .בפט סיטי הכול היה נקי חוץ מ-קליטה פתולוגית(suv13) בגוש פרירקטלי ימני באגן. מימדים 2.8*2.9 סמ. חודש לאחר מכן ביצעתי לפרוסקופיה. והוציאו נגע זה בשלמותו. ביצעתי גם 6 טיפולי כמו רק בחומר אחד ציספלטין למניעה. מהלפרוסקופיה ועד חמישה חודשים לאחר סיום הכמו .המרקר היה תקין. וכרגע הוא בסביבות 21. עקב עלייה מתונה שעדיין בנורמה .ביצעתי פט סיטי ושוב -קליטה פתולוגית (suv13.5) בגוש פרירקטלי ימני באגן שעובר האדרה בממדים של 2.8*2.3 סמ עם מרכיב ציסטי מדיאלית לו בקוטר 2.5סמ.במיקום דומה לגום שהודגם בבדיקה קודמת. בועות אוויר קטנות באספקט תחתון של הגוש. האם תוכל בבקשה להסביר לי.איך ייתכן שבינואר 2019 .חודש לאחר הפט סיטי הנגע הוצא בשלמותו. ועכשיו אחרי שנה וחצי בקירוב הממצאים תואמים לפיענוח הקודם. או שאני טועה? כמו כן באם תוכל להסביר לי את מה שהרדיולוג כתב באבחנה של הפט סיטי העכשווי מודה לך וממתינה מאוד למענה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, כמדומני שעסקנו בנקודה זו גם בעבר. אנסה להבהיר בשנית. בניתוחי של כריתת גרורות לא תמיד ניתן לכרות שוליים מסביב לגידול ולכן לעיתים קיימת הישנות מקומית באתר בו בוצע הניתוח בעבר. מעריך שזה התרחיש גם בבדיקה זו. על הצוות יהיה להעריך האם הממצאים מצדיקים ניתוח חוזר או לחילופין שינוי טיפול ואלי לשקול טיפולים אזריים אחרים. לגבי בועיות האויר קצת קשה לתת מענה ללא הערכה שלמה של הממצאים בהדמיה. העובדה החשובה היא שקיים סיכוי גבוה שתוכלי להיות בהפוגה נוספת וכי אין ממצאים באזורים אחרים של הגוף |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום, אני מטופלת בג'מזר ובקרבופלטין בעקבות חזרת המחלה. קראתי על מחקר שמצביע על מניעת חזרת המחלה לנשים שמשתמשות במטפומין לטיפול בסכרת 2, ואשר תפקודי הכליה שלהם תקינים. מה תוכל לומר לי על מחקר בה ? האם הוא מוכר? ידוע ? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| הקשר האפשרי בין טיפול במטפורמין לשיפור התוצאות בטיפול בסרטן. הבסיס המחקרי אינו מספק על מנת להמליץ על כך כטיפול לכל המטופלות. ראוי לציין כי השימוש בתרופה זו כרוכה במעט תופעות לוואי. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אני חולה אונקולוגית לאחר כריתת רחם וטיפולים כימוטרפיים,עכשיו נוטלת כדורי לימפארזה. יש לי יובש חזק בנרתיק. האם משחה בשם גינומונל שהיא ללא הורמונים מסוגלת לשקם את הרירית או שנותנת רק הקלה זמנית האם אפשר להשתמש ב אובסטין/ואגיפם? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| כל התכשירים שציינת, יכולים לסייע ומותרים לשימוש |
|
|
|
| |
|
|
|
סיימתי טיפולי כימותרפיה לפני 8 חודשים. לפני שבוע החל דימום שנראה כמו מחזור למשך כשישה ימים. האם זה מחזור? אני בת 40 תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
דר יקר שלום בדצמבר 2018 .בפט סיטי הכול היה נקי חוץ מ-קליטה פתולוגית(suv13) בגוש פרירקטלי ימני באגן. מימדים 2.8*2.9 סמ. חודש לאחר מכן ביצעתי לפרוסקופיה. והוציאו נגע זה בשלמותו. ביצעתי גם 6 טיפולי כמו רק בחומר אחד ציספלטין למניעה. מהלפרוסקופיה ועד חמישה חודשים לאחר סיום הכמו .המרקר היה תקין. וכרגע הוא בסביבות 21. עקב עלייה מתונה שעדיין בנורמה .ביצעתי פט סיטי ושוב -קליטה פתולוגית (suv13.5) בגוש פרירקטלי ימני באגן שעובר האדרה בממדים של 2.8*2.3 סמ עם מרכיב ציסטי מדיאלית לו בקוטר 2.5סמ.במיקום דומה לגום שהודגם בבדיקה קודמת. בועות אוויר קטנות באספקט תחתון של הגוש. האם תוכל בבקשה להסביר לי.איך ייתכן שבינואר 2019 .חודש לאחר הפט סיטי הנגע הוצא בשלמותו. ועכשיו אחרי שנה וחצי בקירוב הממצאים תואמים לפיענוח הקודם. או שאני טועה? כמו כן באם תוכל להסביר לי את מה שהרדיולוג כתב באבחנה של הפט סיטי העכשווי מודה לך וממתינה מאוד למענה |
|
|
|
| |
|
|
|
סיכום לפט סיטי האחרון; קליטה פתולוגית בגוש אגני מימין . פרט לכך ללא קליטה פתולוגית של fdg |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, אינני חושב שיש צורך לבצע ביופסיה חוזרת. היתרון של ניראפאריב, במידה ופעיל במחלתה של אמא, הוא בהארכת משך ההפוגה ללא התקדמות מחלה. כלומר, אם מדובר במחלה המגיבה לטיפול זה, המצב אמור להישאר יציב וללא התקדמות פרק זמן ארוך יותר מאשר ללא התרופה. כמובן שמשך זמן זה איננו ידוע. בקרב החולות קיימת שונות רבה באורך ההפוגה בסיום הטיפול בקו הראשון. יש נשים, מיעוט החולות שנהנות מהפוגה מוחלטת ללא הישנות, היתר תאלצנה להתמודד עם התקדמות מחלה בשלב כלשהו במהלך חייהן. התקדמות מחלה זו עלולה להופיע תוך פרק זמן קצר או שנים לאחר סיום הטיפול. אין דרך לנבא זאת. תכנית המעקב והטיפול המומלצת לכם נראית הגיונית |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| שלום רב אימי סיימה סיימה טיפול כימותרפי ה6.2.20. בבדיקת פט סי.טי שנעשתה ב6.4 ראו ממצא בו היה רשום, קליטה קלושה קשרית רטרופריטונאלית , חשד לגרורה פעילה(0.8 ס''מ). חשוב לציין שבניתוח הוצאו שחלות , רחם, אומנטום. הגידול היה בשחלה השמאלית. כמו כן איננה נשאית. הגניקואונקולוג אמר שכרגע לא ניתן לדעת האם אכן מדובר בוודאות בגרורה ורק בפט סי טי עוד 3 חודשים יידעו. כרגע מטופלת בנירפאריב , שאלותי הן, 1. האם הכדור הנ''ל יכול לצמצם גרורה?האם בכלל שווה ליטול כדור זה בשל ת.הלוואי שלו ובשל יעילות מינימלית ללא נשאיות? 2. איך ניתן לדעת שזה אכן גרורה, האם לא היה שווה לקחת ביופסיה ואולי לעשות טיפול ממוקד? 3. איך ניתן לדעת על מחקרים רלוונטיים בארץ.תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
הנקודות שאת מעלה אכן נכונות. בשלב זה אין מחקרים נוספים המתחילים כטיפול אחזקה לאחר סיום טיפול. 2 המחקרים האחרים מגייסים את המטופלות בעת האבחנה. קיים קושי לדעת באם הממצאים המתוארים הינן גרורה. בעבר הרחוק היינו מבצעים ניתוח חוזר בסיום הטיפול על מנת לוודא שאכן הבטן נקייה מגידול, גם לאחר סיטי שהיה תקין. במידה והיה נמצא מימצא כזה היינו כורתים אותו ואף מוסיפים תוספת טיפול. גישה זו למרות האקטיביות שלה, לא האריכה את חיי החולות ולא שפרה את משך ההפוגה, ולכן נזנחה. הנתונים מאותם ימים מצביעים על כך כי גם בנוכחות בדיקת הדמיה תקינה לחלוטין ניתן למצוא מחלה מיקורסקופית או מחלה הנראית לעין ב 50% מהחולות. למעכבי פארפ יש אכן גם יכולת להיות אקטיבים בטיפול בגידול ולא רק כטיפול אחזקה. כפי שציינת בתבונה רבה, קשה לדעת האם תוספת הטיפול ללא מידע מולקולרי תומך שווה כעת את הרעילות הכרוכה בטיפול. אינני חושב שבשלב זה יהיה נכון לבצע ביופסיה נוספת. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום , אני בת 40 ועקב דימום וויסתי ארוך של כשבועיים בוצע לי ביופסיה וזו התשובה שנשלחה אלי , אודה לעזרה בפענוח: endometrium pipelle , proliferatuva endomertrium, singins of breeakdown. Snomed: t -84000 m- 79310.תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| התשובה ללא סימני ממאירות או טרום ממאירות |
|
|
|
| |
|
|
|
| להלן הקובץ המצורף במידה וזה לא נשלח בהודעה הקודמת |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום דר' קורח, לפי הקובץ המצורף, האם קליטה חלשה יכולה לאמר בוודאות שאכן מדובר בגרורה סרטנית ? הרי אם היה וודאי שזה גרורה סרטנית לא היה רשום קליטה מוגברת ? מדובר על אימי שסיימה פרוטוקול של 6 טיפולים לפני כחודשיים בלבד. אימי אינה נשאית, מה בכלל עושים במקרה כזה? האם משאירים את זה כך ורק עוקבים כל מס' חודשים? האם יש ניתוח להורדת הגרורה,? אני חייבת לציין שהגרורה ממש בסמוך להיכן שהוצאה השחלה. הייתכן שאימי אינה מגיבה טוב לכימותרפיה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| תשובה כוללת בפנייה האחרונה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב אימי סיימה סבב של שישה טיפולי כימותרפיה ב6.2 . בוצעה בדיקת פט.סי.טי ב 1.4 וראו גרורה של פחות מסנטימטר בפסאוס השמאלי( היכן שהוצאה השחלה השמאלית בניתוח,אומנטום וקילפו מהרקטום) . מה זה אומר,? שהיא איננה מגיבה לכימותרפיה? איך מטפלים בדרך כלל במצב כזה שבעצם הכימו הסתיים רק לפני חודשיים ? מדובר על דרגה 3c |
|
|
|
| |
|
|
|
| תשובה כוללת בפנייה האחרונה |
|
|
|
| |
|
|
|
| דר' קורח היקר והטוב שלנו, שנתיים ברמיסיה סרטן שחלות אפילתיאלי שלב 3c האם אתה מכיר מחלימות או שיש רק רמיסיה? האם לא צריך לקבל טיפול למניעת הישנות? דרך אגב אני לא נשאית, תודה רבה ובריאות טובה לכולנו אמן |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה לך תולי כמובן באופן ההגדרה של מחלימות. אם הבנתי אותך נכון, אז בודאי שיש נשים שאינן נשאיות, ללא הישנות, שנים רבות לאחר השלמת הטיפול הכימוטרפי |
|
|
|
| |
|
|
|
| דר' קורח היקר, רציתי בבקשה לשאול:האם לא צריך לקבל טיפול למניעת הישנות? למרות שאיני נשאית? תודה רבה בריאות אמן לכולנו |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום שוב, אין כיום מידע מספק על התחלת טיפול אחזקה לאחר הפוגה של שנים. קיים הגיון כמובן להתחיל טיפול מסוג זה במידה וקיימת אינדיקציה לתגובה כמו במקרה של נשאיות מוטציה או נשים עם מוטציה סומטית. עם זאת חשוב לציין כי כל הטיפולים הללו כרוכים בתופעות לוואי ורעילות, שאיננה תמיד חסרת חשיבות. במרכז שלנו סיכמנו כי נציע או נשקול התחלה של טיפול כזה במהלך שנת ההפוגה הראשונה. גם כאן, ההחלטה אינה מבוססת על נתונים במידה ואין אינדיקציה כזו כמובן שאין בנמצא כעת טיפול אותו ניתן לשקול כטיפול אחזקה מקווה שהתשובה מספקת |
|
|
|
| |
|
|
|
הייתי כל כך רוצה להיות איתך בקשר אם אפשר- אימי בדיוק עם אותו סרטן, אחרי ניתוח אונקולוגי גדול, כולל כריתת חלק מעי ואחרים בבטן- האם תסכימי?
קראתי שאת ברימיסיה שנתיים- הייתי כל כך רוצה תיקווה לאמא שממש בדאון |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלומות ברצוני לשאול באם שרדתי 7 שנים סרטן שחלות high grade oc 3c.brca1 2 הישנויות. כרגע שנה לאחר כמוטרפיה .הסמן הוא 21. האם ניתן לומר שהמחלה כבר לא אגרסיבית כפי שהייתה בהתחלה? למרות שידוע לי שזה כרוני וזה כול פעם יחזור..לצערי לא ימצאו ריפוי בעשר שנים הבאות..אני מאוד מפוכחת וריאלית. |
|
|
|
| |
|
|
|
אין לנו יכולת להעריך את התנהגות הגידול בהמשך. במידה ואכן נשמרת יציבות תחת טיפול במעכבי פארפ אזי יש אכן תקווה שהטיפול יבצע הכלה של התהליך הגידולי ויגרום להתייצבות ארוכת זמן. אני מקווה שבעזרת שילוב של אמצעים ניתן יהיה להגיע בפרק הזמן שציינת לטיפולים מוצלחים שיצליחו להפוך א המחלה לכרונית ופחות מאיימת. |
|
|
|
| |
|
|
|
ייתי כל כך רוצה להיות איתך בקשר אם אפשר- אימי בדיוק עם אותו סרטן, אחרי ניתוח אונקולוגי גדול, כולל כריתת חלק מעי ואחרים בבטן- האם תסכימי?
קראתי שאת ברימיסיה שנתיים- הייתי כל כך רוצה תיקווה לאמא שממש בדאון |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
מבקשת להתייעץ לגבי חומרת המחלה? פרוגנוזה? האם מחייב כימותרפיה או האם יש אפשרות לאימונותרפיה? טיפול ביולוגי ? אחר? - מדובר באימי- בת 75( לצערי הייתה במעקב גניקולוגי כל השנים, אישה בריאה ועצמאית, וביום אחד חרב עליה ועלינו עולמה)
בבדיקה הפתולוגית נמצא: תיאור מיקרוסקופ
תיאור מיקרוסקופי
,PELVIS HIGH GRADE CARCINOMA
OMENTUM:INVOLVED BY HIGH GRADE CARCINOMA
MESORECTUM: FOCUS OF HIGH GRADE CARCINOMA' NO LYMPH NODES WERE FOUND
TOTAL ABDOMINAL HYSTERECTOMY WITH BILATERAL SALPINGO-OOPHORECTOMY AND ANTERIOR RESECTION OF RECTUM
ENDOMETRIOID ADENOCARCINOMA FIGO GRADE 3- DIAMETER ABOUT 9.30CM INVOLVING RT. PARAMETRIUM.SEROSA AND DEEPPART OF MYOMETRIUM
RT PARAOVARIAN AND PARATUBAL SOFT TISSUE' MESORECTUM AND OMENTUM
OVARIAN SURFACE INVOLVEMENT-PRESENT
IMMUNOSTAINS"
CK7.ER-POSITIVE
PR- FOCALLY POSITIVE
P53-POSITIVE' WILD TYPE
CD 20.CDX2-NEGATIVE ADDITIONAL PHATOLOGY FINDINGS:
UTERUS-ATROPHIC ENDOMETRIUM'FOCI OF ADENOMYOSIS' LEIOMYOMAS.
RTFALLOPIAN TUBE'LEFT OVARY AND LEFT FALLOPIAN TUBE- FREE OF TUMOR
RECTUME:FOCI OF ENDOMETRIOID ADENOCARCINOMA IN THE PERIRECTAL FAT TISSUE
PROXIMAL AND DISTAL SURGICAL MARGINS-UNINVOLVED FAT TISSUE.
PROXIMAL AND DISTAL SURGICAL MARGINNS-UNINVOLVED 6 REACTIVE PERIRECTAL LYMPH NODES- FREE OF TUMOR RECTUM.ANASTOMOTIC RINGS-NO EVIDENCE OF MALIGNANCY
|
|
|
|
| |
|
|
|
אבן הבסיס המשמעותית ביותר בטיפול היא עדיין הכימוטרפיה יש כיום בארץ מספר מחקרים המשלבים אימונותרפיה וביולוגיה. ממליץ כי תתעניינו בכך |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אני לאחר טיפול כימותרפי, וממשיכה כעת לקבל אווסטין. עד כה קבלתי 9 טיפולי אווסטין. אני מאוד מאוד פוחדת לצאת כעת בגלל מגפת הקורונה,וכן להגיע למעבדת קופת חולים כדי לעבור בדיקת דם לפני הטיפול. לכמה זמן ניתן לדחות טיפול מהסוג הזה(אווסטין), אם בכלל, אני מאוד מוטרדת מעניין הזה. תודה על כל מידע. |
|
|
|
| |
|
|
|
| הפגיעה במערכת החיסון במהלך הטיפול אינה משמעותית. במידה ותחששי להגיע לביה"ח מעריך שתוכלי לסכם עם רופאיל על דחייה של הטיפול לשבועות ספורים. עד כה לא הגיעו הנחיות ספציפיות ממשרד הבריאות אודות הטיפולים השונים. לדעתי, עם מיגון מתאים תוכלי לעבור הטיפול ללא חשש נוסף. |
|
|
|
| |
|
|
|
לאשתי בת 59 בוצעה בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית. נלקחו דגימות מצוואר הרחם ומרירית הרחם. התשובה: Mucus and tiny fragments of proliferative endometrial glands. Disordered proliferative endometrium אודה לך על הסבר לתשובה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| התשובה שוללת שינויים טרום ממאירים וממאירים, ומעידה על תגובה הורמונלית לא הומוגנית של רירית הרחם |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב ! ביצעתי את 2 הבדיקות הנ״ל ברצוני לדעת מה המשמעות? ומה עלי לעשות ? Pct --קליטה מעט מוגברת במרכז הרחם מוגדל לגיל הנבדקת הממצאים חדשים (יש לציין שאני אחרי חודשיים של טמוקסיפן) Mri שדיים ---לאחר למפקומטי משמאל מלוןה במוקד האדרה במיטת הכריתה המתאים במקום ראשון לשינויים פוסט ניתוחיים, נדרש מעקב Birabs. 3 ממצא כנראה שפיר המלצות ביקורת mri בעוד 4-- 6 חודשים תודה מראש . |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אבקש לדעת מה מראים ממצאים אלו? קליטה מעט מוגברת במרכז הרחם מוגדל לגיל הנבדקת הממצאים חדשים קליטה מוגברת באורופרינקס בולטת יותר משמאל ייתכן דלקתי מציינת שאני אחרי ליקפטומטי ובלוטת זקיף נגוע האם זה סרטן ברחם? בצוואר? |
|
|
|
| |