|
|
|
| שלום,בשנת 2009 חליתי בלימפומה הודגיקנס טופלתי באסקלטייד ביוקופ 4 טיפולים ובנוסף בabvd.כרגע בטיפולי פוריות מסיבה אחרת(שניינו נשאים לcf)חייבים לעשות ivf ו pgd..יש לציין שבכל טיפול יש לי רק שלוש בייציות ורזרבה נמוכה ברור לי שזה עקב הטיפולים שעברתי..לא שמרתי לצערי בייציות בזמנו כי לא היה זמן הייתי חייבת להתחיל בטיפול כי היה שלב 4.השאלה שלי היא כזו האם הכימו יכל להשפיע לא רק על הכמות של הבייציות אלה גם על איכותן?חשוב לציין שבטיפולים מתקבלים בלסטוציסטים אך טרם הושג הריון.תודה |
|
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, היום קבלתי תשובת סי טי בטן אגן, ונראה כי יתכן ויש לי סרטן השחלה עם פיזור בצפק. בימים הקרובים אעבור ביופסיה. מה הפרוגנטוזה במצב כזה, והאם יש למצב הזה תרופות ברפואה אישית מותאמת? |
|
|
|
| |
|
|
|
הטיפול בגידול מסוג זה מורכב ממספר תרופות וניתוח. עיקר הטיפול בקו הראשון מתבסס על טיפול כימוטרפי שאיננו ״מותאם״ לאחרונה שולבו טיפולים המתבססים על תועלת בטיפול ביולוגי נוסף לנשים להן יש מוטציה ב BRCA או שקיימת מוטציה כזו בגידול. בארץ ״רצים״ מספר מחקרים המשלבים גם תכשירים אימונותרפיים (מחקרים רב זרועיים) המאמץ כאמור הינו במספר רב של אמצעים. ההצלחה בטיפול נקבעת על פי שלב המחלה ועל פי ההצלחה של הטיפול בקו הראשון - כולל ההצלחה הניתוחית שהינה מכרעת בהשפעתה על הפרוגנוזה. רפואה שלמה |
|
|
|
| |
|
|
|
וחייבת לשאול הואיל ואני לא מצליחה לישון בלילה 1.בשעות לפני מותה לא יכלה לנשום טוב ודיברה כאילו יש לה רוק בפה.למה זה קורה? לא היה לה נוזלים בריאה או משהו כזה.(גרורות באגן.בבטן.בלוטות ולאחרונה בשער הכבד ובכבד). 2. לבקשתה של אמא קיבלה מורפיום-4 מנות ואז נפטרה.האם המורפיום גורם למוות או מזרז מוות?ללא מורפיום היתה נפטרת? 3.מה משך ההשרדות בבאטן צפק ראשוני? |
|
|
|
| |
|
|
|
התופעה אותה את מתארת קשורה לקושי בבליעה והצטברות רוק בחלל הפה ולא כתוצאה מבעיה נשימתית מעריך שהמורפין שאמא קיבלה ניתן על מנת להקל על סבלה. מעריך שללא תרופה זו אולי היתה שורדת פרק זמן נוסף אך קצר ורצוף ייסורים. מעריך שלא כך היית מבקשת לאמא משך ההשרדות נקבע לפי גורמים שונים ואין כאן מספר קבוע. אני משתתף בצערך ויודע, על סמך שאלותיך הקודמות, כי עשית ככל שניתן לסייע בריפויה של אמא. אינך צריכה לחוש כל ייסורי מצפון עם לכתה. לצערי, יכולותינו מוגבלות בטיפול בחלק מהמחלות הקשות, כדוגמת זו בה אימך חלתה. שלא תדעי צער יעקב |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לפני קרוב לשנה חליתי בסרטן שד גרורתי ומאז מטופלת באייברנס, פמרה ולוקרין. כתוצאה מכך הפסיק לי המחזור. בימים האחרונים יש לי תחושות של קבלת מחזור ובנוסף מופיעה לי הפרשה מוגברת של נוזל בגוון ירוק אפור. לא מופיע דם. האם זה בעייתי? האם זה סוג של מחזור ואמורה לדווח לאונוקולוגית המטפלת? תודה רבה! |
|
|
|
| |
|
|
|
היי. לאשתי גילו hyperplasia with atypia. אבל אחרי בירורים הבנתי שקיימים שני סוגים של הגילוי complex ו-simple. בנסיון של אשתי לא רשום אף אחד מאלה. חשוב לציין שמעיד הקיבלה הצעה לקריתת רחם. שילה שלי מה זה אומר שבבדיקה לא צוין מה הסוג? ועד קמה הניתוח דחוף? האם אפשר לדחות את הניתוח עד אוגוסט-ספטמבר? תודה רבה מראש. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך לא ציינת את גילה של רעייתך היפרפפלזיה אטיפית שייכת להיפרפלזיה המורכבת קרי complex על מנת להחליט על מועד הניתוח, וטיפולים אלטרנטיבים במידה ומדובר בנשים צעירות, יש לשוחח עם הרופא המומחה העומד לבצע הניתוח יש לקחת בחשבון את גורמי הסיכון מבנה הרחם והמימצאים ברירית הרחם ועוד. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, יש לי בטא חיובית ללא הריון. נכון להיום הערך הוא 1500. הסיפור התחיל לפני 3 חודשים. מאז עברתי 2 גרידות וזריקת מטתרוטקסט 1 . עשו לי ct שהצביע על משהו בריאות. הופניתי לpetct ללאגן ולריאות וmri למוח. בpet ct ראו ממצא בריאות עם גבולות חדים בגודל 1.8 ס"מ עם קליטה פתולוגית בעוצמה 3. Mri רק עוד 10 ימים. החשד העיקרי הוא כוריאוקרצינומה שנבעה ממולה. ברקע הריון מרובה עוברים מלפני שנתיים שעבר דילול מ4 ל2 - לידה רגילה 2 תינוקות בריאים. אשמח לדעת אם יש פה מישהי שעברה משהו כזה ואיך הטיפול? ומהפןרום המקצועיי אבקש לדעת לגבי האפשרויות? מזה כוריאוקרצינומה ואם זה לא זה מה עוד זה יכול להיות? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, ממליץ בחום שתפני בהקדם למרפאה למחלות הטרופובלסט במסגרת המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית במרכז הרפואי ע״ש שיבא, תל השומר. ד״ר קורח |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
אודה להסבר- הערות: )LEM מ תשובה )CIN 3 חדירה לבלוטות שני חוטים ארוכים - שעה 12 שני חוטים קצרים - שעה 3 חוט קצר וחוט ארוך - שעה 6 אבחנה ופרטים קליניים רקמה צווארית - קוניזציית צוואר הרחם חומר לבדיקה תיאור מאקרוסקופי: התקבלה צנצנת - באותו כלי הגיעו: 4.1-1.1 קטע רקמה מצואר הרחם , בלתי סדיר ,במימדים 3.7x0.3x1.2 ס"מ. מסומן בשני חוטים ארוכים) שעה 12) מצופה בחלקו הרירית. 7.1-5.1 קטע רקמה מצואר הרחם בלתי סדיר, במימדים 5.5x0.8x1.1 ס"מ. מסומן בני חוטים קצרים ) שעה 3 ) מצופה בחלקו ברירית. 13.1-8.1 קטע רקמה מצואר הרחם , בלתי סדיר במימדים 5.5x2x1.3 ס"מ . מסומן בחוט קצר וארוך ) שעה 6) מצופה בחלקו ברירית 17.1-14.1 קטע רקמה מצואר הרחם , בלתי סדיר, ללא סימון, במימדים 6.4x0.5x1.2 ס"מ מספר קסטות : 17 נשאר חומר : לא תאור מיקרוסקופי ואבחנה: Cervix uteri, cone biopsy; - Extensive areas lack the lining epithelium and and show chronic inflammation. - High grade squamous intraepithelial lesion )HGSIL( with glandular involvement is identified at multiple foci )sections 1.9-1.12( corresponding to 5-7 o'clock. - Block-type positive staining for p16 and positive staining for Ki67 in the entire thickness of the epithelium support the diagnosis. - The exocervical margins are free of dysplasia. - HGSIL is seen 0.05 cm from the endocervical margin in section 1.10 and closely approaching the endocervical margin in section 1.11 corresponding to 6 o'clock )precise evaluation in section 1.11 is hampered by sloughing of the lining epithelium(. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, מדובר בשיני טרום ממאיר. ממצאים מחייבים מעקב בלבד. אני משוכנע שהרופא המבצע יכול לתת לך הסבר מעמיק בהקשר האישי שלך. רפואה שלמה |
|
|
|
| |
|
|
|
דר קורח תודה על התשובה קודם כל. עכשיו כשעבר חודש בערך, קראתי שוב את התוצאות ואני רוצה לדעת אם אני מבינה נכון, יש סיכוי שנותרו שוליים? אני מתייחסת בעיקר למשפטים האחרונים, רשום כי הCIN3 מתקרב עד לשולי החתך ולא ניתן להעריך עד כמה בגלל אזור החיתוך? חשוב לי להבין את כל התמונה כי אני סובלת מכאבים שמקרינים ליריכיים ולאגן, כאבים בבטן תחתונה והכתמות שפשוט לא מפסיקות.. עם תחושה נוראית, שמשהו עדיין לא בסדר.. אודה להסבר עד כמה שניתן. בקולפוסקופיה אחרי הקוניזציה, לא הייתה צביעה, אך הבנתי שהתאים הבלוטיים עמוקים יותר ולא תמיד נראים? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
האם יכול להיות במצב של סרטן שחלות מתקדם בעת התייבשות ניתנו 2 ליטר נוזלים בוריד לאחר כמה שעות בסיטי הודגם הידרונפרוזיס ניכר(לא היה בפטסיטי חודש לפני) באחת הכליות האם יכול להיות בגלל מתן הנוזלים? |
|
|
|
| |
|
|
|
התפתחות הידרונפרוזיס אינה קשורה למתן הנוזלים בדרך קשורה להתקדמותמחלה המפריעה לניקוז הכליה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב. אצל אימי התגלתה קרצינומה בשחלה בשלב 4 ללא גרורו.מיימת.ביצעו שיטת סנדביץ של כימתרפיה,ניתוח ועוד כימוצרפיה.המרקר ירד ל106 ולא ירד לרמת הבסיס.כרגע מטופלת באבסטין במנה 3 ומרקר מטפס כלפימעלה הגיע ל137.לא נכנסה למחקר עקב גובה המרקר CTתקין.האם זה אומר שהטיפול לא יעל עבורה ? האם יש צורך להמתין עד השפעת אבסטין? והאם זה אומר שכדאי לבצע PET CT כדי לבדוק מה נשאר ומאיפה עדיין יש סימני המרקר? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך סמן שנשאר בערכים אלה, בהחלט מצביעים על סיכון להתקדמות מחלה בטווח זמן קרוב יחסית אך אין הדבר כך בכל מקרה. אינני ממליץ לקבל החלטה על סמך עליה חד פעמית במידה והסמןן ממשיך לעלות, מעריך שתבוצע בדיקת הדמיה לשלילת התקדמות כזו. כל עוד אין הדבר כך, חושב שהייתי ממשיך הטיפול. מאחל שהמגמה תתהפך לטובה |
|
|
|
| |
|
|
|
אמי עם סרטן שחלות חוזר. לאחר חזרה טיפול בדוקסיל שלא עבד ואזהתפשטות לבלוטות לשער הכבד ועוד. טחפול בקרבו גמזר שעזר.לאחר ארבעה טיפולים פטסיטי שהראה שיפור והעלמות בשער הכבד והטבה קלה במחלה. הטיפול הופסק בכלל אלרגיה ונלקח חןדש אחד של אולפאריב שהופסק לפני שבוע. הסיבה להפסקה תפקןדי כבד מאוד מאוד גבוהים(ggt 1600 ועלה ל2300 בילורבין לא תקין ובעלייה). נשלחה לאולטרסאונד-תקין בלי ממצאים בכבד ובדרכי מרה. כל התרופות כולל קאנביס אולפאריב מרוניל הופסקו-דגימה הייתה לפני ההפסקה וגם אחרי והתוצאות רק עלו: 1.האם בודאות מדובר בגרורות בכבד או במרה שלא נצפו באולטרסאונד? 2. האם טרמדקס או טרכין בשימוש קבוע של כמעט שנה יכולין להיות הסיבה? 3.במידה וזה גרורות בתפקודים כאלה גבוהים.מה עושים??? היא ירדה במשקל 15 קילו בחודש!!! |
|
|
|
| |
|
|
|
| סליחה על טעויןת ההקלדנ.נסערת |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, מעריך שקיימות אופציות הערכה נוספות להערכת התקדמות מחלה כבדית, או לחילופין רעילות לאחד הטיפולים שקיבלה. לעיתים במהלך המעקב קצר הטווח התמונה מתבהרת. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום,
אני הייתי חולת לוקמיה מסוג all, בגיל 4-6.
קיבלתי טיפולים כימותרפים בזמנו. מאז עברו 15 שנים,
רציתי לשאול האם לכימותרפיה מטווח זמן שכזה, יתכנו השלכות על פוריות ותפקוד מיני בכלל.
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב טיפולים כימותראפיים פוגעים במאגר הביציות בכל גיל בתלות בטיפול הניתן לעיתים קרובות בילדות הששפעת הטיפולים באה לידי ביטוי רק בגיל מבוגר יותר. יתכנו אז השלכות על הפריון. צריך לבצע ברור של רזרווה שחלתית כולל בדיקת AMH לגבי תפקוד מיני גם כאן יכולה להיות השפעה מאוחרת בעיקר אם הטיפול כלל השתלת מח עצם |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום,בת 30, נשואה+2, לפני חודש עברתי קוניזציה (עמוקה)בעקבות cin3 עם בלוטות (דיממתי כמעט ללא הפסקה במשך שנה), היום קיבלתי חלק מהתוצאות , מאחר וחלק מהממצאים עדיין במעבדה.לדברי הרופא, נמצאו שוליים לא נקיים אך חדירה מזערית והוא מאמין כי הצריבה פתרה את הנושא. בנוסף, לדבריו ככל הנראה נמצא מוקד קטן מאוד, סרטני.. הרופא ממליץ על מעקב (קולפו ופאפ כל חצי שנה במשך 3 שנים) בלבד. שאלתי אם קיימות בדיקות נוספות כמו ct או מרקרים שיוכלו לוודא אם אכן הכל יצא ואין עוד נגעים,נאמר לי שלא... האם זה נכון? צריך פשוט לסמוך על כך שמה שיצא פתר את הבעיה ואין עוד נגעים סרטניים? בנוסף, כיצד יכול הרופא לדעת מה עומק השוליים אשר נותרו? הרי בפתולוגיה נבקדת הרקמה שהוציאו ולא הרקמה שנותרה בגוף. אודה למידע נוסף מאחר ואין מספיק מידע בנושא ברשת האינטרנט ואני מודאגת |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, ההחלטה לגבי אופי המעקב או פעולה חוזרת תלויה בתשובה ההיסטולוגית המדויקת וביכולת לעקוב אחר הצוואר. גישתו של הרופא המטפל בהחלט מקובלת במידה וכל הקריטריונים המאפשרים מעקב מתאימים לגישה זו, ובחלק ניכר מהמקרים לא נדרש דבר למעט מעקב זה. מעריך שתוכלי לקבל מענה לדקויות החשובות שהעלית על ידי הרופא המטפל |
|
|
|
| |
|
|
|
אני בת 42 לאחר 2קיסריים האחרון לפני 8שנים ואחכ הריון חוץ רחמי אני יודעת שיש לי הדבקויות בחלל הרחם שהופרדו מלפנים בניתוח האחרון ,לפני שנתיים עברתי ניתוח להסרת אבן בכליה ובצינור השלפוחית שתן ולפני 8חודשחם לצערי כריתת לסת ימנית עליונה בעקבות קרצינומה ,במסגרת המעקב נשלחתי לפת סיטי ורשום לי רחם מוגדל ,אני כבר כמה חודשים חשה שבוע לפני הביוץ ובביוץ בכאב בלחיצה באזור הרחם ואי נוחות וזה עובר כשהביוץ מסתיים וזה לא היה לי אף פעם אבל כל חודש חוזר יל עצמו ,כמה שאלות בסיכום פת סיטי לאחר כל סריקת האיברים רשום אין עדות לממאירות ,מה משמעות רחם מוגדל? והאם אני יכולה להיות שקטה מבחינת הפת סיטי שהרחם בריא וחלילה אין ברירית סרטן?כי קראתי שזה קשור לרירית האחם ואני לחוצה מאוד תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
ממצא של רחם מוגדל בשנות ה 40 הוא ממצא שכיח ביותר. איפיון הרחם וגדלו מוצגים טוב יותר בבדיקת US וכך גם איפיון רירית הרחם. במידה והיה לך סרטן רירית רחם היינו מגלים קליטה ברירית או בגוף הרחם, כך שניראה, שאת יכולה להשלים הבירור בנחת |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
אמי חולה בסרטן שחלות שחזר. טופלה בחזרה בדוקסיל שלא עזר ואז בקרבו וגמזר ששיפרו קלות את מצבה ואז הועברה ללינפראזה כדי לא לאבד עמידות לפלטינום. 1.לאחר חודש טיפול במידה והתרופה עובדת.אמורים לראות ירידה במרקרים?.האם גדילה המרקרים תעיד כמו בכימו על כשלון? 2.שאלה יותר חשובה. אמי שקלה 103 קילו.ירדה תוך שבועיים ל92.לא אוכלת כלום ממש אוכלת בכוח.גם לשתות קשה לה. הרופא מתעלם ואומר שלא נורא שאינה אוכלת העיקר שתשתה.היא הולכת ונחלשת וניכר שהיא מאבדת מסת שריר. אני חושדת שהיא סובלת מקכקסיה ובגללשהיא שמנה מפספסים היא פשוט לא מסוגלת לאכול כלום .חלשה מאוד למרות שההמוגלובין תקין מדדי הדלקת שלה גבוהים אלבומין על גבול התקין . מה עושים? תודה רבה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
מגבלות וקשיי תזונה הן מהבעיות הקשות בטיפול בחולות סרטן השחלה. אופי פיזור המחלה והטיפולים השונים מגבילים ומקשים על שמירת מצב תזונתי, החשוב מאידך לתוחלת חיי החולה. כדאי לבדוק מה הגורם העיקרי לבעיה זו אצל אמא והאם קשור לרעילות התרופה או להיקף המחלה. בהתאם לממצאים אלה יש לתמוך ולקבל החלטה - שינוי מינון, תרופות מגבירות תיאבון ומונעות בחילה, טיפולים משלימים, החלפה/הפסקת טיפול, יעוץ דיאטני וכדומה מעריך ששיקולים אלה אכן מהווים הבסיס להמלצות הצוות הרפואי המטפל באמא |
|
|
|
| |
|
|
|
חודש לאחר קוניזציה (cin1), היסטוריה של דלקות בצוואר הרחם, מטופלת כבר שנתיים און אנד אוף באנטיביוטיקה. היום בביקורת ראשונה כחודש לאחר הניתוח שוב דלקת ושוב אנטיביוטיקה. ייתכן שאולי "לא הוציאו" את כל הנגעים , למרות שנאמר לי שהשוליים נקיים? יכול להיות טיפול אחר או דרך אחרת? מייאש לחזור שוב לאותו מצב. שאלה נוספת, האם יש קשר לכאבים באגן לדלקת בצוואר הרחם? תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
אין כל כך קשר בין הטיפול האנטיביוטי ו CIN1 וגם לא לשולי החתך |
|
|
|
| |
|
|
|
דר קורח שלום !! סבב שלישי סרטן שחלות גנטי brca1 החליטו על קרבופלטין בלבד פעם בחודש למשך 6 טיפולים לאחר מכן אולי אכנס למחקר פארפ וקיטרודה נטלתי שנתיים לינפרזה עד שנתגלו נגעים ועכשיו זה מה שהוחלט מה דעתך על המחקר שמוצע לי? האם יש תוצאות חיוביות לנשאיות? הפארם הוא רוקפריב או ניראפריב או כפי שהיה לי לינפרזה אשמח לשמוע את דעתך המקצועית בנדון.. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, אין לנו מידע עד כה על תגובה חוזרת למעכבי פארפ קיימות עדויות לכך ששילובי אימוניתרפיה ומעכבי פארפ יכולים להיות בעלי תועלת לחלק מהנשים. אני חושב שכדאי להעריך קודם את התגובה לקו הטיפול הנוכחי ואז להחליט על אופצית הבחירה לטיפול אחזקה מקווה שהטיפול יעבור בהצלחה וללא תופעות חריגות |
|
|
|
| |
|
|
|
דרהקורח היקר! עידכון: התחלתי סבב שלישי של כמו רק חומר אחד ציספלאטין ובד בבד קיבלתי תוצאת מרקר באותו יום של הטיפול הראשון ca125-8.3 אז הלפרוסקופיה הצליחה להוציא את הנגעים הקטנים. ומה עכשיו? עלי להמשיך עם הסבל של הכמו? או שזה מדד טוב בעיניך להשגת רמיסיה יותר טובה עם מרקר תקין |
|
|
|
| |
|
|
|
דר קורח אשמח לדעתך בשאלתי הנוספת |
|
|
|
| |