מנהלי הפורום
פרופ' יעקב קורח: יו"ר לשעבר של החברה הישראלית לגינקולוגיה אונקולוגית. מנהל המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית המרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר. בוגר ביה"ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. השלים התמחות בגינקולוגיה ומיילדות במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר. סיים השתלמות בת שנתיים בגינקולוגיה אונקולוגית בביה"ח "בית ישראל" בניו יורק ארה"ב. השתלם בלפרוסקופיה מתקדמת בביה"ח בקוויבק בקנדה. חבר החברה הבינלאומית לממאירות גינקולוגית, והחברה האירופאית לגינקולוגיה אונקולוגית.
פרופ' דרור מאירוב: מנהל המרכז לשימור פוריות ע"ש מוריס קאהן שיבא תל השומר. המרכז משלב ייעוץ רפואי, טיפולי שימור פוריות מתקדמים, טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית (IVF) ומעקב ארוך שנים לקביעת פוריותן של נשים נערות וילדות חולות סרטן.
נשיא הארגון העולמי לשימור פוריות.
חבר ועדת העדכון של האגודה בנושא גינקו-אונקולוגיה.
ביצע את השתלת רקמת השחלה הראשונה בעולם בעקבותיה חולת סרטן עקרה הרתה וילדה תינוקת בריאה.
הנקודות שאת מעלה אכן נכונות.
בשלב זה אין מחקרים נוספים המתחילים כטיפול אחזקה לאחר סיום טיפול. 2 המחקרים האחרים מגייסים את המטופלות בעת האבחנה.
קיים קושי לדעת באם הממצאים המתוארים הינן גרורה. בעבר הרחוק היינו מבצעים ניתוח חוזר בסיום הטיפול על מנת לוודא שאכן הבטן נקייה מגידול, גם לאחר סיטי שהיה תקין. במידה והיה נמצא מימצא כזה היינו כורתים אותו ואף מוסיפים תוספת טיפול. גישה זו למרות האקטיביות שלה, לא האריכה את חיי החולות ולא שפרה את משך ההפוגה, ולכן נזנחה. הנתונים מאותם ימים מצביעים על כך כי גם בנוכחות בדיקת הדמיה תקינה לחלוטין ניתן למצוא מחלה מיקורסקופית או מחלה הנראית לעין ב 50% מהחולות.
למעכבי פארפ יש אכן גם יכולת להיות אקטיבים בטיפול בגידול ולא רק כטיפול אחזקה. כפי שציינת בתבונה רבה, קשה לדעת האם תוספת הטיפול ללא מידע מולקולרי תומך שווה כעת את הרעילות הכרוכה בטיפול.
אינני חושב שבשלב זה יהיה נכון לבצע ביופסיה נוספת.
תודה לך
תולי כמובן באופן ההגדרה של מחלימות. אם הבנתי אותך נכון, אז בודאי שיש נשים שאינן נשאיות, ללא הישנות, שנים רבות לאחר השלמת הטיפול הכימוטרפי
שלום שוב,
אין כיום מידע מספק על התחלת טיפול אחזקה לאחר הפוגה של שנים. קיים הגיון כמובן להתחיל טיפול מסוג זה במידה וקיימת אינדיקציה לתגובה כמו במקרה של נשאיות מוטציה או נשים עם מוטציה סומטית. עם זאת חשוב לציין כי כל הטיפולים הללו כרוכים בתופעות לוואי ורעילות, שאיננה תמיד חסרת חשיבות.
במרכז שלנו סיכמנו כי נציע או נשקול התחלה של טיפול כזה במהלך שנת ההפוגה הראשונה. גם כאן, ההחלטה אינה מבוססת על נתונים
במידה ואין אינדיקציה כזו כמובן שאין בנמצא כעת טיפול אותו ניתן לשקול כטיפול אחזקה
מקווה שהתשובה מספקת
שלומות
ברצוני לשאול באם שרדתי 7 שנים סרטן שחלות high grade oc
3c.brca1
2 הישנויות. כרגע שנה לאחר כמוטרפיה .הסמן הוא 21.
האם ניתן לומר שהמחלה כבר לא אגרסיבית כפי שהייתה בהתחלה? למרות שידוע לי שזה כרוני וזה כול פעם יחזור..לצערי לא ימצאו ריפוי בעשר שנים הבאות..אני מאוד מפוכחת וריאלית.
אין לנו יכולת להעריך את התנהגות הגידול בהמשך. במידה ואכן נשמרת יציבות תחת טיפול במעכבי פארפ אזי יש אכן תקווה שהטיפול יבצע הכלה של התהליך הגידולי ויגרום להתייצבות ארוכת זמן.
אני מקווה שבעזרת שילוב של אמצעים ניתן יהיה להגיע בפרק הזמן שציינת לטיפולים מוצלחים שיצליחו להפוך א המחלה לכרונית ופחות מאיימת.
תיאור מיקרוסקופי ,PELVIS HIGH GRADE CARCINOMA OMENTUM:INVOLVED BY HIGH GRADE CARCINOMA MESORECTUM: FOCUS OF HIGH GRADE CARCINOMA' NO LYMPH NODES WERE FOUND TOTAL ABDOMINAL HYSTERECTOMY WITH BILATERAL SALPINGO-OOPHORECTOMY AND ANTERIOR RESECTION OF RECTUM ENDOMETRIOID ADENOCARCINOMA FIGO GRADE 3- DIAMETER ABOUT 9.30CM
INVOLVING RT. PARAMETRIUM.SEROSA AND DEEPPART OF MYOMETRIUM RT PARAOVARIAN AND PARATUBAL SOFT TISSUE' MESORECTUM AND OMENTUM OVARIAN SURFACE INVOLVEMENT-PRESENT IMMUNOSTAINS" CK7.ER-POSITIVE PR- FOCALLY POSITIVE P53-POSITIVE' WILD TYPE CD 20.CDX2-NEGATIVE
ADDITIONAL PHATOLOGY FINDINGS: UTERUS-ATROPHIC ENDOMETRIUM'FOCI OF ADENOMYOSIS' LEIOMYOMAS. RTFALLOPIAN TUBE'LEFT OVARY AND LEFT FALLOPIAN TUBE- FREE OF TUMOR RECTUME:FOCI OF ENDOMETRIOID ADENOCARCINOMA IN THE PERIRECTAL FAT TISSUE PROXIMAL AND DISTAL SURGICAL MARGINS-UNINVOLVED FAT TISSUE. PROXIMAL AND DISTAL SURGICAL MARGINNS-UNINVOLVED
6 REACTIVE PERIRECTAL LYMPH NODES- FREE OF TUMOR
אבן הבסיס המשמעותית ביותר בטיפול היא עדיין הכימוטרפיה
יש כיום בארץ מספר מחקרים המשלבים אימונותרפיה וביולוגיה. ממליץ כי תתעניינו בכך
שלום, אני לאחר טיפול כימותרפי, וממשיכה כעת לקבל אווסטין. עד כה קבלתי 9 טיפולי אווסטין. אני מאוד מאוד פוחדת לצאת כעת בגלל מגפת הקורונה,וכן להגיע למעבדת קופת חולים כדי לעבור בדיקת דם לפני הטיפול. לכמה זמן ניתן לדחות טיפול מהסוג הזה(אווסטין), אם בכלל, אני מאוד מוטרדת מעניין הזה. תודה על כל מידע.
לאשתי בת 59 בוצעה בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית. נלקחו דגימות מצוואר הרחם ומרירית הרחם. התשובה:
Mucus and tiny fragments of proliferative endometrial glands.
Disordered proliferative endometrium
אודה לך על הסבר לתשובה.