|
|
|
שלום רב האם מסוכן לעשות איפור קבוע כאשר נוטלים אסטרופם 1 מ"ג ? אני לוקחת את התרופה כעת כעשר שנים. כל ערב חליתי בסרטן שחלה בשנת 2010 קוסמטקאיות הפחידו אותי מגבות שיהפכו לצבע כחול או פסים כחולים גדולים על הפנים. הגבות שלי נראות נורא. מודאגת מאוד תודה לעונים... |
|
|
|
| |
|
|
|
לא מכיר עובדה כזו ואינני חושב שיש תיעוד כזה. כדאי להתייעץ עם רופאי עור |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, קראתי את המחקר הזה: https://doctorsonly.co.il/2018/09/148609/ האם אתה יכול להיכנס למחקר שנמצא בקישור הזה, בקשר לשימוש באספירין לחולות סרטן השחלות, ולחוות את דעתך? אם תתקשה להיכנס לאתר, אוכל להעתיק אותו ולשלוח כאן לפורום. אציין כי 3 שנים לפני גילוי המחלה, נהגתי ליטול באופן קבוע קרטיה 100, כדור אחד ליום, בשל קרישיות יתר. תודה מראש. |
|
|
|
| |
|
|
|
הנושא עלה מספר פעמים בעבר במחקרים שונים. עד היום לא נמצא כי התועלת הפוטנציאלית מצדיקה מתן אספירין לכלל חולות סרטן השחלה. מעריך שעד שיבוצע מחקר השוואתי אקראי לא נדע עד כמה לתרופה זו יש השפעה מגינה על נשים עם סרטן שחלה. בעתיד הקרוב יחל ניסוי שיבדוק מתן אספירין לנשאיות BRCA בריאות כנסיון לטיפול מונע לסרטן שחלה. |
|
|
|
| |
|
|
|
דר קורח יקר! מתייעצת עימך בהתנהלות מחלתי כבר מס שנים ותמיד אתה עוזר לי בהבחנה וייעוץ מדהימים בנסיבות הקיימות. שאלתי: ב5/8 סיימתי טיפולי כמו׳ סבב שלישי (הנני נשאית) סרטן שחלה 3c נטלתי שנתיים אולפריב.. לאחר מלחמת התשה קרוב לוודאי שיאשרו לי זיגולה אך לפי ההתוויה יש ליטול אותה עד 8 שבועות מסיום הטיפולים. האם למרות זאת אתה חושב שכדאי שכן אקח תרופה זאת? הנני מודעת שזה ניסוי וטעייה מכיוון שכבר היה בגופי - מעכב פארפ.. אבל האם בכול אופן יש לי תקווה קלושה שזה יעזור? |
|
|
|
| |
|
|
|
הנושא של מתן מעכב פארפ בפעם נוספת והתועלת בו נבדק בימים אלה במחקר הנקרא OREO העובדה כי הנושא נחקר מצביע על כך כי קיים סיכוי שתהיה תגובה חוזרת למעכב פארפ. במחקר התרופה הנבדקת היא אולאפאריב (זו שאת קיבלת) בנוסף תרופת הרוקאפאריב נמצאה כבעת תועלת גם במקרים של עמידות לפלטינום ללא כימוטרפיה מקדימה. גם הנסיונות הראשונים עם האולאפאריב גילו כי לתרופה יש פעילות אקטיבית ולא רק כתרופת אחזקה. לאור זאת אינני שולל את האפשרות כי תהיה תועלת מסוימת לשימוש בתרופה זו מאחל כי תהיה לה הצלחה רבה ומשמעותית |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם זה בסדר להתחיל ליטול את הניראפריב אפילו שעברתי את השמונה שבועות לאחר הטיפול הכמוטרפיה האחרון |
|
|
|
| |
|
|
|
| אשמח למענה ותודה רבה רופא יקר! |
|
|
|
| |
|
|
|
| אשמח גם להמלצות לייעוץ עם רופאים מומחים ומומלצים בלבד מנסיון.תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
ההמלצה מתבססת על הבדיקה הקולפוסקופית ואופי התיאור הפתולוגי אם אני מבין נכון הכוונה היא ל CIN2 אם אכן כך אזי שתי האופציות יכולות להיות מקובלות, בהתחשב כאמור בממצאי הבדיקה איננו מוסרים שמות רופאים בפורום זה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב מבקשת המלצות מנסיון-בתי רווקה ללא ילדים בת 28 התגלה לה וירוס פפילומה דרגה 2. הרופא אמר לה או להיות למעקב או לעשות ניתוח להוצאת ללולאה מצוואר הרחם. היא אמורה לשוב לחול ב11.11 מה ממליצים? |
|
|
|
| |
|
|
|
הי, אני נשאית brca1, עברתי כריתת שחלות וחצוצרות לפני 8 שנים. לפני חצי שנה התפרצה אצלי דלקת בלבלב, ועברתי בדיקות אולטראסאונד ו CT בטן על מנת לשלול גידול בלבלב (נשלל). לפני כשנה ca125 אחרון - תקין. לאחרונה התפתחו אצלי כאבים בבטן התחתונה בצד ימין כולל מדי פעם תחושה של פרפור בבטן באותו איזור. באופן כללי מאז הדלקת בלבלב העלתי מאוד במשקל. האם לאחר כריתה יכולים עדיין להתפתח גידולים באיזור השחלות או בצפק? אם כן האם בבדיקות שעברתי - אולטראסאונד בטן ו CT בטן לא היו אמורים לגלות אם היה משהו? האם אולטראסאונד של גניקולוג מספק כדי לאבחן/לשלול גידול שכזה? אם לא אז לאיזה סוג רופא עלי לפנות ואילו בדיקות עלי לבקש? אני רוצה לברר את זה כמה שיותר מהר. המון תודה מראש. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, עקרונית, ידוע על אחוז קטן מבין הנשים שעברו כריתה מפחיתת סיכון המפתחות בעתיד גידול של הצפק המנהג כסרטן שחלה בכל אספקט שהוא. לצערי, אין כיום טכניקת סריקה טובה לאבחון מוקדם של גידול זה, ועדיין אנחנו מתבססים על האמצעים של סמנים ובדיקות הדמיה. נראה כי ביצעת את כל הנדרש על מנת לשלול התפתחות של גידול כזה אצלך. חשוב לזכור כי לכלל האמצעים קיימת מגבלת רזולוציה ומגבלת אבחון. חשוב כמובן שהמעקב יעשה בשילוב צוות המיומן ובעל נסיון בטיפול ואבחון מחלות אלה. צוותים אלה קיימים בכל המרכזים הגדולים בארץ. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אני בת 49 עם רחם שרירני ללא כאבים או דמם מלבד נפיחות. היה לי דימום קל הכתמה פעם שניה בחודש לפני כשלושה חודשי ממצאי הפיפל הם ME19 32456 endometrium PIPELLE BIOPSY: COMPLEX HYPERPLASIA FOCALLY WITH ATYPIA and in PART WITH polypoid features . Additional fragments show Proliferative endometrium הרופאים ממליצים על כריתת רחם שאלותי האם האטיפיה יכולה להעלם כי מאז הבדיקה עברו כשלושה חודשים, עם 2 מחזורים עם מעט דמם פעם בחודש. ובחודש השלישי היה מחזור עם דימום מלא כמו בדר"כ, כלומר כנראה התנקתה הרירית. האם יש בדיקה נוספת שאפשר לבצע. האם המצב מאפשר קבלת טיפול אחר לפני החלטה על כריתה או שחייבים לכרות. במידה וכורתים האם חייבים לכרות שחלות, אימי חלתה בסרטן שד כמה פעמים ולפי בדיקה מלפני מעל עשור אינה נשאית BRCA או שנדרש יעוץ גנטי נוסף תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, השאלות שאת מעלה טובות. כעיקרון, ההמלצה שקיבלת מתאימה לאבחנה זו בטווח הגילאים שלך. במידה ורוצים לנקוט בגישה לא ניתוחית - קיימת אפשרות לשקול טיפול תרופתי, אך כפי שציינת יהיה נבון להעריך את גורמי הסיכון שלך ללקות בסרטן רירית הרחם וכן לבדוק האם קיימת אפשרות לחשיפה גנטית המעלה את הסיכון לסרטן מסוג זה. חשוב להדגיש כי המימצא אינו ממאיר אך מהווה שינוי טרום ממאיר. ולתהייה הנוספת שהעלית, לא בהכרח קיים קשר חד ערכי בין אופי הדימום לשינוי הפתולוגי ברחם. |
|
|
|
| |
|
|
|
השבוע קיבלתי איבחון ביופסיה שיש לי סרטן שחלות. שלב 3
אני תושבת ישראל, חברת קופת חולים מאוחדת בשנתיים האחרונות חייתי בקנדה. כדי לקבל את הטיפול הנדרש אני עומדת לטוס בדחיפות לישראל בימים הקרובים.
השאלות: 1. במהלך החודש האחרון אושפזתי פעמים בשל דופק של 130 במנוחה. האם הטיסה מסוכנת עבורי?
2. התגלו מים בריאה השמאלית . ביקשתי טיפול דחוף לשאיבת המים מהריאה אך אין להשיג תורים בהקדם. אין לי לי קשיים בנשימה בשלב זה. האם מים בריאה מסוכנים במצב של טיסה?
3. השבוע התקינו לי PICC line (החלמתי לפני 15 שנה מסרטן שד. הוורידים שלי לא מאפשרים התערבות רפואית בדרך אחרת) יש לי אפשרות לקבל ניקוי סטרילי לקראת הטיסה. במקרה של בעיה כלשהיא חשבתי שכנראה עדיף שתהיה אפשרות לתת לי עזרה רפואית. האם יש סכנה כלשהיא בטיסה עם פיק-ליין?
4. האם אני אמורה לעשות ביטוח רפואי לטיסה מסוג כלשהו? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך שלום לך. אתחיל מהסוף - אין בעיה לטוס עם פיק ליין חברות הביטוח מבקשות תוספת תשלום עבור הטסת נוסעים עם בעיות רפואיות. עליך להצטייד במכתב מהרופא המטפל חברת הביטוח המגדיר את יכולתך לטוס. הם יגדירו את התשלום הנדרש ממך עבור הביטוח. לא ברור לי איזה בירור עברת לצורך שלילת ממצאים חריגים הגורמים לדופק מואץ האם בוצע בירור לשלילת תסחיף ריאתי? קשה להבין ממכתבך מהי חומרת המצב של הממצא הריאתי. בכל מקרה חושב שכדאי שתקבלי זריקה לדילול דם טרם הטיסה יכולה לכתוב לי למייל בשיבא ולהעביר הפרטים הקליניים לצורך יעוץ מלא |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, לטעמי גילו סרטן שחלות , בניתוח הוצאו רחם ושחלות והרופא גם קילף את מעטפת השומן כי ראה גידולים גם בפי הטבעת (חלחולת) , הבנתי ממנו שקילף את מה שראה אך יש גרורות שהן בלתי נראות לעין ולכן הטיפול הינו כימו. אני מאוד מודאגת מכמה דברים: 1. איך ניתן לדעת היכן מפוזרות הגרורות ? הרי הבדיקה רגילה לא ניתן לראות פחות מחצי סנטימטר. 2. מדובר על אישה לא צעירה, חלשה מבחינה פיזית, עם פצעים טרום סרטניים בפה מע' חיסונית חלשה, לחץ דם גבוה, סוכר מעט גבוה ,קשריות על בלוטות הלימפה ... שאלתי היא , עד כמה אישה במצב כזה יכולה בכלל לשרוד טיפולי כימו,החשש שלי שזה יעשה יותר רע מטוב. האם יש חלופות לאישה במצב כזה ?? (כרגע אינני יודעת מה הפתולוגיה המדויקת של הגידול , נדע רק עוד שבוע) אני קוראת על טיפול אימונוטרפי, על קנאביס שממזער גידולים, על תרופות ביולוגיות, על אווסטין , על קיטודרה וכו' וכו'. אני מאוד מודאגת ומהולבלת מכל המידע. מי יכול לעזור לנו לעשות סדר בדברים ? אני לא בטוחה שלאונקולוג שלה יש את הזמן והסבלנות ממש לשבת איתי ולענות על שאלותיי. ממש זקוקה לעזרה בעניין ת |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
עינת יקרה אימי עברה בדיוק לפני חודש אותו ניתוח - היא בדרגה 3C
עול כריתת חלק מהרקטום וגם אומנטום ועוד ועוד
הייתי שמחה שניצור קשר אחת עם השניה על מנת להתייעץ ואולי אפילו לתמוך האחת בשניה?
אשמח לתשובה חיובית
האימייל שלי:
SIVAN-LIRI@012.NET.IL
איני יודעת היכן אימך מטופלת, אימי באזור השרון ( אם נשוחח כמובן אומר לך הכל)- נוכל להתייעץ ולתמוך יחד באימהותינו היקרות? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך ראשית אני מאד מקווה של אונקולוג המטפל יש מספיק זמן לשוחח איתך. שנית חלק מהחששות שלך מוצדקים אך אחד מהדברים החשובים לפני קבלת ההחלטה על הטיפול היא הערכה תפקודית ורפואית, שתקבע את כשירותו של המטופל או המטופלת לעמוד בתכנית הטיפול. כעיקרון, הטיפול המומלץ במצבה של אמא כולל כימוטרפיה לעיתים עם מרכיבים נוספים. אין מידע המצביע על תועלת של קנאביס במקרה זה. אני משוכנע כי הצוות המטפל יוכל לארגן המעטפת המתאימה לאמא וישנה את תכנית הטיפול במידה ותופעות הלוואי תהיינה חריגות שנה טובה יעקב |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, אנסה לעשות מעט סדר בדברים הידועים ואשתדל להבהיר מהם הדברים שנמצאים עדיין בשלבי מחקר או פרסומים שאינם מבוססים מספיק. בכל מקרה ממליץ כי מקורות המידע בהם תשתמשי יהיו אמינים ומבוססים ולא על בסיס שמועה כזו או אחרת. סרטן השחלה, לצערי, עדיין מאובחן ברוב המקרים כאשר איננו מוגבל לאיבר בו החלה המחלה להתפתח. סרטן השחלה או סרטן החצוצרה מתאפיינים בפיזור מחלה גרורתי, בעיקר בחלל הבטן, כך גם פני הדברים במקרה של אמא. גם כאשר אנחנו נוטלים ביופסיות אקראיות ממקומות שונים שאינם נראים נגועים, אנו מוצאים בסבירות גבוהה פיזור מיקרוסקופי של תאי הגידול. לכן, הניתוח, מוצלח ככל שיהיה, איננו מספק. יש להוסיף טיפול, שיתפזר בצורה סיסטמית ויגיע לכל הגוף, ולכל אתר בו קיימת ״מושבה״ של תאי סרטן - גרורה. הטיפול התרופתי המקובל ביותר והמוכח כבעל יכולת להסיג את המחלה לאחור או להכיל את הסרטן הוא טיפול כימוטרפי. העובדות, מצביעות על כך שהצלחת טיפול זה תלויה בהתנהגות הביולוגית של הגידול. כלומר, קיימים גידולים רגישים מאד, ש״יעלמו״ תחת הטיפול והנשים תחלמנה. לעומתן, יש נשים עם מחלה עמידה לטיפול או עמידה חלקית, ואז נצפה בהתקדמות מחלה מחודשת, תוך פרק זמן קצר יחסית. כמובן שהספקטרום רחב. אין אשה אחת הדומה לרעותה, למרות שלכאורה, הן נושאות את אותה האבחנה. לכן, יש נשים, שאמנם תחווינה התקדמות מחלה בעתיד, אך התקדמות זו עלולה להופיע לאחר הפוגות בעלות פרק זמן משתנה. מטרת הטיפול היא להביא לכך שהפוגה זו תהיה הארוכה ביותר, על פי תכונות הגידול. בעשורים האחרונים, חלה התקדמות בהבנה של מחלה וגורמי הסיכון. המחקרים מצביעים על כך שנשים הנושאות מוטציה גנטית באחד מהגנים BRCA או נשים עם מוטציות דומות, יכולות לשפר את סיכויי התגובה, עם שילוב של תכשירים ביולוגיים מתאימים, לאחר השלמת הטיפול הכימוטרפי. כמו כן, לפני כעשור הוחל שילוב של תרופה בשם אבסטין המשפרת את התוצאות בתת אוכלוסיות מסוימות של החולות (שוב, לא בכולן). הצוות המטפל ימליץ לאמא לעבור בדיקות גנטיות הן לעצמה והן בדיקות של הגידול (חלק מהמוטציות נמצאות בגידול אך אינן מוטציות העוברות בתורשה-אינן נמצאות בגנים של החולה) הטיפול הכימוטרפי אכן כרוך בתופעות לוואי לא פשוטות, אך רוב הנשים מצליחות לעמוד בכל תכנית הטיפול. קיימות תרופות וטיפולים שונים היכולים לסייע במהלך הטיפול. על כולן תשמעו הסבר מפורט מהצוות, שמטפל באמא. מדובר הן בטיפולים תרופתיים ״רגילים״, הן בשילוב של טיפולים משלימים כמו אקופונקטורה, או שימוש בקנאביס רפואי. עד היום אין מידע על כך שקנאביס רפואי במינון כלשהו משפר את תוצאות הטיפול בסרטן השחלה. אך בהחלט יכול לתרום ולסייע בטיפול בתופעות הלוואי, או בהתמודדות עם הסימפטומים הקשורים במחלה. ניתן לשלב גם טיפולים משלימים אחרים באישורו של הצוות המטפל, ובנהחה שאינו סותר את הפעולה האנטי סרטנית של הטיפול. שימוש באימונותרפיה - קיטרודה ותרופות אחרות כמו אופדיבו הם חמרים המעירים את מערכת החיסון - על ידי ״הסרת המסכה״ מעל הגידול כדי שמערכת החיסון תזהה אותו כגוף זר ותשתתף בתהליך הטיפול. סרטן השחלה - הוא סרטן הנחשב ״קר״ יחסית ומערכת החיסון איננה מתעוררת כבעצמה מספקת בטיפול זה, שלא כמו גידולים אחרים - מלנומה ועוד. השימוש בתכשירים אלה בקו ראשון איינו עצמאי ללא כימוטרפיה ועד כה לא הוכיח את עצמו. קיימים מחקרים בעולם העושים שימוש בשילוב של כל התרופות שהוזכרו כטיפול בקו ראשון. גם בארץ קיימים מחקרים מסוג זה, וחלק מהנשים, במידה ועונות על קריטריוני ההכללה, יכולות להשתתף במחקרים אלה. חשוב להדגיש כי מדובר במחקר בו חלק מהנשים מקבלות תכשירי פלסבו. את יכולה לקבל מידע על כך מהצוות המטפל. הדבר החשוב ביותר לדעת הוא, כי ההמלצות הכלליות אינן המלצות פרטניות. כל אשה מקבלת המלצה, הנראית מתאימה למצב תפקודה ולמחלות הרקע שלה. גם במהלך הטיפול, נעשים שינויים שונים, על מנת לאפשר את השלמת הטיפול. אני מקווה כי תוצאות הטיפול של אמא ישיגו את התוצאה המיטבית. תוכלי לשאול כאן בפורום שאלות ספציפיות לגבי טיפול כזה או אחר עליו שמעת. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, אנסה לעשות מעט סדר בדברים הידועים ואשתדל להבהיר מהם הדברים שנמצאים עדיין בשלבי מחקר או פרסומים שאינם מבוססים מספיק. בכל מקרה ממליץ כי מקורות המידע בהם תשתמשי יהיו אמינים ומבוססים ולא על בסיס שמועה כזו או אחרת. סרטן השחלה, לצערי, עדיין מאובחן ברוב המקרים כאשר איננו מוגבל לאיבר בו החלה המחלה להתפתח. סרטן השחלה או סרטן החצוצרה מתאפיינים בפיזור מחלה גרורתי, בעיקר בחלל הבטן, כך גם פני הדברים במקרה של אמא. גם כאשר אנחנו נוטלים ביופסיות אקראיות ממקומות שונים שאינם נראים נגועים, אנו מוצאים בסבירות גבוהה פיזור מיקרוסקופי של תאי הגידול. לכן, הניתוח, מוצלח ככל שיהיה, איננו מספק. יש להוסיף טיפול, שיתפזר בצורה סיסטמית ויגיע לכל הגוף, ולכל אתר בו קיימת ״מושבה״ של תאי סרטן - גרורה. הטיפול התרופתי המקובל ביותר והמוכח כבעל יכולת להסיג את המחלה לאחור או להכיל את הסרטן הוא טיפול כימוטרפי. העובדות, מצביעות על כך שהצלחת טיפול זה תלויה בהתנהגות הביולוגית של הגידול. כלומר, קיימים גידולים רגישים מאד, ש״יעלמו״ תחת הטיפול והנשים תחלמנה. לעומתן, יש נשים עם מחלה עמידה לטיפול או עמידה חלקית, ואז נצפה בהתקדמות מחלה מחודשת, תוך פרק זמן קצר יחסית. כמובן שהספקטרום רחב. אין אשה אחת הדומה לרעותה, למרות שלכאורה, הן נושאות את אותה האבחנה. לכן, יש נשים, שאמנם תחווינה התקדמות מחלה בעתיד, אך התקדמות זו עלולה להופיע לאחר הפוגות בעלות פרק זמן משתנה. מטרת הטיפול היא להביא לכך שהפוגה זו תהיה הארוכה ביותר, על פי תכונות הגידול. בעשורים האחרונים, חלה התקדמות בהבנה של מחלה וגורמי הסיכון. המחקרים מצביעים על כך שנשים הנושאות מוטציה גנטית באחד מהגנים BRCA או נשים עם מוטציות דומות, יכולות לשפר את סיכויי התגובה, עם שילוב של תכשירים ביולוגיים מתאימים, לאחר השלמת הטיפול הכימוטרפי. כמו כן, לפני כעשור הוחל שילוב של תרופה בשם אבסטין המשפרת את התוצאות בתת אוכלוסיות מסוימות של החולות (שוב, לא בכולן). הצוות המטפל ימליץ לאמא לעבור בדיקות גנטיות הן לעצמה והן בדיקות של הגידול (חלק מהמוטציות נמצאות בגידול אך אינן מוטציות העוברות בתורשה-אינן נמצאות בגנים של החולה) הטיפול הכימוטרפי אכן כרוך בתופעות לוואי לא פשוטות, אך רוב הנשים מצליחות לעמוד בכל תכנית הטיפול. קיימות תרופות וטיפולים שונים היכולים לסייע במהלך הטיפול. על כולן תשמעו הסבר מפורט מהצוות, שמטפל באמא. מדובר הן בטיפולים תרופתיים ״רגילים״, הן בשילוב של טיפולים משלימים כמו אקופונקטורה, או שימוש בקנאביס רפואי. עד היום אין מידע על כך שקנאביס רפואי במינון כלשהו משפר את תוצאות הטיפול בסרטן השחלה. אך בהחלט יכול לתרום ולסייע בטיפול בתופעות הלוואי, או בהתמודדות עם הסימפטומים הקשורים במחלה. ניתן לשלב גם טיפולים משלימים אחרים באישורו של הצוות המטפל, ובנהחה שאינו סותר את הפעולה האנטי סרטנית של הטיפול. שימוש באימונותרפיה - קיטרודה ותרופות אחרות כמו אופדיבו הם חמרים המעירים את מערכת החיסון - על ידי ״הסרת המסכה״ מעל הגידול כדי שמערכת החיסון תזהה אותו כגוף זר ותשתתף בתהליך הטיפול. סרטן השחלה - הוא סרטן הנחשב ״קר״ יחסית ומערכת החיסון איננה מתעוררת כבעצמה מספקת בטיפול זה, שלא כמו גידולים אחרים - מלנומה ועוד. השימוש בתכשירים אלה בקו ראשון איינו עצמאי ללא כימוטרפיה ועד כה לא הוכיח את עצמו. קיימים מחקרים בעולם העושים שימוש בשילוב של כל התרופות שהוזכרו כטיפול בקו ראשון. גם בארץ קיימים מחקרים מסוג זה, וחלק מהנשים, במידה ועונות על קריטריוני ההכללה, יכולות להשתתף במחקרים אלה. חשוב להדגיש כי מדובר במחקר בו חלק מהנשים מקבלות תכשירי פלסבו. את יכולה לקבל מידע על כך מהצוות המטפל. הדבר החשוב ביותר לדעת הוא, כי ההמלצות הכלליות אינן המלצות פרטניות. כל אשה מקבלת המלצה, הנראית מתאימה למצב תפקודה ולמחלות הרקע שלה. גם במהלך הטיפול, נעשים שינויים שונים, על מנת לאפשר את השלמת הטיפול. אני מקווה כי תוצאות הטיפול של אמא ישיגו את התוצאה המיטבית. תוכלי לשאול כאן בפורום שאלות ספציפיות לגבי טיפול כזה או אחר עליו שמעת. |
|
|
|
| |
|
|
|
ביופסיה שתוצאתה cin3 בוצעה ה מעבדת rem. א. מבקשת לעשות בדיקה נוספת מאחר וארבעה חודשים קודם נלקחה ביופסיה שהיתה תקינה לגמרי . לאיזו מעבדה כדאי לשלוח את הדגימה? ב. האם ניתן לעשות צריבה ולא קוניזציה. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך ישנן מעבדות שונות שיכולות לבצע רביזיה. מעריך שהקל ביותר יהיה להעביר לפתולאב. יש קצת בלבול במושגי הצריבה ו קוניזציה. טכניקת הקוניזציה המקובלת נעשית תוך שימוש בטכניקה הכוללת ״צריבה״ שנה טובה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום. בבדיקת דם נמצא ca125 ערך 60. האם זה מעיד על משהו מסוכן? בת 38. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך ערך נסמן איננו מצביע על ממאירות. לא ברור לי מדוע נלקח. יש סיבות שפירות לעלית ערך זה במעט מעל הנורמה. בגיל הפריון ישנם מצבים שפירים רבים הגורמים לעליית הסמן. לא ניתן לנתק הבדיקה מהקונטקסט הכללי מעריך שמי ששלח את הבדיקה יוכל להרחיב יותר. שנה טובה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום ד''ר קורח, שאלתי את שאלתי - בעניין טיפול לאחר סיום הכימותרפיה - בניסיון למנוע חזרת המחלה, וחלק מתשובתך בעניין זה היתה: "במצבך קיימת כמובן האופציה להמשיך את הטיפול מעבר למצוין בסל במידה ואין תופעות לוואי חריגות הכרוכות בטיפול זה. במהלך השבועות הקרובים יפורסם מחקר, כניראה חיובי על השילוב של מעכבי פארפ גם לנשים לא נשאיות בקו ראשון. המחקר אפשר מתן האבסטין עם הטיפול. מתחילים הטיפול כ 4-8 שבועות לאחר סיום הטיפול הכימוטרפי. ממליץ כי תעקבי אחר פרסום תוצאות אלה. רציתי להבין: האם כוונתך היתה - שבנוסף לאווסטין, קיים מחקר שיתפרסם בקרוב, שעניינו שילוב של מעכבי פארפ, בחולות שאינן נשאיות, כמוני, ושמקבלות כעת בנוסף לטיפול הכימותרפי, גם האווסטין, שאותו אני כבר מקבלת, ואמשיך לקבל כנראה במשך שנה? האם אותן נשים לא נשאיות - במצבי הטיפולי, יקבלו גם מעכבי פארפ, בנוסף/ או במקום אווסטין? או שמבחינתי במסגרת תכנית הטיפול העכשווית והעתידית, לא אוכל לקבל מעכבי פארפ ? והאם המחקר שאותו הזכרת בתשובתך יתפרסם כאשר אמצא/אהיה כבר במסגרת הטיפול השנתי באווסטין? אם תוכל - אנא הסבר לי שוב , כי לא כל כך הבנתי. ועוד שאלה - היכן אוכל למצוא את תוצאות המחקר המדובר כפי שהצעת לי ? אודה על כל הסבר ואינפורמציה בעניין זה. תודה רבה מראש. |
|
|
|
| |
|
|
|
| אכן בכך מדובר. המחקר עדיין לא פורסם תוצאותיו תוצגנה לראשונה ב 30.10. בכנס האיגוד האירופאי לאונקולוגיה שיתקיים בברצלונה. גם אני אוכל ללמוד על ה פרטים של המחקר |
|
|
|
| |
|
|
|
דר קורח יקר שלום! רקע;סרטן שחלות שלב 3 בניתוח הראשוני בדוח פאתולוגי נרשם שהגידולים מהסוג הכי נפוץ ברוס אפיתליאלי קרצינומה. עברו 5 שנים של טיפולי כמוטרפיה והיה אפשרי עקב מיעוט הנגעים בהישנות לבצע ניתוח חוזר להוצאת נגעים ממאירים. בדוח פאתולוגי הנוכחי רשום שהנגעים הם -סרוס פפילרי קרצינומה גרורתי .שאלתי האם זה אותו הדבר כמו בניתוח הראשון או שהנגעים השתנו למוטציה שונה? |
|
|
|
| |
|
|
|
טעות מקלדת בניתוח הראשוני היה high grade serus אפיתליאלי קרצינומה ועכשיו סרוס פפילרי קרצינומה גרורתי |
|
|
|
| |
|
|
|
| מינוחים שונים של אותה האבחנה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום, אני חולה בסרטן השחלות עם גרורות. אציין כי אינני נשאית ולא נמצאו בבדיקה ראשונית ל - 14 המוטציות השכיחות, מוטציות לגן brca1 ו - brca-2. חלק מהגרורות נצפו בניתוח והוצאו בניתוח, אולם את חלקן שהיו מאוד קטנות, ואף לא נראו בבדיקת הסי טי שנערכה טרם הניתוח, לא הוציאו. כעת אני מטופלת כמקובל במצב כזה, בבית חולים בקרבופלטין + טקסול, במינון שבועי, ולאחרונה התחלתי לקבל גם אחת לשלושה שבועות גם אווסטין, ואקבל בהמשך עוד 18 טיפולים באווסטין.
אציין כי בטרם התחלתי את הטיפול באווסטין, ורק קיבלתי את הטיפול הכימותרפי, היתה ירידה מאוד משמעותית במדד היא ca-125, כלומר מה שגרם לירידה זאת הוא הטיפול הכימותרפי.
השאלה שלי היא: קראתי במספר מקומות בהקשר של חזרת המחלה שבתום הטיפולים הכימותרפיים נשארים תאים מינימליים וקטנים של הגידול שאף אינם נצפים בבדיקת פט סיטי שנערכת בתום הטיפול. ( גרורות קטנות אלו שבמילא לא נצפו בבדיקת הסיטי טרם הניתוח), והם אלו שמתפתחים בהמשך שוב לגידול, וגורמים לחזרת המחלה. באותו מקום שקראתי הם ממליצים גם להמשיך ולקבל עוד טיפולים כימותרפיים, ובנוסף לאלו המקובלים, (ששת הטיפולים המקובלים). מה ידוע על עניין זה? יש אמת במה שקראתי? האם יש דרך למנוע את חזרת המחלה באמצעים תרופתיים? או אחרים - הכוונה היא תזונה נכונה, ירידה במשקל, אורח חיים בריא ופעילות גופנית, או כל דבר שעשוי להשפיע ולמנוע את חזרת המחלה- תוספי מזון או כל דבר שיהיה . תודה מראש על כל עצה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, במצבך קיימת כמובן האופציה להמשיך את הטיפול באבסטין מעבר למצוין בסל במידה ואין תופעות לוואי חריגות הכרוכות בטיפול זה. במהלך השבועות הקרובים יפורסם מחקר, כניראה חיובי על השילוב של מעכבי פארפ גם לנשים לא נשאיות בקו ראשון. המחקר אפשר מתן האבסטין עם הטיפול. מתחילים הטיפול כ 4-8 שבועות לאחר סיום הטיפול הכימוטרפי. ממליץ כי תעקבי אחר פרסום תוצאות אלה. פרט לכך אין בנמצא תרופה שהוכחה יעילותה במניעה זו. ישנם פרסומים שונים אודות תרופות כגון מטפורמין, אספירין ועוד אך אף אחת מהתרופות לא הוכחה כבעלת תועלת כזו המצדיקה את רישומה לחולות בסרטן השחלה. אורח חיים בריא הוכח כמאריך הפוגה בגידולים רבים. אינני זוכר מחקר ספציפי שהוכיח זאת בסרטן השחלה, אך ממליץ בחום לשמור על אורח חיים מסוג זה. רפואה שלמה |
|
|
|
| |
|
|
|
| הי, האם אוכל לשוחח איתך בפרטי? זה מאוד יעזור לי. תודה עינת |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
דר קורח שלום רב! נטלתי שנתיים אולפריב עד שישנה הישנות שטופלה בלפרוסקופיה להוצאת 3 נגעים ואחכ כמוטרפיה. כרגע מרקר תקין. אני מבינה ש זיגולה בסל הבריאות אך שאלתי; האם אני זכאית בקריטריונים לקבל נירפריב? והאם אתה חושב שאולי לא יאשרו לי מכיוון שקיבלתי בעבר אולפריב.. כרגע אני מאוד עצובה כי אין לי כבר אלטרנטיבה לטיפול אחזקתי כלשהוא (סרטן שחלות .,נשאית brca1 אחרי הישנות שניה -קו שלישי |
|
|
|
| |
|
|
|
אין כיום מידע על חשיפה חוזרת למעכבי פארפ אך בהחלט קיים הגיון לנסות זאת. קיים מחקר פעיל בארץ הנקרא OREO הבודק את התועלת של שימוש חוזר במעכבי פארפ |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב, אשמח לקבל הסבר מה החידוש במחקר שמופיע במאמר. תודה. |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | מחקר | |
|
|
| |
|
|
|
שלום לך אינני יודע אם זה המקום לדון במחקרים שונים המתפרסמים בעיתונות הרפואית והמדעית אך אסביר את התקציר המצורף ואתייחס בהקשר הקליני. כהקדמה אומר רק כי מחקרים דומים מתפרסמים לעשרות כל שבוע בעיתונות זו. חשוב להדגיש כי המחקר הינו מחקר בחיות מעבדה ובשורות תאים ומטרתו, בניית תיאוריה בדבר תפקידם של שני הגנים האמורים ARID1A ו PIK3CA. מוטציות בגנים אלה שכיות מאד בגידולים שונים וגם באנדומטריוזיס. התיאוריה האמורה, לדעת החוקרים מסבירה את תפקידם של גנים ״מקולקלים״ אלה בהתפתחות מחלות אלה, בעיקר באספקטים של פולשנות ונדידה. התוצאות שהושגו, לדעת המחברים, מאוששות את התיאוריה שלהם. חשוב לציין כי עד היום השימוש בתרופות מוככונות מטרה כנגד PIK3CA ודומיו בסרטן רירית הרחם לא השיגו תוצאות מרחיקות לכת. המחקר הינו מחקר בסיסי. אין בנתונים הללו, עדיין, בשורה משמעותית מבחינת הטיפול באנדומטריוזיס או בסרטני רירית הרחם, אבל חשוב להשקיע מחקר בכיוונים כאלה ואחרים, עד שבסופו של יום, נמצא התהליכים הטובים יותר לטיפול במחלות אלה, ובמחלות אחרות. |
|
|
|
| |
|
|
|
פרופ'/ד"ר נכבדים שלום רב, 1. רעייתי בת 35, בשנת 2014 עברה ניתוח לפרסקופיה להוצאת ציסטה שחלתית שהתבררה כגידול סרוס פפילרי בורדרליין שלב 3 עם אימפלנטים לא חודרניים בפיזור נרחב ברחם באגן ובשחלות דו"צ. בנוסף נמצאו נגעים מיקרו פפילריים ונכרתו שתי החצוצרות. 2. מאז רעייתי במעקב צמוד כל חודשיים שלושה לערך עם ביצוע בדיקות ca125 + ca15.3 לרבות us ואגינלי ומעקב רופא גניקו אונקולוג. 3. בחודש יוני 2017 עברה שוב לפרסקופיה אבחנתית לצורך הוצאת ביופסיות לפתולוגיה ונמצאו גידולים מיקרו פפילריים בפיזור נרחב באגן ברחם ובשחלות. 4. בחודש נובמבר 2017 שוב נותחה והפעם כרתו לה את שתי השחלות לרבות ניקוי וכריתה של משטחים נגועים. 5. נכון להיום אין לה חצוצרות ואין לה שחלות, והותירו לה רחם בלבד. נאמר לנו כי עדיין ישנם אימפלנטים לא חודרניים בורדרליין שלב 3 מיקרו פפילרי באגן וברחם. 6. ומכאן שאלתנו כדלקמן: לנוכח המתואר לעיל האם הגידול הסרוטי השחלתי כבר אינו פעיל לנוכח כריתת השחלות דו"צ או שהגידול הסרוטי השחלתי עדיין פעיל היות ועדיין ישנם אימפלנטים מיקרו פפילרי בפיזור נרחב באגן וברחם ? לתשובתך אקדים תודה בברכה,
יחיאל סלוק, עו"ד ומגשר
מען למשלוח מכתבים: רח' כחלית ההרים 12/16 מודיעין 7170842
דוא"ל: yslouk@gmail.com
טלפקס: 077-7100775
נייד: 050-6760003 |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, ראשית תודה על המידע המפורט. לעניין שאלתך, נוכחות השחלות איננה משפיעה על הפרודנוזה הכוללת. הדבר שייקבע הפרוגנוזה הוא אופי ההתנהגות של האימפלנטים מחוץ לשחלות . אחד המנגנונים שאולי משפיע בעקיפין הוא המניפולציה ההורמונלית הכרוכה בכריתת השחלות., במידה ומנגנון כזה פעיל בהשפעה מדכאת על התקדמות גיודל מסוג זה. מקווה שההפוגה בהתקדמות המחלה תמשך. |
|
|
|
| |
|
|
|
אני בת 26 עם ממצא CIN1 וזן פפילומה 56 חיובי בסיכון גבוה האם כדאי לי לעבור קוניזציה קראתי באחד הממרים ש.... "אם תוצאת בדיקת זני HPV חיובית לזנים High risk מומלץ לשקול טיפול של הרס אזור המעבר." האם זה נכון ? האם קונזציה לא מסכנת הריונות עתידיים?צלקות וכ"ו כמה זמן כדאי לי להיות במעקב שמרני ? תודה רבה על התשובות |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני עדיין תומך באופצית המעקב כפי שהסברתי בתשובה קודמת |
|
|
|
| |
|
|
|
שלומות דר יקר! יש לי שאלה שמאוד מטרידה אותי ואשמח באם תענה לי .. סבב שלישי של הישנות סרטן שחלה. בוצעה לפרוסקופיה והוצאו 3 נגעים בשלמותם . חודשיים לאחר ניתוח זה המרקר 8.0 ca125 הרופא התעקש על 6 טיפולי ציספלטין אך עקב תופעות הלוואי הקשות הוחלט גם לבקשתי להפחית מינון ל50 אחוז. המרקר לא ירד מ8.0 ובטיפול ה5 היה 9.1 . אני לא מבינה מדוע כול הטיפולים המרקר לא ירד משמונה.ועכשיו עלה ביחידה למרות שכמובן זה לא מהווה אינדיקציה לכלום.אך רפואית זה מאוד מטריד אותי. האם נהגתי נכון שהורידו לי את המינון?? כמו כן לא ראיתי סיבה לתקוף את הגוף חזק נגד נגעים שהוסרו והגוף כרגע ״נקי״. מחכה למענה ותודה לך |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, אני מסכים איתך לשתי ההחלטות שקיבלת. בהישנות מחלה יש להתחשב ברעילות הטיפול ולהתייחס גם לטיפולים הקודמים ולתופעות הלוואי שהיו בעקבותיהם כפי שציינת העליה בערך אחד לא מצביעה על דבר. מאחל לך הפוגה ארוכה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב אני רווקה בת 26 ללא ילדים רציתי לדעת מה עושים כשמתגלה CIN1 של וירוס פפילומה זן 56.? מה קצב התתפתחות מ CIN 1 ל CIN2 ? מה אחוז שכיחות זן 56? האם כדאי כבר לעבור קוניזציה? האם קוניזציה לא פוגעת ברחם ובקליטת הריון עתידי? ומבקשת המלצה על רופא הכי טוב בתחום סרטן צואר הרחם תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, בדרך כלל מקובל לבצע מעקב שמרני בממצאים אלה. הסיכוי לריפוי ספונטני של התהליך גבוה. כמובן שעליך להיות במעקב כפי שהומלץ לך. אין מספיק נתונים חדשים על שכיחות זן זה באוכלוסיה הישראלית. אין גם ולידציה מספקת והשוואה בין המעבדות השונות המבצעות בדיקות אלה בהנחה שאין ממצאים חריגים בקולפוסקופיה, חושב שמעקב שמרני נכון יותר |
|
|
|
| |
|
|
|
אני בת 26 עם ממצא CIN1 וזן פפילומה 56 חיובי בסיכון גבוה האם כדאי לי לעבור קוניזציה קראתי באחד הממרים ש.... "אם תוצאת בדיקת זני HPV חיובית לזנים High risk מומלץ לשקול טיפול של הרס אזור המעבר." האם זה נכון ? האם קונזציה לא מסכנת הריונות עתידיים? כמה זמן כדאי לי להיות במעקב שמרני ? |
|
|
|
| |