שלום לך,

הבדיקה בודקת מוטציות כלליות וממצאיה יצביעו על מוטציות אחרות שאולי יצדיקו מתן הטיפול במסגרת הסל. בכל מקרה אכן לא ישפיע על הטיפול.

מעריך שבוצעו בדיקות סומטיות (של הגידול) 

האם ביצעת מעקב HCG?

במידה והוא חזר לנורמה אזי אין בכך מימצא המחשיד לממאירות

ממצאים אלה ניתנים למעקב וטיפול יעיל, במסגרת המרפאות הגינקולגיות הכלליות 

לא ביקשו ממני לבצע מעקב HCG, אבל אני במעקב אצל רופאת הנשים שלי. 

חשבתי שאם קיבלתי וסת אז ה-HCG חזר לנורמה.

אני צריכה לפחד שזה אולי ממצא מסוכן שלא קשור להפלה? 

דר קורח היקר שלום

האם במקרים מסויימים. הינך משתמש בתרופה טלזופאריב גם לנשאיותbrca בסרטן שחלות. 

)הנני יודעת שבהתוויה זה לסרטן שד גרורתי) 

שלום לך 

לא יצא לי לעשות שימוש בתרופה זו 

שלום לך,

ראשית הממצאים בבדיקות אינן סרטן!

הממצאים ברי טיפול יעיל, ובמידה שיטופלו לא נשקפת סכנה לבריאותך. גם במידה הסבירות להבדלים כאלה אינה גבוהה ולכן לרוב כשיש אי התאמה מעדיפים לפל על י התוצאה הגבוהה יותר - HSIL.

שלום לך

לפחות על פי התיאור לא נראה כי מדובר בממאירות לאור זאת נראה נבון להמתין כפי שהומלץ לך 

היי, בבדיקת פאפ שגרתית גיליתי שיש לי פפילומה (זן 16) וחשד לתאים  טרום סרטניים בצוואר הרחם.

הופנתי לבדיקת קולונוסקופיה וביופסיה. אני מבוהלת מאוד מהמצב הזה ועוד יותר לא יודעת איך להתמודד עם המצב עם בן זוגי (ואולי עם בני הזוג הקודמים?) כי כנראה הוירוס עבר גם אליו.

 יש בדיקות פפילומה גם לגברים? איך לספר לבן זוג על המצב בלי להלחיץ יותר מדי? 

תודה 

הבדיקה המומלצת היא קולפוסקופיה ולא קולונוסקופיה (בדיקת המעי) וירוס הפפילומה נפוץ באוכלוסיה, וקרוב לוודאי שההדבקה בוצעה בעבר במהלך קיום יחסים. קונדומים אינם מפחיתים את ההדבקה.

כעיקרון, המידע שקיבלת, יגן עליך, וימנע בסבירות גבוהה כל סכנה לחייך. בדיקת הוירוס והפאפ יאפשרו לך לעקוב בצורה מיטבית אחר צוואר הרם וימנעו החמרה של המצב, ויאפשרו טיפול במועד.

אין מקום לבהלה. סביר להניח כי מארג הוירוסים שלך ובן זוגך אינם שונים כ"כ. אתם לא מדביקים שוב זה את זו, וגם לא ניתן לדעת מי "הביא" את הוירוס, וגם אין טעם לחקור בכך. כ 50% מהאוכלוסיה נחשפים לוירוסי הפפילומה השונים.

מניעת ההדבקה בעזרת החיסון הניתן כיום היא הדרך הטובה ביותר להתמודד ולמנוע הדבקה זו, אך גם למי שנדבקה רוב הסיכויים שלא תהיה בסכנה כזו או אחרת- לחיים או לעתיד הפריון שלה. כל זאת במידה ותקפיד על המעקב שיומלץ על פי תוצאות הבדיקות בעתיד 

שלום לך,

בהנחה שאין גורמי סיכון נוספיםלהתפתחות קרישים אלה, ניתן להניח כי הממאירות היא גורם הסיכון לכך. ידוע מזה כבר כי ממאירויות שונות מעלות את הסיכון לקרישיות יתר, וכך גם במקרי סרטן השחלה. ההחלטה לניתוח יכולה להיות מושפעת ממצב והחריפות של התופעה 

יש לי כנראה ציסטה דרמואידית בגודל 6.5 בערך ס"מ אני בת 44 ונאמר לי שעדיף להוציא את כל השחלה ולא להוציא רק את הציסטה מחשש שהיא תתפוצץ בניתוח או שלא תצא בשלמותה. זה גם יכול לעשות את הניתוח מסובך יותר כי כבר עברתי ניתוח קיסרי ועוד ניתוח בטן להוצאת תוספתן וייתכן הדבקויות. עם השחלה נאמר לי שתוצא גם החצוצרה. כמו כן הומלץ לי להוציא גם את החצוצרה השניה על מנת למנוע בעתיד סרטן שחלות. מה דעתך?

FSH 15 בפרופיל הורמונלי 

האם יש עניין לעשות מאמץ לשמר את השחלה והחצוצרות. 

דר יקר שלום

בדצמבר 2018 .בפט סיטי הכול היה נקי חוץ מ-קליטה פתולוגית(suv13) בגוש פרירקטלי ימני באגן. מימדים 2.8*2.9 סמ.

חודש לאחר מכן ביצעתי לפרוסקופיה. והוציאו נגע זה בשלמותו.

ביצעתי גם 6 טיפולי כמו רק בחומר אחד ציספלטין למניעה.

מהלפרוסקופיה ועד חמישה חודשים לאחר סיום הכמו .המרקר היה תקין. וכרגע הוא בסביבות 21.

עקב עלייה מתונה שעדיין בנורמה .ביצעתי פט סיטי ושוב -קליטה פתולוגית (suv13.5) בגוש פרירקטלי ימני באגן שעובר האדרה בממדים של 2.8*2.3 סמ עם מרכיב ציסטי מדיאלית לו בקוטר 2.5סמ.במיקום דומה לגום שהודגם בבדיקה קודמת. בועות אוויר קטנות באספקט תחתון של הגוש.

האם תוכל בבקשה להסביר לי.איך ייתכן שבינואר 2019 .חודש לאחר הפט סיטי הנגע הוצא בשלמותו.

ועכשיו אחרי שנה וחצי בקירוב הממצאים תואמים לפיענוח הקודם. או שאני טועה? כמו כן באם תוכל להסביר לי את מה שהרדיולוג כתב באבחנה של הפט סיטי העכשווי

מודה לך וממתינה מאוד למענה 

שלום לך,

כמדומני שעסקנו בנקודה זו גם בעבר. אנסה להבהיר בשנית. בניתוחי של כריתת גרורות לא תמיד ניתן לכרות שוליים מסביב לגידול ולכן לעיתים קיימת הישנות מקומית באתר בו בוצע הניתוח בעבר. מעריך שזה התרחיש גם בבדיקה זו. על הצוות יהיה להעריך האם הממצאים מצדיקים ניתוח חוזר או לחילופין שינוי טיפול ואלי לשקול טיפולים אזריים אחרים. לגבי בועיות האויר קצת קשה לתת מענה ללא הערכה שלמה של הממצאים בהדמיה.

העובדה החשובה היא שקיים סיכוי גבוה שתוכלי להיות בהפוגה נוספת וכי אין ממצאים באזורים אחרים של הגוף 

שלום, 

אני מטופלת בג'מזר ובקרבופלטין בעקבות חזרת המחלה.

קראתי על מחקר שמצביע על מניעת חזרת המחלה לנשים שמשתמשות במטפומין לטיפול בסכרת 2, ואשר תפקודי הכליה שלהם תקינים.

מה תוכל לומר לי על מחקר בה ? האם הוא מוכר? ידוע ?

תודה  

שלום

אני חולה אונקולוגית לאחר כריתת רחם וטיפולים כימוטרפיים,עכשיו נוטלת כדורי לימפארזה. יש לי יובש חזק בנרתיק. האם משחה בשם גינומונל שהיא ללא הורמונים מסוגלת לשקם את הרירית או שנותנת רק הקלה זמנית  האם אפשר להשתמש ב אובסטין/ואגיפם?

תודה 

סיימתי טיפולי כימותרפיה לפני 8 חודשים. לפני שבוע החל דימום שנראה כמו מחזור למשך כשישה ימים.

האם זה מחזור?

אני בת 40

תודה 

דר יקר שלום

בדצמבר 2018 .בפט סיטי הכול היה נקי חוץ מ-קליטה פתולוגית(suv13) בגוש פרירקטלי ימני באגן. מימדים 2.8*2.9 סמ.

חודש לאחר מכן ביצעתי לפרוסקופיה. והוציאו נגע זה בשלמותו.

ביצעתי גם 6 טיפולי כמו רק בחומר אחד ציספלטין למניעה.

מהלפרוסקופיה ועד חמישה חודשים לאחר סיום הכמו .המרקר היה תקין. וכרגע הוא בסביבות 21.

עקב עלייה מתונה שעדיין בנורמה .ביצעתי פט סיטי ושוב -קליטה פתולוגית (suv13.5) בגוש פרירקטלי ימני באגן שעובר האדרה בממדים של 2.8*2.3 סמ עם מרכיב ציסטי מדיאלית לו בקוטר 2.5סמ.במיקום דומה לגום שהודגם בבדיקה קודמת. בועות אוויר קטנות באספקט תחתון של הגוש.

האם תוכל בבקשה להסביר לי.איך ייתכן שבינואר 2019 .חודש לאחר הפט סיטי הנגע הוצא בשלמותו.

ועכשיו אחרי שנה וחצי בקירוב הממצאים תואמים לפיענוח הקודם. או שאני טועה? כמו כן באם תוכל להסביר לי את מה שהרדיולוג כתב באבחנה של הפט סיטי העכשווי

מודה לך וממתינה מאוד למענה 

סיכום לפט סיטי האחרון; קליטה פתולוגית בגוש אגני מימין .

פרט לכך ללא קליטה פתולוגית של fdg 

שלום לך,

אינני חושב שיש צורך לבצע ביופסיה חוזרת. היתרון של ניראפאריב, במידה ופעיל במחלתה של אמא, הוא בהארכת משך ההפוגה ללא התקדמות מחלה. כלומר, אם מדובר במחלה המגיבה לטיפול זה, המצב אמור להישאר יציב וללא התקדמות פרק זמן ארוך יותר מאשר ללא התרופה. כמובן שמשך זמן זה איננו ידוע. בקרב החולות קיימת שונות רבה באורך ההפוגה בסיום הטיפול בקו הראשון. יש נשים, מיעוט החולות שנהנות מהפוגה מוחלטת ללא הישנות, היתר תאלצנה להתמודד עם התקדמות מחלה בשלב כלשהו במהלך חייהן. התקדמות מחלה זו עלולה להופיע תוך פרק זמן קצר או שנים לאחר סיום הטיפול. אין דרך לנבא זאת. תכנית המעקב והטיפול המומלצת לכם נראית הגיונית 

הנקודות שאת מעלה אכן נכונות. 

בשלב זה אין מחקרים נוספים המתחילים כטיפול אחזקה לאחר סיום טיפול. 2 המחקרים האחרים מגייסים את המטופלות בעת האבחנה.

קיים קושי לדעת באם הממצאים המתוארים הינן גרורה. בעבר הרחוק היינו מבצעים ניתוח חוזר בסיום הטיפול על מנת לוודא שאכן הבטן נקייה מגידול, גם לאחר סיטי שהיה תקין. במידה והיה נמצא מימצא כזה היינו כורתים אותו ואף מוסיפים תוספת טיפול. גישה זו למרות האקטיביות שלה, לא האריכה את חיי החולות ולא שפרה את משך ההפוגה, ולכן נזנחה. הנתונים מאותם ימים מצביעים על כך כי גם בנוכחות בדיקת הדמיה תקינה לחלוטין ניתן למצוא מחלה מיקורסקופית או מחלה הנראית לעין ב 50% מהחולות.

למעכבי פארפ יש אכן גם יכולת להיות אקטיבים בטיפול בגידול ולא רק כטיפול אחזקה. כפי שציינת בתבונה רבה, קשה לדעת האם תוספת הטיפול ללא מידע מולקולרי תומך שווה כעת את הרעילות הכרוכה בטיפול.

אינני חושב שבשלב זה יהיה נכון לבצע ביופסיה נוספת.