|
|
|
שלום רב לאחד מבני המשפחה שלי יש סרטן וושט גרורתי עם גרורות בחלל הבטן ובכבד . לפני כמה ימים הבת שלי לא שמה לב לנוזל לניקוי רצפות שהיה כתוב עליו " נוזל מרוכז לניקוי רצפות " והיא ניקתה בו את הצלחות וחשבה שזה לניקוי כלי מטבח . הצלחות והסכו"ום והכוסות שקרוב המשפחה משתמש בהם לאוכל שלו . אנחנו צריכים לדווח על זה לרופאים , זה עלול לגרום לו נזק חמור !!! תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
אימי עברה ניתוח לכריתת קיבה עקב גידול לפני שנה .היא מתקשה לאכול ומקיאה .יורדת במשקל .מחפשים תזונאי /ת המומחים למצב תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| אשמח לעזור גם מנסיון אישי.
להעדיף חלבונים.
ארוחות קטנות.
להימנע ממוצרי חלב ופרות הדר.
להפריד אוכל משתיה |
|
|
|
| |
|
|
|
| פרופסור שלום רב, בת 61. בריאה בדרך כלל. לא מעשנת, לא שותה אלכוהול, לא לוקחת כדורים, רזה, יש לי אוסטופרוזיס לא מטופלת עקב אי התאמה לאקטונל (גורם לי להקאות). בעבר עפ"י בדיקת אנדוסקופיה ידוע על בקע בסרעפת מולד. לא לוקחת נוגדי חומצה מכיוון שלא סובלת מצרבת. מכיוון שטרם נמצאה אבחנה לבעיה שלי אנסה לספר לך על מנת למצוא אולי הכוונה ממך בבקשה: אני במעקב גסטרו ומבצעת אחת לשנה אנדוסקופיה וביופסיות מהאנטרום שתמיד יצאו תקינות משנת 2009 עקב פןליפ סיסלי באנטרום אשר גודלו היה בתחילה 5-6 מ"מ, 8-9 מ"מ ובשנת 2017 אותו פוליפ גדל ל- 1.5 ס"מ. מכיוון שמאז (2017 לערך) החלו לי כאבים ברום הבטן לסירוגין, לא באופן קבוע, אלא מידי פעם נשלחתי לעשות בדיקת EUS בבי"ח בלינסון, לשלול גיסט, ונאמר לי אז אחרי שבוצע EUS כי : באנטרום הודגם ממצא סובמוקוסלי בקוטר 15 מ"מ עם שקע מרכזי, הממצא בעל רקמה זהה לרקמת הלבלב, יכול להתאים לשארית לבלב, הודגם לבלב במרקם תקין. אציין כי עד שנת 2017 לא היו לי כאבים בכלל ברום הבטן. תיאור הכאב הינו פחות או יותר: הכאב מופיע פתאום לא קשור למאמץ, לא קשור לאוכל, רוב הפעמים יצא שהגיע בשעות הערב אין לי הסבר לכך, בתחילה הכאב הזה היה בתדירות נמוכה אך בזמן האחרון ההתקפים הללו מופיעים לפחות פעם או פעמיים בשבוע. הכאב הוא ממש קצר כמו בין 2-5 דקות לפעמים נמשך כעשר דקות, כאב לוחץ באמצע הבטן העליונה ברווח הפריד את החזה, לפעמים מרגיש כאילו בתוך העצמות ולפעמים מרגיש בבשר קרוב לאזור הקיבה שמתי לב שכל פעם שהכאב מופיע שם יש לי באותו זמן כאב נקודתי גם בגב מקביל לכאב ברום הבטן, הכאב קורע אותי, איני מצליחה לעזור לעצמי, אני שוכבת כמה דקות עד שזה חולף, כמו כן שמתי לב שבזמן הכאב יש לי כאב נקודתי בגרון כאילו אני נחנקת אך אני מצליחה לנשום רגיל, לא משתעלת או משהו כזה, רק נעשית למספר דקות צרודה מעט. לא לוקחת כדור נוגד כאב מכיוון שזה תוקף אותי למספר דקות אז לא רואה טעם לקחת כדור. מכיוון שהכאב לא חולף אלא בזמן האחרון מתגבר התקף לפחות אחת לשבוע של 5-10 דקות וחולף כלא היה, בוצע לי בגסטרו בדיקות: עשו לי קולונוסקופיה - תקין. מהגסטרו נשלחתי ועשיתי C.T. בטן מכוון ללבלב ונרשם: לבלב תקין. גוש תת רירי בקוטר 1.5 ס"מ בעקומה הגדולה של אנטרום הקיבה. דרכי המרה - תקינות. כיס המרה בגודל תקין. שני מוקדים נוזליים קטנים באיזור הפונדוס. מראה של כיס המרה יכול להתאים לאדנומיומטוסיס בפונדוס. נשלחתי לקורילציה עם בדיקת סונר. בדיקת סונר תקינה. הייתי אצל כירורג - לענין הממצא בכיס המרה - שאמר שהכאב אותו אני מתארת אינו קשור לכיס מרה. הייתי אצל אורטופד לענין הכאב - שאמר שאינו רואה הגבלה בתנועת צוואר שלי שיכול להקרין לאזור הסטרנום והבעיה אינה אורטופדית. הרופא גסטרו - אמר שהממצא באנטרום שהינו שארית לבלב ןלא גורם לכאב. רופא המשפחה - לא יודע למי לשלוח אותי להמשך בירור. בדיקות דם - כולל עמילאז וליפאז אצלי תקינות, למעט בתפקודי כבד ה-AST חריג מעט, במקום 32 יש חריגה שהינה 39. בעבר נאמר לי שיכול להיות שיש לי כבד שומני, לאחר בירור של בדיקות דם שעשו לי, אף על פי שאני רזה וללא שומנים בדם וללא כולסטרול, במשפחה מחלת לב, אין סכרת. שמעתי על תסמונת בשם זולינגר אדיסון ורציתי לדעת האם יכול להיות שעפ"י הסיפור הנ"ל זה יכול להיות שיש לי ולא אבחנו את זה? האם הבדיקות אותן עשיתי עד כה עפ"י מה שכתבתי לך היו מגלות כזה דבר? האם בדיקת ה-EUS שביצעתי בשנת 2017 היתה עולה על כזה דבר, או בלבלב ? ובכלל מה דעתך, מה יכול להיות הכיוון בכל זאת? תודה מראש על סבלנותך ותשובתך האדיבה.
|
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, התמונה שתיארת אינה מתאינה לתסמונת זולינגר-אליסון. מציע לחזור על EUS, ועם התשובה החדשה להתייעץ שוב עם כירורג או גסטרואנטרולוג. בברכה פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום, בת 38, בריאה בדרך כלל. בחודש וחצי האחרונים סובלת משלשולים, ואי נוחות בטנית, יש לציין שעברתי טראומה באותה תקופה שגרמה לי לחרדות. רופא משפחה הפנה אותי לבדיקות דם ובדיקות צואה שיצאו תקינות למעט בלטוצסטיס הומיניס שקיים אצלי כבר שנים וגם עכשיו. מכיוון שהתסמינים לא פסקו הפנה אותי הרופא לבצע בדיקת דם סמוי בצואה אחת בלבד. היא יצאה חיובית. יש לציין שאני לא רואה דם בצואה, אין לי ירידה במשקל, ו המוגלובין שלי תקין. לא נראה לי שיש לי טחורים אך אולי הם פנימיים ולא מורגשים. יש לציין שביליתי זמן רב בשירותים בחודש האחרון ואולי זה השפיע על רירית המעי!? אין רקע משפחתי לסרטן המעי או שאר מחלות בסגנון הזה. הרופא חושב שיש צורך בקולנוסקופיה. האם לדעתך ניתן להימנע מהבדיקה הזאת לאור המידע שנתתי? אני קצת חוששת. בנוסף, לאור המידע שנתתי- לאיזה כיוון היית לוקח את הבעיה שיש לי?- מעי רגיז/ סיכוי חלילה לסרטן/ פוליפים..?. וכו. אודה מאוד לתשובתך ואולי על הרגעה על שה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום דוקטור.לאיזה מהגידולים הבאים מתאימים המאפיינים הבאים נוכחות גידול של תאים ממאירים הגדלים באופן בלתי מבוקר וחודרים ומתפשטים לרקמות הסביבה או לרקמות אחרות. -PAPILARY CRCINOMA או CARCINOMA IN VITU אודה לך אם תוכל לחדד את ההבדל בין השניים בברכה,חג אביב שמח |
|
|
|
| |
|
|
|
עזרה בפענוח תוצאות PETCT: בית חזה: קליטה פתולוגית SUV MAX 12 בעבוי דופן של וושט פרוקסימלי קליטה פתולוגית בממאירות ראשונית בוושט הפרוקסימליי. קליטה בבלוטות לימפה פארא-אזופגאליות סמוכות דו"צ בקוטר רוחבי עד - 0 0.6 -ס"מ כנראה גרורות . תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לפי הכתוב מדובר בגידול של הוושט העליון עם מעורבות של קשרי לימפה אזוריים סמוך לוושט. החלטה על טיפול בדיון צוות אונקולוגי - כירורגי בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום ד"ר אני בן 27 יש לי בחודשיים האחרונים כאבי בטן בעיקר בחלק התחתון של המעי אך גם בחלק העליון, וכן יציאות מפוררות, ושלשולים והמון ריר, בנוסף לאחרונה גם קצת כאבי גב אמצעי עליון ותחתון, לא חזקים ולא מעירים משינה, אך מטרידים קצת וכן ירידה במשקל, הייתי אצל רופא משפחה שמישש בלוטות ולא מצא שום נפיחות בבלוטות, והוא שלח אותי לבדיקות דם תפקודי כבד ולבלב וכן שקיעת דם בדיקות שתן, ובדיקות צואה והכל היה תקין לחלוטין. חוץ מהליקובקטר די גבוה (69) קיבלתי טיפול ולא עזר כלום. והלכתי לגסטרואנטרולוג עקב הימצאות של דם אדום בצואה, והוא שלח אותי לבדיקת גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה, ששניהם יצאו תקינים לחלוטין. חוץ מבצקת קלה בקיבה שהרופא אמר שזה קשור להליקובקטר. לפני חצי שנה היו לי כמעט את אותם תסמינים במשך חודש + ועבר לגמרי , ועשיתי אז בדיקת דם סמוי שיצאה תקינה וכן בדיקות דם וכו' וכן בדיקת אולטרא סאונד שיצאה תקינה חוץ מלבלב שלא הודגם עקב גזים. (לפני שנתיים וחצי היה לי ניתוח אפנדיקס שנעשה לאחר שהודגם בסי טי) ועכשיו עדיין התסמינים הנ"ל קיימים וכן יש חוסר תיאבון ובחילות יש לציין שאני די חרדתי מכל המצב הזה וחושב על הבריאות שלי באובססיה מה שואמר שאני די היפוכונדר (והרופא משפחה חושב שהכל נובע מזה) אבל עדיין הירידה במשקל שזה איזה 6 קילו בחודשיים מאוד מטרידים אותי האם ד"ר לדעתך יש כאן חשש של סרטן הלבלב או של המעי הדק או סרטן בחלל הבטן או משהו כזה?? (יש לציין שאין לי במשפחה שום מקרה של סרטן ב"הואני גם לא מעשן בכלל ויש לי משקל תקין וכן אין לי איזושהי רגישות או אלרגיה)מאוד אודה לך על תשובה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, התסמינים שאתה מתאר אינם מתאימים למחלת סרטן הלבלב או המעי הדק או סרטן בחלל הבטן. יש להמשיך במעקב אצל רופא המשפיה שלך. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
 |
| אל הפרופסור הנכבד שלום מזה כחודש תחושת גוש בגרון ואוכל שיורד לאט ותחושה שהוא נתקע בחזה אני בן 39 עברתי לפני 8 חודשים גסטרוסקופיה שיצאה תקינה כמו כן לפני חודש איך שזה התחיל עברתי סיטי עמוד שדרה צווארי כולל סיטי מוח אולטראסאונד צוואר שלמעט קשרית קטנה תקין בדיקה עם סיב אופטי לגרון מה הלאה אני קצת מיואש אני חרדתי מטופל אבל זה ממש מלחיץ אותי מה לעשות להמתין עוד שבוע שבועיים או שאין מנוס שאף על פי שהגסטרוסקופיה לפני 9 חודשים יצאה תקינה צריך שוב לעשות? אני קצת חושש מסרטן הוושט כמו כן יש לי גם מין גרפעסים קטנים כאלה עם קצת רעש בתודה אבי כמו כן אתמול בארוחה שתיתי שתי בירות ולאחר מכן אכלתי ולא הייתה לי את ההרגשה הזאת שהאוכל נתקע |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב, אם גסטרוסקופיה היתה תקינה לפני 8 חודשים, אין צורך לחזור עליה בשנה הקרובה. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
אחותי אובחנה עם סרטן קיבה גרורתי עם גידול של בערך 10 ס"מ לפני כמה ימים,מסתבר שהוא התפתח במשך שנה וחצי ולמרות כל הבדיקות שעשתה לא מצאו אותו עד עכשיו. כמו כן היא כרגע בהריון שבוע 19. אני מבין שכנראה אין סיכוי להציל את העובר אבל אני לא מוכן לאבד תקווה בשביל אחותי. הרופאים די קרים לגבי העניין ואומרים שאין סיכוי שהיא תשרוד ושלא נשאר לה הרבה זמן. אני לא מבין כלום על הנושא ומה שקראתי לגבי המצב שלה לא מעורר תקווה. אני מקווה שיש מישהו שיכול להגיד לי על טיפולים אפשריים או לפחות להסביר על התהליך תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
דר' שלום רב, ארבעה חודשים לאחר כריתת ושט/כיבה, נתגלו בגוף גרורות - התחלנו כימוטרפיה בפרוטקול פורפוקס שלא מצליח לעצור את המחלה (בצענו CT אתמול). ברצוני לדעת מה אפשרויות הטיפול לקו שני ? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, יש מספר אפשרויות. צריך להתייעץ עם אונקולוג בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
אני לאחר הוצאת גידול במעי הגס.ללא גרורות.טיפול כימותרפי מונע שהסתיים בראשית נובמבר בדקות בד אחת לחודש לאחר הכימותרפיה היו 3.87 אח''כ 2.97 ובחודש האחרון 3.16. הסיטי היה תקין.האם יש חדש לאור העובדה שהcea עלה ולא מסכמת ירידה? תודה לתשובתך |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, CEA של 3.16 הוא תקין ודומה ל- 2.97. מציע לחזור על הבדיקה בעוד מספר חודשים בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
ערב טוב אני קצת מודאגת משבוע שעבר אני חווה כאב בבליעה בגב וכן תחושה כמו של מחנק בגרון (לא תחושה של גולה ) הכאב בגב גם כולל כשאני משתעלת וכן שיעול האם יתכן וזה סרטן בוושט ? דלקת ? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב, אלה אינם סימנים של סרטן מציע להתייעץ עם רופא משפחה בברכה פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב. לאחר ניתוח ושט. מה זמן האחלמה. האם אפשר לחזור לפעילות רגילה. לדוגמא-ספורט וכו |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, כל כמה שנים מומלץ לעבור גסטרוסקופיה עם וושט על שם בארט? בת 35 סובלת מרפלקוס חמור ובקע סרעפתי מגיל 20 ומאז לוקחת קבוע תרופות. והאם הנתונים על הפיכת הוושט לסרטני בשיעור של חצי אחוז לשנה הם נתונים שלקחו בחשבון את מי שעושה גסטרוסקופיה בתדירות טובה ואז עולים על מצב טרום סרטני לפני הזמן, או שהנתונים הם באופן כללי גם אם אנשים במשך שנים רבות לא היו עושים מעקב וגסטרוסקופיה? תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, מומלץ לחזור על גסטרוסקופיה אחת לשנה עד שנתיים. הנתונים הם כללים למעקב ארוך שנים. כמובן שעדיף לגלות בשלב המוקדם הטרום סרטני ולכן ההמלצה על גסטרוסקופיות חוזרות. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אשמח לדעת: מהם הסיכויים להפיכת וושט על שם בארט לסרטני בריפלוקס חמור ובקע סרעפתי? תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
סיכוי של טחוזים בודדים בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
פרופ' שלום הודה אם תוכל לענות על השאלה הבאה. אני בן 45 ופרט ל IBS שהובחן בגיל 18 (עם גיוס ליחידה קרבית שבעקבות כך נאלצתי לוותר ולעבור לתפקיד עורפי) בריא. סימפטומי IBS תמיד התבטאו בשלשולים, עצירויות, ועוויתיות לסירוגין. עד 5 יציאות ביום. עם שינויים פה ושם בתקופות שונות. אבל תמיד זה התמקד רק במעי הגס. לפני שנה וחצי בוקר אחד החלו בחילות, גפרסים מרובים וכאלו שלא יוצאים, הרגשה של כבדות בבטן עליונה שמאת, חוסר נוחות, וכאבים רגעיים במרום הבטן שמאל. תחילה רופא שלח ל US שיצא תקין, אבל אחרי חודש וחצי ללא שיפור נשלחתי לאנדוסקופיה בהרדמה. האדוסקופיה הייתה תקינה (כולל בדיקת היפוך קיבה) ללא כל ממצא פתולוגי (הליקובקטור שלילי). רופא המשפחה קבע שמדובר בדספפסיה תפקודית משנית ל IBS ונתן לי טיפול נוגד חרדות. למרבה המזל כל הסיפטומים של הקיבה נעלמו לאחר שבוע נוסף. היום שנה וחצי לאחר מכן, הסימפטומים של הדיספסיה חזרו שוב. השאלה שלי: האם יש צורך באנדוסקופיה חוזרת? רופא המשפחה אמר שלא, שן האנדוסקופיה מלפני שנה וחצי עדיין בתוקף בכל הקשור למציאת גידולים. המליץ לחזור לטיפול תרופתי בנוגדי חרדה ולהשאר במעקב, בתקווה שגם הפעם הסמפטומים יחלפו מעצמם תוך כמה חודשים. השאלה שלי: למשך כמה זמן בדיקת אנדוסקופיה תקפה? אני יודע למשך שבדיקת קולונוסקפיה בהכנה טובה תקפה ל 10 שנים. מה לגבי אנדוסקופיה? תודה מראש. |
|
|
|
| |
|
|
|
קרובת משפחתי (בת 70) חלתה בסרטן המעי הגס (הימני)גרורתי כבד+ חלל הבטן ,לפני כשנה. נאמר לה שאין אפשרות ניתוחית בעיקר בגלל הגרורות בכבד. מאז האיבחון היא מטופלת בכמותרפיה. בסיטי אחרון (מלפני חודש) נמצא: Several liver lesions have been evaluated. A 25x35mm (3-93) left lobe lesion is unchanged in linear and volume dimensions. A 10x12mm left lobe lesion (3-106) has enlarged from 4x8mm earlier, with
more than three-fold enlargement volumetrically. A difficult-to-measure lesion in the dome of the
liver (e.g. at 3081) has increased by 60% in volume. A 45x49mm right lobe lesion (3-98) has also
tripled in volume. However, a 20x21mm right lobe lesion (3-128) has decreased about 30% in
volume קרובת משפחתי לא פגשה כירורג אלא רק נאמר לה ע"י האונקולוג שאין אפשרות כירורגית. האם לדעתך יש מקום לגשת לכירורג לצורך חוות דעת שנייה או שהממצאים מראים שאין שום אפשרות כירוגית? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, בהחלט יש מקום לחוות דעת של כירורגי כדאי להעריך אם הגרורות בכבד ניתנות לניתוח בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, יש לי ריפלוקס קשה כבר שנים ולא עברתי גסטרוסקופיה כבר תקופה לא קצרה. לאחרונה ב 50 אחוז מהאחורות על מנת להצליח לבלוע אני נאלץ לכחכח. האם זהו תסמין של סרטן הוושט? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
זה לא תסמין של סרטן וושט. בךי קשר כדאי לעשות גסטרוסקופיה תקופתית בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |