|
|
|
לפני כ26 שנה עברתי ניתוח קיצור כיבה פלוס טבעת. התוצאה גרמה לאסיד רפלקס. אני נוהג לשתות כוס מיץ לימון סחוט טרי בבוקר לאחרונה לעיתים כאשר אני שותה זה מלווה בהרגשת בעירה בוושט האם קיים כאן חשש רציני לסרטן הוושט? האם זה אחד הסימפטומים של המחלה? אין לי זמן וכסף לבדיקות רפואיות כרגע. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אתה לא מתאר סימפטום של סרטן הוושט. כדאי פשוט להפסיק לשתות כוס מיץ לימון כל בוקר. בלי קשר אתה צריך לעשות גסטרוסקופיה בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אמא שלי אובחנה בסרטן הקיבה. האם ישנה הגבלה על שתיית חלב אם? |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם יתכנו כאבים לאחר ניתוח כריתה חלקית של ושט וקיבה כמו לפני הניתוח, האם ישנם סיבוכים שיכולים לגרום לכאלה כאבים |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם הייפק עוזר כאשר יש פיזור בצפק ממקור מעי הגס? |
|
|
|
| |
|
|
|
בהחלט יכול לעזור בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
קבלנו תוצאות PET לאחר 3 חודשים של ניתוח סרטני ושט. וגם חולה לימפומה. הבלוטות נקיות, יש קליטה באזור מח העצם ובזה מטופלים אצל ההמתלוג. בעלי משתעל בעיקר בלילה , בבדיקה , הודגמה קליטה מוגברת בלוקולציה נוזלית בגודל כ 2.9 1.5 ס"מ במיצר אחורי עליון- פוסטאופרטיבית, סרומה? תהליך זיהומי? לקורצליה קלינית. הרופא טוען שצריך לבצע גסטרוסקופיה ולראות האם יש היצרות, ואם יש אז אולי יפתחו בבדיקה. אבל מה קורה אם יש זהום? נקבע לו תןר לבדיקה רק ב-28 לחודש יוני בינתיים הוא ממש סובל, אוכל מעט ומרגיש לא טוב בגרון , ומשתעל עם כייח כבר למעלה משבועיים , משתעל וכאובות לו העצמות , הבריאות מתדרדרת מאוד וגם כח הסבל שלו, מה דעתך , מה צריך לבדוק ולעשות, אולי זה זהום? אולי צריך אשפוז? מה אומרות התשובה? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
בעלי 3 חודשים אחרי ניתוח שוט להסרת גידול וגם חולה ללימפומה אנאליטית, מזה שבוע משתעל טנזלת, עכשיו משתעל במיוחד בלילה , הערב כאבי בטן לאחר שאכל. היינו היום אצל ההמתלוג וקבענו בדיקת פאט לשבוע כי הליקוציטים כל הזמן מאז הניתוח בעליה. לפני ניתוח הושט היה 50 ערך וכך עלו על סרטן הו ש ט , באשפוז לאחר ניתוח נע ערך הליקוציטים 170 שהשתחרר והיום היה 200, אולי הלימפומה והרופא אומר שיצטרך טיפול כימו ומחכה לתוצאות הפאט. האם יכול להיות שהשעון והלחה משהו בושט? לפני שבועיים היינו בביקורת חזה ואמרו שהכל בסדר, לא עשו צילומים . |
|
|
|
| |
|
|
|
בעלי 3 חודשים אחרי ניתוח שוט להסרת גידול וגם חולה ללימפומה אנאליטית, מזה שבוע משתעל טנזלת, עכשיו משתעל במיוחד בלילה , הערב כאבי בטן לאחר שאכל. היינו היום אצל ההמתלוג וקבענו בדיקת פאט לשבוע כי הליקוציטים כל הזמן מאז הניתוח בעליה. לפני ניתוח הושט היה 50 ערך וכך עלו על סרטן הו ש ט , באשפוז לאחר ניתוח נע ערך הליקוציטים 170 שהשתחרר והיום היה 200, אולי הלימפומה והרופא אומר שיצטרך טיפול כימו ומחכה לתוצאות הפאט. האם יכול להיות שהשעון והלחה משהו בושט? לפני שבועיים היינו בביקורת חזה ואמרו שהכל בסדר, לא עשו צילומים . |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, יכול להיות שהשיעול והליחה קשורים לוושט, אבל בנוכחות לימפומה פעילה זה גם יכול להיות קשור ללימפומה. צריך להתחיל טיפול בלימפומה ולראות עם השיעול מסתדר תוך כדי הטיפול בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| כאשר יש חשד לפיזור בצפק מגידול במעי שהוסר לפני שלוש שנים. איזה נתונים אפשר לדעת לגבי הפיזור בביצוע חתך קפוא במהלך ניתוח? האם ניתן לדעת את הסוג או המקור של הגידול? עד כמה התוצאות של חתך קפוא מדוייקת? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, חתך קפוא נותן תשובה אם יש או אין גידול סרטני, וזה בדיוק גבוה של למעלה מ- 95%. לא תמיד ניתן לדעת את מקור הגידול או פרטים נוספים על הגידול ובשביל זה צריך לחכות לצביעות הסופיות של הביופסיה. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב , רציתי לשאול לאור הקובץ המצורף והסימפטומים שאציין מספר שאלות , הסימפטומים הם ירידת משקל 13 ק"ג בשלוש חודש לא מכוון כמובן ,בחילות במיוחד אחרי שעה שאוכל ,שבע מהר,לפעמים כאבי בטן משתנה התדירות ,כאבי גב עליון בין אזור השכמות לפעמים ימין ושמאל משתמש באופטלגין 500 עוזר כמה שעות וחוזר , וחדש כאבים בשכיבה בשינה בגב ממש תחתון במרכז הגב שמאלה קצת כאב מעיר משינה לא יושן כמעט כבר 3.5 חודש נרדם 3 שעות עכשיו מלווה אם כאבים,ביצעתי אין ספור בדיקות דם ,אישפוז אחד מלבד השגחה ובדיקות דם בסיסיות ומיפוי עצמות שמראה תקין סה"כ מלבד קליטה מעט מוגברת בירכיים דיספואזי בעיקר בשמאלי..שוחררתי..בוצע ca-19-9 ,cea, עמילאז 7 ,ליפאז 9 ,ובגדר הנורמה כולם בבדיקות דם רק ldh נמוך 14 ,אבל כול השאר הרופאים אומרים בגדר הנורמה הכאבים ממשיכים ומחמירים השאלות : 1. לאור המצויין והקובץ האחרון של הפיענוח שהוא דרך אגב חוו"ד שנייה על פיענוח של הביה"ח שאמר כי הכול תקין !! ובסוף יש ממצאים ..האם יכול להיות מנסיונך שזהו גידול בלבלב כי לטענת הרדיולוג אומר כי ב98 % שלא כי כך לא מתנהג ונראה בct גידול לבלבי? 2.האם כפי שמצויין הממצא באזור ה( groove) איפה זה ? הוא גידולי ומאלו סוגים מלבד gist ? אפילו שנחכה לביופסיה איזה סוגים יכול להיות ? והאם זה ייחשב גידולי תריסריון בעצם ? 3. מה הכוונה אזור האונצינייט הציסטות שמצוין היכן זה ממוקם באיזה אזור בלבלב והאם בside branch ipmns שהןא לא בצינור הראשי צריך לקחת גם ביופסיה ונאמר כי לרוב זה גידול שפיר האם נכון ?והסיכוי שלא אז האם לקחת הביופסיה משם ? ובכ.t שהרזולוציה שלו 0.5 מ"מ ומעלה לא יכול לעמוד את גודל הציסטות כך שאבקש מהרדיולוג למדוד אותן כי יש להן משמעות מבחינת גודל נכון ? 4. השאלה הכי חשובה איך יכול להיות מנהל מכון דימות טועה ועוד עובר ומסתכל לידי כחבר משפחה כאשר עשה לי כטובה אישית פיענח לאור הבעיות לאחרונה הפיענוח ולא עלה כלום !! ושנשלח מסיבות של חוסר אונים כי אין משהו להאיחז בו ועליי לציין שביצעתי גאסטרוסקופיה שהכול התחיל 30.01.18 מלבד דלקת בתריסריון ללא ממצא נלקחה ביופסיה מהאנטרום - תקינה ,וגם קולונסקופיה תקינה בחודש 04 בעקבות ממצא בבדיקת קפסולה בחודש 03/18 באילאיום כיב גדול מורם במקצת רצו להגיע ולא הגיעו עד 25 ס"מ ולכן הופניצי לדאבל בלון , השאלה שלי היא איך רדיולוג אחד אומר אין כלום והאחר מגלה מספר ממצאים יכוול להיות רזולוציה? או מקצועיות שאבסורד המנהל הוא פרופסור וותיק שכנראה טעה ויש פה רשלנות בלי להשתמע לשתי פנים ..האם עליי לבצע mrcp או eus כי חלק אומרים ישירות לeus וחלק אומרים ercp לראות ואולי אין צורך בביופסיה מה דעתך ? ואמרו לי לפנות ישירות לכירורוג להתייעצות ולא לגאסטרואנטרלוג כי הוא פועל יוצא של הכירורוג ולאור הבדיקות שביצעתי ייעוץ ממנו לא רלוונטי כרגע נכון ?? |
|
| קובץ תמונה נלווה: דף פיענוח ראשון |  | |
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אינני יכול לעשות אבחנות רפואיות בשלט רחוק, על סמך מה שכתבת. מציע להתייעץ עם קלינאי ולא רק עם רופא דימות. ניתן להתיעעץ עם גסטרואנטרולוג או עם כירורג. מישהו שיעבור על כל החומר ויקבל תמונה מלאה על מצבך בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לאחותי הצעירה (בת 28 ואם ל3 בנות קטנות) גילו סרטן בקיבה במצב מתקדם ככל הנראה שלב 4 בלתי נתיח. הרופאים מציעים לה רק טיפולים מאריכי חיים טופלה בהרספטין וציספלטין. וכעת לאחר 6 חודשים עברו לקו שני מכיוון שהיא ממש צעירה וממש רוצה למצוא דרך לטפל במחלה ולא רק להאריך את תוחלת החיים האם ישנו סיכוי למשהו שמטפל ממש ומדוע ניתוח בשלב הזה אינו יעיל . מדובר באשה צעירה ממש אשמח לתשובה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אכן מצב לא פשוט באישה צעירה. סרטן קיבה בשלב 4 איננו נתיח כי אי אפשר להוציא את כל המחלה במצב בו היא מפושטת. צריך לטפל בכימותרפיה, בתקווה שתהיה נסיגה משמעותית במחלה ואז ניתן יהיה להאריך את חייה, שבו משימה חשובה מאוד בפני עצמה בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
 |
| | | שלום בינואר 2017 עשיתי גסטרוסקופיה ובתשובה נכתב שינוי אטיפי והמלצה לחזור אחרי חצי שנה על הגסטרו אז ביוני 2017 חזרתי על הבדיקה ונכתב בה אין מטפלסיה או דיפלסיה מסקנה רירית תקינה האם צריך להיות במעקב ואם כן כל כמה זמן תודה פשוט הגסטרו לא אמר לי שאני אמור להיות במעקב בתודה והערכה |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, בשלב ראשון מציע לחזור על גסטרוסקופיה לאחר שנה מהבדיקה הקודמת. אם הכל תקין אז פעם בשנתיים בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב אשתי בת 76 חלתה בסרטן קיבה התחלתי אחרי כריתה חלקית של הקיבה ושל בלוטות לימםפה נגועות הקרנות וכדורי קסלודה צריכה לעבור סיטי שאלתי האם לא עדיף פט סיטי בתודה איתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, תלוי איזה סוג CT בוצע לפני הניתוח אם היה PET-CT והיתה קליטה אז רצוי לחזור על PET-CT. אם היה CT רגיל אז ניתן להמשיך לעקוב ע"י CT רגיל בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| בעלי אחרי ניתוח ושט, הוצא הגידול ובפתלוגיה היו 2 בלוטות נגועות. ברקע לימפומה וולכן הוחלט לא לבצע טיפול מנע מחשש שמח העצם לא יעמוד בטיפול. האם יש טיפול אחר? האם המחלה בטוח חוזרת שוב? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, זה לא בטוח שהמחלה חוזרת אם הטיפול המונע נסוכן אז כדאי להימנע ממנו. אין טיפול אחר בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, זה לא בטוח שהמחלה חוזרת אם הטיפול המונע נסוכן אז כדאי להימנע ממנו. אין טיפול אחר בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה על תשובתך (חיפושית).האונקולוג מבקש לבצע טיפול מנע לסרטן הושט אחרי ניתוח. שהצליח .והסירו 2 בלוטות נגועות.בעלי גם חולה לימפומה אנליטית, מרגינל לימפומה ,קיבל לפני שנה טיפול שלא הצליח. בבדיקת מעקב עלו הליקוציטים ל 54 ולכן ביצע PET , שם גילו את סרטן הושט. בתקופת האשופז הליקוציטים עלו לעד 130 והרופא אמר שהוא לא מתרגש . עכשיו ביום שהיינו אצל האונקלוג בעלי היה מאוד לחוץ, עדיין ממש חלש מהניתוח ועדיין קשה לו לאכול , היה מותש ואז נכנסנו להמתלוג ובעלי ביצע ספירת דם במצבו הנפשי הלחוץ והליקוציטים עלו ל 150 . המתלוג החליט שאינו יכול לקבל במצבו טיפול מנע לסרטן הושט וכן היה מעונין לתת טיפול ללימפומה כשיתחזק. אני קצת חוששת מטיפול מידי ללימופמה ושאלתי, האם יש מצב שהליקוציטים עלו פתאום במהירות לאור מצבו הנפשי והלחץ והחולשה והניתוח? אני חוששת מטיפול ללימפומה אולי לפני הזמן, אולי צריך לחכות שהגוף והנפש ירגעו והאם צריך קודם טיפול מנע לושט. אנחנו מבולבלים , אודה . |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אכן מצב מורכב, שלא ניתן לתת תשובה חד משמעית בע"פ בלי לרדת לפרטים. הדבר הנכון הוא שהאונקולוג וההמטולוג ידונו ביניהם (ואני מניח שכך עשו) ויתנו לכם את מסקנות הדיון, ולפי זה תנהגו. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
תוצאות הפתלוגה של הניתוח ושט מה זה אומר? T6300, m81403 , נקבע תור אצל אונקולוג, יש גרורות? מה זה אומר? בבקשה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| זה נראה לי קודים לצרכי קידוד במחשב |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, בעלי אחרי 3 שבועות של ניתוח ושט קיבה, מורכב. היה בביקורת השבוע ונאמר שניתוח עבר בהצלחה ואין גרורות, אבל הוצאו בלוטות לי מפה ו 2 היו נוגעות והיפנו אותו לאונקולוג, לא מובן הרופאה אמרה שהוצאו מהגוף והוא נקי אז למה שלחו אותו לאונקולג? צריך טיפול קרינה או כימו?? האם יש בלוטות נוספות נגועות, לא מוציאים את כולם בניתוח?? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, כל מה שהיה נגוע הוצא בניתוח. הסיבה להפנייה לאונקולוג היא לשקול טיפול מונע שיקטין את הסיכוי שהמחלה תחזור בעתיד. כרגע הכל נקי. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
אני מודאגת מאוד. גילו לאמא שלי ציסטה בטחול. לפני 5 חודשים היה 6 ממ היום בדקו 8 ממ האם יכול להיות טעות במדידה? ואם לא זה משהו נורא? מהבוקר לא מפסיקה לבכות בבקשה אשמח לכל הסבר ומה עושים ???? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, ציסטה בטחול של 6-8 מ"מ איננה ממצא מסוכן ודורש מעקב בלבד זה לא משהו נורא בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
אני מודאגת.. כי במשפחה שלה יש עבר של מחלת הסרטן 😢😢 אבא שלה סרטן ריאות נפטר אחות שלה סרטן לבלב נפטרה אני עדיין דואגת. מה המשמעות של ציסטה שגודלת ככה. שפתאום מופיעה וגדלה? ממש תודה על התגובה והיחס שלך תודה רבה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לציסטה בטחול אין קשר לסיפור המשפחתי של סרטן. זה איננו ממצא שצריך לדאוג ממנו חג שמח פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
אנסח בקצרה.. סרטן אדנו בוושט אורך 9 סמ עם 2 קשריות חשודות לנגועות בריאה ימין. למי ללכת קודם לכירורג או אונקולוג ? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, מציע להתחיל עם ייעוץ אונקולוג פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב. רציתי לדעת מה השלב הבא בטיפול או בדיקה נוספת לאחר הממצאים של הסיטי והביופסיה מהושט- ממצאים, אדנוקרצינומה בושט מהשליש האמצעי ומטה בגודל 9 סמ ורוחב 3-4 סמ. יש 2 קשריות חשודות בריאה הימנית RLL. אין גרורות לפי סיטי וגם לא בלוטות לימפה נגועות. הומלץ לפנות לרופא כירורג ושט, אונקולוג, מרפאת ריאות ללקיחת ביופסיה מהריאה. מה המלצתך |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום ברצוני לשאול האים הופעת צבירת נוזלים בחלל שלישי , הופעת מאיימת בבטן ואגן יכולה להעיד על ממצאים פתולוגים נוספים או שזה תהליך תקין של החלמה לאחר ניתוח? יש לציין שבן אדם הזה עבר ניתוח כריתת קיבה עם היווצרות השקה בין הוושט לבין פיתול מעי הדק ואובחן עם אדנוקרצינומה של ושט-קיבה עם signet ring cell אשמח לשמוע כל תגובה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, צבירת נוזלים בבטן ובאגן יכולה להיות קשורה לניתוח רק אם היא מופיעה בימים הראשונים לאחר הניתוח. אם זה לא מייד אחרי הניתוח צריך לחפש סיבות אחרות שקשורות במחלה. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |