|
|
|
| פרופסור יקרה.
סליחה, היה בעיה במעבר מאנגלית לעברית, מתנצלת.
כותבת עכשיו בעברית.
האימונוהיסטיאוכימיה היתה חיובית לCMY C ולBCL6
ושלילית לBCL2.
הפיש (FISH) היה שלילי לCMY C, ולBCL6 ולBCL2
השאלה לפרופסור:
האם מדובר בdouble-expressor lymphoma או ב single-hit lymphomas או ב double hit lymphoma או שאין שום מדד סיכון .לפי מה הולכים מבחינת מדדי הסיכון לפי האימונוהיסטיאוכימיה או ה FISH.
תודה רבה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופסור.
תיקון טעות לשאלה הקודמת.
רציתי לשאול אודות חולה שאובחנה עם HIGH GRADE B CEEL LYMPHOMA
בביופסיה התאים חיוביים ל CD20, PAX5,CD10 ,BCL6 ,C MYC
ושליליים ל CD5 ,CD30 ,CYCLIND1 ,BCL2
FISH היה שלילי ל C MYC ,BCL2,BCL6
השאלה לפרופסור היא:
האם מדובר ב double-expressor lymphoma
או ב single-hit lymphomas
או ב double hit lymphoma
או שאין שום מדד סיכון.
לפי מה הולכים מבחינת מדדי הסיכון לפי האימונוהיסטיאוכימיה או ה FISH
|
|
|
|
| |
|
|
|
| רציתי לשאול אודות חולה שאובחנה עם HIGH GRADE B CEEL LYMPHOMA
בביופסיה התאים חיוביים ל CD20, PAX5,CD10 ,BCL6 ,C MYC
ושליליים ל CD5 ,CD30 ,CYCLIND1 ,BCL2
FISH היה שלילי ל C MYC ,BCL2,BCL6
השאלה לפרופסור היא
האם מדובר ב double-expressor lymphoma או ב single-hit lymphomas או ב double hit lymphoma או שאין שום מדד סיכון?
לפי מה הולכים מבחינת מדדי הסיכון לפי האימונוהיסטיאוכימיה או ה FISH
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופסור
האם לאחר 7 חודשים של טיפול בדרזלקס ורבלימיד שבהם ה free kappa light chain ירד מ 3000 ל150 יש עדיין סיכוי ש free kappa light chain יירד עוד ,או שאחרי 7 חודשים כבר אין סיכוי ש free kappa light chain יירד עוד
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום רב שמי דוד בן 46 אני עשיתי אולטרסאונד מפשעות ובפיענוח מצאו בלוטות לימפה תגובתיות מוגדלות ב2 המפשעות בגדלים 24 37 מ"מ ולא זוכר את שאר הגדלים רציתי לשאול ולדעת מה זה אומר והאם יש צורך בטיפול ובדיקה והאם יש סיבה לדאגה מסוימת ? אשמח מאוד לתשובה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| הבנתי אבל זה לא בדיקת מעבדה זה אולטרסאונד אפשר לשלוח לך העתק של האולטרסאונד ? בכללי אם בלוטות הלימפה מוגדלות ללא שיש זיהום כלשהו בגוף אז זה מצריך פנייה לרופא אורולוג במדבר בכלליות בכל מקרה תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, אשמח מאוד לתשובתך בבקשה -
אימי בת 65, נמצאת מזה כחודשיים ברמיסיה מ AML שהתפתח מ MDS ברקע. לפני כחודש עברה השתלת מח עצם אלוגנאית, כרגע לאחר בדיקת מח עצם המדדים תקינים, לפי הרופאה - הכל ממש תקין (טפו טפו...). עם זאת, הבנתי שהיא מועמדת להתחיל בקרוב טיפול ב VIDAZA - אשמח להבין מה הרעיון בקבלת VIDAZA לאחר השתלת מח עצם? ראיתי שבד"כ רושמים את התרופה כשלא עושים השתלה? כמו כן, כתוב שמחזורי הטיפול ממשיכים "כל עוד יש השפעה" - איך יודעים שיש השפעה אם עכשיו כרגע הכל נראה תקין? מה תהיה ההשפעה? האם זה בעצם אומר שVIDAZA היא לשארית החיים והצפי שלא יהיו ארוכים? :( תודה. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| תודה!
ומה לגבי השאלה השניה? לכמה זמן הטיפול ב VIDAZA? לכל החיים? ואם מפסיקים - איך יודעים מתי? האם זה סימן טוב שנותנים לה VIDAZA? זה פרוטוקול לכל החולים ברמיסיה? תודה רבה... |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום רב,
אשמח לדעת האם יש מניעה לנטול תרופה Cymbalta על מנת להקל על כאבים נוירופתים שנשארו לאחר שלבקת חוגרת חריפה.
מדובר על אישה בת 76 חולה בלימפומה DLBCL שמתבטאת בעור.
סיימה לאחרונה 12 טיפולים של Glofitamab.
רופאת משפחה המליצה להחליף ציפרלקס (שהיא נוטלת עשרות שנים) לתרופה Cymbalta שבתקווה תעזור גם כנגד הכאבים הנוירופתים.
הדאגה שלנו היא שהתרופה (או כל תרופה חדשה..) עלולה לעורר את הלימפומה.
תודה מראש. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום פרופסור
אבי אובחן עם מיאלומה והוא טופל ב VRD אבל הטיפול לא עזר וה KPPPA נשאר 3000 .העבירו אותו לטיפול בדרזלקס והמשיך לקבל גם רבלימיד .הוא טופל בדרזלקס 8 שבועות ולאחר מכן פעם בשבועיים ועכשיו פעם בחודש ונראה שהוא הגיב טוב אבל עכשיו קיבלנו את הבדיקות וה free kappa light chain עלה בתוך חודש מ 150 ל 193 וה Kappa lambda ratio עלה מ 17 ל 21 .
האם זה אומר שהדרזלקס נכשל
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| צר לי אך איני יכולה לעשות מעקב בהתכתבות אחרי חולה שאין לי שום נתונים רפואיים קודמים עליו |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
בן 85 שנה. ברקע פירפור פרוזדורי ואי ספיקת כליות . מלפני 6 שנים כריתת גידולים משלפוחית השתן. בחצי השנה האחרונה הגיעו רמות הקראטנין ל 6.7 כשברקע אורוספסיס ודלקת ריאות. טופל בבית החולים.
כיום מצבו טוב בבית ויציב
קריאטנין 2.46
אוריאה 77
ברזל 31
סידן 9
שרשרת קאפה 200
שרשרת למבדה 117
יחס בין השרשראות 1.7
האם מדובר לפי התוצאות על החמרת אי הספיקה בכליות או שהכיוון הוא המטלוגי?
|
|
|
|
| |
|
|
|
| היי פרופ בן יהודה,
האם, (ולמה בעצם), השיטה הנכונה (והבלעדית) לבצע מעקב לאחר לימפומה של תאי בי גדולים, היא אכן בדיקות דם בלבד, ובשום אופן לא פט סיטי, גם כאשר המטופל מרגיש רע מאד מאד (כולל כל התופעות שהיו בלימפומה בעת שהגיעה לשלב ארבע) וגם כאשר חלק מבדיקות הדם הרלוונטיות הן גבוליות?
לפני כשש שנים התגלתה אצלי לימפומה של תאי בי גדולים שהתמקדה במעי הדק (שני גידולים גדולים שיצאו מבלוטות הלימפה ונכנסו לדופן המעי הדק). בשאר בלוטות הלימפה היה רק מעט מאד.
מאז הכימו+מבטרה האחרון עברו קצת יותר מחמש שנים.
בתקופה האחרונה (יותר מחצי שנה) אני מרגישה כל הזמן רע, כולל בחילות איומות ונוראיות ותחושה של מלאות בבטן העליונה (תחושה שהולכת ומחמירה).
נכון לכרגע, גם אם אני אוכלת משהו קטן אני מרגישה שהבטן העליונה שלי עומדת להתפוצץ (בדיוק כפי שהיה לפני שש שנים).
הרופא שעושה את המעקב מסרב בתוקף לתת לי לעשות פט סיטי בטענה שאין לי כלום ויש לי רק חרדות והמעקב צריך להיעשות אך ורק על ידי בדיקות דם.
אני רוצה לציין (למרות שאינני יודעת אם זה קשור) שכבר יותר מחצי שנה, הקרסוליים וכפות הרגליים שלי מאד נפוחים. בצורה קיצונית.
השאלה היא למה הסירוב הבלתי מתפשר לפט סיטי? והאם נכון שבמעקב ללימפומה לא עושים פט סיטי כמדיניות מקובלת?
ודבר אחרון (למקרה שזה חשוב): ההמוגלובין יצא בסדר. האלדיאייץ כבר כמעט שנה קרוב לגבול העליון של טווח הנורמה והפריטין קרוב לגבול התחתון של טווח הנורמה. ויותר משנה שהכדוריות האדומות מאד חיוורות.
מיליון תודות,
סליחה ששוב יצא לי פוסט נורא ארוך. |
|
|
|
| |
|
|
|
| צודק הרופא שלך שהמדיניות באופן כללי היא לא לבצע CT/PET חוזר בחולי לימפומה בהפוגה אלא אם כן יש לכך סיבה קלינית הסיבה היא מחקר שהראה שיחס עלות (לא כספית אלא גופנית כמו חשיפה לקרינה)/תועלת בבדיקה זו במהלך המעקב היא לרעת התועלת.
ספציפית לגביך: אני מציעה שיחה מעמיקה עם הרופא המטפל. התלונות הן ממערכת העיכול ואת/ה צריך/ה לעבור בירור מקיף מבחינה זאת בעיקר אם רמות הפריטין בגבול התחתון של הנורמה. לגבי הבצקות ברגליים איני יודעת גיל ורקע אבל בגיל המבוגר דורש בירור לב. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
בן 63 , ללא תרופות מלבד הרשום כאן. מזה כ 9 שנים אוסטאופורוזיס גבולי ללא טיפול.
מזה כ 3 שנים פעמים DVT בשוק (שסיבתו לא ידועה), בטיפול קסרלטו (נוגד קרישה) והופסק, ולאחר הפעם השנייה הוחזר מינון טיפולי ואחר כך מניעתי (במעקב המטולוגיה).
במסגרת מרפאה קהילתית לחיפוש אולי הגורם לאוסטאופורוזיס נעשו בדיקות דם רגילות:
Protein total=6.36g/dl 6.6-8.3
Glucose=102 Creatinine=1.09 Calcium=9.90 Ldh=296 WBC=5.2 4.5-11 RBC=4.51 4.5-5.9
HB=14.8 MCV=102 80-100 Neut abs=2.6 PLT=192 testosterone-total=22
ועוד...
ובדיקות דם נוספות כמו:
PTH=21 4.6-38
Free light chains bl התשובות:
Free light CH-KAPA=683mg/L 3.3-19.4
Frre light CH-LAMBDA=3.65mg/L 5.7-26.3
Free Kappa/free Lambda=187 0.3-1.6
תוצאות FLC נראות קטסטרופות, כל כך רחוקות מהתחום, מה יכול להיות? מה לעשות?
(הרופאים שלי בחופש שבועיים)
|
|
|
|
| |
|
|
|
| אין כאן שום דבר קטסטרופאלי אבל רמות ה-FLC באמת מצריכות בירור המטולוגי. שום דבר לא דחוף, תחזור להמטולוג המטפל והוא יערוך את הבירור. |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה על תשובתך,
יכול להיות טעות בבדיקה? יכול להיות השפעה של הקסרלטו? יכול להיות מהחיסון לקורונה?
מה כולל הבירור בדרך כלל להמשך?
המטולוג עם איזו התמחות? |
|
|
|
| |
|
|
|
| יכול להיות משהוא אחר ממילאומה?
יש טיפול/תרופות שמרפאות המחלה? |
|
|
|
| |
|
|
 |
| לרגל יום המודעות הבנילאומי ל MDS, תערוך עמותת תמיד כנס לחולים ובני משפחה תומכים.
הכנס יערך בזום, ביום שני 25.10.2021 בשעה 17:30.
הקישור לזום ישלח לנירשמים, יום לפני הכנס.
אנא הירשמו באתר העמותה
www.mds.org.il
לשונית: כנס 2021 |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | עמותת תמיד לחולי MDS ובני המשפחה התומכים | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
במסגרת בדיקות דם שגרתיות, קיבלתי את התוצאות הבאות:
Eosinophils
0.9 כאשר הטווח הוא 0.03 עד 0.27
באחוזים 11.5% כאשר הטווח הוא 0 עד 3
אציין שערב לפני הבדיקה (משהו כמו 12 שעות) נטלתי משלשלים טבעיים (משיטוט קצר באינטרנט הבנתי שאולי קיים קשר…)
אשמח לדעת האם מדובר בתוצאות מדאיגות והאם לפנות להמטולוג
תודה רבה מראש! |
|
|
|
| |
|
|
|
| הסיבה השכיחה ביותר לעליה קלה באיאוזינופילים היא אלרגיה העליה המצויינת כאן אינה ממדאיגה אם שאר הספירה תקינה. מציעה לחזור על הבדיקה עוד מספר שבועות |
|
|
|
| |
|
|
|
| חולה במחלה מיילופרוליפרטיבית. פחות מ-40.
האם צריך להתחסן כל 5 שנים עד 120?
או שרק פעמיים בהפרש של 5 שנים?
תודה
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| שלום
בת 49 לימפומה פוליקולרית אובחנה לפני 3 חודשים כעת במעקב.
התייעצתי איתך לגבי החיסון לקורונה השני שטרם עשיתי והמלצת לעשות.
עליי לציין כי מאז החיסון אני ממש עייפה ותשושה, אבל לא יודעת להצביע אם זה מהחיסון או מהלימפומה
האם מלימפומה פוליקולרית יש סימפטום של עייפות/ תשישות?
|
|
|
|
| |
|
|
|
| תלוי מה מידת פעילות המחלה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| עשיתי את החיסון הראשון לקורונה ב24.8 וטרם עשיתי את השני מאז בלוטה התנפחה לי בשקע הבריח מרגישה כמו גולה, מאז אותו דבר אבל לא יורדת. האם תקין? לפי מה שכותבים באתר קופ"ח צריך לרדת אחרי שבועיים שלושה. האם צריך לגשת לרופאה לעשות א.ס? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום,
מאובחנת ב-PV.
האם ממליצה לקבל חיסון שעלת מעבר לחיסון שפעת?
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| ממליצה חיסון לשפעת וחיסון לדלקת ריאות אם לא קיבלת בחמש השנים האחרונות |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום
אני מוגדר כחולה CLL ברמת RAI0 ונמצא רק במעקב
בבדיקת דם אחרונה יצא wbc בתוך הנורמה, קטן מ11. והלימפוציטים יצאו גדולים מהטווח אך עדיין ירדו (בסביבות 5.3). כמו כן יצא משהו שלא ראיתי לפני, large PLT
אציין דבר נוסף, כשלושה ימים לפני בדיקת הדם לקחתי כדורים נוגדי דלקת בגלל ברוסיטיס, ובבדיקת הדם יצא שיש לי דלקת קלה.
השאלות שלי:
1. האם הגיוני שלחולי CLL הערכים של wbc ירדו לטווח הנורמה
2. מה המשמעות של Large PLT בהקשר הזה
3. האם יש משמעות לדלקת שהייתה לי ולנטילת כדורים נוגדי דלקת
תודה רבה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| איני יודעת מה הספירה הרגילה שלך אבל יש ירידות ועליות בספירות הדם ב-CLL. טסיות דם גדולות הן צעירות ויעילות אם הספירה של הטסיות תקינה זה לא מדאיג |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב לאחר חיסון ראשון שביצעתי לפני חודש וחצי פיברומיגן עלה ל 520 כשהנורמה עד 400
מה עושים ? האם זה יחזור לרמה הנורמלית ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| בעלי עבר השתלת מח עצם עצמית לפני כ-4 חודשים והמצב לא משתפר בכלל: כאבים אינסופיים כל היום, נוירופתיה קשה, כאבי בטן איומים, כאבי שרירים, לא ישן בלילות, לא מצליח לעלות במשקל...השאלה היא, כמה זמן זה נמשך? האם יש איזה טווח זמנים? הוא על סף יאוש...תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| זה מאוד אינדיבידואלי ואני לא יכולה לומר זמן מדויק. כדאי לבדוק מול הרופא המטפל מה ניתן לעשות כדי להקל על הכאב על ההפרעה בשינה ועל הנוירופתיה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופסור
אחי אובחן עם DLBCL בין היתר גם בגוש גדול בטחול .עכשיו לאחר 3 טיפולים של R CHOP הוא עשה PET CT שהממצא בטחול קטן בצורה משמעותית, אך מה שנשאר קולט FDG בעוצמה גבוהה
. הרופא הסביר לאחי שלא ברור האם מדובר בשארית של מחלה או קליטה על רקע נמק ולכן הוא ימשיך עוד 2 טיפולים ואז יעשו הערכה מחודשת של PET CT
לאחי יש שאלות שמטרידות אותו מאוד
1.האם יתכן שגם בעוד 2 טיפולים לא ידעו אם זה נמק או גידול או שאז ידעו בוודאות .האם קליטה של FDG בנמק נחלשת עם הזמן לעומת קליטה גידולית
2.מדוע נמק קולט ,הרי נמק זה מוות ואם כן תאים מתים לא צורכים גלוקוז .האם זה בגלל שיש דלקת בגלל הנמק ,ואם כך האם זה חולף מאליו ללא כל טיפול
3.מדוע אי אפשר לעשות ביופסיה ולפתור את הסיפור
תודה רבה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| 1.האם יתכן שגם בעוד 2 טיפולים לא ידעו אם זה נמק או גידול או שאז ידעו בוודאות .האם קליטה של FDG בנמק נחלשת עם הזמן לעומת קליטה גידולית
סביר שידעו אחרי שני טיפולים ואם לא יעשו ביופסיה
2.מדוע נמק קולט ,הרי נמק זה מוות ואם כן תאים מתים לא צורכים גלוקוז .האם זה בגלל שיש דלקת בגלל הנמק ,ואם כך האם זה חולף מאליו ללא כל טיפול
אכן בגלל דלקת
3.מדוע אי אפשר לעשות ביופסיה ולפתור
אפשר וכיוון שאיני מכירה את כל התמונה איני יודעת מהם השיקולים שלא |
|
|
|
| |