|
|
|
| היי פרופ בן יהודה,
האם, (ולמה בעצם), השיטה הנכונה (והבלעדית) לבצע מעקב לאחר לימפומה של תאי בי גדולים, היא אכן בדיקות דם בלבד, ובשום אופן לא פט סיטי, גם כאשר המטופל מרגיש רע מאד מאד (כולל כל התופעות שהיו בלימפומה בעת שהגיעה לשלב ארבע) וגם כאשר חלק מבדיקות הדם הרלוונטיות הן גבוליות?
לפני כשש שנים התגלתה אצלי לימפומה של תאי בי גדולים שהתמקדה במעי הדק (שני גידולים גדולים שיצאו מבלוטות הלימפה ונכנסו לדופן המעי הדק). בשאר בלוטות הלימפה היה רק מעט מאד.
מאז הכימו+מבטרה האחרון עברו קצת יותר מחמש שנים.
בתקופה האחרונה (יותר מחצי שנה) אני מרגישה כל הזמן רע, כולל בחילות איומות ונוראיות ותחושה של מלאות בבטן העליונה (תחושה שהולכת ומחמירה).
נכון לכרגע, גם אם אני אוכלת משהו קטן אני מרגישה שהבטן העליונה שלי עומדת להתפוצץ (בדיוק כפי שהיה לפני שש שנים).
הרופא שעושה את המעקב מסרב בתוקף לתת לי לעשות פט סיטי בטענה שאין לי כלום ויש לי רק חרדות והמעקב צריך להיעשות אך ורק על ידי בדיקות דם.
אני רוצה לציין (למרות שאינני יודעת אם זה קשור) שכבר יותר מחצי שנה, הקרסוליים וכפות הרגליים שלי מאד נפוחים. בצורה קיצונית.
השאלה היא למה הסירוב הבלתי מתפשר לפט סיטי? והאם נכון שבמעקב ללימפומה לא עושים פט סיטי כמדיניות מקובלת?
ודבר אחרון (למקרה שזה חשוב): ההמוגלובין יצא בסדר. האלדיאייץ כבר כמעט שנה קרוב לגבול העליון של טווח הנורמה והפריטין קרוב לגבול התחתון של טווח הנורמה. ויותר משנה שהכדוריות האדומות מאד חיוורות.
מיליון תודות,
סליחה ששוב יצא לי פוסט נורא ארוך. |
|
|
|
| |
|
|
|
| צודק הרופא שלך שהמדיניות באופן כללי היא לא לבצע CT/PET חוזר בחולי לימפומה בהפוגה אלא אם כן יש לכך סיבה קלינית הסיבה היא מחקר שהראה שיחס עלות (לא כספית אלא גופנית כמו חשיפה לקרינה)/תועלת בבדיקה זו במהלך המעקב היא לרעת התועלת.
ספציפית לגביך: אני מציעה שיחה מעמיקה עם הרופא המטפל. התלונות הן ממערכת העיכול ואת/ה צריך/ה לעבור בירור מקיף מבחינה זאת בעיקר אם רמות הפריטין בגבול התחתון של הנורמה. לגבי הבצקות ברגליים איני יודעת גיל ורקע אבל בגיל המבוגר דורש בירור לב. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
בן 63 , ללא תרופות מלבד הרשום כאן. מזה כ 9 שנים אוסטאופורוזיס גבולי ללא טיפול.
מזה כ 3 שנים פעמים DVT בשוק (שסיבתו לא ידועה), בטיפול קסרלטו (נוגד קרישה) והופסק, ולאחר הפעם השנייה הוחזר מינון טיפולי ואחר כך מניעתי (במעקב המטולוגיה).
במסגרת מרפאה קהילתית לחיפוש אולי הגורם לאוסטאופורוזיס נעשו בדיקות דם רגילות:
Protein total=6.36g/dl 6.6-8.3
Glucose=102 Creatinine=1.09 Calcium=9.90 Ldh=296 WBC=5.2 4.5-11 RBC=4.51 4.5-5.9
HB=14.8 MCV=102 80-100 Neut abs=2.6 PLT=192 testosterone-total=22
ועוד...
ובדיקות דם נוספות כמו:
PTH=21 4.6-38
Free light chains bl התשובות:
Free light CH-KAPA=683mg/L 3.3-19.4
Frre light CH-LAMBDA=3.65mg/L 5.7-26.3
Free Kappa/free Lambda=187 0.3-1.6
תוצאות FLC נראות קטסטרופות, כל כך רחוקות מהתחום, מה יכול להיות? מה לעשות?
(הרופאים שלי בחופש שבועיים)
|
|
|
|
| |
|
|
|
| אין כאן שום דבר קטסטרופאלי אבל רמות ה-FLC באמת מצריכות בירור המטולוגי. שום דבר לא דחוף, תחזור להמטולוג המטפל והוא יערוך את הבירור. |
|
|
|
| |
|
|
 |
| לרגל יום המודעות הבנילאומי ל MDS, תערוך עמותת תמיד כנס לחולים ובני משפחה תומכים.
הכנס יערך בזום, ביום שני 25.10.2021 בשעה 17:30.
הקישור לזום ישלח לנירשמים, יום לפני הכנס.
אנא הירשמו באתר העמותה
www.mds.org.il
לשונית: כנס 2021 |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | עמותת תמיד לחולי MDS ובני המשפחה התומכים | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
במסגרת בדיקות דם שגרתיות, קיבלתי את התוצאות הבאות:
Eosinophils
0.9 כאשר הטווח הוא 0.03 עד 0.27
באחוזים 11.5% כאשר הטווח הוא 0 עד 3
אציין שערב לפני הבדיקה (משהו כמו 12 שעות) נטלתי משלשלים טבעיים (משיטוט קצר באינטרנט הבנתי שאולי קיים קשר…)
אשמח לדעת האם מדובר בתוצאות מדאיגות והאם לפנות להמטולוג
תודה רבה מראש! |
|
|
|
| |
|
|
|
| הסיבה השכיחה ביותר לעליה קלה באיאוזינופילים היא אלרגיה העליה המצויינת כאן אינה ממדאיגה אם שאר הספירה תקינה. מציעה לחזור על הבדיקה עוד מספר שבועות |
|
|
|
| |
|
|
|
| חולה במחלה מיילופרוליפרטיבית. פחות מ-40.
האם צריך להתחסן כל 5 שנים עד 120?
או שרק פעמיים בהפרש של 5 שנים?
תודה
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| שלום
בת 49 לימפומה פוליקולרית אובחנה לפני 3 חודשים כעת במעקב.
התייעצתי איתך לגבי החיסון לקורונה השני שטרם עשיתי והמלצת לעשות.
עליי לציין כי מאז החיסון אני ממש עייפה ותשושה, אבל לא יודעת להצביע אם זה מהחיסון או מהלימפומה
האם מלימפומה פוליקולרית יש סימפטום של עייפות/ תשישות?
|
|
|
|
| |
|
|
|
| תלוי מה מידת פעילות המחלה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| עשיתי את החיסון הראשון לקורונה ב24.8 וטרם עשיתי את השני מאז בלוטה התנפחה לי בשקע הבריח מרגישה כמו גולה, מאז אותו דבר אבל לא יורדת. האם תקין? לפי מה שכותבים באתר קופ"ח צריך לרדת אחרי שבועיים שלושה. האם צריך לגשת לרופאה לעשות א.ס? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום,
מאובחנת ב-PV.
האם ממליצה לקבל חיסון שעלת מעבר לחיסון שפעת?
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| ממליצה חיסון לשפעת וחיסון לדלקת ריאות אם לא קיבלת בחמש השנים האחרונות |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום
אני מוגדר כחולה CLL ברמת RAI0 ונמצא רק במעקב
בבדיקת דם אחרונה יצא wbc בתוך הנורמה, קטן מ11. והלימפוציטים יצאו גדולים מהטווח אך עדיין ירדו (בסביבות 5.3). כמו כן יצא משהו שלא ראיתי לפני, large PLT
אציין דבר נוסף, כשלושה ימים לפני בדיקת הדם לקחתי כדורים נוגדי דלקת בגלל ברוסיטיס, ובבדיקת הדם יצא שיש לי דלקת קלה.
השאלות שלי:
1. האם הגיוני שלחולי CLL הערכים של wbc ירדו לטווח הנורמה
2. מה המשמעות של Large PLT בהקשר הזה
3. האם יש משמעות לדלקת שהייתה לי ולנטילת כדורים נוגדי דלקת
תודה רבה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| איני יודעת מה הספירה הרגילה שלך אבל יש ירידות ועליות בספירות הדם ב-CLL. טסיות דם גדולות הן צעירות ויעילות אם הספירה של הטסיות תקינה זה לא מדאיג |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב לאחר חיסון ראשון שביצעתי לפני חודש וחצי פיברומיגן עלה ל 520 כשהנורמה עד 400
מה עושים ? האם זה יחזור לרמה הנורמלית ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| בעלי עבר השתלת מח עצם עצמית לפני כ-4 חודשים והמצב לא משתפר בכלל: כאבים אינסופיים כל היום, נוירופתיה קשה, כאבי בטן איומים, כאבי שרירים, לא ישן בלילות, לא מצליח לעלות במשקל...השאלה היא, כמה זמן זה נמשך? האם יש איזה טווח זמנים? הוא על סף יאוש...תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| זה מאוד אינדיבידואלי ואני לא יכולה לומר זמן מדויק. כדאי לבדוק מול הרופא המטפל מה ניתן לעשות כדי להקל על הכאב על ההפרעה בשינה ועל הנוירופתיה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופסור
אחי אובחן עם DLBCL בין היתר גם בגוש גדול בטחול .עכשיו לאחר 3 טיפולים של R CHOP הוא עשה PET CT שהממצא בטחול קטן בצורה משמעותית, אך מה שנשאר קולט FDG בעוצמה גבוהה
. הרופא הסביר לאחי שלא ברור האם מדובר בשארית של מחלה או קליטה על רקע נמק ולכן הוא ימשיך עוד 2 טיפולים ואז יעשו הערכה מחודשת של PET CT
לאחי יש שאלות שמטרידות אותו מאוד
1.האם יתכן שגם בעוד 2 טיפולים לא ידעו אם זה נמק או גידול או שאז ידעו בוודאות .האם קליטה של FDG בנמק נחלשת עם הזמן לעומת קליטה גידולית
2.מדוע נמק קולט ,הרי נמק זה מוות ואם כן תאים מתים לא צורכים גלוקוז .האם זה בגלל שיש דלקת בגלל הנמק ,ואם כך האם זה חולף מאליו ללא כל טיפול
3.מדוע אי אפשר לעשות ביופסיה ולפתור את הסיפור
תודה רבה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| 1.האם יתכן שגם בעוד 2 טיפולים לא ידעו אם זה נמק או גידול או שאז ידעו בוודאות .האם קליטה של FDG בנמק נחלשת עם הזמן לעומת קליטה גידולית
סביר שידעו אחרי שני טיפולים ואם לא יעשו ביופסיה
2.מדוע נמק קולט ,הרי נמק זה מוות ואם כן תאים מתים לא צורכים גלוקוז .האם זה בגלל שיש דלקת בגלל הנמק ,ואם כך האם זה חולף מאליו ללא כל טיפול
אכן בגלל דלקת
3.מדוע אי אפשר לעשות ביופסיה ולפתור
אפשר וכיוון שאיני מכירה את כל התמונה איני יודעת מהם השיקולים שלא |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני אחרי תקופה של כאבי ראש עזים במקום ממוקד בראש, הופניתי לבדיקות דם ע''י רופא וכן לנוירלוג הנורליוג שלל בעיה כלשהי
בכל זאת רציתי לבדוק אם יכולים לבדוק תוצאות הבדיקות דם ולראות למה זה מראה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום,
אני אחרי גילוי מלנומה In situ שהוסרה בהצלחה ואני בשכבת סיכון.
לכן, כל שנה אני עושה בדיקת מיפוי שומות, בדיקת אולטרסאונד לגילוי בלוטות לימפה מוגדלות ובדיקת דם כלליות כולל LDH וספירת דם.
שאלתי היא: האם יש בדיקות דם נוספות וחדשניות שכדאי לעשות לגילוי מוקדם של סרטן?
בתודה מראש,
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
 |
| שלום פרופ' יקרה,
אמא שלי בת 79 אחרי טיפולים בבנדה ומבטרה וכרגע בטיפולי תחזוקה( טיפול רביעי כבר).
בעבר חלתה גם בהודגקין והחלימה אבל הפוליקולר נשארה ברקע.
מאז הטיפולים הכימיים מאוד נחלשה ועכשיו בזמן המבטרה אמנם אין תופעות לוואי אבל היא מאוד חלשה, בקושי אוכלת, לדבריה איבדה את התיאבון לגמרי, אוכלת ממש בכוח ורוב הזמן עייפה ותשושה. בדיקות הדם לפני כחודש היו תקינות והיא לא איבדה ממשקלה.
היא נוטלת המון תרופות כמו: מירו, לחץ דם, כולסטרול, ללב....
האם זה מפאת גילה? הטיפולים הביולוגיים?
מה ניתן לעשות במצב כזה שהבן אדם איבד חשק לאכול?( שותה בקבוק אינשור ליום).
אודה לך אם תוכלי להאיר את עיניי.
כרגע הרופאה פחות מתייחסת לתלונות כי הבדיקות תקינות. |
|
|
|
| |
|
|
|
| לוקח הרבה זמן להשתקם מהמחלה והטיפולים ובודאי שגם לגיל יש תפקיד. יחד עם זה כדאי אולי שתבדק על ידי רופא גריאטר שאולי יעשה סדר בתרופות יתכן שהן חלק מהבעיה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, בת 49 , התגלה לני חודשיים לימפומה פוליקורית לאחר שאובחן אצלי בדם לימפוציטים גבוהים, עברתי מח עצם ופטסיטי, לדברי הרופא ההמטולוג כרגע לא מטפלים אלא עוקבים. נתת לי תשובה מאוד טובה בעבר מתי באמת צריך לטפל עם כל הסימפטומים.
שאל אותי רופא נשים אם המחלה שלי "פעילה" - לא ידעתי מה להשיב לו?!
האם מחלה פעילה דורשת טיפול? האם לימפוציטים גבוהים מראים על מחלה פעילה? לא ממש הוסבר לי ויש לי עוד חודש עד לפגישה הבאה. אודה לתשובתך |
|
|
|
| |
|
|
|
| נראה שאם התאים בדם הם של המחלה אז המחלה פעילה מבחינה זו שלא נעלמה אבל זה עדיין לא הופך אותך לחולה ואין כנראה צורך בטיפול. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
עשיתי את החיסונים של הקורונה כל השלושה, בפעם הקודמת בחיסון הראשון והחיסון השני, התנפח לי היד השמאלית (היד של החיסון) והתנפחה לי בלוטת לימפה באיזור בית השחי.
לאחר בערך כשבוע זה עבר לי והבלוטה נעלמה.
עכשיו עשיתי את החיסון השלישי, יש כאב באיזור הזריקה והתנפחה לי הבלוטת לימפה שוב ליותר גדולה מהפעם הקודמת, אני עובר הקרנות פוטו-כימותרפיה כי יש לי ליכן פלנוס בעור, ויש לי עוד בלוטות לימפה במפשעה שהן גדלו כתוצאה מזיהום בעור,
מה עליי לעשות לגבי הבלוטת לימפה שבבית השחי ? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| בני בן 16 עבר בדיקות דם לצורך לקיחת ראוקוטן. שם התגלה HL16.9 HCT49.1 ו jak2 גבולי. אפיטרופוטין תקין.
האם זה נחשב לסרטן בדם? ממש מודאגת |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום פרופ בן יהודה
אני בת 49 מאובחנת עם לימפומה פוליקורלית מזה חודשיים, כרגע במעקב , מחוסנת חיסון ראשון לקורונה של מודרנה, בשל תופעות לוואי קשות טרם עשיתי את השני מחכה עוד קצת.
האם מחלת הלימפומה שמה אותי בסיכון יתר לקורונה מאשר אדם בריא? הבעיה שלי היא שיש לי בת בת 14 ועדיין לא שלחתי אותה לבית הספר, וכפי שידוע לי בתי הספר לא ממש מקלים על משפחות בסיכון ואין שום הוראה ממשרד הבריאות שהילדים מסכנים את הוריהם בכך שהולכים לבית הספר.
אני מאוד חוששת ולא יודעת מה לעשות? אם אשלח מעמידה את עצמי בסיכון אם לא שולחת הילדה מפספסת לימודים וחברה. ממש בדילמה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| כיוון שאינך מקבלת טיפול ללימפומה מאוד מאוד כדאי שתתחסני ולא רק למען ביתך אלא קודם כל בשבילך. הלימפומה מהווה גורם סיכון למחלה קשה יותר.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
האם סטרס יכול לגרום למחלה מיילופרוליפרטיבית?
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| סטרס לא יכול לגרום למחלקה. התפקיד של סטרס בהתפתחות/התקדמות של מחלות היא ככל הנראה יותר דרך המערכת החיסונית שידוע שמושפעת מתהליך של סטרס גופני ונפשי אבל זה אף פעם לא סיבה יחידה ותוצאה מיידית. |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם זה עובד גם בכיוון ההפוך?
כלומר, שחרור/ הרפיה יכולים למנוע התקדמות או אפילו לגרום לריפוי המחלה?
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום. רציתי לדעת האם שימוש בפג אינטרפרון יכול לפגוע בכבד. מאז תחילת השימוש בכמות 180 עלו לי תפקודי הכבד לערכים מעט מעל הערך הגבוה |
|
|
|
| |
|
|
|
| יכולה להיות הפרעה בתפקודי הכבד עם השימוש ב-PEGINTERFERON לרוב היא קלה. כדאי שתתייעץ עם הרופא המטפל |
|
|
|
| |