|
|
|
| שלום לך,
האופציות הקיימות כרגע הן חידוש טיפול מבוסס פלטינום כאשר התכשירים הניתנים בד״כ עם תכשירי הפלטינום הם טקסנים, דוקסיל או גמזר. כמובן שיש לקחת בחשבון את מצב האשה הגיל ותופעות לוואי בעבר.
יש שני מחקרים בארץ הבאים בחשבון במידה ומגדירים את המחלה כרגישה לפלטינום - מחקר ANITA - מחקר המשלב אימונותרפיה ומעכבי פארפ מול כימוטרפיה ללא התכשירים וכן מחקר ביוזמת חוקר בשיבא המשלב תכשיר אימונותרפי - קיטרודה עם תכשיר הנקרא לנבטיניב.
על מנת לדעת אם האשה מתאימה לשילוב באחד המחקרים יש להפגש עם החוקרים במרכזים השונים ולבדוק תאימות לשילוב על פי קריטריונים מוגדרים.
בדרך כלל קיימת תגובה טובה לטיפול בשלב זה של המחלה |
|
|
|
| |
|
|
|
| הסבירות לממאירות בתאור מעין זה נמוכה מאד |
|
|
|
| |
|
|
|
| הממצא אינו סרטני אלא דלקתי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
על פי הכלל הנהוג, מדובר בעליה הנחשבת בדרגה קלה 1-2 (צריך להתיחס לערכי הבסיס בבדיקות קודמות). אין מדובר בתופעה מסוכנת. הצוות המטפל בך יעריך את התמונה הכוללת והאם יש צורך בבדיקות נוספות לפני מתן המחזור השני.
בהצלחה ורפואה שלמה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
את צודקת.
לעיתים הצוות המטפל מבקש להיות ״עוד יותר בטוח״, אבל כפי שאת מציינת המראה והתיאור הם של ממצאים שפירים. בנוסף ידוע הקשר בין נוכחות המירנה למימצאים מסוג זה (לא מסוכן).
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
ראשית, העובדה כי מושגת תגובה היא עובדה מעודדת. היקף המחלה שאת מתארת הינו קטן באופן יחסי. חשוב מאד לא להגיע לרעילות מקסימלית של הטיפול על מנת להמנע מסיכון של בריאותך ושל המשך הטיפול או טיפולים עתידיים. לעיתים יש גם צורך לעשות הפוגות בטיפול רק על מנת לאפשר למערכות השונות להתאושש.
בהיקף מחלה קטן גם הירידה של הסמן איננה דרמטית. הסמן איננו חזות הכל. מעריך שיהיה צורך בעתיד לחזור על ההדמיה על מנת להעריך את התגובה באופן אוביקטיבי. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
הנתונים המוצגים בהדמיה אינם בהכרח ממאירות. אבחנת ממאירות מתבססת רק על דגימה של רקמה/תאים. אני סבור כי עליך להשלים את כל הבירור הנחוץ על מנת לברר האבחנה המדויקת של הממצאים |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
יש שתי אפשרויות ליצור קשר עם נשים המתמודדות עם סיטואציה דומה. האחת הינה על ידי פניה לצוות המחלקה, רופאים, אחיות או עובדת סוציאלית של המחלקה בה אמא מטופלת, על מנת שתאתר עבורך מטופלות דומות המוכנות לחלוק עם אמא ואתכן את תחושותיהן ונסיונן.
בחלק מהמחלקות יש גם קבוצות תמיכה של נשים המטופלות בסרטן השחלה.
אפשרות אחרת היא על ידי פניה לקבוצות של נשים במדיה החברתית והעלות פניה מעין זו. אני משוכנע כי תהיינה נשים שתענינה.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
קצת קשה להתיחס לתוכן המנותק מסיפור המחלה הכולל, אך על פי המצוטט ניתן לחשוד כי קיים פיזור גרורותי, האופייני לסרטן שחלה על המשטחים של ציפוי דופן הבטן, הנקרא בעברית צפק ובלעז - פריטונאום. זוהי צורת הפיזור האופיינית, כאמור לסרטן השחלה. האומנטום הינו ״סינר״ של רקמה שומנית שמעורבותו בגרורות של פיזור סרטן השחלה הינה שכיחה והיא חלק מאותו פיזור ״פריטוניאלי״ הממצא הנוסף המוזכר הינו נוזל העוטף את הריאה השמאלית בכמות קטנה בנוזל זה קיימת קליטה חלשה של החומר שהוזרק ולכן קיים ספק על פי האמור מעורבות של הנוזל בתאין ממאירים או שמדובר בנוזל תגובתי בלבד על רקע התהליך שקיים בבטן, מתחת לסרעפת. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
אני מקוה שאמא התאוששה היטב מהניתוח. ההחלטה על הפסקת האבסטין נכונה כמובן. האימפלנט אכן מעיד כי קיים פיזור גרורתי בחלל הבטן. מעריך כי קיים תיאור של המנתחים על הממצאים שניצפו במהלך הניתוח. התכשירים הנוספים אליהם כיוונת, מעכבי הפארפ אכן ניתנים לנשים נשאיות או כאלה עם מוטציה סומטית או עם תכונה בגידול הנקראת HRD. לא כתבת האם מדובר בקו הטיפול הראשון של אמא. במידה וכל הבדיקות נעשו והן שליליות קיימת אפשרות לתגובה למעכבי פארפ, אך הארכת משך משך התגובה בגידולים ללא תכונות אלה היתה קצרה יחסית. בדרך כלל לא עוברים מטיפול אחזקה אחד לאחר. כעת משיש מחלה פעילה תחת הטיפול חשוב להבין האם היתה התקדמות מחלה דרך הטיפול או שאין הדבר כך. כמובן שגם היקף הממצאים ישפיע על קבלת ההחלטות. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
אכן המטרה של הטיפולים האונקולוגיים כיום היא להפוך את מחלת הסרטן למחלה שאפשר לחיות איתה לאורך זמן גם אם לא מושגת ההצלחה האולטימטיבית של ריפוי המחלה. לצערי, אנחנו עדיין רחוקים מהשגת יעד זה בחלק לא מבוטל ממחלות הסרטן השונות.
במהלך הטיפול בסרטן השחלה ישנן תקופות בהן ניתן לחיות עם הסרטן עם איכות חיים סבירה עד טובה אך אין ספק כי קיים הבדל בין תופעות הלוואי הקשורות בטיפולים אונקולוגיים לטיפולים במחלות כרוניות אחרות.
קשה לדעת מה יהיה העתיד של המחלה של אמא בוודאי מבלי לדעת הפרטים, אך שאלות כאלה בוודאי ניתנות למענה על ידי הצוות המטפל.
להבנתי, כוונת ההסבר היתה כי המחלה אינה ניתנת לריפוי, ואכן בעיקר מקרי סרטן השחלה, במידה וקיימת הישנות מחלה, המחלה אינה ניתנת לריפוי ואז מטרת הטיפול הינה להכיל את הגדול על מנת לאפשר אורך חיים ארוך ככל האפשר ובאיכות חיים הטובה ביותר שניתן. קיימים שיקולים רבים לאורך הדרך, ואני מעריך שישתפו אתכם בכל צומת כזו. |
|
|
|
| |
|
|
|
| על מנת להבהיר מעכבי הפארפ שאושרו - לינפרזה וזג׳ולה - מאושרות כעת לאוכלוסית חולות סרטן שחלה שהן:
-נשאיות מוטציה ב BRCA
-חולות בגידול עם מוטציה ב BRCA (המוטציה נמצאת רק בגידול) מוטציה סומטית
-האוכלוסיה הנוספת שהוכנסה לסל היא חולות עם גידול המראה תכונות המוגדרות כ HDR POSITIVE - תכונות אלה נבדקות בבדיקה מיוחדת המבוצעת בשלב זה רק במעבדה אחת (הבדיקה גם ממומנת בסל ובשלב זה על ידי חברות התרופות). במחקרים נמצא כי קיימ תתועלת בשימוש בתרופות אלה כטיפול אחזקה בחולות עם גידול בעל תכונות אלה.
בשלב זה בארץ יש לבצע קודם הבדיקה הגנטית, במידה ושלילית לבצע הבדיקה הסומטית, ובמידה וזו שלילית לבצע את בדיקת ה HDR.
לאור זאת שהבדיקותמבוצעות בטור ולא במקביל חשוב להדגיש את התחלת הבירור מוקדם ככל האפשר במהלך המחלה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| תופעות לוואי מעין אלה יכולות לנבוע משימוש בתרופות שונות. אינני חושב שיש ליטול תרופה במידה והסימפטומים עבורה ניטלה, חלפו |
|
|
|
| |
|
|
|
| מהלך התגובה מצביע על סיכוי שהתגובה אכן נעצרה. לעיתים גם מחלה יציבה והתיצבות של הסמן מאפשרת המשך טיפול בתכשיר זה או אחר.
על מנת להחליט אם יש להחליף הטיפול או לחילופין להוסיף לו תרופה אחרת, פלטינום בד״כ, יש להכיר קצת יותר את כל הממצאים הנוגעים למחלתך, כמו רעילות קודמת, פיזור המחלה וכדומה |
|
|
|
| |
|
|
|
| כעקרון, ומבלי לדעת כל הנתונים, בשלב זה נחשב בטוח להרות הריון נוסף |
|
|
|
| |
|
|
|
| התופעה מוכרת ונובעת לרוב מזריעה של תאי גידול במהלך הניתוח. הטיפול המומלץ לאחר הניתוח מתבסס על מספר קריטריונים חלקם קשורים להגדרות של הגידול המקורי וחלקם לממצאים הניתוחיים והפיזור שנמצא במהלך הניתוח. קצת קשה לענות על שאלה מעין זו ללא הנתונים הללו |
|
|
|
| |
|
|
|
| אכן עד כה לא נמצא תחליף בעל תועלת שוות ערך לטיפול הכימוטרפי. קיימת חשיבות לבדיקה הגנטית אולם היא תשפיע בעיקר על קבל ההחלטה לגבי טיפול אחזקה לאחר השלמת טיפול, ולא על הטיפול הכימוטרפי |
|
|
|
| |
|
|
|
| לוח הזמנים שציינת מאפשר הטיפול במועד |
|
|
|
| |
|
|
|
| הממצא לא נראה מדאיג. ממליץ כי תגשי לרופא.ה המטפל.ת הן לצורך האבחנה והן לצורך קביעת אופי המעקב הנדרש |
|
|
|
| |
|
|
|
| בשלב זה ובערכים אלה לא הייתי משנה הטיפול. למרות אי הוודאות המקשה עליך, אין דרך לדעת האם לעליה זו יש משמעות כלשהי בשלב זה |
|
|
|
| |