שלום לך,

הערכים האלה אינןם מנבאים על הצלחה או כשלון הטיפול

כעקרון, ערכי הסמן כפי שאת מתארת בהחלט משביעים רצון 

שלום לך,

לא כל כך ברור לי התרחיש בו את נוטלת הטיפול (בסמוך לסיום כימוטרפי?ללא קשר אליו?). בכל מקרה נטילה של תכשיר בפרק זמן קצר כל כך לא מצביעה על התועלת.

ההפוגה של 5 ימים לא פגמה בתועלת במידה וקיימת 

שלום לך

אני מניח שחלקת את הממצאים עם הצוות שמטפל בך.

חשוב לבדוק שעליית הדופק אינה קשורה לאנמיה היכולה להתפתח תחת הטיפול.

מציע שתבדקי על ידי רופא המשפחה שיעריך אם אין סיבות אחרות לעליית הדופק.

במידה ונשללה כל סיבה אחרת, ניתן לשקול שימוש בתרופות להאטת הדופק, אך כאמור יש לעשות מאמץ להבין את מקור המימצא.

חשוב לדעת שיש עוד שני מעכבי פארפ בשוק וניתן לעבור ביניהם למרות שגם להם ש ספקטרום של תופעות לוואי.

אם הבנתי נכון כוונתך לבדוק את הצוואר ללא בדיקה גינקולוגית.

אם הבנתי נכון אזי אין עדיין בנמצא בדיקה מסוג זה. בעתיד הלא רחוק, ככל הנראה בדיקת הסקר (פאפ/HPV) תלקח על ידי האשה בבדיקה עצמית. אין כיום מרקר מהימן מספיק לצורך מעקב בבדיקת דם אחר שינויים טרום ממאירים וממאירים של צוואר הרחם 

שלום לך,

אין בנמצא בדיקה כזו בבדיקות השגרה להערכת מינון ופעילות בדומה לתרופות אחרות. מציע שתפנו לנציגי חברת רוש בארץ. מעריך שיוכלו לסייע.

במידה ויוחלט על צעד כזה, אינני חושב שצריך לכרות את כל קשריות הלימפה.  יש לקחת דגימה בלבד. הסיכון לטווח רחוק קטן במידה ונעשה כך, וכולל בעיקר סיכון קל לבצקת לימפטית, וסיכון קטן עוד יותר לפגיעה עצבית תחושתית. 

בהצלחה 

שלום לך

השינויים שנצפו אינם שינויים בעלי סיכון משמעותי לממאירות. בהחלט יתכן שברירת והפוליפ אינם זהים באופי הרקמה. אינני חושב שיש כאן אינדיקציה לכריתת רחם 

שלום לך,

יתכן והדברים קשורים לטיפול, בעיקר אם התפתחה אנמיה. אך יתכן ויש סיבות נוספות שאינן בהכרח קשורות לתרופה. עליך להיוועץ ברופאיך, על מנת שיבדקו אותך ויעריכו אם קיימות סיבות רקע אחרות. גם אם נאלצנו בעבר להפסיק הטיפול במעכבי פארפ עקב תופעות לוואי, הצלחנו לחדש בהמשך הטיפול לאחר הפוגה קצרה.

רופאיך אכן צודקים

ערכים תקינים על רקע הדמיון בין הורמונים שונים מדובר בדרך כלל ב״רעש״ רקע הגורם לבדיקה להיות מעט גבוהה 

הממצא חסר משמעות

נוכחות תאי דלקת בצוואר הרחם הינה ממצא שכיח מאד. אין לממצא זה השפעה על הפריון. אין מדובר בזיהום צווארי 

אנא קבעו תור למרפאה לאחד מהרופאים הבכירים במחלקה

שלום לך,

העובדה כי נמצא גידול ממאיר אינה מפתיעה. הוצאת השחלות חשובה היות והן אחד מאברי המטרה היותר שכיחים לפיזור למרות שהשלב המוקדם הינו בטוח יחסית. ניתן לבצע דרך אותם החתכים. ממליץ לבצע בתקופה הקרובה. כעקרון במחקרים שבוצעו עד כה לא נמצא כי מתן טיפול הורמונלי חליפי לא יעלה הסיכון להישנות במקרה שלך אך הייתי עושה מאמץ למצוא תחליף מתאים לטיפול בגלי החום.

בשלב זה אינני חושב כי תזדקקי לטיפול נוסף 

שלום לך

אכן הממצאים שהוצגו במחקר PAULA הצביעו על כך ששילוב של אבסטין ומעכב PARP השיגו תוצאות טובות יותר הן בנשאיות והן בקבוצת נשים בהן נמצא שינוי בגידול הנקרא שינוי ב HRD.  השינוי הזה מתייחס לקבוצת מוטציות המביאות לתוצאה דומה למוטציה ב BRCA (למרות כפי שציינתי אין מוטציה כזו). על מנת לאתר את הנשים בקבוצה זו בוצעה בדיקה בחברה פרטית שנבחרה לצורך כך. קיימת ביקורת בקרב אנשי המקצוע בבחירה זו היות ובחירה כזו מונעת נגישות והערכה של ה״סרגל״ בו בחרה החברה להשתמש (חסוי). בכל מקרה במידה ואת רוצה לבצע בדיקה זו קיימת חברה בארץ, PRONTO, שהיא הנציגה של אותה חברה - Myriad

שלום לך,

כעקרון, עד כה לא נמצא כי טיפולי הפריון לכשעצמם מעלים את סיכוני תחלואת הסרטן בקרב נשאיות המוטציה.

הנושא החשוב יותר אותו עליך להעלות בפני הצוות הוא תזמון הניתוח לכריתת השחלות והחצוצרות. על מנת להגיע לשקלול מושכל של כל הנתונים חשוב לקבל גם מידע אודות משפחתך והתחלואה המשפחתית כולל גיל התחלואה.

כידוע, מומלץ לנשים עם מוטציה זו לבצע כריתת שחלות וחצוצרות סביב גיל 40. אחת האופציות, במידה ואת עוברת טיפולי הפריה חוץ גופית היא ל״ייצר עוברים״ בשלב ראשון תוך מספר חדשים ולעבור את תהליך ההחזרה לאחר הניתוח. כל זאת במידה ויימצא כי מוצדק לעבור הניתוח כעת.

כדאי שתעברי על כל הנקודות שציינתי עם הצוות המטפל בך על מנת להגיע לתפירת חליפת טיפול שתתאים לנתונים האישיים שלך

שלום לך,

כמובן שלמוטציה ב BRCA אין קשר לעניין

אין נתונים בדבר התועלת בהרחבת החיסון מעבר למה שקיבלת. הוירוסים ה״מסוכנים״ ביותר אכן נמצאים בחיסון שקיבלת. תחושתי היא שבתרחיש אותו את מתארת אין בכך תועלת רבה