|
|
|
|
|
|
|
| שלום לך,
משאלתך הנוכחית לא ברור לי האם עדיין יש גרורות פעילות או שהן נכרתו בניתוח. התשובה חשובה גם לגבי השאלה הקודמת. במידה ותשלחי הבהרה אשמח לענות על שתי השאלות |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
טיפול חוזר באולאפאריב אינו מוכר בסל התרופות. עד כה אין מידע על התועלת בחשיפה חוזרת לתכשיר זה. בהחלט קיים הגיון אפשרי אך אין כאמור מידע על כך. מחקר ה OREO שיתפרסם בעתיד יעסוק באפשרות זו |
|
|
|
| |
|
|
|
| כפי שציינת קיימת אלטרנטיבה הורמונלית עם סיכויי תגובה טובים לנשים שאינן עוברות ניתוח. רצוי כמובן לסרוק את גורמי הסיכון האחרים ולבדוק שאכן אין התנגדות לנטילת טיפול מעין זה (למשל בנשים עם יתר קרישיות). כעקרון, הטיפול מהווה אלטרנטיבה טובה במידה ולא מבצעים ניתוח |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
ההמלצה המקובלת במקרה זה היא אכן כריתת הרחם. אך יש לדייק ולומר כי ההחלטה הטיפולית צריכה לקחת בחשבון את גיל האשה, רצונה בפריון עתידי, מצבה הרפואי ועוד. הסיכויי למציאת ממאירות במקביל או לממאירות עתידית יכול להיות גם מעל 25%.
כעקרון, לCOPDאין התווית נגד לניתוח אלא אם כן מדובר במחלה קשה, ומומחה הריאות המטפל מביע התנגדות להרדמה כללית.
מרבית הניתוחים לכריתת הרחם מבוצעים היום בגישה אנדוסקופית המחייבת הרדמה כללית.
במידה והניתוח מבוצע בפתיחת בטן, משיקולים שונים (מועדף פחות), ניתן לבצע הניתוח הרדמה אזורית.
רפואה שלמה
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| שלום לך,
כפי שאכן כתבת העובדה שהסמן נמוך אינה אומרת שאין עדות למחלה. היקף המחלה האוביקטיבי נקבע בעיקר על ידי בדיקת ההדמיה. גם לאחר מספפר רב של קווי טיפול ניתן לחזור על חלק מהקווים פעם נוספת. אני חושב שבהחלט כדאי לשקול הפוגה בטיפול על מנת לאפשר לכלל המערכות הפיזיולוגיות להתאושש, לפני החלטה על המשך או החלפת טיפול.. אם עומס המחלה קטן יתכן ותקופה זו תהיה ארוכה יחסית. הכל תלוי כמובן גם בסימפטומים העלולים להתפתח במידה והמחלה תתקדם |
|
|
|
| |
|
|
|
| אין כל כך מידע על נתונים אלה. יש נתונים שונים שכדאי להתחשב בהם לפני המלצה כזו. במידה ותתמידי במעקב, הסיכוי שתפתחי שינוי מסכן חיים הינו קטן ביותר |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך
הניתוח שעברת אמור לטפל בהצלחה באבחנה של שינוי טרום ממאיר של צוואר הרחם.
על פי הממצאים עד כה אין לך סרטן. מטרת ניתוחים מסוג זה היא כפולה - אבחנתית - להצביע על השינוי והיקפו בצוואר הרחם וטיפולית - להסיר את האזור המעורב בשינוי זה.
התשובות הפתולוגיות מהניתוח יגדירו את חומרת השינוי.
במהלך השבועות הבאים צוואר הרחם יחלים. אופי המעקב יוגדר על ידי הצוות המטפל בהתאם לתשובות האמורות |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
האופציות הקיימות כרגע הן חידוש טיפול מבוסס פלטינום כאשר התכשירים הניתנים בד״כ עם תכשירי הפלטינום הם טקסנים, דוקסיל או גמזר. כמובן שיש לקחת בחשבון את מצב האשה הגיל ותופעות לוואי בעבר.
יש שני מחקרים בארץ הבאים בחשבון במידה ומגדירים את המחלה כרגישה לפלטינום - מחקר ANITA - מחקר המשלב אימונותרפיה ומעכבי פארפ מול כימוטרפיה ללא התכשירים וכן מחקר ביוזמת חוקר בשיבא המשלב תכשיר אימונותרפי - קיטרודה עם תכשיר הנקרא לנבטיניב.
על מנת לדעת אם האשה מתאימה לשילוב באחד המחקרים יש להפגש עם החוקרים במרכזים השונים ולבדוק תאימות לשילוב על פי קריטריונים מוגדרים.
בדרך כלל קיימת תגובה טובה לטיפול בשלב זה של המחלה |
|
|
|
| |
|
|
|
| הסבירות לממאירות בתאור מעין זה נמוכה מאד |
|
|
|
| |
|
|
|
| הממצא אינו סרטני אלא דלקתי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
על פי הכלל הנהוג, מדובר בעליה הנחשבת בדרגה קלה 1-2 (צריך להתיחס לערכי הבסיס בבדיקות קודמות). אין מדובר בתופעה מסוכנת. הצוות המטפל בך יעריך את התמונה הכוללת והאם יש צורך בבדיקות נוספות לפני מתן המחזור השני.
בהצלחה ורפואה שלמה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
את צודקת.
לעיתים הצוות המטפל מבקש להיות ״עוד יותר בטוח״, אבל כפי שאת מציינת המראה והתיאור הם של ממצאים שפירים. בנוסף ידוע הקשר בין נוכחות המירנה למימצאים מסוג זה (לא מסוכן).
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
ראשית, העובדה כי מושגת תגובה היא עובדה מעודדת. היקף המחלה שאת מתארת הינו קטן באופן יחסי. חשוב מאד לא להגיע לרעילות מקסימלית של הטיפול על מנת להמנע מסיכון של בריאותך ושל המשך הטיפול או טיפולים עתידיים. לעיתים יש גם צורך לעשות הפוגות בטיפול רק על מנת לאפשר למערכות השונות להתאושש.
בהיקף מחלה קטן גם הירידה של הסמן איננה דרמטית. הסמן איננו חזות הכל. מעריך שיהיה צורך בעתיד לחזור על ההדמיה על מנת להעריך את התגובה באופן אוביקטיבי. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
הנתונים המוצגים בהדמיה אינם בהכרח ממאירות. אבחנת ממאירות מתבססת רק על דגימה של רקמה/תאים. אני סבור כי עליך להשלים את כל הבירור הנחוץ על מנת לברר האבחנה המדויקת של הממצאים |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
יש שתי אפשרויות ליצור קשר עם נשים המתמודדות עם סיטואציה דומה. האחת הינה על ידי פניה לצוות המחלקה, רופאים, אחיות או עובדת סוציאלית של המחלקה בה אמא מטופלת, על מנת שתאתר עבורך מטופלות דומות המוכנות לחלוק עם אמא ואתכן את תחושותיהן ונסיונן.
בחלק מהמחלקות יש גם קבוצות תמיכה של נשים המטופלות בסרטן השחלה.
אפשרות אחרת היא על ידי פניה לקבוצות של נשים במדיה החברתית והעלות פניה מעין זו. אני משוכנע כי תהיינה נשים שתענינה.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
קצת קשה להתיחס לתוכן המנותק מסיפור המחלה הכולל, אך על פי המצוטט ניתן לחשוד כי קיים פיזור גרורותי, האופייני לסרטן שחלה על המשטחים של ציפוי דופן הבטן, הנקרא בעברית צפק ובלעז - פריטונאום. זוהי צורת הפיזור האופיינית, כאמור לסרטן השחלה. האומנטום הינו ״סינר״ של רקמה שומנית שמעורבותו בגרורות של פיזור סרטן השחלה הינה שכיחה והיא חלק מאותו פיזור ״פריטוניאלי״ הממצא הנוסף המוזכר הינו נוזל העוטף את הריאה השמאלית בכמות קטנה בנוזל זה קיימת קליטה חלשה של החומר שהוזרק ולכן קיים ספק על פי האמור מעורבות של הנוזל בתאין ממאירים או שמדובר בנוזל תגובתי בלבד על רקע התהליך שקיים בבטן, מתחת לסרעפת. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
אני מקוה שאמא התאוששה היטב מהניתוח. ההחלטה על הפסקת האבסטין נכונה כמובן. האימפלנט אכן מעיד כי קיים פיזור גרורתי בחלל הבטן. מעריך כי קיים תיאור של המנתחים על הממצאים שניצפו במהלך הניתוח. התכשירים הנוספים אליהם כיוונת, מעכבי הפארפ אכן ניתנים לנשים נשאיות או כאלה עם מוטציה סומטית או עם תכונה בגידול הנקראת HRD. לא כתבת האם מדובר בקו הטיפול הראשון של אמא. במידה וכל הבדיקות נעשו והן שליליות קיימת אפשרות לתגובה למעכבי פארפ, אך הארכת משך משך התגובה בגידולים ללא תכונות אלה היתה קצרה יחסית. בדרך כלל לא עוברים מטיפול אחזקה אחד לאחר. כעת משיש מחלה פעילה תחת הטיפול חשוב להבין האם היתה התקדמות מחלה דרך הטיפול או שאין הדבר כך. כמובן שגם היקף הממצאים ישפיע על קבלת ההחלטות. |
|
|
|
| |