שלום רב,
מתנצלת על האיחור במענה שנגרם בשל חופשת הקיץ.
הטיפול הראשוני בגליובלסטומה הוא שילוב של כמותרפיה וקרינה, ללא קשר לבדיקות גנומיות. לפיכך אין המלצה לביצוע בדיקות כאלו טרם תחילת טיפול.
במידה והצוות המטפל מחליט שטיפול משולב זה עלול להיות קשה מדי (למשל, בגילאים מתקדמים או כשמצבו של החולה ירוד מאד), ניתן לבצע בדיקה ספציפית שבודקת את מצב ה- DNA באיזור מסוים (המכונה MGMT), ובמקרים מסוימים התוצאה שלה מאפשרת לתת טיפול בכמותרפיה בכדורים בלבד, בלי קרינה.
לגבי השימוש בבדיקות גנטיות ב'קוים מתקדמים', קרי לאחר שהמחלה חלילה מתקדמת לאחר הטיפול הראשוני - הסיכוי שבדיקות כאלו יצביעו על כיוון טיפולי חדש הוא קטן, ואין איזו בדיקה אחת שמועדפת על פני אחרת. רצוי מאד להתייעץ על הרופא המטפל על המקום של בדיקות גנומיות לגבי כל מקרה לגופו.
תודה לד"ר אליסה טליאנסקי, נוירו-אונקולוגית בכירה מהמרכז הרפואי 'ישבא', על ייעוצה במתן התשובה.
איחולי בריאות,
ד"ר רעיה ליבוביץ
שאלת כיצד לבצע בדיקות מולקולריות על מנת לראות האם הגידול בושט צפוי להגיב לטיפולים אימונותרפיים. לאלו שאינם מכירים אסביר שבדיקת CPS בודקת את הביטוי של חלבון בשם PD-1L ברקמה, שקיומו עשוי להעיד שיש סיכוי לעורר את מערכת החיסון כנגד הסרטן. בדיקת MMR מנסה לבדוק האם הגידול מתאפיין בריבוי של מוטציות, שכן במידה וכו- הסיכוי כי ניתן לעורר את מערכת החיסון כנגדו גבוה.
ולשאלתך -
קרוב לוודאי שקופות החולים לא יסכימו לממן את בדיקת ה- CPS וה- MMR, שאכן מתבצעות על התכשיר הפתולוגי (השמור במכון הפתולוגי). בחלק מבתי החולים ניתן לשלם את ההתחייבות באופן עצמאי, אך יש לזכור כי גם הטיפולים האימונותרפיים עצמם לא נמצאים בסל הבריאות בסיטואציה הזו. יתרה מכן, קיומו של CPS גבוה עדיין אינו מבטיח תגובה לאימונותרפיה אלא רק מעלה קצת את הסיכויים להשגתה.