|
|
|
| שלום
יש כעת מחקר עולמי המגייס גם בארץ למטופלים אחרי 2 קוי טיפול כימוטרפים, המשלב קיטרודה עם לנבטיניב.
לגבי המינון - זה נקבע לפי גובה ומשקל, אך גם לפי סבילות לטיפול בעבר , ומטרת הטיפול . |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
פסוידומיקסומה פריטונאי מתחילה מגידול בתוספתן.
מערבת את כל הפריטונאום
רואים אותו היטב בCT או MRI או PET של הבטן ואגן. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
לא חייבים אף בדיקה
אפשר לבצע אונקוטייפ קולון, אימונוסקור
יש בדיקות אחרות שתכליתן לנסות ולעזור בהחלטה
חלקן לא מאושרות עדין
כמו נוכחות DNA חופשי בזרם הדם של הנבדק לאחר הניתוח |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום
נהוג להמליץ על טיפול כימי מונע בשלב זה, בדרך כלל שילוב של אוקסליפלטין ו.5FU
יש מקרים בהם לא נותנים את האוקסליפלטין מטעמי גיל או מחלות רקע.
יש בדיקת אונקוטייפ קולון לשלב 3 , שאמורה לברר את חשיבות האוקסליפלטין במשלב. לא נהוגה ככ ברוטינה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
בדרך כלל כדי לגרות לירידה במשקל בדרך כלל הגידול גדול למדי ונראה בהדמיה. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| שלום
1. לא רואה בעיה עם ביופסיית כבד בנוחות טיפול באבסטין , מדובר במחט דקה.
2.סיכוי נמוך אך לא אפסי. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
גידול במעי הדק, יכול לגרום לדם סמוי חיובי בצואה.
לצורך ברור יש לבצע בדיקת קפסולה או MRI אנטרוגרפיה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
עליית סמנים יכולה להיות בגלל מצב שפיר בגוף,
דלקת , אבנים בדרכי מרה וכו.
כך שלא כל עליית סמן משמעותה בהכרח חזרת מחלה.
יש לבדוק אם העליה רצופה או לא.
אצל מי שהיו לו גרורות בעבר, גם אם בעבר הרחוק
הייתי משלימה את הבדיקה עם CT מלא או PET. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
ירידת הCEA טובה ומעידה על יעילות הטיפול
העליה בערכי הALK P יתכן ומשניים לתופעת לוואי מהכימוטרפיה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום
1. ערך הנורמה לא השתנה, רק המיקום בתוך הנורמה השתנה בגלל שינוי השיטה, לכן אין להשוות לבדיקה קודמת. ניתן לבצע בדיקה נוספת תוך כחודש מהבדיקה האחרונה כדי לוודא שהערך החדש יציב.
2. אין הבדל בין ערך 14 לערך 15 . |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
1. מבחינה אונקולוגית אין הבדל בין 2 צורות המתן .
2. מעדיפים את הצורה התוך ורידית לפעמים, כי כל הטיפול נמשך 48 שעות ולא שבועיים, הכל ניתן דרך הוריד ואין צורך לזכור לקחת כמה כדורי כימוטרפיה בבוקר ובערב בבית, אם יש נטיה להקאות יש חשש שיקיאו את כדורי הכימוטרפיה.
הכדורים לא מתאימים למי שיש לו הפרעה בתפקודי הכליה.
ולא מתאימים למי שנוטל קומדין,בשל תחרות על הפינוי. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום ברוב המעבדות של קופות החולים השונות
רמת הנורמה היא עד 5.5 בלא מעשנים. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום
יש להביא את ההדמיה משנת 2010
למפענח של הCT שעשית עכשיו
וצריך לבצע השוואה בין שתי ההדמיות
אם אין שינוי זה מאוד מרגיע.
אם יש ממצאים חדשים , צריך לברר את טיבם. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
עליה קלה חד פעמית , אינה נראית כמשמעותית
בשלב זה |
|
|
|
| |
|
|
|
|