לתרומה

הסברה והדרכה
סקירת מחקרים וחידושים בתחום הסרטן

ציפיות שליליות מתסמיני טיפול משלים בסרטן שד מנבאות את הופעתן וחומרתן

עוד בנושא

ציפיות שליליות לתופעות לוואי מטיפול אנדוקריני משלים בסרטן שד, מנבאות את הופעתן וחומרתן

תופעות לוואי של תרופות יכולות לגרום להפסקת הטיפול התרופתי. מחקרים אחרונים מציינים  כי תופעות לוואי שליליות נגרמות בחלקן מגורמים לא-תרופתיים, כמו ציפיות החולה לתופעות לוואי שליליות (ציפיות שליליות). במחקר פרוספקטיבי שנערך במרכז סרטן השד, באוניברסיטה מרבורג, גרמניה, ביקשו החוקרים לבדוק את השפעת הציפיות השליליות של חולות בסרטן שד עם קולטנים חיוביים לאסטרוגן (+ER),  שעומדות לפני טיפול אנדוקריני מונע, לסבול מתופעות לוואי, על הופעת תופעות לוואי, וכתוצאה מכך על איכות החיים של החולות ועל ההתמדה שלהן בטיפול. טיפול אנדוקריני משלים אחרי ניתוח (אדג'ובנטי) , הוא טיפול מקובל לחולות בסרטן שד מסוג +ER. נמצא כי טיפול אנדוקריני אדג'ובנטי לאורך 10 שנים, יעיל יותר מטיפול לאורך 5 שנים. עם זאת, אי התמדה במהלך 5 שנות טיפול נעה בין 22%-55%. תופעות לוואי שליליות משפיעות לרעה על איכות החיים של המטופלת ומהוות את הסיבה המרכזית לאי התמדה בטיפול. במחקר השתתפו 111 חולות, כאשר לאחר 3 חודשי טיפול הוערכו הנתונים של 107 חולות, ולאחר 24 חודשים - הוערכו הנתונים של 88 חולות. חלק מהחולות נשרו מהמחקר עקב תשישות, הפסקת טיפול או מוות. החולות דיווחו על הופעת תופעות הלוואי, כלומר תסמינים שונים ומידת חומרתם, בתחילת הניסוי ובשבוע האחרון של הטיפולים, לפי סולם חומרה של 0-3 (0=ללא; 1=קל; 3=בינוני; 3=חמור). מידת הציפיה להופעת תופעות לוואי עקב הטיפול, נמדדה בסקאלה של 0-3 (0=לא מצופה; 1=ציפיה לתופעות לוואי קלות; 2=ציפיה לתופעות לוואי בינוניות; 3=ציפיה לתופעות לוואי חמורות). כמו כן נמדדו מידת החרדה והדכאון של החולות ומידת ההתמדה בטיפולים האנדוקריניים. לאחר התאמה של הנתונים הדמוגרפיים והרפואיים של החולות,  נמצא כי: 8.1% מהחולות לא ציפו לתופעות לוואי, 63.1% ציפו לתופעות לוואי קלות, ו-28.8% ציפו לתופעות לוואי בינוניות עד חמורות, בתחילת הניסוי. אחוז הפרישה מהמחקר היה גבוה במיוחד בקרב החולות שציפו לתופעות לוואי בינוניות עד חמורות, לעומת חולות שציפו לא להרגיש תופעות לוואי או לתופעות לוואי קלות. על פי הממצאים - מידת ההתמדה של החולות בטיפול לאורך 24 חודשים עמדה במתאם עם קיום תופעות לוואי לאחר 3 חודשי טיפול. כמו כן נמצא מתאם קטן אך משמעותי בין הציפיות לתופעות לוואי שליליות לבין קיום תופעות הלוואי לאחר 3 חודשים. ציפיות שליליות גבוהות להופעת תופעות הלוואי עקב הטיפול, טרם החל, ניבאו באופן משמעותי את קיום תופעות הלוואי ארוכות הטווח ואת איכות החיים כפי שדווחו על ידי החולות. הסיכון היחסי לסבול מתופעות לוואי לאחר שנתיים של טיפולים אנדוקריניים היה גבוה יותר אצל חולות עם ציפיות שליליות גבוהות בתחילת הניסוי מאשר אצל חולות עם ציפיות שליליות נמוכות. ההשפעה של הציפיות לתופעות לוואי על קיום תופעות הלוואי בפועל, הייתה משמעותית במיוחד לאחר שלושה חודשי טיפול. נשים שהציפיות שלהן לגבי תופעות לוואי היו שליליות, או מאוד שליליות לפני תחילת הטיפול האדג'ובנטי האנדוקריני, חוו תופעות לוואי חמורות פי 2 כמעט, לעומת נשים שלא ציפו לתופעות לוואי או שהיו להן ציפיות שליליות נמוכות בתחילת הניסוי. אפקט הציפייה גדל ככל שהתמידו הנשים בטיפול האנדוקריני והיה משמעותי במיוחד אצל חולות שדיווחו על תופעות לוואי בדרגה חמורה לאחר 3 חודשי טיפול. כמו כן, לציפיות השליליות מתופעות הלוואי היה קשר קטן אך משמעותי להתמדה בטיפול.    

המחקר פורסם בכתב העת , Annals of Oncology, במהדורת אוגוסט 2016
קישור לתקציר המאמר באנגלית
עלה לאתר: ספטמבר 2016

בחזרה לרשימת המאמרים בנושא סרטן שד >>