האם אפשרי לבצע טיפול בהשתלת כדוריות

לסובלים מאולצרטיב קוליטיס? 

פרו"פ שלום רב

לאחר קבלת זריקה לחצי שנה וסיום 5 הקרנות sbrt בבדיקת מעקב כעבור 3 חודשים ה-psa היה 0.02 והטסטוסטרון 0.34.

השאלה היא אם הטסטוסטרון אמור להתייצב או לעלות בחזרה אם בכלל?

                                                                            תודה רבה 

אם הזריקה ארוכת טווח, ההורמון לא יחזור לנורמה לאחר 3 חודשים.  בזריקות הניתנות כל 3 חודשים, ההתאוששות של הציר יכולה לקחת עד 6 חודשים.  ההתאוששות תלויה בגיל החולה ורמת הורמון המין הגברי טרם הטיפול.

בברכה, 

שלום רב פרופסור,

האם ידוע לך על פיתוח תרופה חדשה מאוניברסיטת גריפית באוסטרליה  ע"ש DpC .

האם מפתחים תרופות אנלוגיות בארץ ? 

תודה מראש  

לא.

בברכה 

האם ניתן לדעת פרטים נוספים על הבדיקות הללו

PCA3

PHI

מיפוי עצמות

CT

PETCT

PETCTPSMA

TRUS

בהקשר של איבחון ערמונית. נכון לעכשיו לא ברור היכן מתבצעות, באיזה הליך, כיצד יכול הנבדק לבקש ולממש והאם מכוסות על ידי הקופות? 

PCA3, PHI אינם ממומנים ע"י סל הבריאות.  די ירדו מ PCA3.  שאר הבדיקות ממומנות ןבסל הבריאות.  צריך המלצה של רופא מומחה (אורולוג, או אונקולוג).  לצורך הערכה, אם מבוצע PET-PSMA אין צורך לבצע מיפוי עצמות ו CT.  בדיקת CT כלולה בבדיקת PET-PSMA.

בברכה, 

בברכה, 

שלום

בן 46, עברתי כריתת אשך רדיקלית ב-2018 עקב סמינומה - germ cell neoplasia in situ pT2, ומאז נמצא במעקב.

כחלק מהמעקב, לאחרונה ביצעתי בדיקות דם עם מרקרים (בנורמה) וסיטי בטן עם חומר ניגוד. הסיטי האחרון בוצע בנובמבר האחרון ללא ממצאים. בסיטי הנוכחי נמצא קשר גדול וקשרית נוספת. צירפתי מטה את הממצאים. תיאמתי כמובן תור למרפאת אונקולוגיה (תה״ש).

אשמח לדעתך לצעדים הבאים, הטיפולים המתאימים, דחיפות הטיפולים.

כמו כן, אשמח אם תוכל לאזכר שמות של רופאים בכירים ומנוסים ככל שניתן המתמחים בסיטואציה מסוג זה.

תודה רבה רבה.

. 

בסיסי הריאות מאווררים היטב, ללא תפליט פלאורלי. האדרנלים תקינים משני הצדדים. הטחול בגודל תקין, ללא ממצא פוקאלי בתוכו. הלבלב במימדים תקינים , צינור הלבלב הראשי אינו מורחב. כבד במרקם שומני, שני מוקדים היפודנסים זעירים בכיפת הכבד בסגמנט 4 בגודל 0.5 ס"מ ו-0.2 ס"מ ללא שינוי, מוקדים לא ספציפיים. דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות אינן מורחבות. הכליות בגודל, מבנה ומנח תקין משני הצדדים. עוברות האדרה טובה ושווה דו"צ, ללא גושים, אבנים או הידרונפרוזיס. האאורטה בקוטר תקין.

סיכום: הופעה של קשר לימפה מוגדל ברטרופריטונאום כמפורט, לייעוץ אונקולוג מטפל בהקדם. 

אם כריתת האשך מימין, מאד חשוד להישנות המחלה.  בכל אופן יש לחזור על אולטראסאונד אשך לשלול הופעת גידול באשך השני, שלעיתים יכול לשלוח לאזור האנטומי של הקשרית.

בהקשר לטיפולים זה צריך להתבצע בשיחה אישית.

האתר אינו ממליץ על רופאים. 

בברכה, 

זו אינה שחפת רגילה, אלא מחלה דמויית שחפת עם סיכוי נמוך שתתרחש.  אין סיבה להימנע מהטיפול.

בברכה, 

למיטב ידיעתי הופסק הטיפול בשלב זה.  אבל אתה יכול לברר בחברה.  גם אני אברר, אם יש חדש אציין.

בברכה, 

החלטה איסטרטגת של החברה לפתוח רק באירופה.

בברכה, 

לא נראה לי.

בברכה, 

1.  

   • בעלי בן 81. לפני 7 שנים טופל בברכתיראפיה. לפני 3 שנים טיפול קרינתי SRBT
     כיום PSA-2.3 וטסטוסטרון 17.3
     בבדיקת PET CT PSMA – קליטה פתולוגית בין סיכות הברכתרפיה בערמונית כעדות למחלה מקומית (בבדיקות קודמות הייתה קליטה גם בשלפוחית הזרע והיא לא מופיעה עכשיו).
     המלצת הטיפול:
     כדורים הורמונליים P.O.T CASODEX 50 MG – לתקופה של חודש (כדור ביום).
     ושבועיים אחרי תחילת הכדורים זריקת ELIGARD 45 MG.
     אנחנו מבקשים לדעת האם הטיפול בגדר הסביר לאור המצב הנוכחי.
     האם ידוע על טיפול טבעי שנרכש באופן פרטי. הרופא רמז על זה אבל לא פירט.
     והאם ניתן להמתין עם הטיפול ההורמונלי בלי לגרום נזק וסכנת התפשטות של המחלה?
     תודה
     טובה

     • 
     • 
       

אני מבין ש PSA בעלייה לכן ביצעו PET PSMA. 

יש לקחת בחשבון שייתכן והמדובר בהגלה שפירה של הערמונית.  בדיקת MRI יותר מדוייקת להבין את הממצא בערמונית, אם כי לאחרונה תוארו גם ממצאים ב PET-PSMA שלא נראו ב MRI. אם בדיקת MRI תאשר את חזרת המחלה ההישנות יותר וודאית.

להתחיל בטיפול הורמונלי עם תופעות הלוואי שלו בגלל עלייה קלה של PSA מחייב הכרה בכל ההיסטוריה של המחלה, מה היה ה Gleason ומה היה היקף המחלה.

בברכה, 

בברכה, 

תודה על תשובתך.

הגליסון ההתחלתי לפני 7 שנים היה 6 (3+3) PSA היה 8.

אחרי הברכתרפיה ואחרי ההקרנות ה-PSA ירד אבל הוא במגמת עליה.

אשמח להתיחסות נוספת לשאלה לגבי טיפול הורמונלי. והאם טיפול הורמונלי של כדורים וזריקות זאת האופציה היחידה.

תודה 

לא ברור לי שאכן קיימת הישנות מחלה.

בברכה, 

שלום פרופ' סלע

גליקסון לפני ניתוח היה 9  

בעלי עבר ניתוח רדיקאלי ב מרץ 2018 + 28 הקרנות באוגוסט 2018 + זריקה הורמונלית

מאז  רמות PSA שלו היו ,  0.014  לפני כ3 שבועות  קיימנו יחסים ולאחר מכן עשה בדיקה דם ורמת PSA עלתה ל 0.02 ,

לפני שבועיים עשה ניתוח בכף היד בהרדמה מקומית + טישטוש וכעבור עשרה ימים שוב עשה בדיקה לבדוק אם השתנה PSA ותוצאה  שקיבל שעלה ל 0.04

האם  הרדמה או טשטוש יכולים להשפיע על PSA? האם יש מקום לדאגה שעליה שהכפילה את  עצמה תוך 3 שבועות מ 0.02 ל 0.04

תודה מראש  

שלום ,

בעלי אחרי ניתוח רדדיקאלי ו28 הקרנות לפני כשנתיים  , לאחר טיפול קרינה רמות PSA  היו פחות מ 0.014 , לפי שלוש שבועות עשה בדיקה וPSA עלה ל 0.02 , לפני מספר ימים חזר על הבדיקה ורמת PSA עלה ל 0.04 . אנו מדאגים מעליה שהכפילה את עצמה תוך 3 שבועות,

מה יכולה להיות סיבה לעליה זו ? ומה צריך לעשות ? האם לעשות בדיקת  PET CT

תודה 

שלום פרופ' סלע

גליקסון לפני ניתוח היה 9  

בעלי עבר ניתוח רדיקאלי ב מרץ 2018 + 28 הקרנות באוגוסט 2018 + זריקה הורמונלית

מאז  רמות PSA שלו היו ,  0.014  לפני כ3 שבועות  קיימנו יחסים ולאחר מכן עשה בדיקה דם ורמת PSA עלתה ל 0.02 ,

לפני שבועיים עשה ניתוח בכף היד בהרדמה מקומית + טישטוש וכעבור עשרה ימים שוב עשה בדיקה לבדוק אם השתנה PSA ותוצאה  שקיבל שעלה ל 0.04

האם  הרדמה או טשטוש יכולים להשפיע על PSA? האם יש מקום לדאגה שעליה שהכפילה את  עצמה תוך 3 שבועות מ 0.02 ל 0.04

תודה מראש  

1. הניתוח בכף היד אינו קשור לעליית ה PSA.

2.  ברמות כאלו של PSA קשה להניח ש PET-PSMA  יגלה משהו. מאידך, Gleason 9 אינו מצטיין בהפרשת PSA.

3.  לא ברור מדוע טופל בקרינה לאחר ניתוח.  אם השוליים היו מעורבים יש לברר אפשרות חזרה מקומית.  כדאי לבצע כעת בדיקה רקטלית.

4.  קצב הכפלה של PSA ניתן לחישוב כאשר הוא מעל 0.1. 

אם PSA ממשיך לעלות מציע ביצוע MRI של מיטת הערמונית ו PET-PSMA. 

בברכה, 

תודה על תשובתך המהרה

לא הבנתי הערה לגבי GLEASON

מתי אתה מציע לחזור על בדיקת PSA

תודה 

זה הפתולוגיה.

עוד כחודשיים. 

פרופ שלום רב

לאחר קבלת זריקה דקפפטיל לפני 6 חודשים וסיום 5 הקרנות sbrt לפני 3 חודשים

ביצעתי היום בדיקת psa. התשובה היא 0.02.

האם התוצאה תקינה ומה שלב הטיפול הבא?

                                                              תודה 

על פניו, בהיעדר מידע נוסף, נראה תקין.

בברכה 

שלום,

אני מתענינת עבור אבי שקיבל תוצאות MRI:

סיכום:

1 .תהליך בערמונית הקדמית בגובה המידגלאנד בקו האמצע ומשמאל לו, החשוד ביותר לקרצינומה המערבת מקטע פריפרלי ואיזור מעבר. מדורג 5 PIRADS .ללא עדות ברורה לפריצה אקסטרה-קפסולרית. 2 .בנוסף, קשרית חשודה לקרצינומה בגובה האפקס במקטע פריפרלי אחורי בקו האמצע, מדורגת 4 PIRADS. 3 .ממצא אובאלי קטן המתאים כנראה למוקד דמם, ממוקם ככל הנראה בשריר הלאבטור אני הקדמי משמאל.

תוכל לסייע בהבנת הפענוח? 

תודה מראש 

PIRADS5 - תהליך עם חשד גבוה מאד לגידול.  PIRADS-4- תהליך 70% סיכוי לגידול,  PIRADS3- תהליך 30% סיכוי לגידול.

צריך לעבור Fusion biopsy בה תילקח ביופסיה מהנגעים שתוארו + ביופסיה סיסטמתית משאר חלקי הערמונית.

בברכה, 

אפשר לדלג יום אחד.

בברכה, 

שלום,

לאחר תוצאות גבוהות של פי אס איי 13.6,

נשלחתי ל MRI,

אני בן 57,

אשמח לעזרה בפענוח, מצורף הקובץ,

 תודה

ממצא עם סיכוי של 30% שאינו גידול.  רצוי לעבור ביופסיה.

בברכה, 

טיפול בהיפרתרמיה כללית לא מסייע.  מנסים לטפל מוקדים בהיפרתרמה בשיטות שונות ס=באמצעות Radiofrequency, Magnetic hyperthermia.

בברכה, 

תודה רבה על התשובה ומתוך הדברים החשובים הללו השאלה היא כפולה; ראשית האם בכל זאת ברמה האישית של אורח החיים יש איזה תועלת באמבטיות חמות או אולי במעיינות מרפא בצירוף חום ומינראליים בין לשם טיפול בבעיה שפירה או ממאירה?  כלומר האם יש בכך כדי להועיל

               שנית אם אכן קיימת שיטה ייחודית מובהקת וממוקדת הרבה יותר כי אז מה 'הכתובת' הכי נגישה אמינה ומוסמכת בישראל? כי כאשר הולכים לרופא הרגיל הרי זה כאילו נשאל ביחס למסע לאנטרטיקה כלומר לא שומעים דבר וחצי דבר בדוק ומובן בנושאים אלה. 

לשאלה הראשונה- לא.

לשניה- תלוי מה מאפייני ומיקום הנגע. 

בברכה, 

תודה רבה בקשר לשאלה הראשונה אם התשובה שלילית כיצד אנחנו מפרשים תגובה של הקלה בסימפטומים כגון תכיפות לאחר אמבט? בקשר לשאלה השנייה מה בכל זאת המרכז הכי בולט בארץ לטיפול היפותרמי אמין במכלול המחלות הללו? 

היי פרופסור החלמתי לא מזמן מסרטן האשכים לאחר 4 טיפולי כימו וניתוח rplnd שבו נמצא נמק.

אמור להיות לי עוד שבועיים סיטי חזה בטן אגן ומוח כחלק מהמעקב.

לפני שבוע התחיל להיות לי כאבים מתחת לחזה כאשר אני לוחץ על המקום.

ממה יכול להיגרם הכאב? האם עליי לדאוג? 

לא ברור לי בכלל מיקום הכאבים ואופיים.  מציע שתתיעץ עם האונקולוג שמטפל בך. בד"כ הישנויות מלוות ב 90% בעליית סמנים.

בברכה, 

נראה לי פרינאלית.

בברכה, 

בדיקת אונקוטסט אינה רלוונטית למצבך.  מכיוון שאיני מכיר את מהלך מחלתך, פתולוגיה של הניתוח ובירור שנעשה בעת ההחמרה הביוכימית איני יכול להתייחס לעתיד מצבך.  אין ספק ששרידותך נמדדת בשנים.

בברכה,