הוא רק קרהוא לא דיבר עם הרדיולוג. רק קרא את הפענוח והיה ברור מאוד שלדעתו יש לחזור על הUS רק עוד שנה ולא צריך לעשות עם הקשרית כלום (למרות הדרוג ולמרות שהTSH שלי רק עולה בחצי שנה אחרונה).
אם זה יגדל בהמשך אפילו במילימטר או הדירוג ישתנה יש לעשות ניקור לדעתך? לפני שבועיים עשיתי US חווזר ובו הוא לא ציין את המונח הזה כלל, רק ציין שגודלה 5 מ''מ.
מודה לך
תודה
שלום רב,
לפני כחודש אמי עברה טיפול רדיואקטיבי בליצטיום 177 לסרטן נוירואנדוקרני מסוג גלוקגונומה בלבלב גרורתי לכבד )stage 3)
בבדיקות דם מהשבוע אנזימי כבד הכפילו עצמם.
צפוי? רברסבילי?
עם זה הסוכר בדם ירד (אולי פחות נפרשה גלוקגון מהגידולים?)
קראתי היכן שהו שזו תגובה מיידית לטיפול. האם כמעט חודש נחשב מיידי?
יש הרבה גרורות כבדיות לצערי.
אפשר להסיק שזה ספג הרבה וישפיע? (אם זה אכן זה..)
אין בהכרח קשר בין הממצא בבלוטה לבין השינויים בתפקוד הבלוטה.
עם זאת- מציע לפנות לאנדוקרינולוג ולהמשיך ברור, כולל לשקול ניקור לממצא.
דיברתי בטלפון עם האנדוקרינולוג שהייתי אצלו רק לפני חודש בפעם הראשונה בשל הTSH שעולה אצלי ללא סיבה (נוגדנים תקינים והורמוני בלוטה עצמם תקינים) וביקשתי ממנו שיראה את הUS האחרון (שניהם בשיבא).
הוא אמר שראה אותו ובגלל שהקשרית נמצאת שם כבר שנים מבלי להשתנות בגודלה ולמרות שהממצא חשוד ע''פ תיאור וצויין כך בפעם הראשונה, הוא טוען שאין מה לעשות עם זה ואין מה לנקר ורק לחזור על US עוד שנה ולראות ורק אז אם צריך לחזור אליו.
מה דעתך? האם במצב כזה עם קשרית קטנה כלכך עושים מיפוי לבלוטה (באופן כללי)?
הוא אמר שראה אותו ובגלל שהקשרית נמצאת שם כבר שנים מבלי להשתנות בגודלה ולמרות שהממצא חשוד ע''פ תיאור וצויין כך בפעם הראשונה, הוא טוען שאין מה לעשות עם זה ואין מה לנקר ורק לחזור על US עוד שנה.
מה דעתך? האם במצב כזה עם קשרית קטנה כלכך עושים מיפוי לבלוטה (באופן כללי, לא ספציפי אצלי)?
אם אכן זה ממצא ישן ויציב- אין צרך בשום ברור נוסף. מסכים לחלוטין עם ההמלצה.
הקשרית עצמה בתירואיד, כפי שכתבתי בהודעה הפותחת, שם כבר לפחות 4 שנים באותו גודל. עם זאת, זו הפעם הראשונה שהבודק (אותו בודק תמיד) מציין את המונח טיראדס 4 איי, עד היום הוא תיאר את הממצא כציסטי מעורב.
לא צריך להתחשב בעובדה שזו הפעם הראשונה שהמונח הזה מופיע? זה הרי חשוד. או שרק כאשר הקשרית מגיעה קרוב ל 1 ס''מ חושדים בה ומנקרים?
קצת מבולבלת.
הוא רק קרא את הפענוח והיה ברור מאוד שלדעתו יש לחזור על הUS רק עוד שנה ולא צריך לעשות עם הקשרית כלום (למרות הדרוג ולמרות שהTSH שלי רק עולה בחצי שנה אחרונה).
אם זה יגדל בהמשך אפילו במילימטר או הדירוג ישתנה יש לעשות ניקור לדעתך?
תודה על תשובה מהירה ומפורטת דר וולף,
השאלה שלי עד כמה שכיח שיופיעו בו זמנית במעי דק
גידולים GRADE1 וGRADE 3? נכון להיום ללא גרורות...
תודה מראש וסופ"ש נעים ...
שלום פרופ וולף,
מקור במעי דק, כריתה של שני גידולים עם קליטה בPET CT עם התמיינות טובה.
לאחר כריתה, אובחן ממצא נוסף במעי דק, ללא קליטה בPET CT שגודלו 2 ס"מ.
שאלה: האם יש מקום ל- MRI כי מיקום הגידול אינו מאפשר לקיחת ביופסיה?
מניסיונך עד כמה נפוץ אצל אותו פציינט שגידולים מהסוג הזה יהיו מדרגה 1 ומדרגה 3 במעי דק בו זמנית? (לא עברה אפילו חצי שנה באבחנה של ממצא שלישי)
תודה מראש וחג שמח
שלום, לאבא שלי מצאו פיזור משני בכבד. אחרי ביופסיה נמצא שזה גידול נוירואנדוקריני, בסי טי פט של ה - מיפוי רצפטורים לסומטוסטטין גילו שהגידולים לא קולטים את החומר הזה ואי אפשר לטפל בזריקות. השאלה שלי היא: האם יכול להיות שהם טעו בסוג הגידול בביופסיה, כי אם זה היה גידול נוירואנדוקריני הוא היה אמור לקלוט את החומר לא? אשמח לתשובתך. כרגע הטיפול הוא כימותרפיה פעם ב 3 שבועות. תודה.
שלום פרופ' וולף,
האם בדיקות גנטיות בסרטן נוירו אנדוקריני בלבלב ובכבד יניבו תוצאות שיאפשרו טיפולים נוספים?
והאם השיטה הניתוחית נאנו נייף מתאימה גם לסוג גידולים זה?
תודה רבה על העזרה
שלום הילה
במרבית המקרים בדיקות גנטיות עדיין אינן מאד יעילות בניבוי תגובה לטיפול במרבית סוגי הסרטן וגן בגידולים נוירואנדוקריניים.
לגבי ננו- זו עוד שיטה לטיפול מקומי. העדיפות היא בדכ ניתוח ורק אם אין ברירה ניתן להיעזר בטיפולים מקומיים אחרים.
בברכה
עידו
שלום
ברצוני לדעת מה ההבדל בין בלוטת התאירואיד לבין בלוטת הפרתאירואיד ?