|
|
|
| 1, האם אפשר לעשות ביופסית כבד כשנוטלים אבסטין או שזה מסכן לדמם וצריך להמתין זמן
2. מה הסיכוי למצוא בבדיקת ריצוף גנומי רחבה מוטציות ברות טיפול בהנחה שכבר ידוע מביופסיה קודמת שהגידול הוא MMR D ושאין מוטציה בגן BRAF ושאין מוטציה ב KRAS וה NRAS |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום ד"ר אני לא מבינה אם מדובר ב t2 או שמא ב t3?
להלן ציטוט התיאור של הפתולוגיה:
residual foci of ulcerated adenocarcinoma mostly signet ring cell type in wide aereas of mucus pools dissecting muscularis propria and adjacent perirectal adipose tissue.
אין בלוטות נגועות ובתיאור בעברית רשום כך: קטע רקוסיגמה באורך 23.5 ס"מ ובקוטר 1.5-5 ס"מ נסיובית חלקה.
צמודה לדופן המעי רקמת שומן (מזוקולון) בגודל 24*5*2 רקמת שומן הצמודה לרקטום שלמה. בפתיחת המעי במרחק 17 ס"ח מקצה פרומיקסלי ו 4.5 ס"מ מקצה דיסטלי נמצא כיב במימדים 2*2. בחתך דרך הכיב נמצאת רקמה לבנה מעט נוקשה עם שינויים מוצינואידיים. רקמה זו צמודה לרקמת שומן באופן מאקרוסקופי ובמרחק 2 ס"מ משוליים רדיאליים באופן מאקרוסקופי. עובי רקמת השומן במקום זה הוא 2 ס"מ. יתר רירית המעי מראה קפלים שמורים ברובם. בנוסף שני קטעי רקמה בצורת טבעות מכוסים ע"י הרבה סיכות מתכתיים בממדים כוללים 3.5*1*2 ס"מ. גם נמצא באותו מיכל קטע רקמת אומטום בממדים 5*4.5*1.4 ס"מ ללא ממצא חריג בחתכים באופן מאקרוסקופי. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לכולם, כשהשתחררתי מהצבא לפני 8 שנים בערך במהלך טיול באילת היו לי כאבי בטן, וצואה לבנה, וגם לעיתים שחורה, נורא נלחצתי והרופא הפנה אותי לבדיקות דם כלליות, ובדיקות דם סמוי בצואה שיצאו תקינות לחלוטין. כל זה היה לפני 8 שנים.
מאז הכל תקין!
מאז אני בחרדה נוראית, שהלכה והתעצמה בחודשיים האחרונים, אתמול עשיתח בדיקית כלליות, תפקודי כבד, כליה, ספירת דם, המוגולבין,אפילו חלבון משלים, הכל כולל הכל, כולל כל מחלות המין למינהם, כולל hiv.
השאלה שלי היא פשוטה, האם מחלה יכולה להסתתר ככה זמן כה רב?
אני פשוט לא מתפקד מהחרדות.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| אני בן 65 ועושה CT גוף-צואר בגלל ירידה במשקל. האם גידול שעושה ירידה במשקל יכול לחמוק מהעין בגלל הגורם האנושי (המפענח) או שהוא צריך להיות די מסיבי או מפוזר אם גרם ירידה ניכרת, ולכן גם יקל מאד להבחין בו?
|
|
|
|
| |
|
|
|
| יש המון סיבות לירידה במשקל שלא קשורות לגידולים. מניח שעזו בדיקות דם לפני שמהרו ל CT כזה הכרוך בקרינה גבוהה. באופן כללי, גידול ממאיר שגורם לירידה במשקל הוא לרוב גידול מפושט ששלח גרורות. אותן קשה מאד לפספס ב CT עם חומר ניגודי. כמה ירדת במשקל ותוך כמה זמן? עשו בדיקות דם? תפקודי בלותת המגן למשל? |
|
|
|
| |
|
|
|
| פוליפ 10 ממ שטוח paris lla Kudo IIIS נשלח לביופסיה
מבקש לדעת משמעות
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב. אני מ- 2018 במעקב אחרי ניתוח עקב CA רקטום T1. ללא טיפול משלים/נוסף לפני ואחרי.
בבדיקות דם שקיבלתי עכשיו CEA - 4.3 לאומת בדיקה בחודש 8.2020 - 2.7. בנוסף גם כתוב בהערות לבדיקה כי שיטה שונתה ואין להשוות את התוצאות ויש לקבוע מחדש את הגבול. אם אפשר הסבר לזה.. חשוב לצין כי אני מעשן. מה הנורמה היום לפי השיטה החדשה לגבר מעשן?. ובדיקה נוספת היא CA 19.9 - 15.4 לאומת חודש 8.2020 שהייתה 14.3 ולפני זה ינואר 2020 היה 11.4
אני רואה פה מגמת עליה.. האם יש סיבה לדאגה?
ממתין למעקב קולונוסקופיה במאי ולאחר זה ביקור אצל כירורג ואונקולוג ביוני.. עד אז אולי יש לבדוק משהו נוסף? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
1. ערך הנורמה לא השתנה, רק המיקום בתוך הנורמה השתנה בגלל שינוי השיטה, לכן אין להשוות לבדיקה קודמת. ניתן לבצע בדיקה נוספת תוך כחודש מהבדיקה האחרונה כדי לוודא שהערך החדש יציב.
2. אין הבדל בין ערך 14 לערך 15 . |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, לבעלי סרטן ערמונית עם גרורות בבלוטות לימפה ומספר גרורות בעצמות, מטופל כעת טיפול הורמונלי ונמצא במחקר של אימונטרפיה, בבדיקות דם מרקר Cea כל הזמן עולה למרות שעשה בדיקת גסטרו. וקולו נוסק ופיה והכל יצא תקין, גם בבדיקות PETCT לא מצאו שום דבר הקשור במערכת איכול, מה יכולה להיות סיבה שמדד כל הזמן עולה וכבר הגיע ל118, תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| אמא כרגע עברה 9 טיפולים folefox+victibix בבדיקות דם האחרונות התוצאות
Cea לפי הטיפול היה 15 כרגע ירד 3.2 .
ALK. PHOSPHATASE תוצאה166 U/L לעומת 90 לפני התחלת הטיפול מה זה מעיד תוצאת בדיקה הזאת .
AST 28
ALT(Gbt) 24
ILIRUBIN TOTAL
תוצאה0.44 mg |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
ירידת הCEA טובה ומעידה על יעילות הטיפול
העליה בערכי הALK P יתכן ומשניים לתופעת לוואי מהכימוטרפיה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב בפענוח ct בטן נוכחי נכתב: בכבד נצפו 6 תהליכים עגולים הגדול שבינהם מקוטר 1.8 ס״מ חלקם מתאימים לציסטות האחרים קטנים מידיי לאפיון. - תהליכים היפודנסיים קטנים מרובים פזורים על פני הכבד טיבם לא חד משמעי
—————————————————-
בct מ2010 נכתב: הכבד תקין בגודלו. בסגמנטים 8 ו5 הודגמו 4 נגעים היפודנסיים זעירים עד קוטר 0.3 ס״מ בסגמנט 8 אשר נותרים היפודנסיים בכל הסריקות. בסבירות גבוה המדובר בציסטות
מה משמעות הנגעים שלא ניתן לאפיין? האם יכולים להיות גרורות? שאלתי היא האם יש התאמה בין הנגעים משתי בדיקות הct? האם יכול להיות שהנגעים המרובים מבשרים על משהו מסוכן? ( אישה בריאה ללא מחלות חס וחלילה) תודה רבה
בנוסף אציין כי בis בטן מ2015 ראו רק ציסטה בגודל 1.4 ס״מ בכבד |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
יש להביא את ההדמיה משנת 2010
למפענח של הCT שעשית עכשיו
וצריך לבצע השוואה בין שתי ההדמיות
אם אין שינוי זה מאוד מרגיע.
אם יש ממצאים חדשים , צריך לברר את טיבם. |
|
|
|
| |
|
|
|
| נמשכים כמה חודשים. מיקום סביב הטבור. כאבים לא חזקחם ברמה שפוגעת בתפקוד. כמו כן אין דברים נלווים כחום, ירידה במשקל, הקאות או שלשולים, והם לא מעירים משינה. מצד שני יש עייפות בעיקר בבקרים.
יכול להיות חשד לסרטן? שואל כי במשפחה יש היסטוריה של המחלה.
אם כן איזה בירור צריך לעשות. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום,
שואל עבור בן משפחה שהתגלה לו סרטן מעי הגס שלב 3. בניתוח הוצא הגידול ונדגמו 3 בלוטות נגועות (מתוך 17).
המטופל בן 71 ובעל מחלות רקע לבביות (מעקפים, החלפת מסתם) אך מיוצב ומתפקד.
בשל מחלות הרקע הומלץ כרגע בטיפול במינון נמוך (75% מהמומלץ) של 5FU והעלאה בהתאם לתגובה של המטופל תוך שילוב בהדרגה של אוקסליפלטין (גם בהתאם לתגובה של המטופל).
כעט ישנה דילמה האם נכון יותר להשתמש בקפצטיבין (פומי) מאשר בתרופה תוך ורידית של 5FU.
אנו לא מצליחים להבין באופן חד משמעי מה הייתרונות והחסרונות של קפצטבין אל מול הטיפול התוך ורידי של 5FU.
המטופל כמובן שנוטה לטיפול הפומי שכן הוא יותר נוח מטיפול ורידי ובנוסף מתגורר בצפון הרחוק והטיפולי כימו התוך ורידים מאלצים נסיעה של כשעה וחצי לכל כיוון.
אודה לקבלת מידע מתי מועדף הטיפול הפומי ומתי התוך ורידי?
הרי אם התוצאות של שתי השיטות די דומות (לפי מה שיצא לי לבדוק באינטרנט) אז איזה סיבה יש מלכתחילה ללכת לטיפול הורידי?
חשוב לי לציין שהמטופל בעל אי ספיקה כליות קלה (קראטנין 1.3) ונוטל קומדין.
תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
1. מבחינה אונקולוגית אין הבדל בין 2 צורות המתן .
2. מעדיפים את הצורה התוך ורידית לפעמים, כי כל הטיפול נמשך 48 שעות ולא שבועיים, הכל ניתן דרך הוריד ואין צורך לזכור לקחת כמה כדורי כימוטרפיה בבוקר ובערב בבית, אם יש נטיה להקאות יש חשש שיקיאו את כדורי הכימוטרפיה.
הכדורים לא מתאימים למי שיש לו הפרעה בתפקודי הכליה.
ולא מתאימים למי שנוטל קומדין,בשל תחרות על הפינוי. |
|
|
|
| |
|
|
|
| מהם ערכים תקינים של CEA ?
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום ברוב המעבדות של קופות החולים השונות
רמת הנורמה היא עד 5.5 בלא מעשנים. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אבא שלי, בן 67, עבר לפני שנה ניתוח להוצאת גידול במעי, שלב 3 עם מעורבות של בלוטות לימפה ועבר 3 חודשי כימו.
כעת, עבור הביקורת ביצע מספר בדיקות.
הct יצא תקין.
בדיקת cea הקודמת הייתה 2.96 (אוקטובר 2020)
הבדיקה הנוכחית יצאה 3.34
אציין שאינו מעשן
האם יש משמעות לעלייה? מה ניתן לבדוק בהינתן שהct יצא תקין?
תודה רבה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
עליה קלה חד פעמית , אינה נראית כמשמעותית
בשלב זה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב.
אבא שלי בן 82,מועמד לניתוח בקע מפשעתי דו צדדי בלפרוסקופיה.
בבדיקת אולטרסאונד של הבטן שהוא עשה באופן יזום עקב כאב בבטן עליונה התגלה ממצא היפואקוגני של 0.4ממ והומלץ לעשות בדיקת סי טי של בטן עליונה.
יש לי בבקשה 2 שאלות.
1-אבא שלי היה אמור לעבור את הניתוח של הבקע המפשעתי הדו צדדי בבי"ח פרטי עם רופא פרטי מרשימת ההסדר של כללית.
כשהרופא שמע על הממצא הזה,הוא אומר שהוא לא מוכן לנתח את אבא שלי עד שהוא יעשה בדיקת סי טי ושיהיה לו פיענוח ביד.בינתיים אבא שלי סובל מכאבים במפשעות וקשה לו לתפקד.
רציתי לשאול(כי לא בדיוק קיבלתי תשובה מדויקת מהרופא)למה לדעתך בעצם הוא לא מוכן לנתח בגלל ממצא כזה,הרי בכל מקרה אי אפשר להשאיר את אבא שלי עם הכאבים במפשעה וצריך לנתח כמה שיותר דחוף,אז מה הפיענוח של הסי טי יכול לעזור באם לנתח או שלא?
2-אבא שלי סובל לעיתים לא תכופות(פעם בשלושה חודשים)מכאב בטן בחלק העליון של הבטן,האם זה יכול להיות קשור לממצא בלבלב?
תודה מראש על התשובות וחג שמח. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
לפעמים בקע מופיע עקב עלית לחץ בטני ,הקשור להופעת גידול ממאיר בחלל הבטן, ולכן יש לוודא לפני הניתוח שלא מפספסים מצב שכזה דרך ברור הדמייתי. |
|
|
|
| |
|
|
|
| בן 72.קיבלתי היום תוצאות בדיקת קולונוסקופיה בה נצפו בקולון השמאלי 2 פוליפים ססיליים שהגדול ביניהם 8 מ"מ ושנכרתו בלולאה קרה. להלן תוצאות הביופסיה: Left colon Fragments of Tubular adenoma. B21-6628/1:אבחנה T67000 T67000 2 בדיקות קולונוסקופיה קודמות מלפני 6 ו-13 שנה לצרכי מעקב היו תקינות. אודה על קבלת הסבר לתוצאות הבדיקה.
האם עלי להמשיך במעקב? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום רב
שואל בשביל בת 76 סובלת מצרבות כבר תקופה
לציין כי בדיקת גסטרוסקופיה לפני שנה וחצי הייתה תקינה, וקולונוסקופיה לפני שנתיים וחצי גם הייתה תקינה
האם יש טעם לחזור שוב על הגסטרוסקופיה?
האם סרטן יכול להתפתח בשנה וחצי?
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
צרבת כרונית משמעתה ,עליית חומצה לקיבה לוושט, ויצירת נזק כרוני לרקמת הוושט.
נזק זה מעלה את הסיכוי לשינוי ברקמה טרום סרטני, ויש לעקוב אחר המטופלים אלו בבדיקות אנדוסקופיה תקופתיות |
|
|
|
| |
|
|
|
| מבקשת לברר האם לפני קבלת תוצאות ביופסיה בכבד אפשר לדעת ע"ס תוצאות סיטי בטן-אגן עם ח.נ את מידת חומרת הסרטן עד כדי קביעת אורך זמן חיים (חצי שנה)? והאם אתם ממליצים להסתייע ע"י הגוף שנקרא קנסר-הופ שמתאים את הטיפול עבור החולה באופן אישי ע"י בדיקות מעבדה משלו?
|
|
| קובץ נלווה: | | לחץ כאן לקישור לקובץ נלווה | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום
ניתן לדעת את מקור הגידול, מידת המפושטות שלו והערכת הישרדות עוד לפני קבלת תוצאת הביופסיה, על סמך ההדמיה , רמת הסימפטומים ובדיקות הדם הכוללות תפקודי כבד וסמני גידול.
בכל הנוגע לבדיקות ריצוף עמוק למיניהן של הגידול, תכליתן לנסות ולמצא בגידול התאמה לטיפול ביולוגי ולפעמים אימונותרפי שלא ניתנים ברוטינה לגידול זה.
לא תומכת בבדיקות מעבדה להתאמה לטיפול כימי.
יש לזכור כי חלק מהבדיקות המולקולריות כלולות בסל לגידול זה כמו: BRCA MMR NTRK |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופ
אבי סובל מסרטן רקטום עשה טיפול כימו קרינתי באסותא שהעלים את הגידול בבדיקת פט סיטי ונצפה רק בביופסיה.
הוחלט על מתן כימותרפיה נוספת בניסיון למנוע את הניתוח למשך 4 חודשים.
לאחר הטיפול הכימותרפי באזור שהיה הגידול ברקטום נהיה צר מאוד (היווצרות קשה).
עשו לו פט סיטי ונראתה קליטה בעוצמה 5.
לקחו מהמקומות שלקחו ביופסיות מרובות וכל הביופסיות נקיות מגידול. אך היא הסבירה שיכול להיות שיש גידול בפנים וזה מסוכן.והגידול יכול לשלוח גרורות אם הוא לא ינותח.
לגבי הניתוח היא הסבירה שמורידים את כל הרקטום, לאחר מכן סתומה זמנית למשך 3 חודשים ולאחר מכן ניתוח לסגירת סתומה.
רציתי לשאול מה דעתך בעניין?
ומהם תופעות הלוואי אחרי סגירת הסטומה (היא הסבירה שמורידים את כל הרקטום)
תודה רבה פרופסור. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
לאחר כריתת הרקטום וסגירת הסטומה, המטופלים סובלים מקושי בהתרוקנות , וכן כל יציאה היא מספר פעמים.
קושי להתאפק.
לעיתים איבוד צואה לא רצוני.
כל הנ"ל בדרך כלל משתפר עם הזמן. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
בעלי בן 68, בבדיקות דם המוגלובין ירד מ14.6 ל12.9 במהלך 9 חודשים, עושה לאחרונה פעילות גופנית (8 קמ הליכה ביום), ללא ירידה במשקל.
בעבר תרם דם באופן קבוע, ללא תרומת דם בשנה האחרונה.
טסיות, כדוריות דם אדומות מתחת לנורמה.
טסיות 143, המטוקריט 40.1, כדוריות דם אדומות 4.28, שאר המדדים תקינים- ברזל, בי 12 (חומצה פולית טרם נבדקה).
קולונוסקופיה לפני שנה תקינה.
נוטל אספירין, נמשיך בירור גסטרוסקופיה. התורים בקופת חולים לגסטרו רחוקים. האם ישנה דחיפות?
שוחחנו עם הרופאה, לדבריה פחות סביר שמדובר בגידול היות והברזל תקין.
אשמח לחוות דעת נוספת, מודאגת מאוד.
תודה! |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
אנמיה המעלה חשש כי מקורה בגידול או פוליפ מדמם במערכת העיכול,
היא אנמיה שמקורה בחסר ברזל.
במידה ורמת הברזל תקינה , לא רואה חשש בכיוון זה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב. אני בן 40, לפני 9 שנים אובחנתי (בארה"ב) עם חשד לרפלקס, טופלתי תרופתית לזמן קצר ולאחר מכן כמעט ללא תסמינים, למעט צרבות קלות לעתים. מאז ועד היום ללא צורך בטיפול תרופתי. לאחרונה הופיעה תחושת צריבה ממושכת באיזור החזה יחד עם ליחה בשבועיים האחרונים. האם ישנן בדיקות לא פולשניות שניתן לבצע?
תודה. |
|
|
|
| |
|
|
|
|