|
|
|
| שלום.
אני בן 60.
לפני כחודש וחצי החלו שילשולים ,צואה דמית ואי נוחות במע' העיכול
הקולונוסקופיה לא הושלמה-
בגלל גוש חוסם בגובה 7 ס"מ. בביופסיה של הרקטום:
wall to moderately
differentiated adenocarcinoma
אודה על הסבר ופרוגנוזה של הממצא.
בבירור השלשולים הופניתי לסי טי בטן שהיה תקין
אילו בדיקות עוד נדרשות כדי להתחיל טיפול?
למי לפנות?
לגסטרו? לכירורג? לאונקולוג?
האם יש צורך בבדיקה נוספת כמו פאונדיישן או בדיקה גנטית אחרת של הביופסיה?
האם בטיפול הנואדגובנטי שכרוך בהקרנות,
גם ברכותרפיה אפקטיבית ועדיפה?
להיום אני סובל מכאבי בטן ומיציאות לא סדירות ופגיעה משמעותית באיכות החיים
עד כדי שימוש בתחתון סופג.
יש איך להקל עלי עד לתחילת הטיפול?
תודה ,
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
יש להשלים עיבוד סיסטמי CT חזה בטן אגן .
סמנים CEA CA19-9
MRI של האגן
על סמך הממצאים יוחלט ם צריך הקרנה וטיפול כימי טרום ניתוחי.
רצוי לקבוע תור לכירורג קולורקטלי ואונקולוג במקביל |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני בן 28 ויש לי כבר שנים ארחרי ארוחה בעיקר כבדהב תחושת אי נוחות דופק לא מהיר, אלא חזק. מורגש מאד, אדם נורמלי יכול ללכת לישון אחרי ארוחה , אני לא.
איזה בדיקות ניתן לעשות? אני נורא חרד ונמאס לי מהמצב בו אני נמצא.
בברכה,
ירין |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום רב
האם בתשובות של הביופסיה
זה מראה שיש גידול בדרכי מרה? והאם הוא שפיר או ממאיר?
תודה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום
יש תאים עם מראה לא תקין
אבל אין ממאירות ברורה |
|
|
|
| |
|
|
|
| כרגע מתכננים לחזור שוב על הביופסיה.
האם זה וודאי שאין ממאירות ברורה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| באבחנה הקלינית רשום- הצרות דרכי מרה ממאיר
מה ה אומר? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום וברכה
האם חולה שחמת הכבד עם אנצפלופתיה כבדית ועם בילירובין 8 אינו יכול ליהנות מטיפול תרופתי כלשהוא למחלתו למשל כמו אטזוליזומאב
תודה רבה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
חולים אלו לא נכנסו למחקר
ולכן האישור לטיפול של הFDA והסל
לא כולל אותם |
|
|
|
| |
|
|
|
| בוקר טוב
תרופות שאינן בסל הבריאות.
מהיכן ניתן לקבל / לרכוש בהנחה?
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
עברתי קולונוסקופיה לפני כ-3 חודשים, התוצאה המידית היתה:
הבדיקה בוצעה עד
Ileocecal
valve זוהה על פי
פירוט: פוליפ כ 6 ממ במרחק 25 סמ נכרת
היום קיבלתי תוצאה של ביופסיה:
בדיקה מאקרוסקופית
פירור בקוטר 0.1 ס"מ + 2 פרורים זעירים.
בדיקה מיקרוסקופית
Tubular adenoma, lowgrade
dysplasia.
אשמח לדעת במה מדובר? האם זה רציני?
בברכה,
אלכס |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| שלום
אם יש רצון למצא טיפול ביולוגי או אימונותרפי לגידול זה , יש לחפש ביומרקרים בגידול:
MMR לקיטרודה
BRCA לאולאפאריב
NTRK לאנטרקטיניב
HER2 להרצפטין וכו
כלומר יש לחפש בגידול התאמה לטיפול אחר. |
|
|
|
| |
|
|
|
| עקב דימום כבד מהמעיים אדום "דובדבן"
באשפוז ארוך בוצע סיטי קפסולה רקטוסקופיה גסטרוסקופיה ולא עלו ממצאים
לציין דימום מסיבי של כמה ימים
מה יכולה להיות הסיבה לא מצאו כלום
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום וברכה
בבדיקת ביופסיה שנעשתה בגאסטרוסקופיה , התקבלה תשובה
Fibrinopurulent exudate, granulation tissue, fibrisis, and few atypical )stromal) cells.
אנא הסבר לנו מה הכוונה.
לציין כי לפני כ 14 שנים עבר כריתת וושט עקב אדנוקרצינומה.
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
זה פורום גידולים
ומבחינה זו אני לא רואה ממאירות
יש תאים אטיפים-כלומר במראה לא יפה
אבל לא ניתן להגדירם כממאירים
במצב כזה יש צורך בבדיקת מעקב עם ביופסיה חוזרת בעוד כמה חודשים. |
|
|
|
| |
|
|
|
| עשו לי קולנסקופיה ולא ראו כלום ..כמה שבועות אחרי היה לי שוב דימום בזמן צואה דם אדום שמעתי שיש סרטן שנקרא פסאודמיקסומה פריוטנאי שנוצר מפוליפ
לפני 3 שנים היו לי כאבי בטן נוראיים ולא היה ברור ממה...
האם יכול להיות שלא יראו את הסרטן הזה בקולנסקופיה
והאם בפט סיטי אפשר לראות?
מה גם שהבנתי שהוא יכול להתחיל משלפוחית השתן ומתוספתן או שחלה הסוג של הסרטן הזה ..אבל לא ברור למה היה לי דימום
האם הוא קיים גם במעי הדק ? בנוסף.. עשיתי mre שיצא תקין |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
פסוידומיקסומה פריטונאי מתחילה מגידול בתוספתן.
מערבת את כל הפריטונאום
רואים אותו היטב בCT או MRI או PET של הבטן ואגן. |
|
|
|
| |
|
|
|
| מחפשת בבקשה ibrance, אם למישהי נשאר ואיננה צריכה.
תודה ושבת שלום |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
אני בן 32, מתמודד עם סרטן מעי גס גרורתי מזה 5 שנים (התגלה כבר בהתחלה בכבד ובהמשך עבר גם לבלוטות לימפה). לאחר כימותרפיה 12 טיפולים, ניתוח LAR ואבלציות נקודתיות בכבד היה שקט למשך 4 שנים. בשנה האחרונה חלה החמרה וחזרתי לטיפול סיסטמתי מזה כשנה. פולפוקס ופולפירי כבר לא עוזרים לטענת האונקולוג. הוצע לי לנסות כעת stivarga. אני כרגע מסרב בשל תופעות הלוואי הקשות שצפויות ואחוזי הצלחה שלפי האונקולוג הם 40 אחוז שתהיה השפעה כלשהי וגם אז לפרק זמן קצר. נשמע לי כמו תכנית לא מספיק טובה עם מחיר גבוה מדי
האונקולוג הציע בינתיים כדורי קסלודה בשל סירובי. האם יש משהו אחר שניתן להציע במצבי זה?
(אציין שיש מוטציה בKRAS ובדיקת MSI נעשתה אני לא מתאים לטיפול).
בנוסף, רציתי לשאול לגבי המינון. קיבלתי מהאונקולוג שלי מינון של 3000 מ"ג ליום אך בעלון התרופה שם מחושב המינון על פי שטח פני הגוף יוצא בכלל שאני אמור לקבל קרוב ל-4500 מ"ג ביום (אני 182 ס"מ, 65 קילוגרם).
האם המינון שקיבלתי לא נמוך מדי?
אודה לך מאוד על תשובתך
מיכאל |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
יש כעת מחקר עולמי המגייס גם בארץ למטופלים אחרי 2 קוי טיפול כימוטרפים, המשלב קיטרודה עם לנבטיניב.
לגבי המינון - זה נקבע לפי גובה ומשקל, אך גם לפי סבילות לטיפול בעבר , ומטרת הטיפול . |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם בסרטן מעי גס שלב 2 [ T3 NO M0] יש בדיקה נוספת מלבד אונקוטייפ שבודקת נוכחות של דנא חופשי בדם לצורך קבלת החלטה על צורך בכימותרפיה ואם כן מה שמה ומה עדיף איזה בדיקה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
לא חייבים אף בדיקה
אפשר לבצע אונקוטייפ קולון, אימונוסקור
יש בדיקות אחרות שתכליתן לנסות ולעזור בהחלטה
חלקן לא מאושרות עדין
כמו נוכחות DNA חופשי בזרם הדם של הנבדק לאחר הניתוח |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לאימי יצאה תוצאה חיובית בדם סמוי בצואה והיא נשלחה לבצע קולונוסקופיה שבה הודגמו 3 פוליפים זעירים אשר נכרתו ופוליפ נוסף בגובה 20 סמ ברקטום ובגודל של 20 ממ על גבעול עבה.
הפוליפ לא נכרת מכיוון שהבדיקה נעשתה בקופת חולים והרופא שלח אותה לבצע כריתה במסגרת בית חולים בעקבות פוליפ גדול.
עוד דבר שהיה רשום ליד הפוליפ Paris1spaince2 , מה זה אומר ?
מה הסיכויים שמדובר בגידול ממאיר ?
אודה לכם על תשובתכם. |
|
|
|
| |
|
|
|
| ביצעתי בדיקת mre אנטוגרפיה שיצאה תקינה זה שולל לחלוטין גידול במעי הדק ? או שצריך לבצע קפסולה?? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| לאחר כריתת חלק מהמעי הגס עקב סרטן מעי גס חזרה תשובה של T3 N1 M0 האם במצב זה חייבים לקבל כימותרפיה משלימה או שאפשר לעשות בדיקה גנטית על רקמת הגידול כמו שעושים בשלב 2 ובהתאם לתוצאות ניתן לוותר לפעמים על כימותרפיה ,ואם כן איזה בדיקה מומלצת |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
נהוג להמליץ על טיפול כימי מונע בשלב זה, בדרך כלל שילוב של אוקסליפלטין ו.5FU
יש מקרים בהם לא נותנים את האוקסליפלטין מטעמי גיל או מחלות רקע.
יש בדיקת אונקוטייפ קולון לשלב 3 , שאמורה לברר את חשיבות האוקסליפלטין במשלב. לא נהוגה ככ ברוטינה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| לד"ר הוברט שלום רב!
בבדיקת מעקב ולפני CT בעד כשבועיים נבדקו סמנים. ה CEA ירד מעט ל- 1.8 ולעומת זאת הCA-19-9 עלה משמעותית ל-64 מ 28 (לפני חצי שנה).
רקע:
1. סרטן הרקטום לפני 16 שנה -APR. מאז עברתי טיפולים וניתוחים להוצאת גרורות-4 פעמים ניתוחים בריאות ופעם אחת בכבד .
הניתוח האחרון שעברתי היה לפני כ10 שנים ומאז אני נקי מגרורות.
2. לפני כשלושה חודשים במסגרת מעקב עברתי גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה- תקינים.
3. שאר בדיקות הדם -כימיה וספירה-תקינים.
שאלתי היא האם יכול להיות הסבר לעליה שאינו סרטני ??
בתודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
עליית סמנים יכולה להיות בגלל מצב שפיר בגוף,
דלקת , אבנים בדרכי מרה וכו.
כך שלא כל עליית סמן משמעותה בהכרח חזרת מחלה.
יש לבדוק אם העליה רצופה או לא.
אצל מי שהיו לו גרורות בעבר, גם אם בעבר הרחוק
הייתי משלימה את הבדיקה עם CT מלא או PET. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| כי קולנסקופיה יצא תקין וגם גסטרוסקופיה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
גידול במעי הדק, יכול לגרום לדם סמוי חיובי בצואה.
לצורך ברור יש לבצע בדיקת קפסולה או MRI אנטרוגרפיה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| 1, האם אפשר לעשות ביופסית כבד כשנוטלים אבסטין או שזה מסכן לדמם וצריך להמתין זמן
2. מה הסיכוי למצוא בבדיקת ריצוף גנומי רחבה מוטציות ברות טיפול בהנחה שכבר ידוע מביופסיה קודמת שהגידול הוא MMR D ושאין מוטציה בגן BRAF ושאין מוטציה ב KRAS וה NRAS |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
1. לא רואה בעיה עם ביופסיית כבד בנוחות טיפול באבסטין , מדובר במחט דקה.
2.סיכוי נמוך אך לא אפסי. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום ד"ר אני לא מבינה אם מדובר ב t2 או שמא ב t3?
להלן ציטוט התיאור של הפתולוגיה:
residual foci of ulcerated adenocarcinoma mostly signet ring cell type in wide aereas of mucus pools dissecting muscularis propria and adjacent perirectal adipose tissue.
אין בלוטות נגועות ובתיאור בעברית רשום כך: קטע רקוסיגמה באורך 23.5 ס"מ ובקוטר 1.5-5 ס"מ נסיובית חלקה.
צמודה לדופן המעי רקמת שומן (מזוקולון) בגודל 24*5*2 רקמת שומן הצמודה לרקטום שלמה. בפתיחת המעי במרחק 17 ס"ח מקצה פרומיקסלי ו 4.5 ס"מ מקצה דיסטלי נמצא כיב במימדים 2*2. בחתך דרך הכיב נמצאת רקמה לבנה מעט נוקשה עם שינויים מוצינואידיים. רקמה זו צמודה לרקמת שומן באופן מאקרוסקופי ובמרחק 2 ס"מ משוליים רדיאליים באופן מאקרוסקופי. עובי רקמת השומן במקום זה הוא 2 ס"מ. יתר רירית המעי מראה קפלים שמורים ברובם. בנוסף שני קטעי רקמה בצורת טבעות מכוסים ע"י הרבה סיכות מתכתיים בממדים כוללים 3.5*1*2 ס"מ. גם נמצא באותו מיכל קטע רקמת אומטום בממדים 5*4.5*1.4 ס"מ ללא ממצא חריג בחתכים באופן מאקרוסקופי. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| לאוהבי עבודה עם ילדים משרה מהממת עבודה מהבית - https://worksfromhome.co.il/
|
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | עבודה מהבית | |
|
|
| |