פורום סרקומה

רפואה פועלת לפי סטטיסטיקות לפיכך, סיכוי גבוה יותר להישנות כירורג אמור להוציא את הגדול במלואו בשוליים חופשיים אם הדבר בלתי אפשרי לרב ההמלצה תהיה כמותרפיה שנה טובה

שנה טובה מתנצלת על התשובה המאוחרת ה grade נקבע ע"י פתולוג על פי הסתכלות במקרוסקופ ככל שה- grade גבוה יותר סיכוי יותר גבוה להישנות מחלה מקומית או לגרורות מכיוון שגידולים רטרופריטונאלים מאובחנים לרב שהם מאד גדולים יתכן שלא כל הגדול הוא grade 3 ויש בתוכו גם אזורים עם grade נמוך יותר משמעות ה grade עבורנו האונקולוגים היא האם אפשר לעזור לכירורג ולהקטים את הגדול עם כמותרפיה לפני הניתוח. זה במיוחד חשוב אם הגדול קרוב מאד לאיבר חיוני למשל כליה. בהצלחה! שנה טובה

נראה יותר כמו שגיאת הדפסה grade 1-3 מדובר במכלול של נתונים ולכן תשובה יותר מדוייקת תקבלו מהאונקולוג המטפל בכל אופן חשוב לדעת שלא כל גידול חוזר אבל חשוב להמשיך במעקב כך שאם בכל זאת יש הישנות ניתן לאתר אותה מוקדם בברכה, ד"ר כץ

הסיכוי לחזרה תלוי ב grade של הגדול לא תמיד זה חוזר!

שלום רב, כל מקרה לגופו תלוי בדרגת הליפוסרקומה, בגודלה מיקומה ובשוליים. במקרה של ליפוסרקומה, גם אם הגידול הוסר עם שוליים חופשיים מגידול עדין המעקב הכרחי כל 3-4 חודשים עם ct או pet ct בד"כ אחרי הסרה של הגידול לא נותנים טיפול. אם חושבים שלא ניתן להשיג שוליים חופשיים הרבה פעמים, מתחילים עם כמותרפיה טרום ניתוחית כדי להקטין את הגידול ולהשיג "נתיחות". מקווה שלא תהיה חזרה של הגדול בברכה, ד"ר כץ

שלום רב, בד"כ נמנעים מהקרנה לכבד כולו. היא עוד פחות מתאימה לסרקומות בגלל העמידות של הסרקומות לקרינה. כדי שהקרינה תהיה יעילה יש צורך במנה גבוהה מאד שאם תנתן לכבד תפגע בכבד בצורה לא הפיכה. אם המחלה מערבת מוקדי מחלה רבים הפתרון הוא טיפול ססטמי- בוריד או בכדורים. טיפול שיפגע בכל אתרי המחלה. בכנס האחרון ביוני השנה בארה"ב הוצגו מספר שילובים שהיו יעילים בליומיוסרקומה. זה צריך להיות הכוון, לא טיפול ממוקד בגרורה זו או אחרת. בברכה, ד"ר כץ

שלום נורית, שווה לחכות לתוצאות הבדיקה הגנומית- כדי לראות את התמונה המלאה בכל אופן, התוצאות ממחקרים חדשים עם אימונותרפיה דווקא מעודדות. התוצאות הוצגו בכנס asco הכנס השנתי הבולט ביותר בתחום שלנו שהתקיים בתחילת יוני בארה"ב. למדנו שהסיכוי של אימונותרפיה לעבוד לבד נמוך אבל בשילוב עם כמותרפיה או טיפול ביולוגי- בחלק מהסרקומות- התוצאות לא רעות בכלל ולא נופלות מגידולים אחרים אימונותרפיה לא בסל בסרקומות, אבל ניתן לקבל דרך ביטוח פרטי ולפעמים כטיפול חמלה סרקומות מתנהגות אחרת במטופלים שונים- אומנם רשמית מטרת הטיפול במחלה גרורתית היא הארכת תוחלת חיים אבל עם כל המחקר מסביב והטיפולים הקיימים ואלו שבפתוח צריך לשאוף ליותר מחודשים בודדים בהצלחה! ד"ר כץ

שלום נורית, רפואה מותאמת אישית בסרקומה רלבנטית למחלה גרורתית. הטיפול בגידול ראשוני ללא גרורות אינו מושפע מבדיקה גנטית לגידול. בדיקה גנטית של גידול כלולה בסל הבריאות החל מפברואר 2023 בהצלחה בניתוח ד"ר כץ

בוקר טוב, בגידולים בגודל של מעל 8 ס"מ שמתנהגים באופן כל כך אגרסיבי כדאי לשקול כמותרפיה כחלק מהטיפול. לא יהיה מקצועית ורפואית נכון להמליץ מהו הטיפול הנכון בשלב זה. אבל בהחלט יש לשקול את פרוטוקול הטיפול נוכח התקדמות המחלה המהירה מניחה שהיא גם סובלת מכאבים ואי נוחות בשלב זה- התחלת טיפול גם יקלו על מצבה ההמתנה של 3-4 שבועות מסוף ההקרנות עד לניתוח מקובלת- זה נותן זמן לגידול להצטמק מקווה שעניתי על השאלות בברכה, ד"ר כץ

ערב טוב, חלפו הרבה שנים מאז אבחנת ה- gist לכן הסיכוי להישנות נמוך אי אפשר להתעלם ממצא לא תקין בגסטרוסקופיה חובה לנקוט במשנה זהירות לא לדאוג אלא לקבוע תור בהקדם ל- eus בשביל להסיר דאגה מלבך בשורות טובות ד"ר כץ

קיים סיכוי מוגבר של עד 50% שהדסמואיד יגדל סביב ההריון. במחקר שעקב אחר דסמואיד שהתפתח בהריון המהלך היה פחות אגרסיבי - 50% מהנשים המשיכו במעקב בלבד ולא נזקקו לטיפול פעיל יש לנקוט במשנה זהירות בדסמואיד תוך בטני/אגני, בגפיים ובאזור אש צוואר בכל אופן, אבחנה של דסמואיד אינה מהווה התווית נגד להיריון, כל עוד מתבצע מעקב אחר הדמואיד במהלך ההריון. ד"ר כץ

כפי שציינתי יש לפנות לאורטופד לא לאונקולוג בהצלחה!

שלום רב, כאבים ונגע במקום שעשוי להיות הגורם לכאבים חייבים בירור אורטופד מנוסה יודע להתרשם ממצאים ב mri לבד ואינו אינו זקוק לפענוח mri מציעה לא להתעכב ולפנות לאורטופד. רפואה שלמה, ד"ר כץ

עופר אתה בפורום סרקומה הגדול העורי אינו סרקומה.

ערב טוב לא יודעת צריך לראות את הבדיקה ואת הפענוח. ולהכיר את המקרה. מטרת הפורום היא לא להוות תחליף לאונקולוג המטפל בהצלחה! מקווה שתוצאות ה mri משביעות רצון ד"ר כץ

שלום רב, האם בוצע pet ct לבדוק האם יש אתרי מחלה נוספים מחוץ לשד? בדיקה אורטופדית יסודית עם המלצה על ההדמיה הנכונה תעזור להגיע לאבחנה. מבחינת טיפול, נראה שטיפול מקומי מיצה את עצמו ולכן הייתי שוקלת בחיוב כמותרפיה וניתוח נוסף רק לאחר מכן. בהצלחה! ד"ר כץ

שלום רב, הפורום הוא פורום סרקומה אנא העבר את השאלה לפורום של מערכת העיכול בברכה, ד"ר כץ

שלום לירון, סטיית מדיאסטינום- הכוונה שהלב וכלי הדם הגדולים נדחקו ימינה בד"כ בגלל גידול או נוזל. אינני מכירה את המקרה. כך שאינני יכולה להגיב לגבי מיצוי הטיפול בכל מקרה מבינה שהמצב לא פשוט בשורות טובות בברכה ד"ר כץ

ערב טוב, הטיפולים לסרקומה תלויים בסוג הסרקומה קיטרודה יעילה רק בחלק קטן מסוגי הסרקומה עדין כמותרפיה היא הטיפול המועדף ושילובי כמותרפיה שונים יכולים להיות יעילים- תלוי בסוג הסרקומה ובמצב הכללי של המטופל כדאי לבדוק עם האונקולוגים המטפלים שאכן מוצו כל האפשרויות בהצלחה

תלוי איזו כמותרפיה לפעמים בחירת הטיפול משפיעה על התגובה. חוסר תגובה לטיפול אחד אינו מנבא כשלון גם מטיפול אחר