לתרומה
חפש
מחלות סרטן
שלפוחית השתן והכליות

לשוב לחיים רגילים עם אורוסטומיה

עוד בנושא

מבוא

מהי אורוסטומיה?

הטיפול באורוסטומיה

לקראת שיקום

סיבוכים ודרכי התמודדות

שאלות ותשובות

היכן ניתן לקבל ייעוץ ועזרה?

טופס הרשמה לארגון בעל סטומה

מערך המידע, הסיוע והתמיכה של האגודה למלחמה בסרטן



מבוא

חוברת זו נכתבה עבור אנשים שעברו לאחרונה ניתוח אורוסטומיה, ועבור אלה המועמדים לניתוח מסוג זה. מטרת החוברת לספק מידע חשוב ומקצועי, כדי לסייע בחזרה מהירה לשגרה. ניתוח אורוסטומיה הוא ניתוח שכיח למדי. רבים בישראל שעברו אותו חזרו לתפקד באיכות חיים מספקת ואף טובה.


אינך לבד! לרשותך עומדים מתנדבים ואנשי מקצוע, המוכנים ורוצים לסייע לך בכל שלבי הטיפול וההחלמה. בבתי החולים ובקהילה ישנן אחיות המטפלות במיוחד בנושא זה. האחיות ידריכו אותך כיצד לטפל באורוסטומיה, ויעזרו לך להתמודד עם כל בעיה. שיחה עם אדם שכבר למד לחיות עם אורוסטומיה עשויה להיות מועילה. בדרך כלל הרופא או האחות יכולים להזמין מתנדב שיבוא לבקר אותך ולשוחח איתך על הצדדים המעשים והאישיים של ההתמודדות. שיחה עם מתנדב עשויה להיות בעלת ערך רב, במיוחד בתקופה הראשונה לאחר הניתוח.

ארגון בעלי סטומה פועל תחת מחלקת השיקום של האגודה למלחמה בסרטן. בארגון רשומים חברים שעברו ניתוחים להטיית השתן או הצואה (לא רק על רקע של מחלת סרטן). חברי הארגון מקבלים את הביטאון השנתי 'פתחון פה', המכיל מאמרים בנושאים חשובים לבעלי סטומה, כגון תזונה, טיפול בעור, מידע על זכויות, החיים האינטימיים עם סטומה ועוד. בארגון פועלת קבוצה ייחודית לצעירים עם סטומה (בני 20 עד 40), המעניקה מידע ותמיכה ומקיימת מפגשים בנושאים הרלבנטיים לקבוצת גיל זו. ניתן ליצור קשר עם מתנדב של הארגון, היכול לסייע בנושאים שונים הקשורים בסטומה.

לפרטים נוספים, ייעוץ או הרשמה לארגון בעלי סטומה ניתן לשלוח בדואר את הטופס שבעמוד 16 או לפנות לאגודה למלחמה בסרטן בטל. 03-5721618 או בדוא"ל: silvia_a@cancer.org.il


מהי אורוסטומיה?

דרכי השתן

מערכת השתן כוללת את הכליות, בהן נוצר השתן, שני שופכנים המשמשים להובלת השתן מהכליות, שלפוחית שתן המשמשת לאחסון השתן, ושופכה, שהיא הצינורית המשמשת להפרשת השתן אל מחוץ לגוף.


השתן נוצר לאחר שהדם עובר ניקוי בכליות. הוא מכיל חומרי פסולת, נוזלים ומלחים שונים שהגוף אינו זקוק להם. מן הכליות מובל השתן באמצעות השופכנים אל שלפוחית השתן לאחסון. משם הוא מופרש החוצה דרך השופכה. באופן רגיל ניתן לשלוט על הפרשת השתן או עצירתו באופן רצוני.




מהי אורוסטומיה?

אורוסטומיה היא מילה המורכבת משתי מילים:

אורו - שפירושו "שתן"

סטומה - שפירושה "פה" או "פתח".

אורוסטומיה היא פתח בדופן הבטן אשר דרכו מופרש השתן. בניתוח מבצעים הטיה של דרכי השתן, מתוך כוונה לעקוף איבר מסוים או חלק ממנו, על מנת לרפא את המחלה או להקל את התסמינים. אורוסטומיה אינה מחלה, אלא שינוי באופן התפקוד של הגוף. הסיבות לביצוע הטיה כזאת יכולות להיות שונות, וברוב המקרים זהו פתרון קבוע. הגודל של הסטומה, הצורה והמיקום על פני דופן הבטן עשויים להשתנות מאדם לאדם. בדרך כלל, אורוסטומיה ממוקמת בצד ימין של הבטן.


הסיבות ליצירת אורוסטומיה

ישנן מספר סיבות אפשריות להטיה של דרכי השתן:

  • פגיעה או פציעה בשלפוחית השתן.
  • גידולים בשלפוחית השתן שבגללם יש צורך בכריתה חלקית או מלאה של שלפוחית השתן.
  • מומים מולדים הגורמים פגיעה בעמוד השדרה ובמערכת העצבים.
  • סיבות ומחלות נוספות הפוגעות בתפקוד תקין של השלפוחית ובשליטה על הסוגרים.


מערכת השתן לאחר הניתוח

ישנם ניתוחים שונים להטיית דרכי השתן. בניתוח השכיח כורתים את שלפוחית השתן, ואת השופכנים מחברים לקטע שנלקח מהמעי הדק - איליאום - אשר הופרד קודם לכן ממערכת העיכול. קטע זה משמש כמוביל, ואת קצהו מוציאים אל דופן הבטן, בדרך כלל בצד ימין, כסטומה. הטיה כזאת נקראת "מוביל איליאלי" (Ileal conduit). מאחר ובניתוח משתמשים בקטע מעי דק שהופרד ממערכת העיכול, גם מערכת העיכול מושפעת באופן זמני מן הניתוח, והיא זקוקה למספר ימי התאוששות והחלמה. חשוב להדגיש שרצף המעי נמשך. ישנם כאמור, סוגים נוספים של הטיות.

לאגודה למלחמה בסרטן חומרי הסברה רבים על מחלות סרטן שונות, דרכי הטיפול ותופעות לוואי אפשריות. לקבלת חוברת 'לדעת יותר על סרטן שלפוחית השתן' ללא תשלום, וכן חוברות אחרות ומידע נוסף, ניתן לפנות ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בשיחת חינם לטל. 1-800-599-995 או לעיין בחוברות באתר האגודה באינטרנט. 





הטיפול באורוסטומיה

טיפול מתאים באורוסטומיה מאפשר לאסוף את ההפרשות באופן יעיל ובטוח ולהגן על העור סביב הסטומה.


מה משתנה לאחר הניתוח

בניתוח כורתים את שלפוחית השתן, או עוקפים אותה. ניתן לחיות היטב גם ללא שלפוחית שתן. חשוב לדעת שפעולת הסינון של הכליות אינה נפגעת בשל הניתוח. מאחר וכעת השתן אינו נאגר בתוך שלפוחית, שבמוצאה שריר סוגר המאפשר התאפקות, צורת ההתרוקנות שונה כעת: אין שליטה על מתן השתן, אין תחושה של יציאת השתן ואין אפשרות של התאפקות. במצב זה, קל יותר לטפל כאשר הפתח הוא בדופן הבטן, בעזרת ציוד יעיל, זמין ואסתטי.


מראה הסטומה ותפקודה

בדרך כלל הסטומה עגולה או אליפטית וצבעה ורוד-אדום, כמו צבע הרירית בתוך הפה. מיד לאחר הניתוח הסטומה לעיתים נפוחה מעט, והיא תגיע לממדיה הסופיים בתוך מספר שבועות. הסטומה מפרישה גם ריר (חומר לבן צמיגי) וזוהי תופעה נורמלית. בשל הריר הזה השתן שבשקית אינו צלול. הסטומה עצמה חסרת תחושה ואינה רגישה לכאב ולכן יש להיזהר מפגיעה בה. ״תכן דימום קל מהרירית בשעת ניגוב הסטומה. זוהי תופעה נורמלית שאינה מחייבת בירור, ממש כמו דימום קל מהחניכיים בעת צחצוח שיניים.


למה לצפות לאחר הניתוח

כמו לאחר כל ניתוח בטן, צפויה הרגשת אי-נוחות וחולשה. בדרך כלל לאחר הניתוח מחברים עירוי תוך ורידי וזונדה למשך מספר ימים, כדי לשמור על קיבה ריקה ולמנוע בחילות והקאות. תרופות נגד כאבים ניתנות בהתאם לצורך, אשר הולך וקטן מדי יום, ככל שמשתפרת ההרגשה.


חלק מהאנשים מתקשים בימים הראשונים להביט בסטומה או לגעת בה. במהלך האשפוז תקבל הדרכה מאחיות המחלקה כיצד לטפל בסטומה. תותאם לך שקית שמבטיחה נוחות ותחושת ביטחון, מתוך מבחר גדול של אביזרי ציוד אמינים. מומלץ לשתף בתהליך ההדרכה אדם קרוב, כדי שיוכל לסייע בטיפול בבית, במידה ומתעורר בכך צורך.


הציוד

הציוד המוצע כולל:

  • מדבקה המשמשת בסיס לשקית ותפקידה להגן על עור הבטן מפני מגע עם השתן.
  • שקית לקליטת הפרשה שבקצה שלה מותקן "ברז", באמצעותו ניתן לרוקן את תוכן השקית לשירותים או לחבר אותה לשקית נוספת בעלת קיבולת גדולה יותר.
  • מדבקה המשמשת בסיס ושקית ביחידה אחת.
  • מגבונים מיוחדים להגנה על העור ושיפור ההדבקה.
  • שקית לאיסוף שתן בלילה, היכולה להכיל כמות גדולה יותר של נוזלים והיא בעלת צינור ארוך המתחבר אל "ברז" השקית הצמודה לגוף. בשקית זו רצוי להשתמש כאשר לא ניתן לרוקן את השקית הצמודה לגוף במשך מספר שעות.
  • ציוד לשיפור האטימה, כגון משחה, טבעת ועוד.
  • חגורה האמורה להקנות ביטחון נוסף בהצמדת השקית לגוף. השימוש בחגורה אינו הכרחי.

חשוב לדעת שקיים מגוון רחב של אביזרים, המופצים על ידי חברות ויצרנים שונים, ואת רובם ניתן להשיג בקופות החולים. האחות תסייע לך לבחור את הציוד המתאים ביותר עבורך. 


אופן השגת הציוד

  • בבית החולים ניתנת למטופל רשימת ציוד שעליה מסומנים הפריטים המתאימים לו, וכן המקורות להשגתם (כתובות ומספרי טלפון).
  • רופא המשפחה או אחיות בקהילה יספקו מרשם, בו כלולים פרטי הציוד הדרושים על פי הרשימה.
  • עם מרשם זה ניתן לפנות לבתי המרקחת בקופת החולים. ״תכן שיעברו מספר ימים עד שיתקבל הציוד שמוזמן במיוחד עבורך.
  • רצוי שבן משפחה יכין את הציוד מראש, עוד בהיותך בבית החולים, כך שעם שחרורך יהיה הציוד מוכן בבית.


כמות הציוד המומלצת

האחות תסייע לך לחשב את כמות הציוד המומלצת עבורך. יש להימנע מצבירת ציוד רב משתי סיבות:

  1. ציוד המאוחסן זמן ממושך מידי עלול להתקלקל.
  2. גודל וצורת הסטומה יכולים להשתנות לאחר הניתוח, ובהתאם לכך גם הציוד.


הכנות להחלפת הציוד

בבית רוב האנשים מעדיפים את חדר האמבטיה כמקום בו מתבצע הטיפול בסטומה, מאחר ויש בו מים ופרטיות. אפשרות אחרת היא שימוש בקערת מים פושרים בחדר אחר, בו תישמר הפרטיות למשך הטיפול. מומלץ להתקין מראה שתאפשר להסתכל על הסטומה במהלך הטיפול. יש להכין מראש את הפריטים הבאים:

  • שקית ניילון ונייר לסילוק הפסולת.
  • גזה או מגבונים חד-פעמיים לניגוב וניקוי הסטומה והעור סביבה.
  • הציוד שהותאם לך (כגון מגן עור, שקית עם "ברז", ציוד אטימה, מספריים ועוד).


הוראות להחלפת הציוד והטיפול בסטומה

  • כדאי לוודא שכל הציוד הנחוץ לך נמצא בהישג יד.
  • יש להכין את מגן העור על ידי גזירת הפתח, בהתאם לגודל ולצורת הסטומה שלך, עם תוספת של 4-3 מ"מ שוליים. חשוב שהעור סביב הסטומה יהיה מכוסה במגן עור. מומלץ להיעזר בזמן הגזירה בדוגמה שהוכנה על ידי אחות הסטומה ולהתאימה לגודל המשתנה של הסטומה.
  • יש לרוקן את השקית על ידי פתיחת ה"ברז". להסיר את הציוד המשומש מלמעלה למטה, לעטוף אותו בנייר ולשים אותו בשקית האשפה שהוכנה לשם כך.
  • יש לרחוץ את הסטומה והאזור מסביב במים וסבון ומטלית רכה. אין צורך להשתמש בציוד סטרילי ואסור להשתמש בחומרים נוספים לניקוי, כגון אלכוהול.
  • אם יש אדמומית ותחושת גרד או צריבה קלה - רצוי להניח על הסטומה מטלית טבולה בתמיסת מי חומץ למשך עשר דקות (50% חומץ לבן מהול ב-50% מים).
  • יש לשטוף שוב במים בלבד ולייבש היטב ובעדינות את העור סביב הסטומה.
  • יש להסיר את הנייר מחלקו האחורי של מגן העור ולהדביקו בדייקנות על העור כשהוא יבש, נקי ומתוח. יש להדק את מגן העור בעזרת האצבעות מכיוון הסטומה כלפי חוץ.
  • יש לוודא ש"הברז" בשקית סגור, ולהצמידה למגן העור. רצוי לוודא על ידי משיכה קלה שהשקית הוצמדה כהלכה.
  • במקרים מסוימים, לפי המלצת האחות והוראותיה המדויקות, ניתן להוסיף מוצרי אטימה מיוחדים למניעת דליפה בין הסטומה למגן העור.
  • ניתן לחגור חגורה מיוחדת, העוזרת לתמוך בשקית מלאה.


תדירות החלפת הציוד

  • מגן העור יוחלף בתדירות של פעמיים בשבוע לערך (באקלים יבש וקר ניתן להחליף אחת לחמישה ימים). אם מופיעה תחושת גרד או צריבה בעור סביב הסטומה, יש להסיר את מגן העור, לרחוץ את המקום, לייבשו היטב ולהדביק מגן עור חדש.
  • את השקית ניתן להחליף אחת ליום-יומיים. כאשר התנאים מתאימים לכך, ניתן לשטוף אותה במעט מים, לסגור את הברז שבקצה השקית להכניס כמה טיפות של מנטרל ריח ולהצמיד אותה שנית.
  • פינוי השקית נעשה על ידי עטיפתה בנייר ובתוך שקית אשפה. אין להיפטר מן הציוד על ידי הדחתו באסלה, הדבר עלול לסתום את הצנרת.
  • מאחר שגודל הסטומה משתנה, רצוי לחזור ולמדוד מדי פעם את גודלה על מנת להתאים לה את הפתח במגן העור.


תזונה

בעל אורוסטומיה בדרך כלל אינו מוגבל בתזונה, אלא אם כן היו לו הגבלות מסיבות בריאותיות אחרות. כמו כן, חשוב לדעת שהשמנה עלולה להשפיע על מבנה הסטומה. ישנם מזונות הגורמים לריח חריף אופייני, כמו מרק ירקות או אספרגוס. לעיתים יש צורך לגרום לשתן להיות חומצי יותר, ולשם כך מומלץ להרבות בשתיית מיץ תפוחי עץ ו/או לקחת ויטמין C. רצוי מאוד להרבות בשתייה (פירוט בפרק "שמירה על תפקוד תקין של הכליות"). ניתן להתייעץ עם דיאטנית על התאמת התזונה עבורך.


רחצה

הרחצה מותרת עם או בלי שקית או מגן עור. אין חשש מכניסת מים לתוך הסטומה בזמן מקלחת, אמבטיה או שחייה בים או בבריכה. רצוי להימנע מרחצה בים המלח בלבד.


שמירה על תפקוד תקין של הכליות

שתייה מרובה מסייעת בשמירה על תפקוד תקין של הכליות. יש להשתדל לשתות 12-10 כוסות ביום: מים, תה, קפה, מרק או כל משקה אחר (אלא אם יש הוראות רפואיות אחרות). בחודשי הקיץ יש לשתות כמות רבה יותר.


רצוי לבצע בדיקת שתן מדי חצי שנה. הדגימה נלקחת מתוך הסטומה ולא מן השתן שבשקית. בעת ריקון השקית יש לשים לב לצבע השתן: אם הוא כהה - יש להגביר את כמות השתייה. אם צבעו אחר יש לפנות לאורולוג. כשריח השתן חריף במיוחד, יש להגביר את כמות השתייה ולבדוק אם מאכל מסוים הוא הגורם לריח השונה מהרגיל. אם הריח נשאר לאורך זמן ניתן להתייעץ עם רופא או אחות סטומה.


ריר בשתן הוא תופעה נורמלית ורגילה (הסטומה, כזכור, עשויה מקטע של המעי הדק, והרירית של המעי מפרישה ריר על מנת לשמור על לחות).

בדיקה תקופתית שגרתית של דרכי השתן תתבצע לפי תיאום עם הרופא המנתח.




לקראת שיקום

רגשות ודרכי התמודדות

קבלת הידיעה על האבחנה והצורך בניתוח, גורמת בדרך כלל לתגובות רגשיות. כל אדם מגיב באופן שונה ובעוצמה שונה, וזקוק לזמן כדי להתמודד עם רגשותיו בדרכיו שלו. יש לזכור, כי גם בני המשפחה עוברים תהליך רגשי דומה וזקוקים, כמו האדם שחלה, להדרכה ולסיוע.

החשש מפני הבדיקות, הטיפול או הצורך באשפוז וניתוח, שכיח. שיחה עם רופא, אחיות, אנשי צוות אחרים ומתנדבים, עשויה לעזור בהפגת החששות ואי-הבהירות.


המטופלים הם שותפים פעילים בהחלטות הקשורות בטיפול הרפואי הניתן להם, וזכותם לשאול את הצוות הרפואי כל שאלה בקשר למחלה והטיפול בה. מומלץ למטופלים ולבני המשפחה לרשום מראש את השאלות שהם רוצים להציג לצוות. רישום הדברים בעת השיחה מסייע לזכור טוב יותר פרטים מהשיחה. רצוי גם לבקש מהצוות לחזור ולהסביר דברים שנשארו בלתי ברורים. תחושות של קושי בהתמודדות עם המצב החדש הן שכיחות, והן מהוות חלק בלתי נפרד מהתהליך. כדאי לדעת שקיימת אפשרות להתייעץ עם אנשי מקצוע לצורך קבלת חוות דעת נוספת.

ייעוץ ותמיכה ניתן לקבל בארגון בעלי סטומה של האגודה למלחמה בסרטן, בטל. 03-5721618.


אינטימיות ויחסי מין

בעקבות ניתוח סטומה יכולים להיות שינויים בח״ המין של גברים ונשים. בניתוחים מסוג זה עלול לעיתים להיגרם נזק מסוים לעצבים ולכלי הדם השותפים לתפקוד המיני. כאבים, עייפות, חולשה, תחושת עצב או מצב רוח ירוד ואף מבוכה או חשש מדליפת הסטומה, עלולים להקשות זמנית על המטופל את היחסים האינטימיים והתפקוד המיני. ניתן לקבל הדרכה מאחות סטומה על התאמת הציוד לרגעים אינטימיים.

חשוב לזכור, שהסטומה אינה מהווה מחסום לחיים האינטימיים. כמעט תמיד ישנן דרכים חלופיות לקבל ולהעניק אהבה. הצוות המטפל יכול לסייע לך במתן מידע וייעוץ לגבי השפעת המחלה והטיפולים על התפקוד המיני, ולהפנות את מי שמעוניין בכך לייעוץ מקצועי בנושא. כל אחד יכול להחליט מהו העיתוי המתאים ביותר עבורו לשם כך.

ייעוץ בנושאי דימוי הגוף, זוגיות ומיניות לאנשים שחלו בסרטן ולבני/בנות זוגם ניתן על ידי מטפלת במיניות באגודה למלחמה בסרטן, ללא תשלום, בתיאום מראש וללא צורך בהפניה: טל. 03-5721643 או בדוא"ל: miniut@cancer.org.il מידע נוסף בנושא ניתן למצוא בפורום ייעוץ מיני באתר האגודה למלחמה בסרטן.


לאחר השחרור מבית החולים

כוחותיך הפיזיים וכושר הריכוז יחזרו בהדרגה ככל שיחלפו השבועות שלאחר הניתוח. ניתן לחזור הדרגתית לפעילות רגילה. עם זאת, מומלץ להימנע מעבודה פיזית קשה ומהרמת משאות כבדים במשך שישה שבועות לפחות.

מי שעבד לפני הניתוח, קרוב לוודאי שיוכל לחזור לתפקידו הקודם כעבור 8-6 שבועות, בהתאם להמלצות הרופאים, ולמידת המאמץ שיש להשקיע בעבודה. כדאי ורצוי להודיע לרופא ולאחות המרפאה שעברת ניתוח - כדי לאפשר להם להזמין עבורך ציוד, לערוך ביקור בית סמוך לשובך הביתה ולערב את אחות הסטומה באזור מגוריך.


בזמן השחרור ייקבעו לך פגישות לביקורת ולמעקב במרפאה כירורגית ו/או אונקולוגית. חשוב להקפיד ולהגיע לפגישות המעקב בתאריכים שנקבעו. כמו כן חשוב להיות במעקב סדיר אצל אחות סטומה פעם בשנה לערך.


לביקורים במרפאה יש להביא מסמכים רפואיים אישיים וציוד להחלפה לאורוסטומיה. עם ההחלמה מהניתוח והביטחון הנרכש בטיפול באורוסטומיה, יגבר הרצון לשוב לפעילות חברתית או ספורטיבית. פעילות כזאת חשובה ומומלצת למען השיקום והחזרה לחיים בריאים ופעילים.

חשוב לזכור: בכל פעם שאתה יוצא מהבית, הצטייד באביזרים ובציוד לטיפול בסטומה ובבגדים להחלפה.






סיבוכים ודרכי התמודדות

גירוי בעור

העור סביב הסטומה צריך להיות שלם, ללא אודם, קילוף או פצעונים.

סיבות אפשריות לגירוי העור:

  • פתח גדול מדי במגן העור, המשאיר את העור שמסביב לסטומה חשוף להשפעת השתן.
  • פתח קטן מדי במגן העור, המונע הדבקה יסודית ומאפשר כניסת הפרשה אל מתחת למגן העור.
  • דליפת שתן על העור יכולה להתרחש במקרה שהסטומה בגובה פני העור או נמוכה ממנו. במקרה כזה יש לפנות לאחות הסטומה להתאמת ציוד מיוחד ושימוש באביזרי עזר מתאימים.
  • תיתכן תגובה אלרגית לשקית הניילון, לפלסטר או למוצרים אחרים. תגובה זו מתבטאת באודם, שהשוליים שלו מוגדרים היטב, לפי צורת שטח המגע שבין המוצר לעור. במקרה כזה יש להתייעץ עם האחות בדבר ציוד חלופי. בינתיים מומלץ לבודד את שקית הניילון מהעור, באמצעות כיסוי בד כותנה שנועד למטרה זו.
  • זיהום פטרייתי של העור מסביב לסטומה עלול להיווצר בתנאי חום ולחות, והוא מתבטא בגרד, אודם וקילוף העור. בעיה זו ניתנת לפתרון על ידי טיפול עקבי ורצוף באמצעות תכשירים נגד פטריות על בסיס מים. מומלץ לפנות לאחות סטומה לקבלת הדרכה.
  • דלקת, המתבטאת בפצעונים אדומים, נגרמת כתוצאה מזיהום בזקיקי השיער. הטיפול הוא ניקיון במים וסבון, וגילוח השיער סביב הסטומה.
  • גבישים לבנים על סטומה יכולים להיווצר עקב החלפת ציוד בתדירות נמוכה מדי. מדובר בגבישים לבנים הנראים כגרגירי מלח ומצויים בהיקף הסטומה.
  • יש להחליף את הציוד לעיתים תכופות יותר, לבצע הרטבות חומץ ולהחמיץ את השתן על ידי נטילת ויטמין C בטבליות. כמו כן, רצוי להתייעץ עם אחות סטומה או עם רופא.


אין להשתמש בחומרי חיטוי או שימון שעלולים לגרום נזק נוסף לעור או בעיות בהצמדת מגן העור לגוף.


דימום מהסטומה

כמות קטנה של דמם מרירית הסטומה בשעת ניגוב או ניקוי הסטומה היא תופעה מקובלת שאינה מחייבת בירור. אם יש דימום חזק אל תוך השקית, יש לפנות לרופא בהקדם.


סימני זיהום בשתן

חום, צמרמורות, שתן עכור וכאב במותן האחורית - כל אלו יכולים להיות סימנים מחשידים לזיהום בדרכי השתן ומחייבים פנייה לרופא.

על מנת לתת דגימת שתן לתרבית ולבדיקת רגישות לאנטיביוטיקה, יש להסיר את שקית הסטומה ולנקות היטב את הסטומה עם מים נקיים. יש להחזיק כלי קיבול נקי לבדיקת שתן מתחת הסטומה, ללא מגע עם הסטומה, ולאסוף את השתן היוצא. לחלופין, ניתן להחליף את השקית אחרי שמנקים את האזור היטב, ולאחר כשעה לקחת שתן לבדיקה מהשקית החדשה. יש לשים לב שבטופס הבדיקה מצוין שהשתן נלקח באורוסטומיה.




שאלות ותשובות

למי מומלץ לספר על האורוסטומיה?

ההתמודדות עם הסטומה היא אישית מאוד, והרצון לשתף אחרים משתנה מאדם לאדם. זכותו של כל אחד לספר על הסטומה או להסתיר את קיומה. עם זאת, כדאי לזכור כי סודות עלולים להקשות מאוד על ההתנהלות היומיומית. אם אתה מתלבט אם לספר, איך, מתי ולמי - מומלץ להתייעץ עם אחות סטומה או עם הצוות הסוציאלי במרכז הרפואי.


איך להתכונן לנסיעה וחופשה?

אין שום סיבה להימנע מנסיעות ומחופשות מחוץ לבית, החל בטיולים קצרים בחיק הטבע וכלה בנסיעות ממושכות. עם זאת, יש לתכנן כל נסיעה בקפידה. בתיק המסע רצוי תמיד לשאת ציוד רזרבי למספר ימים, הכולל שקיות, ממחטות נייר, מנטרל ריח ושקיות לאיסוף הפסולת. כמו כן רצוי להצטייד ברשימת פריטים עדכנית לטיפול בסטומה.


האם אפשר להשיג ציוד בחו"ל?

לפני שנוסעים לחו"ל, מומלץ להצטייד בסיכום רפואי ובשמות וכתובות של סוכני ציוד או ארגוני בעלי סטומה במדינות בהן מבקרים. כתובות ומספרי טלפון אלה ניתן לקבל בארגון בעלי סטומה של האגודה למלחמה בסרטן בבית מטי, בית האגודה למלחמה בסרטן, רח׳ רביבים 7 גבעתיים, טל. 03-5721618. כמו כן, ניתן להצטייד באגודה למלחמה בסרטן או אצל אחות הסטומה בכרטיס מיוחד לנסיעות לחו"ל, אשר הצגתו עשויה להקל את אי-הנעימות הכרוכה בעת הבדיקה במעברי הגבול.

האם כל המנותחים משתמשים באותו סוג של ציוד?

ישנם סוגים שונים, רבים ומגוונים של אביזרים לטיפול באורוסטומיה ולקליטת ההפרשות. התאמת הציוד תלויה בסוג הסטומה, גודלה וצורתה. אחות סטומה בבית החולים ובקהילה תסייע לך לבחור את הציוד המתאים ביותר עבורך. עם הזמן משתנה צורת הסטומה, ובהתאם לכך ישתנה הציוד ויותאם לך בסיוע אחות סטומה.

האם אוכל לשלוט על הפרשת השתן מתוך הסטומה?

המוביל האיליאי אינו מיועד לאחסון ולאגירת שתן. הוא מוביל את השתן לשקית האיסוף, ואין יכולת לשלוט בהפרשה.

האם אוכל להמשיך לעבוד לאחר הניתוח?

אין שום מניעה לשוב ולחזור לעיסוקיך הקודמים ברגע שתחוש שאתה כשיר לעשות זאת והרופא שלך מתיר לך לשוב לעבודתך. עם זאת לא רצוי להרים משאות כבדים, ואם משרתך כוללת מאמצי הרמה, ייתכן שיהיה עליך למצוא עבודה קלה יותר. העובדת הסוציאלית בבית-החולים או במרפאתך תדע לסייע בעצה בכל הקשור לעיסוקך המקצועי.


מה בדבר תחביבים ועיסוקים בשעות הפנאי?

אין שום צורך לוותר על תחביבים או בילויים החביבים עליך, גם אם הם כרוכים בפעילות הדורשת מאמץ. שחייה, משחקי כדור, גינון, רכיבה על אופניים, ריקודי עם, טיולים ועוד הרבה פעילויות אחרות אפשריים ומומלצים ברגע שתחוש שחזרת לכושרך. הרמת משקולות או היאבקות אינן מומלצות.

האם מומלץ להשתמש בציוד איסוף שתן בלילה?

אנשים רבים משתמשים בשקית נוספת, המונחת בלילה למרגלות המיטה ומכילה עד שניים וחצי ליטרים של שתן ומאפשרת שינה רצופה ובלתי מופרעת כל הלילה. אם שקית זו מפריעה לך, אפשר להקטין את כמות השתייה לקראת הלילה. במידה וכמות השתן המופרשת בלילה אינה גדולה מדי ניתן לישון ללא השקית הגדולה.

מתי לפנות לרופא?

רוב השאלות לגבי הטיפול בסטומה אינן מחייבות, בדרך כלל, פנייה דחופה לרופא. יוצאים מכלל זה המקרים הבאים:

  • עצירת שתן - כשאין שתן בשקית.
  • שתן עכור במיוחד בעל ריח חריף, מלווה בעליית חום, צמרמורת או כאבים.
  • דימום רציני בשתן שאינו נובע מפציעה של הרירית. דימום קל בזמן הטיפול בסטומה הוא נורמלי. אם הדימום נמשך - יש לפנות לרופא.





היכן ניתן לקבל ייעוץ ועזרה?

  • ניתן לפנות בכל סוגיה או שאלה לאחות סטומה או לאחות בקופת החולים.
  • מומלץ להירשם כחברים בארגון בעלי סטומה בישראל, ולקבל מידע, תמיכה וליווי של מתנדב, מנוי לכתב העת של הארגון 'פתחון פה' והזמנה לכנס שנתי. ארגון בעלי הסטומה בישראל - בית מטי, בית האגודה למלחמה בסרטן, רח' רביבים 7 גבעתיים 5310302, טל. 03-5721618. 






טופס הרשמה לארגון בעלי סטומה







מערך הסיוע, המידע והתמיכה של האגודה למלחמה בסרטן - לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם

למידע על מערך המידע של האגודה למלחמה בסרטן





מרכז תמיכה "חזקים ביחד"
באגודה למלחמה בסרטן
קרא עוד
כתיבה:
חיה יניב, לשעבר אחות סטומה באגודה למלחמה בסרטן;

עליזה יפה, אחות סטומה והאחות הראשית לשעבר של האגודה למלחמה בסרטן.

עדכון מהדורה ויעוץ מקצועי:

רינה דיכל, אחות אונקולוגית ומומחית קלינית בטיפול תומך\ האגודה למלחמה בסרטן;

ליויה כסלו, אחות ראשית באגודה למלחמה בסרטן;

יהודית מריל, לשעבר אחות מתאמת הטיפול בסטומה ופצעים, שירותי בריאות כללית, מחוז דן;

רן רובינשטיין, קבוצת צעירים עם סטומה באגודה למלחמה בסרטן.
הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מיועד לגברים ונשים כאחד
מאי 2020
התכנים המופיעים בחוברת זו נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. במקרה של בעיה רפואית כלשהי יש לפנות לרופא/ה