|
|
|
תודה על התשובה המהירה.יש לי עוד מספר שאלות ואשמח לקבל תשובה. תודה על התשובה. יש לי עוד מספר שאלות ואשמח לקבל תשובה. האם יש סוגי קרצינואיד שאפיניטור לא יעיל וכיצד אפשר לדעת זאת? תוך כמה זמן מתחילת הטיפול באפיניטור אפשר לדעת אם יש תגובה חיובית? האם אפשר לשלב טיפול באפיניטור ו- prrt? האם מדובר ב- אפיטור של חברת נוברטיס? חשבתי שהיא לא בסל. |
|
|
|
| |
|
|
|
| התרופה בסל, כמו כל תרופה יעילה רק לחלק. לא כדאי לשלב עם prrt. בדכ יודעים אם עוזרת תוך כחודשיים. |
|
|
|
| |
|
|
|
| קרצינואיד מפושט, האם afinitor יעיל? שמעתי דעה הפוכה משני מומחים |
|
|
|
| |
|
|
|
| בהחלט. הוכח חד משמעית כיעיל במספר מחקרים גדולים מאד. לכן גם הוכנס לסל בישראל. כמובן שהתרופה לא עובדת תמיד על כל אחד ויש לה תופעות לוואי משמעותיות. |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה על התשובה. ב - 7 שנים אחרונות עברתי מספר טיפולי PRRT עם הצלחה חלקית . האם יש קרצינואידים שאפיניטור לא יעיל ? האם אפשר לשלב את שני סוגי הטיפולים? |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה על התשובה. ב - 7 שנים אחרונות עברתי מספר טיפולי PRRT עם הצלחה חלקית . האם יש קרצינואידים שאפיניטור לא יעיל ? האם אפשר לשלב את שני סוגי הטיפולים? |
|
|
|
| |
|
|
|
| לפני כשנתיים עברתי ניתוח מעי דק והוצא גידול נוירואנדוקריני וכן כמה בלוטות למפה נגועות. בבדיקת pet c/.t אחרונה מתברר שיש התפרצות נוספת במעי והפעם גם בכבד. לאחרונה היו לי כאבים בבלוטת מגן. במיפוי הבלוטה הוזרק mci8 של 4m099tc. הממצאים: בלטת מגן נראית מוגדלת במקצת. ריכוז החומר מעט מוגבר דיפוזי ומופחת בחלק לטרלי ותחתון באונה ימין ולטרלי אמצעי באונה שמאל. יכול להתאים לגוייטר קטן. אזורים קרים בחלק לטרלי תחתון אונה ימין ולטרלי אמצעי אונה שמאל. קצה התחתון של הבלוטה מעל פתח בית החזה.יש לשקול בדיקת fna של האזורים הקרים. מה פירוש תשובת המיפוי? האם יש איבחון סרטן גם בבלוטת המגן? מהיאט הבדיקה שהומלצה(fna) ? והאם אתה ממליץ לעשותה? מודה מראש על תשובתך! |
|
|
|
| |
|
|
|
| לממצאים בפט סיטי בבלוטת התריס אין הרבה משמעות. מציע לבצע את ה- FNA, אבל ברור שזו אינה הבעיה העיקרית. |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה רבה על תשובתך. ברור לי שהבעיה העקרית היא הגרורות .כנראה אנותח בקרוב. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אני בת 61 ועברתי ניתוח כריתת בלוטת האדרנל בגלל שהפריש טסטוסטרון. האבחנה היתה: Adrenocortical Carcinoma הגוש היה במימדים של 3.8X4.5X5 , T3,N0, Mna, עם Ki- 67 40%, חיובית לאינהיבין וסינפטוזין, אינבזיה קפסולרית ופוקוס של אינבזיה ווסקולרית. שלילית ל-P 53 ולbeta catenine הטיפול המומלץ הוא: Mitotane ו- Hydrocortosone למשך 5 שנים. בגלל תופעות הלוואי הקשות וגם לאחר שקראתי על המחקר שנעשה שאין הוכחה שהטיפול הזה באמת מוכח כטיפול מונע, אני רוצה לדעת האם יש תרופה אחרת או טיפול ביולוגי או generic treatment? וגם מאד הייתי רוצה לדבר עם חולים נוספים שמקבלים את הטיפול ב- mitotane תודה רבה!
|
|
|
|
| |
|
|
|
ואין אנשים כמעט שאפשר לשוחח איתם על כך כיוון שמדובר במחלה נדירה. אני דווקא מחפשת אנשים המטופלים כבר זמן רב במיטוטאן תופעת הלוואי המפריעה לי היא שלשולים יום יום . לא היו לי גרורות אך הגידול היה גדול מאוד למזלי לא התפשט. מה את יפעת 18 עושה בעניין . ידוע לי שאין תרופה אחרת וזה הטיפול המניעתי וייתכן שאף אצטרך בשלב כלשהו לקבל קורטיזון. אשמח לתגובתך אנחנו קרובות בגיל אלגו |
|
|
|
| |
|
|
|
הי, אשמח לדבר איתך. תשלחי לי את מספר הטלפון שלך. אני מתפלאת שאת לא מקבלת קורטיזון, אני מקבלת קורטיזון מהיום הראשון שהתחלתי לקבל מיטוטן. זה חייב ללכת יחד כי הרי המיטוטן הורס את בלוטת האדרנל השניה המייצרת קורטיזון. מי הרופא המטפל בך? אשמח לדבר איתך. שילחי לי את מספר הטלפון שלך. |
|
|
|
| |
|
|
|
זה נכון מה שאת אומרת אבל נראה לי שמחכים לראות את ריכוז המטוטאן ורק אחר כך אקבל סטרואידים בינתיים בסי טי האדרנל השני תקין טלפון 0507498602 אילנה אשמח לקבל שיחה ולקבל את מספר הטלפון שלך |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, לאחרונה איבחנו אצלי סרטן נוירואנדוקריני מדרגה 1 שאינו מפריש הורמון. כפי שהבנתי סרטן נוירואנדוקריני בהגדרתו מפריש הורמון , אז איך זה יכול להיות? |
|
|
|
| |
|
|
|
הי, רחל אני פציינטית אובחנתי ב2014 גידול נוירואנדואקריניים במעי דק ומזונטוריום. אני דרגה 2, עם גידולים לא פונקציונליים (לא פעילים), ולא מפרישים הורמונים גידולים שיש לי מבטאים ביתר קולטנים לסומטוסטטין. וזה טוב כי זה עוזר בטיפול עם אנלוגים (זריקות) גם בדיקת PET CT מתאימה רק לחולים שגידולים אלו מבטאים ביתר קולטנים לסומטוסטטין. קיים גם פורום של ד"ר גלסברג סימונה שהיא גם מומחית למחלה הזו. https://www.doctors.co.il/forum-2735/ אני מקווה בקרוב לפתוח אתר, קבוצת תמיכה אנונימי לחולים כמונו. בריאות איתנה... |
|
|
|
| |
|
|
|
צריך לשים לב, יש כמה סוגי בדיקות פט סיטי ורק אחת מהם (זו עם סומטוסטטין) מתאימה לחולים עם גידולים נוירואנדוקריניים המבטאים סומטוסטטין. בדיקת הפט סיטי המקובלת יותר (זו שעושים למרבית חולי הסרטן) מבוססת על גלוקוז ולכן אינה יעילה בגידולים אלה. בברכה עידו |
|
|
|
| |
|
|
|
רחל שלום רב אמנם הגידולים הם ממקור אנדוקריני אך רבים מהגידולים אינם מפרישים הורמונים, או שהם מפרישים הורמינים שאין להם שום השפעה על הגוף. בברכה עידו |
|
|
|
| |
|
|
|
| אחרי הקרנות בערמונית שנתיים וחצי הייתי בחולשה גדולה. בדיקות דם גילו טסטוסטרון נמוך. מתחת ל 4 קרוב לגבול התחתון, מתחתיו. שנה אחרי הפעם הראשונה, חזרו גרורות בבלוטות הלימפה ושוב קיבלתי הקרנות. היום ה פ.ס.א שלי נמוך 1.1 במגמת ירידה. מצבי יותר טוב. אבל, אני עדיין סובל מחולשות וימי אנרגיה גבוהה לסירוגין. הרופאים מסרבים לתת לי זריקת טסטוסטרון מחשש לחזרת המחלה. בדיקות דם אחרונות בהמלצת המטולוג גילו אנדרוסטנדיון נמוך - 1.4. שאלתי : תרופות להגברת אנדרוסטנדיון מסוכנות פחות בהיבט של מחלה חוזרת ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| מציע להתייעץ עם הרופא המטפל, זו אכן עלולה להיות בעיה. |
|
|
|
| |
|
|
|
מה ההבדל בין pet ct לבין מיפוי רצפטורים לסומטוסטטין? מדובר על חולה שיש לו קרצונאיד. בתודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
מדובר בכל מקרה בבדיקת פט, אבל משתמשים בסמן שונה. בפט הרגיל משתמשים בסוכר מסומן בחומר רדיואקטיבי שנכנס אל תאי הגידול. הוא יעיל להרבה מאד גידולים, בפרט אלה שהם קצת יותר אלימים. בפט סומטוסטטין משתמשים בסומטוסטטין מסומן בחומר רדיואקטיבי והוא נקשר באופן ספציפי רק לתאים המבטאים את הקולטן לסומטוסטטין- למשל תאים של קרצינואיד. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב, לאחותי היקרה עובדת סוציאלית ואמא לילדים קטנים חולה במחלה וחייבת לארגן כדורים יקרים בשם פלבוציקלוב או בלועזית איברנס, כבר פניתי לחברים לרפואה ולעוד עמותות אך אין להם. בבקשה עזרתכם הדחופה, כל כדור יעזור . טלפון : 052-2372624 |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום ד"ר וולף, האם יש טעם לבצע בדיקות גנטיות לסרטן נוירואנדוקריני בלבלב גרורתי לכבד מסוג גלוקגונאומה? הגידול מבטא רצפטורים לסומטוסטטין אם זה תורם.. אודה על עזרתך. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב בדכ אין קשר גנטי אך יש להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה עידו |
|
|
|
| |
|
|
|
האם למישהו יש ניסיון בתרופת "לנבימה" לסרטן בלוטת התריס? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב אנחנו נותנחם את התרופה באופן שגרתי ורואים תוצאות טובות. בברכה עידו |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום תודה על תגובתך המהירה יש לי גרורות מעל הריאות רציתי לדעת איך להתגבר על תופעות הלוואי של התרופה אני לוקחת 10 mg ואחרי כמה ימיםיש לי דימום דרך הפה חוץ מלהפסיק את התרופה יש עוד משהו שאני יכולה לעשות שלא יהיה לי דימום לפי ניסיונך ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב אתמול בבדיקת אולטרסאונד שהייתה מיועדת לכבד התגלה לי פוליפ על הלבלב בגודל 9 ממ מה אני אמורה לעשות כעט ומה זה אומר ? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב בלבלב אין בדכ פוליפים אלא ציסטות או ממצאים אחרים. מעט לא ברורה התשובה. בברכה עידו |
|
|
|
| |
|
|
|
| הפוליפ נימצא בכיס המרה מרוב לחץ התבלבלתי |
|
|
|
| |
|
|
|
הוא רק קרהוא לא דיבר עם הרדיולוג. רק קרא את הפענוח והיה ברור מאוד שלדעתו יש לחזור על הUS רק עוד שנה ולא צריך לעשות עם הקשרית כלום (למרות הדרוג ולמרות שהTSH שלי רק עולה בחצי שנה אחרונה). אם זה יגדל בהמשך אפילו במילימטר או הדירוג ישתנה יש לעשות ניקור לדעתך? לפני שבועיים עשיתי US חווזר ובו הוא לא ציין את המונח הזה כלל, רק ציין שגודלה 5 מ''מ. מודה לך תודה |
|
|
|
|
| |
|
|
|
| בגודל כזה בהחלט ניתן להמתין. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לפני כחודש אמי עברה טיפול רדיואקטיבי בליצטיום 177 לסרטן נוירואנדוקרני מסוג גלוקגונומה בלבלב גרורתי לכבד )stage 3) בבדיקות דם מהשבוע אנזימי כבד הכפילו עצמם. צפוי? רברסבילי? עם זה הסוכר בדם ירד (אולי פחות נפרשה גלוקגון מהגידולים?) קראתי היכן שהו שזו תגובה מיידית לטיפול. האם כמעט חודש נחשב מיידי? |
|
|
|
| |
|
|
|
| בהחלט ייתכן שזה משני לטיפול. צריך לעדוב ולראות. תלוי כמה מהכבד היה מעורב במחלה וכמה ממנו נחשף. צריך כמובן לשלול גם סיבות אחרות. |
|
|
|
| |
|
|
|
יש הרבה גרורות כבדיות לצערי. אפשר להסיק שזה ספג הרבה וישפיע? (אם זה אכן זה..) |
|
|
|
| |
|
|
|
| בהחלט ייתכן אך קשה עדיין לדעת. צריך להמתין בסבלנות עוד כמה שבועות. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
בת 22, כבר לפחות 4 שנים יש לי ציסטה\קשרית של 5 מ''מ באונה השמאלית של התירואיד שלא משתנה (אולי לפני כשלוש שנים עלתה מ4 מ''מ ל5).
אך בUS אחרון, לפני כחודש, צויין בפענוח לראשונה TIRADS 4 A. "נצפתה קשרית היפואקואית קטנה באונה שמאלית של התירואיד בקוטר 5 מ''מ (TIRADS A4), ללא שינוי. אונה ימנית תקינה. להמשך בירור לפי השיקול הקליני". אין בלוטות לימפה בשאר הצוואר. יש לציין שזה אותו בודק שכבר עשה לי 4 US לצוואר ומעולם לא ציין את המונח הזה, זה חדש.
מבירור קצר העליתי שהמונח TIRADS A4 מבטא נגע חשוד לממאירות בסבירות של בין 5-10 אחוז עם סימן 1 מתוך ה4 האפשריים (היפואקואיות). עם זאת מנקרים קשריות בתירואיד רק כשמגיעות לרוב ל1 ס''מ או קרוב. יש לציין שהחל מדצמבר הTSH שלי עולה ללא הפסקה אך FT4 תקינים, בהתחלה עמד הTSH על 5.4, בינואר על 5.9, במרץ 6.3 ועכשיו 7.6.
מה עושים במצב כזה, האם מצריך ניקור או רק מעקב? האם הTSH שהולך ועולה מחשיד יחד עם TIRADS 4A?
תודה. |
|
|
|
| |
|
|
|
אין בהכרח קשר בין הממצא בבלוטה לבין השינויים בתפקוד הבלוטה. עם זאת- מציע לפנות לאנדוקרינולוג ולהמשיך ברור, כולל לשקול ניקור לממצא. |
|
|
|
| |
|
|
|
| ומה כבר הסיכוי לממאירות בגיל 22? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| עלול להיות גידול גם בגיל צעיר. _אם כי אז הגידול קל מאד לריפוי) לגבי אפשרות הניקור- צריך להבדק ע"י רופא מומחה בתחום- תלוי בגודל המדויק, במיקום וכו'. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| אכן הסיכון קטן מאד, אך כדאי להמשיך לברר. |
|
|
|
| |
|
|
|
דיברתי בטלפון עם האנדוקרינולוג שהייתי אצלו רק לפני חודש בפעם הראשונה בשל הTSH שעולה אצלי ללא סיבה (נוגדנים תקינים והורמוני בלוטה עצמם תקינים) וביקשתי ממנו שיראה את הUS האחרון (שניהם בשיבא). הוא אמר שראה אותו ובגלל שהקשרית נמצאת שם כבר שנים מבלי להשתנות בגודלה ולמרות שהממצא חשוד ע''פ תיאור וצויין כך בפעם הראשונה, הוא טוען שאין מה לעשות עם זה ואין מה לנקר ורק לחזור על US עוד שנה ולראות ורק אז אם צריך לחזור אליו. מה דעתך? האם במצב כזה עם קשרית קטנה כלכך עושים מיפוי לבלוטה (באופן כללי)? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
דיברתי בטלפון עם האנדוקרינולוג שהייתי אצלו רק לפני חודש בפעם הראשונה בשל הTSH שעולה אצלי ללא סיבה (נוגדנים תקינים והורמוני בלוטה עצמם תקינים) וביקשתי ממנו שיראה את הUS האחרון (שניהם בשיבא). הוא אמר שראה אותו ובגלל שהקשרית נמצאת שם כבר שנים מבלי להשתנות בגודלה ולמרות שהממצא חשוד ע''פ תיאור וצויין כך בפעם הראשונה, הוא טוען שאין מה לעשות עם זה ואין מה לנקר ורק לחזור על US עוד שנה. מה דעתך? האם במצב כזה עם קשרית קטנה כלכך עושים מיפוי לבלוטה (באופן כללי, לא ספציפי אצלי)? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
אם אכן זה ממצא ישן ויציב- אין צרך בשום ברור נוסף. מסכים לחלוטין עם ההמלצה. |
|
|
|
| |
|
|
|
הקשרית עצמה בתירואיד, כפי שכתבתי בהודעה הפותחת, שם כבר לפחות 4 שנים באותו גודל. עם זאת, זו הפעם הראשונה שהבודק (אותו בודק תמיד) מציין את המונח טיראדס 4 איי, עד היום הוא תיאר את הממצא כציסטי מעורב. לא צריך להתחשב בעובדה שזו הפעם הראשונה שהמונח הזה מופיע? זה הרי חשוד. או שרק כאשר הקשרית מגיעה קרוב ל 1 ס''מ חושדים בה ומנקרים? קצת מבולבלת. |
|
|
|
| |
|
|
|
| קשה לענות בברור באתר. ממליץ שהאנדוקרינולוג ידבר ישירות עם הרופא שבצע את ה us. |
|
|
|
| |
|
|
|
הוא רק קרא את הפענוח והיה ברור מאוד שלדעתו יש לחזור על הUS רק עוד שנה ולא צריך לעשות עם הקשרית כלום (למרות הדרוג ולמרות שהTSH שלי רק עולה בחצי שנה אחרונה). אם זה יגדל בהמשך אפילו במילימטר או הדירוג ישתנה יש לעשות ניקור לדעתך? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה על תשובה מהירה ומפורטת דר וולף, השאלה שלי עד כמה שכיח שיופיעו בו זמנית במעי דק גידולים GRADE1 וGRADE 3? נכון להיום ללא גרורות... תודה מראש וסופ"ש נעים ... |
|
|
|
| |
|
|
|
| בד"כ מדובר בגידול דומה, אבל אפילו באותו גידול יכולים להיות אזורים בעלי התמיינות שונה, וודאי שכך גם בשני גידולים שונים.. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
שלום פרופ וולף, מקור במעי דק, כריתה של שני גידולים עם קליטה בPET CT עם התמיינות טובה. לאחר כריתה, אובחן ממצא נוסף במעי דק, ללא קליטה בPET CT שגודלו 2 ס"מ. שאלה: האם יש מקום ל- MRI כי מיקום הגידול אינו מאפשר לקיחת ביופסיה? מניסיונך עד כמה נפוץ אצל אותו פציינט שגידולים מהסוג הזה יהיו מדרגה 1 ומדרגה 3 במעי דק בו זמנית? (לא עברה אפילו חצי שנה באבחנה של ממצא שלישי) תודה מראש וחג שמח |
|
|
|
| |
|
|
|
| בהחלט ייתכנו כמה גידולים בו זמנית. לגבי ההמשך- אינני בטוח ש mri יוסיף הרבה מידע. לעיתים אין ברירה אלא לנתח מיד ולכרות הגידול (בהנחה שזה הממצא היחיד ואין גרורות). |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, לאבא שלי מצאו פיזור משני בכבד. אחרי ביופסיה נמצא שזה גידול נוירואנדוקריני, בסי טי פט של ה - מיפוי רצפטורים לסומטוסטטין גילו שהגידולים לא קולטים את החומר הזה ואי אפשר לטפל בזריקות. השאלה שלי היא: האם יכול להיות שהם טעו בסוג הגידול בביופסיה, כי אם זה היה גידול נוירואנדוקריני הוא היה אמור לקלוט את החומר לא? אשמח לתשובתך. כרגע הטיפול הוא כימותרפיה פעם ב 3 שבועות. תודה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| חלק נכבד מהגידולים האלה אינם קולטים. הגידולים שאינם קולטים לעיתים קרובות רגישים רק לטיפול כימי. העדר קליטה כלל לא מצביע על בעיה באבחנה אלא מראה על דרגת האלימות של הגידול. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום פרופ' וולף, האם בדיקות גנטיות בסרטן נוירו אנדוקריני בלבלב ובכבד יניבו תוצאות שיאפשרו טיפולים נוספים? והאם השיטה הניתוחית נאנו נייף מתאימה גם לסוג גידולים זה? תודה רבה על העזרה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום הילה במרבית המקרים בדיקות גנטיות עדיין אינן מאד יעילות בניבוי תגובה לטיפול במרבית סוגי הסרטן וגן בגידולים נוירואנדוקריניים. לגבי ננו- זו עוד שיטה לטיפול מקומי. העדיפות היא בדכ ניתוח ורק אם אין ברירה ניתן להיעזר בטיפולים מקומיים אחרים. בברכה עידו |
|
|
|
| |