שלום,
מכיוון שזהו אינו התחום שלי, להלן תשובתו של ד"ר אוהב בנימיני, המטו-אונקולוג בכיר מהמכון המטולוגי ב'שיבא':
מוטציה ב MYD88 קיימת במעל 95% מהמקרים ב WM ומוטציה ב CXCR4 קיימת ב כ 40%.
למטופלים עם מוטציה ב CXCR4 יש יותר עמידויות לטיפול כולל לטיפול באיברוטיניב, אך הבדיקה אינה סטנדרטית ולא מקובל לבדוק באופן רוטיני.
בברכה ובאיחולי בריאות,
ד"ר רעיה ליבוביץ
שלום רב,
אחרי כמה טיפולים בקיטרודה רצוי לעשות PET CT כדאי לדעת את השפעת הטיפול?
תודה רבה
בדרך כלל ההמלצה היא לעשות הערכת מחלה לאחר ארבעה מחזורי טיפול (קרי - 12 שבועות), אבל כל מקרה הוא לגופו, ויתכן שהרופאה תחליט לבצע הערכה לפני או אחרי הזמן הנקוב.
בהצלחה ואיחולי בריאות,
ראיתי ניסוי השייך לרפואה מותאמת אישית שמבוסס על רמת CXCR4
היכן ניתן לבצע בארץ את הבדיקה לקביעת הרמה ?
שלום צבי,
לא סיפקת פרטים על המחקר הנ"ל - באיזה פאזת מחקר מדובר, לאיזו מחלה, היכן הוא מבוצע, וכו'- ואני לא מכירה מחקר כזה. אבל ככלל - במידה ומחקר קליני מציע טיפול המבוסס על תכונה ביולוגית כזו או אחרת של המחלה או של המטופל (תכונה המכונה 'ביו-מרקר'), הרי שעל המחקר גם לספק את הבדיקה הבודקת את הביו-מרקר עצמו. במילים אחרות, המחקר שבנידון אמור לספק לנבדקים פוטנציאליים את האפשרות לבדוק את רמות ה- CXCR4 . למיטב ידיעתי, אין שום מקום שבודק את הרמות של החלבון הזה , לא ברפואה הציבורית ולא במסגרת פרטית.
במידה ותחפוץ - אשמח להתייחס לגופו של עניין, אם תספק לי פרטים נוספים.
איחולי בריאות,
ד"ר ליבוביץ שלום רב, לפני 16 שנים חליתי בסרטן שד צד שמאל . לפקטומיה, טיפול CAF והקרנות.
מבקשת המלצה לגבי טיפול מתאים במצבי היום (בת 50 ), תוצאות ביאופסיה שד ימין:
invasive duct carcinoma grade 3 with foci of necrosis
KI 67 positiv in 80%of tumor cells
ER- negative
PR-negative
HER-2 negative
איזה טיפול מתאים לי יותר:
1. שילוב טקסול ( פּאקליטקסל - Paclitaxel - Taxol) עם
אולפאריב - Olaparib (לינפארזה - Lynparza)
או
2. שילוב טקסול עם אטזוליזומאב –(Atezolizumab טיסנטריק )
בתודה מראש, רות
שלום רות,
צר לי לשמוע על חזרת המחלה.
מטרת הפורום הזה אינה מתן ייעוץ אישי למקרה זה או אחר. כפי שאת מבינה, בחירת טיפולים מושפעת מגורמים רבים, וזה יהיה בלתי מקצועי מצידי (ובלתי אתי בעליל) לייעץ לך פרטנית.
בהחלט, יפה הבנת שהטיפול בסרטן שד המכונה triple neative מתעדכן ומתפתח בימים אלו, ולשמחתינו ישנן כעת גישות חדשות - אימונותרפיות וביולוגיות - שנלמדות במחקרים קליניים, ושאולי ירחיבו את כלי הנשק שלנו בהתמודדות עם המחלה. מעבר לכך - רב הנסתר על הגלוי, לצערי. מתוך מה שכתבת, אני רואה שאת בידיים טובות!
אני שולחת לך איחולי בריאות,
ראשית - מתנצלת על העיכוב במענה, הנושא לא היה מוכר לי ולמדתי אותו לצורך מתן התשובה.
אם כן - מדובר על מאמר בביו-פיזיקה, שמתאר שיטה חדשה לאבחנה של מולקולות קטנות כגון מיקרו-רנ"א, על בסיס תכונות פיזיקליות-כימיות של חומר בשל anti-monene, שישמש כגלאי (sensor). המאמר, שאכן פורסם בעיתונות טובה, הוא מאמר במדע בסיסי. על בסיס מאמר מקצועי זה, נכתבה כתבה בעיתונות הפופולרית, שמתארת כיצד ניתן יהיה אולי להשתמש בטכנולוגיה הזו לגילוי מולקולות, שיתכן שמעורבות בסרטן.
אבל - הדרך לכך רחוקה מרחק שנים ואפילו עשרות שנים (אם בכלל זה יסתייע) - ראשית, לא הוכח שמולקולות מסוג מיקרו-רנ"א הן הן שמאפשרות לאבחן סרטן בשלב מוקדם, ושנית - בכלל לא ברור ששיטה שמבוססת על החומר הזה תצלח בבני אדם.
בעיניי הכתבה הפופולרית היא דוגמה לעיתונות מטעה (גם אם לא בכונה). יש להיזהר מכל הפרסומים שמבשרים, בכותרתם, על 'תרופה חדשה לסרטן', שכן ברב המקרים, למרבה הצער, אין הדבר כך.
מטרת הפורום אינה להתייחס לשאלות רפואיות פרטניות - זה יהיה לא מקצועי מצידי. יש לפנות לרופא המטפל.
ככלל, ברב מקרי הסרטן הגרורתי, אין מניעה מפעילות גופנית מתונה דוגמת הליכה או שחייה, במידת האפשר ובהתאם למצב הגופני. לגבי פעילויות דוגמת רכיבה על אופניים - התשובה תלויה במידת ובאופי הפיזור הגרורתי.
יש להתייעץ עם הרופאה המטפלת.
בברכה, ובאיחולי בריאות,
קראתי על בדיקת פט סי.טי חדשה שאורכה שניות ספורות והיא פחות מזיקה. מה דעתך על הבדיקה? מה הסיכוי שבקרוב היא תיכנס לבתי החולים בישראל? האם אפשר לעשותה בארץ? תודה.
ראיתי את הסרטון - הטכנולוגיה לא מוכרת לי ואיני מומחית בתחום, להבנתי הטכנולוגיה הזו עדיין בשלבי פיתוח והוצגה לראשונה בכנס הרדיולוגי האמריקאי רק לפני כחודש. להערכתי ייקח עוד זמן עד ששיטת הדמייה זו תיכנס לשימוש מחקרי או שגרתי בעולם ובארץ. כבדרך כלל, ישראל הינה מדינה מתקדמת מאד בהיבט בדיקות ההדמייה, ואני משערת שאם הבדיקה תוכיח את עצמה, היא תיכנס לשימוש גם כאן.
תודה לחידוש סוכנויות ביטוח בעמ על המאמץ וההצלחה בהסדרת ביטוח נסיעות לחו״ל לנסיעה בסמוך לאישפוז . כל הכבוד וההערכה . מומלץ .
מה משך זמן ההשפעה שלה ?
כלומר כמה זמן היא "עובדת" מרגע העירוי ?
שלוב רב,
השאלה מצוינת, ולצערי אין לה תשובה חד-משמעית או פשוטה. ראשית, לאלו מקוראינו שאינם מכירים - מדובר על תרופה מסוג אימונותרפיה, אשר עובדת על ידי 'הדלקת' מערכת החיסון כנגד הסרטן. התרופה איננה עובדת בכל סוגי הסרטן ובכל המקרים, ועדיין איננו יודעים לנבא מי יגיב לתרופה, מתי יגיב ולמשך כמה זמן.
לשאלתך - בדך כלל אנחנו לא מצפים לתגובה מיידית למתן הטיפול, שכן על מנת שהטיפול יעבוד, יש 'לגייס' את מערכת החיסון, וזה עשוי לקחת כמה שבועות. יתרה מכך, אנחנו מכירים כמה דפוסי תגובה לטיפולים הלו - יש מעט אנשים שמגיבים מיידית, ישנם אנשים שמגיבים בתוך כמה שבועות עד חודשים, ישנם אנשים שמחלתם מתייצבת על הטיפול, וישנם גם אנשים שמחלתם מתקדמת על גבי הטיפול. בדרך כלל, כל עוד המצב הקליני (קרי, מצב המטופל) יציב, נרצה לתת צ'אנס של לפחות 3 חודשים עד להערכה האם התרופה 'עובדת' או לא. אם חלילה חלה החמרה במצב המטופל על התרופה- יש לפנות בדחיפות לרופאה המטפלת.
ובמידה והתכוונת לשאול עד מתי התרופה 'עובדת' מרגע העירוי ועד שהיא מפסיקה לפעול - גם על זה אין תשובה פשוטה, שכן גם בהיעדר התרופה בדם, במידה והיא הצליחה 'להדליק את מערכת החיסון', הרי שהשפעותיה יכולות להימשך הרבה אחרי שכבר איננה נמצאת בגוף.
בברכה,