|
|
|
שלום רב, לאמי התגלתה מלנומה, גוש בשד 2.5 ס"מ, גרורה בבית השחי עדיין לא יודעים האם סרטן השד הוא מקור או שלוחה של המלנומה, הכל בבדיקה. בבדיקת US צוואר - לימפות תקין תירואיד - פוליקול מורחב בודד בקוטר 0.3 ס"מ האם יכול להיות שהפוליקול הוא שלוחה/פיזור של אחד הסרטנים. למיטב הבנתי פוליקול יכול להיות שפיר או ממאיר, תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, רוב הקשריות בבלוטת התריס הן שפירות. יחד עם זאת, למיטב הבנתי אתם עומדים עדיין עם סימן שאלה לגבי מהות הגוש בשד והמאפיינים שלו, והאם מקורם בשד או במלאנומה. לאור כל זאת קשה להתייחס לממצאים בבלוטת התריס, ללא נתונים נוספים. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| היי ביצעתי mri מוח בעקבות עכאבים עזים ובחילות. ניתן לאבחן? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לא ניתן לתת כל הערכה שהיא מחתך אחד בודד של MRI מוח. MRI מוח מכיל מאות חתכים, בפאזות שונות של בדיקה. אגב, הפורום אינו מיועד לפיענוח בדיקות ומתן יעוץ פרטני. עליך לחזור לרופא שהפנה אותך לבדיקה בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| היי ביצעתי mri מוח בעקבות עכאבים עזים ובחילות. ניתן לאבחן? תודה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| תמונה נוספת |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
שלום, יש לי נגע באמצע הלחי בגודל 28mmx15mm במשך כבר 20 שנה והוא גדל בקצב איטי מאד פעמיים עשו לי fna עם us והתוצאה הייתה דם עם כמה לימפוציטים. בהמשך עשו לי core biopsy והתשובה הייתה cavernous hemangioma. הנגע נמצא קרוב לגבול הקדמי של המאסטר ולפניו. mri יכול להתאים גם למלפורמציה ורידית וגם לPA. הגוש מעט נוקשה ונייד. 1) מכיוון שהמנגיומה נדירה באיזור עד כמה אפשר לסמוך על התשובה של core biopsy? בהנחה שאכן יש לי המנגיומה האם כדאי לכרות אותה דרך הפה? מה הסבירות לפגיע בעצב הפנים, דימום ושאר הסיבוכים? 3) האם עדיף סקלרוזציה? תודה רבה מראש. |
|
|
|
| |
|
|
|
נינט שלום, לרוב ביופסיה עם מחט עבה- core biopsy נותנת תשובה פתולוגית מהימנה. המנגיומה אומנם נדירה, אך קיימת באזור זה. המצאות הגוש כ- 20 שנים תומכת בהיותו תהליך שפיר. לגבי הגישה לכריתת הגוש אין דרך ליעץ לך בפורום ללא בדיקה שלך. פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
לאחר כמה חודשים עם תחושת מחנק ולחץ בגרון, הופניתי לבדיקת US. להלן הממצאים: באיזור תת לסתי צד שמאל הודגמו בלוטות לימפה במראה סונוגרפי שמור עם מרכז שומני ברור וללא היפרמיה בגודל מקסימלי עד 8*28 ממ. בסריקת יתר התחנות הודגמו בלוטות דומות קטנות יותר כולן במראה סונוגרפי שמור. אציין שבעבר אובחנתי עם סרטן פפילרי בלוטת התריס והיא הוסרה. אשמח להבין האם ממצאי הבדיקה מעידים על בעיה? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, הבדיקה בגדר הנורמה בברכה, פרופ' דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
אני שנה וחצי אחרי ניתוח דיסקציה צווארית וכריתת בלוטת תריס וחצי שנה אחרי ניתוח נוסף בתחנה 6 בצוואר עקב פפילרי. מאז הניתוח הראשון אין לי תחושה בחצי פנים עד הצוואר במקום של הניתוח אבל שנוגעים זה כואב במגע עדין. סובלת כמו מלחץ בצוואר וכאב בכתף שלא עוברים. עברה יותר משנה ואין לי יותר תחושה בחצי פנים ובצוואר ובאוזן. יש סיכוי שהתחושה אי פעם תחזור? מתוסכלת וסובלת !! מה הפיתרון חוץ מלשבת ולחכות ??
|
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, רצוי מאוד לפנות לרופא המנתח ולקבל הסברים לגבי תופעות הלוואי של הניתוח. ישנם מערכת עצבים בצוואר אשר נותנת תחושה לאוזן ולפנים. היא נפגעת בחלק מניתוחי הצוואר, לרוב לא בניתוחי בלוטת התריס, אך עלולה להפגע בדיסקציה צווארית. פרופם' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
ביצעתי בדיקת אולטרסאונד תוצאה לא ברורה. באזור תת לסתימשמאלי הודגמה בלוטת לימפה שאורכה 1.3 ס"מ בעלת מבנה וזרימה תקינים. בשרשרת צווארית שמאלית הודגמו מספר בלוטות לימפה הגדולה שבינהן 1.8 ס"מ בעלת מבנה וזרימה תקינים. בנוסף נצפתה בלוטה לימפה באורך 1.1 ס"מ בעלת מבנה וזרימה תקינים. באזור תת לסתי ימני הודגמו מספר בלוטות לימפה הגדולה שבינהם 0.9 ס"מ בעלת מבנה וזרימה תקינים הגדולה שבינהם באורך עד 3.3. ס"מ בעלת הפרדה קורקטיקו מודלרית וזרימה שמורים. קורטקס של הבלוטה לא בעובי 0.3 ס"מ בנוסף נצפתה בלוטה לימפה באורך כ 1.9 ס"מ בעלת מבנה תקין אך זרימה מוגברת בתוכה קורקטקס הבלוטה 0.3 ס"מ בחלק התחתון של השרשרת הודגמה בלוטת לימפה בעלת מבנה וזרימה תקינים באורך 1.4 ס"מ באונה ימנית של בלוטת התריס הודגמה קשרית סולידית בקוטר 0.6 ס"מ . לציין באולטרסנד הקודם לפני מספר חודשים קבלתי תשובה קשרית 0.6 טראוידס 4. המליצו לי ניקור הבעיה שהיא הייתה קטנה |
|
|
|
| |
|
|
|
אמנון שלום, התשובה לא נכתבה או הועתקה כראוי ולפיכך לא ניתן להתיחס. רוב בלוטות הלימפה שנמדדו הן תקינות, ועושה רושם שהקשרית בבלוטת התריס לא השתנתה מבדיקה קודמת. בברכה, פרופ' דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום וברכה יש לי סרקומה באזור האף והפנים בימים האחרונים יש לי תופעתמלוואי מוזרה פתאום אני מתמלא אויר. זה בא בפתאומיות. פשוט כל הגוף מתמלא באויר גם הראש. אני מסתובב נפוח בצןרה מטורפת. שתיה חמה ואוכל קצת מקילה. לאחר מספר שעות האויר יוצא. ומתי שהוא חוזר. אין לי שום שליטה על זה. האומ-ולוג אמר לי לקחת סטרואידים. אבל זה לא עוזר. מישהו נתקל בזה? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, כדאי מאוד לבדוק אם יש בריחת אוויר מראות- תופעה הנקראת פנוימוטורקס ספונטני או פנוימומדיאסטינום ספונטני. צילום חזה יכול לתת הערכה למצב. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
היי לאחר אולטרסאונד בן 33 נמצא תת ליסתית מימין הודגם ממצא איזואקוי סולידי בממדים 1.6×0.9 עם זרימה קלושה גבולות לובולרים טיב אינו ברור אולי קשר לימפה לא תקין או אחר? זה מה שצוין מה זה יכול להיות? ומדוע הרופאה ביקה לעשות ביופסיה ולא fna? אודה לתשובה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, הבדיקה אינה מספקת מידע לגבי מהות התהליך ולא מידע למה אי אפשר לעשות לו FNA. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום. קבלתי תוצאות בדיקה סנוגרפית: בלוטת התריס מעט מוגדלת. אונה ימנית 27/17 שמאלית 17/19 בעלת מרקם הטרוגני. באונה הימנית קשריות הטרוגניות עד 21/16 מ״מ מתאימות ל-tirads 3. בנוסף הודגמה קשרית היפואקואית הטרוגנית עם הסתיידויות. מתאימה ל-tirads 4. באונה השמאלית מספר קשריות קולואידליות כ-3 מ״מ. ללא היפרהמיה על פי דופלר. ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר. בת 70. מה פרוש הממצאים? תודה מראש. |
|
|
|
| |
|
|
|
רות שלום, יש מקום לדקור הקשריות שהוגדרו כ- TIRADS3 ו- TIRADS4 ( אם היא מעל 1 ס"מ). פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
היי אני יותר משנה אחרי כריתה של בלוטת תריס ודיסקציה ויותר מחצי שנה אחרי ניתוח נוסף בתחנהנ6. אני סובלת מאד מלחץ בצוואר וקשיי נשימה במאמץ מהלחץ. וכאב בכתף שלא עובר מאז הניתוחים. כמו כן התחושה בחצי פנים עדיין לא חזרה. האם יש מה לעשות עם זה? זה פשוט מייאש כי כל פעילות גופנית כרוכה בסבל ... כל מה שאומרים זה רק לחכות...כמה לחכות? האם אי פעם זה יעבור? תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, דיסקציה צווארית אינה גורמת לקושי בנשימה, אלא אם כן יש םגיעה בתנועות של מיתרי הקול, אשר עלולים להפגע בעת דיסקציה של רמה 6. אנא פני שוב לרוםא א.א.ג שיבדוק את מתריה קול שלך. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
בת 40 ממצאים בלוטת מגן אונה ימנית לא מוגדלת בתוכה הודגמו שני תהליכים רובם היפואקוגניים בגודל עד 1.2x0.7x1.6 ס"מ עם אזורים ציסטיים. מה זה אומר? אשמח לחוות דעת כי אני ממש מודאגת |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, התשובה חלקית ואינה נותנת מספיק מידע לגבי מהות הגושים. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| באיזור ממצא נמוש בתוך שכבת שומן תת עורית הודגם מוקד היפו אקוגני בגודל 0.3 על 0.7 ללא זרימת דם בתוכו קשרית לימפה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
טליה שלום, לא ניתן להתייחס לממצאים, לא מידע נוסף, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופסור סליחה אם לא הייתי ברורה מצאתי גוש מאוחרי העורף עקב כאבים באיזור וזה מה שיצא בתוצאה של האולטרסאונד רקמות רכות |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
אבא של אשתי, בן 72, בריא בד"כ, במשך למעלה מחמש שנים הייתה בליטה לא כואבת מאחורי האוזן, לפני כחודש גרמה להפרעה, סוג של שיתוק של חלק מהפנים, הרופא זיהה על לחץ על העצב, הופנה ל-CT הנ"ל (מצורף).. נשמח להכוונה. המון תודה מראש ! |
|
| קובץ נלווה: | | תוצאות CT | |
|
|
| |
|
|
|
משה שלום. יש צורך בביופסיית מחט עדינה מהגוש בפארוטיס בדחיפות. אנא פנו לרופא א.א.ג מטפל בהקדם. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אני בן 25 וברקע מאובחן עם קרוהן פסוריאזיס ודלקת מפרקים, מטופל בפנטסה וסלזופירין. בשלושה חודשים האחרונים יש לי גירודים בכל הגוף ללא סיבה שקשורה לעור. בעקבות הגירודים פניתי להמטולוג ששלח אותי לבדיקת אולטראסאונד של בלוטות הלימפה בצוואר, בבתי השחי ובמפשעות. היום ביצעתי את הבדיקה ואלה התוצאות: הבדיקה: US צוואר מימין: בשרשרת צווארית קדמית נצפו מספר בלוטות לימפה קטנות בגודל 9*2 מ"מ. שומרות על צורה סונוגרפית תקינה. לא נצפו זרימות דם חריגות. משמאל: בשרשרת צווארית קדמית נצפו מספר בלוטות לימפה בגודל 18*3 מ"מ. שומרות על צורה סונוגרפית תקינה. לא נצפו זרימות דם חריגות. הבדיקה: US בתי שחי משמאל: הודגמה בלוטה לימפה בגודל 29*7 מ"מ. פרנכימה דקה לא נצפו זרימות דם חריגות. בלוטות נוספות קטנות. מימין: נצפו בלוטות לימפה, הגדולה 20*7 מ"מ, אחת נוספת בגודל 13*7 מ"מ, השאר קטנות. פרניכמה דקה. ללא זרימות דם חריגות. הבדיקה: US מפשעות משמאל: הודגמו מספר בלוטות לימפה במידות עד 18*5 מ"מ. שומרות על צורה סונגרפית תקינה. זרימות הדם בגדר הנורמה. מימין: הודגמו מספר בלוטות לימפה, הגדולה 27*6 מ"מ. בלוטות נספות קטנות יותר. שומרות על צורה סונגרפית תקינה. זרימות הדם בגדר הנורמה. מה התוצאות אומרות? ומה זה פרניכמה דקה שכתוב בהקשר לבלוטות שבבתי השחי? תודה. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אני יכולה להתייחס אך ורק וממצאים בצוואר והם תקינים. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
בביופסיה: Non keratinozing SCC,papillary יש מוקדים חשודים לחודרנות Ebv שלילי P16 חיובי בריביזיה של mri שקד ימין דחוק עי ממצא בקיר אחורי של פרינקס. יורד נמוך כמעט לגובה היפופרינקס. מבחינת מרקם לא נראה כבלוטה RP. ככל הנראה hpv related. בגלל המיקום הקרוב לקו האמצע האם טיפול כירורגי יתאים ? האם בהכרח יהיה צורך בכימו? מה המשמעות של מוקדים לחודרנות - חשד ? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, הטיפול המיטבי בגידולים של הפארינקס מסוג ת Non keratinozing SCC, P16 חיובי, תלוי במספר פרמטרים. בראש ובראשונה - גודל הגידול בלוע והאם יש בלוטות לימפה בצוואר. בגידולים קטנים קיימת אפשרות של טיפול כירורגי, ואולם במרבית המקרים יש צורך בקרינה. תלוי בגודל ובמספר בלוטות הלימפה החיוביות- לעיתים יש צורך בתוספת של טיפול כימוטרפי, ולפיכך, גודל והתפשטות הגיודל המדוייקים ישפיעו על הטיפול. החלמה מהירה פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום פרופסור, בת 30 בריאה עם כאבי גרון חלשים לאורך השנתיים האחרונות- ב3 חודשים האחרונים החמרה ניכרת בכאבים - בבדיקת רופא אה סימטריה של הלוע- ביצעה אמ אר אי- תוצאה חשד ל סול עוד אין פיענוח מלא. טרם פיענוח רישמי לאור ממצאים בוצעה ביופסיה : רקמה נוקשה פריכה מגורגרת,מערבת שקד ימין וקיר אורופאניקס אחורי חוצה קו האמצע 1.האם המונח חוצה קו האמצע משמעו בסטייגינג שלב 4? 2.מה ההסתברות שהגידול יהיה שפיר ? אם בכלל קיימת כזאת |
|
|
|
| |
|
|
|
רטרופינגאלי מימין מודגם תהליך תופס מקום 1.6 על 2.3 מעוגל בולט אל תוך נתיב אויר עובר האדרה לאחר הזרקה התהליך נראה מופרד משקד ימין וגורם לדחיקה קידמית שלו- גבולותיו חדים מודגמים מרכיבי נאזו והיפו פרינקס שמורים אין לראות קישריות לימפה מוגדלות בתחנות הצאווריות איזור גלוטי ותת גלוטי כולל סחוסים לרינגאלים בגדר הנורמה בלוטות רוק כולל בלוטות פרוטיס ובלוטות תת ליסטיות בגודל תקין ועוברות האדרה אחידה לאחר הזרקה בלוטת מגן בגודל תקין ועוברת האדרה אחידה לאחר הזרקה מה המשמעות של הממצאים? מה המשמעות של האדרה בבלוטות וגוש בגרון? האם מלמד על התפשטות וכו? כלומר הגידול בגרון כבר לא מקומי נכון? אות זרימה תקין מכלי דם צווארים מעבר קרניו צרביקלי תקין מרכיבי עמ צווארי בגדר נורמה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לא ניתן להסיק מהפענוח של הבדיקה על מהות הגוש. במרבית המקרים מדובר בתהליכים שפירים, ואולם, יש צורך בעיון והערכה שך צילומי ה- MRI ובמידת האפשר לנסות ולדגום את התהליך בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
הי, אשמח להכוונה וייעוץ לגבי האולטרסאונד ולהמשך טיפול
אני סובלת זמן רב (יותר משנה) מהתקפות לסירוגין של כאבי צוואר קשים שמקרינים גם לראש (בעיקר צד ימין) הרופאים לא ברורים ואומרים שזה לא נראה מדאיג אך הכאבים לא נעלמים בכלל אלא מתגברים והנפיחות מציקה לי
מצורף פה בדיקת אולטראסאונד הראשונה (שביקשתי לעשות) ועוד בדיקה שעשיתי אחרי חודש
כמו כן אין לי סימני B השקיעת דם , הניוטרופילים וה-wbc קצת גבוהים כבר זמן רב בעבר נחשפתי ל- cmv וכן ebv (לפני 3 שנים) היום בבדיקות זה שלילי אולטראסאונד ראשון
בשרשרת צווארית קדמית משמאל צבר בלוטות לימפה מוגדלות עד 15*5 מ"מ.
בלוטות הלימפה היפואקואיות, זרימות הדם אינן מוגברות.
בשרשרת צווארית קדמית מימין צבר בלוטות לימפה מוגדלות עד 15*3 מ"מ.
בלוטות הלימפה מעט היפואקואיות, זרימות הדם אינן מוגברות.
באיזור תת ליסתי מימין בלוטת לימפה ג'וגולודגסטרי במידות 33*8 מ"מ
באיזור תת ליסתי משמאל בלוטת לימפה ג'וגולודגסטרי במידות 26*8 מ"מ.
בלוטת התריס בגודל צורה ומנה תקינים.
בלוטת הפרוטיס והתת ליסתית משמאל תקינה.
בלוטת הפרוטיס מימין בגודל תקין בתוכה בלוטות לימפה בודדות 17*5 מ"מ.
בלוטות נוספות קטנות יותר.
בלוטת הרוק התת ליסתית מימין תקינה
אולטראסאונד שני אחרי חודש
מימין -
בלוטת הלימפה DJ מימין כעת 26*8 מ"מ.
בתחנה 4 מספר בלוטות לימפה הגדולה ברוחב 3 מ"מ, לא חשודה
משמאל -
בלוטת ה - DJ בגודל 22*5 מ"מ.
בתחנה 4 בלוטות לימפה הגדולה ברוחב 5 מ"מ.
פרט לכך , ללא לימפאדנופתיה צווארית חשודה
|
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, למיטב הבנתי שתי הבדיקות תקינות. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
עקב התוצאות החריגות בתפוקוד הבלוטה שלושה חודשים לאחר לידה, נשלחתי אולטרסאונד בלוטות הלימפה ובלוטת התריס. עד שיהיה תור לרופא, אשמח לעזרה בפענוח
ממצאים בלוטת הלימפה:
בלוטות הרוק התת ליסתיות ובנות האוזן תקינות.
בלוטות הלימפה אינן מוגדלות.
ממצאים בלוטת התריס:
איסטמוס היפופלסטי.
אונות של בלוטת התריס הודגמו קטנות מהממוצע.
מרקם גס.
לא אחיד.
היפואקוגני.
בבדיקת דופלר: זרימת דם מוגברת בפרמכימה.
תודה רבה על עזרתך !
(בדיקות אחרונות מלפני שבוע
Tsh -45
T4- 5
Thyroid peroxide ab- גדול מ 1300
Thyroglobulin tm-69 |
|
|
|
| |
|
|
|
שיר שלום, מעבר לממצאים בבדיקת ה- US שיותר מכל מעידים על בלוטת תריס קטנה והיפופלאסטית, יותר מדאיג הוא הממצא של TSH 45, שמעיד על תת פעילות בלוטת התריס ומחייב התחלת טיפול. אנא פני בהקדם לרופא אנדוקרינולוג מטפל. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |