שלום פרופסור .

התכתבנו לראשונה בתאריך 24/8/19 , וענית לי על שאלותי.

טרם ביצעתי את הניתוח (בקרוב) ,

קראתי בפורמים שכאשר הגרורות ייתפשטו לצוואר בצד ימין(כמו שאצלי) , יש סיכויי שאחרי שנים יחזרו שוב גרורת ושהניתוח מורכב יותר , 

יכול להיות שהגרורות אצלי התפשטו למקומות נוספים מעבר לצוואר?

רק אחרי תשובה פתלוגית אדע לאן זה ייתפשט? 

מצד אחד אומרים שפפילארי קרצינומה הוא סרטן "ידידותי" אבל מצד שני יש גרורות בצוואר .

אפשר בבקשה לעשות לי סדר בדברים ?

(ייעצת לי לשוחח עם הרופא שלי הוא בחו"ל).

תודה רבה 

בראשית דברי .תרגישי טוב !רפואה שלמה .

גם אני אמורה לעבור בקרוב כריתה מלאה , תוכלי בבקשה לספר לי איך היה הניתוח ?כמה זמן בערך? האם היו בחילות לאחר שהתעוררת?כאב ? אני אמורה לעשות גם סקציה בצוואר- יש לי שם גרורות .אצלי זה שונה ומורכב.

פוחדת ולחוצה מאוד 

תודה רבה 

אמרו לי שהניתוח שלי גם יהיה בסביבות 3 שעות , את אמורה לעבור טיפול ביוד רדיו אקטיבי ?

אני כ"כ פוחדת !יש לי גרורות לימפה בצוואר בצד ימין .חוששת שזה התפשט מעבר .

מקווה שאת מרגישה טוב יותר . 

שלום רב, 

הרגשת החנק אינה תקינה.  

כדאי מאוד להבדק בהקדם ע"י רופא אאג - מנתח ראש וצוואר ולהעריך האם מיתרי הקול נעים היטב לאחר הניתוח.  כמו כן כל הרופא המנתח להעריך האם יש נפיחות או הצטברות נוזלים באזור הניתוח. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום רב,

תודה על התשובה בקשר למבנה בלתי אחיד. אני חודשיים אחרי לידה ובבדיקות דם באמת יש לי פעילות יתר. 

בלוטה לא מוגדלת ללא גבשושים...זה יכול להיות דלקת אחרי לידה ולא משהו כרוני.?

כי שאר הממצאים של אולטרסאונד טובים חוץ ממבנה? כלומר האם דלקת לא כרונית אלא זמנית? אף פעם לא הייתי ביתר פעילות  תמיד מאוזנת...וקצת פחות אפילו לפעמים ברמה תת קלינית 

אילנה שלום רב, 

אכן פעילות יתר של בלוטת התריס  או תת פעילות של בלוטת התריס יכולים לתת תמונה של מבנה בלתי אחיד בבלוטת התריס. 

כדאי להבדק ע"י אנדוקרינולוג בהקדם על מנת שיאזן את פעילות הבלוטה.

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום,

מבקשת  עזרתכם בפיענוח הבדיקה.

תןדה 

סמדר שלום, 

אין מקום לפענוח  PET בפורום פומבי. כדאי מאוד לחזור לרופםא המטפל / אונקולוג שיתן לך הסבר מקיף על תוצאות הבדיקה. 

 בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום 

להלן תשובת אולטרסאונד 

בלוטת התריס אינה מוגדלת, בעלת מבנה בלתי אחיד, ללא ממצאים פוקליים . זרימת הדם בבלוטת התריס אינה מוגברת . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים

 מה הכוונה מבנה לא אחיד? זה מסוכן?

שלום רב, 

 מבנה בלתי אחיד יכוללהעיד על דלקת כרונית של הבלוטה.  בבדיקה אין עדות לגידול בבלוטה או בבלוטות הלימפה. 

בברכה, 

פרופ' דואק 

שלום,

אני פונה בשני עניינים: 

1.לפני חודש וחצי יצאה לי ממש בן לילה  גבשושית בלחי, בצבע העור, בצורת אליפסה, עם מעט גובה במישוש. US לחי היה תקין אבל לא מבינה ממה זה. גםרופאי עור ופלסטיקאי לא הבין מה זה. האלה אם זה לא עלול להיות ביטוי למשהו שקורה מפנים הגוף. CT ראש צוואר היה תקין למעט מנינגיומה בגודל של 1.4*1.00 ס"מ . 

2. אחרי ביצוע ה CT קמתי בבוקר עם לחי אחת אדומה - אותה לחי בה הגבשושית וגם מעט נפוחה.  אחות במוקד אמרה שאולי רגישות ליוד - אליה לא הייתי מודעת כי לא היתה ידועה עד כה. בינתיים חלפו שבועיים. הלחי  עדיין אדומה ונפוחה וגם שורפת, והעצם שהכי קרובה לאף ואיני יודעת מה שמה, ממש נפוחה וכואבת. אני לא מבינה מה קורה ולא יודעת מי ללכת. עכשיו צד אחד של הפנים בסדר והשני גם עם נפיחות, אדמומיות,שריפה כאב וגם גבשושית בולטת - וגם הפה שורף ! בבירור עם מומחה לרפואת הפה - הכל תקין, מלבד מעט יובש בפה.  יובש בעיניים מטופל בטיפות.  

 מה לעשות? למי לפנות ? מה זה יכול להיות ? 

אציין עוד שאני עם גרד בגוף מזה 3 חודשים, שרק הוטב מעט בשבוע האחרון, ועייפות חריגה ביותר. ומומחי אלרגיה אמרו שזו איננה אלרגיה. עשיתי CT בטן ואגן שהיה תקין, US שד שהיה תקין.  אינני מטופלת בשום תרופה או תוסף מזון - למעט טיפול בסינתרואיד לבלוטת התריס - 6X100 לשבוע.     

אודה לך מאד על דעתך והתייחסותך. בתודה ובברכה.  

שלום רב, 

כדאי לפנות לרופא א.א.ג- ראש וצוואר, יתכן ומדובר בזיהום מקומי של נגע בלחי. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום

אני פונה בנוגע לחולת סרטן ראש של קרצינומה עם חשד ל NUT TRANSLOCATION. להבנתי מדובר בגידול נדיר מאוד ובכל זאת תוכלו ליי עץ עם ממי כדאי לקבל חוות דעת נוספת לגבי טיפול. תודה

שלום רב,

אני בת 32, עברתי באחרונה בדיקת MRI לבירור לגבי גוש החשוד כאדנומה פוליאמורפיק באיזור בלוטת הפרוטיס, ואודה לעזרה בקריאת הפענוח. ניסיונות ללמוד על המונחים הרפואיים דרך קריאת באינטרנט גרמו לי לדאגה, ואשמח לכל הבהרה. מצורף העתק הפענוח.

למה הכוונה במונח 'גבולות לובולריים'? 'האדרה היקפית ונודולרית'? ותהליכים 'היפר/היפואינטנסי'? 

תיאור הבדיקה והממצאים - בדיקת MRI של הצוואר במנחים אקסיאליים סגיטלים וקורונלים כולל הזרקת חומר ניגוד עיון בדיקות אולטרסאונד קודמות האחרונה 19.3.26 ידוע על אדנומה פלאומורפיק בפרוטיד מצד שמאל . בבלוטת פרוטיס מצד שמאל מודגם תהליך היפראינטנסי ב-T2 גבולותיו מעט לובולריים נמדד בגודל כ-5.1*4.1 ס"מ התהליך הינו היפואינטנסי ב-T1 לאחר הזרקת חומר ניגוד מודגמת מעט האדרה היקפית ונודולרית. בלוטת הפרוטיס מצד ימין תקינה בלוטות הרוק התת לסתיות נראות תקינות לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר איברי הצוואר נראים תקינים גלוטיס סופרה-גלוטי וסובגלוטיס תקינים . סכום- תהליך בפרוטיס משמאל מעט לובולרי עובר האדרה היקפית ממצא היכל להתאים לאבחנה הידועה אדנומה פלמורפית.

בתודה מקרב לב על עזרתך

נטע שלום, 

התאורים של בדיקת ה- MRI מאפיינים את גודל התהליך והמהות שלו, והסיכום של הרופא המפענח הינו שאכן התמונה מתאימה לגידול מסוג אדנומה פליאומורפית. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום וברכה!

בן 35, לאחר מסע מפרך בדרך לאבחנה, כחודש לאחר ניתוח גדול הסרה מלאה + דיסקציה צווארית מרכזית ולטרלית שמאל.

בפתולוגיה - MTC בגודל 2.5 באונה שמאלית, כל שאר הממצאים נמצאו שפירות כמו"כ הנגע היה מוגדר היטב ולא חדר קופסית. 

ערכי קלציטונין לפני ניתוח סביב 4500

ו CEA 70

טרם הניתוח בהסתמך על רמת הערכים הגבוהים נאמר לי שמדובר במחלה גרורתית משמעותית, זאת היתה גם הסיבה שעברתי ניתוח משמעותי עקב ההנחה שישנן גרורות מיקרוסקופיות לפחות סביב האזור -מה שהתברר לשמחתי שלא כן הדברים.

בPET FDG + F-DOPA לא הודגמה קליטה משמעותית פתולוגית מלבד הנגע הידוע.

האם ייתכן שמעבר לממצא בתירואיד אין שארית מחלה בגוף? 

בהנחה שמדובר בגרורות מיקרוסקופיות בלתי נראות בPET, האם זה מתאים לערכי הקלציטונין הנ"ל?

אני מוצא עצמי מעט נבוך במחלה שבה הנסתר רב על הגלוי, 

אני כרגע בהחלמה (קשה! יש לומר) מהניתוח ואני תוהה לאן פניי מועדות. 

אני מבין שזהו איננו מצב קלאסי כשהמחלה עצמה היא גם לא מאד מצויה ותוהה כיצד אוכל להבטיח לעצמי את הטיפול המקסימלי.

מהו הצעד הבא בטיפול במקרה שלי? הקרנות? המתנה להתפתחות חלילה שתבוא לידי ביטוי בPET כפי שיש מי שהציע? 

אני מוצא מבוכה סביב הטיפול במקרה שלי ורוצה לעשות את הטוב ביותר כדי להמשיך לחיות שנים רבות ובריאות.

 מצפה מאד לחוות דעתך!

ראשית דבר יש לבדוק רמת קלציטונין ו-CEA בדם 3 חודשים לאחר ניתוח. אם ערכים אלה יורדים לנורמה, אז ממשיכים במעקב. קלציטונין היא הבדיקה המדוייקת ביותר להעריך אם יש הישנות של המחלה. 

החלמה מהירה

שלום .

תוצאת ביופסיה:

1.  thyroid ,right lobe,fna-consistent with a benign follicular nodule (bethesda category ||.

2. thyroid ,right lobe,fna : 

papillary tyroid carcinoma in background of lymphocytic thyroiditis  

 |bethesda category v

atypical follicular are arranged in papilla and monolayer sheet with a syncytial like appearance and show nuclei with grooves ,powdery chromatin and pseudoinclusions,numerous lymphocytes present in the smear background. 

3.|neck,right,fna-papilary thyroid carcinoma(bethesda category v 

atypical follicur cells are arranged in papillae and mononolayer sheet with asyncytial like appearance,and show nuclei with grooves,powdery and pseudoinclusions,no cellular element of lymph node present.

 אודה לך פרופסור על התרגום ומה זה אומר?

האם מסוכן? גרורות יכולות להתפשט?

מה דעתך ומה אתה ממליץ לעשות ?

תודה רבה  

בהמשך לפוסט שהעליתי ,עם תוצאת הביופסיה 

אני בת 52 .

תודה רבה 

נראה שמדובר בגידול פפילרי של בלוטת התריס עם בלוטות משניות לגידול (גרורות של הגידול הצוואר) .

יש צורך בניתוח לכריתת הבלוטה וניקוי הבלוטות בצוואר (ניתוח לדיסקציה צווארית בצד בו נמצאו הבלוטות), ואחר כל טיפול ביוד.

למרות כל הממצאים הללו הפרוגנוזה מצויינת, והימצאות הבלוטות הנגועות עי גידול הצוואר אינה משנה את אורך החיים.

החלמה מהירה

תודה רבה על התגובה .

נאמר לי בפגישה אצל פרופסור שהניתוח מורכב ויש לעשותו רק במסגרת בית חולים ציבורי ולא פרטי,לצערי אותו הרופא לא יכול להתחייב ולנתח אותי, חוששת שרופא ללא נסיון יינתח אותי -מה עושים ?למה הניתוח מורכב?

מהם הסיכונים  של הניתוח? מדוע צריך עוד רופאים?שמעדיף רק ציבורי .האםבפתלוגיה שלאחר הניתוח יכול להתגלות שזה לא פפילרי אלה סוג אחר קשה יותר? למעשה רק לאחר הפתלוגיה אדע אם  הגרורות ייתפשטו לריאות ולמקומות נוספים, דואגת וחוששת מאוד באם הפתלוגיה תצביע אחרת .הפתלוגיה זה הדבר הקובע גודל וסוג ומה המשך הטיפול ? אם הגרורות ייתפשטו מעבר לבלוטות הצוואר , מה עושים ?היוד לא בטוח "שיחסל" באם יש גרורות מעברלבלוטות הצוואר.

קראתי בפורמים שגם אם מסירים הסרטן עלול לחזור-האם אני בדרגת סיכון? 

חוששת , דואגת ובחרדה. 

תודה רבה 

שלום פרופסור.

טרם ענית על שאלתי הנוספת ,

אודה לתגובתך .

תודה רבה  

רוית שלום, 

הניתוח כולל כריתה שלמה של בלוטת התריס וכריתת כל בלוטות הלימפה בצוואר הנגועות ע"י הגידול. נדיר שיש טעות באבחנה, לרוב הבדיקה הציטולוגית בגידול מסוג זה ( קרצינומה פפילרית של בלוטת התריס) היא מדוייקת. 

בכל מקרה לאחר ניתוח יש צורך בטיפול ביוד, על מנת לטפל בכל שאריות הגיודל אם ישנן. 

איני יכולה להביע דעה על המקום בו תנותחי, זו צריכה להיות החלטה משותפת שלך ושל הרופא שמנתח אותך. לרוב הניתוח מצריך שיתוף פעולה של מספר רופאים, כ- 2-3. ומערכת הבריאות הציבורית בארץ היא מערכת מצויינת ולא תנותחי ע"י מי שאינו מיומן לכך.  

בהצלחה, 

פרופ' אילנה דואק 

תודה רבה על התשובה פרופסור.

למה צריך התערבות של 2-3 רופאים ?

הניתוח מסוכן ?

האם זה נכון שהגרורות בצוואר זה נדיר יותר ?

האם כדאי לעשות ct ראש צוואר ? או פט סיטי?

אולי הגרורות התפשטו מעבר ? אני פוחדת! .

תלוי באיזה שלב תפסו את זה .

ואם היוד לא "יחסל" את הגרורות מה עושים?

בבקשה תפרטי לי .

אני כ"כ פוחדת יש לי משפחה וילדים.

סליחה על החפירה , מניחה שאת מבינה את הפחד שלי.

פתאום באמצע החיים התגלה לי סרטן .

תודה רבה!!! 

שלום פרופסור.

תוכלי בבקשה לענות לי על ההודעה הקודמת? 

תודה רבה  

רוית שלום, 

כדאי שתפני לרופא המנתח שלך על מנת שיסביר לך שוב על מהלך הניתוח. 

גידולי בלוטת התריס מסוג סרטן פפילרי הוא הגידול שנחשב לגידול הטוב ביותר בגוף האדם. למרות שיש גרורות בצוואר ההחלמה ממנו היא כמעט מלאה. הטיפול כולל ניתוח ואחר כך מתן יוד רדיואקטיבי. 

הרופא שלך צריך להחליט אם הוא עושה בדיקת CT צוואר, הבדיקה צריכה להעשות עם חומר ניגוד- יוד- מה שיכול לעכב את הטיפול ביוד רדיואקטיבי לאחר הניתוח לכחודשיים. 

אי אפשר לעשות בדיקת PET CT בגידולים הללו בשלב זה- זה לא בסל השרותים של מדינת ישראל. 

הניתוח ארוך ודורש מספר אנשי צוות.  

בהצלחה בניתוח. 

פרופ' אילנה דואק 

תודה רבה פרופסור על המענה.

שלום פרופסור.

מה הכוונה למה שכתבת,

למרות שיש גרורות ההחלמה היא כמעט מלאה . 

לא הבנתי למה התכוונת שההחלמה כמעט מלאה. למה ההחלמה יכולה להיות לא מלאה?  

מתנצלת על כל השאלות והחפירות ,קבלי בהבנה.

תודה רבה  

לאבא שלי יש סרטן בריאות, עקב פרקוס ביד שמואל הגענו לבית חולים ולאחר צילום mri התגלתה גרורה בצד ימין בגול 13 מ"מ. לפי הרופאים מרמב"ם הוחלט להסיר את הגרורה בניתוח. קבלנו ייעוץ מרופא מבינלסון  התמחות נירו אנקלוג והציע לבצע הקרנה רדיותרפיה.

מה עדיף ואם אפשר לייעץ לנו ולעזור בנושא. 

תודה רבה 

הפורום לא עוסק בגידולי מוח, ובכל זאת: אם מדובר בגרורה בודדת, או בגרורות ספורות, ניתן להציע טיפול קרינתי ממוקד (נקרא גם רדיוכירורגיה או טיפול סטריאוטקטי או SRS) כחלופה לניתוח. ההחלטה תלויה במצבו הכללי של אביך ובמצב מחלתו במוח ומחוצה לו. נוירואונקולוג הוא אכן הכתובת לדיון באפשרויות ולהחלטה. 

הפורום אינו נותן מענה לשאלות מסוג זה.

אנא פני לרופא המטפל.

 המון בריאות. 

שלום רב,

 מזה עשרה חודשים אני סובלת מבלוטות לימפה מוגדלות בצוואר בין 1-3 ס"מ.

בביופסיה ניתוחית נמצא שהן תגובתיות אך לא מצאו למה. אני במעקב מזה חצי שנה לראות שלא חל שינוי באופיין

לאחרונה ביצעתי CT בו לא נצפה דבר, זאת על אף ששלושה רופאים שונים הרגישו בודאות שתי בלוטות מוגדלות בצד שמאל ואולטרסאונד הראה כי אחת היא 1 ס"מ והשניה 2 ס"מ. באילו מצבים CT לא מראה בלוטות מוגדלות?

תודה רבה 

אפרת שלום, 

בדיקת US היא בדיקה רגישה יותר להערכת בלוטות לימפה צוואריות ולכן היא הבדיקה המדוייקת יותר.יתרה מכך- נעשתה לך ביופסיה וזו תקינה. כדאי להמשיך מעקב ב- US בעוד מספר חודשים. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום רב,
לסבתא שלי (בת 80 בערך) יש 2 בעיות:
א. סרטן עור מסוג SCC בלסת העליונה ( המקסילה ) 
ב. MacroAdenoma בהיפופיזה שיושב על העצבים ופוגע לה בראייה ובשמיעה

היא מטופלת בתל השומר- 

בנוגע לא'- היא קיבלה טיפולי הקרנה, שלא גרמו לתגובה כלל, והוחלט שלא לנסות להקרין שוב.
ובנוסף לאחר מכן היא קיבלה הזרקות של קיטרודה, אבל התופעות לוואי החלישו אותה ממש וגרמו לשלשול ולהתייבשות שאושפזה בגינן, ולכן הוחלט להפסיק גם כן.

בנוגע לב' - הגוש אמנם לא סרטני אבל מקשה עליה מאוד וכרגע לא נראה שנשקל איזשהוא טיפול.

באופן כללי היא מאוד סובלת כרגע, בנוסף לכל זה סובלת מאיזושהיא בעיה ביותרת הכליה , סוג של מחלת אדיסון שמשפיע עליה בצורה של ירידה במשקל ודכאון.

נראה לפי הסיכומים הרפואיים שבביה"ח הרימו ידיים מבחינת ניסיון לטפל ולפתור דברים ולשפר את המצב שלה, ומאוד כואב לראות את ההתדרדרות שלה - היא כן צלולה מדברת ממש בהיגיון ובחדות אבל חלשה ומאוד סובלת מהכאבים ורזתה מאוד, דכאונית לא יכולה להרדם ועוד.

אני פונה לפורום בשאלה האם יש רופא מסויים שיכול להיות הכתובת לקבלת פתרון נוסף או בכללי האם יש פתרונות נוספים למצב שלה

תודה,
יונתן 

יונתן שלום, 

נראה שמצבה של סבתך מורכב ביותר, ולא ברור אם היא יכולה להיות מועמדת לטיפול כירורגי כלשהוא, שהוא לרוב הטיפול המומלץ בשני הגידולים הללו. מה שבטוח, היא חייבת לקבל עזרה בתחום הכאב, חייבת לקבל לפחות טיפול פליאטיבי שיקל עליה גם אם אינה מנותחת.  קיים פורום לרפאוה פליאטיבית באתר האגודה למלחמה בסרטן. כמו כן רצוי לפנות שוב לרופא האונקולוג המטפל על מנת שייעץ בנושא זה. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום,

אבא שלי עבר הקרנות לאזור הלחי. 

מצורפת תמונה, 

כרגע עד הפגישהה עם הרופא עוד שבועיים, זה מצריך רק חבישה עם פד גזה וזלין? 

בועז שלום, הפורום לא יכול להחליף בדיקת רופא. כדאי מאוד שאביך יבדק בהקדם. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום,

יש לי גוש קטן ממש מתחת לקצה עצם הבריח. הגוש עצמו קשה ומתנועע מעט במגע, ושמתי לב אליו רק לאחרונה כשהאזור שטיפה מעל התחיל לתפוח קצת. האזור התפוח "מעיך", כלומר כשאני לוחץ עליו יש רעש של התמעכות והתפזרות התוכן שלו, וגם לאחר מכן, בלחיצה עדיין יש רעש קל, כאילו נוצר שם שק קטן ריק. 

רציתי לשאול מה עליי לעשות. צריך לציין שיש לי כבר כמה זמן סימנים מדאיגים באזור הפה והלסת, כולל שקד נפוח זמן רב, אך עד כה הרופאים לא אבחנו כלום.

אם לדעתכם יש צורך בבדיקת רופא, אנא הודיעו לי לאיזה מקצוע רפואי מדויק עליי לפנות, כי אני אובד עצות בעניין.

תודה 

דניאל שלום, 

רצוי מאוד לפנות לרופא א.א.ג מטפל בהקדם, על מנת שיעריך את הגוש והממצאים האחרים שלך בשקד. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום דר 

רציתי לדעת מה יכולה להיות הסיבה חהרגשת חנק והתהדקות הצוואר לאחר כ3 חודשים חאחר ניתוח כריתת חצי בלוטה ודיסקציה צווארית סלקטיבית.  (עשיתי פעמיים את הבדיקה למיתרי הקול ולא ראו כלום) 

תודה מראש 

שלום רב, 

במידה ואכן מיתרי הקול תקינים ונעים היטב, התחושה יכולה להיות משנית לצלקת בצוואר. עם הזמן זה ילך וישתפר. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום רב, 

בכל ממצא של גוש בצוואר יש צורך בבדיקת הדמיה כגון אולטראסאונד או בדיקת CT, תלוי בגיל ובממצאים נוספים. 

פרופ' אילנה דואק 

אשמח להסבר התוצאות הבאות:

דובר בבחורה בת 23: 

בלוטות רוק במרקם וגודל תקין, ללא ממצא פוקלי . בלוטת התירואיד בגודל תקין. לא הודגמו קשריות מוגדרות . בקוטב תחתון של פרוטיס משמאל הודגם ממצא היפואקוגני, עגול בגודל כ 10 מ"מ יכול להתאים לבלוטת לימפה עם קורטקס מעובה בזוית הלסת התחתונה הודגמו מספר בלוטות לימפה עם קורטקס מעובה בגודל עד 8*18 ממ,

שלום רב, 

בבדיקה ישנן מספר בלוטות לימפה מעט מעובות. כדאי מאוד לחזור למעקב רופא א.א.ג מטפל, ובהתאם לסימנים להחליט לגבי המשך ברור. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

ד"ר שלום, רציתי לשאול לגבי גוש שיש לי באונה הימנית ,לאחר לידת תאומים ,שבמהלכה tsh היה נמוך 0.03  /t3- 6.2/  t4 19.5 התנפחה לי האונה הימנית.

 מצרפת תוצאות של אולטרסאונד אחרון :

אונה ימ' מוגדלת באופן דיפוזי .רוב השטח נתפס ע"י ממצא סולידי כמעט איזואקוגני לפרנכימה ולא הומוגני עם פיזור רב של הסתיידויות זעירות ואזורי התנזלות מוגדר היטב ע"י גבול היפואקוגני טבעתי בגודל 3*3.5*4.3 אין עדות לאספקת דם מוגברת בתוכו.באספקט עליון קדמי קשר סולידי נוסף איזואקוגני במרקם אחיד מוגדר היטב ע"י גבול היפואקוגני טבעתי דק בגודל 1.6*1*1.3 עם אספקת דם עשירה בהיקפו. בניקור לפני מס' שנים - אונה ימנית התקבל חומר דל קולויד ונראה שגשוג בולט של תאים פוליקולרים בקבוצות סולידיות וקבוצות רבות של מיקרופוליקולים.בגלל שגשוג בולט של תאים דרושה הוצאת הנגע כדי להבדיל בין תהליך היפרפלסטי לניאופלסטי.קבוצה 4

בבדיקת דם לטירוגלובין תוצאה 3046.00 ng/mL

tsh 1.16 

האם בדיקת fna  נוספת יכולה  לאבחן במקרה הזה ?

מה עלי לעשות ? 

ייתכן ונדרש ניקור נוסף, אך על פניו נראה שיש אף לשקול כריתה של האונה המעורבת או של הבלוטה כולה. מציעה לפנות למנתח ראש-צוואר כדי להתקדם בבירור