פורום גידולי ראש וצוואר

שלום רב, לאחר ניתוח פאראתירואיד לפני חודשיים (וגם כריתת אונה אחת של בלוטת התריס בשל אדנומה. בביופסיה היה ממצא אקראי קטן מאוד ללא קופסית של קרצינומה פפילארית). הוסרו 2 בלוטות מתוך 4 של פאראתירואיד. אחת מהן מוגדלת. ערך pth ירד לאחר הניתוח לערכי הנורמה. מ 74 ל- 27 (ערכים תקינים: 6.5-36.8). כעבור חודשיים עלה שוב ל 41.30. מה משמעות הדבר? שיש עוד בלוטה "חולה"? האם יכול להיות שתוסף סידו או אחת התרופות שנוטלת פוגעות בפאראתירואיד? (רשימת תרפות: קרדילוק, נורווסק, קנדור, סטאטור, אסיוול לעתים, סידן וויטמין d 1000 יחב"ל). תודה רבה, מעיין

מעיין שלום, לא ברור משאלתך האם נמצאה אדנומה של בלוטת יותרת התריס או היפרפלזיה. היפרפלזיה יכולה לערב את כל 4 הבלוטות. יכולה הליות אדנומה נוספת. מציעה לחזור לרופא האנדוקרינולוג להמשך ברור פרופ' אילנה דואק

לפני שבועיים וקצת עברתי ביופסיה בנזופרינקס בשל ממצא שנמצא בבדיקת pet ct שנרשם כך קליטה פתולגית של fdg בעוצמה גבוהה במלאות בנזופרינקס יותר מצד שמאל. הלכתי לאאג וראו גוש עם ריקמה לימפטתי ונלקח לביופסיה עם הרדמה מקומית. שבוע אחרי שנעשה הרגשתי לחץ עצום מאחורי האוזן פניתי למיון תוך כדאי המיון הפנים שלי התחילו להתעקם ואבחנו פציאליס (תסמונת בל ) הגעתי השבוע לקבלת תוצאות והוחלט לשלוח לבדיקה נוספת בבית חולים אחר . יש לי מחלת רקע בשם alps מחלה אוטאימונית. אנדומטירוזס ופיברומלגיה. עשיתי בדיקת pet ct בגלל תסמינים של הזעות לילה גירודים בגוף חולשה כללית ברמה קיצונית חומים שבאים והולכים ועוד.. רציתי לשאול מה כדאי לי לעשות איך להתקדם? האם זה מסוכן? והאם השיתוק קשור לביופסיה או לגוש שנמצא שם? תודה

שי שלום, ראשית יש לקבל את תשובת הביופסיה שנעשתה מהנאזופארינקס. רק לאחר מיכן ניתן יהיה להתקדם באבחנה . לא ברור אם יש קשר בין הביופסיה / התהליך שנראה בנאזופארינקס לבין החולשה של עצב הפנים, ונראה שיהיה צורך בבדיקות הדמיה נוספות כגון mri על מנת להעריך אם אכן יש קשר בין שני הממצאים. פרופ' אילנה דואק

אשמח לעזרתכם בהבנת תוצאות בדיקת האולטרסאונד שקיבלתי: בהשוואה לבדיקה הקודמת מלפני ארבעה וחצי חודשים, הודגמנו קשריות מרובות קטנות בשתי האונות של בלוטת התריס, הקשרית הדומיננטית, באונה השמאלית, אחורית, בקוטר 7*6*6 מ"מ. בקוטר 10*8*6 מ"מ, היתה בקוטר 10*8*7 מ"מ. בצוואר הימני מספר קשרי לימפה מוגדלים עד 19*9 מ"מ. אבקש לדעת אם יש סיכוי שהבלוטות הינן ממאירות? האם בלוטות מוגדלות הינן סימן לגידול ממאיר? תודה רבה, רק בריאות, רינתיה.

רינתיה שלום רב, הבדיקה בגדר הנורמה פרופ' אילנה דואק

אבי כרגע מטופל בלנבימה עבר ניתוח בבבלוטת הרוק עבר ניתוח בריאה שמאל כרגע גרורות בריאות בשלב מתקדם מטופל בלנבימה - מחלה מתקדמת מחפש מחקר/טיפול שיאט/יעצור התקדמות האם יש חלופות ?

שלום רב, הטיפול במחלה גרורתית מסוג adenoid cystic carcinoma שאינם מגיבים לטיופל בלנבימה הוא במסגרת מחקרים קליניים, המבוססים על שינויים גנומיים או בדיקות מיפוי psma. מחקרים כאלה נעשים כיום במחלקה האונקולגית בהדסה עין כרם ובמחלקה האונקולוגית בי"ח שיבא בתל השומר. בהצלחה פרופ' אילנה דואק

שלום פרופ' דואר תודה על תשובתך האם יכולה להפנות אותי טלפון? כתובת אימייל? תודה

היי קוראים לי שי אני בת 23 מגיל 16 מאובחנת עם תסמונות alps ,מזה שלושה חודשים יש לי תסמינים כמו הזעות לילה בחילות חוסר תאבון גירודים קוצר נשימה וחומים. נעשה בדיקת מח עצם שיצאה תקינה . ונעשה pet ct ורשום כךצוואר: קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה במלאות בנאזופרינקס מעט לא סימטרית בולטת יותר משמאל. בהסתכלות על בדיקת ה-ct לא הודגם ממצא אנטומי המסביר קליטה דיפוזית, האם תהליך דלקתי? לקורלציה קלינית ומעבדתית. לציין בהשוואה לבדיקה הקודמת מ- 2015 עוצמת הקליטה גברה. בלוטות לימפה קטנות לאורך הצוואר הדו"צ ללא קליטה פתולוגית של fdgבלוטות רוק שמורות. בלוטת המגן בגודל תקין. אשמח לדעת מה זה אומר? איך מתקדמים מפה?

שי שלום, את צריכה להתייעץ עם רופא ההמטולוג שלך לגבי משמעות הממצאים, יתכן והם קשורים לתסמונת alps ממנה את סובלץ כמו כן כדאי להבדק ע"י רופא א.א.ג - כירורג ראש וצוואר, על מנת ישעריך את אזור הנאזופארינקס. פרופ' אילנה דואק

בן 24 עשיתי בדיקה אולטראסאונד אשמח אם תוכל להגיד לי מה התוצאות ומה אומר ואם זה תקין הנה הממצאים: איסטמוס ברוחב 0.3 ס״מ. אונה ימנית בגודל 2.2*1.03*3.3 ס״מ ,מרקמה אחיד. אונה שמאלית בגודל 1.9*1.3*4.7 ס״מ , מרקמה אחיד. בלוטות רוק תת לסתיות תקינות. בתחנה 2 מימין הודגמה קשרית לימפה שמורה בגודל 1.6*0.4 ס״מ. אין עדות סונוגרפית להגדלת בלוטות הפראטירואיד

איתי שלום, הבדיקה תקינה פרופ' אילנה דואק

עייפות, כאבי שרירים, כאבים בצוואר, כאבים במרכז החזה תוצאות us מרקם בלוטה אינו אחיד ללא ממצא מוגדר בגודל תקין משני הצדדים ק.ל - נצפו קשרי לימפה רבים משני הצדדים, כאשר הגדול ביותר 25ממ*8ממ ללא ליבה שומנית א וסקולרי - קשר אינו תקין tsh 7.4 נוגדנים מעל 1300 איך ממשיכים מכאן? מה זה אומר?

קרן שלום, כדאי מאוד לפנות לרופא אנדוקרינולוג מטפל בהקדם. tsh גבוה מעיד על תת פעילות של בלוטת התריס. המשך הברור לאחר בדיקת אנדוקרינולוג. פרופ' אילנה דואק

שלום רב עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס בעקבות סרטן פפילרי לפני כ-7 שנים וטיפול ביוד 100. לאחרונה עברתי אולטרסאונד כשהתוצאות שלו לאחר כריתה רדיקלית של בלוטת התריס, ללא שיירי רקמה במיטת האונה השמאלית או חזרה מקומית. במיטת האונה הימנית מודגם מבנה אקוגני, הומוגני, בקוטר 4/3/6 ממ, שיירי רקמה?. ללא שינוי בהשוואה לבדיקה מ1/2021 בצוואר קדמית בצד ימין מודגמות בלוטות ליפה מעט מוגדלות עד 23/8 ממ עם מחיקה של ההילום- בלוטות אטיפיות!! בלוטות הרוק התת לסתיות וכן הפרוטיס הודגמו סימטריות בגודלן, ללא עדות לאבן, הרחבת תעלת רוק או תהליך דלקתי חריף. מרקם פרוטיס השמאל מעט לא סדיר ? בבדיקה הקודמת לא היו בלוטות אטיפיות. אשמח להבין מהן הבלוטות אטיפיות והאם יש מקום לדאגה/ביופסיה וכו.. תודה מראש

לילך שלום, יש לשקול ביופסיית fna מהבלוטות האטיפיות בצוואר. אנא פני לרופא א.א.ג- מנתח ראש וצוואר בהקדם. בברכה, פרופ' אילנה דואק

לילה טוב, תשובות ה אולטרסאונד שעשיתי היום: [  ] בלוטת התריס מראה תהליך דלקתי. מוגדלת קוטר שתי האונות עד 19 מ"מ.ללא ממצא מוקדי מוגדר. היפרמיה קלה בדופלר מראה מחשיד לתהליך הסננתי בבלוטות הרוק, [  ] בלוטות אור תת לבתיות ו פרוטיס מוגדלים, מרקם גס נודולרי. [  ] אין קשרי לימפה מוגדלים או פתולוגים. [  ] ממליץ נמשך בירור לתהליך סיסטמטי כגון : mikulicz syndrome,sarcoidosis, lympoma,sjograns syndrome. [  ] אשמח לדעת לאיזה בדיקות מומלץ לגשת, הרשימה של רופא המשפחה נראית מצומצמת, אחרי שחשב שיש לי מורגלוס. אודה לתשובה מהירה. אני מרגישה רע כבר חודש וחצי וזה הולך ומחמיר 🤞 תודה מראש!

ורד שלום, יש צורך בברור סיסטמי ע"י רופא המשפחה.

היי, סיימתי טיפול בקרינה ללימפומה בארובת העין, לאחר מכן עברתי pet ct. שם נכתב - בלוטות לימפה אחדות קטנות לאורך צוואר מימין ( suv max 1.25 וקוטר מרבי כ 0.4 ס"מ ) . טיבן לא חד משמעי . אני מודאג! האם עוצמת הקליטה משמעותה לימפומה? אני מבין שמתחת ל3 זה כנראה תקין. האם הגודל תקין? יש משמעות לגודל? מה הגודל הנורמלי של הבלוטות בדרך כלל? תודה

שי שלום, הבלוטות קטנות - הנורמה עד 1 ס"מ. וה- suv נמוך. אפשר לעשות בדיקת us צוואר ולהעריך את מראה הבלוטות בבדיקה.