ההתקדמות בטיפול בסרטן בשנים אחרונות הביאה לכך שיותר מחלימים חיים שנים רבות לאחר סיום הטיפולים. עם זאת, בשנים האחרונות גברה ההכרה כי חלק מהטיפולים עלולים לגרום לפגיעה בתפקוד הלב, להתפתחות הפרעות בקצב הלב או לאי-ספיקת לב, ולכן יש צורך במעקב אחר המחלימים וטיפול מתאים בעת הצורך.
למחלת הסרטן ולמחלות לב וכלי דם יש גורמי סיכון משותפים, כגון גיל מבוגר, השמנת יתר, עישון והיעדר פעילות גופנית.
פגיעה בתפקוד הלב עלולה להתפתח במהלך הטיפול בסרטן, אך יכולה להתרחש גם חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול. נזק ללב הנגרם מהטיפולים יכול להביא לפגיעה באיכות החיים של המחלימים וכן להגביר את הסיכון לתמותה מסיבות הקשורות ללב. למעשה, במחלימות סרטן שד מבוגרות יותר הסיכון למחלות לב וכלי דם (CVD) גבוה מן הסיכון לחזרת הסרטן.
סוגי הטיפולים בסרטן המגבירים את הסיכון לפגיעה בתפקוד הלב כוללים מגוון רחב של טיפולים, בהם כימותרפיה כגון אנטראציקלינים (anthracyclines) המשמשת בעיקר לטיפול בסרטן שד, לימפומה, לוקמיה וסרקומה, פלואורואורציל (Flourouracil (5FU, פּאקליטקסל - Paclitaxel (טקסול® - ®Taxol), טיפול ביולוגי ממוקד בטראסטוזומאב - Trastuzumab (הרצפטין® - ®Herceptin) וכן טיפול ממוקד מסוג מעכבי טירוזין קינאז, מעכבי VEGF, טיפולי אימונותרפיה (Immune checkpoint inhibitors) וטיפולי CART-T cells.
גם טיפולי קרינה הכוללים את הלב בשדה הקרינה במינון גבוה, עלולים להביא להתפתחות של פגיעה בתפקוד הלב, דווקא בשלב המאוחר יותר, גם שנים רבות לאחר סיום הטיפול. סוגי סרטן שבהם הטיפול הקרינתי מתבצע סמוך ללב כוללים לרוב את לימפומה הודג'קין, סרטן הריאות, הוושט והשד.
כיום טיפולי הקרינה החדשניים ניתנים במינון נמוך יותר וההכוונה לאיבר המטרה הסמוך ללב מדויקת יותר, כך שהסיכון לפגיעה בלב כתוצאה מן הקרינה מופחת. בטיפול בקרינה לחלק אחר בגוף, הרחק מהלב, לא סביר שתתרחש פגיעה בלב.
טיפול בתרופות מקבוצת האנטראציקלינים: דוקסורוביצין - Doxorubicin (אדריאמיצין Adriamycin) במינון מצטבר של 250 מ"ג/מ"ר או יותר או טיפול באפירוביצין – Epirubicin, במינון מצטבר של 600 מ"ג/מ"ר או יותר.
טיפול בתרופות מקבוצת האנטראציקלינים במינון נמוך, בשילוב עם טיפול ביולוגי של הרצפטין – Trastuzumab.
כלל חולי הסרטן והמחלימים צריכים להישאר ערניים לתסמינים חדשים הקשורים ללב במהלך ואחרי הטיפול ולדווח עליהם לרופא המטפל. תסמינים נפוצים כוללים קוצר נשימה, חולשה, עייפות, התפתחות של בצקות ברגליים ודופק מהיר ולא סדיר.
אנשים שקיבלו טיפול לסרטן בגיל הילדות או ההתבגרות ובמיוחד טיפול באנטראציקלינים או קרינה לאזור בית החזה נמצאים בסיכון מוגבר לבעיות בלב במהלך חייהם וצריכים להיות במעקב קרדיולוגי סדיר.
האבחון והטיפול בפגיעה בתפקוד הלב, הנובעת ממחלת הסרטן או מהטיפול בה, נחשבים כיום לתחום רפואי ייחודי: קרדיו-אונקולוגיה. אבחון בזמן של פגיעה בתפקוד הלב ומתן טיפול תרופתי יכול למנוע הידרדרות נוספת, ובחלק מן המקרים אף לשקם את תפקוד הלב.
מוקד מידע וזימון תורים: 03-7644944 או 8480*
טל: 072-3398768 או 072-3398769
פקס: 0723398941
מבוטחי כל הקופות נדרשים להביא הפניית רופא ומכתב מסכם מהאונקולוג המטפל. בנוסף חברי קופות חולים כללית, מאוחדת ולאומית נדרשים גם לטופס התחייבות מקופת החולים (טופס 17).
קישור לאתר המרפאה
טל: 03-6974624
cr-c@tlvmc.gov.il
טל: 03-5304550 , 03-5304570
טלפקס: 03-5304540
Mirp.aisfika@sheba.health.gov.il
מוקד זימון תורים הדסה 02-5842111 או 6774*
gilond@hadassah.org.il
טל: 03-9377131, 03-9377136
פקס: 03-9376428
טל: 04-7748280
פקס: 04-7744994
Hagit_b@hy.health.gov.il
תיאום תורים דרך המחלקה האונקולוגיה
טל: 04-6828844 , 04-6828816
Mahon.lev@ziv.health.gov.il