פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

ב2018 סרטן הערמונית 39 הקרנות ו 6 זריקות זולדקס במאי 2020 psa 0.01 במאי 2022 psa 0.09 מה העליה הזאת ואם יש מה לעשות או כדאי לעשות תודה מראש על היתיחסותך

בשלב זה כלום. עלייה שקרוב לוודאי נובעת מהגדלת הערמונית. בברכה,

תודה על התשובה המהירה

שלום שוב, פרופ' סלע, ותודה על התייחסותך האדיבה. מזכירה קצת את הרקע, ואשמח לחוות דעתך. אבי בן 76. עקב עליית psa בשנים האחרונות עד ל-8.6 ביצע לפני כחודש ביופסיית ערמונית. בביופסיה נמצא מדד גליסון 9. (4+5). נכתב שם גם שהסיכוי ל- pattern 5 הוא 30%. וגם שהסיכוי לתאים נגועים הוא 5% עד 70% (שניים 70%, ויש 50%, 30% וכד'...) . בבדיקת psma pet ct נמצאה קליטה פתולוגית בערמונית בלבד. ללא פיזור בשום מקום. הטיפול שהומלץ לאבי ע"י אונקולוג הוא : קזודקס 50 מ"ג למשך חודש. לאחר שבוע להזריק דקפפטיל 22.5. ועם סיום הקזודקס (לאחר חודש) להתחיל אבירטרון ופרדניזון לשנה וחצי. זאת בנוסף להקרנות שטרם התחיל ושאמור להתחיל אותן היום למשך 20 ימים. שאלותיי הן: מאיזה שלב הוא אמור להתחיל לבצע מעקב אחר מדד psa ? האם ה-psa אמור לרדת לרמה אפסית לאחר נטילת כל הטיפול ההורמונלי הנ"ל ? האם יש טעם לבצע כעת את הבדיקה או להמתין לאחר סיום ההקרנות ואז לבצעה ? למיטב הבנתי - מרבית החולים מפתחים עמידות לטיפול הורמונלי לאחר כשנה וחצי. אז מה אז... ?

סיים קזודקס. נטל דקפפטיל. וכיום נוטל אבירטרון.

הן לטיפול ההורמונלי והן לטיפול הקרינתי אפקט ממושך להשגת אםקט. ממליץ להתחיל במעקב psa מספר חודשים לאחר סיום הטיפול הקרינתי. מכיוון שטופל בטיפול קרינתי/הורמונלי, מן הצפוי שלא תתפתח עמידות לאחר שנה ומחצה, ומקווה שירפא. בברכה,

היי פרופסור סלע , אבי אובחן לפני כשנתיים וחצי בסרטן ערמונית גרורתי, לאחר כבערך שנתיים, שהיה במחקר קליני , החל לפני חודש וחצי טיפול כימותרפי בטקסוטר. ברצוני לדעת , האם לאחר כל טיפול כימי מומלץ במהלך ה-48 שעות שלאחר הטיפול להזריק את החומר lonquex? וזאת על מנת להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול הכימי. כיוון ששמעתי ממטופלים רבים שהאונקולוג המטפל המליץ להם על זה ואפילו כבר מהטיפול הראשון , ז"א עוד לפני שהכדוריות דם נפגעות. משום מה לא הוצע לאבי . הייתי שמחה לשמוע על זה ומה אתה חושב האם מומלץ או לא.

הטיפול ב taxotere אינו מחייב מתן lonquex, אלא אם המדובר בחולה מבוגר ולאחר טיפול קרינתי נרחב. אם לאחר הטיפול הראשון מתפתחת ירידה בכדיוריות הדם הלבנות בדרגה 3-4 למעלה מ 5 ימים, מתפתח חם בעת ירידת כדוירות הדם הלבנות, או ספירת הדם אינה מתאוששת בזמן לטיפול הבא, נוהגים להוסיפו במחזור השני. בברכה,

תודה רבה פרופסור !

פרופ' סלע שלום, לאבי, בן 92, הומלץ לשקול בדיקת pet psma, עקב עליה בקצב עלית ה p.s.a. כיום 8.8 עם psadt של שנתיים. בשנת 96 עשה radical prostatectomy gleason 7 ובשנת 2001 קרינה. מזה שנים רבות וכיום ללא סימפטומים. נראה שההמלצה לבדיקה היא על מנת לאתר גרורות בהיווצרות,כדי לאפשר טיפול קרינתי קל, כדי לדחות צורך עתידי בטיפול הורמונלי. הבדיקה מצריכה הזרקת יוד והזרקה ושתית חומרי ניגוד. לאור העובדה שבמקביל לאבי מחלת לב איסכימית ואי ספיקת לב בחומרה קשה, אודה לחוות דעתך האם בדיקת pet psma אפשרית גם עם מחלות לב? תודה רבה. אסתי.

אין כל בעיה בביצוע הבדיקה. ע"ס נתוני המחלה והגיל יש לשקול את הצורך בביצוע הבדיקה. בברכה,

תודה רבה על תגובתך. לאור תור ההמתנה הארוך לבדיקה שנקבעה, האם ידוע לך ובאפשרותך להמליץ על מכון פרטי (באזור המרכז) שמבצע בדיקת pet psma? תודה.

חסר מידע. באיזה גידול מדובר? בברכה,

אני בן 65 אובחנתי בסרטן הערמונית וסיימתי 28 טיפולים של רדיותרפיה 11 ו 17 לפני כחודשיים. לפני כחצי שנה קיבלתי זריקה ואמור לקבל זריקה נוספת בקרוב דקפפטיל דפו 22.5 מ"ג לאחר מתן הזריקה הראשונה התחלתי לסבול מהזעות, האם אלו גלי החום שמדובר עליהם כתופעת לוואי של הזריקה ? לקראת אמצע ההקרנות התחלתי לסבול משיעול יבש בחלק העליון של הגרון אחרי ההזעות על פי ממצאים של בבדיקת אא"ג הכל תקין , האם זאת תופעה מוכרת של ההקרנות ? הוסבר לי על נשירה באוזר הטבור אך יש גם נשירה בזרועות הידיים למעלה ,כתפיים ובגב עליון האם זאת תופעה מוכרת בטיפלים מסוג זה ? אני אמור לקבל זריקה נוספת במקביל לבירור בעיות לב ( צינטור אבחנתי - בדיקה האם יש סתימה בעורקים ) ועל פי המלצת הקרדיולוג אין לי אפשרות לבצע אקו לב מאמץ האם אפשרי לקבל את הזריקה במצבי עם הבעיות בלב

מוסיף שאני מקבל טיפול של כדורים ללחץ דם וסובל בחודש האחרון מכאב חזק בצלעות האחוריות

1. התופעות בגרון אינן קשורות לטיפול ההורמונלי. 2. יכולה להיות הידקקות שערות כתוצאה מטיפול הורמונלי. ראיתי דיווח על נשירת שיער כתוצאה מטיפול הורמונלי. לא זכור לי שניתקלתי בזה. 3. חולים עם בעיות לבביות יכולים להיות מטופלים עם פירמגון שמשיג אפקט דומה אך עם פחות תופעות לוואי לבביות, לפי מספר מאמרים, כולל אחד מהארץ. בברכה,

שלום, בן 44 ברקע אבי היה עם סרטן הערמונית בגיל 70 אני מקפיד לבצע psa, השנה עלה ל 2.5 היה 0.6 לפני שנתיים בשנתיים האחרונות אני מרגיש שבמתן שתן אני לא מתרוקן עד הסוף בבדיקה אצל אורולוג נמצא 80סמ״ק נשאר לאחר הטלת שתן בדיקת ערמונית ידנית: pr טונסו שמור ערמונית +1 אלסטית pr ערמונית גבוהה +1 מגורגרת הופניתי ל mri ערמונית תור עוד הרבה זמן. מה זה אומר, האם הערמונית מגורגרת ויכולה להיות רק הגדלה שפירה? אשמח לדעת על המשך טיפול מומלץ תודה רבה

עם הרקע שלך והבדיקה הרקטלית יש להמשיך בדרך שהותוותה לך. יחד עם זאת, זה אינו מצב המחייב דחיפות לבצע את הבדיקה תוך ימים. בברכה,

שלום פרופ' סלע, אני בן 71, בסביבות פברואר ש"ז עשיתי מספר בדיקות והתגלה סרטן ערמונית בנפח די קטן ונתונים אלה: psa 6.6 mri ממצא 3 מ"מ באפקס קדמי מימין pirad 4. ביופסיה פיוז'ן 16 דגימות שאחת מהן הראתה אדנוקרצינומה גליסון 3+4 ב-30% מהרקמה כשמרכיב גליסון 4 מהווה 40% מהמרכיב הממאיר. אפשרויות טיפול שהוצעו לי: 1. טיפול פוקאלי בקריותרפיה. 2. הקרנות sbrt ב-5 פרקציות. 3. כמו 2, אבל לפני כן, ביצוע בדיקה גנומית-מולקולרית (decipher) לבדוק אפשרות של מעקב בלבד. אנא דעתך לגבי אפשרויות הטיפול. תודה וחג שמח. אנא דעתך לגבי

לא ניתן לתת מענה רחב באתר אינטרנט לסוגיה כה מורכבת. כש gleason 4= 40% אין לבצע מעקב פעיל, גם עם בדיקה גנומית, וגם איני בוטח בטיפול ממוקד. טיפול בקרינה או ניתוח הוא הדרך הנראית לי. ב srbt יש להתייחס לגודל הערמונית. בברכה,

גודל ערמונית 4.4*3.1*4.5 נפח 32 סמ"ק. האם זה משנה את התשובה? בעיקר בהקשר של srbt? תודה!

מתאים.

שלום רב, לאחר יותר משבועיים עם זינט 250 מג אין הקלה משמעותית ועדיין יש לי התקפי כאב קשים ביותר בקצה הפין ובפי הטבעת (דקירות ולפעמים "שורף"). הרופא כתב לי בסיכום הביקור לקחת פרמיקסון "לפי הצורך" - ואני לא ממש מבין אם כדאי לי להתחיל לקחת או לא. הרופא אינו זמין לי לצערי. תופעות הלוואי של הפרמיקסון מפחידות אותי (שדיים גבריים, כאבי ראש, בעיות בבטן וכדומה). אשמח לחוות דעתך. תודה וחג שמח.

הי, אתה זקוק לייעות אורולוגי יותר מאשר אונקולוגי. בברכה,

תודה. חג שמח ובריאות איתנה לכולנו

שלוש שבועות אחרי הניתוח אין לא חשק מיני ולא סימנים קלים של זיקפה. אני בן 55 ולפני הניתוח הייתי פעיל מבחינה מינית. האם זה הזמן להתחיל לחשוב על הטיפול או שהתחלתי לחשוב על זה מוקדם מידי

בד"כ מתחילים מייד לאחר הניתוח בטיפול לשיקום העצב. חשוב לדעת האם המנתח הצליח לשמר את העצבים להעריך חזרה לפעילות. זה המנתח יודע ובד"כ מצוין בדו"ח הניתוח. בברכה,

הרופא המנתח טוען שעצב נשמר בצורה טובה. ובכל זאת אין זכר לזיקפה. למי אני פונה במצב הזה? הרופא המנתח רוצה להמשיך לטפל בי אך אין לו זמן בחודש הקרוב.