פורום נשאיות גנטיות ונשים בסיכון גבוה לחלות בסרטן השד והשחלות

האם קיימת איזושהי תועלת או בעייתיות ידועה בשימוש בתמצית של שיח אברהם, עבור נשאיות brca? .. זה כידוע צמח מרפא עתיק ברפואת הנשים למגוון רחב של תופעות..(משפיע על מאזן ההורמונים ובעיקר פרוגסטרון)

אני בת 29, שנה אחרי לידה , מתגוררת בדובאי , רציתי להתייעץ לגבי תוצאת us שד , הלכתי כי דודה מצד אבא נפטרה מסרטן שד , בדיקה שגרתית הרופאה הרגישה גוש קטן בשד והרופאה הרדיולוגית טענה שאין מה לקחת ביופסיה וזו כנראה רקמת עור רציתי דעה אם לבקש mri או ביופסיה , מצרפת את התוצאות , תודה . bilateral breast and axillary ultrasound performed. clinical details: unspecified lump in the right breast, lower inner quadrant. compared with: none. findings: heterogenous fibroglandular parenchymal pattern. there is a 6 x 3 mm lobulated hypoechoic mass in the left breast at 12:00 position, zone b, likely to represent a fibroadenoma. no other solid mass lesions or suspicious areas of attenuation in either breast. normal nipple areolar complex bilaterally. no skin thickening or axillary lymphadenopathy. opinion: benign looking hypoechoic mass lesion in the left breast. bi-rads 3 recommendation: clinical evaluation and follow-up ultrasound in 6 months is recommended. bi-rads category assessment/clinical management recommendation. bi-rads 0 assessment incomplete: needs to review prior studies/ additional imaging. bi-rads 1 normal, continue with normal screening. bi-rads 2 benign finding, continue with normal screening. bi-rads 3 probably benign finding, short-term follow-up in 6 months, then every 6-12 months for 1-2 years, biopsy is optional. bi-rads 4 suspicious abnormality. biopsy should be considered.

שלום לך, הודעתך מתאימה לפורום סרטן השד. העברנו אותה לפורום זה, בקישור המצורף מטה

שלום, מנסה להיכנס להריון, הרופא רשם שלי אסטרופם לדחיית הביוץ. אימי ואחותה חלו בסרטן השד. טרם קיבלנו תשובה לבדיקה הגנטית. בטוח לקחת אותו למשך 4 ימים?

שלום, אימי חלתה בסרטן שחלות בגיל 60 ונפטרה כעבור 3 שנים. שתי אחיות שלה חלו בסרטן שד (אחת בגיל 50 השניה בגיל 68). אימי עשתה בדיקה גנטית מצומצמת לפני 17 שנה ונמצאה שלילית. שתי אחיותיה עשו בדיקת רצף מלא ונמצאו שליליות. אני עשיתי בדיקה גנטית לפני כ- 4 שנים במסגרת במחקר "ניתוח גנומי של סרטן השד התורשתי בנשים ממוצאים שונים בישראל" בשיתוף המרכז הרפואי שיבא ושערי צדק ובו בוצע ריצוף הגנים 1/2brca בשיטת ngs. נמצאתי שלילית. אימי ואחיותיה ממוצא סורי. אני היום בת 50. המליצו לי לשקול הסרת שחלות כיוון שיתכן שזה בכל זאת גנטי (האמא כאמור לא נבדקה בריצוף המלא והבנתי שאין עדיין איתור של כל המוטציות במוצא זה). השאלות: 1. האם מאז שביצעתי , קיימות עוד בדיקות גנטיות רלוונטיות עבורי (הציעו לי לעשות בדיקת פאנלים). 2. האם הסרת השחלות בגילי (התחלת גיל המעבר) חסרת משמעות מבחינת תופעות לוואי (כי ממילא אסבול מהן תוך פרק זמן כלשהו?) או שהן יחמירו? או שאסבול מתופעות שלא הייתי אמורה לסבול אלמלא הניתוח? תודה מראש

כשיש סיפור משפחתי של סרטן שד וסרטן שחלה, ולא נמצא גורם גנטי לכך, ההנחה היא שקיים במשפחה גורם תורשתי שטרם זוהה. כל עוד גורם זה לא מזוהה, לא ניתן לדעת מי ירשה אותו ומצויה בסיכון, ומי לא ירשה אותו ואינה בסיכון. סביר לבצע בדיקת פאנל גנים אצלך - אם יזוהה שינוי משמעותי ניתן יהיה לתת המלצות חד משמעיות - אם לא יזוהה בבדיקה זו שינוי משמעותי - יוותר סיכון. במצב זה אכן מומלץ לשקול כריתת שחלות מניעתית. כתבת שאת בת כ 50 - אכן ייתכנו תופעות לוואי של הניתוח, אם כי פחות קשות בהנחה שאת כבר התחלת את גיל המעבר. אפשר לדון עם רופא.ת הנשים ולקבל טיפול הורמונלי קצר טווח במקרה צורף , אם ישנם תסמינים משמעותיים.

תודה על המענה. בסיכום היעוץ הגנטי האחרון שעברתי לפני כשנתיים נרשם לי לגבי בדיקת הפאנל "הסיכוי לזיהוי מוטציה בבדיקה זו עדיין אינו ברור, אולם בשלב זה הוא נמוך מ- 15% בחולות (בתלות בממאירות שבה חלו) ונמוך יותר בנשים בריאות (בתלות בסיפור המשפחתי). כמו כן, בבירור זה ייתכן שיזוהו שינויים שמשמעותם עדיין אינה ברורה". לאור מה שנרשם בדבר הסיכוי הנמוך לאתר משהו לא חשבתי בזמנו לבצע. אני מבינה שאת מציעה כן לעשות את הבדיקה הזאת בטרם לקבל החלטה בדבר כריתת שחלות? לגבי גיל המעבר- בינתיים אין אצלי תופעות גיל מעבר. מחזור קצת התחיל להיות פחות סדיר אבל זה הכל. יותר מטריד אותי בעיות זכרון, אובדן צפיפות עצם וכו.. השאלה אם יש לניתוח בגיל הזה השלכות בעניין זה או שממילא כבר לא משנה לאור הגיל.

לתגובה יותר פרטנית מציעה שתשובי לייעוץ גנטי

ב"ה האם יש זכאות מביטוח לאומי לגימלה/קיצבה למי שעברה כריתת שחלות עקב נשאות brca1? יש גוף או ארגון מטעם הנשאיות שאוכל לפנות אליו (לא יד מכוונת) תודה!

את יכולה לפנות לאגף הרווחה באגודה למלחמה בסרטן - מרכזים למיצוי זכויות https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?pageid=12938

שלום לך אני צרי קשר עם מחלקת שיקום ותמיכה בטל. 035721678

שלום ותודה על הפורום הנפלא! א. התגליתי בעבר כנשאית brca1 ועברתי כריתת שתי השחלות לפני כשלושה חודשים. איני מקבלת כעת שום טיפול תרופתי (הורמנלי או אחר..) בעקבות חששי להורמונים בעקבות הנשאות. הרופא זרם איתי ואמר לי שאם איני רוצה ומ"מסתדרת" עם תקופת המעבר - אין צורך. האם זה בסדר או שיש חשיבות לקבלת טיפול תרופתי/הורמנלי כלשהו? ב. אציין כי בעבר טרום הכריתה, ביררתי לגבי הפרייה חוץ גופית ואמרו לי מס' רופאים שהיות שיש צורך בהורמונים - דבר שיש צורך בהפרייה - לא ממליצים לי לעשות הפרייה חוץ גופית. כעת ראיתי באתר שלכם שטענתם שאין שום חשש בקבלת הורמונים עבור הפרייה וזה לא מעורר את התפרצות המחלה. האם הבנתי נכון? אשמח לחוות דעתכם בנושא.

שלום - לא כתבת מה גילך. באופן כללי עד גיל 50 לרוב מומלץ לנשאיות לקחת טיפול הורמונלי חליפי כדי למנוע השפעות רפואיות של גיל המעבר, כגון אוסטירופורוזיס, אולם יש גם חלופות אחרות - המצב הרצוי הוא תפירת "חליפה אישית" בהתאם לגורמי הסיכון להפרעות שונות הקשורות לגיל המעבר. בנוגע לפוריות - אם עברת כריתת שחלות ללא שימור פוריות קודם, כעת ניתן להשיג הריון ע"י תרומת ביצית בלבד. אין מניעה לשימור פוריות בנשאיות.

תודה רבה! בת 41 ועברתי כריתת שחלות לפני כ 3 חודשים. הרופא שהיות ואני רוצה לעבור כריתה ושחזור של השדיים בחצי השנה בקרובה והיות ואני חוששת לקחת טיפול הורמונלי כעת - זה בסדר שאתחיל את הטיפול הורמונלי (מדבקה) רק לאחר הניתוח בשדיים . האם זה אכן בסדר להתחיל טיפול הורמונלי רק עוד כחצי שנה עד לאחר הניתוח בשדיים? ולבינתיים לא לקחת כלום? האם יש משהו אחר היות ומפחדת מהורמונים לפני כריתת השדיים. אצין שמבחינתי אני "מסתדרת" ללא הטיפול , רק עייפה מאד בלילה אך רציתי לדעת שאין זה מזיק או מסוגן.. תודה רבה!

לקחתי 9 שנים הורמון אביאנה ובשנתיים האחרונות לוקחת אסטרופם לאחר הוצאת רחם שחלות וכו (לא כתוצאת ממאירות) . לאחרונה התגלתה לי הנשאות הנל. האם להמשיך לקחת את ההורמון? בת 59

באופן כללי לא מומלץ לנשאיות להמשיך טיפול הורמונלי לא מקומי לאחר גיל 50 בגלל סיכון היתר לסרטן שד. מציעה שתפני לאחת מרפאות הנשאיות לייעוץ פרטני. יש רשימה באתר האגודה למלחמה בסרטן.

לפי מסמך הרחבת הסל לשנת 2020, בדיקת הסקר בסל לכל אישה המדווחת על מוצא אשכנזי. הקופות מציעות את הבדיקה החל מגיל 25 (מניח שמאחר שרק החל מגיל זה מומלץ להתחיל מעקב). האם ניתן לבצע את הבדיקה לפני כן (למשל בגיל 23) במסגרת הסל?

עקרונית לא אמורים לבצע במסגרת הסל לפני גיל 25. מעשית, בחלק מהקופות אין הקפדה על הגיל ואפשר לנסות. אם יש סיפור משפחתי אפשר לפנות ליעוץ גנטי בנושא זה מגיל 18 ומעלה ולאחר היעוץ ייתכן שתהיה זכאות בסל בתלןת בנוהג הקופה משום שזה אינו פורמלית בסל

חג שמח. מבקשת לדעת מה מומלץ והאם ניתן לקחת טיפול הורמונלי כלשהו כיום לטיפול בגלי חום שנמשכים כבר מספר שנים ברמות משתנות, ובתקופה האחרונה יותר . כאמור בת 61 , נשאית brca2 לא לקחתי עד היום טיפול כלשהו למעט תקופה קצרה ואגיפאם. האם ניתן לקחת טיפול שאינו מעלה את רמת הסיכון כנשאית. תודה רבה

בגילאים מעבר לגיל 50 לא מומלץ לנשאיות לקבל טיפול הורמונלי סיסטמי (מדבקות או כדורים) בגלל סיכון היתר לסרטן שד. ממליצה לפנות למרפאת נשאיות להתאמה של תרופות לא הורמונליות שעשויות לסייע בטיפול בגלי חום

כנשאית brca2 בת 61 לאחר הוצאת שחלות לפני כשנה, מה חשיבות בדיקת גן rad51 /או גנים נוספים להבנת הסיכון לחלות בסרטן שד בכלל ובגיל שלי בפרט, ולגיבוש החלטה לגבי כריתה מפחיתה סיכון. תודה

בשלב זה אין הנחיות לשימוש קליני בשינויים גנטיים משניים (כלומר אלה שמעבר ל brca2) מבחינת ההמלצות לגבי הניתוחים המניעתיים. באופן כללי, בנשאיות brca2 לא הוכח שכריתת שד מניעתית מקטינה תמותה (אם כי כמובן לחלות ולהזדקק לטיפול לא דומה למניעת המחלה מלכתחילה), ובפרט בגיל 60 ומעלה, התועלת של כריתת שד מניעתית פחות ברורה. לגבי אישה ספציפית - ההחלטה היא כמובן אישית ותלויה במדדים נוספים - כגון גורמי סיכון אחרים מבחינת ידולה, צפיפות רקמת השד וכו'. מציעה לך להתייעץ במרפאת הנשאיות או עם יועצ.ת גנטי.ת/גנטיקאי.ת

תודה רבה על התשובה המהירה, שאלתי היא בעקבות מאמר שקראתי לאחרונה בנושא שפורסם ב2011 . שאלה נוספת שאשמח לתשובה, האם רמת הסיכון לנשאיות brca2 לחלות בסרטן שד עולה עם הגיל? האם להוצאת שחלות חצוצרות בתקופת גיל המעבר ישנה משמעות מבחינת הפחתת סיכון לכך. תודה ושבוע טוב

באופן כללי לא לגמרי ברור עד כמה כריתת שחלות מקטינה את הסיכון לסרטן שד בנשאיות, אם כי לטווח ארוך כנראה שהיא מקטינה סיכון. האפקט צפוי להיות קטן יותר כשהכריתה מבוצעת לאחר הפסקת המחזור. לגבי הסיכון - התשובה קצת מורכבת - באופן כללי, הסיכון לחלות עולה עם הגיל, כי אם מסתכלים על כל הנשאיות כקבוצה, בקרב נשאיות בנות 80 אחוז הנשאיות שחלו הוא בוודאי גבוה יותר מאשר אחזור הנשאיות בנות ה 30 שחלו. לאישה הבודדת - הסיכון השארי יורד עם הגיל - כלומר מי שהיא נשאית בריאה brca2 בת שלושים, כל שנות הסיכון עוד לפניה, אם לא תנקוט באמצעים למניעה. לעומת זאת בנשאית בריאה בת 60 - חלק ניכר הסיכון כבר מאחוריה (היא כבר חיה את רוב חייה בבריאות). כלומר הסיכון השארי שלה קטן משמעותית מהסיכון השארי של נשאית בת 30. מהנתונים שיש לנו בישראל לגבי המוטציה השכיחה ב brca2 באשכנזים, כנראה שהסיכון השארי (לחלות בסרטן שד בין גיל 60 ל 80) הוא כנראה בסדר גודל של 20-25%, אבל זה תלוי גם בסיפור משפחתי ועוד. לגבי מוטציות אחרות הסיכון כנראה גבוה יותר.

תודה רבה על תשובתך