שלום רב,
סבתי היקרה אובחנה עם סרטן הקיבה מסוג אדנוקרצינומה אשר נמצא בחלק התחתון של הקיבה
הגיעה לבית חולים לאחר ספירת דם בקופ"ח עם אנמיה , ירידה במשקל
מצבה הבריאותי הכללי תקין למעט יתר לחץ דם בטיפול כדורי
עברה ועדה לניתוח בה הוסבר לנו שלאחר ההרדמה וטרם פתיחת הבטן תוכנס מצלמה בגישה לפרוסקופית ויוכלו לבדוק את גודל הגידול + גרורות
נכנסה לניתוח , לאחר הכנסת המצלמות הרופאים ראו כי הגידול גדול וגולש (לא באופן גרורתי) לאונה שמאלית של הכבד . ללא פיזור אלא כגוש אחד, החליטו לא להסיר , ביצעו מעקף בין הושט לתירסריון. לאחר התייעצות עם אונקולוג מערכת העיכול ולאחר קבלת תוצאות הביופסיה - לא יכולה להיות מטופלת בתרופה ביולוגית מסוג הרצפטין כי אין חלבון HER2 , בודקים כרגע במעבדה פרטית אם יכולה להיות מטופלת בטיפול אימנותרפי , הרופאה המליצה על הקרנות לצורך סיוע בהפסקת הדימום (הגידול מדמם וקיבלה מרגע האבחון 3 מנות דם בשלושה שבועות האחרונים)
השאלות שלי הן :
אם הגידול לא גרורתי - אך גדול , מדוע עדיין אין אפשרות להסירו למרות שהוא גדול אך נמצא בחלק התחתון ?
אם הוחלט לטפל באמצעות הקרנות - מדוע רק לצורך הפסקת הדימום ולא בניסיון להרוס תאים סרטניים?
במידה ותתאים לטיפול אימנותרפי , מה משמעותו ? כיצד ניתן לסייע לה?
חשוב לציין שהיא אומנם מבוגרת אך ללא מחלות רקע , בעלת רצון ומוטיבציה לחיות , ולכל המשפחה אין בעיה ואפשרות לסייע כלכלית למען רפואתה.
אשמח לתשובה
בריאות איתנה לכולם
שלום
1.כי הסבירות שהשוליים יהיו מעורבים בגידול משמעותי.
2.הקרנה הורסת תאי סרטן וכך עוצרת את הדימום.
3.ערוי של תרופה אימונותרפית אחת לשבועיים שלושה.
שלום,
חולה קוליטיס. עושה בדיקות קולונסקופיה באופן שגרתי, בבדיקה האחרונה עדיין נצפתה דלקת.
התקבלה גם התשובה הבאה:
Villotublar adenoma fragment with low grade dysplasia
האם זה ממצא שפיר או ממאיר? אם שפיר- מה הפוטנציאל להפוך לסרטני ובכמה שנים?
הרופא אמר בסוף הבדיקה שמדובר באזור קטן ולא ממצא גדול.
דובר בפוליפ שפיר עם התחלה של השתנות ממאירה.
מדובר בדרך כלל בתהליך של כמה שנים
שלום לך פרופסור
אמא שלי נפטרה לפני שנה ממחלת סרטן בלבלב והרבה גרורות,
היא טופלה אצלך במקצועיות רבה וברגישות מיוחדת.
אז נאמר לנו שהסרטן שלה היא תורשתית ויש עלינו להיבדק בעיקר הבנות,
אבקש לברר 1 מה אני [גבר] צריך לבקש מהרופא בכדי לשלול חלילה..
2 בחודשים האחרונים יש לי עצירות כרונית, [סיפור חדש שלא סבלתי כלל בעבר] רק כעת פניתי לרופא ששלח אותי לסדרת בדיקות, האם יש לי מה לחשוש אולי זה הסיפור של אמא??
אני חושש מאוד..
תודה.
במידה והגידול היה תורשתי
הסיכון של גברים ונשים זהה לקבל את הגן.
יש לפנות ליעוץ גנטי מסודר , יש היום פאנל גנטי פשוט שנבדק בבדיקת דם
או ברוק, שיוכל לומר אם יש נשאות של סידרום כלשהו כמו BRCA או לינץ.
ממליצה על בדיקת אין ויטה , שעלותה סבירה .
הייתי חוזרת על הבדיקה בעוד כשבועיים שלושה ואם מגמת העליה ממשיכה
יש לבצע הדמיה מלאה לשלול מחלה פעילה
שלום פרופסור.
אבי מאובחן עם סרטן רקטום T3N1Mo.
גודל הגידול 8 סמ.
CEA - 42.
הוא ביצע טיפול כימו קרינתי 30 טיפולים שיגיעו לסיומם מחר.
היא קבעה לנו בדיקת PET CT עוד חודש ובדיקת דם (CEA) חוזרת.
והיא אמרה לנו שאם ה - CEA לא יורד מתחת ל - 10 היא לא מאשרת לעשות ניתוח להוצאת הגידול מהרקטום.
התוכניות הייתה טיפול קרינתי-כימוטרפי --> מנוחה של חודשיים --> ניתוח ---> טיפול משלים בסימן שאלה אך רוב הסיכויים שכן.
חשוב לי להדגיש שבמהלך השיחה היא לא הייתה כל כך מרוצה לפי הבעות הפנים שלה.
בנוסף לכך היא הדגישה שה- CEA גבוהה מאוד. (הגידול ממוקם ברקטום העליון בלבד).
לאחר חודש ה- CEA אמור לרדת ?
ולמה אם הוא לא יורד מתחת ל-10 הייא לא מאשרת ניתוח?
הדבר החיובי היחידי שהיא אמרה זה שההמוגלובין עלה וזה שיפור טוב.
אשמח לתשובות פרופסור..
תודה רבה ולילה טוב לכולם.
הוספה -
מה בעצם אומר סמן CEA גבוהה? מהי הנקודה ולמה חשוב כל כך שירד אחרי הטיפול הכימו-קרינתי.
חשוב לי להדגיש כי לאבי יש גידול ממוקם ברקטום (לפי צילום CT, MRI , PET CT )
הגידול מוגדר כ - T3N1Mo
אני מניחה שהיא חוששת שהסמן הגבוה משני למחלה גרורתית
ואז היא לא מעוניינת הניתוח שלא ירפא את המטופל.
ניתן לנקוט בשיטת הTNT כאשר במהלך ההמתנה המטופל בקבל טיפול כימי
בפרוטוקוך קסלוקס במהלך המחודשיים של ההמתנה לניתוח
תודה על התשובה פרופסור זה לא מובן מאיליו שאת משקיעה לענות לי מזמנך האישי.
אך יש לי שאלה נוספת בבקשה.
CEA 42 לסרטן ממוקם זה לא הגיוני שהוא יהיה כל כך גבוהה?
לפי בדיקות CT MRI , אולטרסאונד, PET CT הגידול הינו ממוקם יכול להיות שהם לא ראו משהו?
בדרך כלל אחרי טיפול כימו-קרינתי הCEA יורד ? הוא יכול לרדת משמעותית?
במידה והוא לא יורד מה עושים ?
תודה פרופסור וסליחה על ריבוי השאלות אני ממש חרד לבריאות אבא שלי.
יום טוב
בבדיקה שעשו לאבי ערך סמן ca19-9
1916.
האם בהכרח מדובר על סרטן הלבלב או שערכים גבוהים יכולים להיווצר בגלל זיהום?
לפני כחודש עשה אולטרסאונד בטן והכל היה תקין.
יש לציין כי סבל מכאבים שהקרינו לגב ולאחר שיצא לו הרפס במותן הכאבים פחתו.
כמו כן, ערך הסוכר 130 כאשר שללו סכרת.
תודה
עליית הסמן לערכים אלו יכולה להיות משנית לארוע דלקתי בלבלב או דרכי המרה, אך הערך גבוה מאוד, וחובה לעקוב אחריו לוודא שיורד תוך 2-3 שבועות.
במידה שלא יורד יש לבצע MRI לבלב וכבד
או אולטרה סאונד אנדוסקופי
פרופ' הוברט,
תודה רבה על תשובתך.
בינתיים אבי אושפז ונערכו מס' בדיקות, האחרונה ביופסיה שנלקחה מגוש במעטפת החיצונית של הקיבה ולצערי התבשרנו שמדובר בסרטן.
עדיין לא יודעים מה המקור.
היי פרופסור,
לפני מספר חודשים גילו לאבא שלי גידול גדול ברקטום בגודל 8סמ.
מתחיל 10 סמ מפי הטבעת עד 18סמ מפי הטבעת.
הגידול מוגדר כ T3N1M0.
כרגע אנחנו בטיפול מספר 26, עוד 4 מסיימים.
ברצוני לשאול מספר שאלות.
בתחילת הטיפול אבי הגיע עם המוגלובין נמוך (8.6)
להלן בדיקות הדם שלו כל שבוע.
שבוע 1 - 8.6
שבוע 2 - 8.8
שבוע 3 - 9.3
שבוע 4 - 10.4 (בדיקת דם אחרונה)
מה זה אומר על הטיפול האם הוא גרם שיפור במצב? הטיפול עוזר?
בנוסף לכך חשוב לי להדגיש כי בתחילת הטיפולים לא היו לאבא שלי יציאות תקינות (רק שילשולים) ובמהלך הטיפול ה - 15 לראשונה הוא התחיל להוציא יציאות קשות יותר.
אני חייב להדגיש כי אבא שלי לא מרגיש טוב כל כך מבחינה פיזית,
יש לו בחילות, כאבי בטן, חולשה ועייפות. ולאחרונה גם טחורים משום מה.
אשמח להסבר פרופסור :)
סליחה על ריבוי השאלות אני באמת לחוץ.
הוא מקבל כימוטרפיה מסוג קסלודה.
(קפצטיאבין) , 6 כדורים כל יום - 3 בבוקר 3 בערב.
כל כדור 500מל.
העליה ברמות ההמוגלובין משנית לעצירת הדימום מהגידול
ומסמנת שיפור משני להקרנה.
ההקרנה מעייפת וגורמת לכאבי בטן.
בברכה
פרופסור אני מודה לך מאוד על העזרה וההשקעה מזמנך הפנוי, זה לא מובן מאיליו.
אך מה אומר השינוי בתצואה במהלך הטיפול?
בתחילת הטיפול היה שלשול חריף ובסיומו זה צואה רגילה בגושים קטנים.
תןדה רבה ושבת שלום.
אני בת 37. סובלת מגיל 20 מריפלוקס חמור(נמצא במונומטריה) ובקע סרעפתי. מאז לוקחת פעמייים ביום נקסיום 40.(היה כמה שנים גם קונטרולוק ועוד).
בגיל 20 נמצא לי הליקובטקר פילורי בגסטרוסקופיה. לקחתי את הטיפול אך לא יכלתי לבצע בדיקה לבירור האם הוא נכחד כי תבחין נשיפה לא ניתן לעשות עם הנקסיום, ובגסטרוסקופיה היו צריכים להנשים אותי בגלל אסתמה, ומאז אני לא עשיתי את הבדיקה. נתנו לי לעשות אותה בהרדמה מלאה לפני 3 שנים ואז מצב האסתמה היה רק אסתמה בינונית, אך לצערי שכבר הגיע התור למרדים(חיכיתי שנה) האסתמה הפכה למאוד קשה, ורופאת המשפחה אמרה לחכות עם זה.
אני סובלת גם כן מעצירויות,נפיחות בבטן וכאבי בטן. אשמח לברר:
האם במצב כזה כדאי אולי לנסות טיפול להליקובקטר בכל מקרה למרות שאני לא יודעת האם הוא עדיין קיים או לא.?
האם תסמיניום של נפיחות וכאבי בטן יכולים לנבוע מהחיידק?
אני חוששת קודם כל מסרטן הקיבה, אבל גם התסמינים מפריעים.
תודה רבה!